Čo robiť s akútnym záchvatom glaukómu? Prvá pomoc a liečba

Šedý zákal

Akútny záchvat glaukómu je jav, pri ktorom osoba náhle a dramaticky zvyšuje hladinu vnútroočného tlaku. Je sprevádzaný množstvom nepríjemných a živých symptómov. Pacient s akútnym záchvatom glaukómu potrebuje neodkladnú lekársku starostlivosť, pretože existuje reálna hrozba straty zraku.

Čo je to glaukóm?

Glaukóm sa v niektorých prípadoch vyvíja asymptomaticky. Periférne videnie sa postupne zhoršuje, proces je vždy sprevádzaný zvýšením vnútroočného tlaku. Ak pacient nehľadá lekársku pomoc, ochorenie sa dostane do štádia 4, pri ktorom dochádza k ireverzibilnému poškodeniu zrakového nervu.

Zároveň hrozí nebezpečenstvo vzniku akútneho ataku glaukómu, keď tlak prudko stúpa. Tento stav je charakteristický pre glaukóm s uzavretým uhlom, keď je výtok vnútroočnej tekutiny narušený v dôsledku skutočnosti, že dúhovka čiastočne prekrýva uhol prednej komory oka. V dôsledku toho je krvný obeh narušený vo vnútri očnej buľvy. Štatisticky, ľudia sú najviac náchylní k akútnemu útoku po 40 rokoch.

príčiny

Tu sú dôvody, prečo sa tlak môže zvýšiť v najkratšom možnom čase:

  • poranenia očí: poranenia rôznej závažnosti, tepelné alebo chemické popáleniny;
  • vaskulárna dystónia;
  • anatomické defekty štruktúry oka;
  • chronické zápalové alebo infekčné očné ochorenia;
  • očný kmeň s vysokou krátkozrakosťou;
  • porušovanie centrálneho alebo periférneho obehu.

Rizikom sú ľudia s diabetom alebo problémami so štítnou žľazou. Dôležitý je faktor dedičnosti. Ak jeden z blízkych príbuzných zažil glaukóm, zvyšuje sa pravdepodobnosť akútneho ataku. Aj menopauzálne ženy s menopauzou sú pre menopauzu ťažké.

príznaky

Keď sa glaukóm vyvíja postupne, človek si všimne zníženie laterálneho videnia, mierne zahmlenie pred očami, neschopnosť pozrieť sa na svetlé zdroje svetla, pravidelné bolesti hlavy v oblasti čela. Pri vyšetrení si lekár môže všimnúť, že rohovka je menej transparentná.

Akútny záchvat sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých minút. Tieto príznaky sa vyskytujú:

  • ostré bolesti v jednom alebo oboch očiach, siahajúce až po hlavu. Bolestivé pocity sú vysvetlené upnutím nervových zakončení dúhovky;
  • očné viečka a spojivky zreteľne opuchajú;
  • zrak rýchlo klesá, človek vidí horšie, ako videl pred pol hodinou;
  • koža okolo očí prečervenáva a stáva sa obzvlášť citlivou;
  • žiak expanduje a nereaguje na svetlo.

diagnostika

Najdôležitejším diagnostickým meradlom glaukómu je meranie hladiny vnútroočného tlaku. Je teda možné odhadnúť stupeň tlaku vnútroočnej vlhkosti na vnútorných membránach oka. Lekár ho môže zmerať ručne, s použitím palpácie alebo použiť iné kontaktné metódy, napríklad metódu Maklakov alebo Shiotts. Spočívajú v zatlačení záťaže na rohovku.

Existujú aj bezkontaktné metódy. Špeciálny tonometer poskytuje smerovaný prúd vzduchu do rohovky. Odborník posudzuje stupeň deformácie. Na odporúčanie lekára v predaji možno nájsť tonometre na meranie tlaku doma. Pomáhajú pacientom udržať ich stav pod kontrolou.

Druhou dôležitou štúdiou je priama oftalmoskopia. S jeho pomocou môžete posúdiť stav hlavy zrakového nervu. Oftalmoskopia sa vykonáva pomocou elektrického ručného alebo zrkadlového oftalmoskopu.

Núdzová pomoc v prípade akútneho útoku

Keď je pacient hospitalizovaný s akútnym záchvatom glaukómu, prvou prioritou lekárov je zastaviť ho. Vykonajte tieto opatrenia:

  • Pilokarpínový roztok sa vpraví do očí. Pilokarpín sa široko používa v oftalmologickej praxi. Nástroj aktivuje periférne M-cholinergné receptory, v dôsledku čoho sa zrenica zužuje a tlak klesá. Niekedy je pilokarpín kombinovaný s armínom.
  • Pacientovi je predpísaný diacarb - silný diuretik. Pomáha znižovať tvorbu vnútroočnej vlhkosti.
  • Pre akútnu bolesť sú indikované lieky proti bolesti.

Vyššie uvedené lieky majú široký zoznam kontraindikácií: skoré tehotenstvo, akútne zlyhanie obličiek alebo pečene, acidóza. Preto ich možno predpísať až po vyšetrení pacienta s lekármi.

liečba

Po zastavení akútneho záchvatu je dôležité pokračovať v normálnom tlaku. Je potrebné zlepšiť miestny krvný obeh a urýchliť metabolizmus v tkanivách očí. Na liečbu používajte očné kvapky, ktoré sa podľa účelu dajú rozdeliť do niekoľkých skupín:

  • Prostriedky na úpravu odtoku vnútroočnej vlhkosti. Sú to Travatan, Xalatan, Pilocapine. Kvapky zužujú zornicu a znižujú hrúbku dúhovky, zvyšujú uveosklerálny odtok vlhkosti cez trabekulárnu sieť a uveosklerálne dráhy.
  • Prostriedky, ktoré znižujú tvorbu vlhkosti. Toto je "Betoksolol", "Proksodolol". Pôsobenie kvapiek začína 15-30 minút po ich použití. Priemer zornice zostáva normálny.
  • Kombinované liečivá, v ktorých sú V-blokátory kombinované s cholinomimetikami. Sú to „Fotil forte“, „Xalakom“, „Proxofelin“. Spôsobujú kontrakciu ciliárneho svalu a svalov dúhovky, v dôsledku čoho sa rozširuje predný uhol komory.

Ak vnútroočný tlak nedosiahne prijateľné hodnoty do 24 hodín, lekári môžu rozhodnúť o potrebe chirurgického zákroku. Najbežnejšou metódou je laserová iridektómia. S pomocou laserových lúčov lekár vykoná niekoľko rezov na dúhovke. V dôsledku toho sa obnoví voľný obeh vnútroočnej tekutiny.

Chirurgický zákrok sa vykonáva lokálnou anestéziou, rehabilitácia trvá 2 týždne. Počas tejto doby sa musíte vyhnúť intenzívnej fyzickej námahe a strave. Je dôležité vedieť, že operácia nie je všeliek na liečbu glaukómu. Obdobie remisie trvá od 1 roka do 5 rokov, po čom sa opäť zvyšuje hrozba akútneho záchvatu glaukómu. Preto sa musíte podrobiť pravidelným prehliadkam u lekára.

Prevencia glaukómu

Aby sa zabránilo vzniku akútneho ataku glaukómu, je nevyhnutné prísne kontrolovať ich stav. Ak už bol glaukóm diagnostikovaný a pacient si je vedomý svojej tendencie zvyšovať vnútroočný tlak, mal by striktne dodržiavať predpísaný liečebný plán. Odporúča sa vždy nosiť očné kvapky so sebou, aby ste ich v prípade zhoršenia stavu mohli používať a zmierniť nepríjemné príznaky.

Musíte tiež dodržiavať jednoduché pravidlá, aby ste zachovali vizuálnu funkciu:

  • za slnečného počasia používajte slnečné okuliare s kvalitnými objektívmi;
  • nečítajú a nerobia tvrdú prácu, ktorá vyžaduje namáhanie očí v tmavom osvetlení;
  • konzumovať viac potravín obsahujúcich vitamín A - retinol;
  • pri dlhodobej práci na počítači by mala byť každá hodina venovaná vizuálnej gymnastike niekoľko minút;
  • pravidelne sa podrobujú vyšetreniam oftalmológom, aby sa zistilo, či je pozorovaná negatívna dynamika ochorenia.

Akútny záchvat glaukómu

Akútny záchvat glaukómu sa vyvíja v dôsledku prudkého zvýšenia vnútroočného tlaku (IOP). Najčastejšie sa vyskytuje u starších ľudí a trpí spravidla jedným okom. Príčiny sú často nervové poruchy a stres.
Hlavnými príznakmi záchvatu glaukómu sú: rozmazané videnie a vzhľad kruhov farby dúhy pochádzajúcich zo svetelných zdrojov. Takéto zmeny vo videní sa vyskytujú v dôsledku prudkého nárastu IOP, ktorý je plný poškodených metabolických procesov v očných škrupinách. Rohovka začína zakaliť, čo má za následok rozmazané videnie. Pri pohľade na žiarovku vidí osoba s atakom glaukómu kruhy dúhy, ktoré sa u zdravého človeka vyskytujú len počas hmly. Existujú prípady, keď sa glaukóm prejavuje okamžite náhlym záchvatom.

Príznaky záchvatu glaukómu

Akútny glaukóm sprevádza:

  • náhla bolesť v oku;
  • objavenie sa bolesti hlavy (hlavne v čele a chráme zo strany pacienta);
  • Zraková ostrosť náhle klesá - niekedy je zachované iba vnímanie svetla.

Často tiež vzniká:

  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • nepohodlie v srdci;
  • všeobecná slabosť;
  • závraty;
  • niekedy teplota stúpa.

Prítomnosť týchto príznakov komplikuje diagnózu a môže viesť k nevhodnej liečbe. Z tohto dôvodu lekári dôrazne odporúčajú dôkladné vyšetrenie na prítomnosť glaukómu u pacienta, ktorý má vyššie uvedené sťažnosti.

Vyšetrenie oka v čase výskytu patológie ukazuje, že jedno oko je v pokojnom stave, zatiaľ čo na druhej strane sa prejavuje začervenanie oka a kongestívna injekcia. Opuch je viditeľný na rohovke. Žiak oka je zväčšený a oválny, tiež neodpovedá na svetlo a mení svoj odtieň na nazelenalý. Hlavným znakom je rýchla konsolidácia očnej gule. Palpácia výrazne zvyšuje bolesť oka, vytvára pocit, že je „kameň“. IOP je výrazne zvýšený a fundus oka nie je možné vidieť. Sietnica bledne a žily sa rozširujú.
Zvýšenie vnútroočného tlaku možno určiť pociťovaním očí očnými viečkami. Oko so zvýšenou úrovňou IOP bude veľmi pevné na dotyk.

Prvá pomoc

Nebezpečenstvo ataku glaukómu je, že ak neposkytujete včasnú pomoc, potom je vysoká pravdepodobnosť ireverzibilného odumierania zrakového nervu a nástupu úplnej slepoty.

Prvá pomoc pre túto patológiu je predovšetkým urýchlene znížiť hladinu vnútroočného tlaku. Na to potrebujete:

  • subkutánne injikovať promedol (roztok 2%, 1 ml) alebo iné analgetikum;
  • Tableta phonurite alebo Diakarba sa majú užívať napriek možnému výskytu nevoľnosti a vracania;
  • v obidvoch očiach je potrebné kvapkať kvapkaním jednopercentným roztokom fosfolku alebo pilokarpínu;
  • Nezasahujte do horúceho kúpeľa pre nohy pacienta.

Čím rýchlejšie sa liečba začína, tým väčšia je šanca na zachovanie vízie. Z tohto dôvodu je dôležité, že ak sa u Vás vyskytnú príznaky glaukómového záchvatu, okamžite vyhľadajte lekára alebo vezmite osobu do nemocnice. Žiadne iné očné ochorenie nevyžaduje takúto urgentnú liečbu ako akútny záchvat glaukómu.

Liečba akútneho záchvatu glaukómu


Počas prvej hodiny liečby sa každých 10 minút do postihnutého oka vnikne pilokarpín alebo timolol. Predpísané je aj intravenózne podanie roztoku chloridu sodného. Kúpele pre nohy pacienta a horčicové omietky do kaviárových svalov sa vykonávajú v priebehu jednej hodiny, aby sa znížil prietok krvi do očných buliev a znížil vnútroočný tlak. Ak deň na oftalmologickom oddelení neprináša výsledky a úroveň IOP zostáva zvýšená, vykoná sa chirurgický zákrok.
Ľudia, ktorí majú glaukóm s uzavretým uhlom, by mali vedieť, že pravdepodobnosť výskytu glaukómu je vysoká. Preto by pacienti nemali konzumovať veľké množstvo tekutiny v rovnakom čase, po dlhú dobu, aby boli v polohe, v ktorej je ich hlava naklonená, aby užívala veľa liekov. Tiež musíte mať so sebou očné kvapky, Diakarb tablety a zvýšenie IOP, aby ste ho znížili.

Iridocyclitis: Na rozdiel od OPG

Iridocyklitída je zápal dúhovky. Tento jav sa často nevyskytuje.

Ochorenie je sprevádzané bolesťou v očiach av chrámoch, trhaním, fotofóbiou, rozmazaným videním.

  • dilatácia vnútroočných ciev;
  • farba dúhovky sa odlišuje od normy;
  • žiak sa nepravidelne tvaruje.

Z týchto dôvodov sa iridocyklitída niekedy zamieňa s akútnym záchvatom glaukómu.

Diagnostické vlastnosti, ktoré odlišujú akútny záchvat glaukómu od iridocyklitídy, sú nasledovné. Máte útok:

  • stagnujúca injekcia, všetky cievy oka sa rozširujú;
  • slabá rohovka, povrch nesvieti;
  • úroveň citlivosti rohovky je výrazne znížená alebo úplne chýba;
  • znížená predná kamera;
  • opuchnutie dúhovky;
  • rozšírený žiak;
  • charakteristické bolesti hlavy;
  • zhoršenie všeobecného blahobytu;
  • Úroveň IOP sa výrazne zvýšila.
  • injekčné zápalové alebo zmiešané;
  • rohovka má hladký povrch a leskne sa;
  • úroveň citlivosti rohovky je zachovaná;
  • predná komora oka je normálna alebo neexistuje jednotná hĺbka;
  • hyperémia dúhovky, zmenený odtieň, vyhladenie reliéfu;
  • zúženie a nepravidelný tvar zornice;
  • prevládajú bolesti vo vnútri oka;
  • hladina vnútroočného tlaku je normálna alebo znížená.

Čo je to akútny záchvat glaukómu, aké sú jeho príčiny a prečo je dôležité ho čo najskôr rozpoznať symptómom?

Glaukóm je bežne chápaný ako séria ochorení sprevádzaných zvýšeným tlakom vo vnútri oka a poškodením zrakového nervu.

Zástupcovia staršej generácie sú v hlavnej rizikovej skupine, ale choroba sa môže prejaviť aj u mladších ľudí.

Najčastejšie sa ochorenie vyskytuje vo forme uzavretia uhla a glaukómu s otvoreným uhlom. Prvá možnosť sa považuje za spoločnú príčinu vzniku ataku, ktorý má výrazný klinický obraz, na základe ktorého môže oftalmológ diagnostikovať - ​​akútny záchvat glaukómu. Keď sa objavia charakteristické znaky takéhoto útoku, je dôležité poskytnúť prvú pomoc čo najskôr a poslať na liečbu.

Charakteristika ochorenia a príčiny vývoja

K akútnemu záchvatu dochádza s prudkým zvýšením hladiny vnútroočného tlaku. Aby ste pochopili, čo to je, musíte pochopiť, ako oko funguje, aké funkcie vykonáva jeden alebo druhý z jeho prvkov. Oko je komplexná štruktúra, ktorá zahŕňa rôzne prvky. Niektoré z nich produkujú špeciálnu vodnú kvapalinu, ktorá podporuje normálnu úroveň vlhkosti v oku. Iné prispievajú k odtoku tejto tekutiny.

POZOR! Keď sa nerovnováha produktu a odstránenie tekutiny, keď sa vyskytne jeho patologická akumulácia v prednej a zadnej očnej komore, zvyšuje vnútroočný tlak. Tak sa vyvíja akútny záchvat. Najčastejšie k tomu dochádza v noci.

ICD kód 10 - H40

Rizikové faktory

Akútny záchvat sa zriedkavo vyvíja ako nezávislé ochorenie, najčastejšie sa vyskytuje na pozadí už existujúceho glaukómu oka, s uzavretým uhlom jeho priebehu. Hlavným dôvodom vzniku ataku je teda prítomnosť glaukómu a prudký nárast vnútroočného tlaku.

Existujú menšie negatívne faktory, ktoré môžu viesť k problému. Patrí medzi ne:

POLOŽKY O TÉMA:

  • Emocionálne preťaženie, silný stres, prežívanie;
  • Všeobecná alebo lokálna hypotermia, prehriatie tela;
  • Dlhý pobyt v tmavej miestnosti;
  • Nesprávna poloha tela počas práce (s konštantným sklonom hlavy);
  • Dlhodobé užívanie liekov skupiny M-holinoblokatorov podporujúcich dilatáciu žiakov;
  • Nadmerný príjem tekutín v 1 recepcii.

POMôŽTE! Tieto faktory nevedú vždy k rozvoju ochorenia, ale ich kombinácia významne zvyšuje riziko.

Charakteristické príznaky a klinické prejavy

Klinika ochorenia je výrazná, prejavy ochorenia prinášajú pacientovi veľa nepohodlia. Okrem toho, rozvoj charakteristických symptómov môže viesť k veľmi nepriaznivým účinkom, ako je napríklad pretrvávajúce zníženie zraku, až do jeho úplnej straty. Medzi charakteristické znaky patria:

  • Bolestivé pocity v oblasti oka (povaha bolesti je náhla, akútna, intenzívna). Bolesť sa zvyšuje s mechanickým vplyvom na oko s malým tlakom;
  • Zhoršenie všeobecného blaha, slabosť;
  • Prejavy migrény, ktoré sú obzvlášť zreteľne pozorované v oblasti nadočnicových oblúkov;
  • Znížená zraková ostrosť (obraz, ktorý pacient vidí, ako keby bol v hmle);
  • Silná pulzácia v oblasti postihnutého oka a chrámov;
  • Žiak stráca fotosenzitivitu počas útoku, nereaguje na jasné svetlo;
  • Stlačenie bolesti v srdci;
  • Zmena konzistencie očnej buľvy (stáva sa hustejšou a pevnejšou).

Často sa vyvíjajú sprievodné príznaky, ako je nevoľnosť, hypertermia a zimnica, mdloby.

POZOR! Ak sú uvedené sťažnosti prítomné, je potrebné sa čo najskôr poradiť s lekárom a začať liečbu. Inak rozvoj nepríjemných následkov, ktoré môžu viesť k úplnej slepote.

diagnostika

Veľmi dôležitým krokom je urobiť správnu diagnózu. Diagnóza sa vykonáva na základe posúdenia histórie ochorenia a jeho prejavov. Symptómy sú však často podobné príznakom inej očnej choroby, iridocyklitíde. Diferenciálna diagnóza je preto mimoriadne dôležitá a umožňuje odlíšiť tieto dva stavy od seba.

Rozdiely od iridocyklitídy sú:

  1. Nepriehľadnosť rohovky;
  2. Zmena veľkosti a farby žiaka;
  3. Významné zvýšenie vnútroočného tlaku;
  4. Zvýšte hustotu očnej buľvy, jej spevnenie;
  5. Zmena umiestnenia dúhovky v blízkosti rohovky;
  6. Zníženie objemu prednej komory oka.
  1. Priehľadnosť rohovky nie je porušená;
  2. Konštrikcia žiaka;
  3. Intraokulárny tlak zostáva takmer nezmenený (niekedy dochádza k miernemu poklesu);
  4. Hustota očnej gule zostáva nezmenená;
  5. Nepravidelnosť vzoru dúhovky;
  6. Rozmery prednej kamery - v rámci normálnych limitov.

Diferenciálna diagnóza je potrebná, pretože tieto dve ochorenia si vyžadujú zásadne odlišné zaobchádzanie a chyba v diagnostike môže viesť k nezvratným následkom.

Prvá pomoc a liečba

Keď sa objavia charakteristické znaky patológie, je dôležité čo najskôr zavolať záchranný tím. Počas čakania na lekárov musíte zaujať horizontálnu polohu a pokúsiť sa upokojiť. Panika a samoliečba situáciu len zhoršujú.

V závislosti od závažnosti ochorenia môže lekár predpísať liek alebo chirurgickú liečbu. Cieľom konzervatívnej terapie je znížiť vnútroočný tlak, normalizovať prietok krvi a metabolické procesy v oblasti očí. Na tento účel aplikujte špeciálne lieky.

V prípade závažného ochorenia alebo neprítomnosti pozitívneho účinku liečby liekmi je pacientovi predpísaný chirurgický zákrok. Uvažuje sa o najefektívnejšej laserovej korekcii.

Užitočné video

Očný lekár hovorí o akútnom záchvate glaukómu - jeho príčinách a príznakoch, prvej pomoci a ďalšej liečbe:

POZOR! Po použití laserového chirurgického zákroku pretrváva riziko recidívy ochorenia.

Akútny záchvat glaukómu je nebezpečné ochorenie sprevádzané rozvojom nepríjemných príznakov. Patológia môže viesť k strate zraku, čo je dôvod, prečo je potrebné urobiť diagnózu čo najskôr, poskytnúť pohotovostnú starostlivosť pacientovi a začať liečbu. Útok sa zriedkavo vyvíja ako nezávislá patológia, najčastejšie ako komplikácia glaukómu. Preto nezanedbávajte rutinné vyšetrenie oftalmológom a meranie očného tlaku.

Akútny záchvat glaukómu: príčiny a liečba

Akútny záchvat glaukómu sa prejavuje, keď sa v oku objaví prudký nárast očného tlaku. Často sa vyskytuje v dôsledku stresu, podchladenia alebo náhlej fyzickej námahy. Zriedkavo, ale tiež sa stáva, že očný záchvat sa objaví náhle az akéhokoľvek dôvodu.

Človek pociťuje ostrú bolesť v oku, ktorá vyvoláva bolesť hlavy, ktorá je sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, slabosťou celého tela a bolesťami v srdci. V dôsledku týchto príznakov je pre lekára ťažké stanoviť diagnózu akútneho glaukómu, preto sa liečia aj iné ochorenia.

Ak máte podozrenie na glaukóm, pacient by mal okamžite kontaktovať očného lekára, pretože najčastejšie sa vykonáva chirurgická liečba na liečbu akútnej formy. V tomto článku budeme hovoriť o akútnom záchvate glaukómu, symptómoch, príčinách a moderných metód liečby.

Čo je akútny glaukóm?

Niekedy dôjde k útoku bez zjavného dôvodu. Akútny záchvat glaukómu - stav ostrého a výrazného zvýšenia vnútroočného tlaku nad 50 mm Hg. Príčiny vývoja útoku ešte stále nie sú dobre známe. Je známe, že akútny záchvat glaukómu sa často vyvíja po nepríjemných nepokojoch.

Správy o smrti milovanej osoby, rodinnej hádke, materiálnych škodách a mnohých ďalších problémoch môžu vyvolať rozvoj akútneho záchvatu glaukómu.

Akútny záchvat glaukómu môže byť tiež spôsobený pôsobením atropínu alebo liekov, ktoré ho obsahujú. Preto starší ľudia môžu vstúpiť do atropínu až po predbežnom meraní vnútroočného tlaku.

U starších ľudí sa vyvíja glaukóm. Zriedkavo sa začína vo veku 50 rokov. Najčastejšie sa akútny záchvat glaukómu vyskytuje u ľudí vo veku 60-70 rokov.

Akútny záchvat glaukómu - stav ostrého a výrazného zvýšenia vnútroočného tlaku nad 50 mm Hg. Príčiny vývoja útoku ešte stále nie sú dobre známe. Je známe, že akútny záchvat glaukómu sa často vyvíja po nepríjemných nepokojoch.

Glaukóm - zvýšenie (konštantné alebo periodické) vnútroočného tlaku s vývojom defektov zorného poľa, poklesom centrálneho videnia a atrofiou zrakového nervu.

Glaukóm je častejší u starších ľudí a je jednostranný. Provokačné faktory sú stresujúce preťaženie.
Akútny záchvat glaukómu začína rozmazaním zraku a výskytom dúhových kruhov okolo svetelných zdrojov, ako keby boli v hmlistom počasí.

Tieto javy sú spôsobené rýchlym zvýšením očného tlaku, čo má za následok narušené metabolické procesy v rohovke, zakalenie rohovky, čo spôsobuje rozmazané videnie.

U niektorých pacientov sa glaukóm počas rokov môže prejaviť len jeho prekurzormi. Na druhej strane nie každý útok akútneho glaukómu začína prekurzormi.

Tieto príznaky nie sú špecifické a vyžadujú si starostlivé zozbieranie anamnézy, a mali by ste zistiť, ktoré lieky pacient užíval pred nástupom záchvatu.

Akútny glaukóm je sprevádzaný sčervenaním postihnutého oka, širokým, oválnym žliabkom žiaka, nedostatočnou odozvou na svetlo, zmenou farby zrenice, ktorá sa mení na černozelenú z čiernej.

Núdzová starostlivosť o akútny glaukóm je zníženie vnútroočného tlaku a obnovenie krvného obehu v oku. Priraďte 1% roztok pilokarpínu 2 kvapky každých 15 minút, potom 30 minút. Subkutánne promedol, vo vnútri 40-60 mg furosemidu, ukazuje zavedenie sedatív.

Ak liečba po 3 - 4 hodinách nedala účinok, odporúča sa intramuskulárne zavedenie „lytickej zmesi“: 1 ml 2,5% roztoku chlórpromazínu, 1 ml 2,5% roztoku pipolfénu, 1 ml 2% roztoku promedolu. Priraďte soľné preháňadlá, kúpele s teplou nohou. Pacient je hospitalizovaný na očnej klinike nemocnice.

Podstata a mechanizmus vývoja

Očná buľka je rozdelená do dvoch komôr. Medzi nimi je šošovka s dúhovkou. Kamery sú vybavené špeciálnymi kanálmi. Obsah komory voľne obieha vo vnútri. V zdravom oku sa automaticky udržiava určitý tlak. Normálna rýchlosť je od 10 do 22 mm ortuťového stĺpca.

To je zabezpečené vyvážením prítoku a odtoku kvapaliny. Od stability tlaku závisí od správneho fungovania očí.

Zrakové nervy a pomocné anatomické štruktúry sú preťažené. Narušené prekrvenie očných štruktúr. Výsledkom sú nervové atrofie. Signály nevstupujú do mozgu, človek začína vidieť zle, slepý.

Akútny záchvat glaukómu často spôsobuje jeho uzavretý uhol-tvar. Starší ľudia sú po 60-70 rokoch náchylní na ochorenie. Ale niekedy je to zaznamenané u mladších ľudí. Existuje aj vrodená anomália.

Exacerbácia glaukómu sa často vyskytuje v dôsledku negatívnych emócií. Správy o každom nešťastí spúšťajú vývoj choroby.

Predzvesťou choroby

Z tohto dôvodu sa rohovka zakalí, čo sa prejavuje rozmazaním videnia. To tiež vysvetľuje víziu kruhov dúhy. Pri pohľade na svetelný zdroj vidí pacient okolo seba rovnaký dúhový kruh, ako zdravý človek vidí okolo svetelného zdroja vonku v hmlistom počasí.

Pacienti, ktorí nikdy nemali akútny záchvat, nemusia vedieť, že sú predzvesťou akútneho záchvatu glaukómu. Niekedy sa v priebehu rokov glaukóm prejavuje iba predchodcami.

Avšak pacienti, ktorí navštívili lekára, vedia, že po prekurzoroch sa môže vyskytnúť akútny záchvat, takže vyhľadajú lekársku pomoc hneď, ako sa objavia prvé príznaky glaukómu.

Nie je to však vždy akútny záchvat glaukómu, ktorému predchádzali jeho predchodcovia. Často sa vyvíja úplne neočakávane, a to ako pre samotného pacienta, tak pre ľudí okolo neho.

Existujú predzvesť akútneho záchvatu glaukómu. Medzi ne patrí rozmazané videnie a vízia duhových kruhov okolo svetelných zdrojov. Tieto javy sú spôsobené náhlym a rýchlym zvýšením vnútroočného tlaku, ktorý narúša metabolické procesy v rohovke.

Výsledkom je zakalenie rohovky, čo vedie k rozmazanému videniu. To tiež vysvetľuje víziu kruhov dúhy. Pri pohľade na svetelný zdroj vidí pacient okolo seba rovnaký dúhový kruh, ako zdravý človek vidí okolo svetelného zdroja vonku v hmlistom počasí.

Niekedy pacienti majú „prekurzory“. Toto je rozmazané videnie a vzhľad kruhov dúhy, ak sa pozriete na zdroje svetla. Sú vysvetlené rýchlym, neočakávaným tlakovým skokom vo vnútri oka. Zvýšenie posledne uvedeného porušuje metabolizmus v rohovkovej vrstve.

Rohovka je zakalená, spôsobuje "závoj" a dúhové oslnenie pred očami. Pacienti, ktorí nikdy nemajú akútne ataky, môžu ignorovať skoré príznaky. Často poškodil jeden z očných orgánov, menej často - obe oči naraz.

Nepohodlie v oku. Dlhý pobyt v tme spôsobuje bolesť a fotofóbiu. Konsolidácia očnej gule. Expanzia a zmena farby žiaka. Stane sa zelenkastým, so žltým odtieňom. Nedostatok normálnej reakcie žiakov, ak nastane zmena svetelného režimu. Slza, edém očných viečok.

Začervenanie očných proteínov. Je to spôsobené expanziou cievneho lúmenu. Nevoľnosť, náhle vracanie. Emocionálne vzrušenie, závraty. Všeobecná malátnosť, slabosť, zimnica, pomalý pulz.

Hovoríme o poruche tráviaceho traktu, hypertenznej kríze, mŕtvici. Napadnutie glaukómu za hypertenziu sa zhoršuje použitím vazodilatačných tabliet. Na myšlienke oftalmickej patológie by sa mal vzťahovať zrelý vek pacienta.

dôvody


Najčastejšie dochádza k akútnemu ataku glaukómu s glaukómom s uzavretým uhlom. Príčinou bloku odtoku vnútroočnej tekutiny je posun šošovky a dúhovky dopredu. Liečba akútneho záchvatu glaukómu.

Akútny záchvat glaukómu sa často zamieňa s hypertenznou krízou a predpisuje sa liečba, ktorá zhoršuje stav pacienta.
Akútna forma glaukómu s uzavretým uhlom (akútny atak glaukómu) je stav núdze, ktorý často vedie k strate zraku.

Liečba akútneho ataku glaukómu: Pilokarpín 1-2% na pohltenie oka s 1 kvapkou každých pätnásť minút, jednu hodinu. V zdravom oku sa neustále udržiava určitý tlak (18 - 22 mmHg) v dôsledku rovnováhy prítoku a odtoku tekutiny. Pri glaukóme je narušená cirkulácia tekutín.

Tekutina sa vytvára a vnútroočný tlak sa začína zvyšovať. Zrakový nerv a iné štruktúry oka vykazujú zvýšený stres, krv je prerušená.

Výsledkom je, že atrofie zrakového nervu a vizuálne signály prestávajú prúdiť do mozgu. Osoba začína vidieť horšie, porucha periférneho videnia, v dôsledku čoho je zóna viditeľnosti obmedzená; a nakoniec môže vzniknúť slepota.

Príčiny akútneho záchvatu glaukómu môžu byť:

  1. únava,
  2. stres,
  3. chladenie celého tela,
  4. dlhá hlava nadol.

príznaky

Tieto príznaky sťažujú diagnózu, a preto pacient niekedy nemá urgentnú lekársku pomoc potrebnú na akútny záchvat glaukómu. Liečba začína úplne od iných chorôb, ktoré môžu len zhoršiť stav.

Pri akútnom záchvate glaukómu u prítomných pacientov:

  • bolesť očí;
  • bolesť v nadľahlej oblasti av celej polovici hlavy;
  • rozmazané videnie a vzhľad dúhových kruhov pri pohľade na svetlo.

V typických prípadoch sa najprv objaví bolesť oka a fotofóbia. Bolesť sa rýchlo zintenzívni, uchopí celú polovicu hlavy a niekedy sa rozšíri na celú hlavu, na horné alebo dokonca nižšie čeľuste.

Bolesti hlavy zvyčajne dosahujú takú intenzitu, že sú sprevádzané nevoľnosťou alebo dokonca zvracaním. Chill, horúčka, pomalý pulz a ďalšie príznaky porúch kardiovaskulárneho systému objaví.

A prítomnosť zvracania, príznaky porúch "kardiovaskulárnej aktivity vedie k nesprávnej diagnóze, a títo pacienti sú poslaní do terapeutického alebo neurologického, a niekedy dokonca do infekčného oddelenia nemocnice v nemocnici s diagnózami" otravy "," krvácanie do mozgu "a" infekčnej hepatitídy ".

Medzitým dokonca aj povrchné vyšetrenie očí ukazuje, že jeden z nich (zriedka oboje) bol výrazne zmenený. Znaky akútneho záchvatu glaukómu sú také zjavné, že ich dokáže odhaliť aj priemerný zdravotnícky pracovník. Toto sčervenanie oka, expanzia žiaka a nedostatok jeho reakcií na svetlo, ako aj zmena farby žiaka.

Namiesto čierneho v akútnom glaukóme sa žiak javí ako nazelenalý. Najdôležitejším príznakom akútneho záchvatu glaukómu je ostré stvrdnutie oka.

Oko, keď sa cíti s ukazovákom oboch rúk, sa javí ako tvrdé ako kameň. Určite si môžete porovnať tvrdosť chorých a zdravých očí a obojstranný útok - tvrdosť očí pacienta a zdravého človeka.

V typických prípadoch sa najprv objaví bolesť oka a fotofóbia. Bolesť sa rýchlo zintenzívni, uchopí celú polovicu hlavy a niekedy sa rozšíri na celú hlavu, na horné alebo dokonca nižšie čeľuste.

Bolesti hlavy zvyčajne dosahujú takú intenzitu, že sú sprevádzané nevoľnosťou alebo dokonca zvracaním. Chill, horúčka, pomalý pulz a ďalšie príznaky porúch kardiovaskulárneho systému objaví.

Typy glaukómu

V niektorých prípadoch môžete zistiť sťažnosti týkajúce sa pravidelného výskytu dúhových kruhov pri pohľade na zdroj svetla, „zahmlievanie“, astenopické sťažnosti súvisiace s oslabením ubytovania.

S glaukómom s uzavretým uhlom sa intraokulárna tekutina akumuluje v dôsledku skutočnosti, že neexistuje prístup k prirodzenému drenážnemu systému oka - dúhovka prekrýva uhol prednej komory. V dôsledku toho sa tlak zvyšuje, čo môže viesť k akútnemu záchvatu glaukómu, ktorý je sprevádzaný:

  1. Ostrá bolesť v oku a v zodpovedajúcej polovici hlavy;
  2. Zjavné poškodenie zraku (rozmazané videnie alebo prudký pokles až do úplnej slepoty);
  3. Začervenanie oka (dilatácia ciev v prednom segmente očnej buľvy), edém rohovky, pokles hĺbky prednej komory, dilatácia žiaka a absencia jeho odozvy na svetlo;
  4. Vzhľad halo v okolí svetelných zdrojov.

Diagnóza

  • Primárny glaukóm s otvoreným uhlom

Pre spoľahlivú diagnózu primárneho glaukómu s otvoreným uhlom, len v prípade, je dôležité vyhodnotiť vnútroočný tlak, zorné pole a cumlík zrakového nervu. Niekedy pre diagnózu glaukómu, je potrebné sledovať priebeh ochorenia niekoľko rokov s dokumentáciou všetkých záverov lekárskych špecialistov.

Vyššie uvedené príznaky sú rozhodujúcim znakom prítomnosti akútneho glaukómu. Očný lekár potom môže potvrdiť diagnózu meraním vnútroočného tlaku a skúmaním predných segmentov oka, ako aj uhla oka v komore.

  • Primárny vrodený glaukóm

Spoľahlivá diagnóza primárneho vrodeného glaukómu môže byť často uskutočnená len na základe vyšetrenia postihnutého dieťaťa v anestézii.

Sekundárny glaukóm z diagnostického hľadiska v popredí je zvýšený vnútroočný tlak. Diagnóza teda vyplýva z existujúcich chorôb.

Horná hranica vnútroočného tlaku je približne 21-23 mm Hg (Hg = ortuť). So zvyšujúcim sa vekom sa môže zvýšiť tlak. Je potrebné uviesť, že na rozdiel od vnútroočného tlaku, ktorý je v rámci prípustných limitov, môže byť prítomný glaukóm.

V týchto prípadoch je však vnútroočný tlak zo štatistického hľadiska v prijateľných medziach, ale individuálne je príliš vysoký pre boľavé oko a spôsobuje zodpovedajúce poranenia.

terapia

Pri liečbe zameranej na zníženie vnútroočného tlaku je liečba liečiva na prvom mieste pre primárny glaukóm s otvoreným uhlom. V prípade predpísaných liekov je to zvyčajne očné kvapky.

Existujú rôzne skupiny účinných látok, ktoré je možné navzájom kombinovať. S nedostatočnou liečbou v niektorých prípadoch môžete vyskúšať laserové ošetrenie.

Účinok znižovacieho tlaku je však len zanedbateľný a premenlivý. Alternatívou je potom operácia. Počas operácie, ktorá sa spravidla vykonáva v lokálnej anestézii, sa vytvára umelý odtok pre kvapalinu v komore.

Liečba vrodeného glaukómu sa vykonáva vždy operatívne. Liečba sekundárneho glaukómu závisí od existujúceho ochorenia, ale je uskutočňovaná v podstate podľa vyššie uvedených princípov.

Diagnostické opatrenia

Navonok sa odchýlka prejavuje abnormálnou reakciou žiakov na svetlo. Ich odtieň a hustota sa menia. Diagnóza akútneho záchvatu glaukómu je doplnená inštrumentálnymi metódami:

  1. Tonometria - štúdium vnútroočného tlaku. Do oka sa vpraví špeciálny roztok. Pomocou očného tonometra sa meria rezistencia rohovky. Gonioskopia - analýza uhla prednej očnej gule. Používajú sa zrkadlové šošovky.
  2. Oftalmoskopia - štúdium diskov zrakových nervov. Vykonáva sa s cieľom posúdiť stupeň poškodenia.

Pri glaukóme je vzhľad nervu v tvare šálky. Tmavé bloty sú pevné. Perimetria - odhaľuje oblasti stmavnutia v zorných poliach. Označuje presnú lokalizáciu spotov, ich počet. Pachymetria je meranie hustoty rohovky. Tenká rohovka zhoršuje glaukóm.

Tonometria pomáha identifikovať patologický stav očí, ktoré sa môžu vykonávať v nemocnici. Domy sa zameriavajú na sťažnosti a klinický obraz. Charakteristické znaky tejto choroby sú silná bolesť očí, hlavy, znížené videnie atď. Podozrenie na príslušnú patológiu je príčinou okamžitej hospitalizácie na oftalmologickej klinike.

Prvá pomoc


Núdzová pomoc pri akútnom záchvate glaukómu je zameraná na čo najskoršie zníženie hladiny vnútroočného tlaku. Na to použite subkutánny promedol, diacarb alebo nonurit vo vnútri.

V oku môžete kvapkať roztok pilokarpínu, armine, fosacol. Môžete tiež rozšíriť žilové lôžko, čo znižuje prietok krvi do očí. Na tento účel urobte kúpeľ s teplou nohou.

Kvôli potrebe pohotovostnej starostlivosti by mal byť pacient s atakom glaukómu skôr odvezený do nemocnice alebo na pohotovosť.
Pri akútnom záchvate glaukómu je potrebné vyšetrenie fundusu. Najmä prítomné:

  • červené oči,
  • rozšírený žiak,
  • nedostatočná reakcia na svetlo.

Namiesto čiernej s akútnym atakom glaukómu, žiak získa nazelenalý odtieň. Vnútroočný tlak u pacientov s akútnym záchvatom glaukómu sa dramaticky zvyšuje (až na 70–100 mmHg), oko je utesnené, vytvára dojem „kameňa“.

Hlavným cieľom liečby akútneho záchvatu glaukómu je zníženie vnútroočného tlaku a normalizácia krvného obehu v oku, aby sa obnovila výživa sietnice a zrakového nervu.

Princípy liečby akútneho glaukómu

Konzervatívne a radikálne metódy sú indikované na liečbu glaukómu. Aplikujú sa kvapky, pilulky, laser alebo tradičná chirurgia. Cieľom terapeutických intervencií je zabrániť strate zraku.

Pri akútnom záchvate je nutná pohotovostná starostlivosť. Poskytuje ho kvalifikovaný zdravotnícky personál. Merajú vnútroočný tlak tonometrom. Z liekov predpísaných diuretík tablety vnútri. Pilokarpín alebo timolol sa injikujú do oka, ktoré sa vyznačuje nadmernou dilatáciou žiaka.

Pôsobením kvapiek sa znižuje tlak. Riešenia minimalizujú produkciu kvapaliny alebo ju eliminujú cez uhol komory. Horúce kúpele, horčičná omietka na kaviár tiež zlepšujú stav.

V nemocnici vstrekli diuretiká, analgetiká. Ak konzervatívna liečba nepomôže počas dňa, uchýliť sa k operácii.

Používajú sa nasledujúce techniky:

  • laserová trabekuloplastika - stimuluje odtok tekutiny cez bodové mikróby;
  • laserová iridotómia - vykoná sa miniatúrny otvor, vďaka ktorému sa odstráni vlhkosť;
  • periférna iridektómia - odrezáva sa kúsok dúhovky, očná komora je vypustená;
  • trabekulektómia - ventil je vytvorený z bielkoviny, cez ktorú je odstránená kvapalina;
  • bypass.

Prvá operácia je účinná pre otvorený uhol, druhý pre glaukóm s uzavretým uhlom. Tretia sa používa hlavne na zmiernenie akútneho záchvatu. Ďalšia indikácia - príliš úzky uhol prednej kamery.

Ak iné metódy zlyhajú, posledný pár operácií sa vyžaduje. Po zákroku by sa mali očné kvapky používať dlhú dobu. Očné kvapky po operácii stanovujú pozitívnu prognózu.

Ak máte podozrenie na túto diagnózu, pacient by mal byť okamžite odoslaný na očné oddelenie nemocnice alebo na špecializovanú oftalmologickú kliniku, pretože chirurgický zákrok môže byť nevyhnutný pre neúčinnosť liečby drogami.

Ak je to možné, zmerajte vnútroočný tlak tonometrom. Tieto merania tlaku v jednom a druhom oku by mali byť uvedené v osvedčení, ktorým by mal byť pacient urýchlene odoslaný do očného oddelenia nemocnice.

Pred odoslaním pacienta je potrebné prijať všetky možné opatrenia na zníženie vnútroočného tlaku a odstránenie bolesti: dať pacientovi 0,5 g diacarby (alebo akéhokoľvek iného diuretika). V oku niekoľkokrát odkvapkávajte 1% roztok pilokarpínu alebo akékoľvek iné pupilárne zúžené kvapky s hypotenzným účinkom.

Liečba akútneho záchvatu glaukómu:

  1. Pilokarpín 1-2% pohltí oko na 1 kvapku každých pätnásť minút, jednu hodinu. Potom si jednu kvapku každú pol hodinu (4 krát), potom každú hodinu (3 krát), potom 6 krát denne.
  2. Timolol (0,5% roztok), instilácia 1 kvapky dvakrát denne.
  3. Diacarb tablety 0,25-0,5 g dvakrát denne.
  4. Manitol 15% intravenózny roztok na kvapkanie (30 minút). 10 ml na 10 kg. telesnej hmotnosti.
  5. Furosemid intramuskulárne (IM) alebo intravenózne (IV) 20 mg / deň.

Pri neprítomnosti zlepšenia zraku po uvedenom ošetrení počas 4 hodín sa podáva lytická zmes (raz): chlórpromazín 2,5% -1 ml / m, difenhydramín 2% -1 ml / m, trimeperidín 2% -1 ml / m. Potom ležte v posteli 3 hodiny.

Potom sa vykoná laserová iridektómia (odstránenie časti dúhovky) Ak sa záchvat nezastaví do 24 hodín, je potrebná chirurgická liečba.

Akútny záchvat glaukómu je charakterizovaný výrazným prudkým zvýšením tlaku vo vnútri oka, ktoré dosahuje 50 mm Hg. a vyššie. Prečo sa to môže stať, nie je dnes známe, ale existuje mnoho faktorov, ktoré provokujú útok, o ktorom sa bude diskutovať v článku.

Sekundárny glaukóm je komplikácia očnej chirurgie. Choroba je často diagnostikovaná u diabetikov a obéznych ľudí. Veľký význam majú lieky, ktoré ľudia pravidelne užívajú. Priaznivá podmienka pre rozvoj ochorenia - užívanie nasledujúcich liekov:

  • analgetiká (aspirín);
  • látky obsahujúce hormóny (perorálne kontraceptíva, kortikosteroidné lieky);
  • atropín;
  • antidepresíva;
  • lieky na korekciu artritídy, hypertenzie;
  • nitroglycerín.

prevencia

Ako preventívne opatrenie výskytu primárneho glaukómu s otvoreným uhlom od veku 40 rokov sa každej osobe odporúča, aby podstúpila profylaktické vyšetrenie oftalmológom.

Pacienti v riziku by mali podstúpiť preventívne lekárske vyšetrenia ešte častejšie.

Pacienti, ktorí už trpeli akýmkoľvek poranením alebo iným poranením oka, by mali pravidelne, raz ročne, podstúpiť dlhodobé meranie tlaku oka, pretože v dôsledku tohto poranenia sa môže objaviť sekundárny glaukóm.

U 5 - 10% všetkých ľudí vedie dlhšia liečba očných kvapiek obsahujúcich kortizón alebo iné lieky obsahujúce kortizón k tzv. Glaukómu kortizónu ako samostatnej forme sekundárneho glaukómu. Preto by sa mali vhodní pacienti podrobiť monitorovaniu očného tlaku.

výhľad

V zásade treba vychádzať zo skutočnosti, že každý neošetrený glaukóm vedie k strate zraku postihnutého oka. Poškodenie, ktoré už nastalo napriek intenzívnej terapii, nie je možné napraviť.

V primárnom glaukóme s otvoreným uhlom ide o chronický bolestivý proces, ktorý prebieha, aj keď pomerne pomaly, a to počas niekoľkých rokov alebo dokonca desaťročí.

Tento proces je možné vďaka vhodnej terapii zastaviť alebo spomaliť. Neošetrený akútny glaukóm vo väčšine prípadov vedie k rýchlej strate zraku. Ak je však včas nájdená a primerane liečená, jej prognóza je veľmi dobrá.

Na rozdiel od včasnej liečby vrodeného glaukómu, často nie je možné vyhnúť sa čiastočnému poškodeniu oka so znížením zrakovej ostrosti a vo väčšine prípadov sa dá predísť úplnej slepote. Prognóza sekundárneho glaukómu závisí od existujúceho ochorenia.

Prečo sa vyskytne a zastaví útok glaukómu?

Klinický obraz akútneho záchvatu je spravidla vyslovený a diagnóza nespôsobuje ťažkosti. V tomto prípade je dôležité poskytnúť osobe čo najskôr potrebnú pomoc. Hlavným cieľom terapeutických opatrení je normalizácia vnútroočného tlaku.

Čo je akútny glaukóm?

V zdravom oku je dynamická rovnováha medzi produkciou a odtokom vodnej tekutiny. Tekutina je produkovaná epitelovými bunkami ciliárneho telesa a vylučuje sa cez trabekulárnu sieť umiestnenú v rohu prednej očnej komory.

Akútny záchvat glaukómu nastáva v dôsledku ostrého prekrytia tohto uhla, čo spôsobuje porušenie odtoku vnútroočnej tekutiny. Veľké množstvo komorovej vody sa teda akumuluje v predných a zadných komorách oka a pôsobí na štruktúry očnej buľvy.

Najčastejšie útoky začínajú o 3-4 hodine ráno a človek sa prebudí už so zjavnými príznakmi patológie. Akútny záchvat glaukómu s uzavretým uhlom môže viesť k závažným komplikáciám, vrátane straty videnia. Preto by ste sa pri prvých príznakoch ochorenia mali okamžite poradiť s lekárom.

dôvody

K útoku dochádza spravidla u ľudí, ktorí už trpia glaukómom s uzavretým uhlom. Často sa však vyvíja na pozadí úplného zdravia u osôb, ktoré si nie sú vedomé svojej choroby. Predpokladom pre rozvoj akútneho záchvatu glaukómu je prudký a silný nárast vnútroočného tlaku až na 50-80 milimetrov ortuti.

Provokujúce faktory sú zvyčajne:

  • nervové napätie;
  • ťažké napätie;
  • prechladenie alebo prehriatie;
  • dlhý pobyt v tmavej miestnosti;
  • dlhá práca so sklonenou hlavou;
  • dilatácia žiaka pomocou mydriatík;
  • jednorazové použitie veľkého množstva tekutiny.

Blokáda predného uhla komory sa najčastejšie vyskytuje u ľudí s veľkou šošovkou, tenkou rohovkou, masívnym ciliárnym telom, malou veľkosťou očnej buľvy a malou hĺbkou prednej komory. Všetky tieto štrukturálne znaky sú charakteristické pre hypermetropické oči. Vekový vývoj šošovky tiež zohráva určitú úlohu vo vývoji ochorenia.

Prekurzory napadnutia glaukómu

Prudký nárast vnútroočného tlaku vedie k podvýžive rohovky, čo ho robí menej transparentným. To vedie k ľahkému, takmer nepostrehnuteľnému rozmazanému videniu. Pri pohľade na zdroje jasného svetla môže človek vidieť kruhy dúhy. Najčastejšie si to ľudia všimnú skoro ráno, hneď po prebudení.

Akútny glaukóm sa môže vyvinúť bez prekurzorov, úplne spontánne a neočakávane pre ľudí. Táto choroba postupuje veľmi rýchlo, takže pri prvých príznakoch vyžaduje núdzovú návštevu nemocnice.

príznaky

Pri akútnom záchvate glaukómu sa príznaky zvyčajne prejavujú. Najbežnejšou z nich je ostrá, neznesiteľná bolesť v postihnutom oku, vyžarujúca do zodpovedajúcej polovice hlavy. Bolesť sa vyskytuje v dôsledku stlačenia nervových zakončení dúhovky a riasnatého telesa. V dôsledku zvýšenia vnútroočného tlaku počas palpácie je možné zistiť významnú tvrdosť očnej buľvy. Oftalmológovia nazývajú takéto oko „kameňom“.

Iné príznaky patológie:

  • rýchle progresívne zníženie zrakovej ostrosti u jedného oka;
  • opuch spojiviek a rohovky, mierny opuch a kŕč očných viečok;
  • silná bolesť a návaly kože okolo postihnutého oka;
  • výrazná dilatácia žiakov a nedostatočná reakcia na svetlo;
  • závraty, nevoľnosť, vracanie, zimnicu a horúčku;
  • môže byť aj bolesť v srdci alebo bruchu.

Akútny záchvat glaukómu by sa nemal zamieňať s iridocyklitídou, opuchom katarakty, dislokáciou šošovky, glaukocyklickou krízou, neovaskulárnym glaukómom a inými ochoreniami, ktoré spôsobujú sekundárny nárast IOP. Niekedy môže byť bolesť oka známkou migrény alebo migrény.

Ako sa choroba vyvíja?

V dôsledku zvýšeného IOP sa clona posunie anteriorly, vďaka čomu sa predný uhol komory stáva príliš úzkym. Výtok vnútroočnej tekutiny je narušený, čo ďalej zhoršuje stav človeka. Symptómy sa objavujú veľmi rýchlo a nikdy nezmiznú samy od seba.

Počas útoku sú postihnuté takmer všetky štruktúry očnej buľvy. Pri absencii lekárskej starostlivosti vedie takýto glaukóm k ireverzibilným zmenám v sietnici a / alebo v zrakovom nerve. Znamená to úplnú stratu zraku, ktorú nemožno obnoviť.

diagnostika

Diagnostický program zvyčajne zahŕňa prieskum a vyšetrenie pacienta, meranie ostrosti a zorného poľa, refraktometriu, tonometriu, mikroskopiu, gonioskopiu a oftalmoskopiu. V priebehu štúdie sa zvyčajne zistí zníženie ostrosti a zúženie zorného poľa postihnutého oka.

Počas mikroskopie môžete vidieť začervenanie a opuch spojiviek, zakalenie rohovky, opuch rohovkového epitelu, prítomnosť zakalených inklúzií vo vodnom moku, dilatáciu ciev dúhovky. Niekedy je možné detegovať zrazeniny na vnútornom povrchu rohovky. Pri akútnom záchvate glaukómu sa žiak výrazne rozširuje, stáva sa asymetrickým, nazelenalým, nereaguje na svetlo a neodpovedá.

Gonioskopia pomáha odhaliť úzky uhol prednej komory. Oftalmoskopia nie je vždy informatívna z dôvodu zakalenia priehľadného média oka. V prípade úspešného výskumu v fundus, môžete vidieť opuch a začervenanie hlavy optického nervu.

Pacientovi je tiež poskytnutá ultrazvuková biometria (b-scan), Forbesov test komprimácie, denná tonometria, topografia. Potrebné je dodanie všeobecnej analýzy krvi a moču, RW a stanovenie hladiny glukózy v krvi. V prípade potreby je konzultovaný s terapeutom a / alebo endokrinológom. Až po úplnom vyšetrení sa pacientovi podá konečná diagnóza glaukómu.

Prvá pomoc

Keď sa objavia príznaky patológie, človek by sa mal upokojiť, zavolať sanitku, zaujať ležiacu pozíciu a pokojne čakať na príchod špecialistov. Je potrebné mať na pamäti, že niekedy naliehavé volanie k lekárskej starostlivosti pomáha zachovať víziu.

Panika a bezmyšlienkovite pochovať niečo v očiach je prísne zakázané. Pred príchodom záchrannej brigády si môžete vziať kúpeľ s teplou nohou - to zníži prietok krvi do hlavy a ucítite sa o niečo lepšie.

Núdzová starostlivosť o akútny záchvat glaukómu spočíva v parenterálnom (intravenóznom) podaní 500 mg Diacarbu a perorálnom podaní 500 mg rovnakého prípravku. Pred príchodom do nemocnice každých 10 minút po dobu 1 hodiny sa do postihnutého oka vpraví 1% ​​roztok pilokarpínu. Pre silnú bolesť, intramuskulárna injekcia 2 ml 50% Analginu, 30 mg ketorolu. Noste pacienta v polohe na bruchu.

liečba

Po poskytnutí prvej pomoci pacientovi je odkázaný na príslušného špecialistu. Liečbu akútneho záchvatu glaukómu by mal vykonávať iba kvalifikovaný lekár v oftalmologickej nemocnici.

Lokálne predpísané očné kvapky pre glaukóm. Najčastejšie používané lieky sú:

  • 1% roztok pilokarpínu. V prvej hodine vstúpte do dutiny spojivky každých 10 minút, potom každú pol hodinu alebo hodinu. Po normalizácii IOP sa liek používa niekoľkokrát denne.
  • 0,5% roztok timololu. Vymenovaný v neprítomnosti systémových kontraindikácií. Pohltený v postihnutom oku 2 krát denne.
  • 2% roztok Azoptu. Ďalšie účinné antiglaukomatózne činidlo. Aplikuje sa 3 krát denne.

Okrem toho môžu byť predpísané osmotické činidlá (glycerín, močovina), kortikosteroidy (dexametazón) alebo iné potrebné lieky. Parenterálne môže pacient vstúpiť do manitolu, furosemidu, sedatív, liekov proti bolesti, antiemetík. Ak sa IOP nezníži pod 35 milimetrov ortuti na 3 - 4 hodiny, pacient dostane lytickú zmes (Aminazín, Diphenhydramín a Promedol).

Pri absencii očakávaného účinku počas 12-24 hodín sa odporúča chirurgický zákrok (laserová irido- a gonioplastika, antiglaukomatózne operácie). V prípade neposkytnutia správnej lekárskej starostlivosti vedie glaukóm s uzavretým uhlom k rýchlej strate zraku. Viac o liečbe glaukómu laserom?

prevencia

Je možné zabrániť akútnemu ataku včasným zistením zvýšeného IOP. Pacientom sa predpisujú špeciálne lieky, ktoré pomáhajú dosiahnuť a udržať cieľovú úroveň vnútroočného tlaku. Pacienti s glaukomatózou by si mali byť vedomí rizika napadnutia a vyhnúť sa vystaveniu provokujúcim faktorom.

Akútny záchvat glaukómu je mimoriadne nebezpečný stav, často vedúci k úplnej strate zraku. Ochorenie vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť a pohotovostnú hospitalizáciu v oftalmologickej nemocnici. Liečba v nemocnici by mala pokračovať najmenej 5-7 dní.

Viac Informácií O Vízii

Sulfacyl sodný a albucid sú rovnaké alebo rôzne lieky?

Pri rôznych zápalových ochoreniach oka predpisujú oftalmológovia antimikrobiálne látky. Jedným z najdostupnejších liekov v tejto kategórii sú očné kvapky Albucidum a Sulfacyl Sodium....

Aká je najkrajšia farba očí: klady a zápory

Snažíme sa presvedčiť osobu, ktorá klamala alebo sa snažila zistiť svoje skutočné pocity, pozorne sa pozeráme do očí. Koniec koncov, existuje dojem, že nevedia, ako klamať....

Pachymetria - meranie hrúbky rohovky

Pachymetria rohovky je diagnostická metóda inštrumentálneho vyšetrenia, ktorá sa používa v oftalmológii. S ním môžete merať hrúbku rohovky očnej buľvy.Pachymetria sa zvyčajne vykonáva spolu s biomikroskopiou s cieľom získať viac informácií o stave rohovky, ktorá je nevyhnutná pre presnú diagnózu a má tiež veľký význam z hľadiska predoperačnej prípravy....

Optický nerv

Vízia je jednou z najvýznamnejších funkcií ľudského tela. Je to vďaka nemu, že mozog prijíma množstvo informácií o svete okolo neho a hlavnú úlohu zohráva optický nerv, cez ktorý prechádzajú terabajty informácií cez deň, od sietnice až po mozgovú kôru....