Známky očí glaukómu. príznaky

Farebná slepota

V medicíne existuje mnoho očných ochorení, ktoré pri postupe môžu vyvolať vývoj úplnej slepoty. Glaukóm tiež označuje také strašné ochorenie. Mnohí ľudia, najmä v starobe, čelia tomuto problému, ale neponáhľajú sa k optometristovi. Medzitým sa videnie zhoršuje a zhoršuje. V tomto článku budeme rozumieť príčinám, príznakom glaukómu, jeho liečbe a prevencii.

Čo je to glaukóm?

Glaukóm je časté chronické očné ochorenie charakterizované vysokým vnútroočným tlakom a podvýživou sietnice a zrakového nervu. Pri pôsobení tlaku vlákna optického nervu postupne vymiznú, čo je spojené so stratou videnia.

Moderná medicína vkladá do pojmu „glaukóm“ pomerne veľkú skupinu očných ochorení, ktoré majú rôzny pôvod a príčiny vývoja. Lekári ešte neurčili, čo je bodom, ktorý spôsobuje vznik glaukómu.

Ak nechodíte k lekárovi včas a nezačnete liečbu, glaukóm bude viesť k atrofii zrakového nervu a úplnej strate zraku. Pri akútnom záchvate glaukómu sa žiak pacienta rozširuje a stráca svoju pohyblivosť a zároveň sa stáva mierne zelenou.

  • Znížené videnie;
  • Optická neuropatia (smrť nervových vlákien);
  • Tlak vo vnútri oka je nad normálny.

Glaukóm je považovaný za senilnú chorobu, ale môže sa objaviť aj u novorodencov. Podľa štatistík, detský glaukóm sa vyskytuje v jednom prípade z desiatich tisíc. Vo veku šesťdesiatich rokov sa diagnostikujú dve percentá populácie glaukómu.

dôvody

Príčinou vzniku glaukómu je vysoký vnútroočný tlak. Zvyšuje sa v dôsledku skutočnosti, že tekutina vo vnútri oka sa z nej vylučuje a začína sa hromadiť vo vnútri. To všetko vedie k tomu, že zrakový nerv nedostáva dostatočnú výživu a postupne atrofuje. Pacient s glaukómom zaznamenáva postupné znižovanie zraku, jeho periférne videnie sa zužuje. V dôsledku toho môžete úplne oslepnúť.

Špecialisti identifikovali štyri typy ochorenia:

  • Vrodený glaukóm. Rozvíja sa v štádiu embryogenézy očí, keď sa v dôsledku výskytu nejakej anomálie objaví dysgenéza predného komorového uhla. Dôvodom môže byť aj prenatálna alebo popôrodná onkológia, zranenie atď.
  • Glaukóm mládeže. Vyvíja sa u detí vo veku od troch rokov. Maximálny prah výskytu juvenilného glaukómu je tridsaťpäť rokov.
  • Primárny glaukóm. Vyskytuje sa u ľudí starších ako štyridsať rokov a javí sa bez zjavného dôvodu. Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu podnietiť rozvoj primárneho glaukómu. Patria sem: krátkozrakosť, cukrovka, nízky krvný tlak, endokrinologické problémy a tak ďalej. Primárny glaukóm má štyri štádiá:
    • Počiatočná fáza - zorné pole je normálne, ale niektoré oddelenia sa menia.
    • Vyvinutá fáza - zúženie zorného poľa.
    • Ďaleko pokročilejšie štádium - sústredné zúženie zorného poľa.
    • Terminál - slepota alebo zvyškové vnímanie farieb.

Primárny glaukóm môže byť dedený.

  • Sekundárny glaukóm. Dôvodom jeho výskytu môže byť skôr prenesené ochorenie očí:
    • Zápal (keratitída, skleritída);
    • Posun objektívu;
    • Očná dystrofia (atrofia dúhovky);
    • Operácia očí;
    • šedý zákal;
    • Onkologické ochorenia orgánov videnia.

príznaky

Glaukóm sa zvyčajne prejavuje v tom, že pacient začína zle vidieť, v očiach sa objavuje bolesť a ťažkosť a zužuje sa periférne videnie. Človek sa sťažuje na výskyt dúhy pri pohľade na zdroje svetla, v tme vidí oveľa horšie ako vo svetle.

Existujú dve formy ochorenia:

  1. Glaukóm s otvoreným uhlom;
  2. Glaukóm s uzavretým uhlom.

Prvá forma sa vyskytuje vo väčšine prípadov a je charakterizovaná zhoršenou funkciou drenážneho systému očí. Najčastejšie sa glaukóm s otvoreným uhlom vyskytuje bez príznakov, takže ochorenie v počiatočných štádiách je ťažké zistiť. Strata zraku a zúženie periférie sa uskutočňuje mnoho rokov, ale potom môže pacient zistiť len to, čo vidí. Niekedy sa môžu vyskytnúť príznaky, ako sú dúhové svitania, zamlžovanie.

Druhá forma glaukómu sa vyznačuje tým, že dúhovka uzatvára uhol komory a narúša odtok tekutiny. Dochádza k zvýšeniu tlaku v očiach a môže začať akútny záchvat. Môže byť identifikovaný rovnakými vlastnosťami ako:

  • Bolesť oka a hlavy;
  • Ostrý pokles zraku alebo slepoty;
  • Začervenanie očnej buľvy;
  • Dilatácia žiakov;
  • Rainbow halo.

Vlákna optického nervu čiastočne vymiznú, ale niektoré z nich sú v stave zníženej excitability a vodivosti (parabióza). Ak začnete liečbu včas, môžete tieto vlákna vrátiť do normálneho fungovania.

diagnostika

Na diagnostikovanie glaukómu v počiatočnom štádiu je potrebné nielen merať tlak vo vnútri oka, ale aj skúmať stav fundu a zrakového nervu. Okrem toho budete musieť starostlivo skontrolovať zorné pole. To všetko naznačuje, že diagnóza glaukómu zahŕňa pomerne rozsiahle udalosti.

Očný lekár by mal vykonať vyšetrenie pacienta pomocou moderných techník. Patrí medzi ne:

  • Počítačová perimetria, ktorá určí stav periférneho videnia.
  • Ultrazvukové vyšetrenie;
  • Stanovenie vnútroočného tlaku;
  • Gonioskopia - kontrola očných kamier.
  • Meranie hĺbky kamery;
  • Meranie hrúbky šošovky;
  • Definícia refrakčnej schopnosti;

Tieto techniky umožnia diagnostikovať glaukóm aj v najskorších štádiách a začať liečbu včas.

liečba

Liečba je predpísaná lekárom v závislosti od štádia vývoja ochorenia, jeho typu. V tomto ohľade možno priradiť:

  1. Očné kvapky. Znižujú len vnútroočný tlak. Vyrába sa pomerne veľa a každý z nich má určitý vplyv (Fotil, Betoptik, Lyuksfen a ďalšie).
  2. Vitamínové prípravky. Konzumácia vitamínov môže mať pozitívny účinok. Medzi najúčinnejšie patria najmä vitamíny s luteínom. Pomôžu zachovať videnie (Lutein Forte).
  3. Chirurgické operácie. Sú držané, keď očné kvapky a vitamíny nemajú požadovaný účinok na zastavenie redukcie zraku. Glaukóm s uzavretým uhlom sa môže prevádzkovať tradičným spôsobom alebo spôsobom odstránenia šošovky a jej nahradením vnútroočnou šošovkou. Môže sa navrhnúť operácia na obnovenie normálneho obsahu očnej tekutiny, ktorá sa používa v glaukóme s otvoreným uhlom.

komplikácie

Komplikácie glaukómu zahŕňajú úplnú stratu funkcie a odumieranie zrakového nervu a ireverzibilný vývoj slepoty.

Po liečbe sa môžu vyskytnúť aj komplikácie. Patria sem: infekcie (môžu byť vyliečené antibiotikami), alergické reakcie na očné kvapky.

prevencia

Medzi preventívne opatrenia zamerané na boj proti glaukómu patria:

  • Správna výživa. Potraviny by mali byť bohaté na vitamíny a minerály. Nezabudnite jesť ryby, mliečne výrobky, obilniny. Je potrebné upustiť od používania alkoholických nápojov.
  • Fyzická aktivita Iba tridsať minút aktívnej telesnej výchovy za deň a normálny krvný obeh v očiach, ktoré dostanú dostatok výživy.
  • Systematické cesty k oftalmológovi. To odhalí glaukóm v ranom štádiu.
  • Lieky. Očné kvapky a iné lieky odporúčané oftalmológom poskytnú vašim očiam výživu.

Nie je nutné zabrániť namáhaniu očí. K tomu je potrebné pracovať v dobre osvetlenej miestnosti a nezabudnite si hniesť krk s dlhým ohybom hlavy.

Oči biele s červenými pruhmi a zožltnutím čo robiť tu.

video

zistenie

Glaukóm je vážne ochorenie, ktoré vyžaduje okamžitú liečbu. Aby sa predišlo smutným následkom glaukómu, je potrebné, aby sa mládež zapojila do prevencie (dodržať vyváženú stravu, vzdať sa zlých návykov a aktívne sa zapájať do športu) a aspoň raz ročne navštíviť oftalmológa. Ak bol glaukóm stále detekovaný alebo ste začali pociťovať jeho prvé príznaky, nezúfajte. Je potrebné navštíviť oftalmológa a nezanedbávať ním predpísanú liečbu, až potom môže byť choroba prekonaná a mať dobré videnie.

Žiak s glaukómom

Akútny záchvat glaukómu. Upozornenie je vopred pripravené

Jednou z najčastejších príčin straty zraku u človeka je ochorenie glaukómu alebo skôr jeho zhoršenie - akútny záchvat glaukómu. Ako to rozpoznať a ako zabrániť najnepriaznivejším následkom útoku - povedzte náš článok.

Prečo sa vyvíja akútny glaukóm?

Hlavnou príčinou akútneho záchvatu glaukómu je náhle zvýšenie hladiny vnútroočného tlaku až na 70-100 mm.r.s. Intraokulárne tekutiny neustále vyvíjajú určitý tlak na očné tkanivo. Normálne je to 9-22 mm.r.s. Z konštantnosti a normálnej úrovne tlaku tekutín vo vnútri očnej gule závisí od tvaru a správnej činnosti našich očí.

Týmto spôsobom môže byť znázornená štruktúra očnej buľvy. Je rozdelená na fotoaparáty - predné a zadné. Medzi nimi sú šošovka a dúhovka. Súčasne sa šošovka pevne nedotýka dúhovky, takže obe komory sú navzájom prepojené a tekutiny v obehu voľne cirkulujú.

Ak je poloha šošovky narušená, je posunutá dopredu a tesne prilieha k dúhovke, potom sú očné komory izolované od seba. Z tohto dôvodu je prirodzený odtok tekutiny z očnej buľvy obmedzovaný a vnútroočný tlak stúpa. To môže viesť k atrofii zrakových nervov a vzniku glaukómu.

Výskyt akútneho záchvatu glaukómu môže prispieť z mnohých dôvodov:

  • nervové napätie, emocionálny šok;
  • fyzickú prácu, najmä s dlhým sklonom hlavy;
  • podchladenie;
  • spotrebuje príliš veľa tekutiny;

Akútny záchvat glaukómu môže byť tiež dôsledkom užívania atropínu alebo liekov obsahujúcich atropín. Preto by ľudia, ktorí trpia glaukómom, najmä starší pacienti, mali byť veľmi opatrní pri užívaní liekov obsahujúcich atropín. Ľudia vo veku 60-70 rokov sú hlavnou vekovou skupinou pre rozvoj útoku. Môže sa vyskytnúť bez zjavných vonkajších príčin - najčastejšie sa vyskytuje v neskorších štádiách ochorenia.

Venujte pozornosť zoznamu liekov, ktorých príjem je schopný vytvoriť priaznivé podmienky pre rozvoj ataku glaukómu:

  • analgetiká, najmä aspirín. Ak po užití aspirínu pacient s glaukómom zaznamená zníženie ostrosti videnia, potom sa aspirín musí zlikvidovať;
  • hormonálne lieky, ako sú orálne kontraceptíva alebo steroidy, ktorých použitie zvyšuje šance na exacerbáciu;
  • vyššie uvedený atropín a iné látky, ktoré rozširujú žiaka;
  • lieky na liečbu artritídy alebo hypertenzie (potrebujú radu od lekára);
  • antidepresíva;
  • nitroglycerín a ďalšie vazodilatátory.

Ako rozpoznať akútny záchvat glaukómu?

Uznanie príznakov akútneho záchvatu glaukómu je dôležitou úlohou. To sa musí urobiť včas, pretože závisí od času, ktorý opatrenia prijímajú, či bude osoba vidieť. Pred vývojom hlavných znakov útoku sa objavujú prekurzory. Samotná osoba ich môže rozpoznať v sebe - to sú duhové kruhy, ktoré pacient vidí okolo zdroja svetla a strata jasnosti videnia: rozmazanie, zahmlievanie. Je to spôsobené zakalením rohovky. Každý, kto má diagnózu glaukómu, by mal poznať prejavy prekurzorov akútneho záchvatu glaukómu. To mu umožní okamžite požiadať o pomoc bez straty času.

V budúcnosti sa hlavné príznaky akútneho ataku glaukómu spoja s prekurzormi:

  • zvýšenie bolesti hlavy z postihnutého oka, podobné bolesti pri migréne, sa môže rozšíriť na celú polovicu hlavy;
  • bolesť očí;
  • rozšírený žiak, získavajúci nazelenalý alebo žltozelený odtieň;
  • slabá alebo neprítomná reakcia žiaka na svetlo - pri vystavení svetelnému zdroju nie je úzka;
  • hyperémia (začervenanie) bielkoviny očnej buľvy v dôsledku vazodilatácie;
  • zvýšená tvrdosť očnej buľvy, takzvané "kamenné oko", je určená palpáciou očnej buľvy;
  • slzenie a opuch očných viečok;
  • pomalý tep;
  • nevoľnosť a často pretrvávajúce zvracanie;
  • vzrušenie;
  • všeobecná slabosť.

Je to dôležité! Symptómy akútneho záchvatu glaukómu by sa nemali určovať len v čase, ale nemali by sa zamieňať s niektorými z nich s podobnými príznakmi iných ochorení. Veľmi často, vzrušenie pacienta, bolesti hlavy sú brané ako príznaky blížiacej sa hypertenznej krízy, a zvracanie a nevoľnosť sú diagnostikované ako prejavy chorôb tráviaceho systému, napríklad "akútny žalúdok". Výsledkom je, že prvá pomoc nie je zameraná na prekonanie ataku glaukómu.

Často, pri záchvate glaukómu na exacerbáciu hypertenzie, sa ponáhľajú užívať vazodilatátory, čím len zhoršujú stav. Koniec koncov, cievy očnej buľvy a tak rozšírené. Ak sa vám to podarí, duálne symptómy, najmä u starších ľudí, sa uistite, že ste pozorne preskúmali osobu a zabezpečili, aby sa nevyskytli príznaky akútneho záchvatu glaukómu. V prípade ich výskytu je potrebné okamžite poskytnúť pohotovostnú starostlivosť o akútny glaukóm.

Vaše prvé akcie počas útoku

Núdzové opatrenia v prípade akútneho záchvatu glaukómu sú primárne zamerané na zníženie vnútroočného tlaku. Prvým krokom je:

  • kvapká do oka postihnutého glaukómom, timololom alebo pilokarpínom. Do jednej hodiny po nástupe záchvatu sa tieto kvapky majú aplikovať každých 15 minút;
  • súčasne sa má perorálne podať 0,5 g diakarbu (diamox, fonurit);
  • na lýtkové svaly naneste obklad horčičnej omietky (ak nemáte pripravenú horčičnú omietku);
  • pacient musí byť urýchlene odvezený na najbližšie oddelenie oftalmológie. Ak nie je takéto oddelenie v blízkosti, potom vezmite osobu do najbližšej nemocnice, kde lekár bude schopný merať vnútroočný tlak a začať včasnú liečbu.

Liečba ataku glaukómu

Liečba akútneho ataku glaukómu je zameraná na prehlbovanie prednej komory oka a normalizáciu výmeny vnútroočnej tekutiny na zníženie vnútroočného tlaku. Hlavné metódy liečby:

  • farmakoterapia - užívanie liekov (diakarb - perorálne, omnopon, morfín alebo promedol - subkutánne, thymosol alebo pilokarpín - instilácia, príjem soľných laxatív);
  • kúpele s teplou nohou;
  • horčičný obklad na svaloch nôh;
  • pridanie pijavíc na časovú oblasť.

Pilokarpínové kvapky sa používajú na vyvolanie zúženia zornice a zníženie hrúbky dúhovky. Uzamknite uhol prednej kamery. Kvapky zakopané podľa schémy:

  • 1 hodina - každých 15 minút;
  • ďalšie 4 hodiny - každých 30 minút;
  • ďalších 12 hodín - každú hodinu;
  • potom kvapká 3 až 6 krát denne v závislosti od indexov vnútroočného tlaku.

Na zníženie produkcie vnútroočnej tekutiny je predpísaný timolol - 0,5% roztok a furosemid - intravenózne injekcie 30 mg denne a acetazolamid - vo vnútri, 2-3 krát denne, 0,5 g.

Kvapkadlo s roztokom manitolu sa nastaví, ak 4 hodiny po nástupe vývoja nie je možné zlepšiť stav. V tomto prípade sa intramuskulárne používa v 1 ml injekčných roztokoch:

  • difenhydramín 2%;
  • chlórpromazín 2,5%;
  • Promedola 2%.

Opatrenia na liečbu akútneho záchvatu glaukómu s liekmi sa vykonávajú počas dňa od začiatku záchvatu. V prípadoch, keď po 24 hodinách akútny záchvat glaukómu zlyhá, oftalmológ predpisuje chirurgický spôsob liečby. Laserová iridektómia je najúčinnejšia. Podstatou operácie je, že pomocou lasera sa v dúhovke vytvorí malý otvor, zvyčajne bližšie k okraju dúhovky. V tomto mieste je tenšia. To vám umožní vytvoriť určitý kanál medzi komorami očnej buľvy a obnoviť normálny odtok vnútroočnej tekutiny.

Prevencia akútneho záchvatu glaukómu

Ľudia trpiaci glaukómom nie sú imunní proti náhlemu nástupu akútneho ataku. Ale preventívne opatrenia, vykonávané pravidelne a systematicky, významne zvyšujú možnosť vyhýbať sa akútnemu útoku a zachovaniu zraku. Laserová iridektómia môže byť ako spôsob liečby, tak aj spôsob prevencie akútneho ataku glaukómu.

Jedným z najdôležitejších preventívnych opatrení je pravidelná návšteva oftalmológa a kontrola vnútroočného tlaku. Odmietnutie zlých návykov je tiež nevyhnutné pre osobu s glaukómom. Dodržujte režim práce a odpočinku, vyhýbajte sa nadmernému zaťaženiu, nepite nadmerné množstvo tekutiny, snažte sa nenosiť oblečenie, ktoré porušuje krvný obeh v krku a hlave (tesný golier, kravata, šatka). Ak zistíte prekurzory útoku, uistite sa vopred, že vždy máte k dispozícii základnú súpravu sanitky: kvapky timololu, tablety diacarbu a horčičnú náplasť.

Glaukóm je ochorenie, ktoré môže postihnúť akúkoľvek osobu. Ak sa stretávate s touto chorobou, nezúfajte a čakajte na najhoršie. Mnohí ľudia si s takou diagnózou zachránia zrak, pretože hlavnou vecou je poznať ich chorobu „zrak“. Informovaná osoba je pripravená na akýkoľvek prejav ochorenia a je schopná prekonať záchvat glaukómu. Postupujte podľa dvoch hlavných pravidiel: prevencia a pripravenosť. Preventívne opatrenia pomôžu predísť alebo spomaliť rozvoj exacerbácií a znalosť príznakov a princípov prvej pomoci vám umožní konať s istotou v akejkoľvek situácii.

Zdieľať tento článok s priateľmi:

Prvá pomoc pri akútnom glaukóme

Akékoľvek narušenie fungovania orgánov videnia si vyžaduje lekársky zásah. A akútny záchvat glaukómu sa nedá bez núdzovej starostlivosti vôbec vykonať, pretože jeho komplikácia v neprítomnosti alebo nesprávnosti liečby môže byť nevyliečiteľná slepota.

Prečo stúpa vnútroočný tlak

Príčiny glaukómu nie sú dobre známe. Pravdepodobne podobný útok nastane po utrpení veľa stresu. Podnetom pre rozvoj glaukómu môže byť smutná správa o smrti milovaného človeka, hádke, spôsobujúcej materiálne škody a iné problémy, ktoré spôsobujú vzrušenie.

Okrem útoku môže spôsobiť aj atropín a jeho deriváty. Atropín pre starších ľudí je preto povolený len v prípadoch, keď predbežné meranie vnútroočného tlaku poskytuje ukazovatele, ktoré sú v normálnom rozsahu. Starší ľudia sú náchylní na rozvoj glaukómu. U osôb mladších ako päťdesiat je to veľmi zriedkavé. Štatistiky ukazujú, že akútny záchvat glaukómu predstihuje ľudí nad šesťdesiat rokov.

Ako sa vyvíja glaukóm?

Vo väčšine prípadov má akútny záchvat glaukómu tzv. Prekurzory. Je to závoj na očiach (zahmlievanie) a vzhľad duhových kruhov, ktoré obklopujú zdroj svetla. Takéto javy sú výsledkom náhleho a rýchleho zvýšenia vnútroočného tlaku, v dôsledku čoho sú metabolické procesy v rohovke narušené. Výsledkom je zakalenie rohovky, čo vysvetľuje vzhľad závoja pred vašimi očami.

Opacifikácia rohovky tiež vedie k tvorbe dúhových kruhov. Ak sa pacient pozerá na zdroj svetla, okolo neho sa tvorí dúha. Podobne je pred očami absolútne zdravého človeka dúhový kruh, ak sa pozeráte na slnko v hmlistom počasí alebo po daždi.

Ľudia, ktorí majú po prvý raz glaukómový záchvat, neprikladajú význam takýmto prejavom. Prekurzory glaukómu sa môžu začať objavovať aj niekoľko rokov pred vývojom samotného ochorenia. Ale tí, ktorí majú útok nie prvýkrát, už vedia, že vzhľad dúhy a zahmlievania sú prvými príznakmi útoku glaukómu, preto neodkladajú odchod na očného lekára. Takíto pacienti potrebujú aj pohotovostnú starostlivosť ako osoby s primárnym útokom.

Príznaky akútneho záchvatu

Takéto prekurzory však môžu byť úplne neprítomné. V tomto prípade prichádza útok pre pacienta úplne neočakávane. Symptómy akútneho záchvatu glaukómu sú rýchlo sa zhoršujúca bolesť očí, ktorá sa šíri po celom povrchu hlavy. Glaukóm je tiež sprevádzaný prítomnosťou fotofóbie. Bolesť hlavy môže dosiahnuť takú intenzitu, že spôsobuje nevoľnosť a dokonca vracanie.

Všeobecný blahobyt pacienta sa zhoršuje: zimnica začne biť, čo znamená prudký nárast telesnej teploty, pulz sa spomaľuje, sú možné aj iné prejavy porúch kardiovaskulárneho systému. Niekedy sa táto bolesť stáva neznesiteľnou, pacient stráca schopnosť byť si vedomý svojich činov, niekedy dochádza k strate vedomia.

Tieto klinické prejavy sú podobné symptómom mnohých chorôb, čo značne komplikuje rýchlu formuláciu správnej diagnózy. Preto sú pacienti v ambulancii často transportovaní do terapeutického, infekčného oddelenia alebo neuralgie s návrhmi na otravu, infekčné alebo kardiovaskulárne ochorenia a iné patológie s podobným klinickým obrazom. Povrchové vyšetrenie očí však postačuje na to, aby si všimli zmeny v jednom z nich, pretože obe oči sú zriedkavo postihnuté v rovnakom čase, najmä v debute choroby.

Akútny záchvat glaukómu môže byť odlíšený stredným zdravotníckym pracovníkom. Príznaky tohto ochorenia sú sčervenanie bielej oka, zväčšená žiačka, ktorá nereaguje na svetlo, a zmenená farba zornice. Akútny záchvat je charakterizovaný nazelenalým nádychom žiaka. Ale hlavným príznakom, ktorý umožňuje odlíšiť glaukóm od iných očných ochorení, je silná konsolidácia oka. Ak cítite oko s ukazováčkami, zdá sa, že sa dotknete pevného materiálu ako kameň. V prípade jednostranného útoku, pre väčšiu dôveru v správnosť diagnózy, je možné sa dotknúť pacienta a zdravého oka pacienta na porovnanie a ich tvrdosť sa bude výrazne líšiť.

Prvá pomoc a kvalifikovaná liečba glaukómu

Liečba akútneho záchvatu glaukómu sa vykonáva v očnej komore. Existuje potreba urgentného merania vnútroočného tlaku. Tieto údaje by mali byť uvedené v histórii prípadu. Núdzová starostlivosť v prípade akútneho záchvatu glaukómu spočíva v prijímaní opatrení zameraných na zníženie tlaku a zmiernenie bolesti. V prípade napadnutia sa musí perorálne podať 0,5 g Diamoxu, Diakarby alebo Fonurity. V postihnutom oku by sa malo uchovávať niekoľko kvapiek 1% roztoku pilokarpínu. Ak máte po ruke roztok Arminu alebo fosfátu, môžete kvapkať niekoľko kvapiek z nich.

Ďalšia liečba bude predpísaná oftalmológom. Niekedy, aby sa zachovala vízia, je potrebné vykonať urgentnú operáciu. Preto by ste mali okamžite vyhľadať pomoc. Najlepšie je poradiť sa s oftalmológom ihneď po nástupe prvých príznakov glaukómu - duhových kruhov a hmly, pretože vám môže povedať, ako sa vyhnúť akútnemu útoku alebo sa naň pripraviť. Ak je pacient plne informovaný o potrebných opatreniach v prípade útoku, je možné sa vyhnúť negatívnym dôsledkom.

glaukóm

- zadný povrch dúhovky, škoricové väzy, procesy riasnatého telesa

CIEĽOVÉ ZNAKY, CHARAKTERISTICKÉ PRE OTVORENÝ UHL GLAUCOMA

-dystrofické zmeny dúhovky, glaukomatózny výkop zrakového nervu

-dystrofické zmeny dúhovky, glaukomatózny výkop zrakového nervu, zvýšený vnútroočný tlak

SŤAŽNOSTI NA AKÚTNE GLAUCOMA ATTACK

-fotofóbia, lámanie bolesti pri pohľade na zdroj svetla, pocit prasknutia v oku, hmla pred očami

-slzenie, pocit pálenia a "podstielka" nad viečkami, "držanie dohromady" viečok ráno, ľahký závoj pred očami

-fotofóbia, slzenie, blefarospazmus, pocit cudzieho telesa za horným viečkom, znížená zraková ostrosť

+boľavé, pulzujúce bolesti v oku, "závoj" pred očami, jasné kruhy pri pohľade na zdroj svetla

myotic

Pilocarpini hydrochlorid (Pilocarpini hydrochloridum) sa používa na glaukóm. Znižuje vnútroočnú davlepiu, zužuje zrenicu a spôsobuje kŕče pri ubytovaní. Zvyčajne sa používa 1 - 2% vodný roztok, niekedy sa používa 5 - 6% roztok alebo 1 - 5% pilokarpínová masť na zvýšenie a predĺženie účinku.

Fyzostigmín salicylát (Physostigmini salicylas) je široko používaný v očnej praxi na zúženie zrenice a na zníženie vnútroočného tlaku v glaukóme vo forme 0,25 - 1% roztoku alebo vo forme masti s fyziologickým salicylátom (0,2-0,25%) na keratitídu. Dobrým účinkom je kombinácia fyzostigmínu (0,25%) s pilokarpínom (1-2%).

Proserín (Proserinum) je predpísaný na zúženie zornice a na zníženie vnútroočného tlaku u pacientov s glaukómom. Naneste 0,25-0,5% roztok.

Karbacholín (Carbacholinum) sa používa na glaukóm vo forme 0,5% roztoku.

Aceclidín (Aceclidinum) je najúčinnejší pri primárnom glaukóme. Priraďte vo forme očných kvapiek (2, 3, 5% vodné roztoky). Aceclidín sa môže používať v kombinácii s inými miotickými látkami: pilokarpín, fosfacol vo forme 3-5% mastí.

Benzamon (Benzamonum) sa používa vo forme 3, 10% vodných roztokov a mastí na liečenie glaukómu.

Na glaukóm, perforáciu rohovky, prolaps šošovky atď. Vo forme 0,02, 0,013 a 0,01% vodných roztokov sa používa fosfolcol (fosfokolum).

Armin (Arminum) vo svojich vlastnostiach podobných fosfacolu sa predpisuje vo forme očných kvapiek v koncentrácii 0,01-0,005%.

Pyrophos (Pyrophos) sa používa ako liek na liečbu miotík a antiglaukómov. Aplikujte 0,01-0,02% olejové roztoky.

Hlavným rysom - široký žiak s glaukómom.

glaukóm

Glaukóm je skupina ochorení, ktorých hlavným príznakom je zvýšený vnútroočný tlak (IOP) a súvisiaci pokles vizuálnej funkcie.

Hlavné príznaky glaukómu:

- zmena vo vizuálnych poliach

- znížené centrálne videnie

- glaukomatózny výkop hlavy optického nervu.

Oko môže byť považované za sférické telo s elastickými škrupinami a vnútorným obsahom: vodná tekutina, šošovka a sklovité telo. Intraokulárny tlak je tlak vyvíjaný vnútorným obsahom očnej bulvy na očné podšívky.

Šošovka a sklovec nemajú svoje cievy a ich metabolizmus nastáva v dôsledku osmózy a difúzie živín z ciev cievnatky a vnútroočnej tekutiny (IGL). Vodná tekutina cirkuluje v predných segmentoch oka a je dôležitým zdrojom výživy pre vnútorné štruktúry oka, podieľa sa na metabolizme sklovca, šošovkách a zadnej časti epitelu rohovky a hrá rozhodujúcu úlohu pri udržiavaní určitej úrovne IOP (vnútroočný tlak). Atmosférický tlak, očné viečka a vonkajšie svaly oka ovplyvňujú očné gule zvonku a vnútorný obsah proti nej pôsobí zvnútra. Ak je pomer vonkajšieho a vnútorného tlaku narušený, obe funkcie oka trpia v oboch smeroch. Na zachovanie normálnych funkcií oka musí byť správny pomer vnútorného obsahu oka a elasticita jeho membrán - vnútroočný tlak alebo vnútroočný tlak (IOP). Elasticita membrán a kapacita oka sú relatívne stabilné, preto vnútroočný tlak závisí od objemu vnútorného obsahu oka. Hlavnú úlohu pri vývoji glaukómu hrá tvorba a odtok vnútroočnej tekutiny.

Očná hydrodynamika

HST sa vyrába procesmi riasnatého telesa, vstupuje do zadnej komory oka a pomocou osmózy a difúzie zabezpečuje metabolizmus sklovca a šošovky. Zo zadnej komory VGZH cez žiak vstupuje do prednej komory, CPC a cez Schlemmov kanál do žilového systému skléry. Toto je hlavná cesta odtoku IGW.

Časť vnútroočnej tekutiny prúdi cez lymfatické a venózne systémy dúhovky a do suprachoroidálneho priestoru.

Hnacou silou filtrácie je rozdiel medzi vnútroočným tlakom a venóznym tlakom v cievach ciev.

Existuje mnoho metód na stanovenie IOP: palpácia, tonometria a tonografia. Najbežnejšie je meranie tonometra IOP Maklakov (zaťaženie 10 gramov). Takýto tlak sa nazýva tonometrický a označuje sa písmenom T (Tod - pravé, Tos - ľavé oko).

Merané IOP v mm Hq (Hg). Aby sa zachoval normálny trofizmus oka, IOP by mal byť o 8 - 10 mm vyšší ako tlak v žilovom systéme oka. Norma je prijatá

T = 18 - 27 mm Hg a závisí od sekrécie IHL ciliárnymi procesmi, odtokovej rýchlosti IHL cez Schlemmov kanál a veľkosti venózneho tlaku v cievach oka, čo zase závisí od diastolického tlaku určeného na brachiálnej artérii.

T je tonometrický tlak, ktorého veľkosť je ovplyvnená elasticitou rohovky. Pre správne posúdenie stavu funkcií oka je okrem tonometrického tlaku potrebné poznať skutočný IOP (Ro), koeficient svetlosti odtoku (C-clo), minútový objem tekutiny (F- môžeme) a pomery týchto hodnôt. Na tento účel sa používa metóda tonografie. Najjednoduchšou a najprístupnejšou je Nesterovská tonografia pomocou elastotonometra Filatov-Kalf, ktorý sa skladá zo 4 záťaží - 5; 7,5; 10 a 15 gramov. IOP sa meria s hmotnosťou 5 a 15 g, potom sa zaťaženie 3 alebo 4 minúty vykoná s 15 gramovým zaťažením (v závislosti od výpočtovej tabuľky), opäť sa meria tlak s 15 gramovým zaťažením. Rozdiel tlaku 15 gramov zaťaženia pred a po zaťažení je v tabuľke zaznamenaný horizontálne a Ro- (VGD zaťaženie 5 gramov) vertikálne av tabuľke nájdeme indikátory tonografie C a F. Okrem týchto ukazovateľov sú dôležité aj podiely Ro, sekrécie a odtoku HTV. tiež venózny tlak na brachiálnu tepnu. Beckerov koeficient (KB –Ro ⁄С), Skripkov koeficient (KS – C ⁄ F) a index trofizmu Shlopak (PT-Ro / venózny krvný tlak na brachiálnej tepne).

Tonometria a tonografia u zdravých ľudí:

T - 18 - 27 mmHg článok

Ro - 15 - 20 mm Hg

C - 0,15 - 0,55 ml / min

F - 1,3 - 2,3 ml ⁄ min

CB - 70 –100 (u hypertenzných pacientov do 110)

Ako vidíme z tabuľky, čísla normálneho IOP majú veľký rozsah (18 - 27), pretože závisia od ukazovateľov venózneho krvného tlaku. Hypotenzia s krvným tlakom = 100/60 mmHg T = 24 mmHg už môžu byť vysoké. Ak sa teda počas tonometrie zistí T = 25 mm alebo rozdiel v IOP dvoch očí je väčší ako 2 mm, títo pacienti by sa mali ďalej vyšetrovať, aby sa buď vylúčila alebo potvrdila diagnóza glaukómu.

Typy glaukómu

Existujú tri hlavné typy glaukómu: vrodené, primárne a sekundárne, ako aj detstvo a mládež. Pediatrický a juvenilný glaukóm je kongenitálny glaukóm s neskorým nástupom alebo primárny glaukóm u dospelých.

Vrodený glaukóm sa vyskytuje pri narodení alebo v ranom detstve (detský glaukóm). Jeho príčinou je neúplná resorpcia embryonálneho tkaniva v prednom komorovom uhle alebo abnormálny vývoj a defekty tvorby Schlemmovho kanála. Hlavnými príznakmi vrodeného glaukómu sú veľké, výrazné oči, veľký priemer rohovky, hlboká predná komora, pomalá reakcia žiaka na svetlo. To si musia pamätať pôrodné asistentky a pôrodníci a gynekológovia pôrodníc, ako aj hosťujúce zdravotné sestry a pediateri.

U novorodencov je priemer rohovky 9 mm, ak je väčší, potom by malo byť dieťaťu ukázané očné lekárstvo a buď urobiť diagnózu glaukómu, alebo ho potvrdiť a prijať opatrenia na obnovu. Liečba vrodeného glaukómu je chirurgická a jej cieľom je odstrániť základnú príčinu.

Sekundárny glaukóm sa vyskytuje ako komplikácia iných očných ochorení.

Klasifikácia sekundárneho glaukómu:

- uveálny glaukóm - po zápalových ochoreniach

dúhovky a riasnatého telesa

- phakogenic - keď je šošovka vytesnená alebo opuchnutá

- traumatické - po zraneniach, popáleninách alebo pohmoždeniach oka

- vaskulárne - po trombóze ciev sietnice alebo pri diabete

- neoplastický - v dôsledku intraokulárnych nádorov,

ktoré vedú k porušeniu odtoku vysokého krvného tlaku

Klasifikácia primárneho glaukómu (tabuľka)

Podozrenie na glaukóm (T = 25 mmHg alebo rozdiel IOP medzi dvoma očami> 2 mm)

Diagnóza: ZU I v glaukóme OS - počiatočný subkompenzovaný glaukóm s uzavretým uhlom ľavého oka.

Stabilita funkcií je nastavená na konci roka.

Existuje mnoho teórií vysvetľujúcich príčiny primárneho glaukómu. Hlavnými z nich je narušenie odtoku a vylučovanie vnútroočnej tekutiny. Na základe koncepcie týchto teórií bola vytvorená medzinárodná klasifikácia primárneho glaukómu, prezentovaná vyššie. Pre každú formu glaukómu inherentné štádium, stav kompenzácie IOP a stabilitu funkcií.

Glaukóm s uzavretým uhlom

Pamäť glaukómu je anatomická predispozícia v štruktúre oka - úzky kód trestného konania, tuhá dúhovka. Hlavným dôvodom zvýšenia IOP je to, že keď sa žiak expanduje, koreň dúhovky zatvára prístup do Schlemmovho kanála, vývod HTW je narušený, ktorý sa akumuluje v prednej komore a zvyšuje IOP.

Je to glaukóm mladého veku a má najskoršie príznaky: rozmazané videnie a jasné kruhy pri pohľade na svetelný zdroj po dlhom pobyte v tme alebo pri práci na svahu. S predĺženým zvýšením IOP dochádza k zvýšeniu obsahu oka a pod jeho vplyvom naťahovanie očných membrán. V dôsledku rozťahovania rohovky medzi bunkami zadného epitelu sa vytvárajú medzery, ktorými sa vlhkosť prednej komory dostáva do stromatu rohovky a predného epitelu, čo spôsobuje opuch predného epitelu. Zraková ostrosť sa znižuje (rozmazané videnie), pri pohľade na zdroj svetla sa objavujú kruhy dúhy (lúč svetla prechádzajúci bunkami edematózneho epitelu, delí sa do farieb dúhy - KOZZGSF). Pri pohľade na jasné svetlo sa zrenica zužuje, odtokové cesty HTW sa otvárajú a IOP sa rýchlo vracia do normálu, videnie je obnovené. Okamžite sa spojte s optometristom. IOP však môže byť v súčasnosti normálny a dokonca pod normálnym stavom. Takýto glaukóm je možné zistiť v skorých ranných hodinách, keď sa meria IOP v posteli v nočných nemocniciach. S včasnou liečbou pamäte glaukóm dobre reaguje na liečbu a nevedie k slepote.

V súčasnosti je laserová iridektómia najlepšou liečbou pre pamäť glaukómu - pod horným viečkom s laserom Jaq sa pomocou umelého lasera vyrobí niekoľko umelých kolobier koreňa dúhovky a glaukóm sa eliminuje. Ak pacienti nie sú veľmi pozorní k svojim funkciám, nepožiadajú o pomoc okamžite, dochádza k postupnému zužovaniu zorných polí, k zníženiu zrakovej ostrosti ak akútnemu záchvatu glaukómu.

Klinika akútneho záchvatu Zuglaukoma:

Najčastejšie sa v noci vyvíja akútny záchvat, takže pacienti vynechajú svoje počiatočné príznaky (rozmazané videnie a kruhy dúhy) a prebudia sa z:

- ostrú bolesť v oku, dávajúcu zodpovedajúcu polovicu hlavy;

-možné je nauzea a zvracanie;

- prudký pokles zraku až do úplnej slepoty;

- bahnitá, opuchnutá, hrubá rohovka;

- stagnujúca injekcia očnej buľvy ("Hlava medúzy");

- plytká predná kamera.

Diferenciálna diagnóza sa musí vykonať s iridocyklitídou.

O. Glaukomový záchvat pamäti Akútna iritída (iridocyklitída)

Kruhy Rainbow pri pohľade na svetlé kruhy Rainbow č

Bolesť v hlave prevláda bolesť v oku

Bolesť rastie postupne, oko náhle ochorie.

Kongestívna injekcia do oka

Citlivosť rohovky je ostrá Citlivosť rohovky nie je

Predná kamera je plytká Predná kamera je hlboká

Na zadnej strane sa nevyzrážajú žiadne zrazeniny

Žiak je široký, žiak je úzky (ak nie

Intraokulárny tlak zvýšil vnútroočný tlak

Hlavným rysom - široký žiak s glaukómom.

Okrem toho je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s bežnými ochoreniami - hypertenznou krízou a otravou. Hlavná vec je si uvedomiť, že nevoľnosť a zvracanie môže byť s glaukómom a vidieť oči.

glaukóm

Glaukóm je ochorenie, ktoré spôsobuje poškodenie zrakového nervu a vedie k zhoršeniu zraku alebo slepote. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v každom veku, od narodenia, ale najčastejšie u starších ľudí a starších. V súčasnosti neexistujú spoločné myšlienky o príčinách a mechanizmoch tohto ochorenia.

Glaukóm sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku zvýšenia vnútroočného tlaku (IOP). Pred očami, medzi šošovkou a rohovkou, je malý priestor nazývaný predná komora. Čistá kvapalina v ňom cirkuluje, umýva a vyživuje okolité tkanivá. Keď vnútroočná tekutina začína prúdiť príliš pomaly z prednej komory, jej akumulácia spôsobuje zvýšenie vnútroočného tlaku. Ak nie je kontrolovaný, môže poškodiť zrakový nerv a iné štruktúry oka a potom stratu videnia.

Príznaky glaukómu

Vo včasných štádiách väčšina prípadov glaukómu s otvoreným uhlom nie je sprevádzaná žiadnymi príznakmi a prejavmi: normálne videnie ostáva, nie je žiadna bolesť ani iné zmeny zdravia. Niekedy sa pacienti môžu sťažovať na dočasný výskyt duhových kruhov pred očami, čo je fenomén astenopie. Pretože nie sú špecifické len pre príznaky glaukómu, môže to viesť k podceneniu stavu a v dôsledku toho k oneskoreniu diagnostiky ochorenia. Napriek absencii symptómov v skorých štádiách ochorenia sa však môže vyskytnúť ireverzibilné poškodenie zrakového nervu.

Ak glaukóm zostane po dlhú dobu neodhalený, môžu sa následne objaviť príznaky opísané nižšie. Hlavným je zhoršenie periférneho videnia. Človek pred ním vidí dobre, ale predmety, ktoré sa nachádzajú na boku a pod uhlom, si nemusia všimnúť. Spočiatku sa zužovanie zorného poľa vyskytuje prevažne na strane nosa av budúcnosti môže koncentricky pokryť periférne časti až do úplnej straty. V zornom poli je tiež možné objaviť priesvitné alebo nepriehľadné miesto.

Pacient si môže všimnúť zníženie adaptácie na tmu, ktoré spočíva v zhoršení zraku počas rýchleho prechodu z jasne osvetlenej miestnosti do tmavého, a niekedy aj objavenia sa farebných porúch. V niektorých prípadoch dochádza k neopraviteľnému zníženiu zrakovej ostrosti, ktorá už hovorí o závažnom, zanedbávanom štádiu ochorenia, ktoré je sprevádzané postupnou atrofiou vlákien optického nervu.

Najživšie príznaky pozorované pri akútnom atakovaní glaukómu s uzavretým uhlom. V tomto prípade môžu byť zistené nasledujúce prejavy ochorenia:
- bolesti očí a bolesti hlavy vyžarujúce pozdĺž trojklaného nervu (frontálne, zygomatické, časové oblasti);
- rozmazané videnie;
- Dúhové kruhy okolo svetelných zdrojov;
- svetloplachosť;
- začervenanie oka;
- nevoľnosť a zvracanie;
- pokles srdcovej frekvencie.

Je potrebné poznamenať, že často sú celkové príznaky výraznejšie ako očné. Pacienti sú často nepokojní, v niektorých prípadoch môžu mať bolesť, dávajú do oblasti srdca a brucha, čo je podobné prejavom kardiovaskulárnej patológie. Pri pozorovaní so štrbinovou lampou sa zistí zakalenie rohovky spôsobené edémom. Žiak je veľmi rozšírený, reakcia na svetlo je prudko oslabená alebo chýba. Palpácia očnej buľvy je tvrdá ako kameň.

Všetky vyššie uvedené príznaky akútneho záchvatu glaukómu vyžadujú pohotovostnú lekársku starostlivosť. Ak počas nasledujúcich hodín po rozvoji útoku neznižuje tlak pomocou liekov alebo chirurgicky, oko čelí nenahraditeľnej strate zraku!

diagnostika

Hlavným problémom v diagnóze glaukómu je v prvom rade nedostatok typických príznakov v skorých štádiách. Mnohí ľudia, ktorí majú túto chorobu, si to neuvedomujú. Preto je veľmi dôležité, najmä vo vyššom veku, podrobiť sa pravidelnému vyšetreniu oftalmológom. Existuje niekoľko metód diagnózy glaukómu.

Očný tlak sa meria metódou tonometrie. Kontrola očného tlaku je dôležitou súčasťou diagnózy glaukómu. Vysoký vnútroočný tlak je často prvým príznakom ochorenia. V niektorých prípadoch, pred meraním, sú v očiach zakopané anestetické kvapky. Pomocou špeciálneho zariadenia - tonometra - sa meria tlaková odolnosť rohovky. Vnútroočný tlak 10 až 21 mm Hg sa považuje za normálny. (P0-true). Avšak u ľudí s normotenzným glaukómom, kde IOP je menej ako 21 mm Hg. Môže ísť o poškodenie zrakového nervu a stratu zorných polí.

Gonioskopia (kontrola uhla prednej komory) poskytuje jasný obraz o stave predného komorového uhla oka na určenie typu glaukómu. Pri rutinnej kontrole je to ťažké. Použitie zrkadlovej šošovky umožňuje kontrolovať uhol prednej komory a stanoviť prítomnosť otvoreného uhla (ak uhol prednej komory nefunguje účinne) alebo uzavretý uhol (ak je uhol prednej komory aspoň čiastočne uzavretý) glaukómu alebo nebezpečného zúženia uhla prednej komory oči, ktoré ho môžu zablokovať).

Oftalmoskopia (vyšetrenie hlavy zrakového nervu na zistenie znakov poškodenia) sa vykonáva pomocou oftalmoskopu, čo je nástroj, ktorý umožňuje zväčšiť vnútornú štruktúru oka. Žiak pri rozširovaní špeciálnymi kvapkami. Glaukóm poškodzuje zrakový nerv, čo spôsobuje smrť jeho základných vlákien. V dôsledku toho sa jeho vzhľad mení, začína sa podobať miske. Ak sa zväčšia jeho rozmery, v zornom poli sa zobrazia tmavé škvrny.

Perimetria (čítajte viac) odhaľuje "tmavé" škvrny v očiach. Výsledky testov ukážu ich prítomnosť a lokalizáciu. Niektoré z nich si pacient nemusí ani všimnúť. Test sa vykonáva pomocou pohárovitého zariadenia nazývaného obvod. V jednom okamihu je možné kontrolovať len jedno oko, takže druhé oko je počas vyšetrenia prekryté obväzom. Pacient by sa mal striktne pozerať priamo na značku. Počítač pošle v prístroji signál a svetelné bodky v náhodnom poradí. Pacient by mal stlačiť tlačidlo, keď ich vidí. Nie každé pípnutie je sprevádzané bodkou. Perimetria sa zvyčajne vykonáva každých 6-12 mesiacov na monitorovanie zmien.

Pachymetria je meranie hrúbky rohovky. Tento indikátor môže ovplyvniť presnosť merania IOP. Ak je rohovka veľmi hrubá, potom vnútroočný tlak bude skutočne nižší ako podľa údajov tonometrie. Naopak, pri veľmi tenkej rohovke je skutočný vnútroočný tlak vyšší ako výsledok merania.

Formy glaukómu

Existuje niekoľko foriem glaukómu. Najbežnejším je primárny glaukóm s otvoreným uhlom (POAG). Takéto formy glaukómu, ako je uzavretie uhla, normotenzné, vrodené, pigmentové, sekundárne a iné, sú menej časté.

Primárny glaukóm s otvoreným uhlom

Chronický glaukóm, známy tiež ako primárny glaukóm s otvoreným uhlom (POAG), sa často nazýva „tichý zlodej zraku“, pretože je asymptomatický. Tlak v oku pomaly stúpa a rohovka sa na to prispôsobí bez akéhokoľvek výčnelku. Preto je choroba najčastejšie nepozorovaná. Ak nie je žiadna bolesť, potom pacient zvyčajne nemá ani podozrenie, že pomaly stráca zrak, kým choroba neprejde do neskoršieho štádia. Vízia sa však postupne zhoršuje a poškodenie sa stáva nezvratným.

Pri glaukóme s otvoreným uhlom dochádza k nerovnováhe medzi produkciou a odtokom čistej kvapaliny (komorového moku), ktorá sa filtruje cez prednú komoru oka. K tomu môže dôjsť, ak ciliárne teliesko produkuje veľmi veľké množstvo tejto vlhkosti alebo drenážne kanály (trabekulárna sieť) v prednej komore sú blokované, čo spôsobuje zvýšenie vnútroočného tlaku.

V dôsledku zvýšeného tlaku IOP na vlákna optického nervu, ktoré prenášajú vizuálne obrazy do mozgu. To vedie k zhoršeniu zásobovania krvou, zbaveniu tkaniva kyslíka a živín. Vysoký tlak po určitom čase vedie k nezvratnému poškodeniu zrakového nervu a strate zraku.

Viac ako 2/3 pacientov so zvýšeným vnútroočným tlakom (viac ako 21 mmHg) však nemá žiadnu stratu zorného poľa alebo zväčšenie a prehĺbenie vykopávok hlavy optického nervu. Tento stav sa nazýva oftalmická hypertenzia.

Je známe, že faktormi rozvoja glaukómu s otvoreným uhlom sú poranenia, uveitída, liečba steroidnými liekmi. Zatiaľ čo steroidná terapia akéhokoľvek druhu môže zvýšiť vnútroočný tlak, lokálne a parabulbárne podávanie steroidov spôsobuje jeho zvýšenie vo väčšej miere.

POAG je chronické ochorenie, ktoré sa môže dediť. V súčasnosti nie je pre túto patológiu žiadna liečba, ale priebeh môže byť spomalený alebo pozastavený. Vzhľadom na nedostatok príznakov je pre mnohých pacientov ťažké pochopiť potrebu celoživotného užívania drahých liekov, najmä ak je užívanie týchto liekov zaťažujúce a má mnoho vedľajších účinkov.

Tak ako pri iných formách glaukómu, liečba zahŕňa aj očné kvapky. Odporúča sa tiež laserová alebo iná chirurgická liečba ako spôsob zníženia IOP.

Pravidelný príjem predpísaných liekov je mimoriadne dôležitý pre prevenciu poškodenia zraku. Preto je dôležité, aby pacient diskutoval s lekárom o vedľajších účinkoch, aby si vybral najvhodnejší liek pre seba.

Glaukóm s uzavretým uhlom

V prednej časti zdravé oko, tekutý (vodný humor) tvorí a tečie z neho, vytvára dostatočný tlak na udržanie správneho tvaru oka bez poškodenia. To znamená, že množstvo vnútroočnej tekutiny, ktoré sa neustále tvorí v oku, je vyvážené množstvom, ktoré z neho rovnako neustále prúdi cez určité miesto nazývané „predný komorový uhol“.

Toto meno dostal kvôli tomu, že na tomto mieste je dúhovka priamo priľahlá k rohovke. V skutočnosti je realizácia odvodňovacej funkcie v oku možná v uhle aspoň 30 stupňov. Ak je uhol zablokovaný, tekutina bude naďalej produkovaná normálnou rýchlosťou, ale nebude schopná prúdiť von z oka, v dôsledku čoho tlak dosiahne nebezpečné hodnoty. Toto je mechanizmus na vývoj jedného typu glaukómu, známeho ako glaukóm s uzavretým uhlom (úzky uhol).

V uhle 15 stupňov zostáva medzi komorou a rohovkou veľmi malá predná komora a malý priestor medzi dúhovkou a Schlemmovým kanálom.

Dôvody abnormálneho umiestnenia dúhovky v glaukóme s úzkym uhlom môžu byť nasledovné:
- pupilárny blok
intraokulárna tekutina je tvorená ciliárnym telesom, ktoré sa nachádza za dúhovkou. Spravidla ľahko preteká žiakom do prednej komory oka. Ak je však šošovka pevne pripevnená k zadnému povrchu dúhovky, tento výtok je zablokovaný. Potom tekutina, ktorá zostala za dúhovkou, ju tlačí dopredu, až kým sa predný uhol komory nezatvorí.
- plochá iris (Iris plateau syndrome)
v tomto stave je dúhovka pripojená k telu žlčových ciest príliš blízko k trabekulárnej sieťovine, ktorá sa podieľa na odtoku komorového moku. Keď sa zornica rozširuje, záhyby periférnej časti dúhovky v rohu prednej komory môžu túto sieť uzavrieť, čo spôsobuje rýchly nárast IOP. Tento typ zhoršenia glaukómu s úzkym uhlom môže byť spôsobený nadmernou dilatáciou žiaka z rôznych dôvodov.
- úzky uhol prednej kamery
keď je dĺžka oka menšia ako norma (čo je príčinou hyperopie), predná komora je plytká a preto je jej uhol tiež menší ako norma. Toto zvyšuje riziko glaukómu s uzavretým uhlom s dilatáciou žiaka alebo zmenami súvisiacimi s vekom.
- nádorov a iných príčin
nádor lokalizovaný za dúhovkou, opuch spojený so zápalom ciliárneho telesa (uveitída) a zmeny tvaru oka po chirurgickom zákroku na odlúčenie sietnice môžu tiež spôsobiť glaukóm s uzavretým uhlom.

Liečba glaukómu s uzavretým uhlom

Cieľom liečby je čo najrýchlejšie znížiť vnútroočný tlak. To sa dá dosiahnuť použitím systémových liečiv orálne a niekedy intravenózne. Na lokálnu liečbu tejto patológie sa tiež používajú očné kvapky. Na zníženie vnútroočného tlaku môžu byť často potrebné laserové a / alebo chirurgické zákroky.

Akútny záchvat glaukómu je sprevádzaný výskytom príznakov, ako je bolesť oka, bolesť hlavy, objavenie sa halov okolo svetelných zdrojov, dilatácia žiakov, znížené videnie, sčervenanie očí, nevoľnosť a vracanie. Tieto prejavy môžu trvať hodinu alebo kým sa zníži IOP. Pri každom takomto glaukómovom záchvate sa môžu niektoré periférne videnia stratiť.

Akútny záchvat glaukómu vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť. Ak sa drenážny uhol oka neotvorí, aby sa odstránilo prebytočné množstvo humoru a tlak v oku sa nezníži v priebehu niekoľkých hodín, môže dôjsť k poškodeniu zrakového nervu a strate zraku. Preto, keď sa tieto príznaky objavia, mali by ste okamžite kontaktovať očného lekára alebo pohotovosť v nemocnici.

Pamätajte, že akútny záchvat glaukómu s uzavretým uhlom môže byť spôsobený expanziou zornice, v dôsledku čoho dúhovka blokuje uhol vyprázdňovania prednej komory oka. Medzi ďalšie faktory patrí tlmené osvetlenie, očné kvapky používané na vyšetrenie očného pozadia a očné formy určitých liekov, ako sú lieky proti antihistaminikám a sympatikomimetikom, ako aj chladené lieky.

Vrodený glaukóm

Detský glaukóm je zriedkavé očné ochorenie, ktoré je jednou z hlavných príčin slepoty u detí. Jeho výskyt je spojený s anomálnym zvýšením vnútroočného tlaku.

Glaukóm, ku ktorému dochádza bezprostredne po narodení alebo v prvom roku života dieťaťa, sa nazýva infantilný. S neskorším prejavom glaukómu sa nazýva dieťa.

Primárny vrodený glaukóm je výsledkom nesprávneho vývoja drenážneho systému oka. Vyskytuje sa u približne 1 z 10 000 novorodencov a je najčastejšou formou glaukómu u detí. Sekundárny glaukóm sa vyskytuje v dôsledku abnormalít v tele alebo v oku, môže byť geneticky determinovaný alebo získaný. Oba typy môžu byť kombinované s inými ochoreniami.

Približne 10 percent prípadov primárneho vrodeného glaukómu sa zistí pri narodení a 80 percent sa diagnostikuje v prvom roku života. Predovšetkým pediater alebo rodičia si všimnú príznaky očného glaukómu, vrátane zakalenia a / alebo zväčšenia rohovky.

Zvýšenie vnútroočného tlaku môže viesť k zvýšeniu očnej buľvy (čo najprv vyvoláva dojem veľkého, krásneho oka) a poškodeniu rohovky. Najdôležitejšie skoré príznaky glaukómu u detí sú zlý zrak, precitlivenosť na svetlo, slzenie, časté blikanie.

Vrodený glaukóm v ohromujúcom počte prípadov (75%) sa vyvíja v oboch očiach. Stupeň vývoja patologického procesu však spravidla nie je rovnaký.

Liečba glaukómu u detí sa líši od liečby dospelých. Väčšina pacientov vyžaduje operáciu, ktorá sa zvyčajne vykonáva čo najskôr. Cieľom pediatrickej chirurgie glaukómu je zníženie vnútroočného tlaku zvýšením odtoku vnútroočnej tekutiny alebo znížením jej produkcie vo vnútri oka. Jednou z metód v tomto prípade je goniotomia. Pravdepodobnosť úspechu tejto operácie priamo súvisí s vekom dieťaťa v čase diagnózy, typom a závažnosťou glaukómu, ako aj chirurgickou technikou operátora. Ďalšie chirurgické zákroky sú trabekulektómia a bypass.

Približne 80-90 percent detí, ktoré včas podstúpili chirurgickú liečbu, mali neustálu starostlivosť, ako aj pozorovanie špecialistov na vývoj ich vizuálnych funkcií, majú dobré šance na normálne alebo takmer normálne videnie v budúcnosti. Bohužiaľ, primárny vrodený glaukóm vedie k slepote u 2-15 percent detí. Ak by nebola rozpoznaná a liečba nebola spustená včas, výsledkom by bola nezvratná strata zraku.

Normotenzívny glaukóm

Normotenzívny glaukóm (NTG), tiež známy ako glaukóm s nízkym tlakom alebo glaukóm s normálnym tlakom, je formou glaukómu, keď sa poškodenie zrakového nervu vyskytuje pri vnútroočnom tlaku, ktorý neprekračuje normálne hodnoty. Uhol prednej komory v tejto patológii je otvorený, ako v prípade najbežnejšieho glaukómu s otvoreným uhlom. Indexy vnútroočného tlaku sú v normálnom rozsahu 10-21 mm Hg. Art. (skutočný IOP). Priemerný vek pacientov s normotenzným glaukómom je 60 rokov.

Príčiny vzniku normotenzného glaukómu ešte nie sú známe. U niektorých pacientov je pravdepodobne genetická predispozícia k poškodeniu zrakového nervu aj pri normálnom očnom tlaku. Dôležitú úlohu zohrávajú vaskulárne faktory, ako je vazospazmus a ischémia. Vedci pokračujú vo výskume, aby zistili príčiny tohto javu.

Ďalšie ohrozené osoby:
• s rodinnou anamnézou normotenzného glaukómu;
• potomkov imigrantov z Japonska a Kórey;
• ženy oproti mužom;
• trpia systémovými ochoreniami srdca, ako je napríklad porucha srdcového rytmu.

Prítomnosť normotenzného glaukómu sa stanoví vyšetrením optického nervu na známky poškodenia. To možno vykonať dvomi spôsobmi.

Prvým je použitie nástroja nazývaného oftalmoskop. V tmavej miestnosti je oftalmoskop umiestnený bližšie k oku a svetelný lúč umožňuje lekárovi skúmať tvar a farbu disku zrakového nervu (OND) cez zornicu. Prítomnosť jeho patologického výkopu alebo absencia normálnej ružovej farby spôsobí bdelosť.

Druhou metódou je perimetria. Poskytuje informácie o zmenách v zornom poli pacienta. Pomocou tohto testu lekár identifikuje rôzne oblasti straty zorného poľa, ktoré môžu byť spôsobené poškodením zrakového nervu. Zvyčajne to vyzerá ako malé zmeny v intervale od zóny v blízkosti stredu k okraju zorného poľa. Nie sú vždy nájdené u pacienta.

Diferenciálna diagnostika normotenzného glaukómu sa vykonáva s inými typmi glaukómu.

Rôzne formy glaukómu s periodickým zvyšovaním IOP môžu simulovať NTG. Patrí medzi ne glaukóm s uzavretým uhlom, pri ktorom sa poškodenie optického disku udržiava mnoho rokov po epizóde zvýšeného IOP; primárny glaukóm s otvoreným uhlom (POAG) s dennými fluktuáciami IOP; pigmentový glaukóm, pri ktorom môže cvičenie alebo iná aktivita spôsobiť dočasné zvýšenie IOP, ktoré sa nezistilo počas rutinného vyšetrenia. Pacienti s POAG, ktorí podstúpili refraktívnu operáciu, majú tenšiu rohovku, z tohto dôvodu budú hodnoty IOP podhodnotené, čo môže chybne podozriť z normotenzného glaukómu.

Okrem toho sa diferenciálna diagnóza normotenzného glaukómu uskutočňuje s ďalšími ochoreniami zrakového nervu, ktoré zase nie sú spojené so zvýšeným IOP. Patrí medzi ne ischemická neuropatia optiky, Leberova dedičná optická neuropatia, drusen a fossa fossa zrakového nervu, poškodenie zrakového nervu kompresiou. Je tiež potrebné vylúčiť systémové ochorenia (syfilis, tuberkulóza, sarkoidóza, roztrúsená skleróza) a systémový účinok niektorých liekov. Napríklad anti-TB lieky ethambutol a izoniazid môžu poškodiť zrakový nerv a spôsobiť optickú neuropatiu u pacientov s normálnym IOP.

Pretože je známe málo, prečo sa v niektorých prípadoch s normálnym očným tlakom vyskytuje poškodenie oka, väčšina lekárov lieči normotenzný glaukóm, čo znižuje vnútroočný tlak. Cieľ je vo väčšine prípadov tlak (P0) 8-15 mm Hg. Na tento účel sa môže použiť lieková terapia. Jeho účinnosť môže naznačovať zníženie IOP o 30% v porovnaní s jeho počiatočnou úrovňou. Zároveň je potrebné sa vyhnúť podávaniu liekov s potenciálnym vazokonstrikčným alebo systémovým antihypertenzívnym účinkom. Uskutočňujú sa štúdie o používaní perorálnych blokátorov kalciových kanálov pri liečbe tejto formy glaukómu. Laserová trabekuloplastika sa používa zriedka, pretože odtok IOP nie je zložitý. Ak vyššie uvedené techniky nedosiahnu cieľový tlak, môže byť potrebné chirurgické ošetrenie. Táto metóda je však spojená so zvýšeným rizikom pooperačnej hypotenzie a endoftalmitídy.

V prípade diagnózy normotenzného glaukómu je potrebné pravidelne monitorovať oftalmológa dvakrát do roka.

Zriedkavé typy glaukómu

Najbežnejším typom glaukómu je otvorený uhol. Jeho typy, ako je uzavretie uhla a normotenzný glaukóm, sú menej časté. Ešte zriedkavejšie, ale napriek tomu predstavujú vážnu hrozbu pre oči a iné typy tohto ochorenia, ktoré považujeme v tomto článku za dôležité.

Pigmentový glaukóm

Pigmentovaný glaukóm je typ glaukómu s otvoreným uhlom, ktorý sa dedí a vyvíja častejšie u mužov ako u žien. Najčastejšie sa vývoj ochorenia začína vo veku 20-30 rokov, čo ho robí obzvlášť nebezpečným pre normálne videnie. Zvyčajne sa tento typ glaukómu vyskytuje u pacientov s krátkozrakosťou. Anatomické vlastnosti štruktúry oka týchto pacientov hrajú kľúčovú úlohu vo vývoji tejto patológie. Dôvodom je, že myopické (myopické) oči majú konkávne dúhovku, ktorá tvorí nezvyčajne široký uhol. Výsledkom je, že sa pigmentová vrstva opretie o šošovku, čo spôsobí, že pigment dúhovky padne a dostane sa do vodného humoru a na susedné štruktúry, ako je trabekulárna sieť. Pigment môže upchať póry a spôsobiť upchávanie, čo vedie k zvýšeniu IOP.

Odporúča sa použitie liekov, ktoré spôsobujú zúženie žiakov (mióza), ale tieto lieky vo forme kvapiek môžu viesť k zníženiu jasnosti videnia pacientov. Našťastie existujú dávkové formy s dlhou dobou pôsobenia. Účinnosť laserovej iridotómie pri liečbe tejto patológie sa v súčasnosti skúma.

Sekundárny glaukóm

Sekundárny glaukóm sa vyvíja v prípadoch, keď iné ochorenie spôsobuje alebo prispieva k zvýšeniu vnútroočného tlaku, čoho dôsledkom je poškodenie zrakového nervu a strata videnia.

Sekundárny glaukóm sa môže vyskytnúť v dôsledku poranenia oka, zápalu, opuchu, v ďaleko pokročilých prípadoch šedého zákalu alebo diabetu. To môže byť tiež spôsobené tým, že niektoré lieky, ako sú steroidy. Táto forma glaukómu môže byť mierna alebo závažná. Typ liečby bude závisieť od toho, či sekundárny glaukóm s otvoreným uhlom alebo s uzavretým uhlom.

Pseudoexfoliatívny glaukóm

Táto forma sekundárneho glaukómu s otvoreným uhlom nastáva, keď kúsky tkaniva vo forme šupín, podobne ako lupiny, odlupujú vonkajší povrch šošovky. Zhromažďujú sa v rohu medzi rohovkou a dúhovkou a môžu upchať drenážny systém oka, čo spôsobuje zvýšenie vnútroočného tlaku. Táto forma glaukómu je často sprevádzaná šedým zákalom. Pseudoexfoliatívny glaukóm je bežný u Škandinávcov. Liečba zvyčajne zahŕňa lieky alebo chirurgický zákrok.

Traumatický glaukóm

Poškodenie oka (ako jeho tupé poranenie, tak prenikavé poranenie) môže viesť k rozvoju sekundárneho glaukómu s otvoreným uhlom. Stavy, ako je ťažká krátkozrakosť, predchádzajúce zranenia, infekcie alebo anamnéza operácií, môžu spôsobiť, že oči sú zraniteľnejšie voči vážnemu poškodeniu. V takýchto prípadoch sa glaukóm môže vyskytnúť nielen bezprostredne po poranení, ale aj po niekoľkých rokoch.

Iridocorneal endoteliálny syndróm

Iridocornealálny endotelový syndróm (ICE syndróm) - zahŕňa tri typy patológií: irisový névus (Kogan-Reeseov syndróm), Chandlerov syndróm a progresívnu atrofiu dúhovky. Vo väčšine prípadov je choroba jednostranná, najčastejšie trpia ženy vo veku 30-50 rokov. Vo svojej patogenéze leží nadbytok atypických endotelových buniek rohovky a Descemetovej membrány predného komorového uhla a dúhovky. To vedie k zhoršeniu drenážnej funkcie a v dôsledku toho k zvýšeniu IOP a rozvoju dystrofického glaukómu, ako aj zhoršeniu výživy okolitých tkanív a ich atrofii. Príčina ochorenia v súčasnosti nie je preukázaná, avšak u pacientov vo väčšine prípadov vyšetrenie odhalí vírus herpes simplex. Liečba liekmi je často neúčinná. Vo väčšine prípadov sú potrebné operácie filtrovania.

Neovaskulárny glaukóm

Tvorba abnormálnych krvných ciev v dúhovke av oblasti drenážnych kanálov môže viesť k rozvoju sekundárneho (neovaskulárneho) glaukómu.

Základom tohto procesu je najčastejšie retinálna ischémia, ktorá stimuluje produkciu vaskulárneho endotelového rastového faktora (VEGF), ktorý spôsobuje rast abnormálnych ciev. Následne blokujú odtok očnej tekutiny cez trabekulárnu sieťovinu, čo spôsobuje zvýšenie vnútroočného tlaku. Neovaskulárny glaukóm je vždy spojený s inými poruchami v tele. Jeho najčastejšie príčiny sú:
?? proliferatívnej diabetickej retinopatie;
?? oklúzia centrálnej retinálnej žily;
?? oklúzia karotickej artérie.

V závislosti od závažnosti neovaskularizácie je táto forma glaukómu rozdelená do troch štádií:
?? rubeóza dúhovky;
?? sekundárny glaukóm s otvoreným uhlom;
?? sekundárny glaukóm s uzavretým synechiálnym uhlom.

Neovaskulárny glaukóm je ťažké liečiť. V prvom rade je potrebné:
?? určiť etiologický faktor;
?? v prípade zistenia diabetickej retinopatie, oklúzie karotickej artérie, centrálnej žily alebo sietnicovej artérie okamžite vykonajte príslušnú liečbu;
?? liečba by mala zodpovedať štádiu ochorenia.

Na liečbu neovaskulárneho glaukómu sa používajú nasledujúce metódy:
?? lieková terapia (atropín 1%, lokálne steroidy, inhibítory karbanhydrázy, beta blokátory, parenterálne a perorálne osmotické činidlá (manitol, glycerol));
?? panretinálna fotokoagulácia alebo kryokonagulácia;
?? goniofotokoagulyatsiyu;
?? injekcie inhibítorov vaskulárneho endotelového rastového faktora;
?? cyklokokoagulácia;
?? trabekulektómia s mitomycínom C a filtračnou operáciou;
?? retrobulbárnou alkoholizáciou alebo enukleáciou v syndróme nezvládnuteľnej bolesti.

Metódy spracovania

Očné kvapky, pilulky, laserová chirurgia, konvenčná chirurgia alebo kombinácia týchto metód sa používajú na liečbu glaukómu. Ich účelom - zabrániť strate zraku, nenahraditeľného s glaukómom. Hlavným cieľom liečby je znížiť IOP na prijateľnú úroveň, ktorá sa dosahuje dvoma spôsobmi: znížením produkcie vnútroočnej tekutiny a zlepšením odtoku tekutiny. Optimizmus je navrhnutý tým, že priebeh glaukómu môže byť kontrolovaný jeho včasnou detekciou a vďaka konzervatívnej a / alebo chirurgickej liečbe väčšina pacientov s glaukómom nestráca schopnosť vidieť.

Taktika liečby glaukómu závisí od jeho typu, príčiny vývoja, závažnosti priebehu ochorenia.

Liečba glaukómu

Očné kvapky sú najčastejšou liečbou glaukómu. Znižujú vnútroočný tlak dvoma spôsobmi - znižujú tvorbu komorového moku alebo zlepšujú jeho odtok cez predný komorový uhol.

Kvapky by sa mali aplikovať denne. Rovnako ako u iných liekov je dôležité, aby ste ich užívali pravidelne, ako to predpisuje očný lekár. Nikdy nemeňte alebo neprestávajte užívať lieky bez konzultácie so svojím lekárom. Ak z nejakého dôvodu chcete prerušiť jeho používanie, poraďte sa so svojím lekárom o tom, ako ho môžete nahradiť.

Operácia glaukómu

Niektorí pacienti s glaukómom boli liečení chirurgickou liečbou, ktorá zlepšuje tok vnútroočnej tekutiny, čím znižuje tlak očí.

Laserová trabekuloplastika. Táto operácia sa často používa v glaukóme s otvoreným uhlom. Existujú dva typy trabekuloplastiky: argon-laserová trabekuloplastika (ALT) a selektívna laserová trabekuloplastika (SLT).

Počas ALT laser vytvára tenké, rovnomerne rozdelené popáleniny v trabekulárnej sieťovine. Nevytvára nové drenážne otvory, ale stimuluje efektívnejšie fungovanie odtokového systému.

V SLT sa používa laser pri rôznych frekvenciách, čo umožňuje prevádzku pri nízkych úrovniach výkonu. Súčasne sa prejavuje vplyv na určitý typ buniek a filtračné kanály, podobne ako sieť obklopujúca dúhovku, zostávajú nedotknuté. SLT môže poskytnúť výsledky u pacientov, ktorých liečba konvenčnou laserovou operáciou alebo očné kvapky boli neúspešné.

Aj keď bola laserová trabekuloplastika úspešná, väčšina pacientov pokračuje v užívaní liekov. Pre nich táto metóda nedáva dlhodobý účinok. Približne polovica z tých, ktorí podstúpili tento zákrok, v priebehu 5 rokov opäť zvýšila vnútroočný tlak. Mnohí pacienti, ktorí podstúpili úspešnú laserovú trabekuloplastiku, sú nútení prejsť.

Laserová trabekuloplastika môže byť tiež použitá ako primárna metóda u tých pacientov, ktorí nechcú alebo nemôžu používať antihypertenzné očné kvapky.

Laserová iridotómia. Laserová iridotómia je indikovaná na liečbu pacientov s glaukómom s uzavretým uhlom alebo veľmi úzkym predným uhlom komory. Laser vytvára malý otvor veľkosti špendlíkovej hlavice na vrchu dúhovky, a tak zlepšuje prietok komorovej vody cez predný uhol komory. Táto diera je skrytá horným viečkom tak, že navonok nie je viditeľná.

Periférna iridektómia. Keď laserová iridotómia nie je schopná zastaviť akútny záchvat glaukómu s uzavretým uhlom alebo nie je možná z iných dôvodov, môže sa vykonať periférna iridektómia. Malá časť dúhovky sa odstráni, čím sa získa vnútroočný tekutinový prístup do drenážneho systému oka. Vzhľadom k tomu, že väčšina prípadov glaukómu s uzavretým uhlom môže byť vyliečená užívaním liekov proti glaukómu a laserovej iridotómii, periférna iridektómia sa používa veľmi zriedka.

Trabekulektomie. S trabekulektómiou sa z bielkoviny vytvorí bielka (biele tkanivo pokrývajúce oko). Filtračná vložka alebo rezervoár sa vytvára pod spojivkou, tenkým tkanivom pokrývajúcim skléru. Po vytvorení podložky vyzerá ako vydutie alebo pľuzgier na bielej časti oka nad dúhovkou, zvyčajne skrytý horným viečkom. Výsledkom je, že vodná vlhkosť môže byť odvádzaná ventilom vytvoreným v sklére a zhromažďovaná v podložke, kde bude absorbovaná krvnými cievami očnej buľvy.

Očný tlak je účinne redukovaný u 3 zo 4 pacientov, ktorí podstúpili trabekulektómiu. Napriek tomu, že sú potrebné pravidelné vyšetrenia oftalmológom, väčšina pacientov dlhodobo nepotrebuje použitie očných kvapiek. Ak sa novo vytvorený filtračný kanál zatvára alebo z oka začína prúdiť príliš veľa tekutiny, je potrebný ďalší chirurgický zákrok.

Chirurgické zákroky s použitím drenážnych zariadení (shuntová chirurgia)
Ak sa trabekulektómia nedá vykonať, chirurgické zákroky pomocou drenážnych zariadení sú zvyčajne úspešné na zníženie vnútroočného tlaku.

Bočnica je malá plastová trubica alebo ventil pripojený na jednom konci k nádržke (kruhová alebo oválna doska). Je to umelé drenážne zariadenie implantované do oka cez tenký rez. Ak IOP stúpne nad určité počty, presmeruje vodný skrat do komorového priestoru (pod čapovou kapsulou pokrývajúcou očné gule mimo trhliny), odkiaľ sa vstrebáva do krvného obehu. Keď sa všetko uzdraví, nádrž možno vidieť len vtedy, keď pri pohľade dolu zdvihnete viečko.

Ľudové prostriedky na liečbu glaukómu

Na internete nájdete mnoho receptov na liečbu glaukómu s vývarmi a tinktúrami bylín, vitamínov, rôznych pleťových vôd, atď. Oftalmológovia nie sú náhodou extrémne negatívni. Prax nepotvrdila účinnosť ľudových prostriedkov pri liečbe glaukómu. Nádej pre nich len oddiali návštevu u lekára a včasný začiatok riadnej liečby. Medzitým sa choroba bude vyvíjať, čo bude mať za následok zvýšenie stupňa nenapraviteľnej straty zraku.

Rizikové faktory pre rozvoj glaukómu

Rizikové faktory sú príčiny, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia. Glaukóm však môže byť detegovaný s faktormi opísanými nižšie alebo bez nich. Čím viac sú však prítomné, tým vyššie je riziko vzniku tejto patológie. Ak spozorujete niektorý z týchto faktorov, informujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. To pomôže znížiť riziko vzniku patológie.

Rizikové faktory pre rozvoj glaukómu zahŕňajú:
1) Prítomnosť glaukómu u blízkych príbuzných
Toto ochorenie môže byť dedičné. Ak však niekto z vašich príbuzných trpí glaukómom, neznamená to, že ochorenie sa vo vás nevyhnutne vyvinie.

2) Závod
U černochov zaujíma glaukóm s otvoreným uhlom vedúce postavenie medzi príčinami slepoty a nachádza sa 6-9 krát častejšie ako u populácie s bielou kožou. Treba dodať, že riziko vzniku patológie u černochov sa zvyšuje po 40 rokoch. Eskimáci a Aziati sú menej ohrození.

3) Vek
Podľa Americkej očnej kliniky sa riziko vzniku glaukómu zvyšuje po 50 rokoch.

4) Vysoký vnútroočný tlak
Ľudia so zvýšeným vnútroočným tlakom majú vyššie riziko vzniku glaukómu. Zvýšený vnútroočný tlak je vyšší ako 21 mm Hg. Art. (P0 - true).

5) Tenká rohovka
Nedávne rozsiahle klinické štúdie ukázali, že pacienti s tenšou rohovkou majú väčšie riziko vzniku glaukómu. Bolo tiež zistené, že rohovky sú v afrických Američanoch tenšie ako u ľudí s ľahkou pokožkou.

6) Refrakčné chyby
Prítomnosť krátkozrakosti vedie k zvýšenému riziku vzniku glaukómu s otvoreným uhlom a ďalekozrakosti - uzavretého uhla.

7) Pravidelné dlhodobé užívanie steroidov / kortizónu
Dlhodobé užívanie všetkých foriem kortikosteroidov zvyšuje riziko ochorenia

8) História zranení a očných operácií
Poranenia môžu poškodiť štruktúru oka, ktorá je sprevádzaná zhoršením odtoku vnútroočnej tekutiny. Komplikácie očnej chirurgie môžu tiež viesť k rozvoju glaukómu.

Okrem vyššie uvedených rizikových faktorov pre rozvoj glaukómu, v niektorých štúdiách naznačujú také príčiny, ako je vysoký krvný tlak, obezita, kardiovaskulárne ochorenia a diabetes. Na podporu tohto názoru však nie je dostatok presvedčivých dôkazov.

Samotná existencia jedného alebo viacerých rizikových faktorov neznamená, že sa glaukóm nevyhnutne vyvinie. Avšak v spojení so symptómami tohto ochorenia je to dôvod, aby sme sa čo najskôr poradili s lekárom. Okrem toho, aj pri absencii príznakov, je vhodné pravidelne (raz ročne) navštíviť oftalmológa na rutinné vyšetrenie.

Autor: Oftalmológ E. N. Udodov, Minsk, Bielorusko.
Dátum uverejnenia (aktualizácia): 06/10/2018

Viac Informácií O Vízii

Vitalux Plus

Vitalux Plus: návod na použitie a recenzieLatinský názov: Vitalux PlusÚčinná látka: komplex vitamínov a minerálov (komplex vitamínov a minerálov)Výrobca: Catalent Pharma Solutions (Taliansko)...

Horiace oči

Takýto nepríjemný príznak ako pálenie očí sa z času na čas môže vyskytnúť u každého, dokonca aj u úplne zdravého človeka z pohľadu oftalmológie. Oči sa zčervenajú, začínajú do vody a svrbia....

Prehľad najlepších krémov a masiek na opuchy a vrásky pod očami

Krém na opuchy pod očami sa smie používať až do okamihu opuchu. Aplikujte takéto krémy na čistú pokožku, predčistené od stôp kozmetiky. Opuchy vo väčšine prípadov sa objavujú po spánku, ráno....

Oko je červené a vodnaté: čo robiť a ako zabrániť problému

Prostredníctvom zraku dostávame až 90% informácií o svete, preto akékoľvek problémy spojené s očami vždy spôsobujú zvýšenú úzkosť. Je potrebné urýchlene zabrániť všetkým patológiám a abnormalitám ovplyvňujúcim oči, aby sa zabránilo ďalšiemu negatívnemu vývoju situácie....