Formy a liečba makulárnej degenerácie sietnice (makulárna dystrofia)

Krátkozrakosť

Makulárna dystrofia je termín, ktorý spája skupinu chorôb sietnice, v ktorých je narušené centrálne videnie.

Dôvodom je ischémia sietnice (jej nedostatočné zásobovanie krvou), ktorá sa vyvíja v dôsledku rôznych faktorov.

Nedostatok komplexnej liečby takmer vždy vedie k slepote.

Druhým menom ochorenia je vekom podmienená makulárna dystrofia sietnice, ktorá sa spravidla vyvíja vo veku nad 45-50 rokov. Najčastejšie sa obidva oči podieľajú na patologickom procese.

Príčiny vzniku a vývoja ochorenia

Doteraz nebolo presne stanovené, čo je príčinou vekom podmienenej makulárnej degenerácie sietnice. K dnešnému dňu, vedci predložili niekoľko hypotéz na túto tému, ale žiadny z nich spoľahlivo vysvetľuje problém.

Jedna teória je nedostatok minerálov a vitamínov v tele: karotén, luteín, kyselina askorbová, zinok a tokoferol. Prečítajte si viac o vitamínoch vo výrobkoch.

Nasledujúca hypotéza je založená na porušení stravy. Mnohé štúdie zistili, že konzumácia nasýtených tukov urýchľuje proces makulárnej dystrofie.

Nie na poslednom mieste je fajčenie. Podľa štatistík, u fajčiarov, makulárna dystrofia postupuje niekoľkokrát rýchlejšie ako u nefajčiarov. Táto skutočnosť sa vysvetľuje tým, že nikotín znižuje normálny prietok krvi vo všetkých orgánoch a systémoch, vrátane sietnice.

Predpokladali sa možné úlohy cytomegalovírusu a vírusu herpes simplex pri výskyte ochorenia.

Rizikové faktory:

  • Zvýšený sérový cholesterol;
  • Vek: ľudia vo veku od 40 do 45 rokov ochorejú častejšie;
  • Pohlavie: ženy trpia makulárnou dystrofiou trikrát častejšie ako muži;
  • Dedičná predispozícia;
  • Iracionálna strava s prevahou živočíšneho tuku;
  • Prítomnosť takých kardiovaskulárnych ochorení, ako je ateroskleróza mozgových ciev a arteriálnej hypertenzie;
  • fajčenie;
  • Chronický stres;
  • Nadváha a obezita;
  • Dlhodobé ožarovanie oka ultrafialovým svetlom;
  • Nedostatok vitamínov a antioxidantov;
  • Nepriaznivé podmienky prostredia.

Typy makulárnej dystrofie

Je obvyklé rozdeliť makulárnu dystrofiu do dvoch typov:

  • Suchá makulárna degenerácia alebo nonexudatívna;
  • Mokrá makulárna dystrofia alebo exsudatívna.

Suchá forma

Tento typ dystrofie sa vyskytuje vo viac ako 10% prípadov. Je založený na porušení pigmentovej vrstvy epitelu, ako aj na vzniku obmedzených oblastí atrofie sietnice.

Mechanizmus formovania

Patogenéza suchej formy makulárnej dystrofie ešte nebola presne študovaná, ale vedci boli schopní viac-menej spoľahlivo opísať mechanizmus tvorby tejto patológie.

Najčastejšie predstupuje dystrofia sietnice exsudatívny odstup.

Súčasne rastú na povrchu sklovitej platničky drôty (malé vločkovité formácie), ktoré stláčajú pigmentový epitel retinalu. V týchto miestach množstvo pigmentu klesá a potom úplne zmizne.

Súčasne v oblasti Druze sa Bruchova membrána riedi (to je najvnútornejšia vrstva cievnatky), ktorá je v niektorých prípadoch sprevádzaná kalcifikáciou.

Klinické prejavy

V počiatočnom štádiu môže oftalmológ pozorovať drúzy a malé defekty v epiteliálnom pigmente. Potom sa objavia jedno oválne alebo zaoblené ložiská makulárnej atrofie. V niektorých prípadoch sa zlúčia a stanú sa podobnými geografickej mape.

Zároveň si ľudia všimnú, že škótia sa objavujú v zornom poli - to sú tzv. Slepé miesta. Ich počet a veľkosť sa môže líšiť.

Mokrá forma makulárnej dystrofie

Vlhká forma makulárnej dystrofie je charakterizovaná výskytom väčších zmien v fundus, ktoré sú spôsobené menším krvácaním a fibrózou.

Mechanizmus formovania

Mnohé otázky súvisiace s mechanizmom tvorby mokrej formy retinálnej makulárnej dystrofie ostávajú nejasné.

Je známe, že v určitom okamihu sa vytvorí koloidná alebo granulovaná látka medzi pigmentovým epitelom sietnice a membránou Bruch.

Jeho tvorba je spôsobená tým, že v dôsledku zvýšenej priepustnosti ciev sietnice a cievnatky uniká krvná plazma a akumuluje sa pod vrstvou pigmentového epitelu.

Postupom času sa zdá, že exsudát "zhrubne" a zmení sa na koloid, ktorý je uľahčený lipidmi a cholesterolom prítomným v krvnej plazme. V dôsledku toho dochádza k oddeleniu neuroepitelia, čo narušuje prívod krvi do sietnice.

V tomto štádiu sa začínajú zavádzať kompenzačné mechanizmy zamerané na rast nových ciev sietnice. Novo vytvorené cievy tvoria na povrchu sietnice druh membrány, ktorá sa následne stáva príčinou krvácania a jeho odlúčenia. To všetko vedie k rozvoju makulárnej dystrofie.

diagnostika

Vo väčšine prípadov nie je diagnóza vekom podmienenej makulárnej dystrofie zložitá. Použije sa oftalmoskopia a fluorescenčná angiografia fundusových ciev.

Amslerov test

Povinným výskumom je vykonanie testu Amsler s mriežkou. Pomáha určiť, či má pacient poruchu centrálneho videnia.

Poradie testu Amsler:

  1. Používajte okuliare alebo šošovky (ak ich zvyčajne nosíte).
  2. Sedieť pohodlne a umiestniť sieť vo vzdialenosti 30 centimetrov pred očami.
  3. Zatvorte klapku jedným okom.
  4. Zamerajte svoj zrak na centrálny bod a bez toho, aby ste z neho vzhliadli, vyhodnoťte zvyšok poľa mriežky. Skontrolujte, či sú všetky štvorce rovnakej veľkosti, ak nie sú zakrivené čiary alebo rozmazané oblasti atď.
  5. Opakujte postup s druhým okom.

Ako vyhodnotiť výsledok

Normálne, ak pacient nemá zhoršené centrálne videnie, vidí obraz čistý. Na mriežke nie sú žiadne skreslenia a zle viditeľné miesta a všetky štvorce majú rovnakú veľkosť.

Výsledky vyzerajú takto:

Ako zdravý človek vidí sieť / Ako človek s centrálnou poruchou videnia vidí sieť

Klinické prejavy

  • Prudký a progresívny pokles zrakovej ostrosti;
  • Znížený kontrast obrazu. Zdá sa, že človek je v hmle;
  • Metamorpopsia - skreslenie viditeľných objektov;
  • Ťažkosti pri čítaní a písaní;
  • Vzhľad slepých miest (hovädzí dobytok).

Symptómy ochorenia po dlhý čas môžu chýbať alebo spontánne zmiznú. Najčastejšie sťažnosti, ktoré pacienti robia, sú výskyt vizuálnych efektov pred ich očami. Môžu to byť záblesky, blesky, plávajúce miesta a iné.

Treba povedať, že makulárna dystrofia málokedy vedie k úplnej slepote. Vzhľadom k tomu, že patologický proces ovplyvňuje iba centrálnu časť sietnice, periférne videnie sa vždy zachováva. Takže človek bude mať iba bočné videnie.

Liečba retinálnej makulárnej dystrofie

Doteraz neexistuje žiadna liečba pre vekom podmienenú makulárnu degeneráciu sietnice so stopercentnou účinnosťou. Existujú tri hlavné oblasti liečby:

  1. Liečba laserom;
  2. Konzervatívna liečba;
  3. Chirurgické korekčné metódy.

Taktika oftalmológa bude závisieť od toho, ako dlho choroba existuje.

Konzervatívna terapia

Na liečbu suchých foriem makulárnej dystrofie sa odporúča užívať lieky, ktoré normalizujú metabolické procesy sietnice.

Patria sem vitamínové prípravky so selénom a zinkom (napríklad adrusen), ako aj antioxidanty (tokoferol, emoxipín).

Prípravky na báze čučoriedok majú tiež priaznivý účinok: difrarel, borůvkový forte, mirtilen forte a ďalšie.

Na zlepšenie prietoku krvi v makule (makulárnej oblasti) je potrebné použiť vazodilatátory. Majú tieto účinky:

  • Znížiť priepustnosť stien krvných ciev;
  • Zvýšenie lokálneho prietoku krvi;
  • Znížiť viskozitu krvi;
  • Inhibovať agregáciu (väzbu) krvných buniek, čo zlepšuje mikrocirkuláciu;
  • Zvýšiť prietok kyslíka do tkanív;
  • Urýchliť absorpciu glukózy, potrebnú na udržanie energetického metabolizmu.

V posledných rokoch sa na farmaceutickom trhu objavili drogy, ktoré inhibujú (inhibujú) rast nových ciev v sietnici. Toto je lucentis a avastin. Zvážte ich podrobnejšie.

Avastin. Tento liek inhibuje rast nových krvných ciev na povrchu sietnice. Len jedna injekcia Avastinu často pomáha dosiahnuť požadovaný výsledok.

Bolo zistené, že viac ako 50% prípadov obnovenia zrakovej ostrosti súvisí s používaním tohto lieku.

Lucentis. Molekuly tohto činidla majú veľmi nízku hmotnosť, čo im umožňuje preniknúť cez všetky vrstvy sietnice a dosiahnuť predmet nárazu.

V roku 2006 bol Lucentis v Spojených štátoch schválený ako liečivo na liečbu exsudatívnych foriem makulárnej dystrofie podmienenej vekom. V Ruskej federácii sa liek objavil o dva roky neskôr.

Účelom použitia tohto lieku je zastaviť progresiu redukovaného videnia. Súčasne liek nemôže obnoviť tie časti sietnice, ktoré zomreli na dystrofiu. Niektorí pacienti medzitým zistili, že Lucentis im pomohol do určitej miery obnoviť ich zrak.

Laserové ošetrenie

Tento smer terapie sa začal uplatňovať v oftalmologickej praxi od polovice sedemdesiatych rokov minulého storočia.

Laserový lúč zvyšuje antioxidačnú aktivitu sietnice, stimuluje mikrocirkuláciu a tiež prispieva k eliminácii (eliminácii) produktov rozkladu.

Laserová liečba sietnice je indikovaná v prípade neexsudatívneho typu makulárnej dystrofie bez tvorby veľkého sietnicového drúzu.

Laser má však najlepší účinok na exsudatívne a exsudatívne hemoragické dystrofie. Súčasne dochádza k poklesu edému v oblasti žltej škvrny a zničeniu membrány tvorenej novými cievami.

Chirurgické ošetrenie

Chirurgická liečba retinálnej makulárnej dystrofie sa uskutočňuje pomocou nasledujúcich techník:

  • Štandardná vitrektómia;
  • Retinotómia v zadnom póle;
  • Zmeňte polohu makuly.

Vitrektómia - čiastočné alebo úplné odstránenie sklovca za účelom získania okamžitého prístupu k sietnici. Lekár tu odstráni subretinálne membrány, ktoré spôsobujú zhoršenie zraku. Následne sú odstránené tkanivá sklovca nahradené špeciálnou kvapalinou alebo plynom.

Retinotómia sa vykonáva na odstránenie subretinálnych hemorágií. Počas operácie lekár urobí rez v sietnici, cez ktorý sa odoberá krv pod sietnicou. Krvné zrazeniny sa nedajú odstrániť, takže sa drogy zavádzajú do oblasti ich umiestnenia, ktoré podporujú samo-resorpciu hematómu.

Zmena polohy makuly sa vykonáva subtotálnou vitrektómiou a kruhovým rezom na sietnici. Po odlúpnutí sietnice a posunutí správnym smerom. Ako možnosť pre operáciu je možné zmeniť polohu sietnice vytvorením záhybov na nej. V tomto prípade nie je uskutočnený rez pozdĺž obvodu.

Ľudové prostriedky na liečbu makulárnej dystrofie

Pacienti často používajú na liečbu retinálnej makulárnej dystrofie nasledujúce ľudové prostriedky:

  • Použitie pijavíc. Podstatou tejto techniky je, že sliny produkované pijavicami obsahujú mnoho užitočných látok, ktoré znižujú zápal, znižujú tlak (vrátane vnútroočného), znižujú bolesť a zlepšujú krvný obeh. Pijavice by sa však nemali používať bez špeciálnej kontroly.
  • Použite kmín. Jednu lyžicu rastliny vylial na tábor a nechal niekoľko minút na ohni. Potom pridajte lyžičku nevädze-modrej do vývaru kmínu a nechajte vychladnúť. Potom sa infúzia napipetuje a oči sa uložia: dve kvapky v každej sutre oka a pred spaním.
  • Použite kozie mlieko. Vezmite mlieko (najlepšie domáce), premiešajte ho v polovici s vodou a napíšte pipetou. Počas jedného týždňa dvakrát denne kvapkajte jednu kvapku na jednu buľvu.
  • Použite lastovičku. Ľudia vedia o liečivých vlastnostiach lastovičky od nepamäti. Nalejte lyžicu suchej rastliny s pol pohára vody a zapnite ho. Varte niekoľko minút a nechajte vychladnúť. Potom kmeň vypestujte cez gázu a zakopajte oči: 3 kvapky 3 p / d na mesiac.
  • Odvar z ihličia, divokých ruží a šupiek cibule. Všetky tieto zložky sa zmiešajú v pomere 5: 2: 2, naplnia sa litrom vody a varia sa počas 10-15 minút. Nechajte ho stáť. Pite pohár dvakrát denne.

Chcel by som poznamenať, že pred použitím týchto metód by ste sa mali určite poradiť so svojím lekárom.

Životný štýl s makulárnou degeneráciou

Počiatočné štádiá makulárnej degenerácie nevedú k výraznej zmene životného štýlu pacienta. V niektorých prípadoch je potrebné lepšie osvetlenie práce, ktoré predtým nebolo potrebné.

Ako choroba postupuje, viditeľne sa zhoršuje videnie pacienta. Tam sú deformácie viditeľnej reality, tmavá škvrna sa objaví v dohľade.

To všetko stavia osobu pred potrebu odmietnuť riadiť auto, čítať, vykonávať činnosti, ktoré vyžadujú vysokú presnosť a dobré videnie. Vo všeobecnosti je prítomnosť makulárnej dystrofie pasívnym pacientom.

prevencia

Podľa najnovších údajov má vekom podmienená makulárna degenerácia sietnice sklon k "omladeniu", to znamená, že sa začína prejavovať v skoršom veku. Preto prevencia ochorenia nadobúda veľmi dôležitú úlohu.

Na prevenciu ochorenia sa odporúča dodržiavať nasledujúce opatrenia:

  • Trvale prestať fajčiť;
  • Chráňte oči pred vystavením ultrafialovému žiareniu (používajte slnečné okuliare, klobúky atď.);
  • Nezačínajte liečbu hypertenzie, ak ju máte;
  • Pravidelne navštevujte svojho očného lekára (aspoň raz ročne);
  • Minimalizovať cholesterol a všetky potraviny, ktoré obsahujú živočíšne tuky v nadbytku;
  • V prípade genetickej predispozície k ochoreniu užívajte vitamíny so zeaxantínom a luteínom. Mimochodom, tieto prvky sa nachádzajú vo fazuľa, špenát, vaječné žĺtky, kivi, šalát, hrášok, rovnako ako v morských rias (napríklad v kelp).

Liečba mokrej retinálnej makulárnej dystrofie

„Je nemožné vrátiť sa a zachovať víziu s diagnózou mokrej makulárnej dystrofie,“ hovoria lekári.

Naše skúsenosti ukazujú, že je možné a potrebné bojovať za vašu víziu. Od roku 2009 niekoľko pacientov profesora Kovaleva s diagnózou „mokrej makulárnej dystrofie“ postupne znovu získalo svoju víziu z nepozorovej fázy a vrátilo sa k samostatnému životu.

Pozrime sa na jednu históriu prípadov:

Michail Petrovič, 79 rokov

Keď sa priamky začali javiť zvlnené a ťažkosti sa začali čítať, Michail Petrovič to jednoducho napísal na tlak. Jedného dňa však nemohol rozpoznať svojho vnuka na ulici. Na recepcii u oftalmológa zaznela hrozná diagnóza mokro retinálna makulárna dystrofia (AMD). Prognóza - úplná strata centrálneho videnia, neexistuje žiadna liečba.

Michail Petrovič starostlivo nasledoval odporúčania lekárov a zároveň aplikoval liečbu ľudovými liekmi.

Bohužiaľ, mrkva nemá silu vo vlhkej makulárnej degenerácii. Zhoršenie zraku vo vlhkej forme AMD a strata centrálneho videnia sa vyskytujú veľmi rýchlo. Šedá škvrna rastie v strede a hrozí, že sa zo dňa na deň stane čiernou.

Michail Petrovič - vojenský dôchodca. Nebol pokorne čakať na postihnutie a žil v tme. O ústach sa dozvedel o profesorovi Kovalyovovi a na druhý deň, v decembri 2013, v sprievode vodiča prišiel na recepciu. Diagnóza je vekom podmienená makulárna dystrofia (vlhká forma) sietnice oboch očí, artifakie pravého oka, nezrelé katarakty ľavého oka. Zraková ostrosť pravého oka - 0,05, ľavá - 0,07. Korekcia na oboch očiach nie je možná.

Po troch stretnutiach regeneračnej terapie vidí Michail Petrovič s ľavým a pravým okom - 0,2 (neopravené). Šedá škvrna je oveľa menšia, zorné pole sa zväčšilo. Pri skúmaní fundus našiel významné zlepšenie v obraze. Číta, pozná svojich blízkych, znova sa dostal za volant a šoféroval sám.

Čo je vlhká forma makulárnej degenerácie súvisiacej s vekom a prečo sa nelieči

Makulárna degenerácia prechádza cez 3 stupne: suchá forma, mokrá forma a povrchová fáza. Úradný liek nemôže ponúknuť účinnú liečbu akejkoľvek formy.

Suchá sietnicová makulárna dystrofia začína narušením pigmentového epitelu na báze makuly - atrofiou. Takže makula prestane dostať dobrú výživu, začne sa zrútiť.

To sa prejavuje rastúcou šedou škvrnou pred jedným alebo dvoma očami.

Choroba postupuje stále a v určitom štádiu sa mení na nebezpečnú, vlhkú formu. V tomto štádiu sa zrýchľuje zrýchlenie zraku. Návrh zákona trvá niekoľko týždňov a proces končí doslova v priebehu niekoľkých hodín s úplnou stratou centrálnej vízie.

Vlhká forma AMD je charakterizovaná takzvanou neovaskularizáciou, keď nové cievy začínajú klíčiť priamo pod makulou - kde by nemali byť. Existuje hypotéza, že telo sa snaží kompenzovať zhoršenie výživy a prácu makuly.

Jedným zo znakov vlhkej makulárnej dystrofie je zdanlivé zakrivenie rovných čiar. Nové cievy sú veľmi krehké a často vyvolávajú mikro-krvácanie, ktoré stratifikuje a vytesňuje vizuálne bunky. Výsledný optický efekt ohýba a deformuje tvar objektov.

Táto fáza je nebezpečná z dvoch dôvodov.

Na jednej strane odpadová tekutina vyvoláva odlúčenie sietnice - jednu z nezvratných príčin straty zraku.

Na druhej strane, krvácanie končí tvorbou jazvového tkaniva na svojom mieste - druhou príčinou straty zraku. Scar - podobný púšti. Oko v zóne jazvy sa už nikdy nedá vidieť.

Všetky moderné metódy kontroly makulárnej dystrofie nemôžu zachrániť víziu na dlhú dobu, najmä na jej obnovu.

Niektoré ovplyvňujú symptómy alebo komplikácie ochorenia, iné „stimulujú“ víziu. Ale žiadny z nich neobnovuje pigmentový epitel a vizuálne bunky oka. Proces ničenia na pozadí klasickej liečby sa len mierne spomaľuje a nakoniec sa úplne obnoví.

Na rozdiel od existujúcich spôsobov liečby je metóda regeneračnej terapie zameraná na zlepšenie prirodzených regeneračných procesov oka.

Transplantácia buniek prenesená do oblasti makuly obnovuje štruktúry oka (bunky pigmentového epitelu a fotoreceptory) a potláča patologický proces - zastavuje rast nových patologických ciev a spôsobuje desoláciu existujúcich. Dosiahnuté pozitívne zmeny tak spoľahlivo spomaľujú priebeh ochorenia asi rok.

Regeneračná terapia je v súčasnosti jedinou metódou, ktorá OBNOVUJE VLASTNÚ ŠTRUKTÚRU OKA.

„Modernej oftalmológii sa podarilo nahradiť šošovku oka, sklovec, transplantáciu rohovky. Klasická medicína však nie je schopná obnoviť štruktúru sietnice a zrakového nervu. Ani tie najmodernejšie metódy mikrochirurgie v zásade nie sú schopné ovplyvniť tieto poruchy.

V našej klinike sa úspešne vykonáva liečba mokrej formy makulárnej dystrofie metódou regeneračnej terapie. Táto unikátna metóda bola vyvinutá a patentovaná profesorom Kovalyovom a je založená na aktivácii prirodzených mechanizmov obnovy štruktúry oka.

Podľa podobných vývojových vektorov sa naši kolegovia v Japonsku a Nemecku pohybujú.

Táto technika vám umožňuje vrátiť videnie a udržať videnie aj pri atrofii zrakového nervu a makulárnej dystrofii, ktorú klasická medicína stále označuje ako nevyliečiteľné choroby a nevie, ako sa liečiť.

Liečba mokrej (exsudatívnej) formy makulárnej dystrofie: o čom oční lekári nehovoria

Klasická medicína na liečbu mokrej makulárnej dystrofie odporúča lieky Avastin a Lucentis. Liek "Lucentis" je napríklad menovaný v priebehu 3 injekcií a podáva sa v intervaloch presne 1 mesiac. Potom sa injekcia zastaví a monitoruje dynamiku videnia.

Lucentis je bezpochyby revolučný liek. Používame ho v našej praxi ako prípravnú fázu liečby a u mnohých pacientov v skutočnosti zlepšuje stav sietnice.

Málokto vie, že podľa výsledkov klinických pozorovaní kongres oftalmológov prijal odporúčaný postup pre prácu s liekom: ak 3 po sebe idúce injekcie Lucentisu nemajú účinok (a neovplyvňujú všetkých pacientov), ​​liek sa zruší.

Bohužiaľ, tento liek sa používa na nepodložené špekulácie, a niektorí oftalmológovia naznačujú, že pri redukcii zraku sa odporúča „ďalší cyklus liečby Lucentisom. Mnohí pacienti nie sú vystavení skutočnosti, že Lucentis neovplyvňuje príčiny makulárnej dystrofie: pigmentový epitel pokračuje v zrútení a človek stráca zrak.

Vložením neprimeranej nádeje na zlepšenie použitie takéhoto režimu monoterapie zbavuje pacienta možnosti obrátiť svoju pozornosť k iným účinným prostriedkom na zachovanie a obnovenie videnia.

„Často sa pýtam, či je možné zastaviť rozvoj mokrej makulárnej dystrofie.

Môžete. A pozastaviť na veľmi dlhú dobu - niekoľko rokov a dlhšie.

Ale musíte si uvedomiť, že makulárna dystrofia je chronické, progresívne ochorenie. Nevieme príčinu zničenia pigmentového epitelu, a preto ho nemôžeme "vypnúť".

V procese regeneračnej terapie pacienti vykazujú výrazné zlepšenie: opäť začínajú vidieť farby a predmety, slúžiť sami. Ale 100% liek sa nedá vypočítať.

Pri pravidelnej podpornej liečbe u všetkých pacientov je účinok liečby zachovaný, zrak sa neznižuje a po mnoho rokov vykazuje pozitívny trend.

Ak porovnáme metódu s výsledkami známeho Medzinárodného centra pre retinitídu Pigmentitídu pomenovaného po Camilo Cienfuegos, Kuba a klinike Muldashev v Ufe, regeneračná liečba vykazuje oveľa výraznejší a dlhodobejší terapeutický účinok pri úplnej absencii komplikácií.

Kľúčovým faktorom úspechu regeneračnej terapie pri liečbe vlhkej formy vekom podmienenej makulárnej degenerácie je účinok desolácie a "kolapsu" abnormálnych krvných ciev. A to všetko - bez použitia chirurgie a medicíny.

Vlhká forma makulárnej dystrofie súvisiacej s vekom je však agresívne ochorenie s terapeutickým oknom po 12 mesiacoch. Dáva šancu len tým, ktorí začali liečbu v ranom štádiu, až po fázu „efúzie“ vrátane.

U pacientov s odchlípením sietnice a zmenami pri jazde už nebude môcť regeneračná liečba pomôcť. “

Ako sa lieči vlhká forma vekom podmienenej makulárnej degenerácie v UnicaMed?

Procedúra regeneračnej terapie je miniinvazívna ambulantná operácia s prepustením v ten istý deň.

Liečba retinálnej makulárnej dystrofie bude vyžadovať tri postupy regeneračnej liečby s intervalom troch mesiacov a ukáže účinok po prvom sedení. Podporná liečba je predpísaná individuálne. Zvyčajne vyžaduje jeden postup za rok.

Pred zákrokom vykonávame laboratórne testy a MRI.

Druhá fáza, týždeň pred operáciou, sa zavedie do sklovitého "Lucentisu". Liek blokuje rastový hormón patologických ciev, zabraňuje novým krvácaním a tým znižuje makulárny edém.

Tretia etapa je samotný postup. Trvá to 10-12 hodín. Ráno profesor vezme kostnú dreň a pošle ju do laboratória. Skupina bunkových biológov s ňou zaobchádza zvláštnym spôsobom a vracia ju do operačnej sály vo forme hotového transplantátu buniek. V popoludňajších hodinách očný lekár vloží štep do problémových oblastí oka. Transplantačné bunky budú pôsobiť ako induktor - začnú regeneračné procesy.

Deň po operácii vykonáme post-diagnostickú MRI a nastavíme dátum nasledujúcej relácie.

Makulárna dystrofia

Keď sa priemer ciev zníži, výživa sietnice je narušená. V dôsledku toho, vzhľadom na nedostatok kyslíka a živín, sietnica oka podlieha dystrofickým zmenám. Takýto prejav je častejšie pozorovaný v oboch očiach. Zároveň jeden z nich trpí viac ako druhý.

Starší ľudia sú vystavení riziku retinálnej makulárnej dystrofie. S vekom je centrálne videnie vystavené veľkým zmenám v dôsledku toho, že problémy s obehovým systémom pokračujú.

Kód makulárnej dystrofie ICD-10

H35.3 Degenerácia makuly a zadného pólu

Príčiny makulárnej degenerácie

Lekári a vedci nezaznamenali príčiny makulárnej dystrofie ako bezpodmienečný zoznam. Sú identifikované ako séria predpokladov naznačujúcich možné faktory, ktoré by mohli spúšťať tvorbu dystrofických zmien. Medzi nimi:

  • Vekové zmeny.
  • Dedičnosť.
  • Fajčenia.
  • Vystavenie ultrafialovému žiareniu.
  • Nevyvážená strava.
  • Prítomnosť nadmernej hmotnosti.
  • Choroby kardiovaskulárneho systému.

Makulárna dystrofia sa vyskytuje častejšie u žien kvôli ich dlhšej očakávanej dĺžke života u mužov. Zároveň tí, ktorí prekročili prah 50 rokov, sú predisponovaní k tomuto ochoreniu.

Makulárna dystrofia u detí

U detí sa makulárna dystrofia zriedkavo vyvíja. Vyskytuje sa u rodičov, ak mali predispozíciu na túto chorobu. Zároveň sa na genetickej úrovni rozvíja cievna skleróza, ktorá sa stáva impulzom k dystrofickým zmenám sietnice.

Klasifikácia makulárnej dystrofie

Existujú suché a vlhké formy makulárnej dystrofie. Okrem toho má každý z nich určitý súbor charakteristík a symptomatických prejavov.

Suchá makulárna degenerácia

Je diagnostikovaná v 90% prípadov. Je to prvá fáza makulárnej dystrofie, pri ktorej nové cievy nemali čas na vytvorenie. Charakteristickým prejavom suchej makulárnej dystrofie je rednutie tkanív sietnice a hromadenie žltých pigmentov (drúz) v jej vrstvách. Suchá forma ochorenia má 3 štádiá vývoja.:

  1. V počiatočnom štádiu nedochádza k zhoršeniu zrakovej funkcie. Môže byť identifikovaný drúzy.
  2. Medziľahlé štádium je charakterizované spájaním malých drúnov do miest strednej veľkosti alebo jedného veľkého. Ako vizuálna chyba sa pred očami objaví rozmazaná silueta.
  3. Výrazné štádium znamená zvýšenie siluety a jej sčernanie. To naznačuje, že bunky citlivé na svetlo odumierajú.

Suchá forma makulárnej dystrofie spôsobuje redukciu zraku, ak nie je liečená v počiatočnom štádiu.

Mokrá makulárna dystrofia

Vlhká forma ochorenia poškodzuje zrak viac ako suché. Je to spôsobené tvorbou nových ciev (proces neovaskularizácie). Sú veľmi krehké, preto sú často poškodené, čo spôsobuje krvácanie. Vedú k smrti buniek citlivých na svetlo a vzhľadu slepého uhla v zornom poli.

Existujú skryté a klasické typy makulárnej dystrofie. V druhom prípade sú degeneratívne procesy výraznejšie. Súčasne sa častejšie objavujú vaskulárne neoplazmy. To je sprevádzané rozvojom jazvového tkaniva.

Príznaky ochorenia

Ak hovoríme o suchej makulárnej dystrofii, potom v počiatočných štádiách nespôsobuje bolesť ani symptomatický prejav. Je potrebné brať vážne výskyt takýchto príznakov, aby sa choroba včas identifikovala.:

  • Ťažko navigovať v tme.
  • Vízia začína padať.
  • Viditeľný text je ťažšie vidieť.
  • Rozpoznanie okolitých tvárí je ťažšie.
  • Zorné pole je zakryté tmavou škvrnou bez výrazných kontúr.

Rovnaké príznaky sú charakteristické pre vlhkú makulárnu dystrofiu. Dodávajú skreslenie obrysu viditeľného obrazu a vizuálne ohýbanie rovných línií.

Diagnóza makulárnej dystrofie

Diagnóza ochorenia zahŕňa prípravu klinického obrazu v súlade so sťažnosťami pacienta a výsledkami výskumu. Používa takéto metódy na identifikáciu ochorenia:

  • Vyšetrenie očí alkalickou lampou a oftalmoskopom.
  • Stanovenie ostrosti a zorného poľa pomocou rôznych testov (vrátane Amslerovho testu).
  • Fluorescenčná angiografia.
  • Počítačová tomografia.

Výsledkom výskumu je odhalenie štádia ochorenia a lokalizácia lézie. Podľa získaných údajov je liečba predpísaná.

Liečba suchej makulárnej dystrofie

Suchá makulárna dystrofia liečená konzervatívnymi metódami. Účelom prijatých opatrení je zastaviť tvorbu nových ciev, čím sa eliminuje ďalší rozvoj ochorenia. Riziku ďalšej straty zraku zabraňujú antioxidačné činidlá a prípravky obsahujúce zinok. V suchej forme ochorenia sa pacientovi predpisujú lieky, medzi ktoré patria vitamíny A, C a E, meď a zinok. Okrem toho oftalmológ predpisuje Luteín a Zeaxantín. Rovnaké prostriedky sa používajú ako prevencia makulárnej dystrofie.

Liečba mokrej makulárnej dystrofie

Konzervatívny spôsob liečby mokrej makulárnej dystrofie je neúčinný. Preto sa uprednostňujú takéto postupy.:

  • Laserová chirurgia. Používa sa, ak sa novo vytvorené cievy nachádzajú vo vzdialenosti od jamky žltej škvrny. Odstránili sa tie, ktoré sa vyznačujú krehkosťou a krvácaním. Sú zničené laserovým žiarením, ale zdravé tkanivo môže byť tiež náhodne poškodené. Laserová liečba nie vždy pomáha. V mnohých prípadoch sa aj po druhom zákroku vízia naďalej zhoršuje.
  • Fotodynamická terapia je bezpečnejšia metóda v porovnaní s laserovou operáciou. Je to intravenózne podávanie Vizudinu. Liečivé látky sú pripojené na steny bolestivých ciev a počas 1,5 minúty ožarujú svoje svetelné žiarenie bez toho, aby ovplyvnili zdravé tkanivo. Výsledkom je spomalenie zhoršenia zraku. Do 5 dní po zákroku musíte chrániť oči pred jasným slnečným svetlom a vnútorným osvetlením. Fotodynamický efekt je nestabilný. Po určitom čase budete musieť postup zopakovať.
  • Intraokulárna injekcia alebo anti-VEGF terapia. Na začiatku sa vykonáva lokálna anestézia. Potom sa do dutiny oka zavedú Avastin, Lucentis, Macugen a ďalšie moderné lieky. Ich činnosťou je blokovať rastový faktor nových neživotaschopných plavidiel. Postup sa vykonáva mesačne. Dávky liečiva sú vypočítané oddelene pre každého pacienta.

Lekári hovoria o liečbe makulárnej dystrofie nasledovne:

Iba vnútroočné injekcie môžu zlepšiť videnie. Iné spôsoby liečby iba zastavujú ďalší rozvoj dystrofických zmien.

Ľudové prostriedky

Vzhľadom k tomu, že príčinou dystrofických zmien môže byť nezdravá strava, liečba ľudovými prostriedkami znamená jeho opravu. Odporúča sa jesť cícer a pšeničných klíčkov. Očné kvapky z tinktúry aloe šťavy a múmie zároveň pomáhajú zlepšiť zrak. Je potrebné pripomenúť, že ľudové prostriedky sú pomocné a používajú sa spolu s hlavnou liečbou. O ich účinnosti sa poraďte so svojím lekárom.

Prevencia makulárnej dystrofie

Tu je to, čo hovoria o prevencii ochorenia na internete:

Aby sa znížilo riziko makulárnej dystrofie, mali by ste dodržiavať tieto tipy.:

  1. Chráňte svoje oči pred UV žiarením. Na tento účel noste slnečné okuliare pred odchodom von.
  2. Prestaňte fajčiť a riziko vzniku ochorenia sa zníži 5-krát.
  3. Jedzte viac rýb, ovocia a zeleniny.
  4. Stanovte limity na konzumáciu tukových potravín.
  5. Na radu lekára si vezmite vitamíny.
  6. Urob to pravidlo vykonávať každý deň.
  7. Dávajte pozor na váhu.
  8. Kontrola krvného tlaku a cholesterolu v krvi.

Včas na identifikáciu ochorenia pomôže každoročné návštevy očného lekára.

Vekovo podmienená makulárna degenerácia (AMD, makulárna dystrofia)

Materiál pripravený pod vedením

Vekovo podmienená makulárna degenerácia a jej liečba

Vekovo podmienená makulárna dystrofia (AMD) je prítomnosť rôznych typov dystrofických zmien v makulárnej oblasti sietnice. Retinálna makulárna dystrofia je najčastejšou príčinou ireverzibilnej straty zraku u ľudí starších ako 50 rokov. V klinickej praxi izolované suché a mokré formy AMD.

  1. Suchá forma makulárnej degenerácie súvisiacej s vekom alebo makulopatia súvisiaca s vekom (BM) môže byť výsledkom výrazného procesu normálneho starnutia tela, má benígny priebeh, charakterizovaný prítomnosťou oddelených žltých škvŕn (drusen) v oblasti makuly a miest hypopigmentácie sietnice. Suchá forma AMD spravidla významne neznižuje zrakovú ostrosť, nespôsobuje sťažnosti u pacientov, nepostupuje a nevyžaduje liečbu. Vyžaduje však dynamické pozorovanie špecialistov, aby sa eliminoval prechod na mokrú formu.
  2. Vlhká forma AMD sa vyvíja s ďalšou progresiou procesu makulárnej dystrofie. Zvyšuje sa veľkosť a počet drúzov, objavuje sa ich fúzia, uvoľňuje sa pigmentový epitel a neuroepitel sa vyvíja, vyvíja sa retinálny edém, vytvárajú sa ložiská rastu novo vytvorených ciev, čo vedie k tvorbe jazvového tkaniva, krvácania a končí ireverzibilnou stratou zraku.

Vekovo podmienená makulárna degenerácia: príčiny vývoja

Príčiny AMD sú viaceré. Každý z nich alebo ich kombinácia môže „začať“ vývoj ochorenia:

  • Vek (priemerný vek pacientov s AMD je 55-80 rokov, ale podľa pozorovaní z posledných rokov sa počet pacientov medzi ľuďmi v preddôchodkovom veku neustále zvyšuje);
  • Pohlavie (ženy trpia AMD 2 krát častejšie ako muži);
  • Dedičnosť (ak sú pacienti s AMD medzi priamymi príbuznými, riziko, že sa ochorenie niekoľkokrát zvýši);
  • Kardiovaskulárne ochorenia (arteriálna hypertenzia, ateroskleróza mozgových ciev);
  • Diabetes mellitus;
  • Nevyvážená strava (nadváha, obezita, vysoká hladina cholesterolu v krvi, nedostatok vitamínov a antioxidantov);
  • Fajčenie (preukázaný rizikový faktor pre AMD);
  • Dlhé a intenzívne vystavenie priamemu slnečnému žiareniu, ako aj funkcie profesionálnej práce (napríklad práca s laserovými alebo ionizujúcimi zdrojmi žiarenia);
  • Zlá ekológia;
  • Choroba alebo poranenie oka.

Dedičná predispozícia je jednou z hlavných príčin degenerácie sietnice. Ak sú niektorí z vašich blízkych príbuzných náchylní na túto chorobu, mali by ste pravidelne navštevovať oftalmológa na kontrolu rizika vzniku a rozvoja retinálnej dystrofie.

Príznaky AMD

Spravidla, nástup choroby Pacient jednoducho nevšimne kvôli absencii "akútnych" problémov s videním. Ale vzhľadom na to, že retinálna dystrofia ovplyvňuje centrálne a farebné videnie, štandardná sekvencia pre vývoj ochorenia môže byť opísaná nasledovne.

  1. Najprv sa stráca jas a kontrast vnímania farieb a viditeľné čiary sú zdeformované a pacient nemá dostatočné osvetlenie, ktoré bolo dostatočne skoré.
  2. Pri ďalšom čítaní a písaní textov v známych okuliaroch si pacient všimne stratu jednotlivých písmen alebo celých slov.
  3. Potom dochádza k strate zrakovej ostrosti v tesnej a vzdialenej vzdialenosti.
  4. Počas vývoja ochorenia sa pred očami objavuje škvrna, najprv priesvitná, po úplne nepriehľadnom, ostro sa zhoršujúcom zraku, zbavuje pacienta schopnosti rozlišovať objekty, tváre ľudí.

Vekovo podmienená makulárna degenerácia je ochorenie párového orgánu, lézia sa šíri do oboch očí. Najčastejšie sa v jednom oku objavuje a postupuje aktívnejšia retinálna dystrofia. Prejav ochorenia v dvojitom oku nemusí okamžite, dokonca ani po 5-8 rokoch po diagnóze AMD. Ak pacient nepodlieha pravidelným kontrolám oftalmológom, sám si nemusí okamžite všimnúť žiadne problémy s jeho zrakom, pretože lepšie viditeľné oko preberá dodatočnú záťaž.

Metódy diagnostiky AMD

Doteraz je možné diagnostikovať retinálnu dystrofiu u pacienta rôznymi spôsobmi. Po prvé, pacient môže nezávisle od podozrenia na problémy so sietnicou pomocou Amslerovej mriežky (Amslerov test), keď čiary danej siete sú nerovnomerné. Spolu s tradičnou - kontrolou zrakovej ostrosti a stavom fundu (oftalmoskopia), štúdiom zorného poľa (perimetrie) - existujú moderné počítačové metódy. Ako napríklad:

  • Optická koherentná tomografia (OCT)
  • Fotografovanie fundusu
  • Počítačová perimetria
  • Fluoresceínová angiografia
  • Elektrofyziologické štúdie
  • Počítačová retinotomografia

Je to koherentná tomografia, ktorá je zlatým štandardom pre diagnostiku fundusových ochorení a umožňuje získať najkvalitnejšie snímky sietnice, pričom sa rozpoznajú najmenšie a najskoršie zmeny, ktoré sprevádzajú vekom podmienenú makulárnu dystrofiu.

Nezávislá kontrola makulárnej dystrofie súvisiacej s vekom

Ak sa objaví ktorákoľvek z nasledujúcich sťažností, okamžite vyhľadajte oftalmológa:

  • Znížená zraková ostrosť v diaľke aj v blízkosti;
  • Ťažkosti spôsobené čítaním a písaním v tých istých sklách;
  • Potreba väčšieho pokrytia;
  • Vzhľad priesvitného pevného bodu pred očami;
  • Skreslenie kontúr objektov, ich farieb a kontrastu.

Diagnózu makulárnej dystrofie podmienenej vekom môže vykonať len odborný lekár. Ľudia so zníženou zrakovou funkciou nosia okuliare by mali venovať veľkú pozornosť riziku AMD a pravidelne kontrolovať zrak oftalmológom, pretože počiatočné príznaky retinálnej dystrofie môžu zostať bez povšimnutia kvôli zvyčajnej zníženej zrakovej ostrosti.

Vývoj a dôsledky AMD

Najbežnejšia „suchá“ forma retinálnej dystrofie sa vyvíja veľmi pomaly. Pacient niekoľko rokov, v niektorých prípadoch - dokonca desaťročia, si nevšimne žiadne problémy s laterálnym videním a vzdialeným videním. Ale v tesnej blízkosti, a hlavne počas čítania alebo písania, možno nájsť ťažkosti.

Pri zriedkavej, ale mimoriadne nebezpečnej „mokrej“ forme retinálnej dystrofie ochorenie postupuje veľmi rýchlo. V priebehu niekoľkých mesiacov alebo týždňov sa zhoršuje videnie a môže sa úplne stratiť.

Body a AMD

Body nemôžu vyriešiť problém s rozvojom vekom podmienenej makulárnej degenerácie sietnice. Predstavte si, že okuliare sú objektívom fotoaparátu a sietnica je film citlivý na svetlo. A tento film je poškodený. Bez ohľadu na to, aká „silná“ je optika vášho objektívu, kvalitná fotografia nebude fungovať - ​​fotografia bude odrážať všetky chyby vo filme. Rovnako ako pri očiach - aj pri objektívoch najvyššej kvality, bude obraz poškodený sietnicou narušený. Lupy alebo zväčšovacie okuliare pomôžu len maximalizovať využitie zachovaného videnia. Očný lekár môže vybrať špeciálne korekčné nástroje pre zrakovo postihnutých pacientov diagnostikovaných pomocou AMD - šošoviek alebo elektronických zariadení, ktoré zväčšujú veľkosť textu alebo obrázku.

Moderné metódy liečby vekom podmienenej makulárnej dystrofie

Bohužiaľ, moderná svetová medicína ešte nemôže ponúknuť účinnú metódu, ktorá vám umožní plne sa zotaviť z vekom podmienenej makulárnej degenerácie sietnice a obnoviť videnie na 100%. Preto je včasná diagnostika a monitorovanie AMD veľmi dôležité.

Na liečbu pacientov s vekom podmienenou makulárnou degeneráciou sa používajú: t

  • strava;
  • Liečba liekmi (vitamíny, minerály, antioxidanty, peptidové bioregulátory, lieky na zníženie cholesterolu a zabránenie "zahusťovaniu" krvi);
  • Laserová terapia (laserová koagulácia, fotodynamická terapia alebo transpupilárna terapia);
  • Chirurgická liečba (intravitreálne podávanie inhibítorov angiogenézy, odstránenie novo vytvorených membrán alebo translokácia makuly).

Všetky existujúce očné kvapky môžu pôsobiť len na povrchu oka a nie sú schopné dosiahnuť sietnicu, takže nie sú liekmi na liečbu AMD.

Najúčinnejšiu liečbu retinálnej dystrofie pre Vás môže vybrať len lekár špecialista, ktorý určí formu a štádium ochorenia, pričom zohľadní individuálne kontraindikácie a možné sprievodné ochorenia (ako je cukrovka, ateroskleróza alebo hypertenzia). Samoliečba pre AMD je absolútne kontraindikovaná!

AMD Diéta

Diéta je dôležitým a nevyhnutným aspektom prevencie včasných štádií retinálnej makulárnej dystrofie.

  • Je potrebné vylúčiť zo stravy potraviny s vysokým obsahom cholesterolu.
  • Naplniť dennú dávku vitamínmi, mikroelementmi a antioxidantmi.
  • Pre sietnicu sú potrebné karotenoidy - luteín a zeaxantín, ktoré sa nachádzajú v žĺtkoch, špenát, brokolica, paprika, tekvica, paradajky, mrkva, fazuľa, kapusta, grapefruit, kivi atď.
  • Antioxidanty pre oči obsahujú čučoriedky, červený ríbezle, červené hroznové semená.
  • Vitamín A (retinol) je súčasťou vizuálneho pigmentu, je obsiahnutý vo vajciach, mlieku, pečeni, morských rybách.
  • B vitamíny podporujú nervový a imunitný systém, zdravý rast a reprodukciu buniek v tele. Ich zdrojom sú kvasnice, tvaroh, syr, mlieko, vyklíčené zrná, strukoviny.
  • Vitamín C má tonizujúci účinok na organizmus ako celok a je dôležitý pre prevenciu AMD. Sú bohaté na kapustu, kivi, červený ríbezle, citrusové plody, zelený hrášok, špenát atď.
  • Vitamín E zvyšuje účinok antioxidantov, zlepšuje prekrvenie v oblasti očí. Jeho zdrojom sú rastlinné oleje, orechy, špenát.
  • Diéta na profylaxiu a AMD odporúča pestrú a vyváženú stravu. Musíte jesť často a zlomok - 5-6 krát denne.

Liečba makulárnej degenerácie súvisiacej s vekom na očnej klinike Dr. Belíkovej.

V našom oftalmologickom centre sa používajú všetky moderné techniky, ktoré umožňujú zastaviť vývoj ochorenia a zmierniť stav pacientov.

Kombinovaná terapia AMD

Komplexná lieková terapia pre vekom podmienenú makulárnu degeneráciu sietnice zahŕňa postupné podávanie tabletového prípravku pacientovi doma a podávanie liečiva lokálne, „pod očami“, ako aj intramuskulárne / intravenózne injekcie.

Drogová terapia je kombinovaná s fyzioterapiou (magnetická alebo laserová terapia).

Obdobie a trvanie liečby je určené ošetrujúcim lekárom individuálne, v závislosti od klinického obrazu ochorenia. Liečebné cykly sa môžu podávať každé 4 - 8 mesiacov.

Liečba "mokrej" vekom podmienenej makulárnej dystrofie

V "mokrej" forme retinálnej dystrofie sa choroba vyvíja rýchlo a vyžaduje úplne inú terapiu. V tomto prípade, na našej klinike, nasledujúce metódy:

  • Intravitreálne (v dutine oka) zavedenie steroidov;
  • Fotodynamická terapia (PDT);
  • Laserové ošetrenie (laserová koagulácia a transpupilárna termoterapia - tepelné ožarovanie sietnice laserom žiakom);
  • Kombinácia vyššie uvedených metód.

Liečba makulárnej degenerácie súvisiacej s vekom na očnej klinike Dr.

Odstránenie neovaskulárnych membrán pod sietnicou. Táto operácia vám umožňuje zvýšiť citlivosť a znížiť skreslenie riadkov.

AMD a glaukóm (ochorenie vizuálneho systému sprevádzané zvýšeným vnútroočným tlakom a atrofiou zrakového nervu)

Áno, bohužiaľ je možné, aby si pacient vyvinul obe choroby naraz a dokonca na jedno oko. Ide o mimoriadne ťažkú ​​situáciu, pretože sú súčasne postihnuté centrálne aj periférne videnie. S najväčšou pravdepodobnosťou prevláda choroba, ktorá postupuje rýchlejšie alebo sa vyvíja ako prvá. Na liečenie týchto ochorení sa na našej klinike používajú rôzne spôsoby a liečebné postupy sa môžu uskutočňovať paralelne, nezávisle od seba.

AMD a katarakta (zakalenie šošovky)

Stojí za to prevádzkovať šedý zákal, aj keď AMD je sprievodným ochorením. Nemali by sme dovoliť rozvoj šedého zákalu, čo vedie k vážnemu zhoršeniu zrakových funkcií. Odstránenie šedého zákalu obnoví videnie v rozsahu, v akom bol pred jeho vývojom a umožní presnejšiu diagnostiku a liečbu ochorení sietnice.

U pacientov s AMD sa odporúča implantovať umelú šošovku so špeciálnym filtrom na ochranu pred UV žiarením počas operácie katarakty, ktorá čo najviac zodpovedá parametrom prirodzenej šošovky.

AMD a diabetes

Diabetes mellitus je jedným z rizikových faktorov vzniku a vývoja AMD. Toto ochorenie môže spôsobiť závažnú degeneráciu sietnice, ktorá povedie k výraznému zhoršeniu zraku a zhorší rozvoj AMD.

Pacienti s diabetom musia dodržiavať pokyny endokrinológa, monitorovať hladinu cukru v krvi a aspoň dvakrát ročne navštíviť oftalmológa.

Je ľahšie predchádzať makulárnej degenerácii súvisiacej s vekom alebo ju kontrolovať vo veľmi skorom štádiu, ako ju liečiť v už zanedbávanej forme. Preto pacienti vo veku 40 až 64 rokov musia podstúpiť úplné vyšetrenie očí každé 2 až 4 roky. Vo veku 65 rokov a viac - každé 1-2 roky. Ak existuje niekoľko rizikových faktorov pre AMD - aspoň 2 krát ročne.

Ak máte starších príbuzných, postarajte sa o zdravie ich očí a zaznamenajte si rutinné vyšetrenie na našej klinike. Ak si všimnete, že vaša vízia sa začala zhoršovať, stretávame sa - pri jednej návšteve diagnostikujeme a poskytneme komplexné odporúčania av prípade potreby predpíšeme liečbu.

Retinálna makulárna dystrofia: Prečo liečba nie vždy pomôcť?

Dobrý deň, milí čitatelia!

Jeden z mojich predchádzajúcich článkov sa zaoberal sietnicou a jej oddelením. Hovorili sme o tom, že retikulárna membrána oka má centrálnu časť, makulu (jej druhý názov je žltý bod).

Je to ona, kto je zodpovedný za vnímanie farieb a jasnosť centrálneho videnia, pretože obsahuje najväčší počet fotoreceptorov - kužeľov.

A dnes vám chcem povedať o pomerne bežnej patológii makuly - dystrofie. Až doteraz vedci nestanovili presné príčiny svojho vývoja, ako aj 100% účinnú liečbu tohto ochorenia.

Avšak spoľahlivo známe faktory, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú stav sietnice a jej centrálnej časti. Títo ľudia sú preto odporúčaní aspoň raz ročne navštíviť oftalmológa.

A práve teraz vás pozývam, aby ste zistili podrobnosti o makulárnej degenerácii (makulárnej degenerácii).

Patológia centrálnej oblasti sietnice

Možno ste sa predtým stretli s takou vecou, ​​ako je makulárna dystrofia. Toto ochorenie má iné názvy - vekom podmienenú makulárnu degeneráciu (AMD), involučnú centrálnu dystrofiu, makulárnu degeneráciu.

Všetky tieto termíny znamenajú prítomnosť dystrofických zmien v centrálnej časti sietnice v dôsledku zhoršeného krvného obehu. Výsledkom je zničenie fotosenzitívnych buniek a zhoršenie centrálneho videnia.

Ako už vieme, sietnica je vyživovaná cievami z podkladovej vrstvy.

Z dôvodu veku alebo z iných dôvodov dochádza k sklerotickým zmenám a poklesu kapilárnych medzier, preto makulové tkanivo začína trpieť hladom kyslíka, riedením a starnutím.

Bez prijatia potrebnej výživy, fotosenzitívne bunky umierajú, čo spôsobuje zhoršenie zrakovej funkcie - zhoršenie alebo stratu centrálneho videnia.

Zvyčajne choroba postihuje jedno oko, takže v počiatočnom štádiu nie je vždy možné pozorovať jeho príznaky, pretože zdravší „kolega“ kompenzuje vizuálne defekty.

Zmeny v sietnici druhého oka sa zvyčajne vyskytujú do 5 rokov po nástupe makulárnej degenerácie v prvom oku.

Makulárna dystrofia nespôsobuje bolestivý syndróm a nevedie k úplnej slepote, pretože periférne videnie je zachované.

Keď je však narušené centrálne videnie, osoba už nemôže čítať ani písať, viesť vozidlo alebo robiť malú prácu, čo môže spôsobiť značné nepohodlie v každodennom živote.

Ako sa prejavuje makulárna degenerácia?

Charakteristické príznaky ochorenia zahŕňajú:

  • rušenie farieb
  • viditeľné zlomenie rovných čiar
  • pri čítaní je potrebné dodatočné osvetlenie
  • ťažkosti pri rozpoznávaní malých častí
  • vizuálne halucinácie
  • vzhľadu slepého uhla v strede pohľadu

Hlavné faktory spôsobujúce dystrofické zmeny v makulárnej oblasti sietnice boli identifikované:

  • vek
  • podlahy
  • genetická predispozícia
  • kardiovaskulárnych ochorení
  • hypertenzia,
  • ultrafialové žiarenie
  • fajčenie,
  • podvýživa.

Najčastejšie ľudia starší ako 50 rokov trpia makulárnou dystrofiou a do veku 70 rokov sa pravdepodobnosť ochorenia zvyšuje na 75%. Avšak v prípade genetickej predispozície sa toto ochorenie môže predbehnúť aj v skoršom veku.

Väčšina pacientov sú ženy, hoci štatistiky túto skutočnosť vysvetľujú tým, že jednoducho žijú dlhšie ako muži.

Dlhodobé vystavenie slnku bez okuliarov môže spôsobiť poškodenie nervového tkaniva sietnice ultrafialovým žiarením, čo tiež vyvoláva degeneratívne zmeny v jeho štruktúre.

Jedným z najčastejších dôvodov pre rozvoj centrálnej dystrofie sietnice je, že lekári považujú nedostatok vitamínov skupín A, C, E, zinku a antioxidantov, ktoré sa konzumujú s jedlom.

Pravdepodobne opäť hovoriť o nebezpečenstve fajčenia nedáva zmysel. Tento deštruktívny návyk nielen narúša krvný obeh, ale má aj deštruktívny účinok na celý organizmus.

Ako môžem zistiť chorobu?

Makulárnu dystrofiu môžete diagnostikovať sami pomocou Amslerovho testu, ktorý vizuálne predstavuje mriežku s čiernou bodkou uprostred.

V prítomnosti makulárnej degenerácie osoba uvidí skreslenie rovných čiar a slepého uhla v strede mriežky.

V oftalmologickej ambulancii na zistenie ochorenia vám môže byť ponúknutá definícia zorného poľa, štúdia fundusu a štúdia ciev sietnice.

Klasifikácia makulárnej degenerácie

Je akceptované rozlišovať 2 formy makulárnej dystrofie: suché a mokré. Na druhej strane je táto rozdelená na skryté a klasické.

Suchá (neexudatívna) makulárna degenerácia sa vyvíja v 9 z 10 prípadov. Je to miernejšia forma, ktorá sa vyznačuje pomalým priebehom, nízkou pravdepodobnosťou straty zraku, nevyjadrenými symptómami.

Pre suchú makulárnu dystrofiu je charakteristický výskyt tzv. Drusen-klastrov pod sietnicou žltkastého pigmentu. Ako sa zvyšuje počet a veľkosť drúzy, objavujú sa nové príznaky ochorenia.

S mokrou (exsudatívnou) makulárnou dystrofiou začína tvorba nových krvných ciev, smerovaná do žltej škvrny. Tento proces sa nazýva neovaskularizácia.

Telo sa teda snaží kompenzovať hladovanie kyslíka v makule a zlepšiť krvný obeh.

Slabé steny "mladých" ciev nevydržia krvný obeh, časté krvácanie pod sietnicou, vyvinie opuch okolitých tkanív. Makula napučiava a odlupuje sa z cievovky, čo vedie k úplnej strate centrálneho videnia.

Vlhká forma malikulárnej degenerácie sa zvyčajne vyvíja zo suchej odrody, postupuje pomerne rýchlo a môže viesť k invalidite v 85-90% prípadov.

V prípade latentného typu exsudatívnej makulárnej dystrofie sú novovytvorené cievy prakticky neviditeľné, krvácania sú slabé a ich počet je malý a zrakové poškodenie je minimálne.

Klasické sa nazýva priebeh ochorenia, pri ktorom dochádza k zrýchlenému rastu krvných ciev, transformácii nervového tkaniva na spojivové (cikarktické), čo spolu vedie k strate zraku.

Liečba makulárnej dystrofie

Makulárna degenerácia sa považuje za ireverzibilné a neustále sa vyvíjajúce ochorenie. Preto je cieľom liečby v tomto prípade diagnostikovať ochorenie čo najskôr a stabilizovať stav sietnice. Na obnovenie pôvodnej zrakovej ostrosti, ak už došlo k viditeľnému poškodeniu, žiadny lekár nie je schopný.

V raných štádiách sa prevažne používala liečba drogami vybranými v celom komplexe.

Môžete byť priradení:

  1. vazodilatanciá
  2. prostriedky na posilnenie stien krvných ciev
  3. lieky, ktoré znižujú viskozitu krvi
  4. vitamínové komplexy
  5. decongestants

Tento priebeh liečby sa musí vykonávať niekoľkokrát ročne.

Na spomalenie rastu novo vytvorených ciev je dobrým efektom použitie fotodynamickej terapie - zavedenie špeciálneho lieku do oka, aktivovaného pod vplyvom laserových lúčov.

V prípade ďalšieho rozvoja makulárnej dystrofie sa používajú rôzne metódy stimulácie sietnice - magneto, foto, elektro a laserová stimulácia, intravenózne ožarovanie krvi.

Laserová koagulácia môže pomôcť zastaviť krvácanie vo vlhkej forme makulárnej degenerácie.

Výživa pre AMD

Keďže patologické zmeny v krvných cievach sú často spôsobené nedostatkom správnych látok v tele, zmena v potrave môže mať priaznivý vplyv na priebeh ochorenia.

Tradičná medicína odporúča zahrnutie naklíčených semien pšenice do menu, o ktorých je známe, že sú bohaté na vitamíny a antioxidanty.

Zelenina, paradajky, ovocie a bobule musia byť prítomné v strave osoby, ktorá má problémy so sietnicou

Ak kultúra strukovín, ako je cícer, nebola predtým známa pacientovi s makulárnou dystrofiou, je čas oboznámiť sa s týmto produktom. Môže sa pridávať do polievok, šalátov, mletých.

Dávajte pozor na zdravie vašich očí.

Viac Informácií O Vízii

Ultrazvuk oka

Ultrazvuk oka sa nazýva ultrazvuková metóda oftalmologického výskumu, ktorá môže odhaliť širokú škálu očných patológií. Je to informatívne, bezpečné av niektorých prípadoch úplne nevyhnutné....

Vitamínové kvapky na oči

Ak má človek pomerne vyváženú stravu, potom je schopný získať všetky potrebné vitamíny a minerály z potravy. Niektorí ľudia však môžu potrebovať ďalší príjem živín na liečbu celého radu ochorení....

Koľko dní sa ošetruje jačmeň na oku

Každý musí byť oboznámený s informáciami nielen o tom, ako rozpoznať a liečiť jačmeň na oku, ale aj o načasovaní jeho zrenia. Jačmeň je akútny hnisavý proces vlasového vaku....

Prečo sa oči držia pohromade

Stáva sa, že sa ráno ráno prebudí a nemôže otvoriť oči. Tento jav sa javí ako sušené kúsky hlienu alebo hnisu. Je nebezpečné, že sa oči držia pohromade a prečo sa takáto chyba objaví?...