Transplantácia rohovky

Okuliare

Dobrý deň, milí priatelia! Vízia je považovaná za najdôležitejší zmyslový orgán, pretože drvivá časť informácií (viac ako 80%) prechádza očami. Preto je dôležité zachovať zdravie orgánov videnia a včas liečiť oftalmologické ochorenia.

Nie je možné sa zbaviť niektorých očných ochorení bez chirurgického zákroku, počas ktorých sa vykonáva transplantácia oka od darcu.

Bohužiaľ, doteraz nebola vynájdená metóda, ktorá by úplne transplantovala zrakový orgán darcu, preto sa dnes môže transplantovať len časť oka. Charakteristiky tohto postupu a budú diskutované v našom článku.

Je možné transplantovať darcovské oko?

Transplantácia celého oka darcu nie je možná kvôli tomu, že táto operácia je neuveriteľne ťažká. Existuje mnoho nuansy, proti ktorým sú moderní lekári bezmocní.

Tu sú len niektoré z nich:

  1. Vzhľadom na vysokú úroveň antigenicity vizuálneho orgánu (oka) sa tento orgán odmietne, a preto nie je možné uskutočniť transplantáciu vizuálneho vizuálneho orgánu darcu, ako aj jeho ďalšiu inštaláciu.
  2. Zložitosť cievneho aparátu optického orgánu je spôsobená obrovským množstvom kŕmenia tzv. Krvných kanálov, z ktorých v skutočnosti pozostáva. Dokonca aj elektronické ultramoderné mikroskopy a najnovšie počítače, módne lekárske vybavenie, nepomôžu vytvoriť spojenie týchto kanálov.
  3. Ako je známe, prenos informačných impulzov z sietnice do mozgu sa uskutočňuje prostredníctvom dôležitého orgánu, optického nervu. Neskôr dochádza k jej integrácii do obrazu, pre ktorý zodpovedajú impulzy zodpovedajúce samotným neurónom.

Je to dôležité! Vzhľadom k tomu, lekári ešte nenašiel spôsob, ako obnoviť toto spojenie, transplantácia darcu oko je nemožné.

Indikácie pre transplantáciu orgánov zrakového videnia

Poďme zistiť, kedy je transplantované časti oka. Nasledujúce oftalmologické patológie sú indikáciami pre transplantáciu:

  1. Poškodenie rohovky v dôsledku poranenia. Akékoľvek poranenia rohovky, kvôli ktorej nedochádza k nezávislému zotaveniu, vyžadujú keratoplastiku. Indikácie pre jeho správanie sú chemické a tepelné popáleniny, ako aj neúspešná laserová korekcia.
  2. Šedý zákal. Pri chorobe, ako je šedý zákal, sa šošovka zakalí, čo vedie k výraznému zhoršeniu zraku. Najúčinnejším spôsobom liečby tejto choroby je transplantácia časti oka, po ktorej nasleduje inštalácia šošovky darcu alebo umelej vnútroočnej šošovky.
  3. Bulózna keratopatia. Táto oftalmologická patológia je charakterizovaná zhoršenou funkciou endotelu rohovky. Operácia je predpísaná pre jej liečbu, počas ktorej je transplantovaná vnútorná vrstva rohovky.
  4. Fuchsova dystrofia. Toto dedičné ochorenie je charakterizované poruchou, ktorá sa vyskytuje vo vnútornej vrstve rohovky, čo vedie k zníženiu zrakovej funkcie a vzniku nepohodlia v oku. V závislosti od závažnosti ochorenia sa môže uskutočniť transplantácia rohovky.
  5. Vysoký stupeň hyperopie a krátkozrakosti. S vysokým stupňom krátkozrakosti a ďalekozrakosti, keď ani laserová korekcia nepomôže, je pacientovi pridelený transplantát šošovky.

Niekoľko slov o vlastnostiach transplantácie rohovky

Najbežnejšou operáciou transplantácie rohovky je keratoplastika. Je to jedna z najmodernejších a najúčinnejších metód obnovy 100% (alebo v každom jednotlivom prípade odlišne) vízie.

Je to dôležité! Takýto chirurgický zákrok je predpísaný pre deformáciu, zjazvenie a iné patologické stavy orgánov videnia, v dôsledku čoho sa znižuje priehľadnosť rohovky a stratí sa schopnosť vnímať všetko okolo, teda obrazov.

Existujú nasledujúce indikácie keratoplastiky:

  • poranenia rohovky, ktoré viedli k nezvratným následkom a prudkému poklesu vizuálnej funkcie;
  • zjazvenie a opuch rohovky;
  • chemický silný alebo slabý, ale stále popáleniny;
  • deformitu rohovky spôsobenú neúspešnou operáciou;
  • ulcerózne lézie rohovky.

Podstatou chirurgického zákroku je odstránenie postihnutých tkanív a implantovanie darcovského materiálu na ich miesto.

V ktorých krajinách je najlepšie mať transplantáciu rohovky?

V Moskve sa pre transplantáciu rohovky odporúča kontaktovať tieto oftalmologické centrá: Excimer, kliniku Dr. Shilova, doktor Ozon.

Náklady na keratoplastiku závisia od úrovne kliniky, zariadenia použitého počas operácie a objemu operácie. Minimálne náklady na transplantáciu rohovky v Rusku je 120.000 rubľov.

Nemecko je považované za jednu z najlepších európskych a svetových krajín v oblasti keratoplastiky. Určite ste počuli o unikátnych metódach liečby očných ochorení, ktoré ponúka nemecká oftalmológia.

Popredné kliniky v Mníchove sú známe svojimi modernými typmi laserov, vďaka ktorým je možné dosiahnuť úspech počas operácie pri transplantácii poškodenej rohovky. Samozrejme, nie každý si môže dovoliť liečbu v Nemecku kvôli vysokým nákladom na keratoplastiku (od 3000 eur), ale ak takáto príležitosť stále existuje, nemali by ste si ju nechať ujsť.

Nemenej populárna je izraelská oftalmológia. Medzi hlavné prínosy liečby v Izraeli patria:

  • najvyššiu úroveň poskytovaných služieb;
  • inovatívne metódy a technológie, ktoré sú zapojené do procesu prevádzky;
  • najmodernejšie drogy a materiály.

Ďalším pozitívnym bodom je, že cena transplantácie rohovky v izraelských nemocniciach je v mnohých vysoko rozvinutých krajinách oveľa nižšia v porovnaní s oftalmologickými klinikami.

Video: Transplantácia rohovky

Video transplantácie rohovky (zadná keratoplastika) oftalmológom Walterom Sekundom. Od roku 2010 je každoročne na zozname nezávislého nemeckého magazínu Focus ako jeden z top 30 kataraktových a refrakčných chirurgov v Nemecku. Vo svete oftalmológie je Walter Sekundo známy ako prvý chirurg na svete, ktorý vykonal operácie „FLEx“ a „SMILE“.

Navrhujem, aby ste videli, ako táto operácia ide. Šťastné prezeranie!

zistenie

Schopnosti modernej oftalmológie a profesionalita kvalifikovaných oftalmológov umožňujú úspešne vykonávať operácie transplantácie častí oka darcu.

Kto vie, možno v blízkej budúcnosti vedci nájdu spôsob, ktorý umožní úplne transplantovať orgán zraku. Počkáme a uvidíme... Kým sa nestretneme znova, milí čitatelia!

Budem rád, že vaše pripomienky a otázky! S pozdravom, Olga Morozová.

Je možné vykonať transplantáciu oka a aký je realistický?

Problémy transplantácie očí a obnovy zraku v oftalmológii sú veľmi akútne. Je to vďaka zdravým očiam, ktoré človek vníma väčšinu prichádzajúcich informácií. Problémy s videním môžu dať osobe veľa nepríjemností. Pokúsme sa zistiť, aká je skutočná transplantácia oka a aké operácie pri transplantácii sú vykonávané.

Je možné transplantovať darcovské oko pacientovi?

Nezáleží na tom, aké smutné to môže znieť, ale doposiaľ sa neuskutočňuje úplná transplantácia oka (transplantácia príjemcovi zdravého orgánu videnia). Táto operácia má množstvo ťažkostí, ktoré ešte nie je možné prekonať (tento problém je zvlášť akútny u pacientov, ktorí podstúpili enukleáciu očnej gule - jej odstránenie). Je to z niekoľkých dôvodov:

  • Poškodené oko nie je možné nahradiť (transplantátom od darcu, po ktorom nasleduje inštalácia na obežnú dráhu príjemcu), pretože samotný orgán videnia má vysoký stupeň antigenicity, čo spôsobuje jeho odmietnutie (je také veľké, že ak predpokladáme, že ho človek mohol transplantovať) zdravého oka, jednoducho by sa nezapojil do očnej jamky).
  • Cievny aparát oka je tak zložitý a pozostáva z veľkého množstva kŕmnych krvných kanálov, ktoré nie je reálne vykonávať operáciu ani pri čiastočnom obnovení. Nie je možné spojiť očné cievy ani pomocou výkonných elektrónových mikroskopov a pomocou moderných zdravotníckych zariadení.
  • Je známe, že mozog zo sietnice dostáva informácie prostredníctvom optického nervu, ktorý je vďaka impulzom z nespočetných neurónov integrovaný do obrazu. Lekárom sa zatiaľ nepodarilo obnoviť túto väzbu, ale niektoré americké výskumné ústavy sa už naučili transplantovať bioprotéz pokusným zvieratám po ich inštalácii, môžu rozlíšiť prítomnosť slnečného svetla, čo je určite úspech.

Tip: doteraz žiadne kliniky na svete transplantovali darcovské oči. Preto buďte ostražití, keď dostávate návrhy na "zázračnú transplantáciu" orgánov videnia za báječnú cenu z rôznych druhov šarlatánov.

Operácie výmeny očí

Aj keď sa transplantácia orgánov zraku (úplná náhrada očí) pacientom neuskutočňuje dnes, operácie transplantácie častí oka sa už úspešne vykonávajú. Už dokázali dokázať svoju účinnosť a umožnili väčšine pacientov obnoviť svoju víziu. Všimnite si, že materiál darcu sa získava z tiel ľudí, ktorí práve zomreli.

Na rozdiel od orgánov, ako sú obličky (ktoré boli dlhodobo úspešne transplantované) alebo srdce, pre ktoré je v mnohých ohľadoch hlavnou požiadavkou kompatibilita (napríklad Rh faktor a krvná skupina darcu a príjemcu), nie je to pre oči nevyhnutné.

Predtým, ako si lekár vezme potrebný materiál na implantáciu do svojho pacienta, starostlivo preskúma históriu osoby, ktorá zomrela na odhalenie infekčných chorôb, HIV (AIDS), náchylnosti na rakovinu a iných ochorení. To sa robí preto, aby sa vylúčili faktory, ktoré môžu ovplyvniť kvalitu prihojenia tkaniva a dôsledky pre zdravie pacienta.

Tip: aby bolo možné transplantovať rôzne časti očí (rohovky, šošovky, spojivky alebo skléry) s oftalmológom, je potrebné diskutovať o uskutočniteľnosti takéhoto radikálneho spôsobu liečby očných ochorení.

Je možné vykonať transplantáciu rohovky

Transplantácia rohovky je účinnou metódou obnovy vízie pacienta. Zohráva úlohu zbernej šošovky a vďaka nej sa slnečné svetlo zameriava na sietnicu oka. Ak je táto časť oka vystavená deformáciám, zjazveniu a iným patológiám, potom oko stráca svoju transparentnosť a schopnosť vnímať obraz. Pre jej transplantáciu existuje množstvo indikácií, medzi ktorými sú:

  • poranenia rohovky, ktoré má za následok nevratné účinky a schopnosť vnímať obraz;
  • zjazvenie rohovky a opuch;
  • chemické popáleniny škrupiny;
  • deštrukcia rohovky, ktorá vznikla ako dôsledok nedostatočne vykonaných očných operácií;
  • ulcerózne lézie rôznych etiológií;
  • bulózna keratopatia.

Počas transplantácie rohovky sa postihnuté tkanivá odstránia a na ich miesto lekár implantuje tkanivá darcu. Použitím mikroskopu na špeciálne účely chirurg vytvorí správnosť tvaru rohovky, reguluje stupeň napätia chirurgických stehov, po ktorom sa liek vstrekne do oka, čím sa zabráni jeho infikovaniu v skorom pooperačnom čase.

Možné komplikácie v pooperačnom období

Najcharakteristickejšou pooperačnou komplikáciou transplantácie rohovkovej membrány je jej odmietnutie. Okrem toho komplikácie zahŕňajú sprievodné očné infekcie. Tiež je možné pozorovať:

  • porušenie integrity chirurgických stehov;
  • zmena vnútroočného tlaku;
  • vnútroočné krvácanie a únik tekutiny;
  • odlupovanie očnej sietnice;
  • v zriedkavých prípadoch katarakta.

U väčšiny pacientov je úspešná výmena poškodenej rohovky a obnovenie videnia. Napriek úspechu tohto radikálneho typu liečby môže doba zotavenia trvať mnoho mesiacov.

O kvalite transplantácie je možné hovoriť až po roku. Ak pacient trpí touto chorobou ako krátkozrakosť, potom môže lekár po určitom čase odporučiť nápravu zraku.

Komentár č. 2 k téme „Je možné vykonať transplantáciu oka a aký je realistický?“

V Británii bola vykonaná prvá umelá bionická operácia transplantácie očí na svete - Channel One

Dobrý deň, hľadám tento konkrétny program o transplantácii očí. Povedz mi, kde na ti

Rohovka keratoplastika: cena, recenzie, klinika

Čo je to?

Keratoplastika rohovky je čiastočná alebo úplná náhrada štepu. V tejto operácii sa môžu biomateriály umiestniť na postihnuté oblasti (v hornej alebo hlbokej vrstve rohovky) alebo nahradiť všetky bunky vo vrstvách.

Transplantácia rohovky umožňuje mnohým ľuďom obnoviť vizuálnu funkciu a vrátiť sa k aktívnemu životnému štýlu.


Očakávané výsledky operácie:

  • návrat zrakovej ostrosti pacientom;
  • inhibícia progresívnych ochorení rohovky, stabilizácia jej vizuálnych funkcií v dôsledku zlepšenia jej transparentnosti;
  • rekonštrukcia rohovky (obnova jej normálnej formy).

Indikácie pre keratoplastiku

  • vrodené abnormality rohovky (keratokonus alebo keratoglobus);
  • očné vady alebo jazvy spôsobené zraneniami, popáleninami, ranami, degeneratívnymi tkanivovými léziami, chirurgickými zákrokmi;
  • dystrofické zmeny rohovky;
  • cysty, fistuly a deformity rohovkovej vrstvy;
  • prípady, keď po optickej diamantovej keratotómii nie je možné zastaviť progresiu kerotokonónu.

Náhradné materiály pre rohovku

Špeciálne štepy pre oftalmologické operácie vykonávajú rôzne licencované zdravotnícke zariadenia. Existujú očné banky, ktoré sa zaoberajú zberom a skladovaním darcovských rohoviek a hotových výrobkov na realizáciu transplantátu.

V chirurgickej oftalmológii sú transplantáty rohovky klasifikované ako:

  • veľkosť implantabilnej oblasti: čiastočná (miestna a medzisúčet) a úplná (spolu);
  • vrstvami, ktoré sa majú nahradiť (cez, prednú alebo zadnú vrstvenú keratoplastiku).

Transplantácia rohovky je najbežnejším typom keratoplastiky. Uskutočňuje sa u ľudí s úplným zakalením rohovky alebo vrodenými anomáliami anatómie (keratokonus atď.), Ako aj rozsiahlymi poraneniami, nekrózou, atrofiou. V tomto prípade je poškodená rohovková vrstva úplne nahradená biomateriálom.

Vrstvová keratoplastika je indikovaná u pacientov, ktorých poranenia rohovky sú povrchné. Operácie na prednej alebo zadnej vrstve rohovkovej vrstvy sa zvyčajne vykonávajú u pacientov s popáleninami, opacitami, dystrofiami alebo keratopatiami rôznych etiológií. Počas operácie sú patologicky zmenené oblasti nahradené priehľadným darcovským materiálom, zatiaľ čo zdravé tkanivo a sila rohovky sú plne zachované.

Náklady na operáciu transplantácie rohovky sú spôsobené:

  • počet vyšetrení pred keratoplastikou (testy, lekárske konzultácie), inštrumentálna diagnostika);
  • druh biologického štepu (jeho kvalita a cena);
  • úroveň technického vybavenia;
  • spôsob vykonávania chirurgického zákroku (pomocou mechanického skalpela alebo lasera);
  • komplex opatrení pooperačnej starostlivosti;
  • výber liekov na anestéziu, aseptické a regeneračné procedúry;
  • lekárske monitorovanie počas rehabilitačného obdobia (vyšetrenia a odporúčania);
  • ak je to potrebné (jedlo, režim oddelenia atď.).

V závislosti na vyššie uvedených kritérií, cena v Moskve sa pohybuje od 50 tisíc rubľov. až 600 tisíc rubľov, a na klinikách v Európe náklady na prevádzku 3-5 tisíc eur.

Kde sa keratoplastika

Transplantáciu rohovky vykonávajú vedúci oftalmológovia v hlavnom meste (Excimer Clinic, Dr. Shilova, profesor Stolyarenko, Fedorovská vedecká a technická klinická nemocnica, Centrum liečenia Keratoconus, výskumný ústav Helmholtz, atď.) A vo veľkých regionálnych centrách našej krajiny (Ufa, Samara, v Tambove atď.).

Zámorskí, nemeckí, izraelskí, francúzski a španielski lekári sa špecializujú na oftalmologickú chirurgiu. Keratoplastika môže byť vykonaná v Bielorusku (v Minsku).

Vo svete modernej medicíny sa táto operácia vykonáva veľmi často u nás iv zahraničí. Jej podstata spočíva v excízii chorých oblastí a ich implantovaní zdravých tkanív.

V sovietskych časoch, transplantácia rohovky bola široko vykonávaná Svyatoslav Fyodorov a jeho nasledovníci, hlavným nástrojom pre to bol mikrochirurgický nástroj (keratóm). Dnes sú však takéto operácie častejšie vykonávané pomocou femtosekundového laserového skalpelu, ktorého účinok umožňuje jemnú zmenu štruktúry oka, to znamená, že eliminuje mechanický účinok.

Laserová technológia, jej úspechy a spôsoby ďalšieho vývoja v medicíne nám umožňujú neustále zlepšovať keroseplastiku: vykonávať operácie rýchlo, s vysokou presnosťou as nízkym rizikom komplikácií.

recenzia

Štatistika o transplantácii rohovky tvrdí, že v 90% prípadov je úspešná.

Vladova mama (15 rokov)

Lekár vyšetril Vlada a okamžite určil deň operácie. Absolvoval všetky testy, urobil EKG. O niekoľko dní neskôr, v celkovej anestézii, bola rohovka nahradená.

Tretí deň už mal Vladik možnosť vstávať a chodiť.

Uplynuli štyri mesiace, stále klesáme, ale takmer celý svet vidíme. Kapitálový chirurg, ktorý operoval, povedal, že operácia prebehla dobre a neboli žiadne komplikácie. Naši miestni lekári tiež nenájdu žiadne abnormality, sú pozorované každý mesiac.

Potom som šiel na kliniku, podstúpil vyšetrenie a transplantoval som darcovskú rohovku pomocou femtosekundového lasera.

Bolestivosť sa obávala len po operácii niekoľko dní. O týždeň neskôr som bol prepustený a prvé dva riadky som už videl v boľavom oku, teraz (o mesiac neskôr) - päť. Výsledky, postoj zamestnancov a podmienky na klinike sú splnené.

Transplantácia očí: darca vs. bionický

Moderná medicína výrazne pokročila v otázke transplantácií - dnes sú vo svete stovky tisíc pacientov s transplantovanými vnútornými orgánmi. Transplantácia obličiek sa už nepovažuje za jedinečnú operáciu av Číne sa lekári pripravujú na transplantáciu hlavy. S týmto vývojom medicíny však zostáva problematická transplantácia očí. Najlepšie oftalmológovia na svete sa to snažia vyriešiť, povie to MedAboutMe.

anamnéza

Prvýkrát sa v roku 1905 uskutočnila operácia, ktorá nahradila časť oka, keď bola rohovka (keratoplastika) transplantovaná Edwardom Cirmou. Zvykla si, ale v priebehu času sa zakalila - výsledky operácie sa znížili na nulu. Problém bol vyriešený až v tridsiatych rokoch - v ZSSR očný lekár Vladimír Filatov našiel spôsob, akým transplantovaná rohovka zostala transparentná. Za týmto účelom stačilo odobrať malú plochu, až do 2 mm, donorového materiálu. V 60-tych rokoch minulého storočia boli tieto operácie zapnuté a dnes je keratoplastika najbežnejším postupom pri očnej transplantácii.

Prvá operácia pokusu nahradiť oči sa uskutočnila pred 48 rokmi, 22. apríla 1969. Potom v Houstone Dr. Moore urobil čiastočný orgánový transplantát slepému pacientovi Johnovi Maddenovi. Do muža sa implantovali rohovka, šošovka a dúhovka. Experiment však bol neúspešný - po 9 dňoch sa orgán začal odmietať, otvorilo sa ťažké krvácanie a oko sa muselo odstrániť. Napriek tomuto výsledku je dnes táto operácia považovaná za jeden z hlavných míľnikov transplantoológie v oftalmologickej praxi. Dnes sa tento trend vyvíja na ceste presúvania častí oka, namiesto úplného nahradenia orgánu. Oftalmológovia transplantujú rohovku, dúhovku, šošovku a ďalšie časti tela. To pomáha mnohým pacientom vracať zrak, avšak tento problém nemôže zásadne vyriešiť.

Lekárska komunita začala hovoriť o transplantácii oka v roku 2000. Potom lekár Ufa, chirurg najvyššej kategórie, Ernst Muldashev povedal, že je schopný viesť úspešnú operáciu. Očný lekár trval na tom, že vyvinul novú techniku ​​transplantácie orgánov. Faktom je, že úplnú transplantáciu nie je možné uskutočniť z mnohých dôvodov, najmä kvôli vysokému riziku odtrhnutia oka darcu. Preto chirurg navrhol dôslednú náhradu tkanív tela pacienta zdravým použitím špeciálneho biomateriálu. Doteraz však nie sú k dispozícii spoľahlivé údaje o vykonávaní takejto operácie, a ešte viac o jej úspešnom výsledku. Nikto nevidel pacienta sám. A Ernst Muldashev za posledných 17 rokov neopakoval, povedal, úspešný experiment. Metóda preto zostáva iba teóriou.

Je možné transplantovať oko

Oftalmológovia na celom svete zabezpečujú, že úplná transplantácia očí je dnes nemožná. Je to spôsobené množstvom prekážok, ktoré liek ešte neprekonal:

  • Telo má vysoký stupeň antigenicity. V skutočnosti to znamená, že darcovské tkanivo, a ešte viac celý orgán, nekorisť dobre. To je dôvod, prečo Dr. Moore v roku 1969 zlyhal. Odvtedy sa získalo mnoho skúseností, ktoré pomáhajú znižovať riziko odmietnutia, ale stále je to v očnej praxi.
  • Funkcie oka sú spojené nielen so samotnou štruktúrou orgánu, ale aj s mozgom. V skutočnosti je to mozog, ktorý vidí a oko je len prostriedkom na získanie informácií. Obnovenie optického nervu, ktorým prechádza signál, ako aj nespočetné neuróny, vďaka ktorým mozog vytvára obraz, je nemožné. Preto sa lekári naučili meniť časti oka, poškodenie, ktoré bráni prenosu signálu, ale obnoviť funkcie, keď sa kanál stratí - nie. Z rovnakého dôvodu nie je možná implantácia sietnice, ktorá je zodpovedná za vnímanie a transformáciu prijatého signálu na nervové impulzy.
  • Komplexný cievny aparát oka. Orgán je preniknutý mnohými kapilárami a ich spojenie s cievnym systémom príjemcu ešte nie je možné ani pomocou výkonných mikroskopov a moderného vybavenia.

Akú implantáciu ponúkajú oftalmológovia

Napriek všetkým možným ťažkostiam spojeným s transplantáciou očí lekári stále robili veľké pokroky v obnove čiastočne strateného videnia. Najbežnejšie operácie sú keratoplastika - transplantácia rohovky. Tento typ mikrochirurgie je navyše považovaný za jednu z najúčinnejších metód s nízkym rizikom komplikácií. Existuje niekoľko kontraindikácií keratoplastiky:

  • Vaskularizovaný tŕň (s krvnými cievami).
  • Glaukóm.
  • Vysoké riziko odmietnutia implantátu podľa lekára (dočasné kontraindikácie).

V súčasnosti sa uskutočňujú čiastočné a úplné transplantácie rohovky. Okrem toho sa lekári naučili transplantovať rôzne vrstvy membrány - je možné vykonávať cez náhradu (cez celú hrúbku), transplantáciu prednej a dokonca vnútornej vrstvy buniek.

Oftalmológovia môžu okrem rohovky nahradiť tieto časti oka: t

  • Iris.
  • Očné beľmo.
  • Spojivky.
  • Šošovka (vložiť umelý prvok - IOL, vnútroočná šošovka).
  • Sklovitý humor.

Pred vykonaním takýchto operácií sa darca (transplantácia vykonáva len z mŕtvych ľudí) kontroluje na prítomnosť infekčných chorôb vrátane infekcie HIV a hepatitídy C. Vo väčšine prípadov sa to robí s cieľom identifikovať riziká zlého prihojenia tkaniva. Ale takáto štandardná požiadavka pri transplantácii, ako je kompatibilita Rh faktora a krvnej skupiny darcu a príjemcu, pre oftalmologické operácie nehrá úlohu.

Bionické oko

Ako už bolo spomenuté, transplantácia sietnice sa nerobí dnes kvôli špeciálnym funkciám tejto časti oka a jej prepojeniu s mozgom. Výskum v tomto smere však stále prebieha, pretože je to úspešná transplantácia sietnice, ktorá umožňuje obnoviť videnie u ľudí s vážnym poškodením orgánov av budúcnosti poskytnúť príležitosť vidieť slepého od narodenia.

Prelom v tomto smere nastal nedávno - v roku 2015 sa Spojenému kráľovstvu podarilo uskutočniť operáciu na vrátenie tohto stanoviska. Bionické oko (elektronický implantát) je implantované u 80-ročného pacienta Roy Flynn. Muž mal diagnostikovanú senilnú chorobu - makulárnu dystrofiu, ktorá je považovaná za jednu z hlavných príčin slepoty u ľudí vo veku nad 55 rokov. S touto chorobou je ovplyvnená centrálna zóna sietnice a v počiatočnom štádiu ochorenia človek prestáva vidieť objekty nachádzajúce sa v centre, ostáva len periférne videnie. Neskôr choroba postupuje a dochádza k úplnej slepote.

Bionická očná transplantácia bola úspešná - pacient bol zrak obnovený, a to natoľko, že človek mohol dokonca čítať. Bionické oko pozostáva z implantátu sietnice a kamery nainštalovanej v okuliaroch. Protézu vytvorila americká spoločnosť Second Sight a pred operáciou oka Roya Flynna sa transplantovala už viac ako 100 pacientom s čiastočnou stratou zraku - pigmentovou retinitídou.

Hlavné indikácie pre transplantáciu častí oka

Transplantácie častí oka sa dnes vykonávajú v prípadoch bežných očných ochorení.

V prípade vážnych poranení rohovky, keď sa škrupina sama o sebe neopraví, je indikovaná keratoplastika. Okrem toho operácia pomáha obnoviť videnie aj po chemickom a tepelnom popálení, ako aj po neúspešnej laserovej korekcii.

Transplantácia vnútornej vrstvy rohovky je predpísaná pre bulóznu keratopatiu. Ochorenie je spojené so zhoršenou funkciou endotelu (vnútorná rohovková membrána). Súčasne je stroma nasiaknutá kvapalinou, vytvárajú sa charakteristické bubliny. Ak sa nelieči, je možná úplná strata zraku.

Najúčinnejšia liečba ochorenia, pri ktorom sa šošovka zakalí, je úplná náhrada. Pacient je implantovaný umelým prvkom (vnútroočnou šošovkou), ktorý v plnej miere vracia videnie a časom nestráca svoju priehľadnosť.

  • Endotelová dystrofia rohovky (Fuchsova dystrofia)

Dedičné ochorenie, ktoré vedie k abnormalitám vo vnútornej vrstve rohovky. V dôsledku toho, videnie klesá, je tu neznášanlivosť na jasné svetlo, rozmazané obrazy, pocit pálenia a "piesok v očiach" a tak ďalej. Transplantácia rohovky sa považuje za najúčinnejšiu liečbu.

  • Vysoká myopia a hyperopia

Pre tieto zrakové poruchy lekári zvyčajne odporúčajú laserovú korekciu. Ak je však problém príliš zanedbávaný, navyše poruchy pokračujú, očný lekár môže odporučiť výmenu šošovky vnútroočnou šošovkou s vhodnou optickou silou.

Transplantácia rohovky

Keď je zakalenie alebo zakrivenie povrchu rohovky brzdené prechodom svetelných tokov do oka. Súčasne je obraz viditeľných predmetov na sietnici nevyhnutne skreslený a ostrosť zraku klesá na dokončenie slepoty. Najlepším riešením problémov s rohovkou je často transplantácia (transplantácia) rohovky.

Počas operácie chirurg odstráni postihnutú oblasť rohovkového tkaniva, ktorá potom nahradí primeraný fragment zdravého tkaniva rohovky z oka darcu.

Transplantácia rohovky je veľmi účinná a každoročne sa vykonáva na celom svete pre desiatky tisíc pacientov. Podľa oficiálnych údajov ide o najbežnejšiu operáciu transplantácie orgánov.

Indikácie pre transplantáciu rohovky

Keratoplastika sa odporúča na liečbu infekčných a dystrofických lézií rohovky, ako aj jej poranení. Zvlášť často je táto operácia predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

  • Bulózna keratopatia s edémom rohovky a progresívnym dystrofickým procesom.
  • Vredy rohovky bakteriálnej, plesňovej, vírusovej alebo parazitickej etiológie.
  • Fuchsova dystrofia.
  • Rozsiahle zranenia a popáleniny rohovky.
  • Jazvy na rohovke.

Pred zákrokom

Ak má pacient očné patológie, ktoré môžu brániť úspechu keratoplastiky, musia sa liečiť ako prvé. Potom pacient podstúpi podrobné lekárske vyšetrenie, aby zistil kontraindikácie operácie. Pri zbere lekárskej anamnézy sa lekár rozhodne zaujíma o lieky, ktoré sa užívajú, pretože niektoré z nich budú musieť dočasne zrušiť alebo výrazne znížiť dávku, aby sa zabránilo výskytu krvácania a iným operačným komplikáciám.

Niekoľko dní pred plánovanou transplantáciou rohovky sa pacientovi začnú vnikať kvapky s antibakteriálnym účinkom do postihnutého oka. V predvečer zákroku lekár odporúča, aby sa pacient určitý čas zdržal jedenia a pitia, aby sa lepšie podrobil anestézii. Zvyčajne, v noci pred operáciou, by sa posledné jedlo malo konať pred polnocou a ráno v deň operácie sa nesmie piť viac ako ½ šálky vody alebo čaju.

Priebeh transplantácie rohovky

Intravenózna kvapka sa vloží do pacienta umiestneného na operačnom stole počas operácie. Aby sa zabránilo nedobrovoľnému blikaniu, chirurg používa špeciálny expandér. Rozhodnutím chirurga sa môže vykonať lokálna anestézia pomocou anestetika alebo sa môže vykonať celková anestézia. Výber spôsobu anestézie počas transplantácie rohovky je ovplyvnený najmä nasledujúcimi faktormi: vek pacienta, celkový zdravotný stav, množstvo zamýšľaného zásahu atď. V každom prípade lokálna anestézia a celková anestézia zaručujú úplnú bezbolestnosť procesu.

Pretože operácia transplantácie rohovky vyžaduje pri vykonávaní chirurgických zákrokov špeciálnu presnosť, všetky operácie operátora sa vykonávajú pomocou operačného mikroskopu.

Prvým stupňom operácie je určenie priemeru tkaniva rohovky, ktoré sa má odstrániť, chirurgom. Potom sa pomocou špeciálneho trefínu a iných chirurgických nástrojov odstráni postihnutá časť rohovky vo forme kruhu. Namiesto neho sa vloží fragment darcu rohovky s vhodnou veľkosťou. V poslednom štádiu operácie sa tkanivo darcu zošíva do zostávajúcej periférnej časti rohovky pacienta pomocou veľmi tenkej syntetickej stehy.

Operácia sa skončí revíziou uniformity olemovanej rohovky chirurgom. Kontroluje tvar novovzniknutej šošovky rohovky pre prípadné nepravidelnosti pomocou špeciálneho nástroja - keratoskopu, ktorý je určený na vyhodnotenie povrchu rohovky. Podľa výsledkov auditu sa môže chirurg rozhodnúť zmeniť stupeň napätia stehu, aby sa vyrovnal tvar rohovky. Na konci operácie sa pacientovi pod spojivkou podá injekcia dexametazónu na rýchle zmiernenie zápalu v chirurgickej rane.

Pooperačné obdobie

Po transplantácii rohovky je operované oko pokryté mäkkým (gázovým) sterilným obväzom, ktorý sa odporúča neodstraňovať 4-5 týždňov. Pacientka dostane presné odporúčania od ošetrujúceho lekára pred prepustením.

V pooperačnom období sa pacientovi odporúča obmedziť kontakt s operovaným okom a úplne eliminovať vonkajší tlak. Na zmiernenie možnej bolesti a zápalu, ako aj na urýchlenie procesu hojenia tkanív a zabránenie odmietnutia darcovskej rohovky, chirurg predpisuje niekoľko liekov - očných kvapiek, gélov alebo mastí. Tieto lieky sa musia používať každý deň s frekvenciou a trvaním odporúčaným ošetrujúcim lekárom. Vo väčšine prípadov sú kvapky a masti predpísané na obdobie nie dlhšie ako 2 mesiace.

Vzhľadom k tomu, že tvorba jazvy na avaskulárnej rohovke trvá pomerne dlho, nebezpečenstvo divergencie stehov, ktoré boli vložené, zostane mnoho mesiacov. Z tohto dôvodu si oko vyžaduje zvýšenú pozornosť a osobitnú starostlivosť. Jeho trauma a ťažká fyzická námaha by mali byť úplne vylúčené. Po transplantácii rohovky sa stehy odstránia po 8-12 mesiacoch.

Možné komplikácie a riziká transplantácie rohovky

Aj keď je veľký počet transplantácií rohovky úspešný, existuje určité riziko, ako pri každom chirurgickom zákroku. Odborníci zahŕňajú tieto riziká: riziko krvácania, pridanie infekcie, komplikácie anestézie, prasknutie stehov. Pretože počas operácie je odkrytá veľká plocha očnej buľvy, existuje riziko pooperačného úniku očnej tekutiny von. Je možné, že dôjde k abnormálnemu poklesu alebo zvýšeniu vnútroočného tlaku, rozvoju odchlípenia sietnice, katarakte a glaukómu. V praxi sa však takéto problémy vyskytujú len zriedka.

Najčastejšou komplikáciou transplantácie rohovky je odmietnutie transplantátu darcu, ako reakcia imunitného systému pacienta na prítomnosť cudzieho tkaniva. Táto komplikácia sa prejavuje najmä intenzívnou, prechodnou hyperémiou oka a zakalením transplantovanej rohovky. Po moderných operáciách keratoplastiky sa táto komplikácia vyvíja približne v 20% prípadov. Väčšina z nich sa odstraňuje v skorých štádiách medikácie.

Všeobecne platí, že aspoň 90% transplantátov rohovky je úspešných. Väčšina pacientov si všimne výrazné zlepšenie zraku po operácii, hoci sa často vyvíja krátkozrakosť a astigmatizmus. V budúcnosti to vyžaduje korekciu okuliarov alebo laserovú korekčnú operáciu na dosiahnutie maximálnej zrakovej ostrosti v dlhodobom horizonte. Po transplantácii rohovky spravidla dochádza k zotaveniu zraku postupne počas niekoľkých mesiacov.

Transplantácia rohovky na klinike Šilova

Pre úspech prevádzky má veľký význam kvalita darcovského materiálu, technické vybavenie operačnej sály, ako aj odbornosť lekárov.

„Klinika doktora Šilova“ má vlastnú banku na transplantáciu (na operáciu nemusíte dlho čakať!). Materiál darcu použitý na transplantáciu podlieha certifikovanej príprave a testovaniu na štátnej banke orgánov a tkanív. Tam je všetok materiál darcu podrobený špeciálnej komplexnej analýze a je špeciálnym spôsobom zachovaný. Na operačnom stole sa dostáva v presne dohodnutom čase, v súlade s podmienkami prepravy. Takéto opatrenia sú potrebné na minimalizáciu rizika odmietnutia transplantátu a na zabránenie nákazlivým ochoreniam a infekcii HIV príjemcom.

Operácie na našej moskovskej klinike vykonávajú profesori, lekári medicíny - poprední ruskí a nemeckí oftalmológovia:

Transplantácia rohovky sa vykonáva pomocou keratóm, ako aj na špeciálnej inštalácii, s použitím femtosekundového laseru (femtolaser keratoplasty), v závislosti od individuálnej situácie. To pomáha dosiahnuť maximálny účinok operácie a vrátiť pacientovi zrak.

Transplantácia očí

39 miliónov ľudí na celom svete. Bunky ganglionu sietnice sa nemôžu regenerovať, čo robí tento stav v mnohých prípadoch nevratným. Transplantácia celého oka umožňuje v prípade potreby nahradiť choré gangliové bunky sietnice, ako aj celý optický systém a okolité tkanivo tváre. Nedávne pokroky v transplantácii tváre ukazujú, že transplantácia očí môže byť sľubnou liečbou chorôb, ktoré sú stále nevyliečiteľné. Pozrime sa, či robia očné transplantácie od darcu v Rusku alebo inej krajine na svete.

Vedci sa snažili úspešne transplantovať oči v priebehu storočí. Ale nikdy predtým nebol darcovský transplantát úspešne vykonaný na živej osobe. Komplexná sieť svalov, krvných ciev a nervov oka, priamo spojená s mozgom, odsúdila minulé pokusy na neúspech.

Na ďalšie rozšírenie našich vedomostí o regenerácii nervov, imunosupresii a technických aspektoch chirurgických zákrokov je potrebných viac a viac transplantácií oka u zvierat. Na vyhodnotenie štúdií opisujúcich transplantáciu oka od darcu k zvieratám sa uskutočnil systematický prehľad literatúry. Zahrnuté boli iba tie štúdie, pri ktorých bolo oko úplne bez jadra a reimplantované. Porovnanie metód a výsledkov štúdie. Vo väčšine publikovanej literatúry bolo možné obnoviť videnie len u chladnokrvných stavovcov. Existuje niekoľko príkladov, v ktorých cicavce demonštrujú prežitie transplantovaného tkaniva po neurovaskulárnej anastomóze a schopnosť udržať si krátku elektroretinogramovú aktivitu v novom hostiteľovi.

V súčasnosti neexistuje liečba straty zraku v dôsledku atrofie zrakového nervu a gangliových buniek sietnice, ktoré môžu byť spôsobené glaukómom v konečnom štádiu, traumatickou atrofiou zrakového nervu a inými ochoreniami. Transplantácia očí môže byť životaschopnou možnosťou liečby.

Keď je slepota spôsobená traumou, často ju sprevádza ťažké znetvorenie tváre. 58% poranení očnej buľvy v Spojených štátoch je sprevádzaných silnou traumou tváre, takže existuje populácia, ktorá by potenciálne profitovala z kombinácie transplantácie tváre a očí. S ďalším zlepšením regenerácie nervov a imunosupresie sa transplantácia stáva čoraz životaschopnejšou možnosťou liečby extrémne komplexných a oslabujúcich ochorení.

Zranenia očí sú štvrtou najčastejšou ranou pre amerických vojakov. Z tohto dôvodu je americké ministerstvo obrany hlavným sponzorom výskumu transplantácie ľudského oka.

História spoločnosti

Prvé pokusy o transplantáciu zvierat sa začali v 19. storočí a dosiahli svoj vrchol počas druhej svetovej vojny. V roku 1977 vyzvala poradná rada Národného očného inštitútu na obmedzenú a premyslenú laboratórnu prácu pri transplantácii očí. Pracovná skupina Národného očného inštitútu po dôkladnej laboratórnej štúdii dospela k záveru, že transplantácia očí nemôže byť úspešná. Tieto experimenty sledovali otázky imunitného odmietnutia, nedostatočného prietoku krvi a nedostatku nervovej funkcie. Očný nerv, ktorý spája oko s mozgom, je súčasťou centrálneho nervového systému (CNS), spolu s mozgom a miechou. Kým nervy v iných častiach tela - napr. V prstoch alebo na pokožke hlavy - prežijú traumu a ľahko sa regenerujú, centrálny nervový systém nie je taký stabilný. Dlhodobo tento záver ukončil otázku „je možné transplantáciu očí“.

V posledných desaťročiach došlo k obrovskému pokroku v iných aspektoch transplantačnej medicíny, vrátane imunosupresív a mikrochirurgických techník, ktoré umožnili transplantácie, ktoré boli predtým nemožné. Úspešná transplantácia tváre sa stala bežnejšou a ukázala sa bezpečnejšou a efektívnejšou, ako sa pôvodne predpokladalo, táto operácia môže pomôcť pripraviť pôdu pre úspešnú transplantáciu očí. Pred dvadsiatimi rokmi bola transplantácia rúk téma z oblasti fantázie, ale teraz sa niekoľko takýchto operácií vykonáva ročne. Môžem teraz transplantovať oči? Nie! Ale či to bude možné urobiť za 30 rokov, zostáva záhadou.

Dôležité objavy v oblasti transplantácie očí

Pred niekoľkými rokmi urobil tím chirurgov dôležitý krok vpred, pri ktorom sa ukázala úspešná transplantácia potkanov do iného potkana, vrátane spojenia optických nervov. Telo bolo zdravé a živé na ďalšie 2 roky. Ďalším krokom, s financovaním z Ministerstva obrany USA, je obnoviť nervy, aby sa skutočne obnovila vízia hlodavcov, primátov a nakoniec aj ľudí.

Hnedohnedá krysa po úspešnej transplantácii oka tímom lekárov vo Washingtone.

Kľúčovým problémom pri transplantácii očí je tenký optický nerv. Prvou prekážkou bolo udržanie nervu nažive. Nie je možné odstrániť oko od darcu a zároveň zachovať všetky jeho štruktúry. Darcovstvo očí je postup, ktorý vedie k bunkovej smrti.

V testoch na myšiach Dr. Nickells zrušil gén BAX, kľúčového hráča, ktorý vedie k bunkovej smrti. V roku 2010 zistil, že myši bez tohto génu po poranení nestratili žiadne bunky zrakového nervu, dokonca ani o niekoľko rokov neskôr - zatiaľ čo u normálnej myši boli všetky bunky mŕtve tri týždne.

Odvtedy Nickells pracuje na výskume v tejto oblasti. V budúcnosti plánuje vytvoriť liek na blokovanie génu BAX, ktorý môže byť pridaný do roztoku, v ktorom je uskladnené oko darcu. Tento liek by mal zabrániť bunkovej smrti pred tým, ako príjemca dostane orgán.

Druhá prekážka, aj keď je na udržanie životaschopnosti buniek, je nevyhnutná na stimuláciu rastu nervov. Donorový nerv sa nemôže jednoducho spojiť s pni príjemcu, ale musí sa úplne zotaviť z očí do mozgu. V dospelosti, nervové bunky nemajú túto schopnosť rásť. Je potrebné nájsť spôsob, ako preprogramovať staré neuróny tak, aby boli mladé.

V januári publikoval tím z Harvardskej školy neurológov článok, v ktorom sa jasne objavili. Vedci vymysleli a aplikovali lieky na myši. Liečivo zakáže cestu supresie nádoru a umožňuje rast neurónov. Keď vedci odrezali optický trakt mimo mozgu, nerv sa zotavil do 28 dní.

Mohli by však myši naozaj vidieť? Na odpoveď na túto otázku, osem týždňov po zranení, výskumníci ukázali myšiam rotujúci bubon, natretý vertikálnymi čierno-bielymi pruhmi. Normálna myš prirodzene otočí hlavu, aby sledovala prúžky. Myši s regenerovanými nervami sa nepohnuli, čo naznačuje, že ich nevidia.

Dr Chiaki Komatsu skúma potkanie oko v jeho laboratóriu.

Výskumníci zistili, že toto zlyhanie pri obnovení videnia nastalo, pretože novo vyrastané nervy sa líšili v kľúčových cestách od normálnych nervov: chýbali ich izolácie, takže elektrické signály z oka sa znížili pred tým, než sa dostali do mozgu. To je presne ten istý problém ako v nervoch ľudí s roztrúsenou sklerózou. Výskumníci teda poskytli MS 4-AP rovnaké myši a po troch hodinách ich znova testovali. Zrazu sa zvieratá začali pohybovať hlavami v reakcii na rotujúci bubon. Slepé myši opäť videli.

Nasledujúce kroky zahŕňajú zistenie neinvazívnych spôsobov sledovania možného odmietnutia oka darcu u potkanov a primátov.

Je možná transplantácia očí?

Optický nerv, ktorý vysiela vizuálne signály z oka do mozgu, sa skladá z približne milióna vlákien. Vzhľadom k tomu, že transplantácia oka od darcu vyžaduje, aby bol optický nerv odrezaný a potom obnovený, vedci neočakávajú, že tento typ postupu bude možný. Výskumníci sa zameriavajú na to, ako regenerovať poškodené zrakové nervy a ako nahradiť poškodené bunky sietnice zdravými štepmi.

Neľudské primáty sú dokonalým ďalším krokom vo výskume po hlodavcoch, okrem ľudských mŕtvol. Výskum primátov (okrem človeka) môže mať širší rozsah metód, ktoré sú k dispozícii na testovanie a demonštráciu funkčných návratov. Behaviorálne testy, ako aj elektroretinografia, by boli cenným nástrojom pri hodnotení vizuálnej funkcie a jej účinku na zviera. Tento krok, spolu s dôsledným výskumom, v snahe o transplantáciu oka bude rozhodujúci pre určenie chirurgickej uskutočniteľnosti postupu. Spôsob, ako urobiť operáciu transplantácie očí, je skutočnou klinickou príležitosťou pre tých, ktorí stratili zrak, je dlhý a plný zložitých vedeckých prekážok. Požadované znalosti, chirurgické zručnosti, technológie a medicína však pokročili do takej miery, že prekonanie týchto ťažkostí môže byť na dosah. Dúfajme, že článok vám pomohol zistiť, či je v súčasnosti transplantácia očí.

Koľko stojí transplantácia očí?

Transplantácia celého oka je experimentálnym postupom. Hoci operácia transplantácie oka nebola dlhodobo uskutočniteľná, nedávne vedecké štúdie naznačujú, že transplantácia očí je možná v blízkej budúcnosti. Strata zraku má zničujúci účinok na celkové zdravie a psychosociálnu pohodu. Závažnosť funkčného poškodenia a neschopnosť obnoviť videnie odôvodňujú výskum transplantácie oka ako potenciálnu terapeutickú stratégiu.

Z vyššie uvedených dôvodov je transplantácia očí od darcu nemožná a nie je možné vypočítať náklady na takýto postup. Transplantácia rohovky je však dostupná pre pacientov a na mnohých klinikách na svete existuje jasný cenník týchto služieb. Dopyt po transplantácii očí je príliš vysoký a je to on, kto vytvorí cenu, keď je postup realizovateľný. Na celom svete, viac ako 170 miliónov slepých ľudí, ktorí by chceli obnoviť svoju víziu a vidieť svet v jasných farbách.

Viac Informácií O Vízii

Očné kvapky Blink: keď vaše vlastné slzy nestačia

Choroba sa vyvíja v dôsledku chronického poškodenia tvorby slzného filmu. Môže spôsobiť vážne zdravotné problémy. Ako jedna z liečebných metód lekári predpisujú zvlhčujúce očné činidlá, ako sú očné kvapky Blink....

Edém ráno


Mnohí ľudia hovoria, že ich viečka sa zväčšujú ráno. Dôvod môže mať iný pôvod. Ochorenia spočívajú v osobnej neznášanlivosti niektorých prvkov, poruchách obličiek, vírusových infekciách.Horné viečko je schopné napučať alebo napučať v dôsledku očných ochorení....

Clonidin (Clonidin), návod na použitie

Medzinárodné meno. Klonidínu.Zloženie a uvoľňovacia forma. Liečivo je klonidín hydrochlorid. Tablety 0,075, 0,1, 0,15, 0,2 a 0,3 mg. Roztok 1 ml (0,15 mg) v ampulkách....

Červené kruhy pod očami (dospelí)

Veľmi často sú červené kruhy pod očami známkou nedostatku spánku alebo chronickej únavy osoby. Takéto príznaky sa môžu vyskytnúť u žien aj u mužov.Červené kruhy pod očami: príčinyVzhľadom na hlavné príčiny vzniku červených kruhov pod očami u dospelých je možné identifikovať:...