Ako sa študuje vizuálne pole

Zápal

Periférne videnie (tiež nazývané laterálne videnie) umožňuje osobe normálne sa orientovať v priestore. Iba stredná časť sietnice, makula, má vysokú ostrosť prenosu obrazu. Jeho ostatné zóny nerozlišujú farby a tvary objektov, ale sú veľmi citlivé na pohyb. Periférne videnie vám umožňuje pozorovať nebezpečenstvo v čase, ako aj normálne sa orientovať v tme. O metódach výskumných oblastí a zaobchádzaní s možnými odchýlkami.

definícia

Zorné pole je priestor, ktorého objekty sú súčasne viditeľné s pevným zobrazením. Uskutočňujú sa terénne štúdie na posúdenie stavu sietnice, zrakového nervu, diagnostikovania glaukómu, iných nebezpečných chorôb, monitorovania patologických procesov a priebehu ich liečby.

Zorné pole je priestor, v ktorom sú objekty viditeľné v pevnom pohľade súčasne. Graficky je zvyčajne znázornený ako trojrozmerný obraz - vizuálny kopec.

V zdravom oku skotómu je jedna - zodpovedá miestu výstupu zo sietnice zrakového nervu. V tejto zóne nie sú žiadne bunky, ktoré vnímajú svetlo, takže je „slepé“. Strata, kontrakcia ďalších oblastí z zorného poľa zvyčajne spôsobuje rôzne ochorenia oka, mozgu a zrakového nervu.

Diagnostické metódy

Pri štúdii s použitím rôznych metód sa musí každé oko diagnostikovať samostatne. Lekár vás požiada, aby ste sa pozreli na jeden bod a všimli si vzhľad objektu v okolitých oblastiach.

Zorné pole každého oka sa stanoví samostatne. Oko, ktoré nie je kontrolované, je uzavreté chlopňou, dlaňou alebo bandážou.

Základné diagnostické metódy:

  1. Ovládanie - umožňuje vykonať približné posúdenie zorného poľa, netrvá dlho a nevyžaduje použitie špeciálneho vybavenia. Hlavnou kontrolou v tomto prípade je normálne zorné pole diagnostika. Budete musieť zavrieť jedno oko dlaňou a druhou fixovať otvorené oko lekára sediaceho naproti. V procese kontroly vzhľadu prstov, pier a iných predmetov, ktoré spadajú do zorného poľa.
  2. Kinetický - pre jeho vykonávanie sa používa manuálny obvod (obrazovka má tvar pologule). Brada je nainštalovaná na stojane zariadenia, príslušná značka je upevnená vyšetreným okom. Akonáhle uvidíte svetelný objekt s bočným videním (môže sa pohybovať z periférie do stredu alebo naopak), povedzte lekárovi, že ho vidíte. V tomto prípade sú za hranicami zorného poľa brané body, v ktorých objekt zmizne alebo sa objaví.
  3. Statický - tento typ perimetrie sa vykonáva pomocou automatického obvodu. Brada sa upevní na stojan, oko, ktoré sa má vyšetriť, fixuje značku. Počítač v rôznych častiach obrazovky začína ukazovať svetelný objekt a zvyšuje jeho jas, kým si ho nevšimnete a stlačte príslušné tlačidlo.
  4. Pri zdvojenej frekvencii - v tomto prípade skúmaný skúma čierne a biele zvislé pruhy, ktoré blikajú vysokou frekvenciou (v dôsledku toho vzniká efekt ich zdvojenia). Ak zvislé pruhy nie sú viditeľné pri určitých frekvenciách, znamená to patológiu zrakového nervu alebo sietnice. Táto technika je vysoko účinná v počiatočných štádiách diagnostiky glaukómu.

Hlavné metódy perimetrie sú kinetické, statické, kontrolné, s dvojitou frekvenciou.

choroba

Zmeny v zornom poli indikujú nasledovné ochorenia:

  • očná patológia (napríklad glaukóm, katarakta, periférna degenerácia sietnice);
  • poruchy zrakového nervu (neuritída, atrofia);
  • ochorenia mozgu (vaskulárne, vrodené ochorenia, nádory).

Tam, kde je lokalizovaný patologický proces, lekár určí veľkosť, tvar a umiestnenie defektov zorného poľa.

Spôsoby spracovania a regenerácie

Spôsob liečby a obnovy zorného poľa závisí od príčiny, ktorá spôsobila vývoj patológie:

  1. Pri glaukóme sa monitoruje dynamika procesu alebo sa určujú vhodné terapeutické opatrenia.
  2. Keď je makula určená povahou jej lézií, ak je to možné, odstráňte koreňovú príčinu (napríklad užívanie určitých liekov).
  3. Chirurgická liečba sa vykonáva oddelením sietnice.

Pri léziách zrakového nervu, kortikálnych centrách, traktoch, významnej podvýžive mozgových buniek, po cievnej mozgovej príhode, ischémii, poškodení kompresiou, je predpísaná restoratívna liečba.

Opacifikácia rohovky, alebo leukomu, tiež označovaná ako oko tŕň, - čo to je a ako liečiť toto ochorenie, to povedie tento článok.

video

zistenie

Vonkajšia hranica zorného poľa sa začína zužovať pri cerebrovaskulárnej insuficiencii a vnútorná s glaukómom. Hlavné metódy perimetrie sú kinetické, statické, kontrolné a s dvojitou frekvenciou. Liečba akýchkoľvek abnormalít je predpísaná s prihliadnutím na ich príčiny. Najčastejšie príčiny skreslenia zorného poľa sú poškodenie oka, zrakového nervu a mozgu.

Prečítajte si tiež o takých diagnostických metódach, ako je visometria a keratotopografia.

neurológia

Vizuálne polia a ich štúdium

Zorné pole je priestor, ktorý vidí stacionárne oko. Zachovanie zrakových polí je determinované stavom celej zrakovej cesty (zrakové nervy, zrakový trakt, zraková žiara, kortikálna oblasť pohľadu, ktorá sa nachádza v ostrom sarku na strednom povrchu okcipitálneho laloku). V dôsledku refrakcie a priesečníku svetelných lúčov v šošovke a prechodu optických vlákien z polovíc sietnice rovnakého mena v chiasme je pravá polovica mozgu zodpovedná za bezpečnosť ľavej polovice zorného poľa každého oka.

Oblasti videnia sú hodnotené samostatne pre každé oko. Pre ich približné hodnotenie existuje niekoľko metód.
Alternatívne hodnotenie jednotlivých zorných polí. Lekár sedí oproti pacientovi. Pacient zatvára jeden z očí dlaňou a druhým okom sa pozerá na nos lekára Vitamínu na záťaž a obyvateľov prsníkov., Pohybujeme kladivom alebo pohybujúcimi sa prstami po obvode kvôli hlave subjektu do stredu jeho zorného poľa a požiadame pacienta, aby si všimol moment videnia kladiva alebo prstov. Štúdia sa vykonáva striedavo vo všetkých štyroch kvadrantoch zorného poľa.
Metóda "hrozby". Používa sa v prípadoch, keď je potrebné skúmať zorné pole pacienta, ktorý nie je dostupný hlasovému kontaktu (afázia, mutizmus, atď.). Doktor ostrý "ohrozujúci" pohyb (z periférie do centra) privádza prsty, ktoré sú neochvejné, k žiakovi pacienta a sleduje jeho žmurknutie. V prípade bezpečného zorného poľa, pacient bliká v reakcii na blížiaci sa prst V našej predajni, abc akay, berte to so zľavou v našej spoločnosti., Skúmajú sa všetky zorné polia každého oka.
Popísané metódy sú súčasťou skríningu; presnejšie, defekty zorného poľa sa zisťujú pomocou špeciálneho zariadenia, obvodu.
Príznaky poruchy videnia. Poruchy monokulárneho zorného poľa sú zvyčajne spôsobené patológiou očnej buľvy, sietnice alebo zrakového nervu. Inými slovami, porážka vizuálnych ciest pred ich prienikom (chiasma) spôsobuje porušenie zorného poľa len jedného oka, ktoré sa nachádza na boku lézie. Vada zorného poľa je vo forme scotoma (ostrov s poruchou videnia, obklopený oblasťami s neporušeným zrakom).
Binokulárne defekty zorných polí môžu byť bitemporálne (obe oči majú časové zorné polia, t.j. pravé oko má pravé oko a ľavé oko je ľavé) alebo homonymné (každé oko má rovnaké zorné pole, buď vľavo alebo vľavo). vpravo). Bitemporálne defekty zrakových polí indikujú léziu v oblasti priesečníka optických vlákien (napríklad chiazovú léziu v nádore hypofýzy). Homonymné defekty zorného poľa znamenajú poškodenie zrakového traktu, zrakovú žiaru alebo zrakovú kôru, t. poškodenie zrakovej cesty nad chiasmom (tieto chyby sa vyskytujú v zornom poli, ktoré je v protiklade so zameraním lézie, to znamená, ak je lézia na ľavej hemisfére, pravé zorné polia oboch očí vypadnú a naopak).
Porážka spánkového laloka vedie k defektom homonymných horných kvadrantov vizuálnych polí (kontralaterálna horná kvadrantová anopsia) a porážka parietálnych lalokov vedie k defektom homonymných nižších kvadrantov zorných polí (kontralaterálna dolná kvadrantová anopsia).
Vodivé defekty zorných polí sú zriedkavo kombinované so zmenami ostrosti zraku. Aj pri významných poruchách periférneho zorného poľa môže centrálne videnie zostať normálne.
Pacienti s poruchami zorného poľa spôsobenými poškodením zrakových ciest nad chiasmom si nemusia byť vedomí prítomnosti týchto defektov, najmä v prípadoch poškodenia parietálneho laloku.

perimetria

Zorné pole je priestor, ktorého objekty môžu byť súčasne viditeľné s pevným zobrazením. Štúdium zorných polí je veľmi dôležité pre posúdenie stavu zrakového nervu a sietnice, pre diagnostiku glaukómu a ďalších nebezpečných chorôb, ktoré môžu viesť k strate zraku, ako aj pre kontrolu vývoja patologických procesov a účinnosti ich liečby.

Graficky je zorné pole najvýhodnejšie prezentované vo forme trojrozmerného obrazu - vizuálneho kopca (obr. B). Základňa kopca dáva predstavu o hraniciach zorného poľa a výške stupňa fotosenzitivity každej oblasti sietnice, ktorá sa normálne znižuje od stredu k okraju. Na uľahčenie vyhodnotenia sa výsledky zobrazia v rovine ako mapa (obr. A). Okrajové hranice sa považujú za normu: horná - 50 °, vnútorná - 60 °, nižšia - 60 °, vonkajšia> 90 °

Každá oblasť fundu na mape zorného poľa je prezentovaná takým spôsobom, že napríklad abnormálne fungovanie dolných častí sietnice je detegované zmenami v jeho horných častiach. Stred zorného poľa alebo bod fixácie je reprezentovaný fotoreceptormi centrálnej jamky. Disk zrakového nervu nemá fotosenzitívne bunky a v dôsledku toho má na mape vzhľad "slepého" miesta (fyziologický skotóm, spot Mariotte). Je lokalizovaný v časovej (vonkajšej) časti zorného poľa v horizontálnom poludníku 10-20 # 176 od bodu fixácie. Normálne sa tiež detegujú angioskotomy, projekcie sietnicových ciev. Sú vždy spojené s "slepým uhlom" a podobajú sa v tvare vetvy stromu.

Počas perimetrie sa môžu zistiť tieto anomálie:
- zúženie zorného poľa;
- skotóm.

Charakteristiky, rozmery a lokalizácia zúženia zorného poľa závisí od úrovne poškodenia optického traktu. Tieto zmeny môžu byť sústredné (pre všetky meridiány) alebo sektorové (v určitej časti s nezmenenými hranicami pre zvyšok dĺžky), jednostranné a obojstranné. Defekty lokalizované v každom oku len v polovici zorného poľa sa nazývajú hemianopia. To je zase rozdelené na homonymné (strata z časovej strany na jednom oku a z nosnej strany na druhej strane) a heteronymné (symetrická strata nosovej (binasálnej) alebo parietálnej (bitemporálnej) polovice zorného poľa v oboch očiach). Podľa veľkosti vypadnutých úsekov je hemianopsia kompletná (celá polovica vypadáva), čiastočná (zúženie príslušných zón sa vyskytuje) a kvadrant (zmeny sú lokalizované v hornom alebo dolnom kvadrante).

Scotome je oblasť spadu časti zorného poľa obklopeného bezpečnou zónou, t. sa nezhoduje s okrajovými hranicami. Je relatívna, keď dochádza k poklesu citlivosti a môže byť určená iba objektmi s väčšími veľkosťami a jasom a absolútne - s úplnou stratou zorného poľa.

Skotómy môžu byť akéhokoľvek tvaru (oválne, okrúhle, oblúkové atď.) A miesta (centrálne, paracentrálne, periférne). Skotóm, ktorý pacient vidí, sa nazýva pozitívny. Ak sa zistí len počas prieskumu, nazýva sa záporná. V prípade migrény môže pacient zaznamenať trblietavý (scintilačný) skotóm - náhly, krátkodobý pohyb v zornom poli. Skorým príznakom glaukómu je paracentrálny skotóm Bjerummy, ktorý oblúkovito obklopuje fixačný bod, usadzuje sa na 10-20 # 176 od neho a potom sa zvyšuje a zlučuje s ním.

Indikácie pre perimetriu:
• stanovenie a objasnenie diagnózy glaukómu, monitorovanie dynamiky procesu;
• diagnostika ochorení makuly alebo jej toxického poškodenia, napríklad pri užívaní určitých liekov;
• diagnóza odchlípenia sietnice a retinitis pigmentosa;
• stanovenie skutočností zhoršenia (prehnania príznakov) a simulácií pacientov;
• diagnostika poškodenia zrakového nervu, traktu a kortikálnych centier pri neoplazmoch, poraneniach, ischémii alebo cievnej mozgovej príhode, poškodení kompresiou, závažnej podvýžive.

Perimetrické metódy

V súčasnosti existuje niekoľko spôsobov hodnotenia zorného poľa. Najjednoduchší je test Donders, ktorý umožňuje približné posúdenie jeho hraníc. Pacient sa nachádza vo vzdialenosti asi 1 meter oproti vyšetrovaciemu prístroju a pri pohľade fixuje nos. Potom pacient zatvorí pravé oko a lekár - ľavý (opačný) alebo naopak, v závislosti od toho, ktoré oko je vyšetrené. Lekár začne ukazovať nejaký zreteľne viditeľný predmet, ktorý ho vedie v jednom z meridiánov z periférie do centra, kým si ho pacient nevšimne. Za normálnych okolností by mal tento objekt naraz zaznamenať. Tieto akcie sa opakujú v 4-8 meridiánoch, čím sa získa predstava o približných hraniciach zorného poľa. Samozrejme, základnou podmienkou skúšky je bezpečnosť skúšajúcich.

Pomocou Dondersovho testu je možné predbežne odhadnúť okrajové hranice zorného poľa. Na diagnostiku centrálneho zorného poľa sa používa jednoduchšia metóda - Amslerov test, ktorý umožňuje odhadnúť zónu do 10 ° od bodu fixácie. Je to mriežka zvislých a vodorovných čiar, v strede ktorých je bod. Pacient na ňu fixuje pohľad zo vzdialenosti asi 40 cm, zakrivenie línií, výskyt škvŕn na mriežke sú príznakmi patológie. Test je nevyhnutný pri primárnej diagnostike a monitorovaní priebehu ochorení makuly. Ametropia pacientov (najmä astigmatizmus) sa musí počas testu korigovať.

Campimetriu možno tiež použiť na diagnostiku centrálneho zorného poľa. Pacient zo vzdialenosti 1 meter fixuje jedno oko na špeciálnu čiernu tabuľu o veľkosti 1 x 1 meter s bielou bodkou v strede. Objekt bielej farby s priemerom 1 až 10 mm sa vykonáva pozdĺž študovaných meridiánov, až kým nezmizne. Objavené skotómy sú na tabuli označené kriedou a potom prenesené do špeciálneho formulára.

Kinetická perimetria

Pri vykonávaní kinetickej perimetrie sa vizuálne polia odhadujú pomocou pohyblivého svetelného objektu - stimulu daného jasu. Pohybuje sa pozdĺž špecifikovaných meridiánov a body, na ktorých sú viditeľné alebo neviditeľné, sú vyznačené na formulári. Spojením týchto bodov dostaneme hranicu medzi zónami, v ktorých oko rozlišuje podnet daného parametra a nerozlišuje ho - izoptera. Veľkosť, jas a farba objektov sa môžu líšiť. V tomto prípade budú hranice zorného poľa závisieť od týchto ukazovateľov.

Statická perimetria

Statická perimetria je komplexnejšia, ale aj informatívnejšia metóda hodnotenia zorného poľa. Umožňuje určiť fotosenzitivitu oblasti zorného poľa (vertikálna hranica vizuálneho kopca). Na to je pacientovi ukázaný pevný objekt, ktorý mení jeho intenzitu, čím sa nastavuje prah citlivosti. Môže sa vykonať nadprahová perimetria, ktorá zahŕňa použitie podnetov s charakteristikami blízkymi normám prahovej hodnoty na rôznych miestach zorného poľa. Výsledné odchýlky od týchto hodnôt naznačujú patológiu.

Táto metóda je vhodnejšia na skríning. Pre podrobnejšie posúdenie perimetrie vizuálneho vrcholového kopca sa používa. Keď sa vykonáva, intenzita stimulu sa mení s určitým krokom až do dosiahnutia prahovej hodnoty. V súčasnosti najbežnejšia počítačová perimetria Humphrey alebo Octopus.

Teoreticky by výsledky statickej a kinetickej perimetrie mali byť rovnaké. V praxi sú však pohybujúce sa objekty viditeľnejšie ako stacionárne, najmä v oblastiach s poruchami zorného poľa (fenomén Riddoch).

Autor: Oftalmológ E. N. Udodov, Minsk, Bielorusko.
Dátum uverejnenia (aktualizácia): 17/17/2018

perimetria

Hlavnou metódou štúdia zorných polí je perimetria oka. Existuje niekoľko možností. Pri posudzovaní zorných polí sa skúmajú ich vonkajšie hranice a defekty v samotnom zornom poli, skotómoch.

Zorné pole je priestor, ktorý človek vidí, keď je fixovaný na jednom mieste. Ľudské periférne videnie je objemové, je ťažké ho kvantifikovať. Ťažkosti vznikajú pri vytváraní záverov, pretože je potrebné vziať do úvahy spoľahlivosť odpovedí študovaného pacienta.

Hlavnou metódou pre štúdium vizuálnych polí je perimetria. Existuje niekoľko možností. Pri posudzovaní zorných polí sa skúmajú ich vonkajšie hranice a defekty v samotnom zornom poli, skotómoch.

Indikácie na vykonávanie perimetrie

Diagnóza glaukómu a kontrola dynamiky ochorenia.

Diagnóza odchlípenia sietnice.

Detekcia lézií zrakového nervu a vizuálnych centier v mozgu (jeho kôre) s nádormi, poraneniami, mozgovou príhodou.

Diagnostika ochorení makuly.

Identifikácia simulácií pacienta alebo zveličovanie symptómov ochorenia.

Druhy perimetrie

Jedným z dostupných a jednoduchých spôsobov je štúdia Donders. Pacient sedí pred lekárom vo vzdialenosti 60-100 cm a uzatvára ľavé oko mäkkým obväzom, lekár sa zatvára do pravého oka. Subjekt fixuje svoj pohľad na neuzavreté ľavé oko lekára. Lekár vedie predmet alebo niekoľko prstov zo strany do stredu až do okamihu, keď si ho pacient všimne. Pri tejto výskumnej metóde je za normálne považované zorné pole lekára, pacient a lekár by si mali subjekt všimnúť súčasne. Lekár niekoľkokrát opakuje štúdiu, pohybujú sa objektom z rôznych polôh (horná, dolná, bočná). Toto predstavuje približnú predstavu o hraniciach zorného poľa pacienta. Metóda sa uplatňuje vtedy, keď nie je možný inštrumentálny výskum, aby sa zistilo hrubé poškodenie vizuálneho aparátu.

Kinetická perimetria

Najjednoduchšou inštrumentálnou metódou perimetrie je použitie Försterovho obvodu. Je to čierny oblúk na stojane, ktorý sa môže posunúť v rôznych meridiánoch. Pacient sedí späť k svetlu. Hlava vyšetrovaného pacienta sa umiestni na stojan tak, aby sa skúmané oko nachádzalo v strede hemisféry, druhé oko je uzavreté mäkkým obväzom. V strede zariadenia je biela značka, na ktorej by mal pacient počas celej štúdie fixovať svoj pohľad. Dávajú pacientovi pár minút na to, aby sa prispôsobili, vysvetlili, že jeho pohľad musí byť upevnený na fixnej ​​značke, ale musí tiež povedať, keď vidí značku pohybujúcu sa z periférie. Potom lekár presunie bielu značku pozdĺž poludníka zo strany do stredu a pacient si všimne, keď ho vidí. Následne sa obvod otáča o 45 ° a 135 ° a štúdia sa opakuje. Vytvorí sa schematické znázornenie zorného poľa pacienta.

Potom vykonajte štúdiu s farebnými štítkami. Zároveň by pacient nemal vopred vedieť, akú farbu uvidí teraz. Pri štúdiu farebných zorných polí je dôležité, aby pacient nielenže povedal, že vidí značku, ale aj jej farbu. Iba vtedy, keď je pomenovaná farba, je hraničná značka umiestnená na špeciálnom diagrame zorného poľa. Ak je farba pomenovaná nesprávne, štítok sa presunie dovtedy, kým sa neprijme správna odpoveď. Použite farebné štítky štyroch farieb: zelená, červená, modrá, žltá. Normálne, najmenšie zorné pole pre zelené a najväčšie pre biele. Štúdia sa uskutočňuje v intervale 45 stupňov (8 meridiánov) alebo 30 stupňov (12 meridiánov) v závislosti od patológie pacienta a času, ktorý má lekár k dispozícii.

Statická perimetria

Perimetria bez pohybu značky sa stáva stále populárnejšou. Vykonáva sa pomocou počítača. Metóda je založená na zmene veľkosti a jasu pevných objektov. Keď pacient rozpozná svetelný bod, zariadenie zaznamená jeho umiestnenie. Takže môžete určiť citlivosť svetla na sietnici v rôznych oddeleniach. Výsledky štúdie možno uložiť do pamäte počítača, zobraziť a znova vyhodnotiť.

Interpretácia výsledkov

Hranice zorného poľa bieleho sú zvyčajne: 55 ° smerom nahor, smerom von 65 ° smerom von, 90 ° smerom nadol, smerom nadol o 90 ° smerom nadol, 70 ° smerom nadol smerom dovnútra o 45 ° smerom dovnútra o 55 ° smerom nahor, smerom dovnútra o 50 °

Hranice na farebných zorných poliach: smerom von - na zelenej 30 °, na červenej 50 °, na modrej 70 °; stredne - 30 °, 40 °, 50 °, smerom nahor - 30 °, 40 °, 50 °, smerom dole - 30 °, 40 °, 50 °, resp.

Dôvody pre zmenu vizuálnych polí

Zúženie zorného poľa na modrú a žltú - znamenie patológie cievnatky.

Zúženie hraníc zorného poľa na zelenej a červenej farbe - porážka vodivých dráh nervov vedúcich z oka do mozgu.

Jednotné zúženie zorného poľa zo všetkých strán je charakteristické pre pigmentovú dystrofiu sietnice alebo poškodenie zrakového nervu.

Symetrická strata zorného poľa v obidvoch očiach znamená nádor alebo krvácanie do hypofýzy, zrakových ciest alebo základne mozgu.

Zúženie zorného poľa nosa je známkou glaukómu.

Vzhľad hovädzieho dobytka - oblasti straty videnia vo vnútri hlavného poľa - je typický pre lézie v zrakových cestách alebo sietnici.

Ak pacient zistí krátkodobú stratu plôch v zornom poli, a keď sa zazhmurivanii objavia jasné cik-cak čiary, ktoré idú zo stredu na stranu, je to predsieňový skotóm, ktorý indikuje kŕč mozgových ciev. Ich vzhľad vyžaduje okamžité prijatie antispazmodík.

Vyberte si svoje príznaky, odpovedzte na otázky. Zistite, aký vážny je váš problém a či potrebujete navštíviť lekára.

Zorné pole a výskumné metódy

Zorné pole je priestor, ktorý je súčasne vnímaný pevným okom. Stav zorného poľa poskytuje orientáciu v priestore a umožňuje poskytnúť funkčnú charakteristiku vizuálneho analyzátora pri profesionálnom výbere, skúške vojenskej služby, preskúmaní pracovnej spôsobilosti, vo vedeckom výskume. Zmena zorného poľa je skorým a často jediným znakom mnohých očných ochorení. Dynamika zorného poľa často slúži ako kritérium hodnotenia priebehu ochorenia a účinnosti liečby a má tiež prognostickú hodnotu. Detekcia porúch zorného poľa poskytuje významnú pomoc pri lokálnej diagnostike poškodenia mozgu v dôsledku charakteristických defektov zorného poľa v prípade poškodenia rôznych častí zrakovej cesty. Zmeny v zornom poli poškodenia mozgu sú často jediným príznakom, na ktorom je založená lokálna diagnóza. To všetko vysvetľuje praktický význam štúdia zorného poľa a zároveň vyžaduje jednotnosť metód na získanie porovnateľných výsledkov.

Veľkosť zorného poľa normálneho oka je určená tak hranicou opticky aktívnej časti sietnice, umiestnenou pozdĺž línie zubov, ako aj konfiguráciou častí tváre priľahlých k oku (zadná časť nosa, horná hrana očnej jamky). Hlavnými referenčnými bodmi zorného poľa sú fixačný bod a slepý uhol. Prvá je spojená s oblasťou centrálnej jamky žltej škvrny a druhá s diskom optického nervu, ktorého povrch je zbavený svetelných receptorov.

Štúdium zorného poľa spočíva v určení jeho hraníc a identifikovaní defektov vo vizuálnej funkcii v nich. Na tento účel aplikujte kontrolné a inštrumentálne metódy.

Zvyčajne je zorné pole každého oka vyšetrené oddelene (monokulárne zorné pole) a vo výnimočných prípadoch obidva oči súčasne (binokulárne zorné pole).

Kontrolný spôsob štúdia zorného poľa je jednoduchý, nevyžaduje použitie zariadení. Široko sa používa v ambulantnej praxi av prípade ťažko chorých pacientov na indikatívne hodnotenie.

Podstatou metódy kontroly je porovnanie zorného poľa subjektu s zorným poľom lekára, ktorý by mal byť normálny. Po umiestnení pacienta chrbtom k svetlu si lekár sadne proti nemu vo vzdialenosti 1 m. Po zatvorení jedného oka pacienta, lekár zatvorí oko oproti opačnej u pacienta.

Kontrolná metóda vyšetrenia zorného poľa

Subjekt zaznamenáva oči svojho lekára očami a vyznačuje okamih vzhľadu prsta alebo iného predmetu, ktorý lekár hladko pohybuje z rôznych strán z okraja do stredu v rovnakej vzdialenosti medzi sebou a pacientom. Porovnaním svedectva subjektu s vlastným lekárom môže lekár určiť zmeny v hraniciach zorného poľa a prítomnosť defektov v ňom.

Kampimetria a perimetria sú inštrumentálne metódy na štúdium zorného poľa.

Kampimetria (z latiny: kampus - pole, rovina a gréčtina: metreo - measure) je metóda merania defektov vizuálnej funkcie na plochom povrchu centrálnych častí zorného poľa.

Metóda umožňuje najpresnejšie určiť tvar a veľkosť slepého uhla, centrálne a para-centrálne defekty zorného poľa - skotómov (z gréčtiny: skotos - darkness).

Štúdia sa vykonáva pomocou campimetra - matnej čiernej obrazovky s bielym fixačným bodom v strede. Pacient sedí chrbtom k svetlu vo vzdialenosti 1 m od obrazovky, opierajúc bradu o stojan inštalovaný proti bodu upevnenia.

Biele objekty s priemerom 1-5 až 10 mm, vystužené na dlhých čiernych tyčinkách, sa pomaly presúvajú zo stredu na okraj v horizontálnom, vertikálnom a šikmom meridiáne. V tomto prípade kolíky alebo krieda označujú bod, kde objekt zmizne. Hľadajú teda miesta spadania - skotómov a pokračujúc v štúdii určujú ich tvar a veľkosť.

Slepé miesto - projekcia v priestore hlavy optického nervu sa vzťahuje na fyziologické skotómy. Nachádza sa v časovej polovici zorného poľa pri 12-18 ° od bodu fixácie. Jeho vertikálne rozmery sú 8-9 ° a horizontálne - 5-8 °.

Obraz fyziologického hovädzieho dobytka na skotometricheskyho schémach pri výskume zorného poľa pravého oka (bod fixácie je označený krížikom): 1 - slepý bod; 2 - angioscotomy.

Fyziologické skotómy tiež zahrňujú páskové medzery v zornom poli vzhľadom na retinálne cievy umiestnené pred jeho fotoreceptormi - angioskotomami. Vychádzajú zo slepého uhla a dajú sa vysledovať na kempe v zornom poli 30-40 °.

Perimetria je najbežnejšia jednoduchá a pomerne pokročilá metóda štúdia periférneho videnia. Hlavnou výhodou perimetrie je projekcia zorného poľa nie na rovine, ale na konkávnom sférickom povrchu sústredenom na sietnici. To eliminuje skreslenie hraníc zorného poľa, ktoré je nevyhnutné pri skúmaní v rovine. Pohybom objektu o určitý počet stupňov pozdĺž oblúka sa získajú rovnaké úseky a na rovine sa ich veľkosť nerovnomerne zvyšuje od stredu k okraju.

Hlavnou časťou najbežnejšieho obvodu je 50 mm široký oblúk s polomerom zakrivenia 333 mm. V strede tohto oblúka je biely stacionárny objekt, ktorý slúži na fixáciu objektu. Stred oblúka je pripojený k stojanu osou, okolo ktorej sa oblúk voľne otáča, čo vám umožňuje dať mu akýkoľvek náklon na štúdium zorného poľa v rôznych meridiánoch. Meridián výskumu je určený diskom rozdeleným na stupne a umiestnený za oblúkom. Vnútorný povrch oblúka je pokrytý čiernym matným náterom a na vonkajšom povrchu s intervalmi 5 ° sú rozdelenia od 0 do 90 °. V strede zakrivenia oblúka je stojan pre hlavu, kde na každej strane centrálnej tyče sú podpery brady, ktoré umožňujú umiestnenie testovacieho oka do stredu oblúka. Pre štúdium s použitím bielych alebo farebných predmetov, namontovaných na dlhých tyčinkách v čiernej farbe, sa dobre spojili s pozadím obvodového oblúka.

Výhody perimetru desktopu sú jednoduchosť použitia a nízke náklady, a nevýhodou je prerušované osvetlenie oblúka a objektov, nepresné ovládanie fixácie oka. S ním je ťažké odhaliť malé defekty v zornom poli (skotómy).

Podstatne viac informácií o periférnom videní sa získa z výskumu pomocou projekčných obvodov, ktoré sú založené na princípe projekcie svetelného objektu na oblúku alebo na vnútornom povrchu pologule (sférický obvod, obrázok 3.12).

Obr. 3.12 - Meranie zorného poľa na sféroparimetri

Sada diafragiem a svetelných filtrov namontovaných na ceste svetelného toku vám umožňuje rýchlo a najdôležitejšie merať zmenu veľkosti, jasu a chromatickosti objektov. Vo sférickom obvode je okrem toho možné meniť jas osvetlenia pozadia v dávkach a skúmať denné (fotopické), súmrakové (mesopické) a nočné (skópické) zorné polia. Zariadenie na sekvenčné zaznamenávanie výsledkov skracuje čas potrebný na štúdium. U pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko, je zorné pole vyšetrené pomocou prenosného ohýbacieho obvodu.

Metóda perimetrie Zorné pole sa skúma striedavo pre každé oko. Druhé oko sa vypne použitím ľahkého obväzu tak, že neobmedzuje zorné pole vyšetrovaného oka.

Pacient v pohodlnej polohe sedí na obvode chrbtom k svetlu. Výskum na projekčných obvodoch sa vykonáva v zatemnenej miestnosti. Nastavením výšky opierky hlavy nastavte oko, ktoré má byť vyšetrené, v strede zakrivenia obvodového oblúka voči bodu upevnenia.

Určiť hranice zorného poľa na bielej farbe pomocou objektov s priemerom 3 mm a na meranie defektov v zornom poli - 1 mm. Pri slabom zraku môžete zväčšiť veľkosť a jas objektov. Perimetria na farbách sa vykonáva pomocou objektov s priemerom 5 mm. Pohybom objektu po obvodovom oblúku z okraja do stredu si všimnite moment, keď subjekt zistí vzhľad objektu na stupnici stupnice oblúka. Zároveň je potrebné zabezpečiť, aby subjekt nepohyboval svojím okom a neustále fixoval pevný bod v strede obvodového oblúka. Pohyb predmetu by sa mal vykonávať konštantnou rýchlosťou 2-3 cm / s.

Po obvodovom oblúku okolo osi sa zorné pole postupne meria v 8 - 12 meridiánoch v intervaloch 30 alebo 45 °. Zvýšenie počtu meridiánov štúdie zvyšuje presnosť perimetrie, ale súčasne sa postupne zvyšuje čas strávený na štúdii.

Perimetria pomocou jediného objektu vám umožňuje poskytnúť iba kvalitatívne posúdenie periférneho videnia, skôr zhruba oddeľujúce viditeľné oblasti od neviditeľného. Presnejšia charakteristika zorného poľa sa dá získať pomocou počítačovej statickej perimetrie.

Štúdia sa vykonáva na sférickom obvode dvoma objektmi rôznej veľkosti, ktoré sú orezané pomocou svetelných filtrov tak, aby množstvo svetla, ktoré odráža, bolo rovnaké. Za normálnych okolností sa hranice zorného poľa (isopters) získané pomocou dvoch objektov zhodujú. Rozdielový izopter väčší ako 5 ° označuje porušenie priestorového súčtu v zornom poli. Metóda umožňuje zistiť patologické zmeny v zornom poli v skorých štádiách ochorenia, keď normálna perimetria neodhalí abnormality.

Pri skúmaní zorného poľa farieb je potrebné mať na pamäti, že pri pohybe z periférie do stredu je farebný predmet vnímaný odlišne. Na extrémnom okraji achromatickej zóny sú všetky farebné objekty viditeľné približne v rovnakej vzdialenosti od stredu zorného poľa a sú sivé. Pri pohybe do centra sa stávajú chromatickými, ale najprv je ich farba vnímaná nesprávne. Takže červená od šedej sa zmení na žltú, potom na oranžovú a nakoniec na červenú a modrú - od šedej cez modrú až po modrú. Hranice zorného poľa farieb sú oblasti, kde dochádza k správnemu rozpoznaniu farieb. Najprv sa rozpoznajú modré a žlté objekty, potom červené a zelené objekty. Hranice normálneho zorného poľa na farby podliehajú výrazným individuálnym výkyvom (tabuľka 3.1).

Priemerné zorné pole farieb (v stupňoch)

Oblasti vízie a ich hodnotenie

Po rozdelení defektov do tried sa vykoná kvantitatívne hodnotenie na základe deficitu oblasti zorného poľa. Deficit oblasti je počet neviditeľných bodov zobrazený ako percento z celkového počtu bodov prezentovaných v určitej oblasti zorného poľa.

"Pericom" vám umožňuje vykonať štúdiu zorného poľa u pacienta v režimoch rýchleho (30%), redukovaného (70%) alebo plného objemu (100%). Navrhuje sa celkom 12 perimetrických testov. Výskum je možné vykonávať v samostatných kvadrantoch. Výsledky štúdie sú archivované a prezentované vo forme štandardných formulárov s obrazom zón „norma“ a „patológia“ 3 úrovní, ako aj tabuľky výsledkov. Archívne údaje sú porovnané s najnovšou štúdiou a štatisticky spracované.

Centrálne zorné pole (CCH).

Periférne zorné pole (PPL).

Paracentrálne fokálne a oblúkové skotómy.

Štúdia slepého uhla.

Zastúpenie a interpretácia zorných polí

Informácie o zornom poli, zobrazené vo forme čísel alebo hodnôt citlivosti jednotlivých sekcií, je ťažké interpretovať. Grafické trojrozmerné alebo dvojrozmerné zobrazenie citlivosti zorného poľa uľahčuje posudzovanie, najmä pri identifikácii oblastí zrážania alebo zmeny zorného poľa v čase, bežne sa používajú tri hlavné metódy grafického zobrazenia údajov zorného poľa, ako sú grafy grafov a grafov so sivým rozsahom.

Vyvinulo sa veľké množstvo metód na štúdium stratégie a taktiky nadlimitnej statickej perimetrie. Základom je však prezentácia podnetu (v PPL alebo CCP) s jasnosťou, ktorú vníma zdravý človek, perimetria je založená na subjektívnych odpovediach subjektu, kvalita informácií závisí od schopnosti pacienta spolupracovať na príprave podmienok. ) a falošne negatívne chyby (nevidí stimuly predtým definované v tejto oblasti) Automatizácia výskumného postupu umožňuje nielen kontrolu falošne pozitívne a falošne negatívne chyby, fixácia zraku, kolísanie odozvy v dvojitej trojnásobnej štúdii izolovanej oblasti zorného poľa, ale aj monitorovanie polohy oka na slepom uhle, porovnanie údajov s výsledkami zo skupiny zdravých ľudí z blízkej vekovej skupiny predchádzajúcej štúdie (historické údaje) a štatistické spracovanie. Okrem toho sa nevyžaduje žiadny kvalifikovaný personál, bola vykonaná štandardizácia štúdie a automatická klasifikácia patológií.

Pri automatizovanej perimetrii dostáva výskumník značné množstvo informácií. Hovoríme o podmienkach skúmania parametrov testovaného objektu, spoľahlivosti času odozvy refrakcie, ostrosti zraku a štatistiky citlivosti rôznych oblastí zorného poľa pacienta. Tá môže byť reprezentovaná číselnými hodnotami odchýlok od normy grafom sivej stupnice pravdepodobnosti. Niekoľko dôležitých bodov poukazuje na to, že pri testovaní minimálnej zrakovej ostrosti nie menej ako 0,1 nie je k dispozícii korekcia lomu. Výsledok štúdie je potrebné interpretovať spolu s údajmi štandardného oftalmologického vyšetrenia.

Stanovenie zorných polí

Úspech človeka priamo závisí od toho, ako rýchlo sa orientuje v priestore a čase. Kľúčom k tomu je okrem iného zraková ostrosť. Technický pokrok a rýchle tempo života môžu spôsobiť zhoršenie zraku v pomerne mladom veku. Strážcom tohto je svetová oftalmológia. Preventívna diagnostika zahŕňa širokú škálu postupov, ktoré vám umožňujú sledovať zdravie očí.

Jedným z takýchto postupov je perimetria - štúdium hraníc zorného poľa (periférne videnie), ktorých ukazovatele pomáhajú oftalmológom diagnostikovať očné ochorenia, najmä glaukóm alebo atrofiu zrakového nervu. Na meranie potrebných parametrov v arzenáli lekárov je k dispozícii moderné diagnostické zariadenie, ktorého vyšetrenie sa vykonáva bez závažných následkov a bez kontaktu s povrchom očí, čo znižuje riziko zápalu.

V prípade akýchkoľvek problémov sa neodkladne odporúča poradiť sa so svojím lekárom a tiež nezanedbávať každoročné preventívne vyšetrenia.

Pojem zorného poľa výhľadu

Periférne videnie dáva človeku schopnosť vidieť a rozpoznať určité množstvo objektov okolo neho. Na overenie jeho kvality používajú oftalmológovia techniku ​​na štúdium hraníc zorného poľa, ktoré sa nazýva perimetria. Pod hranicami vizuálnych polí v medicíne sa vzťahuje na viditeľný priestor, ktorý je schopný rozpoznať pevné oko. Inými slovami, toto je prehľad, ktorý je k dispozícii za podmienky, že pohľad pacienta je fixovaný na jednom mieste.

Kvalita tejto vizuálnej schopnosti je priamo úmerná objemu bodov prítomných v priestore, ktoré sú zakryté stacionárnymi očami. Prítomnosť určitých odchýlok v indexe získanom počas perimetrie dáva lekárovi dôvod na podozrenie z tohto alebo očného ochorenia.

Najmä stanovenie hraníc zorného poľa je nevyhnutné na zistenie, v akom stave sa nachádza sietnica alebo zrakový nerv. Takýto postup je tiež nevyhnutný pre detekciu patológií a diagnostiku oftalmologických ochorení, ako je napríklad glaukóm, a určenie účinnej liečby.

Označenia postupu

V lekárskej praxi existuje množstvo indikácií, pre ktoré je potrebné priradiť perimetriu. Napríklad poruchy videnia môžu byť spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

  1. Retinálna dystrofia, najmä jej oddelením.
  2. Sietnicové krvácanie.
  3. Onkologické formácie na sietnici.
  4. Trauma zrakového nervu.
  5. Popáleniny alebo poranenia očí.
  6. Prítomnosť určitých očných ochorení.

Najmä perimetria nám umožňuje diagnostikovať glaukóm, nasledovaný vyšetrením a zdokonalením tejto diagnózy, alebo stanoviť ochorenia spojené s poškodením makuly.

V niektorých prípadoch sa pri žiadosti o prácu vyžadujú informácie o perimetrických údajoch. S jeho pomocou kontroluje prítomnosť zvýšenej pozornosti zamestnanec. Okrem toho je možné pomocou tejto metódy výskumu diagnostikovať traumatické poranenia mozgu, chronickú hypertenziu, ako aj mozgovú príhodu, ischemickú chorobu a neuritídu.

Nakoniec, stanovenie zorného poľa pomáha identifikovať simulačné nálady u pacientov.

Kontraindikácie perimetrie

V niektorých prípadoch je použitie perimetrickej diagnostiky kontraindikované. Táto technika sa nepoužíva najmä v prípade agresívneho správania pacientov alebo prítomnosti duševnej poruchy. Narušenie výsledkov vedie nielen k tomu, že pacienti sú pod vplyvom alkoholu alebo drog, ale aj k používaniu minimálnych dávok nápojov obsahujúcich alkohol. Kontraindikácie pri určovaní ostrosti periférneho videnia je aj mentálna retardácia pacientov, ktorá neumožňuje dodržiavať pokyny lekára.

Ak je to potrebné, taká diagnóza v týchto prípadoch lekári odporúčajú uchýliť sa k alternatívnym metódam vyšetrenia.

Diagnostické metódy

Pre perimetriu v očnej praxi sa používa niekoľko typov zariadení, ktoré sa nazývajú obvod. S ich pomocou lekári sledujú hranice zorného poľa pomocou špeciálne vyvinutých techník.

Nižšie sú uvedené hlavné typy postupov. Všetky z nich sú bezbolestné a neinvazívne, a tiež nevyžadujú žiadnu prípravu od pacienta.

Kinetická perimetria

Toto je postup na vyhodnotenie závislosti zorného poľa na veľkosti a sýtosti farieb objektu, ktorý sa pohybuje. Tento test predpokladá prítomnosť jasného svetelného podnetu v pohybujúcom sa objekte pohybujúcom sa po vopred definovaných dráhach. Počas vyšetrenia sa zaznamenávajú body, ktoré spôsobujú určitú reakciu oka. Sú zapísané v perimetrickom formulári. Ich spojenie na konci podujatia umožňuje identifikovať trajektóriu hraníc zorného poľa. Pri vykonávaní kinetickej perimetrie sa používajú moderné projekčné obvody s vysokou presnosťou merania. Používajú sa na diagnostiku mnohých očných patológií. Okrem oftalmologických abnormalít umožňuje táto metóda výskumu detekciu určitých patológií v práci centrálneho nervového systému.

Statická perimetria

Počas statickej perimetrie sa určitý fixný objekt monitoruje s fixáciou v niekoľkých oblastiach zorného poľa. Táto diagnostická metóda vám umožňuje nastaviť citlivosť videnia na zmeny intenzity zobrazenia obrazu a je vhodná aj na skríningové štúdie. Okrem toho sa môže použiť na stanovenie počiatočných zmien v sietnici. Ako hlavné zariadenie sa používa automatický počítačový obvod, ktorý umožňuje vykonať štúdiu celého zorného poľa alebo jeho jednotlivých úsekov. Pomocou takýchto zariadení sa vykonáva prahová alebo nadprahová perimetrická štúdia. Prvá z nich umožňuje získať kvalitatívne posúdenie citlivosti sietnice na svetlo a druhá - zaznamenať kvalitatívne zmeny v zornom poli. Tieto ukazovatele sú zamerané na diagnostiku radu oftalmologických ochorení.

campimeter

V rámci kampimetrie sa posudzuje centrálne zorné pole. Táto štúdia sa vykonáva fixáciou očí na biele predmety, ktoré sa pohybujú pozdĺž čierneho matného plátna - campimeter - od stredu k okraju. Lekár označí miesta, kde objekty dočasne vypadnú z zorného poľa pacienta.

Amsperov test

Ďalšou pomerne jednoduchou metódou na hodnotenie centrálneho zorného poľa je test Amsper. Je tiež známa ako test makulárnej degenerácie sietnice. Počas diagnostiky lekár skúma reakciu očí v prípade, keď sú oči upevnené na objekte umiestnenom v strede mriežky. V norme by sa mali všetky mriežkové čiary javiť pacientovi ako úplne rovné a uhly tvorené priesečníkom čiar by mali byť rovné. V prípade, že pacient vidí skreslený obraz a niektoré oblasti sú zakrivené alebo zakalené, znamená to prítomnosť patológie.

Donders test

Test Donders robí veľmi jednoduché, bez použitia akýchkoľvek zariadení, na určenie približných hraníc zorného poľa. Pri jeho vedení sa oko fixuje na predmet, ktorý sa začína pohybovať z okraja do stredu meridiánu. Spolu s pacientom je do tohto testu zapojený aj oftalmológ, ktorého zorné pole je považované za normu.

Lekár a pacient vo vzdialenosti jedného metra od seba sa musia súčasne zamerať na konkrétny predmet za predpokladu, že ich oči sú na rovnakej úrovni. Očný lekár pokrýva pravé oko pravou dlaňou a pacient ľavým okom s dlaňou ľavej ruky. Potom lekár položí ľavú ruku na časovú stranu (z dohľadu) pol metra od pacienta a pohybujúc prstami začne pohybovať rukou smerom k stredu. Momenty sú fixované, keď oko vyšetreného zachytí začiatok vzhľadu obrysov objektu, ktorý sa pohybuje (kefka lekára) a jeho koniec. Sú rozhodujúce pre stanovenie hraníc zorného poľa pre pravé oko pacienta.

Táto technológia sa používa na fixáciu vonkajších hraníc zorného poľa u iných meridiánov. Súčasne, na vyšetrenie v horizontálnom poludníku, je oftalmologická kefa umiestnená vertikálne a vo zvislej polohe - horizontálne. Podobne, len v zrkadlovom obraze sa skúmajú indikátory zorného poľa ľavého oka pacienta. Pre štandard v oboch prípadoch sa použije zorné pole oftalmológa. Test pomáha určiť, či sú hranice zorného poľa pacienta normálne alebo ich zúženie je pozorované sústredne alebo sektorovo. Používa sa len v prípadoch, keď nie je možné vykonať diagnostiku prístrojov.

Počítačová perimetria

Počítačová perimetria poskytuje najvyššiu presnosť pri posudzovaní, pre ktorú sa používa špeciálny počítačový obvod. Táto moderná vysoko výkonná diagnostika využíva programy na skríningový (prahový) výskum. V pamäti prístroja zostávajú priebežné parametre viacerých vyšetrení, čo umožňuje vykonať statickú analýzu celej série.

Počítačová diagnostika umožňuje získať širokú škálu údajov o stave videnia pacientov so zaistením ich najvyššej presnosti. Nie je to však nič zložité a vyzerá to takto.

  1. Pacient sa nachádza pred obvodom počítača.
  2. Špecialista navrhne predmet, aby sa jeho pohľad na objekt, ktorý je uvedený na obrazovke počítača.
  3. Na monitore pacienta je náhodne viditeľných niekoľko značiek.
  4. Pri pohľade na objekt pacient stlačí tlačidlo.
  5. Údaje o výsledkoch kontroly sa zaznamenávajú v osobitnom formulári.
  6. Na konci procedúry lekár vytlačí formulár a po analýze výsledkov štúdie získa predstavu o stave danej problematiky.

V priebehu postupu sa podľa tejto schémy poskytuje zmena rýchlosti, smeru pohybu a farebného rozsahu objektov zobrazených na monitore. Kvôli absolútnej bezpečnosti a bezbolestnosti sa takýto postup môže mnohokrát opakovať, až kým nie je odborník presvedčený, že boli získané objektívne výsledky vyšetrenia periférneho videnia. Po diagnostike nie je potrebná žiadna rehabilitácia.

Výsledky dekódovania

Ako bolo uvedené vyššie, údaje získané počas perimetrického prieskumu podliehajú dekódovaniu. Po preskúmaní indikátorov vyšetrenia zaznamenaných na špeciálnom formulári ich oftalmológ porovnáva so štandardnými indikátormi štatistickej perimetrie a poskytuje hodnotenie periférneho videnia pacienta.

Nasledujúce skutočnosti môžu naznačovať prítomnosť akýchkoľvek patológií.

  1. Prípady detekcie straty vizuálnej funkcie z určitých segmentov zorného poľa. Záver o patológii je urobený v prípade, že počet takýchto porušení presahuje určitú normu.
  2. Identifikácia hospodárskych zvierat - škvŕn, ktoré narúšajú plné vnímanie objektov - môže indikovať ochorenia zrakového nervu alebo sietnice vrátane glaukómu.
  3. Dôvodom zúženia videnia (spektrálne, centrické, bilaterálne) môže byť vážna zmena zrakovej funkcie oka.

Pri prechádzaní počítačovou diagnostikou by sa malo brať do úvahy množstvo faktorov, ktoré môžu skresliť výsledky prieskumu a spôsobiť odchýlky od normatívnych ukazovateľov perimetrie. Patria medzi ne znaky fyziologickej štruktúry vzhľadu (znížené obočie a horné viečko, vysoký most, hlboko nasadené očné bulvy) a výrazne znížené videnie, podráždenie alebo zápal ciev v blízkosti zrakového nervu, ako aj zlá kvalita korekcie zraku a dokonca aj niektoré typy rámov.

Zorné pole v normálnej schéme

OBLASŤ POHYBU je priestor, ktorý je súčasne vnímaný okom s pevným zrakom a pevnou polohou hlavy.

Vnímanie P. h. pomocou komplexného systému vizuálneho analyzátora, ktorý umožňuje detekciu pohybu P. s. objekt, približne určiť jeho veľkosť a tvar - periférne (tyčové) videnie, a potom okamžite preniesť centrálny (žiarovkový, foválny) zrak na pozorovaný objekt, ktorý umožňuje presne určiť tvar, veľkosť a farbu detekovaného objektu (pozri Zrak). V P. z. Je možné rozlíšiť periférne divízie charakterizujúce periférne videnie a centrálne, súvisiace s centrálnym videním. Okrem toho sa rozlišujú paracentrálne oddelenia P. h. V závislosti od toho, či sa jedno alebo obe oči podieľajú na videní, rozlišujú medzi monokulárnym a binokulárnym zorným poľom. Pri binokulárnom videní (pozri) je impozantná nosná polovica monokulárneho P. h. Hranice binokulárneho P. h. širšie ako hranice monokulárneho P. h. V kline sa zvyčajne skúma monokulárna P. z.

Najjednoduchšia metóda výskumu P. h. je kontrolná metóda navrhovaná F. Dondersom. Štúdia sa uskutočňuje s rovnomerným rozptýleným svetlom. Jedno oko študovaného zavrelo ľahký obväz. Lekár, umiestnený naproti vo vzdialenosti 1 m, uzatvára opačné oko. Preskúmané zachytáva oči otvoreného oka lekára a lekára - otvorené oko pacienta. Potom lekár drží prst ruky v smere od periférie k fixačnému bodu, pričom prst musí byť v rovnakej vzdialenosti od pacienta a lekára. Štúdia sa vykonáva v štyroch hlavných smeroch. Všimnite si momenty, keď sa prst stane viditeľným pre pacienta, určte hranice jeho P. h. Porovnanie hraníc zorného poľa výhľadu skúmaného s hranicami zorného poľa lekára by malo byť normálne, stanoviť tieto alebo iné odchýlky v P. h. skúmané. Táto metóda je nepresná a je iba indikatívna.

Po mnoho rokov som študoval problém zlého videnia, konkrétne krátkozrakosť, hyperopia, astigmatizmus a katarakta. Doteraz sa s týmito chorobami bolo možné vysporiadať len chirurgicky. Operácie obnovy zraku sú však drahé a nie vždy účinné.

Ponáhľam sa informovať dobrú správu - Oftalmologickému vedeckému centru Ruskej akadémie lekárskych vied sa podarilo vyvinúť liek, ktorý úplne obnoví víziu BEZ OPERÁCIE. V súčasnosti sa účinnosť tejto drogy blíži k 100%!

Ďalšia dobrá správa: Ministerstvo zdravotníctva dosiahlo prijatie špeciálneho programu, ktorý kompenzuje takmer všetky náklady na liek. V Rusku a krajinách SNŠ možno získať až jeden balík tohto lieku ZADARMO!

Najdokonalejšie inštrumentálne metódy výskumu sú založené na stanovení momentu výskytu alebo zmiznutia testovaného objektu prezentovaného pacientovi na sférickom povrchu (oblúk alebo hemisféra) - perimetrii (pozri) alebo na rovine - kampimetrii (pozri). Perimetria sa používa hlavne na štúdium periférnych delení P. n. s jeho pomocou určiť hranice P. z. identifikovať poruchy vizuálneho vnímania v rámci týchto hraníc - skotómov (pozri Scotome). Meranie hovädzieho dobytka sa vykonáva pomocou skotometrie (pozri). Kampimetria nám umožňuje skúmať centrálne a paracentrálne rozdelenie zorného poľa, určiť lokalizáciu a merať slepý bod lokalizovaný v týchto oblastiach, centrálne a paracentrálne skotómy.

Hranice P. h. líšia sa v závislosti od štruktúry orbity, veľkosti chrbta nosa, šírky pľuzgierovej trhliny, stupňa výšky očnej buľvy. P. h. zistené v prítomnosti prirodzených obmedzení (vyčnievajúce časti tváre), sa nazýva relatívna. S vylúčením obmedzujúcich vplyvov vyčnievajúcich častí čela (dosiahnuté zmenou fixačného bodu pevnou hlavou alebo zodpovedajúcim otočením hlavy), absolútne P. h. hranice ktorých sú približne o 10 ° širšie ako hranice príbuzného, ​​tieto časové hranice sa nemenia. Hranice P. h. závisí od veľkosti, jasu, farby, rýchlosti pohybu testovaného objektu, jeho kontrastu s pozadím, osvetlením pozadia, ako aj od psychofyziolu, faktorov (zraková alebo všeobecná únava, adaptácia svetla, individuálna psychomotorická reakcia pacienta).

Obr. 1. Schéma normálnych hraníc zorného poľa získaných ako výsledok perimetrie ľavého oka s použitím bielych a farebných testovacích objektov. Hranice zorných polí testovaných objektov sú označené bielou farbou __________; modrá _._._._; červená ——; zelená _.._.._.._; čierny je slepý bod.

Normálne sú najširšie hranice P. z. prijímajú pri perimetrii s použitím bieleho testovacieho objektu, niekoľko limitov P. už h. keď je testovaný objekt modrý. Hranice zorného poľa s červeným testovacím objektom sú užšie ako modré. Zorné pole má najužšie hranice, ktoré sa skúmajú zeleným testovacím objektom (pozri tabuľku a obr. 1).

Tabuľka. STREDNÉ HRANICE OBLASTI POHĽADU V NORME NA PERIMETRII PROSTRIEDKY RÔZNYCH SKÚŠOBNÝCH OBJEKTOV

Buďte opatrní

V poslednej dobe, operácie obnovy vízie získali obrovskú popularitu, ale nie všetko je tak hladké.

Tieto operácie sú spojené s veľkými komplikáciami, okrem toho v 70% prípadov, v priemere jeden rok po operácii, začína vízia opäť klesať.

Nebezpečenstvo je, že okuliare a šošovky nepôsobia na operované oči, t.j. človek začína vidieť horšie a horšie, ale nemôže s tým nič robiť.

Čo robia ľudia s nízkym zrakom? Skutočne, v ére počítačov a prístrojov je 100% videnie takmer nemožné, pokiaľ samozrejme nie ste geneticky nadaní.

Ale je tu cesta von. Centrum oftalmologického výskumu Ruskej akadémie lekárskych vied dokázalo vyvinúť liek, ktorý úplne obnoví videnie bez operácie (krátkozrakosť, hyperopia, astigmatizmus a katarakta).

V súčasnosti prebieha Federálny program Zdravý národ, podľa ktorého každý občan Ruskej federácie a CIS dostane jeden balíček tejto drogy ZADARMO! Podrobné informácie nájdete na oficiálnych stránkach Ministerstva zdravotníctva SR.

Farba objektu test

V P. 3 je malá plocha oválneho tvaru, kde je vizuálne vnímanie úplne neprítomné - slepý uhol alebo škvrna Marriott. Je to fiziol, skotóm, zodpovedá projekcii disku zrakového nervu (pozri), v Krom nie sú žiadne receptory vnímajúce svetlo. Slepá škvrna sa nachádza paracentrálne v časovej polovici P. h. 15 ° laterálne k bodu upevnenia pozdĺž horizontálneho poludníka. Jeho veľkosť v kampimetrii zo vzdialenosti 1 a priemerne 11,5 x 13,5 cm (alebo b x 9 °). Spolu so slepým uhlom fiziolu zahŕňajú skotómy angioskotómiu v dôsledku prítomnosti sietnicových ciev, čím chránia fotosenzitívne receptory. Fiziol, skotómy zistené v štúdii P. h. neporušujú vizuálne vnímanie, ako P. h. jedno oko sa zväčša prekrýva s P. z. ďalšie oko, a to aj vďaka mikromovementom očných buliev (pozri. Zrak).

Patologické zmeny v zornom poli sa pozorujú pri ochoreniach sietnice, zrakového nervu, mozgových ochorení, sprevádzaných poškodením zrakových ciest alebo vizuálnych centier. Sú znázornené formou zmeny okrajov P. z. alebo pri vzniku rôznych defektov (dobytok) v rámci týchto hraníc.

Obr. 2. Diagramy zorných polí, poludnie ako výsledok perimetrie ľavého oka s použitím bieleho testovaného objektu: a - v terminálnom štádiu pigmentovej degenerácie sietnice (tubulárne zorné pole), b - s ďaleko odchádzajúcim glaukómom (strata zorného poľa podľa sektorov), c - s oddelením sietnice v nishnosovogo kvadrante (sušené zorné pole nepravidelného tvaru); oblasti, ktoré vypadli z dohľadu, sú zatienené, na obr. b, v čiernej farbe.

Rovnomerné zúženie hraníc P. h. vo všetkých smeroch - sústredné zúženie - zaznamenané pri glaukóme (pozri), neuritíde zrakového nervu (pozri), periférnej chorioretinitíde, počiatočnom štádiu pigmentovej degenerácie sietnice (pozri Tapetretinálna dystrofia). Výrazne sústredne zúžený P. h. (až do 10-15 °) sa nazýva napríklad tubulárny, pozorovaný. v terminálnom štádiu degenerácie pigmentov sietnice (obr. 2, a). Takéto P. z. ostro obmedzuje orientáciu v priestore, napriek zachovaniu centrálneho videnia. Zúženie P. h. môžu byť sektorové (obr. 2, b, c). Takéto P. z. charakteristika glaukómu, nekryté typy atrofie zrakového nervu, embólia jednej z vetiev centrálnej artérie sietnice, odchlípenie sietnice (pozri). Špirála P. h. (P. obmedzenie z. Na špirále) sa stretáva pri nek-ry mentálnych ochoreniach (napr. Pri schizofrénii). Zúženie P. h. modrá farba je častejšie spôsobená patológiou cievnatky a červená a zelená farba je spôsobená patológiou zrakových ciest. Narušenie vzájomného usporiadania okrajov farby P. z. (inverzia) sa často vyskytuje v glaukóme.

Veľký význam pre diagnostiku má identifikácia spádov polovíc P. S. - hemianopsia (pozri) a kvadrantov P. S. - kvadrianopsie (kvadrant hemianopsia), ktoré sa vyskytujú v léziách rôznych častí zrakových ciest a vizuálnych centier (napr. Procesy v zadnej fosse).

Patol, skotómy sa môžu vyskytnúť s léziami sietnice, optickými cestami, glaukómom a inými chorobami. V závislosti od polohy v P. z. existujú centrálne, paracentrálne a periférne skotómy. Tvar a intenzita hospodárskych zvierat sa môže líšiť (pozri Scotome).

Naši čitatelia píšu

Od veku 12 rokov som mal na sebe okuliare a po celú dobu som bol v tejto otázke strašne zložitý, ale nemohol som nosiť šošovky, po prvé, boli veľmi bolestivé, aby sa obliekli a vzlietli, po druhé moje oči sa veľmi unavili a v treťom zo šošoviek sa môj zrak začína prudko vydávať, Vo všeobecnosti ich neodporúčam.

Ako dieťa som bol škádlený, kvôli mojim okuliarom, stále mám tento komplex. Ale aj keď som nosil okuliare, stále som nevidel 100%, musel som neustále šilhať, bolo takmer nemožné vidieť číslo autobusu, najmä večer, keď bola tma.

Mnohokrát som si myslel, že mám operáciu, ale potom som sa dozvedel, že dvaja z mojich priateľov, ktorí mali operáciu, začali klesať za rok a po operácii okuliare a šošovky nepomáhajú.

Všetko sa zmenilo, keď som narazil na jeden článok na internete. Neviem, ako veľmi jej ďakujem za to. Tento článok doslova zmenil môj život. Nemyslel som si, že je možné obnoviť zrak bez chirurgického zákroku o 100%. Počas niekoľkých dní som sa cítil, že moje okuliare sa stali príliš silnými a ja som si vzal o niečo slabší, a za necelý mesiac som bol zrak úplne obnovený a ja som si zobral okuliare FOREVER! Teraz je Nový rok a toto je prvý Nový rok, za posledných 15 rokov, keď som ho stretol bez okuliarov!

Kto chce úplne obnoviť svoju víziu a bez ohľadu na to, čo máte: krátkozrakosť, hyperopia, astigmatizmus alebo šedý zákal - prečítajte si tento článok, 100% si istý, že vám pomôže!

Bibliografia: Merkulov I. I. Úvod do klinickej oftalmológie, Kharkiv, 1964; Multivolume sprievodca očné ochorenia, pod redakciou V. N. Arkhangelsky, zv. 1, s. 482, 492, M. 1962; Novokhatsky A.S. Clinical Perimetry, M. 1973; Harrington D. O. Vizuálne polia, St Louis, 1976, bibliogr.

Perimetria (štúdium vizuálnych polí)

Perimetria je metóda štúdia hraníc vizuálnych polí s ich priemetom na sférický povrch. Zorné pole je časťou priestoru, ktorý vidí oko s určitou fixáciou zraku a pevnou hlavou. Ak upevníte objekt očami, potom okrem jasného rozlíšenia tohto objektu môžete vidieť aj iné objekty nachádzajúce sa v rôznych vzdialenostiach od neho a spadajúce do zorného poľa osoby. Periférne videnie je teda vlastné oku, čo je menej jasné ako centrálne.

Perimetria môže byť kinetická a statická. V prípade kinetickej perimetrie sa používa pohybujúci sa objekt, zároveň sa zaznamenáva moment jeho výskytu a zmiznutia, zatiaľ čo v statickom prípade sa osvetlenie objektu mení v rovnakej polohe.

Pomocou tejto metódy výskumu je možné posúdiť povahu zmeny v zornom poli, pomocou ktorej je možné posúdiť lokalizáciu patologického procesu. Zmeny zorného poľa sa budú líšiť od lézií sietnice, zrakového nervu, zrakových ciest a zrakových centier mozgu. Okrem zúženia hraníc zorného poľa môže dôjsť k spadu niektorých oblastí. Táto obmedzená chyba sa nazýva scotoma.

Statická perimetria sa vykonáva na moderných automatizovaných obvodoch. Umožňuje vyhodnotiť fotosenzitivitu sietnice. Pri tomto type perimetrie sa objekt nepohybuje, ale objavuje sa v rôznych častiach zorného poľa a jeho veľkosti a jasu sa mení.

Príbehy našich čitateľov

Obnovená vízia na 100% doma. Už je to mesiac, čo som zabudol na okuliare. Oh, ako som trpel, neustále sa usmieval, aby som mohol aspoň niečo vidieť, bol som plachý nosiť okuliare, ale nemohol som nosiť šošovky. Laserová korekcia chirurgia je drahá, a oni hovoria, že vízia potom stále klesá po určitom čase. Neverte tomu, ale našiel som spôsob, ako úplne obnoviť víziu na 100% doma. Mal som krátkozrakosť -5,5, a doslova po 2 týždňoch som začal vidieť 100%. Každý, kto má zlý zrak - určite si prečítajte!

Prečítajte si celý článok >>>

Indikácie perimetrie sú:

1. Glaukóm.
2. Choroby zrakového nervu (neuritída, trauma, ischémia).
3. Patológia sietnice (dystrofia, krvácanie, radiačné popálenie, uvoľnenie, nádor).
4. Hypertenzná choroba srdca.
5. Nádory mozgu.
6. Traumatické poranenie mozgu.
7. Porušenie mozgového obehu.
8. Hodnotenie zraku počas preventívnych prehliadok.

Kontraindikácie perimetrie:

1. Duševné ochorenia pacienta.
2. Otrava alkoholom alebo drogami.

Na vykonanie kinetickej perimetrie musíte mať špeciálne zariadenie, nazývané obvod. Obvody sú desktop (oblúk), projekcia a počítač. Štúdia sa vykonáva samostatne pre každé oko, zatiaľ čo druhé oko je pokryté obväzom. Počas vyšetrenia zorného poľa na obvode sedí pacient pred zariadením tak, aby bola brada umiestnená pohodlne na špeciálnom stojane, pričom oko, ktoré sa má vyšetrovať, musí byť presne oproti bodu upevnenému v oku, ktorý sa nachádza v strede obvodu. Pacient sa musí pozrieť na tento bod bez zastavenia. Lekár sa nachádza na boku zariadenia a pohybuje sa jedným z predmetov v smere do stredu pozdĺž meridiánov každých 150. Pacient by si mal všimnúť moment, keď sa pozerá pevne na fixačnú značku, vidí vzhľad pohybujúceho sa objektu, zatiaľ čo lekár fixuje stupne, v ktorých bol objekt videný. a označí ich na osobitnom systéme. Pohyb predmetu musí pokračovať priamo k fixačnej značke, aby sa zistila bezpečnosť videnia v celom poludníku. V závislosti od ostrosti zraku sa používajú predmety rôznych priemerov. Takže s vysokou zrakovou ostrosťou sa používa predmet s priemerom 3 mm s nízkou zrakovou ostrosťou 5-10 mm. Štúdia sa vykonáva hlavne na 8 meridiánoch, ale presnejšie výsledky možno získať v štúdii na 12 meridiánoch.

Na samom okraji sietnice sa nevyskytuje žiadny pocit svetla, iba biele svetlo vníma jeho extrémnu perifériu a pri pohybe smerom do stredu sa objavuje pocit modrej, žltej, červenej a zelenej. V centrálnej časti sietnice sú všetky farby odlišné. Takže zorné pole každého oka na bielom predmete je charakterizované nasledujúcimi hranicami: smerom von (do chrámu) - 900, smerom nahor - 700, smerom nahor - 50-550, smerom nahor - 600, smerom dovnútra (k nosu) - 550, smerom dolu - 500, smerom dole - 65-700, smerom nadol - 900. V rozsahu 5-100 môžu byť malé výkyvy. Štúdium vizuálnych polí pre iné farby je tiež vykonávané ako pre biele, ale s farebnými predmetmi, a pacient by si nemal všimnúť okamih, keď si všimol pohybujúci sa objekt, ale okamih, keď môže pomenovať svoju farbu. Často sa stáva, že vo vizuálnych poliach bielej farby nedochádza k žiadnej zmene, zatiaľ čo pri iných farbách sa môže objaviť zúženie.

Lekár vykoná všetky výsledky v špeciálnej forme, v ktorej sú zorné polia normálne pre každé oko. Všetky „vypadnuté“ oblasti sú tieňované.

Schéma normálnych hraníc zorného poľa získaná perimetrickou oblasťou ľavého oka s použitím bielych a farebných testovacích objektov (čierna čiara označuje hranice zorného poľa skúmaného objektom bieleho testu, slepá škvrna je natretá šedou farbou).

Pri vykonávaní počítačovej perimetrie pacient tiež zafixuje svoj pohľad na určitý štítok. Na rôznych miestach zariadenia v chaotickom poradí s rôznou rýchlosťou sa začínajú objavovať objekty rôzneho jasu. Akonáhle si pacient všimne takýto predmet, stlačí špeciálne tlačidlo zariadenia. Zariadenie poskytuje výsledky vyšetrenia, na základe ktorých lekár presne stanoví diagnózu.

Trvanie procedúry závisí od zariadenia: od 5 minút na obvode počítača a do 20 minút na obvode oblúka a premietania.

Je potrebné pripomenúť, že silne zavesené obočie, hlboko nasadené očné bulvy, póza svalu horného viečka, vysoký most nosa, prenikanie dráždivých látok do oblasti veľkej cievy v blízkosti hlavy zrakového nervu, nekvalitná korekcia zraku, príliš nízke videnie, ako aj interferencia z okraja okuliarov môžu napodobniť zmeny vo vizuálnych poliach,

Komplikácie tejto metódy vyšetrenia nie.

Doktor oftalmológ Odnoochko E.A.

Pridajte komentár

Vizuálna terénna skúška

Zrakové pole alebo periférne videnie sa posudzuje podľa hraníc priestoru, ktorý je schopný vidieť pevné oko s nezmenenou polohou hlavy a tela. Stanovte zorné pole pomocou rôznych metód. Najjednoduchšie sú kontrolná metóda, perimetria a campimetria. Všetky patria k subjektívnym výskumným metódam.

Pri perimetrii a kampimetrii je potrebná dlhodobá všeobecná pozornosť, vyžaduje sa vizuálna koncentrácia od dieťaťa, takže tieto metódy môžu byť použité pri skúmaní iba detí v školskom veku. Kontrolnú metódu možno použiť u detí predškolského veku. Treba mať na pamäti, že u detí predškolského veku sú hranice zorného poľa približne o 10 ° užšie ako u dospelých.

Orientačne skúmať zorné pole je možné u detí vo veku od štyroch do piatich mesiacov, tj. od ich zavedenia stabilnej fixácie. Vykonávanie oscilačných pohybov vedie objekt z periférie do stredu zorného poľa a vyznačuje okamih výskytu sledovania pohybu (obr. 4).

Metóda riadenia umožňuje subjektu porovnať zorné pole objektu s jeho zorným poľom. Táto metóda nie je presná, ale má tú výhodu, že sa môže uskutočňovať za normálnych podmienok. Vykonáva sa nasledovne. Vyšetrené a vyšetrované sa umiestnia oproti sebe na rovnakej úrovni vo vzdialenosti 50-70 cm, vyšetrené oko musí upevniť oko lekára umiestnené proti nemu, ktoré zasa upevní vyšetrené oko. Druhé oči pacienta a lekára sú zatvorené. Lekár pohybuje predmetom, napríklad ceruzkou, v rovine kolmej na vizuálnu čiaru v polovici vzdialenosti medzi ňou a pacientom. Objekt sa pohybuje pozdĺž vertikálneho poludníka z periférie do stredu alebo naopak. Rovnakým spôsobom určte zorné pole z nosovej strany. Pokiaľ ide o horizontálny meridián z časovej strany, odporúča sa určiť hranicu zorného poľa v tomto poludníku pohybom predmetu spoza ucha.

Odporúčame držať sa monotónnosti pri realizácii štúdie. Pacient je vyzvaný, aby označil okamih vzhľadu vo svojom zornom poli objektu krátkym slovom, napríklad „áno“ alebo „vidieť“. Porovnajte údaje skúmaných s ich údajmi.

Obr. 4. Približné určenie hraníc

Perimetria sa vykonáva pomocou obvodu, ktorým môže byť polkruh alebo štvrtina kruhu, alebo hemisféra. V strede obvodu sa nachádza značka, ktorá by mala byť určená vyšetrovaným okom. Na vonkajšej strane oblúka alebo pologule obvodu sú značky naznačujúce vzdialenosť od bodu upevnenia v stupňoch (5 °, 10 °, 15 °,... 90 °). Objekty pre perimetriu sú značky vo forme kruhu bielej farby alebo farebné s priemerom I, 3, 5, 10 mm. Pre výsledky štúdie je veľmi dôležité, že počas štúdie je povrch obvodového oblúka smerujúci k skúmanému oku rovnomerne osvetlený, zatiaľ čo oko a hlava oka zostávajú nepohyblivé. Obvodový objekt môže byť aplikovaný na povrch oblúka vo forme svetlých škvŕn určitej veľkosti a farby pomocou špeciálnych zariadení. Obvody s takýmito zariadeniami sa nazývajú projekcia.

Obvodový oblúk navrhujú Aubert a Forster (1857), princíp spočíva v tom, že objekty sú prezentované v oblúku, ktorý je časťou pologule, jej polomer je 33,3 cm, vyšetrované oko sa nachádza v strede hemisféry a fixačný bod je v strede tohto oblúka. Oblúkové obvody boli masovo vyrábané v rôznych krajinách viac ako 100 rokov a niekedy sa používajú v klinickej praxi.

Základy sférického obvodu boli vyvinuté koncom 19. storočia, ale realizovali sa až v polovici 20. storočia (Goldman, 1945).

Princípy perimetrie. Zorné pole osoby je vyšetrené monokulárne. Veľkosť zorného poľa normálneho oka je určená hranicou opticky aktívnej časti sietnice umiestnenej pozdĺž línie zubov a konfiguráciou častí tváre v blízkosti oka, pričom hlavnými referenčnými bodmi zorného poľa sú bod fixácie a slepý bod (fovea ctntralis a hlava optického nervu). vzhľad alebo zmiznutie objektu v nedohľadne

Periférne hranice zorného poľa budú všetky body v priestore, v ktorom pacient vidí objekt, keď sú spojené, dostaneme isopter, to znamená hranicu s rovnakou citlivosťou na svetlo, ktorá je citlivá na svetlo. Zmenou jasu zobrazovaného objektu a jeho hodnoty je možné dosiahnuť distribúciu citlivosti na svetlo-rozlišovaciu schopnosť sietnice v zornom poli (kvantitatívna perimetria). Podľa spôsobu prezentácie objektu sa perimetria delí na kinetickú a statickú.

Perimetrická metóda. Pri štúdiu zorného poľa s použitím najjednoduchšieho, desktopového alebo manuálneho, sa perimetre vyšetrovaného posadia chrbtom k oknu. Jeho brada je upevnená na brade tak, aby žiak študovaného oka zaujal pozíciu oproti fixačnej značke. Očné očko by malo byť umiestnené na úrovni spodného okraja objímky oka. Druhé oko je vypnuté tým, že na neho kladie ľahký obväz alebo špeciálny okluder. Skúšajúci je umiestnený priamo proti pacientovi, aby videl polohu vyšetrovaného oka. Obvodový objekt sa pohybuje z periférie do stredu alebo naopak v rôznych meridiánoch. Perimetria sa odporúča vykonávať minimálne v 4 smeroch (8 polomerov): horizontálne, vertikálne a dva vrkoče. Presnejšie údaje sa získajú opakovaním štúdií meridiánov každých 15 °. Rýchlosť pohybu objektu pozdĺž oblúka obvodu by sa mala rovnať približne 20 mm za sekundu. V prípade skúmania zorného poľa farby by mali byť farebné objekty rozptýlené. Výskumná osoba je zároveň upozornená, že v okamihu, keď sa objekt objaví vo svojom zornom poli ako miesto neurčitej šedej farby, hovorí krátke „áno“ alebo „vidieť“ a nasledujúci okamih, keď sa objekt zafarbí, pomenuje farbu. Obvodový objekt bez zlyhania pokračuje v pohybe do stredu. V prípade scotoma zmizne viditeľnosť objektu v určitej oblasti.

Výsledky perimetrie sú znázornené na diagrame zorného poľa, pričom sa berie do úvahy meridián (polomer) štúdie a vzdialenosť objektu od bodu fixácie. Ak nie sú žiadne polia zorného poľa, výsledok štúdie môže byť napísaný vo forme čísel udávajúcich polohu objektu v stupňoch na priamkach schémy polomeru štúdie. Mal by byť označený nazálnou a temporálnou stranou zorného poľa. Pri zaznamenávaní, ako aj pri analýze výsledkov perimetrie, je zorné pole pravého oka umiestnené pred výskumníkom vpravo a zorné pole ľavého oka je vľavo; zároveň sa časové polovice zorného poľa otáčajú smerom von a polovice nosa smerom dovnútra. Pre prehľadnosť diagramu je rozdiel medzi hranicou zorného poľa predmetu a normou hrubý. Diagram zaznamenáva názov subjektu, dátum, zrakovú ostrosť oka, osvetlenie, veľkosť objektu, typ obvodu.

Obr. 5. Formulár pre štúdium odborov

pohľad Goldman.

Pri skúmaní osôb s vysokou zrakovou ostrosťou sa odporúča použiť predmet s priemerom do 3 mm. Na identifikáciu drobných defektov a mierneho zúženia zorného poľa sa perimetria vykonáva s objektom s priemerom I mm. V prípadoch výrazného zníženia zraku používajte predmety väčšieho rozsahu. Keď je videnie rovné vnímaniu svetla, zorné pole sa skúma na obvode, v ktorom sa žiarovka pohybuje ako objekt pohybujúci sa po jeho oblúku; je zariadenie na zmenu jeho jasu, veľkosti a farby svetelného bodu, upevňovací bod je tiež žiarovka. Ale môže to byť aj prst pacienta, nastavený v tomto bode. U takýchto pacientov môže byť perimetria uskutočnená na štandardnom stole alebo na perimetri ruky ako baterka, elektrický oftalmoskop alebo plameň sviečky.

Perimetria u ležiacich pacientov sa vykonáva pomocou prenosného skladacieho manuálneho obvodu.

Najpresnejšie výsledky perimetrie je možné získať pomocou automatických (počítačových obvodov). V súčasnosti bol vyvinutý a certifikovaný prvý domáci perimeter Perik, ktorý spĺňa všetky požiadavky počítačovej perimetrie.

Automatický statický obvod "Pericom" je automatický sférický obvod, ktorý má dve verzie: s osobným počítačom a bez osobného počítača. Prvá možnosť v praktických činnostiach je oveľa pohodlnejšia, pretože umožňuje vytvoriť archív a pri opakovanom výskume vykonávať štatistické spracovanie zorného poľa údajov. Polomer pologule je 30 cm, počas štúdie je prezentovaný jediný stimul produkovaný bodovým svetelným zdrojom, zelená LED (L = 555-565 nm). Tie sú zapustené do hemisféry a sú tuhé, ktoré vytvárajú sieť, v ktorej je možné študovať zorné pole. Celkovo, vrátane centra (CCP) a periférie (PPZ), zariadenie umožňuje testovať zorné pole pacienta 206 bodmi: 150 - v oblasti 25 ° od bodu fixácie a 70 - v rozsahu od 25 ° do 80 °. Povrch pozadia je sivý; Osvetlenie pozadia: 0,0002; 1; 10 cd / m2. Rozlíšenie v oblasti CCP je 6 ° a FPR je 15 °. Priemer znázorneného objektu je 2,25 mm, jeho jas sa mení v rozsahu od 0,32 do 1000 cd / m2. Pri testovaní CCP v hypermetropoch a presbyopoch sa vykonáva korekcia na blízko. Predpokladá sa, že zraková ostrosť pacienta na vyšetrovanom oku je aspoň 0,1. Je možné fixovať centrálny a paracentrálny pohľad (s centrálnym skotómom), ako aj automatickú kontrolu polohy oka na slepom uhle.

Študijný postup je rozdelený do troch fáz:

1. Definícia a meranie prahu citlivosti na svetlo.

2 Detekcia nadlimitných defektov zorného poľa.

3. Vyhodnotenie zistených chýb.

Pred fázou stanovenia prahu citlivosti na svetlo je veľmi dôležité trénovať pacienta, čo umožňuje vylúčiť chybné odpovede. Výskumný pracovník musí mať istotu, že pacient chápe požiadavky postupu.

Prahová hodnota (prahová hodnota diferenciálnej citlivosti na svetlo) je určená v rade vopred určených stimulačných polôh a ich polohy sú zvolené tak, že pravdepodobnosť štúdia normálneho zorného poľa (sietnice) je veľmi vysoká.

Zariadenie realizuje princíp nadpriemernej perimetrie. Stratégia na určenie defektu je nasledovná: ak sa prezentovaný stimul vynechá pri 0,6 logaritmických jednotkách. jas (6 aV) nad prahovou úrovňou, potom sa vykoná opakované testovanie. Ak sa na tejto úrovni vynechá dvakrát, defekt sa akceptuje a ďalšie testovanie sa vykoná pri maximálnej jasnosti stimulu, čo nám umožňuje rozlíšiť relatívne defekty (skotómy) v zornom poli od absolútnych. Existuje teda čiastočné vyhodnotenie defektov v zornom poli pacienta, ktoré sú zahrnuté vo fáze detekcie.

Hĺbka relatívnych defektov zistených vo fáze detekcie sa odhaduje v dvoch triedach intenzity prezentovaného objektu (po 0,6 logaritmických jednotkách). Preto sa nachádzajú celkovo v troch triedach s uvedením intenzity chyby:

triedy I - 0,8 -1,2 log jednotiek. (relatívna hladina skotómu 1);

trieda II - 1,4 - 1,8 log jednotiek. (relatívna hladina skómu II);

trieda III -> 2,0 log jednotky (absolútny skotóm).

Po rozdelení defektov do tried sa vykoná kvantitatívne hodnotenie na základe deficitu oblasti zorného poľa. Deficit oblasti je počet neviditeľných bodov zobrazený ako percento z celkového počtu bodov prezentovaných v určitej oblasti zorného poľa.

"Pericom" vám umožňuje vykonať štúdiu zorného poľa u pacienta v režimoch rýchleho (30%), redukovaného (70%) alebo plného objemu (100%). Navrhuje sa celkom 12 perimetrických testov. Výskum je možné vykonávať v samostatných kvadrantoch. Výsledky štúdie sú archivované a prezentované vo forme štandardných formulárov s obrazom zón „norma“ a „patológia“ 3 úrovní, ako aj tabuľka výsledkov. Archívne údaje sú porovnané s najnovšou štúdiou a štatisticky spracované.

Centrálne zorné pole (CCH).

Periférne zorné pole (PPL).

Zdroje: http: //xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/POLES, http://www.medicalj.ru/diacrisis/oftalmologiya/878-perimetriya, http://www.studfiles.ru/ náhľad / 6065846 / strana: 2 /

Vypracovať závery

Ak čítate tieto riadky, možno dospieť k záveru, že vy alebo vaši blízki máte nízke videnie.

Vykonali sme vyšetrovanie, študovali sme veľa materiálov, a čo je najdôležitejšie, skontrolovali sme väčšinu techník obnovy vízie. Verdikt je:

Rôzne cviky pre oči, ak dali mierny výsledok, potom, akonáhle boli cvičenia zastavené, videnie sa prudko zhoršilo.

Operácie obnovujú zrak, ale aj napriek vysokým nákladom, o rok neskôr, vízia začína opäť klesať.

Rôzne farmaceutické vitamíny a potravinové doplnky nedali absolútne žiadny výsledok, ako sa ukázalo, to všetko sú marketingové triky farmaceutických spoločností.

Jediný liek, ktorý dal významný
výsledkom je Orlium.

V súčasnosti je to jediný liek, ktorý je schopný plne obnoviť zrak na 100% BEZ OPERÁCIE v 2-4 týždňoch! Mimoriadne rýchle účinky sa prejavili v skorých štádiách zrakového poškodenia.

Požiadali sme ministerstvo zdravotníctva. A pre čitateľov našich stránok je teraz možnosť získať balenie Orlium ZADARMO!

Varovanie! Predaj falošnej drogy Orlium sa stal častejším. Uskutočnenie objednávky na oficiálnych stránkach vám zaručí, že dostanete kvalitný produkt od výrobcu. Okrem toho, nákup vyššie uvedených odkazov, dostanete záruku vrátenia (vrátane nákladov na dopravu), ak liek nemá terapeutický účinok.

Viac Informácií O Vízii

Komplikácie po výmene šošovky oka za šedý zákal

Komplikácie po operácii katarakty sa vyskytujú vo forme edému, astigmatizmu a iných fyzických abnormalít. Ľudia, ktorí sú konfrontovaní s takými nepríjemnými očnými chorobami, vedia z prvej ruky, že operácie často končia zle, po operácii sú komplikácie....

Vlastnosti Dexamethasone na liečbu detí

Dexametazón je liek, ktorý patrí do skupiny kortikosteroidov. Existuje mnoho patológií, ktoré vyžadujú použitie tohto lieku.Niekedy sa používa na liečbu aj dojčiat, ale len v prípadoch, keď sú potrebné okamžité opatrenia na záchranu života dieťaťa (napríklad v prípade anafylaktického šoku alebo keď iné lieky nemali požadovaný terapeutický účinok....

Pod očami podliatina

Nikto z nás nie je imúnny voči náhodnej modrine pod očami. Takéto zranenia môžu byť prijaté doma, v práci, počas športu alebo v boji. Ak človek môže tolerovať takúto „výzdobu“ na tvári, ženy sa nechcú stať predmetom zvýšenej pozornosti iných....

Čo hovoria červené oči detí? Ako vyliečiť úzkostné príznaky najmenších

Sčervenanie v očiach dieťaťa často desí dospelých. Tento symptóm však nie je vždy príčinou úzkosti.Hlavný čas na identifikáciu príčiny začervenania a odstránenie....