KAPITOLA 3. VIZUÁLNE FUNKCIE

Okuliare

■ Všeobecné charakteristiky videnia

• Svetelné snímanie a adaptácia

VŠEOBECNÉ VLASTNOSTI VÍZIE

Vízia je komplexný akt zameraný na získanie informácií o veľkosti, tvare a farbe okolitých objektov, ako aj o ich vzájomných polohách a vzdialenostiach medzi nimi. Až 90% zmyslových informácií, ktoré mozog prijíma prostredníctvom videnia.

Vízia pozostáva z niekoľkých sekvenčných procesov.

• Svetelné lúče odrazené od okolitých objektov sú optickým systémom oka zaostrené na sietnicu.

• Sietnicové fotoreceptory transformujú svetelnú energiu na nervový impulz v dôsledku zapojenia vizuálnych pigmentov do fotochemických reakcií. Vizuálny pigment obsiahnutý v tyčinkách sa nazýva rodopsín, v šiškách iodopsínu. Pod vplyvom svetla na rhodopsín, jeho retinálne molekuly (vitamín A aldehyd) podliehajú fotoizomerizácii, v dôsledku čoho vzniká nervový impulz. Ako sa spotrebuje, vizuálne pigmenty sa resyntetizujú.

• Nervový impulz zo sietnice vstupuje do kortikálnych oblastí vizuálneho analyzátora pomocou vodivých ciest. Mozog ako výsledok syntézy obrazov z oboch sietníc vytvára dokonalý obraz toho, čo videl.

Fyziologicky dráždivé pre oko - svetelné žiarenie (elektromagnetické vlny 380-760 nm dlhé). Sietnicové fotoreceptory slúžia ako morfologický substrát vizuálnych funkcií: počet tyčiniek v sietnici je okolo 120 miliónov a

šišky - približne 7 miliónov. Kužele sú najviac husto umiestnené v centrálnej jamke makulárnej oblasti, zatiaľ čo tyče tu nie sú. Ďalej od stredu sa hustota kužeľov postupne znižuje. Hustota tyčiniek je maximálna v kruhu okolo foveoly, pretože sa približujú k periférii, ich počet tiež klesá. Funkčné rozdiely medzi tyčami a kužeľmi sú nasledovné: t

• Tyče sú vysoko citlivé na veľmi slabé svetlo, ale nie sú schopné prenášať pocit farieb. Zodpovedajú za periférne videnie (názov je spôsobený lokalizáciou tyčiniek), ktorý sa vyznačuje zorným poľom a vnímaním svetla.

• Kužele pracujú v dobrom svetle a sú schopné rozlíšiť farby. Poskytujú centrálne videnie (názov je spojený s ich primárnym umiestnením v centrálnej oblasti sietnice), ktorý sa vyznačuje zrakovou ostrosťou a farebným pocitom.

Druhy funkčnej schopnosti oka

• Denné alebo fotopické, videnie (gréčtina. Fotografie - svetlo a videnie) poskytujú kužele pri vysokej intenzite svetla; charakterizované vysokou zrakovou ostrosťou a schopnosťou oka rozlišovať farby (prejav centrálneho videnia).

• Súmrak alebo mesopické videnie (grécke mesos - médium, stredné) sa vyskytuje s nízkym stupňom osvetlenia a preferenčnou stimuláciou tyčiniek. Vyznačuje sa nízkou zrakovou ostrosťou a achromatickým vnímaním objektov.

• Nočné videnie alebo pohľad na dobytok (grécky: skotos - tma) nastáva, keď sú palice podráždené prahom a nadpriemernými úrovňami svetla. Človek je schopný rozlíšiť iba svetlo a tmu.

Súmrak a nočné videnie poskytujú hlavne palice (prejav periférneho videnia); slúži na orientáciu v priestore.

Kužele umiestnené v centrálnej časti sietnice poskytujú centrálne tvarované videnie a vnímanie farieb. Videnie v centrálnom tvare - schopnosť rozlíšiť tvar a detaily subjektu v dôsledku zrakovej ostrosti.

Zraková ostrosť (visus) - schopnosť oka vnímať dva body umiestnené v minimálnej vzájomnej vzdialenosti, ako samostatné.

Minimálna vzdialenosť, pri ktorej budú dva body viditeľné oddelene, závisí od anatomických a fyziologických vlastností sietnice. Ak obrazy dvoch bodov padnú na dve susedné kužele, zlúčia sa do krátkej čiary. Dva body budú vnímané oddelene, ak ich obrazy na sietnici (dve excitované kužele) budú oddelené jedným neexcitovaným kužeľom. Priemer kužeľa teda určuje veľkosť maximálnej zrakovej ostrosti. Čím menší je priemer kužeľov, tým väčšia je zraková ostrosť (obr. 3.1).

Obr. 3.1. Schematické znázornenie uhla pohľadu

Uhol tvorený extrémnymi bodmi predmetného objektu a uzlovým bodom oka (umiestneným na zadnom póle šošovky) sa nazýva uhol pohľadu. Uhol pohľadu je univerzálnym základom pre vyjadrenie zrakovej ostrosti. Limit citlivosti očí väčšiny ľudí je zvyčajne 1 (1 uhlová minúta).

V prípade, že oko vidí oddelene dva body, uhol medzi ktorým nie je menší ako 1, je zraková ostrosť považovaná za normálnu a je určená ako jedna jednotka. Niektorí ľudia majú zrakovú ostrosť 2 alebo viac jednotiek.

S vekom sa mení zraková ostrosť. Objektívne videnie sa objavuje vo veku 2-3 mesiacov. Zraková ostrosť u detí vo veku 4 mesiacov je približne 0,01. Do roku ostrosť zraku dosahuje 0,1-0,3. Zraková ostrosť rovná 1,0 je tvorená 5-15 rokmi.

Definícia zrakovej ostrosti

Na určenie ostrosti zraku sa používajú špeciálne tabuľky, ktoré obsahujú písmená, čísla alebo značky (pre deti používajú rôzne kresby - písací stroj, vianočný stromček atď.). Tieto znaky sa nazývajú

Optotypy. Vytvorenie optotypov je založené na medzinárodnej dohode o veľkosti ich častí, ktoré tvoria uhol 1 ', zatiaľ čo celý optotyp zodpovedá uhlu 5' zo vzdialenosti 5 m. (Obr. 3.2).

Obr. 3.2. Princíp konštrukcie optického typu Snellen

U malých detí sa približne určuje zraková ostrosť, pričom sa posudzuje fixácia jasných predmetov rôznych veľkostí. Zraková ostrosť detí sa od troch rokov hodnotí pomocou špeciálnych tabuliek.

V našej krajine bol najbežnejším tabuľkou Golovin-Sivtsev (obr. 3.3), ktorý je umiestnený v prístroji Rota - skrinka so zrkadlovými stenami, ktorá zabezpečuje rovnomerné osvetlenie stola. Tabuľka sa skladá z 12 riadkov.

Obr. 3.3. Tabuľka Golovin-Sivtseva: a) dospelý; b) deti

• Pacient sedí vo vzdialenosti 5 m od stola. Každé oko sa vyšetruje samostatne. Druhé oko je pokryté chlopňou. Najprv sa skúma právo (ОD - oculusdexter), potom ľavé oko (OS - očné hrdlo). Pri rovnakej zrakovej ostrosti oboch očí sa používa označenie OU (oculiutriusque).

• Tabuľkové značky sú aplikované po dobu 2-3 s. Prvé znaky zobrazte z desiateho riadku. Ak ich pacient nevidí, vykoná sa ďalšie vyšetrenie z prvého riadku, postupne s príznakmi ďalších riadkov (2., 3. atď.). Zraková ostrosť je charakterizovaná najmenšími optotypmi, ktoré výskumníci rozlišujú.

- Na výpočet zrakovej ostrosti sa používa Snellenov vzorec: visus = d / D, kde d je vzdialenosť, od ktorej pacient číta tento riadok tabuľky, a D je vzdialenosť, od ktorej osoba číta túto čiaru so zrakovou ostrosťou 1,0 (táto vzdialenosť je vyznačená vľavo od každý riadok).

Napríklad, ak subjekt s pravým okom zo vzdialenosti 5 m rozlišuje znaky druhého radu (D = 25 m) a ľavé oko rozlišuje znaky piateho radu (D = 10 m), potom

visus OD = 5/25 = 0,2

visus OS = 5/10 = 0,5

- Vpravo od každej čiary je pre prehľadnosť zvýraznená zraková ostrosť zodpovedajúca čítaniu týchto optotypov zo vzdialenosti 5 m. Horná línia zodpovedá zrakovej ostrosti 0,1, každá nasledujúca čiara - zvýšeniu zrakovej ostrosti 0,1 a desiata čiara zodpovedá zrakovej ostrosti 1,0. V posledných dvoch riadkoch je tento princíp porušený: jedenásta línia zodpovedá zrakovej ostrosti 1,5 a dvanástemu - 2,0.

• Ak je zraková ostrosť menšia ako 0,1, pacient sa má užívať vo vzdialenosti (d), z ktorej môže pomenovať znaky hornej línie (D = 50 m). Potom sa vypočíta zraková ostrosť pomocou Snellenovho vzorca.

• Ak pacient nerozlišuje znaky prvej čiary od vzdialenosti 50 cm (tj ostrosť zraku pod 0,01), ostrosť videnia je určená vzdialenosťou, od ktorej môže počítať roztiahnuté prsty lekárskej ruky.

Príklad: visus = počítanie prstov zo vzdialenosti 15 cm.

• Ak subjekt nedokáže počítať prsty, ale vidí pohyb ruky v blízkosti tváre, údaje o zrakovej ostrosti sa zaznamenajú nasledovne: visus = pohyb ruky v blízkosti tváre.

• Najnižšia zraková ostrosť - schopnosť oka rozlíšiť svetlo od tmy. V tomto prípade sa štúdia uskutočňuje v zatemnenej miestnosti, keď je oko osvetlené jasným svetelným lúčom. Ak skúmaná osoba vidí svetlo, zraková ostrosť sa rovná vnímaniu svetla (perceptiolucis). V tomto prípade je zraková ostrosť označená nasledovne: visus = 1 /.

- nasmerovanie lúča svetla z rôznych strán (hore, dole, vpravo, vľavo) do oka, kontrola schopnosti jednotlivých častí sietnice vnímať svetlo. Ak subjekt správne určuje smer svetla, zraková ostrosť sa rovná svetelnému pocitu so správnou projekciou svetla (visus = 1 / ioproectio lucis certa, alebo visus = 1 /? P.l.c.);

- ak subjekt nesprávne určuje smer svetla, aspoň na jednej strane, zraková ostrosť sa rovná svetelnému pocitu s nesprávnou projekciou svetla (visus = 1 / ioproectio lucis incerta, alebo visus = 1 / ?? p.l.incerta).

• V prípade, že pacient nie je schopný rozlíšiť svetlo od tmy, jeho zraková ostrosť je nulová (visus = 0).

Zraková ostrosť je dôležitou vizuálnou funkciou na určenie skupín profesionálnych zdatností a zdravotného postihnutia. U malých detí alebo počas vyšetrenia na objektívne stanovenie zrakovej ostrosti použite fixáciu nystagmoidných pohybov očnej buľvy, ktoré vznikajú pri skúmaní pohybujúcich sa objektov.

Zraková ostrosť je založená na schopnosti vnímať pocit bielej. Preto sa používa na určenie zrakovej ostrosti tabuľky reprezentuje obraz čiernych znakov na bielom pozadí. Nemenej dôležitou funkciou je však schopnosť vidieť svet okolo farieb.

Celá svetelná časť elektromagnetických vĺn vytvára farebný rozsah s postupným prechodom z červenej na fialovú (farebné spektrum). Vo farebnom spektre je zvyčajné rozlišovať sedem základných farieb: červenú, oranžovú, žltú, zelenú, modrú, modrú a fialovú, je príjemné rozlíšiť od nich tri základné farby (červenú, zelenú a fialovú) zmiešaním, ktoré v rôznych pomeroch môžete získať všetky ostatné farby.

Schopnosť oka vnímať celý farebný gamut len ​​na základe troch základných farieb bola objavená I. Newtonom a M.M. Lomonosov

VYM. T. Jung navrhol trojzložkovú teóriu farebného videnia, podľa ktorej sietnice vníma farby vďaka prítomnosti troch anatomických zložiek v nej: jednej pre vnímanie červenej, druhej pre zelenú a tretiu pre fialovú. Táto teória však nemohla vysvetliť, prečo keď jedna zo zložiek vypadne (červená, zelená alebo fialová), vnímanie iných farieb trpí. G. Helmholtz vyvinul teóriu trojzložkovej farby

view. Poukázal na to, že každá zložka, ktorá je špecifická pre jednu farbu, je zároveň podráždená inými farbami, ale v menšom rozsahu, t. každá farba je tvorená všetkými tromi zložkami. Farebné vnímanie kužeľov. Neurofyziológovia potvrdili prítomnosť troch typov kužeľov v sietnici (obr. 3.4). Každá farba je charakterizovaná tromi kvalitami: tónom, sýtosťou a jasom.

• Tón - hlavný znak farby v závislosti od vlnovej dĺžky svetelného žiarenia. Tón je ekvivalentný farbe.

• Nasýtenie farby je určené pomerom rozstupu medzi nečistotami inej farby.

• Jas alebo svetlosť je určená stupňom blízkosti k bielej (stupeň riedenia bielym).

V súlade s trojzložkovou teóriou farebného videnia sa vnímanie všetkých troch farieb nazýva normálna trichromasy a ľudia, ktorí ich vnímajú, sa nazývajú normálne trichromáty.

Obr. 3.4. Trojfarebná vízia

Štúdia farebného videnia

Na vyhodnotenie vnímania farieb sa používajú špeciálne tabuľky (najčastejšie EB Rabkinove polychromatické tabuľky) a spektrálne zariadenia - anomaloskopy.

Skúmanie vnímania farieb pomocou tabuliek. Pri vytváraní farebných tabuliek používajte princíp vyrovnávania jasu a sýtosti farieb. V predložených testoch sa vytlačia primárne a sekundárne farby. Použitím rôzneho jasu a sýtosti hlavnej farby tvoria rôzne tvary alebo obrázky, ktoré ľahko rozlišujú normálne trichromáty. ľudia

ktoré majú rôzne poruchy vnímania farieb, nie sú schopné ich rozlíšiť. Zároveň sú v testoch tabuľky, ktoré obsahujú skryté číslice, ktoré možno rozlíšiť len osobami s poruchami vnímania farieb (obr. 3.5).

Metódy štúdia farebného videnia pomocou polychromatických tabuliek Е.Б. Rabkin ďalej. Subjekt sedí chrbtom k zdroju osvetlenia (okná alebo žiarivky). Úroveň svetla by mala byť v rozsahu 500-1000 luxov. Tabuľky sú umiestnené vo vzdialenosti 1 m, na úrovni oka subjektu, pričom sú umiestnené zvisle. Trvanie expozície každej testovacej tabuľky 3-5 s, ale nie viac ako 10 s. Ak výskumník používa okuliare, mal by zvážiť stôl s okuliarmi.

• Všetky tabuľky (27) hlavnej série sú pomenované správne - subjekt má normálnu trichromázu.

• Nesprávne pomenované tabuľky vo výške od 1 do 12 - abnormálna trichromasy.

• Nesprávne pomenovaných viac ako 12 tabuliek - dichromasy.

• Aby bolo možné presne určiť typ a stupeň anomálie farby, výsledky štúdie pre každú skúšku sa zaznamenajú a odsúhlasia s pokynmi uvedenými v prílohe k tabuľkám E. B. Rabkin.

Štúdium vnímania farieb pomocou anomalokopov. Metóda štúdia farebného videnia pomocou spektrálnych nástrojov je nasledovná: subjekt porovnáva dve polia, z ktorých jedno je stále osvetlené žltou farbou, druhé červené a zelené. Zmiešaním farieb červenej a zelenej by mal pacient dostať žltú farbu, ktorá podľa tónu a jasu zodpovedá kontrole.

Znížené videnie farieb

Poruchy vnímania farieb môžu byť vrodené a získané. Vrodené poruchy farebného videnia sú zvyčajne obojstranné a získané poruchy sú jednostranné. na rozdiel od

Obr. 3.5. Tabuľky z Rabkinovej polychromatickej tabuľky

pri vrodených poruchách nedochádza k žiadnym zmenám v iných zrakových funkciách a ochorenie nepostupuje. Získané poruchy sa vyskytujú pri ochoreniach sietnice, zrakového nervu a centrálneho nervového systému, zatiaľ čo vrodené poruchy sú spôsobené mutáciami v génoch kódujúcich proteín proteínov receptora kužeľa. Druhy porúch farebného videnia.

• Farebná anomália alebo abnormálna trichromázia - abnormálne vnímanie farieb, je približne 70% medzi vrodenými poruchami farebného zmyslu. Primárne farby, v závislosti na poradí v spektre, sú zvyčajne označované radovými gréckymi číslicami: červená - prvá (protos), zelená - druhá (deuteros), modrá - tretia (tritos). Anomálne vnímanie červenej sa nazýva protanomalia, zelená je deuteranomalia a modrá je tritanomalia.

• Dichromasy - vnímanie iba dvoch farieb. Existujú tri hlavné typy dichromazií:

- protanopia - strata vnímania červenej časti spektra;

- deuteranopia - strata vnímania zelenej časti spektra;

- Tritanopia - strata vnímania fialovej časti spektra.

• Monochromázia - vnímanie iba jednej farby, je extrémne zriedkavá a je kombinovaná s nízkou zrakovou ostrosťou.

• Získané poruchy zmyslového vnímania farieb zahŕňajú aj videnie objektov natretých v jednej farbe. V závislosti od sfarbenia sa rozlišujú erythropia (červená), xantopsia (žltá), chloropsia (zelená) a cyanopsy (modrá). Cyanopsia a erytropia sa často vyvíjajú po odstránení šošovky, xantopsie a chloropsie - v prípade otravy a intoxikácie, vrátane liekov.

Tyčinky a kužele umiestnené na periférii sú zodpovedné za periférne videnie, ktoré sa vyznačuje zorným poľom a vnímaním svetla.

Akútnosť periférneho videnia je mnohonásobne menšia ako centrálna, čo je spojené so znížením hustoty umiestnenia kužeľov smerom k okrajovým oblastiam sietnice. hoci

obrys objektov vnímaných perifériou sietnice nie je veľmi jasný, ale to je dosť dosť na orientáciu v priestore. Periférne videnie je obzvlášť citlivé na pohyb, čo vám umožňuje rýchlo si všimnúť a primerane reagovať na možné nebezpečenstvo.

Zorné pole je viditeľné pre oko s pevným zrakom. Veľkosť zorného poľa je určená hranicou opticky aktívnej časti sietnice a vystupujúcimi časťami tváre: zadnou časťou nosa, horným okrajom orbity, lícami.

Vizuálna terénna skúška

Existujú tri metódy štúdia zorného poľa: približná metóda, campimetrie a perimetria.

Približná metóda štúdia zorného poľa. Lekár sedí v prednej časti pacienta vo vzdialenosti 50-60 cm, subjekt zakrýva ľavé oko dlaňou ruky a lekár - pravé oko. Ľavé oko pacienta fixuje ľavé oko lekára proti jeho pravému oku. Lekár pohybuje predmetom (prstami voľnej ruky) z periférie do stredu v strede vzdialenosti medzi lekárom a pacientom na fixačný bod zhora, dole, z časovej a nazálnej strany, ako aj z polomerov. Potom sa ľavým okom skúma rovnakým spôsobom.

Pri hodnotení výsledkov štúdie je potrebné vziať do úvahy, že zorné pole lekára slúži ako štandard (nemalo by mať patologické zmeny). Zorné pole pacienta sa považuje za normálne, ak lekár a pacient súčasne pozorujú vzhľad objektu a vidia ho vo všetkých oblastiach zorného poľa. Ak si pacient všimol vzhľad objektu v určitom polomere neskôr ako lekár, potom sa zorné pole vyhodnotí ako zúžené od zodpovedajúcej strany. Zánik objektu v zornom poli pacienta v určitej oblasti indikuje prítomnosť skotómu.

Kampimetrií. Kampimetria - metóda štúdia zorného poľa na plochom povrchu pomocou špeciálnych zariadení (kampimetre). Kampimetria sa používa len na štúdium oblastí zorného poľa v rozsahu do 30-40? z centra, aby sa určila veľkosť slepého uhla, centrálneho a paracentrálneho hovädzieho dobytka.

Pre kampimetriu sa používa čierna matná tabuľa alebo čierna hmota s rozmermi 1x1 alebo 2x2 m.

Môžeme dosiahnuť na obrazovke - 1 m, osvetlenie obrazovky - 75-300 lux. Použite biele predmety s priemerom 1-5 mm, prilepené na konci plochej čiernej palice s dĺžkou 50-70 cm.

Pri kampimetrii je potrebná správna poloha hlavy (bez naklonenia) na opierke brady a presné fixovanie značky v strede kampimetra; druhé oko pacienta je zatvorené. Lekár postupne posúva predmet pozdĺž polomerov (od horizontály od miesta umiestnenia mŕtveho uhla) od vonkajšej časti campimetra do stredu. Pacient oznámi zmiznutie objektu. Podrobnejšia štúdia príslušnej časti vizuálneho poľa určuje hranice scotoma a zaznamenáva výsledky na špeciálnej schéme. Rozmery hovädzieho dobytka, ako aj ich vzdialenosť od bodu fixácie sú vyjadrené v uhlových stupňoch.

Perimetria. Perimetria - metóda skúmania zorného poľa na konkávnom sférickom povrchu pomocou špeciálnych nástrojov (obvodov), ktoré majú tvar oblúka alebo pologule. Kinetická perimetria (s pohyblivým objektom) a statická perimetria (s pevným objektom premenlivého jasu). V súčasnosti

Obr. 3.6. Meranie zorného poľa na obvode

čas pre statickú perimetriu pomocou automatických obvodov (obr. 3.6).

Kinetická perimetria. Široký je lacný obvod Förstera. Je oblúk 180?, Na vnútornej strane pokrytý čiernou matnou farbou a má delenie na vonkajšom povrchu - od 0? v strede na 90? na periférii. Na určenie vonkajších hraníc zorného poľa sa používajú biele predmety s priemerom 5 mm a na zistenie bielych predmetov s priemerom 1 mm.

Subjekt sedí chrbtom k oknu (osvetlenie obvodového oblúka s denným svetlom by malo byť aspoň 160 luxov), umiestnite bradu a čelo na špeciálny stojan a jedným okom upevnite bielu značku v strede oblúka. Druhé oko pacienta je zatvorené. Objekt je vedený oblúkom z okraja do stredu rýchlosťou 2 cm / s. Výskumníci hlásia vzhľad objektu a výskumník si všimne, ktoré rozdelenie oblúka v tomto čase zodpovedá polohe objektu. To bude vonku

hranicu zorného poľa pre daný polomer. Stanovenie vonkajších hraníc zorného poľa sa vykonáva na 8 (45?) Alebo 12 (30?) Radii. Je potrebné vykonať testovací objekt do stredu v každom meridiáne, aby ste sa uistili, že vizuálne funkcie sú zachované v celom zornom poli.

Normálne, priemerné hranice zorného poľa pre biele v 8 polomeroch sú nasledujúce: mediálne - 60 ?, Z vyššie uvedeného mediálne - 55 ?, Zhora - 55 ?, Zhora smerom von - 70?, Vonku - 90?, Zospodu smerom von - 90?, Z nižšie - 65 ?, dole dovnútra - 50? (Obr. 3.7).

Perimetria pomocou farebných objektov je informatívnejšia, pretože zmeny v zornom poli farieb sa vyvíjajú skôr. Hranica zorného poľa pre danú farbu sa považuje za polohu objektu, kde subjekt správne rozpoznal svoju farbu. Zvyčajne sa používa modrá, červená a zelená. Najbližšie k hraniciam zorného poľa je biela, modrá a červená a bližšie k nastavenej hodnote je zelená (Obr. 3.7).

Obr. 3.7. Normálne okrajové hranice zorného poľa na bielych a chromatických farbách

Statická perimetria, na rozdiel od kinetiky, umožňuje určiť aj tvar a stupeň defektu zorného poľa.

Zmeny vizuálneho poľa

Zmeny vo vizuálnych poliach sa vyskytujú počas patologických procesov v rôznych častiach vizuálneho analyzátora. Identifikácia charakteristických znakov defektov zorného poľa umožňuje lokálnu diagnostiku.

• Jednostranné zmeny v zornom poli (len na jednom oku na postihnutej strane) sú spôsobené poškodením sietnice alebo zrakového nervu.

• Bilaterálne zmeny v zornom poli sú zistené, keď je patologický proces lokalizovaný v chiasme a vyšší.

V zornom poli sú tri typy zmien:

- fokálne defekty v zornom poli (scotoma);

- zúženie okrajových hraníc zorného poľa;

- strata polovice zorného poľa (hemianopia).

Scotome - fokálne defekty v zornom poli, ktoré nie sú spojené s jeho okrajovými hranicami. Skotómy sú klasifikované podľa povahy, intenzity lézie, tvaru a umiestnenia.

Z hľadiska intenzity lézie sa rozlišujú absolútne a relatívne skotómy.

• Absolútny skotóm - defekt, pri ktorom vizuálna funkcia úplne vypadne.

• Relatívny skotóm je charakterizovaný poklesom vnímania v oblasti defektu.

Z povahy izolovaných pozitívnych, negatívnych, ako aj predsieňových skotómov.

• Pozitívny skotóm pacienta si všimne vo forme šedej alebo tmavej škvrny. Takéto skotómy indikujú poškodenie sietnice a zrakového nervu.

• Pacient necíti negatívne skotómy, zistí sa iba objektívnym vyšetrením a indikuje poškodenie nadložných štruktúr (chiasmy a ďalšie).

Podľa tvaru a umiestnenia sa rozlišujú: centrálne, paracentrálne, prstencové a periférne skotómy (obr. 3.8).

• Centrálne a paracentrálne skotómy sa vyskytujú pri ochoreniach makulárnej oblasti sietnice, ako aj retrobulbárnych lézií zrakového nervu.

Obr. 3.8. Rôzne druhy absolútnych hospodárskych zvierat: - centrálny absolútny skotóm; b - paracentrálne a periférne absolútne skotómy; skotóm v tvare kruhu;

• Kruhové skotómy predstavujú defekt vo forme viac alebo menej širokého kruhu obklopujúceho strednú časť zorného poľa. Sú najviac charakteristické pre pigmentovú dystrofiu sietnice.

• Periférne skotómy sa nachádzajú na rôznych miestach zorného poľa okrem vyššie uvedených. Vyskytujú sa s fokálnymi zmenami na sietnici a cievnatke.

Podľa morfologického substrátu sa rozlišujú fyziologické a patologické skotómy.

• Abnormálne skotómy sa objavujú v dôsledku poškodenia štruktúr vizuálneho analyzátora (sietnice, zrakového nervu atď.).

• Fyziologické skotómy sú spôsobené štrukturálnymi vlastnosťami vnútornej výstelky oka. Tieto skotómy zahŕňajú slepé miesto a angioskotomiu.

Slepé miesto zodpovedá umiestneniu hlavy optického nervu, ktorého plocha neobsahuje fotoreceptory. Normálne, slepý bod vyzerá ako ovál umiestnený v časovej polovici zorného poľa medzi 12? a 18 °. Vertikálna veľkosť slepého uhla je rovná 8-9?, Horizontálne - 5-6? Obvykle je 1/3 mŕtveho uhla umiestnená nad horizontálnou čiarou cez stred kampimetra a 2 /3 - pod týmto riadkom.

Subjektívne poruchy zraku u skotómov sú rôzne a závisia hlavne od lokalizácie defektov. Veľmi malé

Tieto absolútne centrálne skotómy môžu znemožniť vnímanie malých predmetov (napríklad písmen pri čítaní), zatiaľ čo ani relatívne veľké periférne skotómy neprispôsobujú činnosť málo.

Zúženie okrajových okrajov zorného poľa je spôsobené defektmi vo vizuálnom poli, ktoré je spojené s jeho okrajmi (obr. 3.9). Prideľte jednotné a nerovnomerné zúženie zorných polí.

Obr. 3.9. Typy sústredného zužovania zorného poľa: a) rovnomerné sústredné zúženie zorného poľa; b) nerovnomerné sústredné zúženie zorného poľa

• Jednotné (sústredné) zúženie je charakterizované viac-menej rovnakou aproximáciou hraníc zorného poľa všetkých meridiánov k bodu fixácie (Obr. 3.9 a). V závažných prípadoch zostáva z celého zorného poľa len centrálna oblasť (tubulárne alebo tubulárne videnie). Orientácia v priestore sa zároveň stáva ťažkou napriek bezpečnosti centrálneho videnia. Príčiny: retinálna pigmentová dystrofia, optická neuritída, atrofia a iné lézie zrakového nervu.

• Nerovnomerné zúženie zorného poľa nastáva vtedy, keď nerovnomerná aproximácia hraníc zorného poľa k bodu fixácie (Obr. 3.9 b). Napríklad pri glaukóme sa zužovanie vyskytuje prevažne zvnútra. Sektorové zúženie zorného poľa sa pozoruje s nepriechodnosťou centrálnej artérie sietnice, juxtapapilárnej chorioretinitídy, určitej atrofie zrakového nervu, odchlípenia sietnice atď.

Hemianopsia - obojstranná strata polovice zorného poľa. Hemianopsia sú rozdelené na homonymné (homonymné) a heteronymné (heteronymné). Niekedy je hemianopsia zistená samotným pacientom, ale častejšie sú zistené počas objektívneho vyšetrenia. Zmeny zorného poľa oboch očí sú najdôležitejším príznakom pri lokálnej diagnostike mozgových ochorení (Obr. 3.10).

Homonymná hemianopsia - strata časovej polovice zorného poľa v jednom oku a nose - v druhej. Je spôsobená retrochiasmatickou léziou vizuálnej dráhy na strane oproti defektu zorného poľa. Povaha hemianopia sa líši v závislosti od úrovne lézie: môže byť úplná (ak sa stratí celá polovica zorného poľa) alebo čiastočná (kvadrant).

• Úplná homonymná hemianopsia sa pozoruje, keď je postihnutý jeden z optických traktov: ľavá hemianopsia (strata ľavej polovice zorného poľa) - ak je poškodený pravý optický trakt, pravotočivý - ľavý optický trakt.

• Kvadrantná homonymná hemianopsia je spôsobená poškodením mozgu a prejavuje sa stratou podobných kvadrantov vizuálnych polí. V prípade poškodenia kortikálnych oblastí vizuálneho analyzátora chyby nezachytávajú strednú časť zorného poľa, t. projekčná plocha žltá škvrna. Je to spôsobené tým, že vlákna z makulárnej oblasti sietnice idú do oboch hemisfér mozgu.

Heteronymná hemianopsia je charakterizovaná stratou vonkajšej alebo vnútornej polovice zorného poľa a je spôsobená poškodením zrakovej dráhy v oblasti optickej chiasmu.

Obr. 3.10. Zmeny vo vizuálnom poli v závislosti od úrovne poškodenia vizuálnej cesty: a) lokalizácia úrovne poškodenia vizuálnej cesty (označená číslami); b) zmena zorného poľa podľa úrovne poškodenia vizuálnej dráhy

• Bitemporálna hemianopsia - strata vonkajšej polovice zorného poľa. Rozvíja sa, keď je patologické zameranie lokalizované v oblasti strednej časti chiasmu (často sprevádza nádory hypofýzy).

• Binasálna hemianopsia - strata nosových polovíc zorného poľa. Je spôsobená bilaterálnou léziou nekrížených vlákien zrakovej cesty v oblasti chiasmu (napríklad v prípade sklerózy alebo aneuryziem oboch vnútorných karotických artérií).

Svetelné snímanie a adaptácia

Svetelný pocit je schopnosť oka vnímať svetlo a určiť iný stupeň jeho jasu. Tyčinky sú hlavne zodpovedné za snímanie svetla, pretože sú oveľa citlivejšie na svetlo ako kužeľky. Vnímanie svetla odráža funkčný stav vizuálneho analyzátora a charakterizuje možnosť orientácie pri slabom osvetlení; lámanie je jedným z prvých príznakov mnohých očných ochorení.

V štúdii vnímania svetla sa určuje schopnosť sietnice vnímať minimálnu svetelnú stimuláciu (prah pre vnímanie svetla) a schopnosť detegovať najmenší rozdiel v jasnosti osvetlenia (prah rozlišovania). Prahová hodnota vnímania svetla závisí od úrovne predbežného osvetlenia: v tme je menšia a zvyšuje sa svetlo.

Adaptácia - zmena svetelnej citlivosti oka s výkyvmi svetla. Schopnosť prispôsobiť sa oku chráni fotoreceptory pred prepätím a zároveň zachováva vysokú fotosenzitivitu. Svetlo (so zvyšujúcou sa úrovňou osvetlenia) a adaptácia na tmavé svetlo (s nižšou úrovňou osvetlenia) sú svetlé.

• Adaptácia svetla, najmä pri prudkom zvýšení úrovne osvetlenia, môže byť sprevádzaná ochrannou reakciou zatvorenia očí. Svetelná adaptácia prebieha najintenzívnejšie počas prvých sekúnd, konečný pocit vnímania svetla dosahuje koncové hodnoty do konca prvej minúty.

• Temná adaptácia je pomalšia. Vizuálne pigmenty v podmienkach slabého osvetlenia sa spotrebúvajú málo, dochádza k ich postupnému hromadeniu, čo zvyšuje citlivosť sietnice na stimuly s nízkou intenzitou. Svetelná citlivosť fotoreceptorov sa rýchlo zvyšuje v priebehu 20-30 minút a dosahuje maximum iba 50-60 minút.

Určenie stavu adaptácie na tmu sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - adaptometra. Približné stanovenie temnej adaptácie sa vykonáva pomocou Kravkov-Purkyňovej tabuľky. Stôl je čierny kartón s rozmermi 20 x 20 cm, na ktorom sú nalepené 4 štvorce o rozmeroch 3 x 3 cm modrej, žltej, červenej a zelenej papiera. Lekár vypne svetlo a predloží pacientovi stôl vo vzdialenosti 40-50 cm, tmavá adaptácia je normálna, ak pacient začne vidieť žltý štvorček v 30-40 sekundách a modrý - 40-50 sekúnd. Tmavá adaptácia pacienta je znížená, ak videl žltý štvorec v 30-40 sekundách a modrý - viac ako 60 sekúnd alebo ho vôbec nevidel.

Hemeralopia je oslabenie adaptácie oka na tmu. Hemeralopia sa prejavuje prudkým poklesom videnia za súmraku, zatiaľ čo viditeľné svetlo sa zvyčajne zachováva. Prideľte symptomatickú, esenciálnu a vrodenú hemeralopiu.

• Symptomatická hemeralopia sprevádza rôzne oftalmologické ochorenia: pigmentová abiotrofia sietnice, sideróza, vysoká myopia s výraznými zmenami fundusu.

• Základná hemeralopia je spôsobená hypovitaminózou A. Retinol slúži ako substrát na syntézu rodopsínu, ktorý je narušený exogénnym a endogénnym nedostatkom vitamínov.

• Vrodená hemeralopia je genetické ochorenie. Oftalmoskopické zmeny nie sú detegované.

Zrakové videnie sa nazýva monokulárne. Súčasné videnie sa uvádza, keď pri pozorovaní objektu s dvoma očami nedochádza k fúzii (fúzia v mozgovej kôre vizuálnych obrazov vznikajúcich na sietnici každého oka samostatne) a diplopia (zdvojenie).

Binokulárne videnie je schopnosť vidieť objekt s dvoma očami bez výskytu diplopie. Binokulárne videnie tvorí 7-15 rokov. Pri binokulárnom videní je zraková ostrosť o 40% vyššia ako pri monokulárnom videní. Jedným okom, bez otáčania hlavy, môže človek pokryť asi 140? priestory, ktoré

dve oči - asi 180? Najdôležitejšou vecou je, že binokulárne videnie vám umožňuje určiť relatívnu vzdialenosť okolitých objektov, to znamená vykonať stereoskopické videnie.

Mechanizmus binokulárneho videnia

Ak je objekt rovnako vzdialený od optických centier oboch očí, jeho obraz sa premieta na identické (zodpovedajúce)

oblasti sietnice. Výsledný obraz sa prenáša do jednej oblasti mozgovej kôry a obrazy sa vnímajú ako jeden obraz (obr. 3.11).

Ak sa objekt odstráni z jedného oka viac ako druhý, jeho obrazy sa premietnu na neidentické (rôznorodé) oblasti sietnice a prenesú sa do rôznych častí mozgovej kôry, v dôsledku čoho nedochádza k fúzii a má sa objaviť diplopia. Avšak v procese funkčného vývoja vizuálneho analyzátora je takéto zdvojenie vnímané ako normálne, pretože okrem informácií z rôznych miest mozog tiež dostáva informácie zo zodpovedajúcich častí sietnice. Súčasne neexistuje subjektívny pocit diplopie (na rozdiel od súčasného videnia, v ktorom nie sú zodpovedajúce oblasti sietnice), a na základe rozdielov medzi obrazmi získanými z dvoch sietnic sa uskutočňuje stereoskopická analýza priestoru.

Podmienky na vytvorenie binokulárneho videnia sú nasledovné:

- zraková ostrosť oboch očí by nemala byť nižšia ako 0,3;

- prispôsobenie konvergencie a ubytovania;

- koordinované pohyby oboch očí;

Obr. 3.11. Mechanizmus binokulárneho videnia

- iseiconia - rovnaká veľkosť obrazov vytvorených na sietniciach oboch očí (na to by sa refrakcia oboch očí nemala líšiť o viac ako 2 dioptrie);

- prítomnosť fúzie (fúzny reflex) - schopnosť mozgu zlúčiť obrazy z odpovedajúcich úsekov oboch sietníc.

Metódy stanovenia binokulárneho videnia

Sonda s miss. Lekár a pacient sú umiestnené oproti sebe vo vzdialenosti 70-80 cm, pričom každý drží ihlu (ceruzku) pri hrote. Pacient je požiadaný, aby sa dotkol špičky lúčov na špičke ihiel lekára vo vzpriamenej polohe. Spočiatku to robí s otvorenými očami, potom striedavo prekrýva jedno oko. Pri binokulárnom videní pacient jednoducho vykoná úlohu s otvorenými očami a zmeškaním, ak je jedno oko zatvorené.

Sokolovova skúsenosť (s „dierou“ v dlani). Pravou rukou pacient drží pred pravým okom list papiera zvinutého v trubici, okraj dlane ľavej ruky je umiestnený na bočnom povrchu konca trubice. Pri oboch očiach sa subjekt pozerá priamo na akýkoľvek objekt, ktorý sa nachádza vo vzdialenosti 4–5 m. Pri binokulárnom videní pacient vidí „dieru“ v dlani, cez ktorú je vidieť rovnaký obraz ako cez trubicu. S monokulárnym videním nie je v dlani žiadna „diera“.

Štvorbodový test sa používa na presnejšie určenie charakteru videnia pomocou štvorbodového farebného nástroja alebo projektora značiek.

Oftalmológia zrakovej ostrosti

Čo je zraková ostrosť 1,0

Vizuálne vyšetrenie

Na ošetrenie spojov naši čitatelia úspešne používajú Eye-Plus. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Čo je normou videnia? Určite normu videnia pomocou metódy minimálneho uhla. Takže ľudské oko rozlišuje medzi dvoma bodmi, ktoré sa nachádzajú v určitej vzdialenosti medzi nimi. Minimálny uhol je jeden stupeň s normálnou úrovňou videnia. Prieskum sa vykonáva pomocou špecializovanej tabuľky, na ktorej sú zobrazené písmená, značky, háčiky a výkresy. K tomu použite tabuľku Golovin - Sivtseva. Má dvanásť riadkov so znakmi, s veľkými znakmi na vrchole a malými znakmi na spodnom riadku. Ak je videnie normálne, potom budú horné písmená, ktoré sa zvyčajne rovnajú jednej, jasne viditeľné zo vzdialenosti päťdesiat metrov a dolné značky vo vzdialenosti 2,5 metra.

Diagnóza videnia

Za účelom diagnostiky očí sa pozoruje množstvo receptov, inak bude výsledok nesprávny. Na tento účel je stôl osvetlený takzvaným Rota prístrojom - to je špeciálny iluminátor so zrkadlovými stenami pre rovnomerné osvetlenie. Skriňa musí mať dobré osvetlenie. Počas vyšetrenia sa každé oko kontroluje postupne, zatiaľ čo druhé nekontrolované oko sa uzavrie špeciálnym štítom, niekedy dlaňou.

Čo je normou

Muž, ktorý prišiel vidieť optometristu, sedí oproti stolu, vo vzdialenosti asi päť metrov. Potom sa najprv diagnostikuje pravé oko a potom ľavé oko. Po prvé, oftalmológ ukazuje na desiaty riadok v tabuľke, aby pacient pomenoval znaky, ktoré sú v ňom uvedené. Keď sa údaje pacienta správne volajú, môžeme povedať, že vízia je normálna a je 100%, tj rovná jednej. Ak je pre pacienta obtiažne pomenovať požadované znamienko, diagnóza sa vykoná postupne, začínajúc znakmi horného riadku, postupne sa pohybujú smerom k dolnej línii. Tieto manipulácie trvajú dovtedy, kým pacient nie je schopný vidieť písmená voľne zo vzdialenosti piatich metrov.

Registrácia ambulantnej karty u oftalmológa

V ambulantnej karte očný lekár zaznamenáva prijaté dáta s označením: Vis OD a Vis OS. Ako dešifrovať takýto záznam? Prvé označenie teda označuje kvalitu oka umiestneného vpravo a druhý vstup - ľavé oko. S vysokou zrakovou ostrosťou oboch očí obsahuje každý riadok záznam 1,0. Často sú však situácie, keď sú ukazovatele oboch očí odlišné. Pravé oko tak môže dokonale vidieť, a ľavé oko - horšie, alebo naopak. V každom výsledku sú údaje uvedené v ambulantnej karte v požadovaných stĺpcoch.

V dôsledku toho môžeme bezpečne povedať, že ak je vízia rovná jednej, potom to znamená, že je úplne normálny. Ukazovatele tejto úrovne povedia o porušení, v prípade ktorých sa pre pacienta alebo kontaktné šošovky vyberú okuliare. U niektorých ľudí je zraková ostrosť 1,5 a dokonca 2, to znamená, že vidia spodný riadok tabuľky, to je, samozrejme, úžasné, ale nie každý je daný.

Tabuľky na určenie zrakovej ostrosti, refraktometrie a čo je zraková ostrosť 1,0

Vyhodnotenie zrakových funkcií ľudského oka má v oftalmológii veľký význam. Počas niekoľkých minút môže kompetentný oftalmológ určiť hlavné parametre oka a priradiť tieto alebo iné spôsoby na odstránenie poruchy.

Rozšírené tabuľky na stanovenie zrakovej ostrosti, refraktometrických prístrojov a iných diagnostických metód. Pacienti často nechápu, čo je zraková ostrosť 1,0 a čo to znamená.

Princípy ľudského videnia

Pod vizuálnym aparátom sa zvyčajne rozumie očná a pomocná anatomická štruktúra, vrátane očného nervu, očných viečok a ďalších štruktúr. Všeobecne platí, že očné gule je systém šošoviek, ktoré smerujú svetlo.

Oko oka vykonáva funkciu receptora, ktorá tvorí jednoduchý obraz okolitého sveta. Svetelné lúče prenikajú do oka cez priehľadný vonkajší obal oka, rohovky. Refrakčná schopnosť rohovky vám umožňuje zmeniť smer lúčov takým spôsobom, že voľne prechádzajú cez žiak.

Výsledkom je, že svetlo sa musí správne dostať do oka oka, kde sa nachádzajú receptory prijímajúce svetlo na sietnici. Šošovka má premenlivú formu, takže jej úloha je najvýznamnejšia pre prispôsobenie vizuálnych funkcií. Šošovka je spojená so svalovými štruktúrami, ktoré menia jej tvar.

Bežne sú svetelné lúče nasmerované do bodu najväčšej vizuálnej receptivity sietnice. Sietnica môže byť porovnaná s filmom v komore - je zodpovedná za zachytávanie svetelných lúčov a spracovanie a potom vytváranie nervových impulzov, ktoré prenášajú informácie do mozgu.

Pretože rohovka má tvar nepravidelného kužeľa, svetelné lúče sa dostanú do oka v rôznych uhloch a neostria na jeden bod sietnice, čo spôsobuje rozmazanie obrazu. To je to, na čo je potrebná funkcia ubytovania objektívu.

Krátkozrakosť a hyperopia sa vysvetľujú pádom svetelných lúčov pred sietnicou alebo mimo nej. Je tiež spojený s funkciami objektívu. Šošovky na okuliare alebo kontaktné šošovky pomáhajú meniť parametre lomu svetla, aby sa lúče presne zamerali na sietnicu.

Ako sa hodnotí zraková ostrosť?

Hodnotenie zrakovej ostrosti je jedným z najbežnejších diagnostických testov v oftalmológii. Metóda meria schopnosť očného prístroja vidieť detaily okolitého sveta v blízkej a vzdialenej vzdialenosti.

Metóda zvyčajne zahŕňa hodnotenie schopnosti čítať text a identifikovať znaky na špeciálnych tabuľkách.

Každé oko sa študuje oddelene a potom sa vyhodnotí práca oboch očí súčasne. Zariadenie s odnímateľnými šošovkami môže byť použité na priradenie bodov počas diagnostiky.

Vo všeobecnosti testovanie pomocou oftalmologických tabuliek hodnotí videnie najmenšími symbolmi, ktoré môže osoba identifikovať. Po testovaní pomocou stola lekár určí refrakčnú silu očí pomocou refraktometrického zariadenia.

To pomáha identifikovať myopiu alebo hyperopiu pacienta. Výsledky testov sú priradené body alebo kontaktné šošovky. Diagnóza zrakovej ostrosti môže byť potrebná v nasledujúcich prípadoch:

  • Ako súčasť rutinného vyšetrenia očí na identifikáciu očných problémov. Takúto kontrolu je potrebné pravidelne podrobovať.
  • Monitorovať funkciu videnia pri diabetickej retinopatii.
  • Identifikovať potrebu vymenovania okuliarov alebo kontaktných šošoviek.

Oftalmologické tabuľky majú malú chybu v meraní zrakovej ostrosti.

Ako sa študuje zraková ostrosť s korekciou, ktorá je vyvolaná videom:

Aké sú metódy hodnotenia zrakovej ostrosti?

Oftalmologické tabuľky možno považovať za najdostupnejšiu metódu hodnotenia zrakovej ostrosti, ale existujú aj iné diagnostické testy:

  • Test vizuálnych polí. Táto diagnostická metóda sa používa na testovanie ostrosti periférneho videnia. Zrakové pole je oblasťou okolitého sveta, ktorá sa zameriava na naše oko v jednom smere pohľadu. Zároveň je celé zorné pole tvorené prácou oboch očí. Zahŕňa centrálne pole, ktoré definuje najvyšší stupeň detailov a periférne pole.
  • Skúška farebného videnia. Metóda hodnotí schopnosť rozlíšiť farby od pacientov s podozrením na farebnú slepotu alebo ak majú podozrenie na patológiu sietnice alebo zrakového nervu. Výsledky takéhoto testu môžu iba uviesť existenciu problému. Ďalšia diagnostika by mala identifikovať príčinu poruchy vnímania farieb.
  • Refraktometria. Metóda odhaľuje chybu refrakcie oka pacienta, teda narušenú lom svetla v očnej guľôčke. To je nevyhnutné na priradenie okuliarov alebo kontaktných šošoviek, ktoré môžu zaostriť svetlo na sietnicu.

Spravidla je na identifikáciu najbežnejších patológií videnia postačujúce použiť tabuľky a refraktometriu.

Ako sa pripraviť na test?

Ak pacient pravidelne používa okuliare alebo šošovky, bude potrebné ich pred testovaním odstrániť. Očný lekár musí ukázať predpis na okuliare alebo šošovky.

Metóda s použitím oftalmologických tabuliek nevyžaduje špeciálny tréning. Refraktometria môže následne vyžadovať očné instiláciu so špeciálnym liečivom, ktoré rozširuje žiaka. To je potrebné na zlepšenie presnosti diagnózy.

Zraková ostrosť 1,0 a čo to znamená

V domácej praxi, najčastejšie používané tabuľky Sivtseva. Táto tabuľka obsahuje niekoľko písmen abecedy rôznych veľkostí, umiestnených na dvanástich riadkoch. Pacient sedí na stoličke päť metrov od stola a požiadal ho, aby zavrel jedno oko, potom druhé.

Obidve oči sú tiež vyhodnocované súčasne. Pacient musí zavolať postavám na riadkoch, na ktorých poukazuje lekár. Očný lekár sa postupne presúva z väčších horných znakov na postupne sa znižujúce znaky v dolnej časti tabuľky.

Výsledky ukazujú počet chýb, ktoré pacient urobil pri identifikácii znakov na Sivtsevovej tabuľke. Ak je pacient schopný rozpoznať všetky znaky na desiatich riadkoch tabuľky bez chýb, ostrosť videnia je jedna (norma).

Každá čiara má svoj vlastný indikátor zrakovej ostrosti. Napríklad schopnosť vidieť iba veľké znaky v horných riadkoch môže znamenať krátkozrakosť. Pri krátkozrakosti je zraková ostrosť nižšia ako nula alebo menej ako jedna a pri hyperopii viac ako jedna.

V kancelárii oftalmológa by malo byť dostatočné osvetlenie bez príliš jasných svetelných zdrojov. Miestnosť by mala byť rovnomerne osvetlená.

Čo ešte potrebujete vedieť?

Existujú aj ďalšie všeobecné informácie, ktoré pacient potrebuje na pochopenie danej témy. Úplné posúdenie zrakovej ostrosti zahŕňa aj fyzikálne vyšetrenie štruktúry očnej buľvy. Oftalmoskopia sa zvyčajne vykonáva na vyhodnotenie stavu fundusových štruktúr. Oftalmologické tabuľky sú subjektívnou metódou hodnotenia.

Pre diagnózu stavu vizuálneho aparátu má hodnotenie vnútroočného tlaku veľkú hodnotu. Metóda doslova odhaduje tlak vnútroočnej tekutiny v závislosti od mnohých faktorov.

Zvýšený vnútroočný tlak môže viesť k rozvoju glaukómu. Progresia glaukómu je často spojená s úplnou stratou videnia u starších pacientov. Použitie stolov doma nenahrádza úplné vyšetrenie oftalmológom. Pacient môže nesprávne interpretovať svoje výsledky.

Iné typy tabuliek sa používajú na hodnotenie ostrosti zraku u detí, pretože deti v predškolskom veku nemusia poznať písmená abecedy. Veľké stolové stoly s obrázkami zvierat alebo hračiek.

Zistili sme, že zraková ostrosť 1,0 znamená normálne fungovanie oka, pri ktorom sa lúče svetla zameriavajú presne na sietnicu.

Všimli ste si chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Centrálna vízia

Centrálna časť viditeľného priestoru by sa mala považovať za centrálnu víziu. Táto funkcia odráža schopnosť oka vnímať malé objekty alebo ich časti. Táto vízia je najvyššia a je charakterizovaná koncepciou „zrakovej ostrosti“.

Ľudské vizuálne funkcie sú vnímaním fotosenzitívnych buniek sietnice vonkajšieho sveta zachytávaním odrazených alebo emitovaných objektov v rozsahu vlnových dĺžok od 380 do 760 nanometrov (nm).

Ako sa prejavuje vízia?

Lúče svetla prechádzajú cez rohovku, vlhkosť prednej komory, kryštalickú šošovku, sklovcové telo a dosahujú sietnicu. Rohovka a šošovka neprenášajú len svetlo, ale aj lámu svoje lúče, pôsobiace ako biologické šošovky. To vám umožňuje zbierať lúče v konvergentnom lúči a nasmerovať ho na sietnicu tak, aby sa na ňom získal skutočný, ale invertovaný (obrátený) obraz objektov.

Centrálne videnie poskytuje maximálnu zrakovú ostrosť a farebnú citlivosť.

Je to spôsobené zmenou hustoty umiestnenia neuroelementov a znakom prenosu impulzov. Impulz z každého kužeľa centrálnej fossy prechádza cez jednotlivé nervové vlákna cez všetky časti vizuálnej dráhy, čo zabezpečuje jasné vnímanie každého bodu objektu.

Preto pri skúmaní akéhokoľvek predmetu sú ľudské oči reflexne inštalované takým spôsobom, že obraz tohto objektu (alebo jeho časti) je premietaný na fovea, ktorá má priemer len 0,3 mm a obsahuje iba kužele. Koncentrácia kužeľov v tejto zóne dosahuje 140 000 a vo vzdialenosti iba 2 - 3 mm je už 4 000 - 5 000, preto, ako sa vzdialenosť od stredu zvyšuje, ostrosť zraku klesá

Zraková ostrosť

Centrálne videnie sa meria zrakovou ostrosťou. Štúdium zrakovej ostrosti je veľmi dôležité pre posúdenie stavu ľudského vizuálneho aparátu, dynamiky patologického procesu.

Zrakovou ostrosťou (Visus alebo Vis) sa rozumie schopnosť oka rozlišovať oddelene dva body v priestore, ktoré sú v určitej vzdialenosti od oka, čo závisí od stavu optického systému a prístroja prijímajúceho svetlo.

Zraková ostrosť je recipročná hraničná hranica (minimálneho) rozlíšenia (vyjadrená v minútach), pod ktorou sú dva objekty viditeľné oddelene.

Bežne sa predpokladá, že oko s normálnou zrakovou ostrosťou je schopné vidieť oddelene dva vzdialené body, ak uhlová vzdialenosť medzi nimi je rovná jednej uhlovej minúte (1/60 stupňa). Vo vzdialenosti 5 metrov to zodpovedá 1,45 milimetra.

Uhol pohľadu je uhol tvorený extrémnymi bodmi predmetného objektu a uzlovým bodom oka.

Uzlový bod je bod optického systému, ktorým prechádzajú lúče bez toho, aby boli lámané (umiestnené na zadnom póle šošovky). Oko vidí iba dva body oddelene, ak ich obraz na sietnici nie je menší ako 1 oblúk, t.j. uhol pohľadu musí byť aspoň jedna minúta.

Táto hodnota uhla pohľadu prijatého pre medzinárodnú jednotku zrakovej ostrosti. Tento uhol na sietnici zodpovedá lineárnej hodnote 0,004 mm, približne rovnej priemeru jedného kužeľa v stredovej jamke žltej škvrny.

Pre oddelené vnímanie dvoch bodov s opticky správne usporiadaným okom je potrebné, aby medzi obrazmi týchto bodov bola medzera aspoň jedného kužeľa na sietnici, ktorá nie je vôbec podráždená a je v pokoji. Ak obrazy bodov padnú na priľahlé kužele, tieto obrazy sa zlúčia a samostatné vnímanie nebude fungovať.

Zraková ostrosť jedného oka, ktorá môže byť vnímaná samostatne, dáva obraz na sietnici pod uhlom jednej minúty, sa považuje za normálnu zrakovú ostrosť rovnú jednej (1,0). Existujú ľudia, ktorí majú zrakovú ostrosť vyššiu ako táto hodnota a rovná sa 1,5-2,0 jednotiek a viac.

Pri zrakovej ostrosti nad jednotkou je minimálny uhol pohľadu menší ako jedna minúta. Najvyššiu zrakovú ostrosť zabezpečuje centrálna jamka sietnice. Už vo vzdialenosti 10 stupňov od nej je zraková ostrosť 5 krát nižšia.

záznam:

V októbri 1972 oznámila univerzita v Stuttgarte (západné Nemecko) jedinečný prípad zrakovej ostrosti, konkrétne záznam. Jeden zo študentov, Veronica Seiderová (narodená v roku 1951), ukázal zrakovú ostrosť 20-krát vyššiu ako priemerný zrak človeka. Dokázala rozpoznať osobu (identifikovanú tvárou) zo vzdialenosti viac ako 1600 metrov.

klasifikácia

Zraková ostrosť je základom tvarovaného videnia a umožňuje detekciu objektu, rozlíšenie jeho detailov av konečnom dôsledku jeho identifikáciu.

Existujú tri miery zrakovej ostrosti:

  1. Najmenšia viditeľná (minimálna visibile) je veľkosť čierneho objektu, ktorá sa začína líšiť na jednotnom bielom pozadí a naopak.
  2. Minimálna oddeliteľná (minimálna oddeliteľnosť) je vzdialenosť, do ktorej musia byť odstránené dva objekty, aby ich oko vnímalo ako samostatné.
  3. Najmenšie rozpoznateľné (minimum cognoscibile)

Metódy výskumu centrálneho videnia:

    Použitie špeciálnych tabuliek Hollow-Sivtsev - optotypy - obsahuje 12 radov špeciálne vybraných znakov (čísla, písmená, odomknuté krúžky, obrázky) rôznych veľkostí. Všetky optotypy môžu byť rozdelené do dvoch skupín - definovanie minimálnej separabile (Landolt Rings a Test E) a definovanie minimálneho cognoscibile.

Všetky použité tabuľky sú navrhnuté podľa Snellenovho princípu, ktorý navrhol v roku 1862 - „optotypy by sa mali kresliť takým spôsobom, aby každé znamenie, či už je to ľahostajné k číslu, listu alebo niektorým odznakom pre negramotných, mali detaily viditeľné z uhla 1“. a celé označenie by bolo možné rozlíšiť z hľadiska 5 '".

Subjekt napríklad číta prvý rad zo vzdialenosti 5 m, normálne oko rozlišuje znaky tohto radu od 50 m, čo znamená Visus = 5/50 = 0,1. Pri konštrukcii tabuľky sa používa desatinný systém: pri čítaní každého nasledujúceho riadku sa zraková ostrosť zvyšuje o 0,1 (s výnimkou posledných dvoch riadkov). Ak je zraková ostrosť subjektu menšia ako 0,1, potom určte vzdialenosť, z ktorej vyleje optotypy prvého radu, a potom vypočítajte zrakovú ostrosť pomocou Snellenovho vzorca. Ak je zraková ostrosť subjektu nižšia ako 0,005, potom pre jej vlastnosti uveďte z akej vzdialenosti počíta prsty. Napríklad Visus = počítanie prstov o 10 cm Ak je zrak taký malý, že oko nerozlišuje objekty, ale vníma len svetlo, zraková ostrosť sa považuje za rovnú vnímaniu svetla: Visus = 1 / ¥ so správnym (proectia lucis certa) alebo s nesprávnym (proectia lucis certa) lucis incerta) premietaním. Svetelná projekcia je určená nasmerovaním do oka z rôznych strán svetelného lúča z oftalmoskopu. V neprítomnosti svetelného pocitu je zraková ostrosť nulová (Visus = 0) a oko sa považuje za slepé.

  • Objektívna metóda stanovenia zrakovej ostrosti, založená na optokinetickom nystagme - pomocou špeciálnych zariadení pre subjekt demonštruje pohybujúce sa objekty vo forme prúžkov alebo šachovnice. Najmenšia veľkosť objektu, ktorá spôsobila nedobrovoľný nystagmus a zodpovedá zrakovej ostrosti vyšetrovaného oka.

U dojčiat sa ostrosť zraku určuje zhruba určením fixácie veľkých a svetlých predmetov detským okom alebo použitím objektívnych metód. Na určenie zrakovej ostrosti u detí sú detské stoly, ktorých princíp konštrukcie je rovnaký ako u dospelých. Zobrazenie obrázkov alebo znakov začína hornými riadkami. Pri kontrole zrakovej ostrosti detí v školskom veku, ako aj dospelých, sa písmená v tabuľke Sivtsev a Golovin zobrazujú od spodného riadku.

Pri hodnotení zrakovej ostrosti u detí je potrebné mať na pamäti vekovú dynamiku centrálneho videnia. Za 3 roky je zraková ostrosť 0,6-0,9, 5 rokov - najviac 0,8-1,0. V Rusku, tabuľky P.G. Aleinikova, E.M. Orlova s ​​obrázkami a tabuľkami s optotypmi Landolt a Pfluger. V štúdii zraku u detí od lekára vyžaduje veľa trpezlivosti, opakované alebo opakované štúdie.

Zariadenia na štúdium zrakovej ostrosti:

  • Tlačené tabuľky
  • Znakové projektory
  • zariadenie Transparantnye
  • Tabuľky s jedným optotypom
  • monitory

Viac Informácií O Vízii

Prvý lekár

Červené kapiláry v očiach príčinyČervená nádoba v okuZvyčajne, keď si človek všimne červenú nádobu v oku, myslí si, že došlo k krvácaniu.Pre prasknutie kapiláry však potrebujeme vážne dôvody, prečo sa červené cievy môžu vysvetliť viacerými ďalšími dôvodmi....

Príčiny a liečba chalazionu u detí

Na internete možno nájsť literárne pramene a ďalšie názvy choroby. Choroba sa často nazýva halazion alebo choleziona. Všetky tieto slová označujú tú istú patológiu. Pozrime sa, čo je chalazion pred dieťaťom a prečo sa zdá....

Prečo pocit, že iskra z očí

Pravdepodobne každý človek čelil takémuto problému ako iskry z očí. Môžu sa vyskytnúť náhle alebo byť trvalé. Ak existuje takýto syndróm, znamená to len jednu vec - porušenie funkčnosti sietnice....

Koľko farebných šošoviek môžem nosiť?

Farebné šošovky sa mierne líšia od korekčných. Vzhľadom na mäkkosť v nich je prívod kyslíka do rohovky oka znížený. Pri dlhodobom nosení to vedie k začervenaniu a bolesti v očiach....