Chirurgický zákrok pri glaukóme: kedy a prečo potrebujeme chirurgickú liečbu

Krátkozrakosť

Podstata antiglaukomatóznych operácií spočíva v umelej tvorbe ďalších ciest pre odtok vnútroočnej tekutiny. Po operácii prúdi vodná tekutina voľne z oka, takže tlak vo vnútri je znížený. Následkom toho, optický nerv prestáva byť zranený a videnie sa stabilizuje.

Indikácie pre operáciu

Stojí za to urobiť operáciu pre glaukóm? Túto otázku kladie väčšina ľudí so zvýšeným vnútroočným tlakom. Bohužiaľ, operatívni oftalmológovia neposkytujú vždy svojim pacientom objektívne a užitočné rady. V snahe zarobiť viac, môžu nakloniť ľudí k operácii, nemajú na to dobrý dôvod.

Počiatočný, novo diagnostikovaný glaukóm je vhodnejší ako liečba liekmi. Vo väčšine prípadov pomáhajú 1-2 druhy kvapiek vrátiť vnútroočný tlak späť do normálu. Prečítajte si viac o použití kvapiek pri liečbe glaukómu →

Ak lieková terapia nedáva požadované výsledky alebo choroba zašla príliš ďaleko - lekári zvažujú otázku chirurgického zákroku.

Indikácie pre operáciu glaukómu:

  • vysoký vnútroočný tlak počas liečby antiglaukomatóznymi liekmi;
  • rýchle zúženie zorných polí, čo naznačuje poškodenie zrakového nervu;
  • neschopnosť alebo neochota pacienta kvapkať očné kvapky denne;
  • progresívne poškodenie zraku pri normálnom tlaku;
  • túžba pacienta vzdať sa pravidelného užívania nepríjemných liekov;
  • absolútny glaukóm, sprevádzaný úplnou slepotou a silnou bolesťou oka.


Či je operácia potrebná pre glaukóm, je zložitá a diskutabilná otázka. Pokiaľ ide o chronickú formu ochorenia, pre lekárov nie je ľahké urobiť správne rozhodnutie. Na trhu je veľa liekov, ktoré umožňujú návrat vnútroočného tlaku do normálu. Majú však vedľajšie účinky a nie vždy pomáhajú. Preto je v niektorých prípadoch lepšie súhlasiť s operáciou.

Všimnite si, že glaukóm je nielen chronický, ale aj akútny. Druhá forma ochorenia sa vyvíja veľmi rýchlo a po 1-2 dňoch vedie k ireverzibilnej slepote. Pacient s atakom glaukómu s uzavretým uhlom vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Ak drogy nepomôžu, je prevádzkovaný.

výcvik

Ak sa operácia vykonáva na núdzovom základe, zdravotnícky personál jednoducho nemá čas pripraviť osobu. Do oka pacienta sa spravidla vpravia antibiotiká a anestetiká a potom sa zákrok vykoná.

Ale príprava na plánovanú liečbu glaukómu pomocou chirurgického zákroku zvyčajne začína úplným vyšetrením pacienta. Niekoľkokrát sa meria vnútroočným tlakom, kontroluje jeho ostrosť a zorné pole. Potom pacient prejde všetkými potrebnými testami a preukáže ich výsledky ošetrujúcemu lekárovi.

Podľa odporúčania špecialistu, 5-7 dní pred operáciou, osoba prestane užívať určité lieky (antikoagulanciá, disagreganty alebo iné prostriedky). Spolu s tým môže použiť antibakteriálne kvapky. Deň pred operáciou je pacient hospitalizovaný v nemocnici, kde je pred a po operácii na liečbu glaukómu.

Druhy operácií

Ak sa katarakta zvyčajne lieči fakoemulzifikačnou metódou (FEC), potom sa môže vykonať celý rad operácií pre glaukóm. Líšia sa v technike, účinnosti, trvaní hypotenzného účinku a nákladoch. Voľba jednej alebo inej metódy chirurgickej liečby sa uskutočňuje individuálne.

Antiglaukomatózne operácie:

  • Neprenikavá sklerectómia. Jeho podstatou je odstránenie vrstiev skléry - vonkajšieho vláknitého viečka očnej buľvy. Táto operácia sa vykonáva v glaukóme s otvoreným uhlom 1-4 stupne. Bohužiaľ, po takejto intervencii sa často vyvíja fibróza, v dôsledku čoho musí byť pacient znova a znova operovaný.
  • Trabekulektomie. Najmodernejšia a najefektívnejšia prevádzka všetkých, ktorí sa používajú na boj proti primárnemu glaukómu s otvoreným uhlom. Počas zákroku chirurg chirurgicky vylúči časť trabekuly, cez ktorú sa normálne filtruje vodná tekutina. To vám umožňuje vytvoriť odtokovú cestu pre vnútroočnú tekutinu.
  • Iridectomy. Vykonáva sa s glaukómom s uzavretým uhlom. Podstatou iridektómie je odstrániť malú časť dúhovky v jej samotnom koreni. V dôsledku toho je obnovený odtok komorovej tekutiny zo zadnej komory do prednej komory, čo vedie k normalizácii vnútroočného tlaku.
  • Tsiklokoagulyatsiya. Znamená koaguláciu časti ciliárneho telesa - štruktúry, ktorá je zodpovedná za syntézu vnútroočnej tekutiny. Po takejto operácii sa množstvo komorovej vody znižuje a tlak klesá. Cyklokoagulácia sa často používa na absolútny bolestivý glaukóm.
  • Laserová chirurgia. Menej traumatické a účinnejšie ako konvenčná chirurgia. Dnes sú tu laserové iridektómie, trabekuloplastika a cyklokoagulácia. Prečítajte si viac o laserovej liečbe glaukómu →
  • Implantácia drenážnych zariadení. Zvyčajne sa vykonáva s neúčinnosťou fistulizujúcich operácií a opakovaným vývojom glaukómu. Počas týchto zákrokov je pacientovi implantovaná drenáž, cez ktorú prúdi vnútroočná tekutina.

Pooperačné obdobie

Čo by sa nemalo robiť po operácii glaukómu? V prvých dňoch by mal človek nosiť obväz a odkvapkávacie prípravky predpísané lekárom do oka. Pred prepustením z nemocnice musí byť pacient pravidelne vyšetrovaný oftalmológom. Po prepustení sa osoba musí tiež objaviť pri plánovaných kontrolách.

Očné kvapky, ktoré sú predpísané po operácii na liečbu glaukómu:

  • Antibiotiká (Floksal, Oftakviks, Levofloksatsin). Nevyhnutné pre prevenciu infekčných komplikácií.
  • Kortikosteroidy (Maxidex, Dexamethason). Majú protizápalový účinok a urýchľujú hojenie.
  • Nesteroidné protizápalové lieky (Indocollir, Diclo-F). Zmierniť bolesť a zápal.

Po operácii očného glaukómu je osoba povinná dodržiavať všetky odporúčania lekára. Musí sa vzdať umývania a umývania vlasov, robiť domáce práce a sledovať televíziu 10 dní. Keď ide von na ulicu, mal by si obliecť obväz. V pooperačnom období s glaukómom by mal tiež upustiť od používania alkoholu a slaných potravín.

Pokiaľ ide o obnovenie zraku v glaukóme - po operácii to nestojí za to čakať. Bohužiaľ, toto ochorenie vedie k ireverzibilnému poškodeniu zrakového nervu. To znamená, že dobrá vízia sa k osobe nevráti. Preto by sme nemali byť prekvapení, ak po operácii s glaukómom oči nevidia.

Náklady na

Náklady na chirurgickú liečbu závisia od typu a zložitosti, umiestnenia a kvalifikácie ošetrujúceho lekára. Laserové operácie stoja 8 000 rubľov a viac, ceny chirurgických zákrokov začínajú na 20 000 rubľov.

Obyvatelia Ruskej federácie môžu pracovať podľa zákona o povinnom zdravotnom poistení (MHI) zadarmo. Môžu to urobiť na mnohých verejných a súkromných očných klinikách. Lekárska starostlivosť o takýchto pacientov je poskytovaná podľa kvóty, to znamená, podľa poradia.

Možné komplikácie

V niektorých prípadoch sa po operácii u pacientov vyvinú nežiaduce komplikácie. Našťastie sa vyskytujú veľmi zriedka a sú liečiteľné. Hlavnou vecou je včas ich identifikovať a prijať potrebné opatrenia.

Možné následky chirurgie glaukómu:

  • hyfém - krvácanie do prednej komory oka;
  • hypotenzia - nadmerne nízky vnútroočný tlak;
  • zápal vnútorných štruktúr očnej buľvy;
  • ciliochoroidálne oddelenie - vyprázdnenie cievnatky a riasovitého telesa z hlboko ležiacich štruktúr;
  • Cicatrization, čo spôsobuje opätovný rozvoj ochorenia za 2-3 roky.

U pacientov s glaukómom starším ako 75 rokov po operácii sa vyskytujú nepríjemné následky oveľa častejšie ako u mladých ľudí.

Ktorá metóda je lepšia

Žiaľ, neexistuje žiadna univerzálna operácia, ktorá by pomohla so všetkými formami ochorenia. Ako viete, glaukóm je uzavretý, sekundárny a primárny. Ten má následne štyri stupne. V každom prípade je pacient vhodný na jednu alebo inú operáciu.

Napríklad v prípade ataku glaukómu s uzavretým uhlom je najlepšie uskutočniť laserovú iridektomiu, ale v prípade primárnej formy ochorenia s otvoreným uhlom je žiaduce uskutočniť trabekuloplastiku. S opätovným výskytom ochorenia po liečbe potrebuje pacient drenážny implantát.

Chirurgická liečba glaukómu je nevyhnutná s neúčinnosťou liekovej terapie a progresívnym zhoršovaním zrakových funkcií oka. Operácia je nevyhnutná pre tých ľudí, ktorí z nejakého dôvodu nemôžu alebo nechcú používať očné kvapky. Je tiež vyrobený pre pacientov, ktorí už stratili zrak a pociťujú silnú bolesť v postihnutom oku.

Existuje niekoľko typov operácií, ktoré robia chorých ľudí. U pacientov s akútnym atakom glaukómu s uzavretým uhlom sa vykonáva jednoduchá alebo laserová iridektómia. Keď je choroba otvorená, zvyčajne sa vykonáva sklerectómia alebo trabekulotomia. S neúčinnosťou týchto dvoch operácií je pacientom implantovaná drenáž, cez ktorú prúdi vnútroočná tekutina.

Chirurgia glaukómu: indikácie, metódy - laserové a chirurgické, rehabilitácia

Glaukóm - ochorenie, ktoré sa vyskytuje hlavne v starobe. Prejavuje sa tromi hlavnými príznakmi - očný tlak, prekračujúci úroveň individuálnej tolerancie, degradácia zrakového nervu a buniek sietnice, znížené videnie. Národné smernice pre glaukóm, publikované v Moskve v roku 2008, naznačujú, že 15% slepých sa stalo takýmto ochorením.

Liečba môže byť konzervatívna a chirurgická. Voľba metódy závisí od stupňa poškodenia, účinnosti liekov, rýchlosti poklesu zraku a mnohých ďalších faktorov. Operácia v prípade glaukómu môže byť zameraná na zmiernenie záchvatu, na elimináciu blokov na ceste pohybu komorového moku (je to ona, ktorá vytvára vnútroočný tlak) alebo vytvára nové spôsoby jeho odtoku.

Indikácie pre operáciu

Pacient môže odporučiť operáciu oka pre nasledujúce faktory:

  • Neefektívnosť alebo nedostatočná účinnosť predpísaných liekov.
  • Rast vnútroočného tlaku (ophthalmotonus).
  • Progresívne porušovanie vizuálnych funkcií.
  • Nedodržiavanie lekárskych predpisov. Napríklad pacient má problémy (z dôvodu veku alebo z iných dôvodov) pri kontrole vnútroočného tlaku a zorného poľa.
  • Zvýšenie degradácie zrakového nervu, dokonca pri normálnych hodnotách vnútroočného tlaku.
  • Túžba pacienta vyriešiť problém okamžite.

vľavo: zdravé oko, vpravo: glaukóm

Chirurgický zákrok sa vykonáva pri akútnych alebo subakútnych formách glaukómu, ak nie je možné znížiť tlak do 24 hodín.

Príprava na plánovanú prevádzku

Ak sa operácia nevykonáva na núdzovom základe, pacient bude musieť urobiť nasledovné: t

  1. Absolvovať testy a získať vyšetrenie viacerými špecialistami (zoznam je rozdaný priamo v zdravotníckom zariadení).
  2. Po porade s lekárom po dobu 5 dní prestaňte užívať určité lieky (najmä travatan a xalatan). Dôležité: Príbuzní potrebujú sledovať uplatňovanie tohto predpisu u starších ľudí. V opačnom prípade nemusí byť operácia tak úspešná alebo zlyhá.
  3. Pred zákrokom musíte odmietnuť jesť.
  4. Anestéziológ alebo oftalmológ môže predpísať špeciálne lieky, ktoré bude potrebné užívať v deň operácie.

V súkromných klinikách pre neinvazívne alebo minimálne invazívne intervenčné metódy sa hospitalizácia nemusí vykonávať. Pacient má výsledky testov v deň operácie a potom môže ísť domov. V mestských nemocniciach a pri vážnych operáciách sa hospitalizácia zvyčajne uskutočňuje v predvečer zákroku. Čas strávený v inštitúcii po operácii sa môže značne líšiť.

Neoperačné liečby

Takéto metódy sú odlišné v tom, že chirurg priamo neorezáva skalpel alebo nožnice. Všetky postupy sa vykonávajú inými spôsobmi.

Takéto spôsoby majú mnoho výhod v porovnaní s chirurgickými. Je menej pravdepodobné, že spôsobia vedľajšie účinky, ktoré pacienti ľahšie tolerujú. Tieto metódy sa praktizujú primárne pri identifikácii ochorenia a / alebo zlyhaní konzervatívnej liečby.

Laserová korekcia

Tento typ prevádzky má niekoľko výhod a nevýhod. Medzi jeho dôležité výhody patrí:

  • Možnosť robiť kvapky s anestetikami, bez použitia celkovej anestézie alebo injekcií do oka;
  • Nízka invazivita a teda nízke riziko komplikácií;
  • Obnova prirodzených ciest odtoku tekutiny.

Potenciál laserovej chirurgie je však veľmi obmedzený. Poskytuje len dočasný účinok (1-5 rokov) a doba normálneho očného tlaku sa zakaždým skracuje. V oblastiach postihnutých laserom sa môžu vyskytnúť nežiaduce zrasty. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k poškodeniu susedných tkanív - dúhovky, sietnice, krvných ciev.

Laserová chirurgia sa vykonáva dvoma hlavnými spôsobmi:

  1. Iridectomy. V dúhovke je vytvorený otvor na odtok tekutiny z prednej komory oka. Obvykle horí na niekoľkých miestach, kde je najviac riedený.
  2. Trabeculoplasty. Trabekulárna membrána alebo sieť sa nachádza medzi prednou a zadnou komorou oka. Je to hubovitá, vrstevnatá formácia, prostredníctvom ktorej dochádza k filtrácii komorového humoru a ku ktorej dochádza k zníženiu vnútroočného tlaku. Povrch membrány je kauterizovaný laserom, ktorý zvyšuje jeho napätie, a tým aj priepustnosť. Výsledkom je, že z prednej komory sa zväčšuje množstvo tekutiny a tlak sa znižuje.

V niektorých prípadoch sú možné iné možnosti laserového ošetrenia. Lekár rozhoduje o ich menovaní, pričom berie do úvahy prítomnosť sprievodných ochorení v anamnéze, ktoré už boli operované.

Pred začatím zákroku sa pacientovi vpraví anestetikum, po ktorom sa na oko nasadí špeciálna goniolióza. Pomáha zaostriť laserový lúč. Potom sa na vybrané oblasti aplikuje žiarenie. Pacient vidí červené svetlé škvrny pripomínajúce záblesky fotoaparátu. Doba prevádzky málokedy presiahne 30 minút.

Po ukončení laserovej expozície sa šošovka odstráni z oka, čo môže byť trochu nepríjemné, ale úplne bezbolestné. Po operácii môže byť pacient okamžite poslaný domov, ale najlepšou možnosťou je monitorovať jeho stav najmenej 24 hodín. Počas tohto obdobia je jasné, či laserová korekcia pomohla. Pokles tlaku v prednej komore oka a jeho trvalá hodnota počas 24 hodín indikujú úspech operácie.

cryolysis

Podstata operácie je podobná predchádzajúcej metóde, ale efektom nie je laser, ale chlad a objektom nie je dúhovka, ale sklera. Kryodestrukcia nie je tak bezpečná, často spôsobuje komplikácie. Uchyľujú sa k tomu, ak je laserová korekcia pre pacienta kontraindikovaná z akéhokoľvek dôvodu.

Sklera je vystavená chladu, čo spôsobuje aplikácie v niekoľkých bodoch naraz. Operácia je kontraindikovaná pri glaukóme v terminálnych štádiách, neúspešných chirurgických zákrokoch, anamnéze bolesti.

Chirurgické ošetrenie

V súčasnosti sú takéto operácie predpísané pre neefektívnosť laserovej korekcie a konzervatívnej liečby. Pred zákrokom sú pacientom, najmä starším pacientom, zvyčajne predpísané mierne sedatíva a sedatíva, pretože mimoriadne dôležitý je správny spánok a stabilný duševný stav. Do okamihu chirurgického zákroku sa užívajú lieky, ktoré znižujú vnútroočný tlak, indikátor by mal dosiahnuť minimálnu úroveň.

Ak má pacient zápalové procesy oka a neexistuje možnosť oneskorenia operácie, predpisujú sa antibiotiká. Antihistaminiká sú tiež častým predpisom, aby sa zabránilo zápalovej odpovedi.

corectomy

Táto operácia bola vykonaná jedna z prvých ako liečba glaukómu. To bolo vykonané v roku 1857 A. Graefe. Odvtedy sa jej technika mnohokrát zmenila, boli zavedené zlepšenia, vyvinuli sa rôzne variácie vedenia založené na stave pacienta.

Iridektómia je navrhnutá tak, aby eliminovala blok v zornici oka. Práve tu dochádza k prechodu komorového moku z zadnej komory oka do prednej. Keď je porušená, dochádza k preťaženiu a zvýšeniu vnútroočného tlaku.

Operácia je tiež znázornená s glaukómom s uzavretým uhlom, t.j. s ochorením s uzavretím predného komorového uhla (CPC) oka, pri ktorom dochádza k odtoku vodného humoru do žíl a jeho odstráneniu. Iridektómia otvára CPC alebo ju rozširuje. Tento typ chirurgického zákroku sa nazýva iridocykloretraction.

V dopoludňajších hodinách by pacienti mali odmietnuť raňajky a užívať akékoľvek perorálne lieky. Operácia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii. Lekár reže konjunktúru, odreže sklerózu a otvorí prednú komoru oka diamantovým kotúčom. Časť dúhovky vypadne sama alebo je vytlačená ľahkým stlačením. Je odrezaný špeciálnymi nožnicami. Potom je dúhovka zastrčená dozadu a chirurg aplikuje stehy.

Pri iridocykloretracii sa do prednej komory oka, ktorá oddeľuje ciliárne teliesko, vloží špachtľa. Preto „otvoria“ Trestný poriadok. Komora pred zošitím je naplnená vzduchom. Sutura sa odstráni po 7-10 dňoch v oboch variantoch operácie.

Fistulačné operácie

Tento typ chirurgického zákroku je určený na vytvorenie nových spôsobov odtoku vodného humoru oka. Jeho účinnosť nezávisí od vlastných odvodňovacích schopností orgánu videnia, výsledok je stabilný v akomkoľvek štádiu ochorenia. Tlak sa normalizuje v 85% prípadov. Najbežnejšou operáciou je trabekulektómia - kanál sa tvorí v trabekulárnej membráne.

Po nástupe lokálnej anestézie chirurg preruší spojivku, vytvorí incíziu v sklére. Časť skléry spolu s trabekulou sa odstráni. Okrem toho sa zvyčajne vykonáva iridoktómia - v dúhovke sa vyreže diera diamantovým nožom.

Pacient musí byť pripravený na to, že do 1-2 dní bude jeho žiak rozšírený. Bude pre neho ťažké vnímať objekty v blízkosti. Je nevyhnutné kontrolovať stav oka.

Fistulačné operácie majú niekoľko nepríjemných komplikácií, ktorých riziko je vyššie, čím mladší je pacient:

  • Konjunktiválne riedenie. Ide o priehľadné puzdro spojivového tkaniva oka a vnútorný povrch viečok. V dôsledku jeho zničenia sa môže vytvoriť tzv. Cystický vankúš - nádor s tekutinou. Nie je nebezpečný sám o sebe, môže sa plaziť do oka a spôsobiť nepríjemné bolestivé pocity u pacienta. Cysta môže tiež vyvolať zápal.
  • Fistula (kanál) v sklére sa nakoniec stáva zarasteným v dôsledku zjazvenia. Ide o pomerne častú komplikáciu, vyskytuje sa u 10 - 20% operovaných pacientov. Následná chirurgická korekcia nie je predmetom.
  • Vytváranie nových ciest pre tekuté oči vedie k tomu, že je najprv zle aktualizovaná a po druhé v menšom objeme prechádza svojimi prirodzenými cestami. To vedie k podvýžive trabekuly a šošovky. V dôsledku toho sa začnú vyvíjať katarakty. Možno rozvoj dystrofie trabekuly a atrofia očnej gule.

Neprenikavá chirurgia

Pre tieto typy intervencií sa chirurgia zvyčajne kombinuje s laserovou korekciou. Otvorenie komory oka sa nevyskytuje, preto sa operácie nazývajú nepreniknuteľné.

Lekár si kladie strih na sklére a zároveň sa vytvára napätie v trabekule mikroinfúziou. Z tohto dôvodu je pre vodné komorové tkanivo ľahšie vytekať. Filtruje sa len cez zostávajúcu tenkú membránu trabekulárnej sieťoviny, ktorá obchádza skléru.

Jedným z častých dôsledkov operácií je tvorba jaziev v mieste excízie. To vytvára nové ťažkosti pre odtok a môže viesť k zvýšeniu vnútroočného tlaku na úroveň vyššiu, než je pôvodná. Preto sa v moderných klinikách používajú implantáty. Ich zavedenie zabraňuje tvorbe jaziev.

Odvodňovacie operácie

Tento typ chirurgického zákroku umožňuje znížiť tlak bez rizika zjazvenia a tvorby nových blokov. Ventil je umiestnený v prednej komore oka, čo umožňuje odtok tekutiny do špeciálneho zásobníka. Otvorí sa, keď tlak prekročí špecifikované prijateľné hodnoty.

Jedným z typov operácií je implantácia skúmaviek z biokompatibilného kolagénu do skléry. Nádrž v tomto prípade nie je k dispozícii. V polovici minulého storočia boli takéto postupy vykonané. Používal bravčový kolagén. Postupom času bol kompletne nahradený vlastným voľným spojivovým tkanivom oka, ale zároveň nebol vytvorený kanál a bola zachovaná možnosť odtoku tekutiny.

Ruskí špecialisti vyvinuli špeciálny kolagén - xenoplat živočíšneho pôvodu. Najčastejšie sa používa na odvodňovanie v domácich nemocniciach a zdravotníckych zariadeniach.

Indikácie pre tento typ chirurgického zákroku sú komplexný a zanedbávaný glaukóm, opakované operácie. V niektorých prípadoch je na dosiahnutie dlhšieho a výraznejšieho účinku potrebná kombinácia drenáže s tvorbou fistúl.

cyclodialysis

Cyklodialýza: operácia odlupovania ciliárneho telesa z skléry

Ciliárne teleso je oblasť vaskulárneho tkaniva, ktorá drží šošovku a hrá dôležitú úlohu v jej umiestnení. Počas chirurgického zákroku sa cyklodialýza vyskytuje, keď je oddelená od skléry. Takto sú vytvorené nové cesty na pohyb tekutiny prednej komory oka a normalizáciu tlaku.

Cyklodialýza je indikovaná pre jednoduchý, nekomplikovaný glaukóm. Operácia často sprevádza akýkoľvek druh zásahu kvôli maximálnemu účinku. Jej správanie sa podobá skôr opísaným možnostiam. V lokálnej anestézii chirurg vykoná incíziu spojivky a skléry. V ňom zavádza špachtľu a produkuje odstup. Potom sa nástroj odstráni a švy sa prekryjú. Častou komplikáciou operácie je krvácanie do prednej komory, ktorá sa samo absorbuje bez následkov pre pacienta.

Obdobie rehabilitácie

Po operácii je potrebné pokračovať v užívaní liekov, ako aj vykonávať pravidelné vyšetrenia s oftalmológom. Prvýkrát po zákroku je potrebné:

  1. Noste obväz na operovanom oku 3 až 7 dní.
  2. Ak je dráždivý účinok jasného svetla používať slnečné okuliare.
  3. Opustenie práce, sledovanie televízie 5-7 dní.
  4. Oči po dobu 10 dní nesprchujte ani mokré.
  5. Prestaňte piť a fajčiť čo najdlhšie.
  6. Vyhnite sa zápche, pričom príliš slané potraviny.

Predikcia po operácii

Priemerné trvanie remisie - stav pred začiatkom nového zvýšenia vnútroočného tlaku - je zvyčajne 5-6 rokov. S jednoduchými operáciami a laserovými korekciami je vyššia. Pri vypustení a inštalácii implantátu je to len 2 roky. Po uplynutí tohto obdobia je potrebná druhá operácia.

Prognóza chirurgického zákroku je priaznivá s včasnou diagnózou. U 90% pacientov sa pozoruje remisia a 75% pacientov môže zachovať videnie počas celého života.

Najčastejšou komplikáciou je výskyt jaziev, ďalšie bloky v ceste odtoku vodnej tekutiny. Aby sme sa vyhli takémuto výsledku, napriek všetkým úspechom a inováciám, je stále dosť ťažké.

Zrakové zotavenie po operácii

Väčšina expertov súhlasí s tým, že v prípade glaukómu už nie je možné vrátiť stratené zrakové funkcie do oka. Je to spôsobené tým, že keď stúpa vnútroočný tlak, odumrú fotosenzitívne bunky, ktoré už nie sú obnovené. Chirurgia a konzervatívna liečba sú zamerané len na zachovanie vízie.

Glaukóm je však často sprevádzaný radom ďalších ochorení (napríklad katarakta), ktoré môžu byť hlavnými príčinami zníženej lomu a slepoty. Pri spoločnej terapii je možné dosiahnuť veľký pokrok. Toľko chirurgov odporúča simultánnu chirurgickú liečbu glaukómu a protézy šošoviek. V tomto prípade, ak nie sú poškodené nervové vlákna, je možné vážne zlepšenie videnia po operácii.

Náklady na prevádzku, príjem služieb v rámci politiky OMS

Liečba glaukómu je chirurgicky možná. Služba je poskytovaná v rámci politiky OMS nielen vo verejných inštitúciách, ale aj na niektorých súkromných klinikách. Poradie jej vykresľovania sa vykonáva podľa kvót, t. na druhej strane. Služba je high-tech typ zdravotnej starostlivosti a je definovaná v registri na rok 2015 ako „Komplexná chirurgická liečba glaukómu so zvýšeným tlakom (antiglaukomatická chirurgia s ultrazvukovou fakoemulzifikáciou katarakty, implantácia antiglaukomatóznej drenáže)“.

Ak sa vyskytnú problémy s operovaným okom a komplikáciami, zvyčajne nie je potrebné čakať na re-kvóty alebo platiť peniaze. Pre včasnú, bezplatnú pomoc musíte kontaktovať inštitúciu, kde sa operácia uskutočnila.

Náklady na operáciu závisia od jej zložitosti, od regiónu a od vybranej kliniky. Laserová korekcia sa môže vykonať od 8 000 rubľov na oko. Ceny za operácie začínajú na 20.000 rubľov. Najdrahší je postup odvádzania oka pomocou inštalácie implantátu - nádoby na tekutiny. Bude to stáť od 40 000 rubľov. Ceny za opakované operácie sú zvyčajne dvojnásobne vyššie.

Recenzie lekárov a pacientov

Glaukóm je ochorenie, ktoré postihuje hlavne starších ľudí, najčastejšie sa vyskytuje po 70 rokoch. Pre takýchto pacientov je dosť problematické ponechať si prehľad, popísať svoje pocity po operácii.

Najčastejšie v sieti nájdete otázky a pripomienky príbuzných chorých. Závažné glaukómové operácie majú vysoké riziko vedľajších účinkov, ktoré je potrebné zmierniť. Príbuzní pacientov poznamenávajú, že je nesmierne dôležité nadviazať kontakt s ošetrujúcim lekárom, jeho ochotu argumentovať a vysvetľovať jeho činy, riešiť problémy, ktoré sa vyskytli počas obdobia zotavenia, vrátane diaľky.

Skúsenosti lekárov ukazujú, že psychologická práca s pacientom je dôležitá. Jeho túžba dodržiavať všetky predpisy, dodržiavať denný režim a dodržiavať diétu do značnej miery určuje bezpečnosť videnia. Staršie osoby sa vyzývajú, aby sa nestali náhle svojimi zvykmi alebo chuťovými preferenciami, pretože to často spôsobuje stres a zúfalstvo. Naopak, mali by udržiavať motorickú a duševnú aktivitu, nechať si škodlivé produkty v obmedzenom množstve.

Chirurgická liečba glaukómu má pozitívne aj negatívne stránky. Chirurgický zákrok, ktorý pacient rozhodne raz, sa bude musieť opakovať každých 3-5 rokov. Pred prevádzkou je preto lepšie podrobiť sa úplnému preskúmaniu a podľa možnosti konzultovať s niekoľkými odborníkmi.

Operácia glaukómu: indikácie, liečba a regenerácia

Jedným zo spôsobov liečby glaukómu je chirurgický zákrok. Táto možnosť sa používa pri absencii účinku lekárskych, konzervatívnych metód, ako aj pri akútnom ataku ochorenia. Ochorenie vedie k úplnej slepote, preto je nevyhnutný chirurgický zákrok na glaukóm, aby sa zachovala zostávajúca vízia.

Chirurgia je možná len s písomným súhlasom pacienta a blízkeho príbuzného. Táto dohoda potvrdzuje vaše povedomie o všetkých rizikách a dôsledkoch, preto sa bez obáv opýtajte svojho lekára na akékoľvek otázky, ktoré vás zaujímajú.

Indikácie pre operáciu

Chirurgický zákrok na glaukóm je radikálny spôsob liečby. Spravidla sa používa ako posledná možnosť alebo zo zdravotných dôvodov. Ale ani táto metóda nedáva 100% výsledku, ale iba oddiali symptómy a spomaľuje progresiu ochorenia. Nebude možné obnoviť alebo zlepšiť videnie, je možné len udržať úroveň, ktorá existuje pred chirurgickým zákrokom.

Stojí to za to, že operáciu s takou nízkou optimistickou prognózou vykonáte len pre vás, ale len v čase, keď je choroba v ranom štádiu? Žiaľ, aj úplne zanedbaný priebeh glaukómu, komplikovaný úplnou slepotou, musí byť tiež operovaný. Nevyriešený problém vysokého vnútroočného tlaku (IOP) spôsobuje silnú bolesť, ktorá je sprevádzaná zápalom až do amputácie oka.

Indikácie pre operáciu určené oftalmológom. Záleží na štádiu, priebehu ochorenia, type, dodržiavaní lekárskeho ošetrenia, veku pacienta, prítomnosti súvisiacich ochorení, znášanlivosti niektorých liekov a podobne.

Je glaukóm liečený bez chirurgického zákroku?

Identifikované v skorých štádiách a správne nastavená forma ochorenia s otvoreným uhlom nevyžaduje chirurgický zákrok. Pravidelné lieky, pravidelné vyšetrenia oftalmológom, dodržiavanie vizuálneho režimu vám umožní úspešne zvládnuť patológiu bez skalpelu alebo lasera.

Ale napríklad v prípade akútneho záchvatu ochorenia s uzavretým uhlom je nutná operácia, pretože ak sa kritické počty IOP neznížia v priebehu niekoľkých hodín, videnie sa stratí navždy.

Príprava na operáciu

Súkromné ​​kliniky navrhujú rýchlejšiu prípravu na operáciu antiglaukomu bez predchádzajúcej hospitalizácie. Pacient je ráno u lekára, v ten istý deň prechádza všetkými potrebnými vyšetreniami a je v prevádzke. Vo večerných hodinách sa mu môže dovoliť ísť domov a nechať ho v nemocnici.

Najmodernejšie nemocnice pracujú v súlade s predpismi, pacient je hospitalizovaný v nemocnici v predvečer chirurgického zákroku. Počas tohto dňa je plne vyšetrený, zbierajú sa anamnézy a zhromažďujú sa konzultácie kľúčových špecialistov, vyberá sa typ anestézie u anestéziológa. V noci je pacientovi predpísané sedatívne sedatívum a ráno ráno. Po operácii by mal byť príbuzný alebo zdravotná sestra s pacientom na oddelení, pretože vízia bude obmedzená.

Základné odporúčania na prípravu na operáciu:

  1. Je zakázané piť, jesť aspoň šesť hodín.
  2. Je potrebné prejsť všeobecnou analýzou krvi, moču, krvi na cukor, EKG, podstúpiť fluorografiu.
  3. Podstupujte sériu špecifických oftalmologických vyšetrení na meranie očného tlaku, študujte stav fundu, sietnice, určte tvar a typ glaukómu.
  4. Starší pacienti starší ako 75 rokov vyžadujú, aby sprievodní príbuzní sledovali proces správnej prípravy na operáciu.
  5. Týždeň je obmedzený na užívanie niekoľkých liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi, krvný tlak a antibiotiká sú predpísané.
  6. Ak je útok akútny, potom operačné rozlíšenie prichádza s minimálnym súborom vyšetrení.

Neoperačná liečba

Chirurgická liečba glaukómu je rozdelená na mikrochirurgické techniky a laserovú chirurgiu. Rozdiel medzi týmito dvoma typmi operácií je v spôsobe vedenia a povahe zásahu. Laser je v tomto ohľade benígnejším, nepreniknutým spôsobom operácie, ktorý nevyžaduje dlhé anestetikum. Operácia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii. Táto liečebná metóda sa ukázala ako najbezpečnejšia, najnákladnejšia, ale aj dočasná s typom komplikácií.

Operácia je rýchla, bezbolestná. Kontraindikácie môžu byť neznášanlivosťou liekov na anestéziu alebo alergickú reakciu.

Viac informácií o hlavných typoch operácií nájdete v nasledujúcom videu:

Laserová korekcia

Laserová liečba glaukómu sa používa v skorých štádiách ochorenia, je zameraná na odstránenie príčin porušovania odtoku vlhkosti z komôr očnej buľvy. Pomocou lasera sa obnoví drenážny systém oka a prebytočná vnútroočná tekutina sa odstráni. Výhodou je tiež nižšia cena tohto postupu v porovnaní s operáciou.

Počas operácie je na oko nasadený špeciálny goniolén, vďaka ktorému je laserový lúč zaostrený na správnom mieste. Hlavnou nevýhodou všetkých laserových zákrokov je krátke trvanie efektívnej liečby, v priemere 1 - 4 roky, potom dochádza k umelému odtoku.

  • Laserová iridotómia. Jedným zo spôsobov liečby glaukómu s uzavretým uhlom. Možnosť tejto operácie nezávisí od štádia alebo stupňa ochorenia. Pomocou lasera sa vypálí niekoľko dier v dúhovke medzi prednou a prednou komorou oka, čím sa vytvorí nový spôsob komunikácie pre vnútroočnú tekutinu.
  • Laserová gonioplastika. Poukazuje sa na použitie pri glaukóme s uzavretým uhlom a neúčinnosti iridotómie. V tomto prípade laser odparí tkanivo pokrývajúce únikový uhol medzi dúhovkou a rohovkou, čím sa obnoví prirodzený drenážny systém.
  • Laserová trabekuloplastika. Používa sa na glaukóm s otvoreným uhlom. Vykonával plastový odtok vodného komorového moku. Kanál sa rozširuje, zbavuje sa prekážok, obnovuje svoju priepustnosť.

cryolysis

Pri tomto type liečby glaukómu sa vystavenie chladu (tekutý dusík) na sklére objavuje v projekcii ciliárnych buniek, ktoré produkujú vodnú humor. Táto metóda zahŕňa zničenie časti týchto buniek a tým zníženie produkcie IOP. V dôsledku účinku na skléru sa miesta aplikácie stávajú tenšími a majú výrazný exsudatívny účinok, čím sa prebytočná tekutina spúšťa cez zúžené steny.

Výhodou tohto typu intervencie je okamžitá anestézia v dôsledku vystavenia chladu, vazokonstrikcia, žiadne krvácanie.

Chirurgické ošetrenie

Chirurgická liečba glaukómu je indikovaná pri absencii účinku laserového ošetrenia, pri opakovaných alebo neúspešných zákrokoch, v pokročilých štádiách a komplikáciách. Napríklad, keď je oko ovplyvnené glaukómom a katarakta súčasne.

Operácia glaukómu je rozsiahla a je charakterizovaná rôznymi typmi intervencií, vrátane amputácie očnej gule. Považujeme len tie hlavné.

corectomy

Chirurgická iridektómia sa vykonáva na liečbu glaukómu s uzavretým uhlom, akútneho ataku alebo plánovanej liečby otvorenej formy. V dôsledku uzavretia odtokového uhla medzi dúhovkou a rohovkou prudko stúpa vnútroočný tlak, čo vedie k narušeniu trofického zrakového nervu a smrti vizuálnych buniek.

V tomto prípade sa okraj dúhovky odstráni, aby sa vytvorili podmienky na komunikáciu medzi dvomi komorami pre vnútroočnú tekutinu. Vyrezaná časť dúhovky má väčší priemer, dlhšiu cyklizáciu, má relatívne dlhší terapeutický účinok v porovnaní s laserovou metódou.

Fistulizačné operácie

Trabekulektómia pre glaukóm je jedným z typov fistulačných operácií, ktorý spočíva v odstránení oklúznej časti trabekulárnej (drenážnej) siete oka. To vám umožní zlepšiť, zvýšiť odtok vodného humoru, a tým znížiť a vrátiť sa k normálnemu vnútroočnému tlaku.

cyclodialysis

Ide o chirurgický zákrok, na základe ktorého sa odrežú svaly držiace šošovku a aplikujú sa spojovacie švy, čím sa poskytne dodatočný priestor pre voľný obeh vnútroočnej tekutiny.

Odvodňovacie operácie

Je to spôsob, ktorým sa znižuje riziko fibrózy a pooperačného zjazvenia, čo je jeden z typov opakovaných chirurgických zákrokov. Odvodňovacie implantáty a ventily sú inštalované na vypúšťanie prebytočnej tekutiny. Jedným z týchto ventilov je ventil Ahmed, ktorý sa aktívne používa v glaukóme. Umožňuje kontrolovať úroveň vnútroočného tlaku, rýchlo reagovať na zmeny v ňom.

Viac o Ahmedovom ventile, o zaobchádzaní s týmito a ďalšími metódami vo videu:

Náklady a či je prevádzka bezplatná

Presnú cenu môžete zistiť len v zdravotníckom zariadení, kde budete vykonávať samotnú operáciu. Prítomnosť tejto politiky poskytne príležitosť na vykonanie operácie na odstránenie akejkoľvek formy glaukómu vo verejných zdravotníckych zariadeniach. Spravidla, laserové metódy sú lacnejšie, stojí 8-10 tisíc rubľov.

Pooperačné obdobie

Bohužiaľ, úplné zotavenie zraku po operácii glaukómu nenastane. Ak oko nevidí pred operáciou, potom sa zázrak nestane. Víziu možno zachovať len na pôvodnej, počiatočnej úrovni. Operácia neobnovuje vizuálnu funkciu, znižuje IOP, čím zabraňuje jeho ďalšej strate. Glaukóm po operácii sa môže vrátiť. Ako rýchlo - závisí od dodržiavania vizuálneho režimu, podpory drog.

Čo nie je možné vykonať po operácii:

  • Dotknite sa, odstráňte obväz, skontrolujte úroveň videnia.
  • Ak chcete experimentovať bez povolenia, používajte nepredpísané očné kvapky.
  • Supercool, preskočiť bežné kontroly.
  • Zneužívanie kávy alebo čaju.

Viac informácií o pooperačnom období nájdete v nasledujúcom videu:

Možné komplikácie

Komplikácie po operácii:

  • krvácanie, sčervenanie;
  • nadmerné zníženie vnútroočného tlaku;
  • zápalové ochorenia očnej buľvy;
  • cicatrization, spôsobujúci druhý záchvat ochorenia.

O kontraindikáciách glaukómu a obmedzeniach v pooperačnom období si prečítajte článok.

Najzákladnejšou nevýhodou všetkých metód chirurgickej liečby je krátka činnosť. Bohužiaľ, ľudstvo sa ešte nenaučilo liečiť glaukóm, ale je možné ho bojovať a zastaviť.

Zanechať komentár, zdieľať článok s priateľmi na sociálnych sieťach. Všetko najlepšie!

Hlavné typy chirurgického zákroku pre glaukóm: indikácie, popisy, prognóza

Glaukóm je nebezpečná choroba, ktorá pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti vedie k strate zraku až do úplnej straty. Toto sa nedá opraviť okuliarmi alebo kontaktnými šošovkami. Štatistiky ukazujú, že 15% z celkového počtu nevidiacich trpí touto zákernou chorobou. Vyznačuje sa zvýšeným očným tlakom (ophthalmotonus), v dôsledku čoho má humor v oku deštruktívny účinok na zrakový nerv a sietnicu. Chirurgická liečba glaukómu je najefektívnejším spôsobom zastavenia tohto procesu.

Spôsoby liečby glaukómu: keď je nutná operácia

Existujú dva spôsoby liečby glaukómu: konzervatívna terapia a chirurgia. V prvom prípade je pacientovi predpísaný liek, aby sa normalizoval tlak tekutiny na zrakový nerv a sietnica vo vnútri oka. To je možné, kým sa nevyskytnú závažné deštruktívne zmeny a liečivá majú pozitívny účinok. Účelom chirurgickej liečby glaukómu je odstrániť prekážky pre normálnu cirkuláciu komorového moku a vytvoriť pre ňu odtokové cesty.

Indikácie pre chirurgický zákrok u pacientov s glaukómom:

  1. Lieky nemajú požadovaný účinok.
  2. Existuje tendencia k zvýšeniu vnútroočného tlaku.
  3. Liečba konzervatívnymi metódami nemôže zastaviť rýchle zhoršenie videnia.
  4. Pacient nie je schopný presne dodržiavať všetky odporúčania očného lekára. Napríklad v dôsledku veku alebo schopnosti pravidelne kontrolovať tlak vo vnútri oka.
  5. Stabilná deformácia zrakového nervu (aj pri malých odchýlkach IOP od normy).
  6. Osobná iniciatíva pacienta radikálne vyriešiť problém.

Ktorá metóda sa používa na vykonanie operácie závisí od typu glaukómu (uzavretý alebo otvorený uhol), stupňa vývoja patológie, individuálnych charakteristík pacienta a indikátora vnútroočného tlaku. Všetky typy chirurgických zákrokov možno rozdeliť do dvoch skupín: tradičné a laserové.

Laserová medicína pre glaukóm

Použitie lasera má malé skúsenosti v porovnaní s tradičnými metódami oftalmologických operácií, ale už sa podarilo presadiť sa z najlepších strán.

Medzi výhody takéhoto zásahu patria:

  • presnosť manipulácie;
  • bezbolestná - operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii vo forme očných kvapiek;
  • rýchlosť - pacient nemusí chodiť do nemocnice;
  • neinvazívne - stačí vytvoriť mikroskopický otvor, čím sa zníži riziko komplikácií;
  • krátke obdobie rehabilitácie;
  • Vplyvy na prirodzené cesty komorového moku.

Ale laserová liečba glaukómu má svoje nevýhody. Zníženie vnútroočného tlaku nie je konštantné: je možné, že v priebehu niekoľkých rokov bude pacient musieť znovu kontaktovať očného lekára, aby našiel nové spôsoby riešenia tohto problému. Samotná operácia niekedy vedie k nepriaznivým účinkom: poškodeniu ciev a kapsule šošovky, zápalovému procesu, tvorbe jaziev v mieste expozície laserom.

Aby ste sa vyhli komplikáciám, musíte si vybrať skúseného chirurga a serióznu kliniku s dobrými recenziami.

Laserová iridektómia

Laserová iridektómia je indikovaná u pacientov s diagnózou glaukómu s uzavretým uhlom. Ďalším účelom aplikácie - prevencia recidívy akútneho záchvatu ochorenia.

Počas postupu sú laserové lúče nasmerované do špecifickej oblasti, ktorá sa nachádza na obvodovej časti dúhovky. Vytvárajú mikroskopickú dieru, cez ktorú sa následne vykonáva nevyhnutný odtok komorového moku. Tekutina začne voľne cirkulovať z priestoru za dúhovkou do prednej komory oka. Intraokulárny tlak sa znižuje.

Laserová iridektómia neprináša bolesť pacienta a riziko komplikácií po operácii je malé. Nie sú potrebné žiadne komplexné prípravné opatrenia: dostatočné diagnostické vyšetrenie a instilácia kvapiek anestetika. Po operácii je osoba v nemocnici niekoľko hodín, po ktorej je dovolené ísť domov.

Laserová trabekuloplastika

Ďalšia metóda - trabekuloplastika - je relevantná v otvorenej forme ochorenia. Má dobré výsledky najmä v skorých štádiách glaukómu. V priebehu laserovej operácie pôsobí na povrchu trabekulárnej siete laser, ktorý je súčasťou drenážneho systému orgánov videnia. Na jeho povrchu je vytvorených 50 mikroburnov, čo robí tkaninu bunkovou. Začína sa lepšie rozťahovať a vďaka tomu je tlak tekutiny na vnútornú štruktúru oka vyrovnaný. Procedúra je tiež bezbolestná, trvá asi pol hodiny.

Klasická chirurgia

Indikáciou chirurgickej liečby je nedostatok prínosu z iných metód lekárskej starostlivosti. Chirurgický zákrok je zameraný na vytváranie spôsobov pre odtok tekutiny z očnej dutiny. V dôsledku toho sa zníži jeho tlak na okolité tkanivá, nedôjde k deštrukčnému účinku na zrakový nerv a sietnicu. Pri glaukóme môže operácia zastaviť redukciu zraku.

Na liečbu pacientov s glaukómom sa používajú 3 hlavné chirurgické postupy:

  1. Fistulizujúce operácie sú účinné v primárnom aj sekundárnom glaukóme. S rukami chirurga sa zo spojivky vytvorí fistula, čo je malý „vankúš“ s cievnou sieťou na povrchu, cez ktorý sa nasaje ďalšia vlhkosť. Ďalšou možnosťou je mať vankúšiky v podložke, ktoré sú určené na správnu filtráciu. Takáto operácia vedie k stabilnému výsledku u 80% pacientov. Nesmieme však zabúdať na nedostatky fistulizujúcej chirurgie pri liečbe glaukómu: neexistuje žiadny spôsob, ako jasne predpovedať, koľko sa tlak vo vnútri oka zníži. Niekedy sa namiesto hypertenzie objaví hypotenzia. Možné komplikácie vo forme šedého zákalu a infekcie. Pre operáciu je pacient hospitalizovaný v nemocnici na týždeň.
  2. V prípade neinvazívnej sklerektómie je riziko komplikácií pri všetkých operáciách pri liečbe glaukómu minimálne. Táto metóda sa používa s otvoreným uhlom. Nie je potrebné otvárať prednú očnú komoru - chirurg pôsobí len na trabekulárny aparát. Počas manipulácie sa limbový okraj uvoľňuje, čo prispieva k zníženiu vysokého vnútroočného tlaku.
  3. Použitie špeciálnych odvodňovacích zariadení. Ide o komplikovanejšiu operáciu a odporúča sa pre pacientov, ktorí nemohli pomôcť iným metódam chirurgickej liečby glaukómu. Odvodňovacie zariadenia, vyrobené vo forme rúrok a špongií, sa implantujú do oka, po ktorom normalizujú cirkuláciu komorového moku a tlak sa vracia do normálu.

V prípade glaukómu by sa operácia mala vykonať po dôkladnom vyšetrení na základe výsledkov, ktoré oftalmológ - chirurg vyberie najefektívnejšiu metódu v jednom alebo druhom prípade. Klasická intervencia si vyžaduje hospitalizáciu v nemocnici v priemere 1 týždeň. To je nevyhnutné na monitorovanie stavu pacienta po operácii a na zabránenie nežiaducim následkom.

Obdobie po operácii

Po operácii glaukómu poskytne očný lekár odporúčania. Trvanie rehabilitačného obdobia závisí od typu zákroku: s laserom sa prísne obmedzenia vzťahujú len na prvý mesiac a veľmi skoro sa pacient vráti k normálnemu spôsobu života. Napríklad môžete ísť do práce až po jednom dni, ale je dôležité kontrolovať množstvo vizuálnych zaťažení. Počas klasickej operácie s priamym invazívnym zákrokom sa pacientovi odporúča nosiť špeciálny obväz na týždeň, ktorý zabráni infekcii baktériami cez ranu.

  • je potrebné prísne dodržiavať predpísaný priebeh liekov, ktoré urýchlia hojenie a zabránia vzniku komplikácií;
  • nemôžete sa medikovať;
  • používajte na slnku okuliare chránené pred UV žiarením;
  • obmedziť vizuálne zaťaženie: čítanie, sledovanie televízie, práca na počítači atď.;
  • Nedovoľte, aby sa voda dostala do oka 7 - 10 dní;
  • vzdať sa zlých návykov čo najdlhšie;
  • Nejedzte vyprážané, údené, slané potraviny a tie, ktoré môžu spôsobiť zápchu.

Bohužiaľ, glaukóm po operácii má sklon k relapsu. Trvanie remisie v priemere je 5 rokov, po ktorých musíte znovu prijať terapeutické opatrenia. Náklady na operáciu glaukómu závisia od použitej metódy, prestíže kliniky. Tak, laser iridektómia v Moskve stojí 10.000 rubľov, a non-prenikavé sklerectomy - asi 35.000 rubľov. Náklady nezahŕňajú diagnostické vyšetrenia.

Poznáte problém liečby glaukómu? Aké spôsoby preferujete v boji proti tejto chorobe? Čo si myslíte o implementácii chirurgického zákroku? Podeľte sa o svoje skúsenosti a myšlienky v komentároch k tomuto článku.

Operácia glaukómu

Chirurgia sa používa s neúčinnosťou liekovej terapie. Operácia môže byť laserová alebo tradičná (nôž): všetko závisí od typu ochorenia (glaukóm s otvoreným alebo uzavretým uhlom), ako aj od štádia procesu a veľkosti vnútroočného tlaku.

Laserové ošetrenie

Laserová chirurgia poskytuje bohaté možnosti na účinnú liečbu glaukómu. Použitie lasera v tomto prípade poskytuje množstvo výhod, z ktorých najdôležitejšie sú najvyššia presnosť, neinvazívnosť a krátkodobé účinky laserového pulzu, v závislosti od formy ochorenia sa môžu použiť jeden alebo iné laserové postupy.

Techniky liečby laserovým glaukómom majú svoje nesporné výhody, ako aj niektoré nevýhody.
Výhody laserových glaukómových chirurgických metód sú:
Bezbolestný (môže byť vykonaný v lokálnej anestézii)

  • Neinvazívny a nízky výskyt komplikácií počas a po operácii
  • Použitie prirodzených odtokových ciest vnútroočnej tekutiny
  • Možnosť operácie na ambulantnom základe, v oboch očiach na jednu návštevu
  • Nedostatok dlhého rehabilitačného obdobia
  • Dostupnosť z dôvodu nízkych nákladov na postup

Nevýhodami laserového chirurgického zákroku pri glaukóme sú:

  • Dosiahnutý hypotenzívny účinok nie je konštantný a časom sa znižuje.
  • Riziko reaktívneho zvýšenia vnútroočného tlaku okamžite alebo krátko po operácii, po ktorom nasleduje vývoj reaktívneho zápalového procesu
  • Riziko poranenia počas operácie ciev dúhovky, epitelových buniek rohovky a kapsuly šošovky
  • Riziko vzniku pooperačných adhézií v oblasti zasiahnutej laserovými lúčmi

Procedúra nazývaná laserová iridektómia sa používa na liečbu glaukómu s uzavretým uhlom. Tento postup je tiež účinný spôsob, ako zabrániť opakovaným záchvatom akútneho glaukómu. V procese uskutočňovania laserovej iridektómie vystavením zaostrených lúčov obmedzenej časti periférnej časti dúhovky sa vytvorí otvor s malým priemerom, ktorý zaisťuje dostatočný odtok vnútroočnej tekutiny z priestoru za dúhovkou do prednej komory oka. Samotný postup je bezbolestný, zriedkavo sprevádzaný výskytom komplikácií, nevyžaduje špeciálny tréning a vyznačuje sa krátkou dobou rehabilitácie.

Laserová trabekuloplastika je typ intervencie, ktorý je najúčinnejší v skorých štádiách glaukómu s otvoreným uhlom. Účelom tohto postupu je roztiahnuť trabekulu drenážneho systému oka v Schlemmovom kanáli, čím sa zníži vnútroočný tlak zlepšením cirkulácie vnútroočnej tekutiny. Technicky existuje niekoľko uskutočnení tohto postupu (argónový laser, selektívny atď.). Výhodou procedúry je rýchlosť, bezbolestnosť, možnosť opätovného vedenia, nízke riziko komplikácií, nedostatočná odborná príprava pred vykonaním zákroku (možno vykonať ambulantne), dlhodobý hypotenzívny účinok.

Chirurgický zákrok

Chirurgickú liečbu glaukómu je potrebné riešiť v prípadoch, keď iné metódy liečby vnútroočného tlaku nemajú pozitívny účinok a glaukóm a zúženie zorného poľa pokračujú v progresii. Operácia glaukómu zahŕňa opatrenia na zníženie vnútroočného tlaku. Chirurgická metóda je zameraná na vytvorenie ďalších ciest pre odtok tekutiny z očnej dutiny do okolitých tkanív. Keď je oko zdravé, odtok tekutiny sa uskutočňuje cez špeciálne retikulum (trabekula) do kanála (sínus) a ďalej pozdĺž ciev. Keď sa objaví glaukóm, práca tohto systému je narušená, kvapky nie vždy pomáhajú znižovať tlak, v tomto prípade je nutná chirurgická liečba glaukómu.

Chirurgia zahŕňa 3 hlavné typy operácií:

  1. Prvý typ chirurgického zákroku sa nazýva fistulizácia, t.j. prenikavý. Do fistuliziruyuschey chirurgia patrí akcie spojené s tvorbou v sklerálnej časti jazvy filtru limbus. Takáto liečba glaukómu vedie k dlhodobému poklesu vnútroočného tlaku a normalizácii odtoku vlhkosti. Preto je fokalizujúca glaukómová operácia najbežnejšia na svete. Chirurgia sa vykonáva v nemocnici, doba hospitalizácie na operáciu glaukómu je 7 dní.
  2. Druhou najčastejšou metódou je neinvazívna intervencia prostredníctvom nepreniknutej hlbokej sklerectómie. Liečba spočíva v excízii tkanivového miesta, avšak na rozdiel od sinusovej trabekulektómie táto metóda glaukómovej chirurgie nevedie k vzniku plnohodnotnej diery, ale tam je tenší film. V porovnaní s operáciou fistulizačnej metódy je potrebné povedať, že touto metódou sa významne znižuje pravdepodobnosť komplikácií počas liečby.
  3. Tretím typom operácií glaukómu sú akcie s použitím drenážnych zariadení. Tento spôsob odtoku tekutiny, kde sa používajú mikroskopické drenážne zariadenia, sa používa, ak bežná chirurgia nevedie k úplnému vyliečeniu. Príkladom by mohla byť operácia pre sekundárny glaukóm alebo po neúčinných intervenciách fistulizirovannyh vykonaných skôr. Existuje veľké množstvo odrôd drenážnych zariadení, ale bez ohľadu na typ sú všetky určené na dosiahnutie rovnakého cieľa - znížiť očný tlak normalizáciou odtoku tekutiny.

Po operácii je to nemožné

Aby sa nepoškodili výsledky operácie, pacienti by mali vedieť, ako sa po operácii správať s glaukómom. Dodržiavanie týchto základných odporúčaní vám umožní dosiahnuť lepší výsledok.

V prípade glaukómu sa po operácii odporúča ležať niekoľko hodín na chrbte. Potom môžete vstať a jesť, ak si budete priať. Nejedzte teplé a pevné potraviny. Počas týždňa budete potrebovať spať na chrbte alebo na strane, ktorá je oproti oku s glaukómom po operácii.

V žiadnom prípade by ste nemali ničiť alebo sa dotýkať operovaného oka. Nepoužívajte vlastné roztoky alebo iné tekutiny, ktoré Vám Váš lekár predpísal. Počas prvých desiatich dní po operácii by sa surová voda nemala dostať do operovaného oka. Nezabudnite použiť špeciálne kvapky predpísané lekárom.

Aby sa zabránilo vniknutiu prachu a nečistôt do operovaného oka, je potrebné nosiť slnečné okuliare. Mali by sa umyť každý deň mydlom. Je potrebné odstrániť zaťaženie očí - sledovanie televízie, čítanie, pletenie je zakázané.

V prvom mesiaci je pacientom s glaukómom po operácii zakázané používať alkohol a nápoje sýtené oxidom uhličitým, ako aj tekutiny vo veľkom množstve. Neexistujú prakticky žiadne obmedzenia na jedlo - jesť ako obvykle. Nevykonávajte ťažkú ​​prácu, ktorá je spojená s ťažkou fyzickou námahou, zdvíhaním závažia, pohybujúcim sa nábytkom, skákaním a behaním, prácou na svahu. Môžete zdvihnúť hmotnosť až päť kilogramov. Je dovolené ísť do kina, pozerať televízne programy, chodiť do divadla, len zakopať časom.

Nemôžete ísť do kúpeľa alebo sauny, ak nie je prešiel ďalšie dva mesiace po operácii.

Náklady na

Je nemožné s istotou povedať, aké sú náklady na operáciu glaukómu. Mikroinvazívna metóda prenikavej hlbokej sklerektómie v jednom oku môže stáť približne 19-20 tisíc rubľov. (okrem diagnostiky). Operácia s implantáciou, takzvaný ventil, Ahmed, môže stáť 37-40 tisíc rubľov. Odvodnenie limboskleektomiya môže stáť v rozmedzí od 9 do 15 tisíc rubľov. (cena môže závisieť od toho, či ide o operáciu primárneho glaukómu alebo opakovanú).

Viac Informácií O Vízii

Pterygium - čo to je?

Pterygium - neoplazma postihujúca jedno alebo obe oči, spôsobujúce úzkosť.Za menom, ktoré je ťažké vysloviť, leží bežné očné ochorenie vo forme žltkastého alebo belavého rastu na spojivkách....

hyperopia

Kvôli spôsobu života moderného človeka v prvom rade trpí videnie. Podľa svetových štatistík má 30% obyvateľov sveta problémy s víziou. Jedným z najčastejších problémov je ďalekozrakosť. Toto je znak oka, v ktorom sa obraz objektu na diaľku zameriava na oblasť za sietnicou a nie na ňu....

MESATON ALEBO IRIFRÍN

Na vaše otázky odpovedá lekárnik-editor spoločnosti Pharmacy Tell A's LLC.
Hlavnými zásadami práce lekární sú spoľahlivosť, profesionalita, zabezpečenie kvality liekov a všetkých produktov, slušný a pohotový servis....

Oko opuchlo a začervenalo.

Opuch oka, ktorý je sprevádzaný začervenaním, je veľmi vážnym príznakom a môže ho spôsobiť mnoho faktorov. Stojí za zmienku, že opuchy oka môžu byť zápalové a nezápalové. Sú situácie, keď sa opuch oka objaví bez zjavného dôvodu, tzv....