Laserová iridektómia: indikácie a podstata operácie

Farebná slepota

Glaukóm je pomerne závažné ochorenie vizuálneho aparátu, často sprevádzané nepríjemnými príznakmi a zvýšeným vnútroočným tlakom, ktorý musí byť neustále monitorovaný. Pred niekoľkými rokmi bola jej liečba prakticky nemožná. Dnes je vďaka vysokému precíznemu vedeckému výskumu v oblasti medicíny a vývoja postačujúce vykonať jeden chirurgický zákrok pomocou laseru.

Definícia metódy

Laserová iridektómia (iridotómia) je chirurgická operácia s použitím laseru, ktorý pozostáva z umelo vytvoreného veľmi tenkého otvoru (v niektorých prípadoch niekoľkých) v blízkosti dúhovky oka. Takýto postup je potrebný na normalizáciu vnútroočného tlaku, ktorý môže významne znížiť riziko komplikácií, ako je strata zraku.

Podľa štatistík, deväťdesiatpäť percent operácií vykonávaných po celom svete dáva pozitívny výsledok liečby. To nám umožňuje hovoriť o iridotómii ako o najúčinnejšom spôsobe liečby glaukómu. Okrem toho je možné výsledok pozorovať bezprostredne po zákroku.

Napriek tomu, že na súkromných klinikách je laserová chirurgia zvyčajne drahšia ako u verejných, vybavenie týchto nemocníc je zvyčajne oveľa lepšie.

oblasť použitia

Iridektómia sa dnes používa na liečbu mnohých typov glaukómu oka. Hlavné indikácie pre operáciu sú:

  • Uzavretý glaukóm (primárny aj sekundárny);
  • Blok žiakov;
  • Zmiešaný typ glaukómu;
  • Patológia uhla prednej komory očí;
  • Príliš veľa pigmentu, čo má negatívny vplyv na čistenie tekutiny;
  • Komplikácie po operáciách.

Operácia má kontraindikácie. Medzi ne patrí opuch a zakalenie rohovky.

Iridotómia má dnes len jeden typ - laser. Je to spôsobené tým, že takéto tenké otvory, ktoré sú schopné vytvoriť odtok prebytočnej tekutiny vo vnútri oka, sa dajú dosiahnuť len pomocou modernej technológie a lasera. Jeho nepochybnou výhodou je, že nezanecháva žiadne jazvy a nevyžaduje dlhú dobu rehabilitácie po zákroku.

liečba

Operáciu na liečbu glaukómu nemožno nazvať dlho a únavne. Okrem toho sa vykonáva ambulantne a nevyžaduje dlhú prípravu. Liečba však musí začať s diagnózou a analýzou individuálnych charakteristík každého pacienta.

Príprava pacienta

Zvyčajne, niekoľko dní pred operáciou, je pacientovi predpísaný kurz miotík, ktorý slúži ako prostriedok na zúženie zornice oka. Súčasne by sa mali pravidelne instilovať podľa predpisu lekára, aby sa predišlo predávkovaniu a opomenutiu.

Vykonanie postupu

Laserová chirurgia by mala byť zameraná na dosiahnutie týchto cieľov:

  • Otvorte uhol prednej komory očnej buľvy;
  • Zastavte (zabráňte) nebezpečným záchvatom glaukómu, hrozí strata zraku;
  • Normalizujte príliš vysoký tlak.

Iridotómia sa spravidla vykonáva v niekoľkých fázach:

  1. Použitie lokálnej anestézie (analgetické kvapky);
  2. Použitie špecializovaného goniolinza na oko, aby sa zabezpečila viditeľnosť počas operácie;
  3. Smer laserového lúča na vybraných plochách;
  4. Otvorte otvory na odtok prebytočnej kvapaliny.

Obdobie rehabilitácie

Vzhľadom na to, že operácia je nekrvavá a nevyžaduje stehy, v období rehabilitácie nie sú žiadne osobitné ťažkosti. Spravidla sa pacient cíti takmer okamžite po operácii a nepociťuje bolesť. Na prevenciu vzniku infekcií sú predpísané antibakteriálne lieky. Zrýchľujú a zjednodušujú proces hojenia. Zriedkavo sa môže ukázať, že očné kvapky znižujú vnútroočný tlak.

Počas rehabilitačného obdobia je potrebné poskytnúť vizuálnemu aparátu správny odpočinok a pokúsiť sa vyhnúť fyzickej námahe.

výsledok

S úspešným ukončením laserovej iridektómie sa významne znižuje riziko náhlej straty zraku pri glaukóme. Operovaní pacienti nepociťujú nepohodlie a netrpia nasledujúcimi záchvatmi. V zriedkavých prípadoch však možné komplikácie. Medzi nimi sú:

  • Prerastanie dier;
  • Lepidlá v oblasti otvorov;
  • Vady zraku, založené na príliš veľkých dierach;
  • Komplikácie poškodenia ciev a šošoviek (zriedkavé).

V prípade nadmerného prerastania, roztavenia alebo výskytu vážnych optických defektov je možné indikovať opakovanú operáciu.

Odporúčania pre pacientov

Pre úspešné ukončenie rehabilitačného obdobia po operácii a zníženie rizika možných komplikácií je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  1. Správna hygiena očí a tváre bez použitia agresívnych čistiacich prostriedkov je povinná.
  2. Nepoužívajte kozmetiku po iridotómii až do úplného hojenia.
  3. Je potrebné, aby vaše oči riadne oddychovali a pravidelne spali.
  4. Je dôležité vzdať sa zlých návykov a vytvoriť zdravý životný štýl.
  5. Za žiadnych okolností nie je potrebné prestať užívať predpísané lieky a odmietnuť lekársky predpis.
  6. Nadmerné cvičenie je nežiaduce.

Keď predchádzajúce príznaky glaukómu, akékoľvek nepohodlie a zhoršenie zraku, okamžite kontaktujte svojho lekára.

video

zistenie

Glaukóm je nepochybne nebezpečná choroba, ktorá môže rýchlo a takmer asymptomaticky zbaviť osobu zraku. Preto je jeho liečba a úľava obzvlášť dôležitá pre každého pacienta. Laserová iridektómia vám môže pomôcť rýchlo a prakticky bezbolestne. Je však potrebné vziať do úvahy, že je dôležité, aby každý pacient dôsledne dodržiaval všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, aby sa predišlo komplikáciám a potrebe vykonať druhú operáciu.

Laserová iridektómia


Laserová iridektómia sa široko používa v oftalmológii na liečbu glaukómu. Je to jedna z najúčinnejších metód na obnovenie zdravia zrakového orgánu so zvýšením vnútroočného tlaku. Hlavným účelom operácie je vytvoriť kanál medzi prednou a zadnou kamerou oka s výsledkom, že sa IOP vráti do normálu.

Čo je laserová iridektómia

Ide o chirurgický zákrok určený na zníženie vnútroočného tlaku. Účelom korekcie je normalizovať cirkuláciu tekutiny v orgáne videnia. Počas operácie lekár na povrchu dúhovky vytvorí niekoľko malých dier. Existujú tri metódy iridektómie:

  • Jednorazová korekcia;
  • Fázová intervencia;
  • Operácia vrstiev.

V prvom prípade sa používa pulzný laser s výkonom 5 až 15 mJ. Aplikácia sa uskutočňuje raz až trikrát. Výsledkom je, že chirurg vytvorí priechodný otvor v dúhovke. Hlavnou výhodou tejto techniky je rýchlosť vykonávania. Operácia sa vykonáva u pacientov s akýmkoľvek odtieňom oka.

Postupná intervencia sa vykonáva v niekoľkých etapách. Interval medzi jednotlivými reláciami je dva až tri týždne. Výsledkom je, že proces vytvárania dier v dúhovke sa dlhší čas oneskoruje. Tento typ chirurgického zákroku sa vykonáva len u pacientov so svetlým odtieňom očí.

Plastická chirurgia sa vykonáva u pacientov s tmavou irisovou farbou. Výkon lasera je asi jeden a pol tisíc megawattov, doba expozície je až 0,2 sekundy. Diera v dúhovke sa vytvára postupne, pričom dochádza k deštrukcii pigmentovej hmoty po vrstvách. Na korekciu sa používa argón alebo krátky pulzný laser.
Späť na obsah

Indikácie pre operáciu

Na normalizáciu odtoku vnútroočnej vlhkosti je potrebná iridektómia. Intervencia minimalizuje riziko komplikácií, ktoré sú nebezpečné pre zdravie zrakového orgánu. Tento postup sa odporúča pre každého, kto má diagnostikovanú stázu tekutín a vysoký vnútroočný tlak. Tieto podmienky zahŕňajú:

  • Glaukóm s uzavretým uhlom alebo zmiešaný glaukóm;
  • Zvýšený obsah pigmentu;
  • Patológia v štruktúre prednej komory vizuálneho aparátu;
  • Blok žiakov.

Laserová iridektómia sa tiež odporúča ako preventívne opatrenie pre akútne ataky glaukómu. Zvýšenie tlaku vo vnútri oka vedie k vytváraniu "slepých zón", čo znamená zníženie zrakovej ostrosti. Ak je patológia dlho ignorovaná, glaukóm môže viesť k slepote.

Anomália sa vytvára v dôsledku porušenia cirkulácie vnútroočnej vlhkosti, čo spôsobuje, že tekutina stagnuje medzi okami oka. Choroba môže byť vrodená alebo získaná. V prvom prípade je glaukóm dôsledkom nesprávneho vývoja vizuálneho aparátu. Získaný vysoký IOP sa prejavuje v recidíve zápalových ochorení alebo v krvnom zásobení oka.

Výhody a nevýhody

Postup má niekoľko nepopierateľných výhod:

  • Blízko tkanív v procese intervencie neovplyvňujú, ich integrita nie je porušená;
  • Korekcia sa vykonáva ambulantne, hospitalizácia sa nevyžaduje;
  • Nízke náklady na postup;
  • Krátka doba zotavenia;
  • Laser vytvára nové kanály na odstránenie vnútroočnej tekutiny;
  • Účinnosť operácie je zrejmá bezprostredne po vykonaní opravy.

V porovnaní s inými metódami je riziko komplikácií pri laserovej iridektómii niekoľkokrát nižšie. Avšak každá operácia môže viesť k nepredvídaným následkom. Nevýhody tohto typu korekcie zahŕňajú:

  • Po určitom čase sú vytvorené otvory utiahnuté a je potrebné vykonať druhý zásah;
  • V niektorých prípadoch, v oblasti "dier" vytvorených na dúhovke, sa tvoria adhézie, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú cirkuláciu vnútroočnej tekutiny;
  • V procese intervencie existuje riziko zasiahnutia krvných ciev;
  • Ak je diera príliš veľká, môže dôjsť k efektu „druhého žiaka“.

Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, je potrebné starostlivo pristupovať k výberu kliniky.

Príprava pacienta

Niekoľko dní pred zákrokom lekári predpisujú miotiká, ktoré redukujú veľkosť žiaka. Je potrebné ich pravidelne aplikovať, prísne dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára. Nepodávajte predávkovanie.

Pacient musí tiež podstúpiť sériu vyšetrení a absolvovať testy. Hlavné činnosti pred operáciou: t

  • RTG pľúc;
  • elektrokardiogram;
  • Analýza optického poľa;
  • Meranie vnútroočného tlaku;
  • očné pozadie;
  • Ultrazvukové vyšetrenie vizuálneho aparátu;
  • Odber krvi na všeobecnú a biochemickú analýzu.

Kontrola sa vyžaduje u zubára a ORL. V prípade potreby rehabilitácia ústnej dutiny. Na posúdenie stavu predného komorového uhla a presné určenie miesta pre iridektomiu je predpísaná gonioskopia.

Fázy prevádzky

Chirurgia zahŕňa niekoľko krokov:

  • Pred korekciou sa do orgánu videnia vstrekne anestetikum, ktoré pomáha pacientovi vyhnúť sa bolestivým a nepríjemným pocitom;
  • K spracovanému oku je pripevnená špeciálna optická šošovka, ktorá umožňuje chirurgovi počas korekčného procesu preskúmať oblasť operácie pod zväčšením;
  • Cez okulár sa laserový lúč zameriava na požadovanú oblasť;
  • Vytvorí sa mikroskopický otvor, ktorý ďalej napomôže normalizovať odtok vnútroočnej vlhkosti.

Chirurgický zákrok trvá asi dvadsať minút. Do jednej hodiny po dokončení korekcie je možné rozmazané videnie. O šesťdesiat minút neskôr sa uskutoční kontrolné meranie vnútroočného tlaku. Ak sa zvýši, pacientovi sa podávajú kvapky na normalizáciu.

Obdobie rehabilitácie

Pretože korekcia je považovaná za bezkrevnú a pacient nie je zošitý, neexistujú žiadne osobitné ťažkosti a obmedzenia pre obdobie zotavenia. Po operácii sa človek cíti dobre, necíti nepohodlie alebo bolesť.

Na elimináciu rizika vzniku infekcie lekár vyberá antibakteriálne lieky. Pomáhajú tiež urýchliť proces rehabilitácie. V niektorých prípadoch predpíšte použitie finančných prostriedkov na zníženie vnútroočného tlaku.

Počas obdobia zotavovania sa vyhýbajte nadmernej fyzickej námahe a snažte sa zabrániť preťaženiu orgánu videnia. Postupujte aj podľa jednoduchých pravidiel:

  • Spať na vašej strane (naproti ovládanej strane) alebo chrbtom;
  • Neotierajte orgán zraku;
  • Zabráňte vniknutiu prachu a vody do očí;
  • Zabráňte kontaktu s priamym slnečným svetlom, noste ochranné okuliare;
  • Nenavštevujte kúpeľ a solárium;
  • Nekomunikujte s ľuďmi, ktorí trpia infekčnými patológiami;
  • Nepite alkohol a korenené jedlá.

Možné komplikácie iridektómie

Riziko závažných následkov po operácii vždy pretrváva. Pomocou tejto metódy je minimálna. Možné komplikácie po laserovej iridektómii:

  • Poškodenie častí konštrukcie vizuálneho zariadenia;
  • V procese korekcie alebo bezprostredne po jej dokončení môže vnútroočný tlak prudko skočiť;
  • Krvácanie (vyskytuje sa v rozpore s integritou krvných ciev);
  • Po určitej dobe sa vyžaduje druhá operácia;
  • Zostrihnutie tkanív rohovky, ktoré spôsobuje opačný účinok procedúry;
  • Veľká diera v dúhovke môže spôsobiť vážne poškodenie vizuálnej funkcie.

V niektorých prípadoch korekcia neprináša očakávaný výsledok. Najčastejšie je to kvôli individuálnym vlastnostiam štruktúry oka. Pred zákrokom je lekár povinný upozorniť pacienta na možné komplikácie. Operácia sa odporúča vykonať v počiatočných štádiách vývoja glaukómu, pretože v budúcnosti sa zvyšuje riziko vzniku jazvového tkaniva.
Späť na obsah

výhľad

Žiadna z existujúcich metód nevylučuje patológiu orgánu videnia o 100%. Celkové štatistiky však vyzerajú dobre. Približne 70% všetkých ľudí, ktorí sa rozhodli pre iridektómiu, si všimne, že aj tri roky po zákroku zostáva vnútroočný tlak normálny. Účinnosť laserovej a chirurgickej liečby je takmer identická.

Recenzia pacienta na laserovej iridektómii

Väčšinou pozitívne reakcie. Všeobecný názor ľudí:

  • Procedúra nespôsobuje bolesť;
  • Nepohodlie pretrváva len niekoľko hodín po korekcii, potom prechádza bez stopy;
  • Intervencia má vysokú úroveň účinnosti;
  • Komplikácie sa vyvíjajú v ojedinelých prípadoch;
  • Ak je diera utiahnutá, postup sa môže opakovať;
  • Počas operácie pacient bliká len jasné svetlo.

Náklady na

Iridektómia pre glaukóm bude stáť približne osem tisíc rubľov. Celková cena za postup závisí od regiónu, v ktorom sa zákrok uskutočňuje, a od stavu kliniky. Chirurgická korekcia bude stáť viac, stojí okolo dvadsať tisíc rubľov.

záver

Glaukóm je nebezpečná choroba, ktorá vyžaduje riadnu a rýchlu liečbu. Jednou z najúčinnejších metód riešenia patológie je laserová iridektómia. Tento postup pomáha rýchlo a bezbolestne zbaviť choroby. Aby sa však predišlo vzniku komplikácií po operácii, je dôležité prísne dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára.

Po prehraní videa sa dozviete, ako prechádza laserová iridektómia.

Laserová iridektómia

Iridektómia, alebo iridotómia, pomocou laseru, je postup na vytvorenie dier v dúhovke oka, cez ktoré sa vytvára normálny odtok tekutiny.

Kedy sa aplikuje laserová iridektómia?

Podstata spôsobu spočíva v poskytovaní podmienok pre voľnú cirkuláciu tekutiny medzi prednou a zadnou komorou oka. Táto technika sa používa vtedy, keď uhol prednej komory oka je príliš úzky, čo spôsobuje zablokovanie normálneho odtoku tekutiny. Iridotómia sa používa pre:

  • Primárny a sekundárny glaukóm s uzavretým uhlom
  • Zmiešaný glaukóm
  • Blok žiakov
  • Prebytočný pigment, ktorý interferuje s filtráciou tekutiny v oblasti trabekulárneho aparátu oka
  • Uhol kulavoidu, prítomnosť úzkeho alebo uzavretého predného uhla komory

Ako sa postupuje?

  • Pred liečbou sa očné kvapky vpravia anestetikom, aby sa odstránili možné nepríjemné pocity.
  • Lekár aplikuje do oka pacienta špeciálnu šošovku (goniolíny), ktorá poskytuje možnosť prezerania oblasti operácie pod zväčšením.
  • Cez šošovku sa laserový lúč zameriava na požadovanú plochu dúhovky (zvyčajne bližšie k jej okraju, v prirodzených priehlbinách a oblastiach jej riedenia).
  • Laser prepáli cez malú dieru alebo niekoľko dier. V dôsledku toho sa objavujú nové cesty pre cirkuláciu komorového moku.

Výhody laserovej iridektómie

  • Nie je potrebné porušovať integritu iných tkanív, aby sa zabezpečil prístup k dúhovke.
  • Vytvára cesty pre prirodzený odtok vodného humoru do oka.
  • Účinok nastáva ihneď po zákroku.

Nevýhody a komplikácie

Riziko komplikácií pretrváva pri akomkoľvek type chirurgického zákroku, ale tento high-tech zásah má minimálne riziko nežiaducich reakcií.

Vzhľadom na schopnosť laserového lúča preniknúť neporušenou rohovkou do hlbších oblastí oka (dúhovka), postup v mnohých prípadoch pomáha vyhnúť sa rozsiahlejšiemu chirurgickému zákroku.

  • Môže existovať potreba opakovaných operácií, pretože otvory môžu čiastočne prerastať a ich filtrovanie sa zhorší.
  • Niekedy sa v oblasti otvorov vyvíjajú adhézie (synechia), ktoré sú tiež schopné degradovať tok tekutiny.
  • Počas zákroku existuje malé riziko poranenia krvných ciev dúhovky, ciliárneho telesa a šošovky.
  • Niekedy príliš veľký otvor môže spôsobiť efekt „druhého žiaka“. To sa prejavuje prítomnosťou defektov v zornom poli oka.

Správna predoperačná príprava (vyšetrenie, kontrola a udržiavanie požadovanej šírky zornice, atď.), Ako aj dodržiavanie technických nuancií operácie (umiestnenie otvorov bližšie k okraju dúhovky atď.) Pomáhajú minimalizovať všetky existujúce riziká a vyhnúť sa komplikáciám.

Laserová iridektómia pre glaukóm

Laserová iridektómia alebo iridotómia je unikátny postup, ktorý vám umožní vytvárať diery v dúhovke. Vďaka tomu sa lekárom podarí zabezpečiť optimálny odtok tekutiny.

Systém laserovej iridektómie

Čo to je?

Chirurgický zákrok vám umožní rýchlo sa zbaviť glaukómu. Počas operácie môžete dosiahnuť nasledujúce ciele:

  • otvorte uhol prednej kamery;
  • zastaviť akútne ataky, ktoré sa najčastejšie vyskytujú pri glaukóme;
  • vyrovnanie tlaku medzi prednou a zadnou stenou.

Iridektómia v 95% prípadov umožňuje vyrovnať očný tlak. Ide o pomerne vysokú hodnotu. Preto, ak sa stretávate s glaukómom, potom by ste mali ísť na operáciu. Pre túto operáciu nie sú žiadne kontraindikácie. Niektorí pacienti súhlasia s operáciou na profylaktické účely. To pomáha v budúcnosti zabrániť vzniku glaukómu.

Aby mohla iridotómia prejsť kvalitatívne, je potrebné zodpovedne pristúpiť k predoperačnému obdobiu. Pred prípravou musíte pravidelne upiecť očné kvapky, aby ste zúžili žiaka. Tieto kvapky sa nazývajú miotiká. Nepôsobia na telo žiadne účinky.

Pri použití iridektómie

Spôsob operácie je celkom jednoduchý. Spočíva v poskytovaní nevyhnutných podmienok pre voľný obeh tekutiny medzi prednou a zadnou komorou oka. Lekári používajú túto techniku, keď uhol prednej komory oka je príliš úzky a to je dôvod blokovania normálneho odtoku tekutiny. Tu sú hlavné indikácie operácie:

  1. Primárny a sekundárny glaukóm s uzavretým uhlom.
  2. Zmiešaný glaukóm.
  3. Blok žiakov.
  4. Nadmerné množstvo pigmentu, ktoré interferuje s normálnou filtráciou tekutiny.
  5. Oko v tvare zobáku.

Fázy prevádzky

  • Pred liečbou sú oči očkované anestetikom, ktoré pomôže eliminovať nepríjemné pocity.
  • Lekár aplikuje do oka špeciálnu šošovku, ktorá ďalej umožňuje zobraziť zväčšenú oblasť operácie.
  • Cez objektív sa laserový lúč zameria na požadovanú oblasť.
  • Laser vám umožní vytvoriť malú dieru. V budúcnosti to pomôže zorganizovať dobrú cirkuláciu vodného humoru.

Pooperačné obdobie

Operácia je bezkontaktná a nekrvavá. Preto sa vykonáva pod anestetickými očnými kvapkami. Pooperačné obdobie po laserovej iridotómii nie je zaťažené syndrómami bolesti.

Po tejto operácii odborníci odporúčajú použitie kvapiek s antibiotikami. Pri špeciálnych indikáciách môžete priradiť špeciálne kvapky na zníženie vnútroočného tlaku.

Výhody a nevýhody

Pred použitím tohto postupu sa musíte najprv oboznámiť s jeho výhodami:

  • nedotkne sa integrita iných tkanív;
  • laser vám umožňuje vytvárať nové cesty pre odtok vnútroočnej tekutiny;
  • prvé výsledky je možné vidieť bezprostredne po zákroku.

V porovnaní s inými operáciami je riziko komplikácií znížené, ale nežiaduce reakcie sú stále prítomné. Medzi hlavné nevýhody tohto postupu patria:

  • v priebehu času sa môžu otvory upchať, takže môže byť potrebný druhý postup;
  • niekedy v oblasti otvorov sa môže aktívne vyvíjať zabezpečenie, ktoré zhoršuje odtok tekutiny;
  • počas operácie existuje riziko zasiahnutia krvných ciev;
  • niekedy príliš veľká diera môže viesť k efektu „druhého žiaka“.

Aby sme sa v budúcnosti nestretli s týmito problémami, musíte sa zodpovedne rozhodnúť pri výbere kliniky. Vďaka dobrému špecialistovi sa výrazne znižuje riziko komplikácií. Ak sa chcete dozvedieť, ako robiť keratoplastiku, musíte nasledovať odkaz uglaznogo.ru/keratoplastika.html.

Cena a recenzie

Ceny za liečbu glaukómu na súkromných a zahraničných klinikách sú oveľa vyššie ako vo verejných. Je to spôsobené tým, že tu pre prevádzku používame modernejšie vybavenie, ktoré spĺňa všetky štandardy. Glaukóm je zákerná choroba. Preto má byť liečený iba kvalifikovaným lekárom s rozsiahlymi skúsenosťami. V opačnom prípade sa môže znova zobraziť.

Laserová iridektómia

Pred touto operáciou mnohí lekári odporúčajú, aby pacienti počúvali názory ľudí, ktorým sa podarilo využiť túto operáciu. Táto technika je veľmi účinná, pretože kvôli tomu mnoho ľudí stráca strach. Pred vykonaním operácie musí lekár vykonať prehliadku.

Liečba musí nevyhnutne dávať pacientom nádej. Preto teraz na internete môžete nájsť veľké množstvo pozitívnych recenzií a videí o tom, ako prechádza iridektómia. Postupná demonštrácia operácie vám umožní podrobnejšie sa zoznámiť s ním. Dúfame, že tieto informácie budú užitočné a zaujímavé.

Laserová iridotómia pre glaukóm - vlastnosti operácie

Okrem všeobecnej straty zraku má glaukóm mnoho ďalších symptómov: bolesť oka, fotofóbia, nadmerné trhanie, nevoľnosť a vracanie v noci a bolesti hlavy.

Laserová iridotómia pre glaukóm sa vykonáva po liečbe liekmi, ktoré znižujú vnútroočný tlak. Podstatou operácie je vytvoriť dieru v dúhovke. Vďaka tejto diere sa následne normalizuje odtok vnútroočnej tekutiny.

Podľa lekárov sa riziko, že operácia nebude fungovať, zníži na minimum. Účinok laserovej iridotómie sa prejavuje okamžitým zlepšením stavu pacienta a dlhodobým udržaním. Tento spôsob liečby je však veľmi populárny len pre glaukóm s uzavretým uhlom a iné laserové zákroky sa používajú pre iné typy ochorenia.

Príznaky ochorenia

Je veľmi dôležité poskytovať včasnú pomoc, aby sa zabránilo strate zraku. Glaukóm s nízkym tlakom, keď dochádza k zmenám na pozadí normálneho vnútroočného tlaku, je nebezpečný v tom, že je ťažké diagnostikovať a preto je často diagnostikovaný len v oveľa pokročilejšom štádiu.

Pri bolestiach v oku, zužovaní zorného poľa, pri zhoršenom videní v tme, alebo keď sa objavia kruhy "dúhy" pri pohľade na svetlý zdroj svetla, je naliehavé poradiť sa s lekárom.

diagnostika

Screening glaukómu zahŕňa:

  • meranie vnútroočného tlaku (tonometria);
  • stanovenie zorného poľa (perimetria);
  • vyšetrenie fundusu.

Glaukóm s otvoreným uhlom je nebezpečný v tom, že jeho vzhľad môže zostať bez povšimnutia po dlhú dobu a že zjavné zmeny vo videní človeka sa prejavia len vtedy, keď je ochorenie v pokročilom štádiu. Preto by mali všetci pacienti po 40 rokoch merať vnútroočný tlak počas akejkoľvek liečby očného lekára (najmenej 1 krát za 6 mesiacov).

Glaukóm ničí nervové vlákna sietnice a zrakového nervu, ktoré nie sú prístupné regenerácii. V počiatočnom štádiu sú zorné polia na periférii zúžené, ale syndróm bolesti chýba a ostrosť zraku môže byť stále dosť vysoká.

Chirurgická liečba

Medzi oftalmológmi sú niekedy protichodné názory: od odporúčaní pre chirurgickú liečbu už v ranom štádiu glaukomatózneho procesu (hneď po stanovení diagnózy ochorenia) až po úplné ukončenie operácie. Takýto extrémny názor však dodržiava len malý počet špecialistov.

Skúsenosti ukazujú, že odmietnutie operácie vedie vždy k postupnému poklesu vizuálnej funkcie a následnej slepote. Väčšina oftalmológov ako hlavné indikácie chirurgickej liečby glaukómu sú:

  1. Pretrvávajúce a významné zvýšenie vnútroočného tlaku (IOP), napriek použitiu rôznych lokálnych liekov na lieky;
  2. Progresívne zhoršenie zorného poľa;
  3. Negatívna dynamika klinických údajov, t. nestabilizovaný charakter glaukomatózneho procesu.

Hlavnou úlohou antiglaukomatóznych operácií je redukcia a normalizácia zvýšeného vnútroočného tlaku (IOP), tvorba podmienok pre najvýhodnejšiu mikrocirkuláciu v zrakovom nerve, odstránenie javov a účinkov jeho hypoxie, zlepšenie výživy a metabolizmu tkanív v nej.

Akákoľvek antiglaukomatózna operácia môže byť považovaná za úspešnú, ak je dlhodobo po operácii (po 6-12 mesiacoch) dosiahnutá hladina vnútroočného tlaku (IOP) pevne udržiavaná na dolnej hranici normálu. V zásade možno mnoho antiglaukomatóznych operácií rozdeliť do nasledujúcich hlavných skupín:

  • Fistulizujúce (prenikavé) operácie, z ktorých najčastejšia je trabekulektómia.
  • Operácie bez únavy (nepreniknutia). Najpopulárnejšie navrhol v roku 1989 S.N. Fedorov a V.I. Operácia portálov je neprenikavá hlboká sklerectómia.
  • Operácie normalizujúce cirkuláciu vodného humoru intraokulárneho jablka. Patrí medzi ne iridektómia, iridocykloretraction a niektoré ďalšie.
  • Operácie zamerané na zníženie tvorby komorového moku. Patrí medzi ne cyklocyklokoagulácia a laserová cyklokoagulácia.

Trabekulektómia umožňuje vytvoriť nové spôsoby odtoku vnútroočnej tekutiny z prednej komory oka pod spojivkou. Podstatou operácie je odstrániť časť trabekulárneho tkaniva a vytvoriť priamu komunikáciu medzi prednou komorou a subkonjunktiválnym priestorom.

Po operácii sa vytvorí malá filtračná vložka na mieste, kde sa vykonáva, čo je akumulovaná vnútroočná tekutina (WHT), ktorá sa absorbuje do vaskulárnej siete spojivky. Operácia je často doplnená bazálnou iridektómiou (vytvorenie umelej diery v oblasti koreňa dúhovky).

Donedávna boli veľmi populárne fistulizačné operácie. Prilákali očných chirurgov s relatívne jednoduchou implementáciou a pretrvávajúce zníženie vnútroočného tlaku (IOP) po operácii u väčšiny pacientov. Napriek svojej atraktívnosti má však tento typ operácie mnohé nevýhody:

  1. Približne 10-25% operovaných pacientov z dlhodobého hľadiska po operácii, je blokáda novo vytvorených dráh komorového moku s jazvovým tkanivom. Táto komplikácia je charakteristická najmä pre ľudí v strednom a mladom veku. Opakované operácie u takýchto pacientov sú neúčinné.
  2. Veľká, zjazvená filtračná vložka môže „lezieť“ na rohovku, čo spôsobuje nepohodlie pre pacienta a vedie k kozmetickému defektu. Okrem toho taká vložka zvyšuje riziko prenikania patogénnych mikroorganizmov s následným vývojom zápalového procesu do oka.
  3. Fistulizačné operácie spôsobujú hrubé porušenie hydrodynamiky očí. Vodná vlhkosť prechádza do prednej komory oka nie prirodzene cez žiak, ale cez umelo vytvorený otvor - dúhovkový koloboil, odkiaľ okamžite preteká otvorom - fistulupodová spojka.

Vnútroočná tekutina (WHP) stagnuje, je omnoho pomalšia ako v zdravom oku. Tieto procesy vedú k podvýžive intraokulárnych štruktúr, najmä trabekulárneho aparátu, ktorý je „upchatý“ produktmi metabolizmu roky po operácii. Ako výsledok vyššie uvedeného, ​​vnútroočný tlak (IOP) stúpa nad predoperačnú úroveň.

  • V niektorých prípadoch, počas tvorby fistuálneho kanála, je možné dosiahnuť „hyperefekciu“, to znamená, že odtok tekutiny z oka prekročí jej produkciu v tele riasene. Vyskytuje sa hypotenzia - nízky vnútroočný tlak (IOP), ktorý má negatívne účinky na oko.
  • Po fistulizačnom chirurgickom zákroku sa často vyvíja opacifikácia šošovky - vzniká komplikovaný katarakta.
  • Neprenikavá hlboká sklerectómia (NGS). Táto operácia je indikovaná pre glaukóm s otvoreným uhlom a je v súčasnosti jednou z najpopulárnejších antiglaukomatóznych operácií.

    Zvláštnou vlastnosťou NGSE je, že odtok vnútroočnej tekutiny (IGL) z oka pod spojivkou sa vykonáva bez toho, aby sa ohrozila integrita trabekulárneho aparátu, ktorý slúži ako druh filtra - membrána pre vodnú humor. Výhody NGSE pri fistulizačných operáciách:

    • Neexistuje žiadne hrubé porušenie prirodzených mechanizmov odtoku vnútroočnej tekutiny.
    • Intraokulárny tlak (IOP) je vo väčšine prípadov znížený na požadovanú úroveň. Pri dodržaní operačnej techniky je prakticky nemožné dosiahnuť hypotenziu v pooperačnom období.
    • Schopnosť vykonávať viac operácií na jednom oku.
    • Nízke riziko infekcie.
    • Významne nižší výskyt pooperačných komplikácií (odrezanie cievnatky, intraokulárne krvácanie, atď.).

    NGSE však nie je možné vždy aplikovať a percento prípadov zjazvenia filtračných vankúšikov sa významne nelíši od podobných ukazovateľov pri prenikavej operácii. V mnohých situáciách môže byť vnútroočný tlak (IOP) znížený iba prenikaním.

    Iridektómia je operácia zameraná na elimináciu pupilárneho bloku vytvorením novej dráhy vodného humoru zo zadnej komory do prednej komory. Tým sa dosiahne vyrovnávanie tlaku v očných komorách a otvorenie predného uhla komory, vopred blokovaného koreňom dúhovky.

    Táto operácia sa používa hlavne na glaukóm s uzavretým uhlom, avšak ako dodatočný postup sa môže použiť na rôzne operácie vykonávané na prednom segmente oka. Cyklokoagulačná koagulácia spočíva v aplikácii 6-8 aplikácií kruhovo na povrch skléry v projekčnej oblasti ciliárneho telesa špeciálnou kryo-komorou.

    Ciliárne teliesko pod vplyvom nízkych teplôt na miestach aplikácie kryoagulantov atrofuje a vo všeobecnosti začína produkovať menej vodnej tekutiny. Účinok operácie sa vyvinie v priebehu niekoľkých dní po expozícii. Pri nedostatočnej účinnosti je možné postup znovu aplikovať po 2-3 týždňoch.

    Cyklokrykokoagulácia s terminálnym glaukómom je znázornená ako druhá operácia v prípade zlyhania trabekulektómie a v mnohých ďalších situáciách. Laserová cyklokoagulácia - redukcia komorového moku sa dosahuje vystavením laserových koagulátov projekčnej oblasti riasnatého telesa.

    Manipulácia sa vykonáva ambulantne, v lokálnej anestézii. Účinok sa vyvíja v priebehu niekoľkých dní po zákroku. Opakované expozície je možné vykonávať v intervale 5-7 dní.

    Laserové ošetrenie


    Liečba laserovým glaukómom je unikátnou metódou modernej laserovej oftalmochirurgie. Laser hrá úlohu „laserovej ihly“ alebo „laserového noža“, s ktorým je možné vykonávať operácie na štruktúrach drenážneho systému oka bez toho, aby sa otvorila očná guľa, to znamená bez toho, aby sa odrezala stena oka.

    Bez ohľadu na typ použitého laseru je liečba glaukómu zameraná na normalizáciu odtoku vnútroočnej tekutiny z oka a v dôsledku toho na zníženie vnútroočného tlaku. V tomto prípade sa liečba glaukómu laserom môže uskutočňovať ako nezávislý spôsob liečby glaukómu alebo v kombinácii s mikrochirurgickou antiglaukomatóznou operáciou. Výhody laserového ošetrenia glaukómu: t

    1. obnovenie odtoku vnútroočnej tekutiny z oka pozdĺž prirodzených ciest;
    2. operácia nevyžaduje celkovú anestéziu, vykonáva sa v lokálnej anestézii (stačí kvapka anestetík);
    3. laserová liečba glaukómu sa vykonáva ambulantne;
    4. nízke náklady na liečbu;
    5. neinvazívna metóda, ktorá prispieva k nízkej pravdepodobnosti komplikácií;
    6. nedostatok komplikácií tradičnej glaukómovej chirurgie;
    7. minimálnu dobu rehabilitácie.

    V závislosti na použitej vlnovej dĺžke je účinok laserov v glaukóme založený buď na lokálnom horení, po ktorom nasleduje atrofia a zjazvenie tkanivovo-koagulačných laserov, alebo na mikroexplozii, ktorá je sprevádzaná ruptúrou tkaniva a deštruktívnymi lasermi rázovej vlny.

    Preto sú zo všetkých navrhovaných typov laserových operácií najbežnejšie laserové iridektómie (iridotómia) a laserová trabekuloplastika. Laserové žiarenie v operácii glaukómu sa široko používa od 70. rokov minulého storočia.

    V súčasnosti sa na tento účel najčastejšie používajú argónové lasery (488 a 514 nm), lasery neodymu YAG (1060 nm) a polovodičové (diódové) lasery (810 nm).

    Pôsobenie laserov je založené buď na použití lokálneho horenia na trabekulárnu oblasť, po ktorom nasleduje atrofia a zjazvenie tkaniva (koagulačné lasery) alebo na mikroexplozii, ktorá je sprevádzaná ruptúrou tkaniva a rázovou vlnou (deštruktívne lasery).

    Bolo navrhnutých mnoho typov laserových operácií, z ktorých najbežnejšou je laserová iridotómia (iridektómia) a laserová trabekuloplastika. Laserové operácie majú výhody aj nevýhody.

    • obnovenie odtoku vnútroočnej tekutiny (IGL) pozdĺž prirodzených ciest;
    • nie je potrebná celková anestézia (postačuje instilácia lokálneho anestetika);
    • chirurgický zákrok sa môže vykonávať ambulantne;
    • minimálna doba rehabilitácie;
    • neexistujú žiadne komplikácie tradičnej glaukómovej chirurgie;
    • nízke náklady
    1. obmedzený účinok operácie, ktorá klesá s obdobím, ktoré uplynulo od zvýšenia diagnózy glaukómu;
    2. výskyt reaktívneho syndrómu, charakterizovaný zvýšeným vnútroočným tlakom (IOP) v prvých hodinách po laserovom zásahu a vývojom zápalového procesu v budúcnosti;
    3. možnosť poškodenia buniek zadného rohovkového epitelu, ako aj kapsúl šošovky a ciev dúhovky;
    4. tvorba synechie (adhézie) v oblasti nárazu (predný komorový uhol, oblasť iridotómie).

    Laserová iridektómia (iridotómia) - má vytvoriť malú dieru v periférnej časti dúhovky.
    Operácia je znázornená funkčným zornicovým blokom a výsledkom je vyrovnávanie tlaku zadnej a prednej komory oka, čím sa otvára predný uhol komory.

    Používa sa v primárnom a sekundárnom glaukóme s uzavretým uhlom, ako aj v zmiešanej forme glaukómu. V niektorých prípadoch môže byť vyžadovaná laserová iridektómia po vykonaní chirurgických zákrokov na glaukóm. Laserová iridektómia sa vykonáva profylakticky v druhom oku v prípade primárneho glaukómu s uzavretým uhlom.

    Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii (instilácia roztoku lidokaínu, xylokaínu, inokaínu atď.). Na oku je inštalovaná špeciálna goniolióza, ktorá umožňuje zameranie laserového žiarenia na vybranú oblasť dúhovky. Iridektómia sa môže uskutočniť v akomkoľvek kvadrante.

    Odporúča sa vykonať niekoľko iridektomií v riedených oblastiach dúhovky v rôznych sektoroch. V niektorých prípadoch nie je možné dostať dieru do dúhovky alebo čoskoro zavrie v dôsledku tvorby synechií alebo ukladania pigmentov. V tomto ohľade možno budete potrebovať reintervenciu.

    Použitie liekov pred laserovou operáciou

    V súčasnosti sa protidrogová liečba glaukómu uskutočňuje v troch hlavných oblastiach:

    • terapia zameraná na redukciu vnútroočného tlaku (oftalmohypotenzná terapia);
    • terapia na zlepšenie prekrvenia vnútornej výstelky oka a vnútroočnej časti očného nervu;
    • terapia zameraná na normalizáciu metabolických procesov (metabolizmus) v tkanivách oka s cieľom ovplyvniť dystrofické procesy charakteristické pre glaukóm.

    Je potrebné okamžite stanoviť, že kľúčovým bodom pri liečbe glaukómu je normalizácia vnútroočného tlaku (IOP) a metódy zamerané na zlepšenie krvného obehu a účinky na metabolické procesy v oku sú iba pomocné. Známa terapeutická hodnota je správny spôsob práce a života pacienta s glaukómom.

    Keď sa začne pravidelná instilácia antiglaukomu, pacient si musí uvedomiť, že existujú nasledujúce možnosti účinku liekov na vnútroočný tlak (IOP):

    1. Intraokulárny tlak (IOP) sa znižuje po prvej instilácii (instilácii) liečiva. Pri opakovanej instilácii sa tento účinok opakuje pravidelne;
    2. Účinok lieku nie je okamžite zrejmý. Spočiatku je slabo vyjadrený a zvyšuje sa v nasledujúcich dňoch za predpokladu, že sa prípravok pravidelne instiluje;
    3. Rezistencia (rezistencia) na liečivo existuje od samého začiatku a nemá žiadny vplyv na vnútroočný tlak (IOP);
    4. Droga má tzv. Paradoxný efekt - po jej zavedení sa tlak nielenže neznižuje, ale môže stúpať, a niekedy dosť výrazne. Preto sa plánuje vykonať diagnostický test pre každý antiglaukomatózny liek.

    V tomto ohľade je vymenovanie liekov, ktoré znižujú úroveň vnútroočného tlaku (IOP), výsadou oftalmológa, ktorý pri výbere lieku berie do úvahy mnohé faktory.

    Nemôžete samostatne liečiť, predpisovať nezávisle alebo zrušiť lieky proti antiglaukomom alebo meniť frekvenciu ich instilácie, bez konzultácie so svojím lekárom! S týmito krokmi môžete spôsobiť nenapraviteľné poškodenie očí!

    Lieky používané pri liečbe glaukómu sú rozdelené do dvoch veľkých skupín: činidlá, ktoré zlepšujú odtok vnútroočnej tekutiny (IGL) z oka a lieky, ktoré inhibujú tvorbu komorového moku. Princípy farmakoterapie glaukómu:

    • Na začiatku liečby sa predpisuje jeden z liekov prvej voľby, v prípade zlyhania sa vykoná náhrada za iný liek prvej voľby alebo sa predpisuje kombinovaná liečba (liek prvej voľby a druhý výber alebo dve lieky prvej voľby);
    • V prípade neznášanlivosti alebo prítomnosti kontraindikácií liečby liekmi prvej voľby, liečba začína liekmi druhej voľby;
    • Pri predpisovaní kombinovanej liečby sa odporúča použiť kombinovanú liečbu antiglaukómu;
    • Pri kombinovanej liečbe liekov s rovnakým mechanizmom účinku sa neuplatňuje;
    • Pri dlhodobej liečbe je potrebné pravidelne vymieňať lieky.

    Laserová iridektómia (iridotómia) s glaukómom


    Po medicínskom znížení vnútroočného tlaku a bolesti sa stáva dostupnejším použitie viac orientovaného typu liečby, iridotómie. Počas tohto postupu sa v periférnej časti dúhovky vytvorí malý otvor, aby sa vyrovnal tlak a zlepšila cirkulácia vnútroočnej tekutiny.

    Predtým to vyžadovalo serióznu chirurgickú operáciu a teraz sa na iridotómiu používa laser, ktorý sa vykonáva ambulantne a nevyžaduje hospitalizáciu pacienta.

    V dôsledku výskytu dodatočnej dráhy pre prietok tekutiny sa tlak medzi prednou a zadnou komorou vyrovnáva, zlepšuje sa odtok vnútroočnej tekutiny a znižuje sa vnútroočný tlak. Je potrebné poznamenať, že tento typ laserového ošetrenia nie je vhodný pre všetky typy glaukómu.

    Iridotómia sa používa hlavne pre glaukóm s úzkym uhlom a uhlom uzavretia s pupilárnym blokom. Až po diagnostike má Váš oftalmológ právo rozhodnúť sa, ktorá liečba glaukómu je pre vás vhodná. Proces terapie glaukómu je taký špecifický, že postupy používané pre jedno oko budú úplne odlišné od spôsobov liečby druhého oka.

    V prípade, že máte pochybnosti o predpísanej liečbe, môžete vždy získať druhý názor konzultáciou s iným špecialistom na glaukóm.

    Pacient má teda dilema: čakať na výskyt záchvatu v druhom oku a až potom vykonať liečbu alebo vykonať preventívnu iridotómiu. Pacienti trpiaci akútnym atakom spravidla volia profylaktické laserové ošetrenie pre druhé oko.

    Laserová iridektómia - je tvorba malého otvoru v periférnej časti dúhovky. Iridektómia je znázornená funkčným pupilárnym blokom a vedie k vyrovnaniu tlaku medzi zadnými a prednými komorami oka a otvára predný uhol komory.

    Indikácie iridektómie:

    1. glaukóm s úzkym uhlom, primárny a sekundárny glaukóm s uzavretým uhlom s pupilárnym blokom;
    2. prevencia akútnych záchvatov glaukómu v dvojitom oku s pozitívnymi záťažovými testami;
    3. plochá dúhovka;
    4. iridium skutočný blok.

    Laserová iridektómia (iridotómia) sa vykonáva v lokálnej anestézii ambulantne. Inštalovanie analgetických kvapiek (Inokain, Alkain) vedie k anestézii oka. Špeciálna goniolióza je umiestnená na rohovke, ktorá zameriava laserové žiarenie na vybranú oblasť dúhovky.

    Iridektómia sa môže uskutočniť v akomkoľvek kvadrante. Odporúča sa však vykonať niekoľko iridotomií v riedených oblastiach dúhovky alebo v prirodzených depresiách stromovej duhovky (lacunae) v jej rôznych sektoroch. V niektorých prípadoch dochádza k uzavretiu vytvoreného colobómu dúhovky proliferáciou pigmentového epitelu.

    V takýchto prípadoch stačí na vytvorenie reiridotómie jeden laserový impulz. Rovnakým spôsobom sa dá ľahko dosiahnuť iridektómiou v prípadoch, keď sa pigmentová fólia neodstránila počas chirurgickej iridektómie.

    Preto by sa laserová iridotómia mala vykonať čo najskôr, pred tvorbou jazvových zmien drenážneho systému oka. Laserová iridektómia môže byť tiež vykonaná profylakticky so skutočným glaukómom s úzkym uhlom, ktorý sa vyskytuje vo forme opakujúcich sa akútnych epizód vnútroočného tlaku.

    Pravdepodobnosť akútneho záchvatu glaukómu v dvojitom oku, ak sa predtým vyskytla na jednom, je asi 15-20%. Vykonanie profylaktickej laserovej iridotómie všetkým takýmto pacientom pomáha predchádzať vzniku glaukómu v druhom oku.

    Zoznam potrebných analýz pre operáciu:

    • kompletný krvný obraz, moč
    • biochemický krvný test (celkový proteín, močovina, kreatinín, K, Na, hladina cukru v krvi, bilirubín (podľa frakcií)
    • krvná skupina, Rh faktor, čas zrážanlivosti (Duke alebo Suharev) alebo koagulogram
    • HIV, RW, HBS, HCV, EKG, RTG hrudníka (fotofluorogram) konzultácie terapeuta, otorinolaryngológa, zubného lekára
    • V prípade diabetes mellitus sa vyžaduje konzultácia s endokrinológom

    Ako sa to robí?

    Laser tvorí dieru v periférnej oblasti dúhovky, čo vedie k vytvoreniu alternatívnej prúdovej cesty vnútroočnej tekutiny zo zadnej strany kamery do prednej časti. Vo väčšine prípadov sa po tejto operácii expanduje predný uhol komory a zlepšuje sa odtok tekutiny cez trabekulu.

    Po operácii môže dôjsť k dočasnému poškodeniu zraku. Oko môže trochu zčervenať, môže sa vyskytnúť slabá fotofóbia a hlava sa môže trochu boleť. Intraokulárny tlak sa zvyčajne kontroluje 30 minút po operácii. Na instiláciu domu na niekoľko dní je možné predpísať protizápalové očné kvapky.

    Liečba glaukómu s uzavretým uhlom


    Akútny záchvat glaukómu s uzavretým uhlom je núdzová situácia vyžadujúca pohotovostnú lekársku starostlivosť. Ak vnútroočný tlak (IOP), ktorý s rozvojom útoku môže dosiahnuť hodnoty 40-60 mm Hg. Art. a počas prvého dňa sa už neznižujú na normálne hodnoty, prognóza vizuálnych funkcií môže byť veľmi žalostná.

    Oko je ohrozené permanentnou stratou zraku! Hlavným cieľom pri vývoji akútneho ataku je teda zníženie vnútroočného tlaku (IOP). Na tento účel:

    • Liečba liekmi:
      1. Je potrebné okamžite začať nakvapkanie miotik - 1% roztok pilokarpínu. Použije sa nasledujúca schéma: počas prvých 2 hodín sa kvapka 1 kvapka prípravku každých 15 minút, počas ďalších 2 hodín - každých 30 minút, počas ďalších 2 hodín - 1 krát za hodinu. Potom sa liek používa 3 až 6-krát denne v závislosti od stupňa redukcie vnútroočného tlaku (IOP). Podobná schéma sa používa s pozitívnym výsledkom testu na pilokarpín (zúženie zrenice s jedinou dvojitou instiláciou liečiva). V neprítomnosti reakcie zornice v dôsledku ischémie dúhovky je nepraktické a dokonca nebezpečné pokračovať v liečbe pilokarpínom;
      2. Okrem instilácie myotického roztoku sa kvapka 0,5% roztoku timololu 1 kvapka dvakrát denne;
      3. Vnútri vymenovať acetazolamid (diacarb) 0,25-0,5 g 2-3 krát denne. Okrem systémových inhibítorov karboanhydrázy môžete 2-krát denne používať 2% roztok dorzolamidu („trosoopt“) alebo 1% suspenziu brinzolamidu („azopt“) dvakrát denne;
      4. Osmotické diuretiká sa používajú interne alebo intravenózne (najbežnejšie používaný 50% roztok glyccerolu v dávke 1,5-2 g / kg). Pri nedostatočnom znížení tlaku sa môžu použiť intramuskulárne alebo intravenózne diuretiká (furosemid v množstve 20 až 40 mg);
      5. Ak sa aj napriek liečbe vnútroočný tlak (IOP) nezníži, intramuskulárne sa vstrekne lytická zmes: 1-2 ml 2,5% roztoku aminazínu, 1 ml 2% roztoku dimedrolu alebo 2 ml (50 mg) prometazínu (pipolfen) "), 1 ml 2% roztoku promedolu. Po zavedení zmesi by sa mal pokoj na lôžku pozorovať 3-4 hodiny kvôli možnosti vzniku ortostatického kolapsu (prudký pokles krvného tlaku).
    • Distrakčná terapia:
      1. Kúpele s horúcou nohou, slané laxatíva, banky, horčičná omietka, pijavice v oblasti chrámu (vykonávané súčasne s lekárskou terapiou);
    • Aby sa odstránil vznikajúci blok a normalizoval sa odtok vnútroočnej tekutiny (IGT) z zadnej komory do prednej komory (t.j. aby sa zastavil útok), je v oboch očiach potrebná laserová iridektómia (iridotómia), aby sa zabránilo rozvoju rekurentných záchvatov.
    • Ak sa záchvat nezastavil počas prvého dňa, indikuje sa chirurgický zákrok (bazálna iridektómia).

    Možné komplikácie

    Možné komplikácie zahŕňajú:

    1. Krátkodobé rozmazanie pozorovaného obrazu (najmä);
    2. Vydutie rohovky;
    3. krvácanie;
    4. Zvýšený vnútroočný tlak.

    Medzi ďalšie komplikácie možno pozorovať:

    • Ďalšie zakalenie šošovky, porovnateľné s pozorovaním pred operáciou;
    • Uzáver otvoru;
    • Opakovaný vývoj akútneho glaukómu;
    • Vývoj iného typu glaukómu;
    • Ďalšia potreba liekov, ktorá závisí od stavu pacienta pred liečbou;
    • Vízia jasného svetla, ktoré prechádza cez otvor vytvorený skôr.

    Ťažký glaukóm zvyčajne postihuje obidva oči súčasne. S náhlym rozvojom ťažkého glaukómu v jednom oku a laserovým zákrokom na ňom sa v druhom oku vykonáva rovnaká operácia, aby sa zabránilo rozvoju ochorenia.

    Ak sa závažná forma glaukómu nevylieči včas, potom s pravdepodobnosťou 50% môže viesť k strate zraku. Vysoký tlak vo vnútri oka môže tiež držať po laserovej iridotómii.

    Dokonca aj po zákroku, osoba môže potrebovať dôkladnú starostlivosť. Niektorí ľudia môžu potrebovať ďalšiu liečbu vo forme kvapiek alebo chirurgickú iridotómiu na zníženie tlaku v oku.

    Stanoviská odborníkov

    Ak zhrnieme, môžeme povedať, že laserová liečba glaukómu dnes nemá vo svete analógy. Liečba glaukómu laserom s neúčinnosťou antihypertenznej terapie vyvolanej liečivom umožnila mnohým pacientom zachovať si videnie, vyhnúť sa chirurgickej operácii antiglaukomatózou a priviesť ich späť do plnohodnotného života.

    Napriek zjavným výhodám však použitie lasera má niekoľko nevýhod:

    1. nízka účinnosť a krátke trvanie hypotenzného účinku v pokročilom štádiu glaukómu;
    2. možnosť reaktívneho syndrómu, sprevádzaného zvýšením vnútroočného tlaku v prvých hodinách po laserovom zásahu a vývojom zápalového procesu v budúcnosti;
    3. možnosť poškodenia buniek endotelu rohovky, puzdra šošovky a ciev dúhovky;
    4. tvorba čeľustných zrastov v oblasti nárazu - predný komorový uhol, zóna iridektómie.

    Liečba glaukómu laserom je účinná len v počiatočných štádiách vývoja glaukómu. V ďalekosiahlom a terminálnom štádiu glaukomatózneho procesu už nie je indikované laserové ošetrenie kvôli nízkemu hypotenznému účinku.

    Viac Informácií O Vízii

    Pri nosení šošoviek používajte očné kvapky

    Ponožky kontaktné šošovky, samozrejme, veľmi pohodlné, ale čas od času takmer každý má nepohodlie. Pomáham odstrániť nepríjemné očné kvapky. Ich rozmanitosť vám umožňuje vybrať si najlepšiu možnosť a smer akcie a cenové rozpätie....

    Bolesť hlavy a zrak

    Z mnohých dôvodov sa môže objaviť bolesť hlavy a zrak. Najčastejšie sa škvrny rôznych farieb a tvarov stávajú viditeľnými, keď sa človek pozerá na objekty svetlej farby. Príznaky sa objavujú bez ohľadu na pohlavie a vek....

    Zdanova korekcia zraku

    Prirodzená metóda obnovy vízie. Korekcia zraku Shichko-Bates.Tu nájdete priebeh prednášok s víziou pomocou metódy Shichko-Bates. Text bol prevzatý z prednášok Vladimíra Georgieviča Ždanova vo video formáte, počúval som ich a potichu prepísal sem....

    Očné kvapky na zlepšenie zraku

    Kvapky na oči - liek na zlepšenie zraku, ktorý sa používa na liečbu: očných viečok, predných častí oka a jeho vonkajších tkanív. Ako časť kvapôčok je špecifická účinná zložka zameraná na dosiahnutie terapeutického účinku alebo preventívnej starostlivosti....