Konjunktívne oči

Šedý zákal

Spojivkou oka je povrchová sliznica. Začína z vnútorného povrchu očných viečok a potom ide do očnej buľvy, ktorá sa dostáva do rohovky. Ak vypnete očné viečko, môžete dobre zvážiť spojivku. Pomocou tohto puzdra sa oči môžu voľne a voľne pohybovať.

Conjunctiva chráni očné gule pred vonkajšími faktormi. Je to spôsobené produkciou slz a mucínu. S porážkou sliznice pacienti cítia svrbenie, pálenie, suchosť. V tomto článku sa budeme podrobne rozprávať o anatomickej štruktúre spojivky a tiež zvážime znaky poškodenia tejto časti vizuálneho aparátu.

anatómia

V normálnej spojivke má viečko bledoružový odtieň. Mal by byť hladký, transparentný a mokrý. Mal by byť jasne viditeľný vzor cievnej steny. Príliš bledá spojivka môže indikovať anémiu.

Zdôraznime niektoré črty vonkajšieho obalu očnej buľvy:

  • prítomnosť veľkého počtu krvných ciev;
  • hojná infiltrácia bunkových elementov;
  • imunokompetentnú saturáciu buniek;
  • prítomnosť mikroskopických klkov;
  • vysoká aktivita enzýmu.

Na kontrolu jednotlivých úsekov puzdra spojivového tkaniva je potrebné otočiť očné viečka. Ak chcete skontrolovať spojivku dolného viečka, pacient by sa mal pozrieť hore. Palec špecialistu by mal byť umiestnený v strede spodného okraja očného viečka približne o centimeter nižšie od výšky rias.

Inverzia horného viečka vyžaduje určitú zručnosť. Pacient je požiadaný, aby sa pozrel dole. Horné viečko je odobrané okrajom rias a vytiahnuté dopredu a potom nadol. Potom sa ukazovák druhej ruky umiestni na stred predĺženého očného viečka, pritlačí sa na tkanivo a potom sa rýchlo zvýši okraj riasene nahor.

V ranom detstve je spojivové tkanivo veľmi suché, tenké a jemné. V ňom nie sú dostatočne vyvinuté slzy a sliznice. Tiež nemá vysokú citlivosť. To všetko si vyžaduje zvýšenú pozornosť špecialistu počas preventívnych prehliadok.

Vonkajší obal očnej gule pozostáva z dvoch hlavných častí:

  • storočná spojivka;
  • spojivky oka.

S uzavretými viečkami sú tieto oddelenia kombinované v horných a dolných spojivových vakoch. S otvorenými očami tvoria dve sady. V oblasti vnútorného rohu oka je tzv. Tretie očné viečko. Zástupcovia mongolskej rasy, tento záhyb má výrazný charakter.

Bulbová spojka sa skúma s ľahkým riedením očných viečok. Pacient je požiadaný, aby sa pozrel do všetkých smerov - hore, dole, vpravo a vľavo. Normálne je spojivka očného viečka takmer priehľadná a vyzerá ako bielo-ružová tkanina. Napriek tomu, že u niektorých zdravých ľudí sa v dôsledku rozšírených ciev môže pozorovať hyperemické (červené) oko. Očný lekár môže pozorovať bielu skleru cez priehľadnú bulbárnu spojku.

Hoci spojivka je viac podobná sliznici, v jej pôvode ide o pokračovanie vonkajšej kože. Po stáročia sa pevne spája s chrupavkou.

Sliznica má dobré prekrvenie, ktoré sa vykonáva ako očných viečok, tak ciliárnych artérií. Preto vývoj zápalového procesu spôsobuje začervenanie očnej buľvy. To vedie k rozšíreniu veľkého počtu krvných ciev.

Senzorické vetvy trojklaného nervu sú vhodné pre vonkajší obal, preto je zápalová reakcia sprevádzaná bolestivými pocitmi. Existujú aj takzvané odrazené bolesti, keď sú do procesu zapojené ďalšie vetvy tohto nervu. Napríklad pri ochoreniach ORL orgánov sa môže vyskytnúť bolesť oka.

funkcie

Hlavnou funkciou spojivky je chrániť pred vonkajšími faktormi a poskytovať pohodlie, ktoré sa dosahuje prácou mnohých žliaz. Syntéza stabilného slzného filmu chráni a zvlhčuje očné buľvy. To je dôvod, prečo v prípade ochorení vonkajšieho plášťa oka existuje výrazný nepohodlie vo forme kŕčov, pálenia, ako aj pocitu piesku alebo cudzieho telesa.

Stratifikovaný skvamózny epitel poskytuje ochranu pred malými časticami prachu v oku. Dokonca aj keď malé cudzie telesá spadli do očnej buľvy, slzná tekutina uľahčuje ich odstránenie.

Zloženie sĺz zahŕňa lyzozým a imunoglobulíny - látky, ktoré spôsobujú smrť patogénov. Chráni oko pred infekciou a rozvoj zápalovej reakcie.

Aby sme to zhrnuli, konjunktúra vykonáva ochranné, mechanické, bariérové, zvlhčujúce funkcie a tiež vykonáva absorpciu živín.

choroba

Príznaky ochorení spojiviek z povahy patologického procesu. Pacienti sa môžu sťažovať na výskyt takýchto príznakov:

  • začervenanie;
  • bolesť zhoršená blikaním;
  • slzenie očí;
  • patologickú sekréciu vo forme vodnatých, hlienových alebo hnisavých sekrétov;
  • svrbenie a pálenie;
  • pocit sucha;
  • krvácanie;
  • pocit cudzieho tela;
  • prítomnosť útvarov na spojivke.

Nasledujúce patologické procesy môžu viesť k poškodeniu puzdra spojivového tkaniva:

  • zápal spojiviek. Môže byť infekčnej a alergickej povahy;
  • pingvekula je wen;
  • keratokonjunktivitída - zápal spojivky a rohovky;
  • nádory: myómy, nevi.

pinguecula

Ochorenie sa vyznačuje výskytom benígnej tvorby žltej farby na spojivke. Erupcia zvyčajne rastie veľmi pomaly a zvyčajne sa nachádza v oblasti vnútorného rohu oka.

Benígny novotvar nemôže byť znovuzrodený ako rakovina, pretože sa vyvíja v dôsledku nadmerného cholesterolu a proteínu. Samotný pinguecole však nie je vytvrdený.

Napriek zdanlivej neškodnosti by sa tento nedostatok nemal ignorovať, pretože v niektorých prípadoch môže byť jeho priebeh komplikovaný. Pinguecula môže spôsobiť pterygium - patologický proces charakterizovaný rastom pterygoidného filmu nad spojivkou. Takéto vzdelávanie už negatívne ovplyvní vizuálnu funkciu.

Pterygium spôsobuje dodržiavanie týchto príznakov:

  • začervenanie očnej buľvy;
  • svrbenie, pálenie;
  • suché;
  • slzenie očí;
  • pocit cudzieho predmetu.

Pingvecula má elastickú štruktúru a zvyčajne sa vyvíja súčasne na dvoch očiach súčasne. Niektorí pacienti sú presvedčení, že rast vzniká ako dôsledok dlhodobého nosenia kontaktných šošoviek, ale táto teória nemá vedecký základ.

Klinické štúdie vedcov ukazujú, že vzhľad pinguecula je spojený so starnutím oka sliznice, čo je dôvod, prečo sa najčastejšie vyskytuje v patológii u starších ľudí.

Okrem zmien súvisiacich s vekom odborníci identifikujú množstvo provokujúcich faktorov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú stav spojivky:

  • dlhodobé vystavenie prachu, vetra, dymu;
  • suché a horúce podnebie;
  • konštantný pobyt na priamom slnečnom svetle bez okuliarov.

Ak rast rastu spôsobuje syndróm suchého oka, liečba zahŕňa zvlhčujúce kvapky, napríklad Oxial alebo Hilo-Chest. Ak patológia spôsobuje podráždenie, potom môžu byť potrebné antibakteriálne alebo protizápalové kvapky. Počas procesu liečby odborníci odporúčajú nenosiť kontaktné šošovky.

névus

Vzhľad nádoru sa podobá materskému znamienku. Najčastejšie sa objavuje névus u ľudí s modrými očami a svetlou pokožkou. Hniezdo nemá nervové zakončenia, preto patologické procesy nespôsobujú žiadne bolestivé pocity.

Zvyčajne sa névus začína rozvíjať pri narodení dieťaťa, ale v tejto dobe ešte nie je badateľný. Pred pubertou začína farbenie pigmentom.

Progresívny névus s časovým zvýšením objemu. Pred očami je veľká pravdepodobnosť zníženého videnia, matných miest a skresleného videnia.

Pacientom s nevi v dynamike av prípade intenzívneho rastu je priradená excízia. S pôsobivou veľkosťou benígneho nádoru sa vykonáva tradičná operácia oka. V poslednej dobe sa stále viac používa laserová terapia, ktorá sa vyznačuje nízkou úrovňou traumy a schopnosťou odstrániť rast aj na ťažko dostupných miestach. Počas elektro-excízie sa vykonáva odstránenie elektrochirurgickej jednotky. Tento postup je veľmi presný. Počas jej vedenia je možné viesť plastiku defektu rohovky alebo spojivky.

zápal spojiviek

Zápalový proces môže byť spôsobený vírusmi, baktériami, hubami, alergénmi. Pre vírusovú konjunktivitídu je charakteristický výskyt svrbenia, trhania, hnisavého výtoku. Liečba sa uskutočňuje s použitím antivírusových kvapiek na báze interferónu.

Pri alergickom zápale sa pacienti sťažujú na neznesiteľné svrbenie, edém očných viečok a bolesť. Konjunktivitída je často sprevádzaná alergickou rinitídou a bronchiálnou astmou. Antihistamínové kvapky pomáhajú vyrovnať sa so symptómami alergickej reakcie. Možno budete potrebovať aj antialergiká vo forme tabliet.

Bakteriálny zápal najčastejšie spôsobuje streptokoky, stafylokoky, pneumokoky, gonokoky. Hnisavý výtok má žltú alebo sivú farbu, ako aj viskóznu konzistenciu. Základom liečby sú antibiotiká vo forme kvapiek a mastí.

keratokonjunktivitída

Patologický proces zvyčajne postihuje naraz dva orgány videnia. Pacienti pociťujú pocit piesku v oku, fotosenzitivitu a bolesť v oku. Pozoruje sa edém spojiviek a sčervenanie rohovky. Keď sa vírusová a alergická povaha zápalu prejaví zvýšeným trhaním a krvácaním do spojivky.

Vývoj keratokonjunktivitídy môže byť spôsobený rôznymi faktormi:

  • oslabenie imunity;
  • prenikanie patogénov;
  • deformácia spojiviek;
  • nesprávne používanie kontaktných šošoviek;
  • dlhodobá liečba kortikosteroidmi;
  • beri-beri;
  • prenikanie cudzích telies;
  • chronických zápalových procesov.

Prognóza keratokonjunktivitídy nie je vždy priaznivá. Liečba je vybraná na základe príčin patológie. Ak ochorenie prešlo do pokročilého štádia, dokonca aj po vykonanej lekárskej terapii, vízia sa nikdy nemôže vrátiť.

Spojka je teda vonkajším obalom očnej buľvy, ktorá má ochrannú a sekrečnú funkciu. Puzdro spojivového tkaniva má normálne hladkú a priehľadnú štruktúru, ako aj bledoružový odtieň. Patologické zmeny v spojivke môžu ovplyvniť zrakovú funkciu.

Konjunktiva (sliznica) oka - štruktúra a funkcia

Spojivková membrána je krycia vrstva, ktorá sa nachádza okolo očnej buľvy. Sliznica vzniká na okrajovom povrchu očných viečok a potom ide do samotnej očnej buľvy a zasahuje rohovku. Ak pacient otočí viečko, spojka sa stane dostupným na kontrolu.

Štruktúra oka spojivky

Celý povrch sliznice oka môže byť rozdelený do dvoch častí:

  • Konjunktiva očnej buľvy;
  • Conjunctiva storočia.

V prípade, keď sú očné viečka zatvorené, spojka je pripojená a tvoria dva vrecká (dolné a horné). Ak sú očné viečka otvorené, sliznica tvorí dva zodpovedajúce oblúky. Je tu aj základná formácia, ktorá sa nazýva tretie storočie. Nachádza sa v oblasti mediálneho uhla oka a je lepšie vyjadrená v niektorých národnostiach, najmä v mongolskom type. Tento záhyb bol dobre vyjadrený v našich predkoch, ale časom stratil svoj účel.

Z hľadiska histológie sa spojivka skladá z dvoch vrstiev buniek:

1. Epiteliálna vrstva zahŕňa stratifikovaný skvamózny epitel, v ktorom je veľký počet žliazových buniek.
2. Subepiteliálna vrstva zahŕňa voľné spojivové tkanivo, lymfocyty a malé množstvo žliazových buniek.

Sliznica oka je veľmi dobre zásobená. Prietok krvi pochádza z tepien očných viečok, ako aj z panvy ciliárnych artérií. Ak sa na povrchu oka vyvinie zápalový proces, sliznica sa zčervená. Je to spôsobené expanziou veľkého počtu plavidiel. Okrem toho počas zápalového procesu vzniká bolesť, ktorá je spojená s podráždením vetiev trojklaného nervu. Okrem toho je možný vývoj tzv. Odrazenej bolesti, ktorá je spôsobená zapojením zápalových reakcií iných vetiev trojklaného nervu. Najmä bolesť, ktorá vyžaruje do ORL orgánov, môže vyžarovať do oka.

Fyziologická úloha spojivky oka

Hlavné funkcie spojivky sú spojené so štruktúrou tohto očného puzdra:

1. Ochranná úloha je spojená s prítomnosťou viacvrstvového epitelu na povrchu. Tieto bunky chránia očné buľvy pred drobnými cudzími predmetmi.
2. Slnečné žľazy produkujú tekutinu, ktorá tiež pomáha odstraňovať malé častice z povrchu sliznice.
3. Lyzozým produkovaný glandulárnymi bunkami, rovnako ako imunoglobulínmi, sa poskytuje ochrana pred patogénnou flórou a znižuje sa riziko zápalovej reakcie.

Video o štruktúre spojivky oka

Symptómy poškodenia spojiviek oka

Priame prejavy patológií spojiviek závisia od samotného patologického procesu. Medzi nimi sú:

  • Bolesť v oku, zhoršená blikaním;
  • Preťaženie hyperémie v dôsledku vazodilatácie;
  • Zmena charakteru vypúšťania (vzhľad hnisu atď.);
  • Svrbenie a pálenie;
  • Zvýšenie množstva slznej tekutiny;
  • Neoplazma na povrchu spojivky;
  • Suchá sliznica spojená s dystrofiou.

Diagnostické metódy poškodenia spojivky oka

Na diagnostiku slizničných patológií sa používa množstvo štúdií:

  • ultrazvuk;
  • Biomikroskopia (uskutočnená pomocou štrbinovej lampy);
  • Bakteriologické vyšetrenie odnímateľnosti na prítomnosť infekčných agens.

Je potrebné ešte raz poznamenať, že spojivka je dôležitým orgánom optického systému a chráni očné buľvy pred vonkajším poškodením. Okrem toho v dôsledku prítomnosti lyzozýmu a imunoglobulínov je spojivka schopná odolávať patogénnej mikroflóre.

Ochorenia oka spojiviek

Medzi patológiami, ktoré môžu ovplyvniť spojivkovú membránu, patria:

  • Pinguecula, ktorý spočíva vo vytvorení wen na povrchu sliznice;
  • Konjunktivitída je zápalová reakcia, ktorá je spojená s inváziou patogénnych mikroorganizmov alebo alergickým záchvatom.
  • Nádorové novotvary benígnej alebo malígnej povahy (fibroma, névus atď.).
  • Suchá keratokonjunktivitída, ktorá je známkou dystrofických procesov.

Všetko o sliznici: čo je spojivka, akú úlohu hrá a aké choroby ovplyvňujú

Ľudské telo je komplexný mechanizmus, v ktorom hrajú dôležitú úlohu aj tie najmenšie ozubené kolesá. Ak dôjde k poruche, celý systém trpí. Časti tela, ako je sklera, sklovec alebo spojivka, sú pevne spojené s celým vizuálnym systémom a vykonávajú bariérovú (ochrannú) funkciu pred mikroorganizmami a baktériami vstupujúcimi do očnej buľvy.

Práca slizníc, proteínových a želatínových membrán vyživuje ľudské oko, je spojivovým tkanivom pre obehový systém a lymfatické tkanivá. Tento článok hovorí o spojivkách a aké funkcie vykonáva.

Konjunktiválna štruktúra: všeobecné informácie

Conjunctiva je vonkajšia sliznica, ktorá sa nachádza v hornom a dolnom vrecku. Klenby alebo slepé vrecká vykonávajú pohyb očí. Hlavnou štruktúrou spojivky sú epitelové bunky, ktoré vytvorili viacvrstvové valcové tkanivo.

Sliznica začína vo vnútornom rohu oka a je umiestnená na vnútornej strane dolného a horného viečka, pričom je tesne prilepená na kožu. Vo svojej anatomickej forme sa koncentruje viac epiteliálneho tkaniva v hornom slepom vrecku.

  • Samotná spojivka je tenké tkanivo, ktorého epitelové bunky nemajú farbu (úplne transparentnú).
  • V hĺbkach horných a dolných viečok je sliznica spojená s sklérou. Hranice dosahujú riasene. Je to tenká tkanina, ktorá dostala svoje meno.
  • Sliznica je rozdelená na dve časti, pričom tvorí malý spojivkový vak.
  • Blízko vnútorného kútika oka je malý záhyb, ktorý sa v medicíne nazýva lunate (tretie očné viečko).

Hlavným rysom spojivky je jej prítomnosť vo všetkých cicavcoch, ale na rozdiel od zvierat, u ľudí, je lunate sladký, ako celá sliznica, veľmi malý. Aj u ľudí sa sliznica pevne prilieha k dolným a horným viečkam, zatiaľ čo u zvierat takýto film pokrýva celú očné buľvy ako ochranné okuliare. Takýto jav možno nájsť u vtákov, plazov a žralokov.

Výživa spojivky je spôsobená cirkulačnou sieťou. Plavidlá umiestnené v sliznici tiež vyživujú rohovku.

V spojivkách sú slzné žľazy, ktoré začínajú od vnútorného rohu oka a zhrubnú, keď sa približujú k vonkajšiemu. Obsahuje tiež tenké slzné tubuly (horné a dolné) alebo tok lymfy, ktoré sú zodpovedné za transport tekutiny do nosnej dutiny.

Škrupina sa skladá z Henleho buniek, ktoré produkujú mucín. Mucin je enzým, ktorý je súčasťou všetkých tajomstiev a žliaz. Sliznica sa skladá z dvoch vrstiev: subepiteliálneho a epiteliálneho. Prvá vrstva je voľné tkanivo, ktoré sa skladá z lymfoidného tkaniva a žliaz.

Epiteliálna vrstva sa skladá z viacvrstvových buniek, ktoré zahŕňajú slzné žľazy Wolfering, Krause, rovnako ako žľazy, ktoré produkujú mucín a sekréciu, slúžiace ako zvlhčovače a dezinfekčné prostriedky.

Konjunktívna funkcia

Hlavnou funkciou sliznice je ochrana očnej buľvy pred prachom a špinou, ako aj pocit pohodlia. Conjunctiva hrá dôležitú úlohu vo vizuálnom systéme a plní množstvo potrebných funkcií:

  • Podobne ako všetky sliznice, spojivkový vak produkuje sekréciu, ktorá chráni očné buľvy. To tiež produkuje slzných a mazových žliaz, ktoré zvlhčujú oko. Bez tejto funkcie by človek nebol schopný dlhodobo držať oči otvorené a akékoľvek malé častice (prach a špina) by spôsobili strašnú bolesť a podráždenie.
  • Kvôli spojivke je očná guľa vyživovaná. Cez obehový systém a lymfatické prúdy vstupujú všetky potrebné živiny do rohovky a potom do dúhovky, sietnice a zrakových nervov.
  • Blikanie je konečný proces konštantnej hydratácie a ochrany oka v dôsledku sliznice. Počas blikania sa rohovka rozotrie slzou, čím sa zabijú škodlivé mikroorganizmy a baktérie, čím sa z očnej membrány odstránia malé prachové častice.
  • Patogénne baktérie a mikroorganizmy umierajú na sliznici v dôsledku imunoglobulínu a lyzozýmu, ktoré sú vylučované. Tým sa zabráni vzniku infekčných a zápalových procesov.
  • Vďaka vylučovaným antibakteriálnym enzýmom prebieha proces hojenia mikroskopických rán, ktoré sú spôsobené suchosťou oka, dlhou nosnosťou šošoviek a podráždením v dôsledku malých prachových častíc. Spojivka tiež vylučuje ďalšie ochranné prvky, ako sú laktoferín, lymfocyty, plazma a žírne bunky, neutrofily.
  • V sliznici sú 2 tenké slzné kanáliky, ktoré sú zodpovedné za transport slznej tekutiny do nosnej dutiny.
  • Vďaka neustálemu zvlhčovaniu je zachovaná priehľadnosť rohovky.

Zápalové procesy a ochorenia spojiviek

  • Najčastejším zápalovým procesom sliznice je zápal spojiviek. Ochorenie spojiviek ovplyvňuje vnútro viečka a skléry. Keď zápal môže zmeniť farbu sliznice, cievy sa stávajú zreteľnejšie.
  • Hyperémia sliznice. Sčervenanie spojiviek. Toto je bežný príznak normálneho zápalu na pozadí bežného nachladnutia, ako aj takých ochorení skleritídy a uveitídy.
  • Infekčná, bakteriálna a vírusová konjunktivitída. Ide o zápalové procesy spôsobené patogénnymi baktériami a mikroorganizmami. Sliznica spravidla ovplyvňuje adenovírusy alebo huby. Tri formy ochorenia sa môžu prenášať prostredníctvom nákazlivej cesty.
  • Chlamydiálna konjunktivitída je lézia sliznice baktérií Chlamydia. Infekcia sa vyskytuje kontaktom genitálií s rukami a potom rukami s bulvou. Vektor, najčastejšie, sú vreckovky a uteráky. Ochorenie je progresívne a spôsobuje ptózu oka.
  • Trachóm je granulovaná konjunktivitída spôsobená vnútrobunkovými organizmami. Toto ochorenie je progresívne, sprevádzané hnisom, hyperémiou, podráždením. Chronické štádium vedie k slepote.
  • Alergická konjunktivitída sa objavuje na pozadí dráždivých látok. Ide o sezónne ochorenie sprevádzané trhaním, svrbením, hyperémiou, fotofóbiou.
  • Melanóza je ochorenie, ktoré spôsobuje pigmentáciu sliznice a skléry.
  • Pingvecula je bežná patológia benígnej povahy. Vyzerá to ako malý rast žltej alebo bielej. Nie je to vírusové ochorenie, objavuje sa kvôli nadbytku proteínov a tukov.
  • Pemphigus je patológia, ktorá ovplyvňuje nielen sliznicu oka, ale aj nos, ústa, hrtan a pažerák. Spolu s výskytom malých bublín nesie nepriaznivú prognózu. Tam sú jazvy, zápal a vrásky na sliznici.
  • Pterygium oka alebo pterygium je proces rastu sliznice na rohovke. Odstránené chirurgicky. Patológia postupuje, môže sa dostať do oblasti zornice a viesť k zníženiu zrakovej ostrosti.
  • Konjunktívna cysta - malá dutá formácia. Objavuje sa na pozadí konjunktivitídy a poranení. Je to spravidla priaznivý rast, ktorý nevyžaduje chirurgický zákrok, ale môže výrazne znížiť zrakovú ostrosť. Cysta je bezbolestná, objavuje sa náhle a môže tiež náhle zmiznúť.

Užitočné informácie a tipy

Ak sú príznaky úzkosti a nepochopiteľných príznakov, je potrebné kontaktovať optometristu (oftalmológa), ktorý pripraví odporúčania na potrebné testy. V niektorých zápalových procesoch optometrist často posiela konzultácie gynekológovi, urológovi a alergológovi.

Po prvé, odborníci preskúmajú a vytvoria celkový klinický obraz. Počas konzultácie sa odporúča odpovedať na všetky otázky podrobne (je reakcia na slnečné svetlo, kontakt s alergénmi, indispozícia, svrbenie, pocit pálenia). V niektorých prípadoch je predpísaná ultrazvuková diagnostika oka, CT vyšetrenie alebo MRI ciev a stav oka.

Odporúčania a prvá pomoc

Z hygienických dôvodov sa oplatí mať osobný uterák a obliečku na vankúš. Snažte sa používať vaše osobné hygienické výrobky ako priatelia alebo príbuzní. Akýkoľvek kontakt s patogénom môže viesť k zápalovým procesom.

Po použití toalety, verejných priestorov a ulice je dôležité umyť si ruky antibakteriálnym mydlom. 90% všetkých infekčných chorôb sa prenáša hmatovým spôsobom.

Môže dôjsť k alergickej reakcii v dôsledku chlórovanej vody. Časté umývanie, návšteva bazéna a sauny tiež vedie k podráždeniu sliznice. Odporúča sa tiež vykonávať mokré čistenie aspoň 2-4 krát týždenne a často umývať posteľnú bielizeň (najmenej 2 krát mesačne).

Ak používate kontaktné šošovky, potom pre účely prevencie stojí za to použiť hydratačné kvapky. Dlhodobé nosenie šošoviek spravidla narúša tvorbu slizníc a mazových sekrétov, čo vedie k syndrómu suchého oka.

V prípade začervenania, svrbenia a fotofóbie sa odporúča nosiť tmavé okuliare a okamžite kontaktovať špecialistu.
Ak používate očné kvapky, musíte mať pre svoju hygienu vlastnú pipetu. Obväz na očiach je prísne predpísaný lekárom.

Napriek tomu, že spojivka je malé priehľadné tkanivo, plní v našom tele veľké funkcie. Oči sú naše zmysly a vnímanie, vďaka ktorým môžeme nielen vidieť, ale aj rozlíšiť farby, definovať tvary, vychutnávať si jasné farby.

Akékoľvek porušenie a nepozornosť môže viesť k úplnej strate zraku. Neignorujte príznaky a varovné príznaky, najmä preto, že aj najmenšie začervenanie môže byť príznakom vážnej choroby.

S metódami liečby konjunktivitídy sa predstavíte videu:

Konjunktívna štruktúra

Conjunctiva je tenká sliznica, ktorá lemuje zadný povrch očných viečok a predný povrch očnej bulvy až po rohovku. Spojivka je sliznica bohatá na cievy a nervy. Ľahko reaguje na akékoľvek podráždenie. Conjunctiva vykonáva ochranné, zvlhčujúce, trofické a bariérové ​​funkcie.

Spojivka vytvára medzi viečkom a okom dutinu (vrecko) podobnú štrbine, ktorá obsahuje kapilárnu vrstvu slznej tekutiny. Mediálne, spojivkový vak dosiahne vnútorný roh oka, kde sa nachádza slzný karuncle a semilunárny záhyb spojivky (rudimentárne tretie očné viečko). Laterálny okraj spojivkového vaku presahuje vonkajší roh viečok.

Sú 3 rozdelenia spojivky:

  • spojovník storočia,
  • spojka oblúkov (horná a dolná)
  • spojivky očnej buľvy.

Spojivka je tenká a jemná sliznica pozostávajúca z

  1. povrchová epiteliálna vrstva
  2. hlboko submukózne vrstvy. Obsahuje lymfoidné prvky a rôzne žľazy, vrátane slzných žliaz, ktoré produkujú mucín a lipidy pre povrchový slzný film, ktorý pokrýva rohovku. Ďalšie slzné žľazy Krause sa nachádzajú v spojivke hornej klenby. Zodpovedajú za neustálu produkciu slznej tekutiny v normálnych, nie extrémnych podmienkach.

Môžu byť zapálené žľazové formácie, ktoré sú sprevádzané hyperpláziou lymfoidných prvkov, zvýšením vylučovania žliaz a inými fenoménmi (folikuláza, folikulárna konjunktivitída).

Conjunctiva storočia

Spojivka očných viečok je vlhká, bledoružová, ale dostatočne priehľadná, cez ňu vidíte priesvitné žľazy chrupavky očných viečok (meibomských žliaz). Povrchová vrstva spojivky storočia je lemovaná viacradovým cylindrickým epitelom, ktorý obsahuje veľké množstvo pohárikových buniek, ktoré produkujú hlien.

Za normálnych fyziologických podmienok je tento hlien trochu. Pohárikové bunky reagujú na zápal zvýšením počtu a zvýšením sekrécie. Keď je infikovaná spojivka očného viečka, výtok pohárikovitých buniek sa stane mukopurulentným alebo dokonca hnisavým.

V prvých rokoch života u detí je spojivka očných viečok hladká kvôli neprítomnosti adenoidných útvarov. S vekom sa pozoruje tvorba fokálnych klastrov bunkových elementov vo forme folikulov, ktoré určujú špecifické formy folikulárnych lézií spojivky. Zvýšenie glandulárneho tkaniva predisponuje k vzniku záhybov, depresií a elevácií, čo komplikuje povrchový reliéf spojivky, bližšie k jej oblúkom, v smere voľného okraja očných viečok, pričom skladanie je vyhladené.

Konjunktívne klenby

V klenbách (fornix spojiviek), kde konjunktivita očných viečok prechádza do spojivky očnej buľvy, sa epitel mení z viacvrstvového valcového na viacvrstvový.
V porovnaní s inými oddeleniami v oblasti klenieb je hlboká vrstva spojivky výraznejšia. Tu sú žľazové útvary dobre vyvinuté až do malých ďalších slzných žliaz (Krauseova žľaza).

Pod prechodnými záhybmi spojivky sa nachádza výrazná vrstva voľnej vlákniny. Táto okolnosť určuje schopnosť spojivky spojky ľahko sklopiť a sploštiť, čo umožňuje, aby očná bulva udržala pohyblivosť v plnej výške. Cicatricial zmeny v oblúkoch spojivky obmedziť pohyb očí. Voľné vlákno pod spojivkou prispieva k tvorbe edému pri zápalových procesoch alebo kongestívnych cievnych príhodách. Horná konjunktiválna kopula je rozsiahlejšia ako dolná. Prvá hĺbka je 10-11 mm a druhá - 7-8 mm. Zvyčajne horný fornix spojivky presahuje horný orbitopalpebrálny sulcus a dolný fornix je na úrovni dolného orbitopalpebrálneho záhybu. Bodové otvory sú viditeľné v hornej vonkajšej časti hornej klenby, to sú ústia slzného kanála

Konjunktíva očnej buľvy

Rozlišuje časť pohyblivej časti, pokrývajúcu samotnú očnú buľvu a časť oblasti končatiny, privarenú k podkladovému tkanivu. Z limbu konjunktivita prechádza na predný povrch rohovky a tvorí jej epiteliálnu, opticky úplne transparentnú vrstvu.
Genetická a morfologická komunita epitelu spojiviek skléry a rohovky umožňuje prenos patologických procesov z jednej časti do druhej. K tomu dochádza pri trachóme aj v počiatočných štádiách, čo je nevyhnutné pre diagnostiku.

V spojivke očnej buľvy je adenoidné zariadenie hlbokej vrstvy nedostatočne znázornené, v oblasti rohovky úplne chýba. Stratifikovaný skvamózny epitel spojiviek očnej buľvy patrí k nekeratinizácii a zachováva túto vlastnosť za normálnych fyziologických podmienok.

Spojivky očnej buľvy sú oveľa hojnejšie ako spojivky očných viečok a klenieb, vybavené zakončeniami zmyslových nervov (prvá a druhá vetva trojklanného nervu). V súvislosti s tým sa aj malé cudzie telieska alebo chemikálie dostanú do spojivkového vaku, čo spôsobuje veľmi nepríjemný pocit. Je významnejší pri zápale spojiviek.

Spojivka očnej buľvy nie je jednotne spojená s podkladovými tkanivami. Na periférii, najmä v hornej vonkajšej časti oka, spojivka leží na vrstve voľnej vlákniny a tu sa môže voľne pohybovať pomocou nástroja. Táto okolnosť sa používa pri plastických operáciách, keď sa vyžaduje pohyb oblastí spojiviek.
Spojivka je pevne fixovaná po obvode limbu, v dôsledku čoho je so svojím významným edémom na tomto mieste vytvorený sklovitý hriadeľ, niekedy visiaci nad rohovkou.
Cievny systém spojiviek je súčasťou systému očných viečok a očného kruhového systému. Hlavné vaskulárne distribúcie sú umiestnené v hlbokej vrstve a sú reprezentované hlavne mikrocirkulačnou sieťou.

Mnohé intramurálne cievy spojivky poskytujú životne dôležité funkcie všetkých jej štruktúrnych zložiek. Zmenou štruktúry ciev v určitých oblastiach spojiviek (spojivkové, perikorneálne a iné typy cievnych injekcií) je možná diferenciálna diagnostika chorôb spojených s patológiou samotnej očnej buľvy, s ochoreniami čistého spojivkového pôvodu.

Krvné zásobovanie

Spojivky očných viečok a očnej buľvy sú dodávané z arteriálnych oblúkov horných a dolných viečok az predných ciliárnych artérií. Arteriálne tepny očných viečok sú tvorené zo slzných a predných etmoidných artérií. Predné ciliárne cievy sú vetvy svalových tepien, ktoré dodávajú vonkajším svalom očnej bulvy krv. Každá svalová tepna dáva dve predné ciliárne artérie. Výnimkou je tepna vonkajšieho rektálneho svalu, ktorá dáva len jednu prednú ciliárnu artériu.

Tieto cievy spojivky, ktorých zdrojom je očná tepna, patria do systému vnútornej karotickej artérie. Avšak bočné tepny očných viečok, z ktorých vetvy dodávajú časť spojiviek očnej buľvy, sú anastomózované superficiálnou temporálnou artériou, ktorá je vetvou vonkajšej karotickej artérie.

Prívod krvi do hlavnej časti spojivky očnej buľvy je vytvorený vetvami pochádzajúcimi z arteriálnych oblúkov horných a dolných viečok. Tieto arteriálne vetvy a sprievodné žily tvoria spojivkové cievy, ktoré vo forme mnohých kmeňov idú do spojivky skléry z oboch predných záhybov. Predné ciliárne artérie sklerálneho tkaniva sa rozprestierajú cez oblasť pripojenia šliach rektálneho svalu k limbu. 3-4 mm od nej sa predné ciliárne artérie delia na povrchové a perforujúce vetvy, ktoré prenikajú sklerou do oka, kde sa podieľajú na tvorbe veľkého arteriálneho kruhu dúhovky.

Povrchové (vratné) vetvy predných ciliárnych artérií a sprievodné žilové kmene sú predné spojivkové cievy. Povrchové vetvy spojivových ciev a zadné spojivkové cievy, ktoré s nimi anastomóza vytvárajú, tvoria povrchové (subepiteliálne) pažné cievy spojivky očnej buľvy. Prvky mikrocirkulačnej bulbárnej spojivky sú v tejto vrstve zastúpené v najväčšom počte.

Vetvy predných ciliárnych artérií, ktoré sa navzájom anastomózujú, ako aj prítoky predných ciliárnych žíl tvoria obvod limbu alebo perilymbálnu koronárnu vaskulatúru.

Konjunktívne oči

Spojivka je sliznica, ktorá je najvrchnejším krytom pre očné gule. Okrem toho spojka pokrýva vnútorný povrch očných viečok a tvorí horný a dolný oblúk. Klenby sú slepé vrecká, ktoré poskytujú voľnosť pohybu očnej buľvy, pričom horná klenba je dvakrát väčšia ako dolná klenba.

Hlavná úloha spojivky - ochrana pred vonkajšími faktormi, zabezpečenie pohodlia, ktorá sa dosahuje prácou mnohých žliaz produkujúcich mucín, ako aj ďalších slzných žliaz. Vďaka výrobe mucínu a slznej tekutiny sa vytvára stabilný slzný film, ktorý chráni a zvlhčuje oko. Preto pri ochoreniach spojiviek, napríklad pri konjunktivitíde, dochádza k výraznému nepohodliu a druh pálenia, cudzie teleso alebo piesok v očiach.

Konjunktívna štruktúra

Spojivka je tenká priehľadná sliznica, ktorá pokrýva zadnú časť očných viečok, kde sa veľmi tesne dotýka chrupavky, potom tvorí spojivkové oblúky: horné a dolné.

Trezory sú oblasti relatívne voľnej spojivky, ktoré majú tvar vreciek a zaisťujú voľnosť pohybu očnej buľvy, pričom horná klenba je dvakrát väčšia ako dolná. Spojka oblúkov prechádza do očnej buľvy, ktorá sa nachádza nad hustou Tenonovou membránou a dosahuje sa do oblasti končatiny. Súčasne epitel spojiviek - jeho povrchová vrstva prechádza priamo do epitelu rohovky.

Prívod krvi do spojivky očných viečok je zabezpečený rovnakými cievami ako samotné očné viečka. V spojivke očnej buľvy je povrchová a hlboká vrstva krvných ciev. Povrchové je tvorené perforujúcimi tepnami očných viečok a predných ciliárnych artérií. Hlboká vrstva ciev spojiviek je tvorená prednými ciliárnymi artériami, ktoré vytvárajú hustú sieť okolo rohovky.

Žilový systém ciev zodpovedá tepne. Okrem toho je spojivka bohatá na zhluky lymfatických tkanív a lymfatických ciev. Citlivosť na konjunktivitu je poskytovaná slzným, sub-blokovým a infraorbitálnym nervom.

Príznaky porážky

Conjunctiva ako sliznica reaguje na akékoľvek vonkajšie podráždenie so zápalom. Dráždivým môže byť teplota, alergény, chemikálie a najčastejšie bakteriálne alebo vírusové infekcie. Hlavnými prejavmi zápalu spojiviek sú: slzenie, začervenanie, svrbenie, pocit pálenia alebo suchosť, bolesť pri blikaní a pohyb očnej buľvy so zvýšením lymfoidného tkaniva spojiviek očných viečok. Pocit rohovky v procese sa môže prejaviť pocitom cudzieho telesa. Vylučovanie z očí počas zápalu spojiviek môže byť rôzne: od vodnatých slizníc až po hnisavé s krustami v závislosti od škodlivého stimulačného činidla. Pri akútnych vírusových léziách sa pod spojivkou môže objaviť krvácanie, stáva sa edematóznym.

Pri nedostatočnej funkcii slzných žliaz a určitých buniek môže spojivka vyschnúť, čo vedie k rôznym degeneratívnym stavom. Spojivky očnej buľvy, klenby a potom viečka sa môžu spojiť, čím sa obmedzuje pohyb očnej gule.

Bežne, spojivka nejde do rohovky, ale u niektorých ľudí, najmä keď je prostredie veterné a / alebo prašné, dochádza k pomalému rastu spojivky v oblasti rohovky a pri dosiahnutí určitých veľkostí. Tento rast nazývaný pterygium môže znížiť videnie.

V spojivkách môžu byť pigmentové inklúzie vo forme hnedastých tmavých škvŕn normálne, ale musia byť pozorované oftalmológom.

Diagnostické a liečebné metódy

Na podrobné vyšetrenie spojiviek vyžaduje oftalmológ vyšetrenie štrbinovej lampy. Súčasne sa hodnotí spojivka očných viečok, očnej buľvy a oblúkov, stupeň expanzie jej ciev, prítomnosť krvácania, opuch, povaha vytvorených sekrétov, zapojenie sa do zápalového alebo degeneratívneho procesu iných očných štruktúr.

Liečba ochorení spojiviek závisí od ich príčiny. Od prania a antibakteriálnej a protizápalovej liečby pri chemickom popálení, po infekcie na chirurgickú liečbu pterygia a simblefarónu.

Ohodnoťte článok

Konjunktívna štruktúra a funkcia

Spojivová membrána oka alebo spojivky je sliznica, ktorá spája očné viečka od zadnej strany a prechádza do očnej buľvy až k rohovke, a teda spája očné viečko s očnou buľvou. Keď je palpebrálna trhlina uzavretá, spojivová membrána tvorí uzavretú dutinu - spojivkový vak, ktorý je úzkym štrbinovým priestorom medzi viečkami a očnou buľvou.

Sliznica pokrývajúca zadný povrch očných viečok sa nazýva spojka očných viečok a zakrytie skléry - tzv. Spojivky očnej buľvy alebo skléry. Časť spojiviek očných viečok, ktoré tvoria klenby, prechádza do skléry, sa nazýva prechodné záhyby spojiviek alebo klenby. V súlade s tým existujú horné a dolné spojivkové spoje. Vo vnútornom kútiku oka, v oblasti rudimentu z tretieho storočia, spojivka tvorí zvislý polounkový záhyb a slzný karuncle.

V spojivkách sú dve vrstvy - epiteliálna a subepiteliálna. Konjunktíva očných viečok pevne prilieha k chrupavke. Spojivkový epitel je viacvrstvový, valcový s veľkým počtom pohárikovitých buniek. Spojivky očných viečok sú hladké, lesklé, bledoružové, žltkasté stĺpce meybomiových žliaz prechádzajúcich cez chrupavku. Dokonca aj v normálnom stave sliznice na vonkajších a vnútorných rohoch očných viečok vyzerá spojivka, ktorá ich pokrýva, mierne hyperemická a zamatová v dôsledku prítomnosti malých papíl.

Spojivka prechodných záhybov je voľne spojená s podkladovým tkanivom a tvorí záhyby, čo umožňuje voľnosť pohybu očnej gule. Spojivky oblúkov sú pokryté vrstevnatým skvamóznym epitelom s malým počtom pohárikovitých buniek. Subepiteliálnu vrstvu predstavuje voľné spojivové tkanivo s inklúziami adenoidných prvkov a zhlukov lymfoidných buniek vo forme folikulov. Spojivky majú veľké množstvo ďalších slzných žliaz Krause.

Spojivka skléry je citlivá, voľne spojená s episklerálnym tkanivom. Stratifikovaný skvamózny epitel spojiviek skléry hladko prechádza do rohovky.

Spojivka ohraničuje pokožku okraja viečka a na druhej strane epitel rohovky. Ochorenia kože a rohovky sa môžu šíriť do spojivky a ochorenia spojiviek môžu ovplyvniť pokožku očných viečok (blefarokonkonjunktivitídu) a rohovku (keratokonjunktivitídu). Prostredníctvom slzného bodu a slzného tubulu je spojivka tiež spojená so sliznicou slzného vaku a nosa.

Spojivky sú hojne zásobované krvou z arteriálnych vetiev očných viečok, ako aj z predných ciliárnych ciev. Akýkoľvek zápal a podráždenie sliznice je sprevádzané jasnou hyperémiou spojivových ciev očných viečok a oblúkov, ktorých intenzita klesá smerom k limbu.

Vzhľadom na hustú sieť nervových zakončení prvej a druhej vetvy trojklaného nervu, spojivka pôsobí ako krycí citlivý epitel.

Hlavnou fyziologickou funkciou spojivky je ochrana očí: keď sa dostane do kontaktu s cudzím telesom, dôjde k podráždeniu očí, zvýši sa vylučovanie slznej tekutiny, zvýšia sa blikajúce pohyby, čo spôsobí, že sa cudzie teleso mechanicky odstráni z dutiny spojivky. Tajomstvo spojivkového vaku neustále zvlhčuje povrch očnej buľvy, znižuje trenie počas jeho pohybu a prispieva k udržaniu priehľadnosti zvlhčenej rohovky. Toto tajomstvo je bohaté na ochranné prvky: imunoglobulíny, lyzozým, laktoferín. Ochranná úloha spojivky je tiež zabezpečená množstvom lymfocytov, plazmatických buniek, neutrofilov, žírnych buniek a prítomnosťou imunoglobulínov všetkých piatich tried.

Ochorenia spojiviek

Medzi ochoreniami spojiviek dominujú zápalové ochorenia. Konjunktivitída je zápalová reakcia spojivky na rôzne účinky, charakterizovaná hyperémiou a edémom sliznice; opuch a svrbenie očných viečok, oddelené od spojivky, tvorba folikulov alebo papíl na ňom; niekedy sprevádzané poškodením rohovky so zrakovým postihnutím.

Hyperémia preťaženia je alarmujúci signál, ktorý je spoločný pre mnohé očné ochorenia (akútna iritída, glaukómový záchvat, vred alebo poškodenie rohovky, skleritída, episkleritída), preto pri diagnostike konjunktivitídy je potrebné vylúčiť iné ochorenia sprevádzané sčervenaním oka.

Hlavné rozdiely sú nasledujúce tri skupiny ochorení spojiviek:

infekčná konjunktivitída (bakteriálna, vírusová, chlamýdiová), alergická konjunktivitída (opeľovanie, jarný katar, alergia na liek, chronická alergická konjunktivitída, veľká papilárna konjunktivitída);

dystrofické ochorenia spojivky (suchá keratokonjunktivitída, pingvecula, pterygium).

Infekčná konjunktivitída

Bakteriálna konjunktivitída

Ktorýkoľvek zo spoločných pôvodcov hnisavých infekcií môže spôsobiť zápal spojivky. Kocci, najmä stafylokoky, sú najčastejšou príčinou vzniku infekcie spojiviek, ale postupujú priaznivejšie. Najnebezpečnejšími patogénmi sú Pseudomonas aeruginosa a gonococcus, ktoré spôsobujú ťažkú ​​akútnu konjunktivitídu, pri ktorej je často ovplyvnená rohovka (Obr. 9.1).

Obr. 9.1. Akútna bakteriálna konjunktivitída.

Akútna a chronická konjunktivitída spôsobená stafylokokom. Akútna konjunktivitída sa vyskytuje častejšie u detí, menej často u starších ľudí a ešte menej u ľudí v strednom veku. Patogén zvyčajne vstupuje do oka z rúk. Po prvé, jedno oko je postihnuté, po 2-3 dňoch - druhé. Klinické prejavy akútnej konjunktivitídy sú nasledovné. V dopoludňajších hodinách pacient otvorí oči s ťažkosťami, keď sa viečka držia pohromade. Ak je spojivka podráždená, zvyšuje sa množstvo hlienu. Povaha výboja sa môže rýchlo zmeniť zo sliznice na mukopurulentné a hnisavé. Odnímateľné tečie dole cez okraj storočia, schne na riasach. Vonkajšie vyšetrenie odhalí hyperémiu spojiviek očných viečok, prechodných záhybov a skléry. Sliznica napučiava, stráca svoju priehľadnosť, vzor meibomských žliaz sa vymaže. Závažnosť superficiálnej cievnej infekcie spojiviek klesá smerom k rohovke. Pacient sa obáva o výtok na viečkach, svrbenie, pálenie a fotofóbiu.

Chronická konjunktivitída sa vyvíja pomaly, pokračuje obdobiami zlepšenia. Pacienti sa obávajú fotofóbie, mierneho podráždenia a únavy očí. Konjunktíva je mierne hyperemická, uvoľnená, vysušená na okraji očných viečok (kôry). Konjunktivitída môže byť spojená s nazofaryngeálnym ochorením, otitis, sinusitídou. U dospelých sa konjunktivitída často vyskytuje pri chronickej blefaritíde, syndróme suchého oka a poškodení slzných ciest.

Mikroskopické vyšetrenie škvŕn a kultúr výtoku zo spojivky sa používa na detekciu bakteriálnych infekcií pri konjunktivitíde novorodencov a akútnej konjunktivitídy. Vybraná mikroflóra sa vyšetruje na patogenitu a citlivosť na antibiotiká.

Pri liečbe je hlavným miestom lokálna antibakteriálna terapia: sulfacyl-nátrium, vitabact, fucitalmic sa instilujú, 3-4-krát denne alebo sa ukladá očná masť: tetracyklín, erytromycín, "..." a, 2-3 krát denne. V akútnych prípadoch sú očné kvapky predpísané tobrex, okacin, "..." až 4-6 krát denne. V prípade opuchu a výrazného podráždenia spojiviek sa dvakrát denne aplikujú instilácie antialergických alebo protizápalových kvapiek (alomid, lekrolín alebo naklof).

Pri akútnej konjunktivitíde nie je možné viazať a prilepiť oko, pretože pod obväzom sa vytvárajú priaznivé podmienky na reprodukciu baktérií a zvyšuje sa riziko zápalu rohovky.

Akútna konjunktivitída spôsobená pyocyanickou tyčinkou. Ochorenie začína akútne: existuje veľké alebo mierne množstvo hnisavého výtoku a opuch očných viečok, spojivky očných viečok sú ostro hyperemické, jasne červené, opuchnuté, uvoľnené. Bez liečby sa infekcia spojiviek môže ľahko šíriť do rohovky a spôsobiť tvorbu progresívneho vredu.

Liečba: instilácia antibakteriálnych očných kvapiek (tobrex, okacin, "..." alebo gentamicín) v prvých 2 dňoch, 6-8 krát denne, potom až 3-4. Kombinácia dvoch antibiotík je najúčinnejšia, napríklad tobrex + okacin alebo gentamicín + polymyxín. Keď sa infekcia šíri do rohovky, tobramycín, gentamicín alebo ceftazidím sa podávajú parabulbálne a tavanic sa používa v tabletách alebo gentamicíne, tobramycíne vo forme injekcií. V prípade výrazného opuchu očných viečok a spojiviek sa dodatočne dvakrát denne aplikujú antialergické a protizápalové kvapky (spersallerg, alergoftalové alebo naklof). S porážkou rohovky sú potrebné prostriedky metabolickej terapie - kvapky (taufon, vitasik, karnosín) alebo gély (corneregel, solcoseryl).

Akútna konjunktivitída spôsobená gonokokom. Venerálna choroba. pohlavne prenosné (priamy kontakt s pohlavnými orgánmi alebo prenos genitálií - ruka-oko). Hyperaktívna hnisavá zápal spojiviek sa vyznačuje rýchlym progresom. Očné viečka sú opuchnuté, výtok je hojný, hnisavý, spojivka je ostro hyperemická, jasne červená, podráždená, zhromažďuje sa vo vydutých záhyboch a často dochádza k opuchu spojivky skléry (chemóza). Keratitída sa vyvíja v 15-40% prípadov, najprv povrchná, potom sa vytvára vred rohovky, čo môže viesť k perforácii v priebehu 1-2 dní.

Pri akútnej konjunktivitíde, pravdepodobne spôsobenej rušným kufrom alebo gonokokom, sa liečba začne okamžite, bez čakania na laboratórne potvrdenie, pretože oneskorenie 1-2 dni môže viesť k rozvoju vredu rohovky a smrti oka.

Liečba: pre gonokokovú konjunktivitídu, potvrdené laboratórium alebo predpokladané na základe klinických prejavov a anamnézy ochorenia, najprv sa vykoná antibakteriálna liečba: umývanie oka roztokom kyseliny boritej, instilácia očných kvapiek (okacin, "..." alebo penicilín) 6-8 krát denne. Systémová liečba sa vykonáva: chinolónovým antibiotikom 1 tableta 2-krát denne alebo penicilínom intramuskulárne. Okrem toho sú 2-krát denne predpísané instilácie antialergických alebo protizápalových liekov (spersallerg, alergické alebo hltanové). S keratitídou, vitazic, karnosín alebo taufon sa tiež instilujú 2 krát denne.

Zvláštne nebezpečenstvo je gonokoková konjunktivitída u novorodencov (gonoblénu). Infekcia sa vyskytuje počas prechodu plodu cez pôrodný kanál matky s kvapavkou. Konjunktivitída sa zvyčajne vyvíja na 2-5 deň po narodení. Edematózne husté modrasto-fialové očné viečka je takmer nemožné otvoriť na kontrolu oka. Pri stlačení z palpebral fissure krvácanie-hnisavý výtok. Konjunktíva ostro hyperemická, uvoľnená, ľahko krvácajú. Výnimočné nebezpečenstvo gonoblonereyi je porážka rohovky až do smrti oka. Lokálna liečba je rovnaká ako u dospelých a systémová - zavedenie antibakteriálnych liekov v dávkach podľa veku.

Záškrt spojiviek. Záškrt spojiviek, spôsobený záškrtom bacil, sa vyznačuje výskytom sivastých filmov na spojivkách očných viečok. Očné viečka sú napnuté, opuchnuté. Kvapalná kvapalina s vločkami sa uvoľňuje z puklinovej trhliny. Filmy sú pevne spájkované s podkladovou tkaninou. Ich oddelenie je sprevádzané krvácaním a po nekróze postihnutých oblastí sa vytvárajú jazvy. Pacient je izolovaný v oddelení infekčnej choroby a liečený podľa schémy liečby záškrtu.

Vírusová konjunktivitída

Vírusová konjunktivitída je bežná a vyskytuje sa vo forme epidémií epizód a epizodických ochorení.

Epidemická keratokonjunktivitída. Adenovírusy (viac ako 50 ich sérotypov sú už známe) spôsobujú dve klinické formy poškodenia oka: epidémia keratokonjunktivitídy, ktorá je závažnejšia a je sprevádzaná léziami rohovky a adenovírusovej konjunktivitídy alebo faryngokonkonjunktívnej horúčky.

Epidemická keratokonjunktivitída je nozokomiálna infekcia, viac ako 70% pacientov je infikovaných v zdravotníckych zariadeniach. Zdrojom infekcie je pacient s keratokonjunktivitídou. Infekcia sa šíri kontaktom, prinajmenšom - vzduchovými kvapkami. Faktory prenosu pôvodcov sú infikované ruky zdravotníckeho personálu, opakované použitie očných kvapiek, nástroje, pomôcky, očné protézy a kontaktné šošovky.

Trvanie inkubačnej periódy ochorenia 3-14, zvyčajne 4-7 dní. Doba trvania infekčného obdobia je 14 dní.

Nástup ochorenia je akútny, obe oči sú zvyčajne postihnuté: prvé, po 1-5 dňoch druhé. Pacienti sa sťažujú na bolesť, pocit cudzieho tela v oku, slzenie. Očné viečka sú opuchnuté, spojivky očných viečok sú mierne alebo výrazne hyperemické, dolný prechodný záhyb je infiltrovaný, zložený, vo väčšine prípadov sú detegované malé folikuly a zistené krvácania.

Po 5-9 dňoch od nástupu ochorenia sa vyvíja štádium II ochorenia, sprevádzané výskytom charakteristických bodových infiltrátov pod epitelom rohovky. Keď sa v centrálnej zóne rohovky vytvorí veľký počet infiltrátov, zrak sa zníži.

Regionálna adenopatia - zvýšenie a citlivosť príušných lymfatických uzlín - sa objavuje na 1. až 2. deň ochorenia u takmer všetkých pacientov. Porážka dýchacích ciest sa pozoruje u 5-25% pacientov. Trvanie epidémie keratokonjunktivitídy do 3-4 týždňov. Ako ukázali štúdie uskutočnené v posledných rokoch, vývoj syndrómu suchého oka v dôsledku zhoršenej tvorby slznej tekutiny je závažným dôsledkom adenovírusovej infekcie.

Laboratórna diagnostika akútnej vírusovej konjunktivitídy (adenovírus, vírus herpesu) zahŕňa metódu na stanovenie fluorescenčných protilátok v spojivkových šrotoch, polymerázovú reťazovú reakciu a zriedkavo spôsob izolácie vírusu.

Liečba je ťažká, pretože nie sú žiadne liečivá selektívne ovplyvňujúce adenovírusy. Používajú drogy so širokým antivírusovým účinkom: interferóny (loferón, ophthalmoferon, atď.) Alebo induktory interferónu, vykonávajú instilácie 6-8 krát denne a druhý týždeň redukujú ich počet na 3-4 krát denne. V akútnom období sa antialergický liek Allergophthalus alebo Spersallerg dodatočne aplikuje 2-3 krát denne a užívajú antihistaminiká perorálne počas 5-10 dní. V prípadoch subakútneho priebehu sa kvapky alamidu alebo lekrolínu používajú dvakrát denne. S tendenciou k tvorbe filmov av období vyrážky rohovky sú kortikosteroidy (dexapos, maxidex alebo ofan-dexametazón) predpisované 2-krát denne. Pri léziách rohovky sa 2-krát denne používajú Taufon, Carnosine, Vitasik alebo Korneregel. V prípade dlhodobého nedostatku slznej tekutiny sa používajú lieky na výmenu slz: prirodzené slzenie 3-4 krát denne, ofgelgel alebo Vidisik-gel 2-krát denne.

Prevencia infekcie nozokomiálnym adenovírusom zahŕňa nevyhnutné protiepidemické opatrenia a opatrenia hygienického a hygienického režimu:

vyšetrenie očí každého pacienta v deň hospitalizácie, aby sa zabránilo zavlečeniu infekcie do nemocnice, včasné zistenie prípadov vzniku chorôb v nemocnici;

izolácia pacientov s ojedinelými prípadmi ochorenia a karantény počas prepuknutia, protiepidemických opatrení, sanitárnej a vzdelávacej práce.

Adenovírusová konjunktivitída. Choroba je ľahšia ako epidémia keratokonjunktivitídy a zriedkavo spôsobuje prepuknutie nozokomiálnych infekcií. Choroba sa zvyčajne vyskytuje v detských skupinách. Prenos patogénu nastáva aspoň vo vzduchu. Trvanie inkubačnej doby 3 až 10 dní.

Symptómy ochorenia sú podobné počiatočným klinickým prejavom epidémie keratokonjunktivitídy, ale ich intenzita je oveľa nižšia: výtok je skromný, spojivka je hyperemická a mierne infiltrovaná, folikuly sú malé, malé, niekedy bodové krvácanie. U 1/2 pacientov sa zistila regionálna adenopatia príušných lymfatických uzlín. Bodové epiteliálne infiltráty sa môžu objaviť na rohovke, ale bez stopy zmiznú bez ovplyvnenia zrakovej ostrosti.

Adenovírusová konjunktivitída je charakterizovaná bežnými príznakmi: léziou dýchacieho traktu s horúčkou a bolesťou hlavy. Systemické poškodenie môže predchádzať očnému ochoreniu. Trvanie adenovírusovej konjunktivitídy je 2 týždne.

Liečba zahŕňa instiláciu interferónu a antialergických očných kvapiek a v prípade nedostatočnosti slznej tekutiny - umelé slzy alebo gél.

Prevencia nozokomiálnej infekcie je rovnaká ako pri epidemickej keratokonjunktivitíde.

Epidemická hemoragická konjunktivitída (EGC). EGC alebo akútna hemoragická konjunktivitída je opísaná relatívne nedávno. Prvá pandémia EGC začala v roku 1969 v západnej Afrike a potom pokrývala krajiny severnej Afriky, Blízkeho východu a Ázie. Prvé vypuknutie EGC v Moskve sa pozorovalo v roku 1971. Epidemické epidémie vo svete nastali v rokoch 1981–1984 a 1991–1992. Ochorenie si vyžaduje veľkú pozornosť, pretože ohniská EGC vo svete sa opakujú s určitou frekvenciou.

Kauzálnym agens EGC je enterovírus-70. EGC sa vyznačuje krátkou inkubačnou dobou 12 - 48 hodín, ktorá je pre vírusové ochorenie nezvyčajná, hlavnou cestou infekcie je kontakt. Tam je vysoká nákazlivosť EGC, epidémia pokračuje "na výbušný typ." V očných nemocniciach, pri absencii protiepidemických opatrení, môže byť postihnutých 80-90% pacientov.

Klinické a epidemiologické vlastnosti EGC sú také charakteristické, že na základe nich sa ochorenie ľahko odlišuje od iných očných infekcií. Nástup je akútny, najprv je postihnuté jedno oko, po 8-24 hodinách - druhé. Vzhľadom na silnú bolesť a fotofóbiu sa pacient na prvý deň obráti o pomoc. Odnímateľná sliznica alebo muko-hnisavý zápal spojiviek, spojivka je ostro hyperemická, obzvlášť charakteristické sú subkonjunktívne krvácania: od presne určeného petechia až po rozsiahle krvácanie, ktoré zachytáva takmer celú sklerózu spojiviek (obr. 9.2).

Obr. 9.2. Epidemická hemoragická konjunktivitída.

Zmeny rohovky sú menšie - bodové epitelové infiltráty, miznú bez stopy.

Liečba spočíva v použití antivírusových očných kvapiek (interferón, induktory interferónu) v kombinácii s protizápalovými liekmi (prvé antialergické a od 2. týždňa kortikosteroidov). Trvanie liečby je 9-14 dní. Vymáhanie je zvyčajne bez následkov.

Hoci herpetické očné lézie patria medzi najčastejšie ochorenia a herpetická keratitída je uznávaná ako najčastejšia lézia rohovky na svete, herpes vírusová konjunktivitída je najčastejšou súčasťou počiatočnej infekcie herpes vírusom v ranom detstve.

Primárna herpetická konjunktivitída má často folikulárny charakter, v dôsledku čoho je ťažké odlíšiť ju od adenovírusu. Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre herpetickú konjunktivitídu: postihnuté je jedno oko, hrany očných viečok, kože a rohovky sa často podieľajú na patologickom procese.

Recidivujúci herpes sa môže vyskytnúť ako folikulárna alebo vezikulárna ulcerózna konjunktivitída, ale zvyčajne sa vyvíja ako povrchová alebo hlboká keratitída (stromálna, ulcerózna, keratouveuitída).

Antivírusová liečba. Uprednostňujú sa selektívne antiherpetické činidlá. Očná masť Zovirax je predpísaná, ktorá je umiestnená 5 krát v prvých dňoch a 3-4 krát neskôr alebo kvapkami interferónu alebo induktorom interferónu (instilácie 6-8 krát denne). Vo vnútri užívajte Valtrex 1 tabletu 2-krát denne počas 5 dní alebo Zovirax 1 tabletu 5-krát denne počas 5 dní. Doplnková liečba: so stredne ťažkou alergiou - antialergické kvapky alomidu alebo lekrolínu (2-krát denne), so závažným alergickým ftalátom alebo spersallergom (2-krát denne). V prípade lézií rohovky sa 2-krát denne inštalujú ďalšie kvapky Vitasik, Carnosine, Taufon alebo Korneregel, s relapsom, imunoterapia sa vykonáva: likopid 1 tableta 2-krát denne počas 10 dní. Licopidová imunoterapia zlepšuje účinnosť špecifickej liečby rôznych foriem oftalmických herpesov a významne znižuje frekvenciu recidív.

Ochorenie oka Chlamydia

Chlamydia (Chlamydia trachomatis) - nezávislý druh mikroorganizmov; sú to intracelulárne baktérie s jedinečným vývojovým cyklom, ktoré vykazujú vlastnosti vírusov a baktérií. Rôzne sérotypy chlamýdií spôsobujú tri rôzne ochorenia spojiviek: trachóm (sérotypy A-C), chlamýdiovú konjunktivitídu u dospelých a novorodencov (sérotypy D-K) a pohlavnú lymfogranulomatózu (sérotypy L1, L2, L3).

Trachóm. Trachóm je chronická infekčná keratokonjunktivitída, ktorá sa vyznačuje výskytom folikulov s ich následným zjazvením a papíl na spojivkách, zápale rohovky (pannus) av neskorších štádiách - deformácii očných viečok. Výskyt a šírenie trachómu je spojené s nízkou úrovňou hygienickej kultúry a hygieny. V ekonomicky rozvinutých krajinách sa trachóm prakticky nevyskytuje. Obrovská práca na vývoji a realizácii vedeckých, organizačných a terapeutických a preventívnych opatrení viedla k eliminácii trachómu u nás. Podľa WHO však trachóm zostáva hlavnou príčinou slepoty na svete. Predpokladá sa, že aktívny trachóm postihol až 150 miliónov ľudí, najmä v Afrike, na Blízkom východe av Ázii. V súčasnosti je možná infekcia trachómov Európanmi, ktorí navštevujú tieto regióny.

K trachómu dochádza v dôsledku zavedenia infekčných agens do spojivky oka. Inkubačná doba je 7-14 dní. Porážka je zvyčajne dvojstranná.

V klinickom priebehu trachómu sú 4 štádiá.

V štádiu I dochádza k akútnemu zvýšeniu zápalových reakcií, difúznej infiltrácie, edému spojiviek s rozvojom jednotlivých folikulov, ktoré majú vzhľad zakalených sivých zŕn umiestnených náhodne a hlboko. Charakteristická je tvorba folikulov na spojivke hornej chrupavky (obr. 9.3).

Obr. 9.3. Trachoma, štádium I

V štádiu II, na pozadí zvýšenej infiltrácie a vývoja folikulov, začína ich rozpad, vznikajú jazvy a je ovplyvnená rohovka.

V štádiu III prevládajú procesy zjazvenia v prítomnosti folikulov a infiltrácie. Je to tvorba zjazvenia na spojivkách, ktorá umožňuje rozlíšiť trachóm od chlamydiovej konjunktivitídy a inej folikulárnej konjunktivitídy. V štádiu IV sa roztrúsené zjazvenie postihnutej sliznice vyskytuje v neprítomnosti zápalu spojiviek a rohovky (obr. 9.4).

Obr. 9.4. Trachóm, štádium IV, trakčné.

Pri ťažkom a dlhodobom trachóme sa môže vyskytnúť rohovkový pannus - infiltrácia ciev, ktoré do neho rastú (siahajúce až do horného segmentu rohovky) (obr. 9.5).

Obr. 9.5. Trachomatózny pannus.

Pannus je charakteristickým znakom trachómu a je dôležitý pri diferenciálnej diagnostike. V období zjazvenia v mieste pannusu sa v hornej polovici objavuje intenzívne zakalenie rohovky so znížením videnia.

Pri trachóme sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie z oka a adnex. Pripojenie bakteriálnych patogénov zhoršuje zápalový proces a komplikuje diagnózu. Ťažkou komplikáciou je zápal slznej žľazy, slzných ciest a slzného vaku. Výsledné hnisavé vredy počas trachómu v dôsledku ko-infekcie sa ťažko liečia a môžu viesť k perforácii rohovky s rozvojom zápalu v očnej dutine, a preto hrozí smrť oka.

V procese zjazvenia sa vyskytujú závažné následky trachómu: skrátenie spojivkových oblúkov, tvorba výrastkov očných viečok pomocou očnej buľvy (simblefaron), degenerácia slzných a meibomových žliaz, čo spôsobuje xerózu rohovky. Zjazvenie spôsobuje zakrivenie chrupavky, skrútenie očných viečok, nesprávnu polohu rias (trichiasis). V tomto prípade sa riasy dotýkajú rohovky, čo vedie k poškodeniu jej povrchu a prispieva k rozvoju vredu rohovky. Zúženie slzných ciest a zápal slzného vaku (dakryocystitída) môže byť sprevádzané pretrvávajúcim trhaním.

Laboratórna diagnostika zahŕňa cytologické vyšetrenie spojivkových šrotov na detekciu intracelulárnych inklúzií, izoláciu patogénov a stanovenie protilátok v krvnom sére.

Hlavným miestom liečby sú antibiotiká (tetracyklínová masť alebo masť erytromycínu), ktoré sa používajú v dvoch hlavných režimoch: 1 - 2-krát denne na masovú liečbu alebo 4-krát denne na individuálnu terapiu, počas niekoľkých mesiacov až niekoľkých týždňov. Expresia folikulov so špeciálnou pinzetou na zvýšenie účinnosti liečby sa v súčasnosti takmer nikdy nepoužíva. Trichiasis a volvulus eradikujú chirurgicky. Prognóza včasnej liečby je priaznivá. Relapsy sú možné, takže po ukončení liečby musí byť pacient dlhodobo pod dohľadom.

Chlamydiálna konjunktivitída. U dospelých a novorodencov sa vyskytuje chlamýdiová konjunktivitída (paratrahoma). Menej často pozorovaná epidemická chlamýdiová konjunktivitída u detí, chlamýdiová uveitída, chlamýdiová konjunktivitída pri Reiterovom syndróme.

Chlamýdiová konjunktivitída u dospelých - infekčná subakútna alebo chronická infekčná konjunktivitída spôsobená C. trachomatis a sexuálne prenášaná. Prevalencia chlamýdiovej konjunktivitídy v rozvinutých krajinách sa pomaly, ale stále zvyšuje; tvoria 10–30% zistenej konjunktivitídy. Infekcia sa zvyčajne vyskytuje vo veku 20-30 rokov. Ženy trpia 2-3 krát častejšie. Konjunktivitída je spojená najmä s urogenitálnou chlamýdiovou infekciou, ktorá môže byť asymptomatická.

Ochorenie je charakterizované zápalovou reakciou spojivky s tvorbou mnohých folikulov, ktoré nie sú náchylné na zjazvenie. Jedno oko je častejšie postihnuté, bilaterálny proces je pozorovaný u približne 1/3 pacientov. Inkubačná doba je 5-14 dní. Konjunktivitída častejšie (u 65% pacientov) sa vyskytuje v akútnej forme, menej často (u 35%) - v chronickej forme.

Klinický obraz: výrazný opuch očných viečok a zúženie palpebrálnej trhliny, ťažká hyperémia, opuch a infiltrácia spojiviek očných viečok a prechodných záhybov. Zvlášť charakteristické sú veľké voľné folikuly, ktoré sa nachádzajú v dolnom prechode a neskôr sa spájajú vo forme 2–3 valčekov. Vypúšťanie na prvom mukopurulente, v malých množstvách, s vývojom ochorenia, stáva sa hnisavým a hojným. Viac ako polovica pacientov so štúdiou so štrbinovou lampou môže detegovať lézie horného limbu vo forme opuchnutia, infiltrácie a vaskularizácie. Najmä v akútnom období sa často vyskytuje lézia rohovky vo forme povrchových bodových infiltrátov, ktoré nie sú farbené fluoresceínom. Od 3. do 5. dňa ochorenia sa na postihnutej strane vyskytuje regionálna pre-terminálna adenopatia, zvyčajne bezbolestná. Často sú na rovnakej strane fenomény Eustachitis: hluk a bolesť v uchu, strata sluchu.

Liečba: okacin očné kvapky 6-krát denne alebo tetracyklínové očné kvapky, erytromycín, "..." ovaya 5-krát denne, od 2. týždňa kvapiek 4-krát, masť 3-krát, vo vnútri - antibiotikum Tavanic 1 tableta denne počas 5 - 10 dní. Ďalšia terapia zahŕňa instiláciu antialergických kvapiek: v akútnom období - alergickej alebo spersallergy 2-krát denne, v chronickom - alomide alebo lekrolíne 2-krát denne, perorálne - antihistaminiká počas 5 dní. Od 2. týždňa sa dexapos alebo maxidex očné kvapky predpisujú 1 krát denne.

Epidemická chlamýdiová konjunktivitída. Choroba je benígnejšia ako paratrahóm a vyskytuje sa vo forme zábleskov od návštevníkov kúpeľov, bazénov a detí vo veku 3-5 rokov v organizovaných skupinách (detské domovy a detské domovy). Ochorenie sa môže začať akútne, subakútne alebo pokračovať ako chronický proces.

Zvyčajne je postihnuté jedno oko: vykazujú hyperémiu, edém, infiltráciu spojiviek, hypertrofiu papily, folikuly v dolnej klenbe. Rohovka je zriedkavo zapojená do patologického procesu; identifikovať bodovú eróziu, subepitelové bodové infiltráty. Často nájsť malú predushny adenopathy.

Všetky fenomény spojiviek a bez liečby môžu prejsť reverzným vývojom počas 3-4 týždňov. Topická liečba: tetracyklín, erytromycín alebo masť masť 4 x denne alebo očné kvapky okatsin alebo „...“ 6 krát denne.

Chlamydial konjunktivitída (paratrahoma) novorodencov. Choroba je spojená s urogenitálnou chlamýdiovou infekciou: je zistená u 20-50% detí narodených matkám infikovaným chlamýdiami. Frekvencia chlamýdiovej konjunktivitídy dosahuje 40% všetkých konjunktivitíd novorodencov.

Veľmi dôležitá je profylaktická očná liečba u novorodencov, ktorá je však zložitá z dôvodu nedostatku vysoko účinných, spoľahlivých prostriedkov, pretože tradične používaný roztok dusičnanu strieborného nebráni rozvoju chlamýdiovej konjunktivitídy. Okrem toho, jeho instilácia často spôsobuje podráždenie spojivky, t. J. Prispieva k výskytu toxickej konjunktivitídy.

Klinicky sa chlamydiová konjunktivitída novorodencov vyskytuje ako akútna papilárna a subakútna infiltračná konjunktivitída.

Ochorenie začína akútne 5. až 10. deň po narodení s výskytom hojného tekutého hnisavého výtoku, ktorý v dôsledku prímesi krvi môže mať hnedý odtieň. Opuch očných viečok je výrazný, spojivka je hyperemická, edematózna, s papilárnou hyperpláziou, môžu sa tvoriť pseudomembrány. Zápal sa znižuje o 1-2 týždne. Ak aktívny zápal trvá dlhšie ako 4 týždne, objavujú sa folikuly, hlavne v dolných viečkach. Približne 70% novorodencov rozvinie ochorenie u jedného oka. Konjunktivitídu môže sprevádzať predkoncová adenopatia, zápal stredného ucha, nazofaryngitída a dokonca aj chlamýdiová pneumónia.

Liečba: tetracyklín alebo masť erytromycínu 4 krát denne.

WHO (1986) vydáva nasledovné odporúčania na liečbu očí na prevenciu konjunktivitídy u novorodencov: v oblastiach so zvýšeným rizikom infekcie gonokokovou infekciou (vo väčšine rozvojových krajín) sa predpisuje 1% roztok dusičnanu strieborného; V oblastiach s nízkym rizikom infekcie gonokokovou infekciou, ale s vysokou prevalenciou chlamýdií (väčšina industrializovaných krajín) sa používa 1% tetracyklín alebo 0,5% erytromycínová masť.

V prevencii konjunktivitídy novorodenca je ústredná liečba včasnej liečby urogenitálnej infekcie u tehotných žien.

Alergická konjunktivitída

Alergická konjunktivitída je zápalová reakcia spojivky na alergény, charakterizovaná hyperémiou a opuchom sliznice očných viečok, opuchom a svrbením očných viečok, tvorbou folikulov alebo papíl na spojivkách; niekedy sprevádzané poškodením rohovky so zrakovým postihnutím.

Alergická konjunktivitída zaujíma dôležité miesto v skupine ochorení spojených pod spoločným názvom „syndróm červených očí“: postihujú približne 15% populácie.

Vzhľadom na anatomickú polohu očí sú často vystavené rôznym alergénom. Precitlivenosť sa často prejavuje v zápalovej reakcii spojiviek (alergická konjunktivitída), ale môže byť ovplyvnená akákoľvek časť oka a potom alergická dermatitída a edém očných viečok, alergická blefaritída, konjunktivitída, keratitída, iritída, iriditída, neuritída sietnicového nervu.

Oči môžu byť miestom alergickej reakcie pri mnohých systémových imunologických poruchách a poškodenie očí je často najdramatickejším prejavom ochorenia. Alergická reakcia hrá dôležitú úlohu v klinickom obraze infekčných očných ochorení.

Alergická konjunktivitída sa často kombinuje so systémovými alergickými ochoreniami, ako je bronchiálna astma, alergická rinitída, atopická dermatitída.

Reakcie z precitlivenosti (synonymum pre alergie) sa klasifikujú na okamžité (vyvíjajú sa do 30 minút od času vystavenia alergénu) a spomaľujú sa (vyvíjajú sa o 24–48 hodín neskôr alebo neskôr po expozícii). Táto separácia alergických reakcií má praktický význam pri stavbe farmakoterapie. Okamžité reakcie sú spôsobené "priateľským" uvoľňovaním biologicky aktívnych mediátorov z granulátov žírnych buniek slizníc a bazofilov krvi do tkanív v určitom mieste (lokálny proces), ktorý sa nazýva aktivácia alebo degranulácia žírnych buniek a bazofilov.

V niektorých prípadoch typický obraz ochorenia alebo jeho jasné spojenie s účinkami externého alergénneho faktora nenecháva žiadne pochybnosti o diagnóze. Vo väčšine prípadov je diagnostika alergických očných ochorení veľmi ťažká a vyžaduje použitie špecifických metód alergie.

Alergická anamnéza je najdôležitejším diagnostickým faktorom. Malo by odrážať údaje o dedičnom alergickom zhoršení, o vlastnostiach priebehu ochorenia, o súbore účinkov, ktoré môžu vyvolať alergickú reakciu, frekvenciu a sezónnosť exacerbácií, prítomnosť alergických reakcií, okrem oka. Prirodzene sa vyskytujúce alebo špeciálne vykonávané eliminačné a expozičné testy majú veľký diagnostický význam. Prvým z nich je "vypnutie" zamýšľaného alergénu, druhým je ich opätovné použitie po poklese klinických udalostí. Starostlivo zozbieraná anamnéza naznačuje, že u viac ako 70% pacientov je "alergický" alergén.

Alergické kožné testy používané v oftalmologickej praxi (aplikácia, prik-test, skarifikácia, aplikácia na skarifikáciu), nízka účinnosť a zároveň pomerne spoľahlivá.

Provocatívne alergické testy (spojivkové, nazálne a sublingválne) sa používajú len vo výnimočných prípadoch as veľkou opatrnosťou.

Diagnóza laboratórnej alergie je vysoko špecifická a je možná v akútnom období ochorenia bez strachu z poškodenia pacienta.

Dôležitou diagnostickou hodnotou je identifikácia eozinofilov v ko-konzole so spojivkou.

Základné princípy terapie:

vylúčenie, t.j. vylúčenie „vinného“ alergénu, ak je to možné, je najefektívnejším a najbezpečnejším spôsobom prevencie a liečby alergickej konjunktivitídy; symptomatická lieková terapia: lokálne, s použitím oftalmických liekov a všeobecné - antihistaminiká perorálne pre ťažké lézie sú hlavným miestom liečby alergickej konjunktivitídy;

špecifická imunoterapia sa uskutočňuje v zdravotníckych zariadeniach s nedostatočnou účinnosťou farmakoterapie a neschopnosťou vylúčiť "vinný" alergén.

Na antialergickú terapiu sa používajú dve skupiny očných kvapiek: prvá je inhibícia degranulácie žírnych buniek: Cromons - 2% roztok lecrolínu, 2% roztok lecrolínu bez konzervačných látok, 4% roztok Kuzikromu a 0,1% roztok loxamidu (alamín), druhý antihistaminikum: antazolín + tetrisolín (spersallerg) a antazolín + naazolín (alergický). Ďalej sa používajú kortikosteroidné prípravky: 0,1% roztok dexametazónu (dexapos, maxidex, ofan-dexametazón) a 1% alebo 2,5% roztok hydrokortizónu-PIC, ako aj nesteroidné protizápalové lieky - 1% roztok diklofenaku (naklof).

Najčastejšie klinické formy alergickej konjunktivitídy, charakterizované ich zvláštnosťami pri výbere liečby:

opylovaná konjunktivitída, jarná keratokonjunktivitída, lieková alergia, chronická alergická konjunktivitída, veľká papulárna konjunktivitída.

Opeľujúca konjunktivitída. Ide o sezónne alergické ochorenia očí spôsobené peľom počas obdobia kvitnutia tráv, obilnín, stromov. Čas exacerbácie úzko súvisí s kalendárom opelenia rastlín v každej klimatickej oblasti. Očkovaná konjunktivitída môže začať akútne: neznesiteľné svrbenie očných viečok, pálenie pod viečkami, fotofóbia, slzenie, opuch a hyperémia spojivky. Konjunktiválny edém môže byť taký výrazný, že rohovka "je pochovaná" v okolitej chemootickej spojivke. V takýchto prípadoch sa v rohovke objavujú marginálne infiltráty, pohár v očných kanálikoch. Translucentné infiltráty s ohniskovým povrchom umiestnené pozdĺž limbu sa môžu zlúčiť a ulcerovať, čím sa vytvárajú povrchové erózie rohovky. Častejšie sa opeľujúca konjunktivitída vyskytuje chronicky s miernym pálením pod viečkami, miernym oddeliteľným, opakujúcim sa svrbením očných viečok, miernou hyperémiou spojiviek, drobnými folikulami alebo papílami na sliznici.

Liečba chronického priebehu: alomid alebo lekrolín 2-krát denne po dobu 2-3 týždňov, akútny priebeh - alergofág alebo spersallerg 2-3 krát denne. Ďalšia liečba ťažkého: antihistaminiká ústami po dobu 10 dní. Keď blefaritída ukladá hydrokortizón-POS masť na veky. V prípade pretrvávajúceho relapsu prebieha špecifická imunoterapia pod dohľadom alergológa.

Jarná keratokonjunktivitída (jarný katar). Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje u detí vo veku 3 - 7 rokov, častejšie u chlapcov, má prevažne chronický pretrvávajúci oslabujúci priebeh. Klinické prejavy a prevalencia jarného Kataru sa líšia v rôznych oblastiach. Najcharakteristickejším klinickým príznakom sú papilárne výrastky na spojivke chrupavky horného viečka (forma spojiviek), zvyčajne malé, sploštené, ale môžu byť veľké, deformujúce očné viečko (obr. 9.6).

Obr. 9.6. Jarná keratokonjunktivitída.

Menej často sa papilárne výrastky nachádzajú pozdĺž limbu (limbálna forma). Niekedy je zmiešaná forma. Často je ovplyvnená rohovka: epiteliopatia, erózia alebo vred rohovky, keratitída, hyperkeratóza.

Liečba: v prípade mierneho priebehu sa instilácie alomidu alebo lekrolínu vykonávajú 3-krát denne počas 3-4 týždňov. V ťažkých prípadoch sa spersallerg alebo alergoftalové používa 2 krát denne. Pri ošetrení jarnej katary je potrebná kombinácia antialergických kvapiek s kortikosteroidmi: instilácia očných kvapiek dexapos, maxidex alebo opane-dexametazónu 2-3 krát denne po dobu 3-4 týždňov. Okrem toho perorálne podávajte antihistaminiká (diazolin, suprastin alebo claritin) počas 10 dní. V prípade vredu rohovky sa na zlepšenie stavu rohovky používajú 2-krát denne opravné prostriedky (očné kvapky Vitacik Tauphone alebo Solcoseryl, gél Corneregel). S dlhým, tvrdohlavým prúdom jarného Kataru, priebehom liečby histoglobulínom (4-10 injekcií).

Liečivá alergická konjunktivitída. Ochorenie sa môže vyskytnúť akútne po prvom použití akéhokoľvek lieku, ale zvyčajne sa vyvíja chronicky s dlhodobou liečbou liečivom a alergická reakcia je možná ako pre hlavné liečivo, tak aj pre konzervačnú látku očných kvapiek. Akútna reakcia nastáva do 1 hodiny po podaní lieku (akútna konjunktivitída, anafylaktický šok, akútna urtikária, angioedém, systémová kapilárna toxikóza atď.). Počas dňa sa vyvíja subakútna reakcia (Obr. 9.7).

Obr. 9.7. Liečivá blefarokonjunktivitída (subakútna).

Dlhodobá reakcia sa prejavuje v priebehu niekoľkých dní a týždňov, zvyčajne s dlhodobou lokálnou aplikáciou liekov. Očné reakcie tohto typu sa vyskytujú najčastejšie (90% u pacientov) a sú chronické. Takmer každý liek môže spôsobiť alergickú reakciu oka. Rovnaký liek u rôznych pacientov môže spôsobiť nerovnaké prejavy. Rôzne liečivá však môžu spôsobiť podobný klinický obraz alergie na lieky.

Charakteristické znaky akútneho alergického zápalu sú hyperémia, opuch očných viečok a spojiviek, slzenie a niekedy krvácanie; chronický zápal je charakterizovaný svrbivými viečkami, hyperémiou sliznice, miernym výtokom, tvorbou folikulov. Keď alergia na lieky najčastejšie postihuje spojivku, rohovku, pokožku očných viečok, oveľa menej - cievnatku, sietnici, zrakový nerv.

Hlavnou príťažlivosťou alergie na drogy je zrušenie "vinného" lieku alebo prechod na rovnaký liek bez konzervačného činidla.

Po zrušení „vinného“ liečiva sa v akútnych prípadoch 2-3-krát denne používajú očné kvapky alergofalu alebo spersallergu, a chronicky sa 2-krát denne používajú alomid, lekrolín alebo lekrolín bez konzervačných látok. S ťažkým a dlhodobým priebehom môže byť potrebné užívať antihistaminiká.

Chronická alergická konjunktivitída. Alergická konjunktivitída sa vyskytuje častejšie chronicky: mierne pálenie očí, mierny výtok, občasné svrbenie očných viečok. Treba mať na pamäti, že často sa vyskytujú početné sťažnosti na nepohodlie v kombinácii s menšími klinickými prejavmi, čo komplikuje diagnózu.

Medzi príčiny pretrvávajúceho prietoku môže patriť zvýšená citlivosť na peľ, priemyselné nebezpečenstvá, potraviny, domáce chemikálie, domáci prach, lupiny a chlpy zvierat, suchá potrava pre ryby, lieky, kozmetika, kontaktné šošovky.

Najdôležitejšou liečbou je eliminácia rizikových faktorov pre rozvoj alergií, ak je to možné, lokálna liečba zahŕňa instiláciu očných kvapiek lekrolínu alebo alomidu 2-krát denne počas 3-4 týždňov. V prípadoch blefaritídy je očná masť hydrokortizónu-POS predpísaná 2-krát denne pri očných viečkach a umelých slzách (prirodzené trhanie) 2-krát denne.

Alergická konjunktivitída pri nosení kontaktných šošoviek. Predpokladá sa, že väčšina pacientov s kontaktnými šošovkami bude mať niekedy alergickú reakciu spojivky: podráždenie očí, fotofóbia, trhanie, pálenie pod viečkami, svrbenie a nepríjemné pocity pri vkladaní šošovky. Pri vyšetrení môžu byť zistené malé folikuly, malé alebo veľké papily na spojivkách horných viečok, hyperémia sliznice, edém a erózia rohovky.

Ošetrenie: je nevyhnutné odmietnuť nosenie kontaktných šošoviek. Priložte instiláciu očných kvapiek lekrolina alebo alomid 2 krát denne. V prípade akútnej reakcie sa 2-krát denne používa alergofalus alebo spersallerg.

Veľká papilárna konjunktivitída (CCP). Ochorenie je zápalová reakcia spojiviek horného viečka, ktorá je v kontakte s cudzím telesom dlhý čas. Výskyt PDA je možný za nasledujúcich podmienok: nosenie kontaktných šošoviek (tvrdých a mäkkých), použitie očných protéz, prítomnosť stehov po extrakcii šedého zákalu alebo keratoplastika, utiahnutie sklerálnych výplní.

Pacienti sa sťažujú na svrbenie a sliznicu. V závažných prípadoch sa môže vyskytnúť ptóza. Veľké (obr - s priemerom 1 mm alebo viac) bradavky sú zoskupené pozdĺž celého povrchu spojivky horných viečok.

Hoci klinický obraz CCP je veľmi podobný prejavom spojivkovej formy jarného kataru, medzi nimi sú významné rozdiely. Po prvé, ČKS sa vyvíja v akomkoľvek veku a je povinná, ak sú na ňom švy alebo nosia kontaktné šošovky. Sťažnosti svrbenia a výtoku v CCP sú menej výrazné, limbus a rohovka sa zvyčajne nezúčastňujú na procese. Nakoniec po odstránení cudzieho telesa rýchlo zmiznú všetky príznaky CCP. Pacienti s PDA nemusia mať v anamnéze alergické ochorenia a sezónne exacerbácie nie sú pozorované.

Pri liečbe má primárny význam odstránenie cudzieho telesa. Alomid alebo lekrolín sa instiluje dvakrát denne, až kým symptómy úplne nezmiznú. Nosenie nových kontaktných šošoviek je možné len po úplnom zmiznutí zápalových javov. Na prevenciu PDA je potrebná systematická starostlivosť o kontaktné šošovky a protézy.

Prevencia alergickej konjunktivitídy. Aby sa zabránilo chorobe, je potrebné prijať určité opatrenia.

Eliminácia kauzálnych faktorov. Je dôležité znížiť, a ak je to možné, eliminovať kontakt s takýmito rizikovými faktormi pre rozvoj alergií, ako sú domáce prachy, šváby, domáce zvieratá, suchá potrava pre ryby, domáce chemikálie a kozmetika. Je potrebné pripomenúť, že u pacientov s alergiami môžu očné kvapky a masti (najmä antibiotiká a antivírusové látky) spôsobiť nielen alergickú konjunktivitídu, ale aj všeobecnú reakciu vo forme urtikárie a dermatitídy. podmienky, keď nie je možné vylúčiť kontakt s faktormi spôsobujúcimi alergie, na ktoré je citlivá, mali by ste začať lekrolín alebo alomid kvapkať 1-2 kvapky denne 2 týždne pred kontaktom.

V prípade, že pacient už do týchto stavov spadol, vnikne alergická alebo spersalergická choroba, ktorá má okamžitý účinok, ktorý trvá 12 hodín, pri častých recidívach sa počas remisie konjunktivitídy vykonáva špecifická imunoterapia.

Dystrofické ochorenia spojiviek

Táto skupina lézií spojiviek zahŕňa niekoľko ochorení rôzneho pôvodu:

suchá keratokonjunktivitída, pingvekula, pterygoid.

Syndróm suchého oka (suchá keratokonjunktivitída) je lézia spojiviek a rohovky, ku ktorej dochádza v dôsledku výrazného poklesu tvorby slznej tekutiny a narušenia stability slzného filmu.

Slzný film sa skladá z troch vrstiev. Povrchová, lipidová vrstva, produkovaná meibómovými žľazami, zabraňuje odparovaniu tekutiny, a tým udržiava stabilitu slzného menisku. Stredná, vodná vrstva, tvoriaca 90% hrúbky slzného filmu, je tvorená hlavnými a doplnkovými slznými žľazami. Tretia vrstva, priamo pokrývajúca rohovkový epitel, je tenký mucínový film produkovaný spojivkovými pohárkovými bunkami. Každá vrstva slzného filmu môže byť ovplyvnená rôznymi chorobami, hormonálnymi poruchami, liečebnými účinkami, ktoré vedú k rozvoju suchej keratokonjunktivitídy.

Syndróm suchého oka je jednou z najčastejších chorôb, vyskytuje sa najmä u ľudí starších ako 70 rokov.

Pacienti sa sťažujú na pocit cudzieho telesa pod viečkami, pálenie, pichanie, suchosť v oku, fotofóbiu, zlú toleranciu vetra, dym. Večer sa zhoršujú všetky javy. Podráždenie očí spôsobuje instiláciu očných kvapiek. Objektívne značené dilatované cievy spojivky spojivky, sklon k tvorbe záhybov sliznice, vločkovité inklúzie v slznej tekutine, poškvrňujú povrch rohovky. Existujú nasledujúce klinické formy rohovky lézií, ktoré zodpovedajú závažnosti: epiteliopatie (sotva viditeľný alebo bodové defekty epitelu rohovky, ktoré sa prejavili farbenie fluoresceínom alebo bengálske červeno), erózia rohovky (rozsiahlejšie defekty epitelu), vláknité keratitída (epiteliálne chlopní, stočené vo forme vlákien, a jeden koniec pripevnený k rohovke), vred rohovky.

Pri diagnóze syndrómu suchého oka berte do úvahy charakteristické ťažkosti pacienta, výsledky biomikroskopického vyšetrenia okrajov očných viečok, spojiviek a rohovky, ako aj špeciálne testy.

Vzorka na posúdenie stability slzného filmu (vzorka podľa Norna). Pri pohľade nadol s natiahnutým horným viečkom sa na plochu limbu injektuje 0,1 až 0,2% roztok fluoresceínu počas 12 hodín. Po zapnutí štrbinovej lampy by pacient nemal blikať. Sledovaním natretého povrchu slzného filmu určte čas prasknutia filmu (čierny bod). Čas odtrhnutia slzného filmu je menší ako 10 s. Schirmerov test so štandardným prúžkom filtračného papiera s jedným koncom za spodným viečkom má diagnostickú hodnotu. Po 5 minútach sa pás odstráni a meria sa dĺžka zvlhčenej časti: jeho hodnota menšia ako 10 mm indikuje mierny pokles produkcie slznej tekutiny a menej ako 5 mm znamená významný pokles.

Vzorka s 1% roztokom bengálskej ruže je obzvlášť informatívna, pretože umožňuje identifikovať mŕtve (maľované) epitelové bunky pokrývajúce rohovku a spojivku.

Diagnóza syndrómu suchého oka je veľmi ťažká a je založená len na výsledkoch komplexného posúdenia sťažností pacienta a klinického obrazu, ako aj výsledkov funkčných testov.

Liečba zostáva náročnou úlohou a zahŕňa postupný individuálny výber liekov. Očné kvapky obsahujúce konzervačné látky sú pacientmi menej tolerované a môžu spôsobiť alergickú reakciu, preto by sa mali uprednostniť konzervačné prostriedky na ochranu očí. Hlavné miesto je obsadené liečbou náhradou slz. Prírodné slzné kvapky sa aplikujú 3 - 8 krát denne a gélové zloženie otgel a vidisik-gel 2 - 4 krát denne. Pri fenoménoch alergického podráždenia spojivky pridajte alenomid, lekrolín alebo lekrolín bez konzervačného činidla (2-krát denne po dobu 2-3 týždňov). S porážkou rohovky sa používajú kvapky Vitasik, karnosín, taufon alebo solcoseryl gél alebo Korneregel.

Pinguecula (wen) je mierne nepravidelná, elastická forma, ktorá stúpa nad spojivku a je umiestnená niekoľko milimetrov od limbu v rámci palpebrálnej trhliny na nosnej alebo temporálnej strane. Zvyčajne sa vyskytuje u starších ľudí symetricky v oboch očiach. Pingvekula nespôsobuje bolesť, hoci priťahuje pozornosť pacienta. Nie je potrebná žiadna liečba, okrem zriedkavých prípadov, keď je zápal Pingvecula zapálený. V tomto prípade sa používajú protizápalové očné kvapky (dexapos, maxidex, ofan-dexametazón alebo hydrokortizón-PIC) a pri kombinácii s pingueculou s miernou sekundárnou bakteriálnou infekciou sa používajú komplexné liečivá (dexagentamycin alebo maxitrol).

Pterygoid pterygium (pterygium) je plochý povrchový vaskularizovaný záhyb spojivky trojuholníkového tvaru, ktorý rastie na rohovke. Faktory podráždenia, vietor, prach, teplotné výkyvy môžu stimulovať rast pterygia-ma, čo vedie k zhoršeniu zraku. Pterygium sa pomaly presúva do stredu rohovky, pevne spojené s membránou lukovníka a povrchovými vrstvami strómy. Protizápalové a antialergické liečivá (alomidové kvapky, lekrolín, dexapos, maxidex, opan-dexametazón, hydrokortizón POS alebo naklof) sa používajú na oddialenie rastu pterygia a zabránenie recidívy. Chirurgická liečba by sa mala vykonávať v čase, keď film neuzavrel centrálnu časť rohovky. Pri excízii rekurentného pterygia sa vytvára keratoplastika po jednotlivých vrstvách.

Článok z knihy: Očné choroby Kopaeva V.G.

Viac Informácií O Vízii

Prečo sa vízia zhoršuje po 40 rokoch

Bez ohľadu na to, ako žiaduce, ale každý rok, zdravie, najmä vízia, podlieha zmenám a, žiaľ, horšie. Hoci sa to deje na individuálnom základe, mnohí ľudia sa čudujú, prečo ich zrak po 40 rokoch klesá....

Bolavé a červené oči a tupé videnie

Počas života každý človek čelí problému sčervenania a bolesti v očiach neuveriteľným počtom prípadov.Ale zatiaľ čo nevenuje dostatočnú pozornosť tomuto ochoreniu, robí vážnu chybu....

Žiak s glaukómom

Akútny záchvat glaukómu. Upozornenie je vopred pripravenéJednou z najčastejších príčin straty zraku u človeka je ochorenie glaukómu alebo skôr jeho zhoršenie - akútny záchvat glaukómu. Ako to rozpoznať a ako zabrániť najnepriaznivejším následkom útoku - povedzte náš článok....

Oči sú zavlažované a boľavé: bežné príčiny a liečby

Budeme rozumieť tomu, čo máme robiť s pacientom v tomto stave a s akým odborníkom hľadať pomoc.dôvodyAkékoľvek nepriaznivé účinky na životné prostredie môžu spôsobiť podráždenie spojivky alebo rohovky....