Optický nerv

Šedý zákal

Vízia je jednou z najvýznamnejších funkcií ľudského tela. Je to vďaka nemu, že mozog prijíma množstvo informácií o svete okolo neho a hlavnú úlohu zohráva optický nerv, cez ktorý prechádzajú terabajty informácií cez deň, od sietnice až po mozgovú kôru.

Zrakový nerv, čiže nervus opticus, je II pár lebečných nervov, ktorý neoddeliteľne spája mozog a očné buľvy. Rovnako ako každý orgán v tele, je tiež náchylný k rôznym chorobám, v dôsledku ktorých je videnie rýchle a častejšie nenávratne stratené, pretože nervové bunky umierajú a prakticky sa neobnovujú.

Štruktúra optického nervu

Na pochopenie príčin ochorení a metód liečby je potrebné poznať štruktúru zrakového nervu. Jeho priemerná dĺžka u dospelých sa pohybuje od 40 do 55 mm, hlavná časť nervu sa nachádza na obežnej dráhe, pri tvorbe kosti, v ktorej sa nachádza samotné oko. Zo všetkých strán je nerv obklopený parabulbárnou celulózou - tukovým tkanivom.

V ňom sú 4 časti:

Optický disk

Očný nerv začína v fundus, vo forme disku zrakového nervu (disk zrakového nervu), ktorý je tvorený procesmi sietnicových buniek, a končí v chiasme - druhu "priesečníku" umiestneného nad hypofýzou vnútri lebky. Keďže optický disk je tvorený zhlukom nervových buniek, vystupuje mierne nad povrchom sietnice, takže sa niekedy nazýva „papila“.

Plocha optického disku je iba 2 až 3 mm2 a priemer je približne 2 mm. Disk sa nenachádza presne v strede sietnice, ale je mierne premiestnený na nosnú stranu, preto sa na sietnici vytvorí fyziologický skotóm, slepý bod. Optický disk nie je prakticky chránený. Pochvy nervu sa objavujú len vtedy, keď prechádza sklérou, to znamená na výstupe z očnej gule na obežnej dráhe. Prívod krvi z optického disku je spôsobený malými procesmi ciliárnych artérií a má len segmentový charakter. Preto dochádza v tejto oblasti k prudkému a často nenahraditeľnému strate zraku, keď je narušený krvný obeh.

Puzdrá zrakového nervu

Ako už bolo uvedené, samotný disk zrakového nervu nemá vlastné membrány. Škrupiny zrakového nervu sa objavujú len v intraorbitálnej časti, v mieste jej výstupu z oka na obežnú dráhu.

Sú reprezentované nasledujúcimi tkanivovými formáciami:

  • Pia mater.
  • Arachnoidná (arachnoidná alebo vaskulárna) membrána.
  • Dura mater.

Všetky škrupiny obklopujú zrakový nerv vo vrstvách predtým, ako opustí obežnú dráhu do lebky. V budúcnosti, samotný nerv, ako aj chiasmus, pokrýva len mäkkú škrupinu a už vnútri lebky sú v špeciálnej cisterne tvorenej subarachnoidnou (vaskulárnou) membránou.

Prívod krvi do zrakového nervu

Vnútroočná a orbitálna časť nervu má mnoho ciev, ale kvôli ich malej veľkosti (hlavne kapilár) zostáva zásobovanie krvou dobré len za podmienok normálnej hemodynamiky v celom tele.

Optický disk má malý počet malých ciev - jedná sa o zadné krátke ciliárne artérie, ktoré túto segmentovú časť optického nervu iba segmentovo poskytujú krvi. Hlbšie vzory disku zrakového nervu sú dodávané centrálnou sietnicovou artériou, ale opäť v dôsledku nízkeho gradientu tlaku v ňom malý kaliber často stagnuje krv, oklúziu a rôzne infekčné ochorenia.

Intraorbitálna časť má lepšie prekrvenie, ktoré pochádza najmä z ciev pia mater, ako aj z centrálnej tepny zrakového nervu.

Kraniálna časť zrakového nervu a chiasma sú tiež bohato zásobované krvou ciev mäkkých a subarachnoidných membrán, do ktorých krv prúdi z vetiev vnútornej karotickej artérie.

Funkcia optického nervu

Nie sú veľmi početní, ale všetci zohrávajú významnú úlohu v ľudskom živote.

Zoznam hlavných funkcií zrakového nervu:

  • prenos informácií zo sietnice do mozgovej kôry cez rôzne prechodné štruktúry;
  • rýchla odozva na rôzne podnety tretích strán (svetlo, hluk, výbuch, blížiace sa auto atď.) av dôsledku toho ochrana operačného reflexu vo forme zatvorených očí, skákania, vyberania rúk atď.;
  • reverzný prenos impulzov z kortikálnych a subkortikálnych štruktúr mozgu na sietnicu.

Vizuálna cesta alebo vzor pohybu vizuálneho impulzu

Anatomická štruktúra vizuálnej cesty je zložitá.

Skladá sa z dvoch po sebe nasledujúcich úsekov:

  • Periférna časť. Je reprezentovaný paličkami a kužeľovou sietnicou (1 neurón), potom bipolárnymi sietnicovými bunkami (2 neuróny) a len potom dlhými procesmi buniek (3 neuróny). Tieto štruktúry spolu tvoria optický nerv, chiasmus a optický trakt.
  • Centrálna časť vizuálnej cesty. Optické trakty ukončujú svoju cestu vo vonkajšom kraniálnom tele (čo je subkortikálne centrum), zadnej časti optického tuberkulea a prednom kvadranchióme. Ďalej, procesy ganglia vytvárajú vizuálnu žiaru v mozgu. Akumulácia krátkych axónov týchto buniek, nazývaná Wernickova zóna, z ktorej dlhé vlákna siahajú, tvoria zmyslové vizuálne centrum - kortikálne pole 17 podľa Brodmanna. Táto oblasť mozgovej kôry je "vodcom" pohľadu v tele.

Normálny oftalmický obraz hlavy optického nervu

Pri vyšetrení fundusu pomocou oftalmoskopie lekár vidí na sietnici:

  • Optický disk je zvyčajne svetloružový, ale s vekom, glaukómom alebo aterosklerózou sa pozoruje blanšírovanie disku.
  • Na DZN nie sú žiadne inklúzie. S vekom sa niekedy objavujú malé žltošedé drúzy disku (usadeniny cholesterolovej soli).
  • Obrysy optického disku sú jasné. Rozmazanie kontúr disku môže naznačovať zvýšený intrakraniálny tlak a iné patologické stavy.
  • Disk zrakového nervu nemá normálne výrazné výčnelky alebo priehlbiny, je prakticky plochý. Vykopávky sú pozorované pri vysokej myopii, v neskorých štádiách glaukómu a pri iných ochoreniach. Diskový edém je pozorovaný v prípade stagnácie tak v mozgu, ako aj v retrobulbárnej celulóze.
  • Sietnica u mladých a zdravých ľudí má jasne červenú farbu, bez rôznych inklúzií, pevne priľne k cievkovke v celej oblasti.
  • Bežne nie sú pozdĺž ciev, ako aj krvácania žiadne prúžky žiarivo bielej alebo žltej farby.

Príznaky poškodenia optického nervu

Vo väčšine prípadov sú ochorenia zrakového nervu sprevádzané hlavnými príznakmi:

  • Rýchle a bezbolestné rozmazané videnie.
  • Strata zorných polí - od drobných po celkové hospodárske zvieratá.
  • Vzhľad metamorphopy - skreslené vnímanie obrazov, ako aj zlé vnímanie veľkosti a farby.

Choroby a patologické zmeny zrakového nervu

Všetky ochorenia zrakového nervu možno rozdeliť z dôvodu:

  • Vaskulárna - predná a zadná ischemická neurooptikopia.
  • Traumatizujúce. Môže existovať akákoľvek lokalizácia, ale najčastejšie je nerv poškodený v kanálových a lebečných častiach. Pri zlomeninách kostí lebky, hlavne časti tváre, často dochádza k zlomenine procesu sfenoidnej kosti, v ktorej prechádza nerv. S rozsiahlymi krvácaniami v mozgu (nehody, hemoragické mozgové príhody, atď.) Sa môže vyskytnúť kompresia oblasti chiasmy. Akékoľvek poškodenie zrakového nervu môže mať za následok slepotu.
  • Zápalové ochorenia zrakového nervu - bulbarová a retrobulbárna neuritída, opticko-chiazmatická arachnoiditída, ako aj papillitída. Symptómy zápalu zrakového nervu sú v mnohých ohľadoch podobné iným léziám zrakového traktu - videnie je rýchle a bezbolestne sa zhoršuje, v očiach sa objavuje hmla. Počas liečby retrobulbárnej neuritídy dochádza často k úplnému obnoveniu videnia.
  • Nezápalové ochorenia zrakového nervu. Častými patologickými javmi v praxi oftalmológa sú edémy rôznych etiológií, atrofia zrakového nervu.
  • Onkologické ochorenia. Najčastejším nádorom zrakového nervu sú benígne gliómy u detí, ktoré sa objavujú vo veku 10-12 rokov. Zhubné nádory sú zriedkavé a zvyčajne majú metastatický charakter.
  • Vrodené anomálie - zvýšenie veľkosti disku zrakového nervu, hypoplazie zrakového nervu u detí, coloboma a ďalšie.

Metódy výskumu ochorení zrakového nervu

Pri všetkých neuro-oftalmologických ochoreniach diagnostické vyšetrenia zahŕňajú všeobecné oftalmologické metódy a špeciálne.

Bežné metódy zahŕňajú:

  • Visometria - klasická definícia zrakovej ostrosti s korekciou a bez korekcie;
  • perimetria je najviac ilustratívna metóda vyšetrenia, ktorá umožňuje lekárovi určiť lokalizáciu lézie;
  • oftalmoskopia - s porážkou počiatočného rozdelenia nervu, najmä s ischemickou optikonágiou, bledosťou, vykopávkou disku alebo edémom, detekuje sa blanšírovanie alebo naopak injekcia.

Špeciálne diagnostické metódy zahŕňajú:

  • Zobrazovanie mozgu magnetickou rezonanciou (v menšej miere počítačová tomografia a cielená rôntgenová difrakcia). Ide o optimálnu štúdiu pre traumatické, zápalové, nezápalové (roztrúsená skleróza) a onkologické príčiny ochorenia (glióm zrakového nervu).
  • Fluorescenčná angiografia ciev sietnice je „zlatým štandardom“ v mnohých krajinách, čo poskytuje príležitosť vidieť, kde sa zastavil krvný obeh, ak sa vyskytla predná ischemická neuropatia zrakového nervu, aby sa určila lokalizácia krvnej zrazeniny, aby sa určili ďalšie predpovede pri obnovení videnia.
  • HRT (Heidelbergova retinálna tomografia) je prieskum, ktorý v najmenších detailoch ukazuje zmeny optického disku, čo je veľmi informatívne pre glaukóm, diabetes, dystrofiu zrakového nervu.
  • Ultrazvuk na obežnej dráhe je tiež široko používaný pre lézie intraokulárneho a orbitálneho nervu, je veľmi informatívne, ak má dieťa glióm zrakového nervu.

Liečba ochorení zrakového nervu

Vzhľadom na rôzne príčiny poškodenia zrakového nervu by sa liečba mala vykonávať len po presnej klinickej diagnóze. Najčastejšie sa liečba takýchto patológií uskutočňuje v špecializovaných oftalmologických nemocniciach.

Ischemická neuropatia zrakového nervu je veľmi závažné ochorenie, ktoré je potrebné začať v prvých 24 hodinách po nástupe ochorenia. Dlhodobá neprítomnosť liečby vedie k trvalému a výraznému zníženiu zraku. Pri tejto chorobe je predpísaný priebeh kortikosteroidov, diuretík, angioprotektorov, ako aj liekov zameraných na elimináciu príčiny ochorenia.

Traumatická patológia zrakového nervu v ktorejkoľvek časti cesty môže ohroziť vážne zrakové poškodenie, a preto je v prvom rade potrebné eliminovať kompresiu nervu alebo chiasmu, ktorá je možná technikou nútenej diurézy, ako aj kraniotomiou alebo orbitou. Prognózy pre takéto zranenia sú veľmi nejednoznačné: vízia môže zostať 100% a môže byť úplne neprítomná.

Retrobulbárna a bulbarická neuritída je najčastejšie prvým príznakom roztrúsenej sklerózy (až 50% prípadov). Druhou najčastejšou príčinou je infekcia, bakteriálna aj vírusová (herpes vírus, CMV, rubeola, chrípka, osýpky atď.). Liečba je zameraná na elimináciu opuchu a zápalu zrakového nervu s použitím veľkých dávok kortikosteroidov, ako aj antibakteriálnych alebo antivírusových liekov, v závislosti od etiológie.

Benígne novotvary sa vyskytujú u 90% detí. Glióm zrakového nervu je umiestnený vo vnútri optického kanála, to znamená pod membránami a je charakterizovaný proliferáciou. Táto patológia zrakového nervu sa nedá vyliečiť a dieťa môže byť slepé.

Glióm zrakového nervu poskytuje tieto príznaky:

  • videnie je veľmi skoro a rýchlo znížené, dokonca aj na slepotu na postihnutej strane;
  • pucheglazy sa vyvíja - ne-pulzujúce exophthalmos oka, ktorého nerv je ovplyvnený nádorom.

Glióm zrakového nervu vo väčšine prípadov ovplyvňuje vlákna nervu a zriedkavejšie aj opticko-chiasmatickú zónu. Porážka týchto porúch zvyčajne značne komplikuje včasnú diagnostiku ochorenia, čo môže viesť k šíreniu nádoru do oboch očí. Pre včasnú diagnostiku je možné použiť rezonanciu MR alebo rádiografy.

Atrofie zrakového nervu akéhokoľvek pôvodu sa zvyčajne ošetrujú dvakrát ročne, aby sa udržala stabilita stavu. Terapia zahŕňa lieky (Cortexin, vitamíny skupiny B, Mexidol, Retinalamin) a fyzioterapiu (elektrostimulácia optického nervu, magnetické a elektroforézy s liekmi).

Ak zistíte zmeny od svojich vlastných alebo vašich príbuzných, najmä seniorov alebo detí, mali by ste sa čo najskôr obrátiť na svojho oftalmológa. Správne stanoviť diagnózu a predpísať potrebné opatrenia môže len lekár. Oneskorenie chorôb zrakového nervu ohrozuje slepotu, ktorá sa už nedá vyliečiť.

Info-Farm.RU

Liečivá, medicína, biológia

Vizuálny kanál

Optický kanál (Latin Canalis opticus) je relatívne krátky kostný kanál, ktorý spája obežnú dráhu so strednou lebečnou fossou. Cez to prechádza zrakový nerv (n. Opticus, II pár lebečných nervov, nesie informáciu zo sietnice do mozgu), vnútorná tepna (a. Ophtalmica, prvá hlavná vetva vnútornej karotickej artérie; dodáva oko a okolité štruktúry) a vlákna sympatického nervu, ktoré sprevádzajú tepnu.

Kanál parnej miestnosti prechádza malými krídlami sfenoidnej kosti. Za kanálom a nad ním je vizuálna chiasma. Ľavé a pravé vizuálne kanály sú oddelené priemerom 30 mm vpredu a 25 mm vzadu. Úzka časť kanála je vpredu.

Očný nerv sa nachádza v kanáli pomerne tesne a hrozí riziko poranenia v prípade poranenia hlavy.

Štruktúra a funkcia zrakového nervu

Zrakový nerv je prvým spojením v systéme na prenos vizuálnej informácie z oka do mozgovej kôry. Proces tvorby, štruktúry, organizácie impulzného správania ho odlišuje od ostatných senzorických nervov.

tvorenie

Záložka orgánov videnia sa vyskytuje v piatom týždni tehotenstva. Zrakový nerv - druhý z dvanástich párov lebečných nervov - sa tvorí z oblasti diencefalonu spolu s očnou kosťou, ktorá sa podobá nohe očnej šálky.

Ako časť mozgu nemá optický nerv žiadne stredné neuróny a priamo poskytuje vizuálnu informáciu z fotoreceptorov oka do talamu. Očný nerv nemá receptory bolesti, ktoré menia klinické príznaky jeho ochorení, napríklad jeho zápal.

V procese vývoja embrya sú spolu s nervom vytiahnuté membrány mozgu, ktoré neskôr tvoria špeciálny obal nervového zväzku. Štruktúra prípadov zväzkov periférnych nervov sa líši od puzdra zrakového nervu. Zvyčajne sú tvorené listami hustého spojivového tkaniva a lumen prípadov je izolovaný z priestorov mozgu.

Začiatok nervu a jeho orbitálna časť

Medzi funkcie zrakového nervu patrí vnímanie signálu z sietnice a vedenie impulzu do ďalšieho neurónu. Štruktúra nervu je plne v súlade s jej funkciami. Očný nerv je tvorený veľkým počtom vlákien, ktoré začínajú od tretieho neurónu sietnice. Dlhé procesy tretích neurónov sú zostavené do jedného zväzku v fundus, prenášajú elektrický impulz z sietnice ďalej na vlákna, ktoré sa zhromažďujú v optickom nervu.

V oblasti optického disku je sietnica bez vnímajúcich buniek, pretože axóny prvého prenášajúceho neurónu sa zhromažďujú na vrchu a pokrývajú podkladové vrstvy buniek pred svetlom. Zóna má iný názov - slepý uhol. V oboch očiach sú slepé uhly usporiadané asymetricky. Zvyčajne si človek nevšimne chyby v obraze, pretože mozog ho opraví. Slepú škvrnu môžete zistiť pomocou jednoduchých špeciálnych testov.

Slepé miesto bolo objavené koncom 17. storočia. Tam je príbeh o francúzsky kráľ Ľudovít XIV, ktorý bol pobavený sledovaním súdu "bez hlavy." Mierne nad optickým diskom oproti žiakovi na dne oka je zóna maximálnej zrakovej ostrosti, v ktorej sú fotoreceptorové bunky najviac koncentrované.

Optický nerv je tvorený z tisícov najjemnejších vlákien. Štruktúra každého vlákna je podobná štruktúre axónu - dlhému procesu nervových buniek. Myelínové plášte izolujú každé vlákno a urýchľujú vedenie elektrického impulzu pozdĺž neho 5-10 krát. Funkčne je optický nerv rozdelený na pravú a ľavú polovicu, cez ktorú sa prenášajú impulzy z nosných a časových oblastí sietnice samostatne.

Vonkajšie škrupiny oka prechádzajú množstvom nervových vlákien a tvoria kompaktný zväzok. Hrúbka nervu v orbitálnej časti je 4-4,5 milimetrov. Dĺžka orbitálneho nervu u dospelého je asi 25-30 milimetrov a celková dĺžka sa môže pohybovať od 35 do 55 milimetrov. Vzhľadom k ohybu v orbitálnej oblasti, sa nerozťahuje, keď sa oko pohybuje. Uvoľnené tkanivo tukového telesa orbity sa fixuje a navyše chráni nerv.

Na obežnej dráhe pred vstupom do optického kanála nervy obklopujú mozgové pošvy - tvrdé, arachnoidné a mäkké. Nervové plášte sa pevne spoja s bielkovinou a očnou membránou na jednej strane. Na opačnej strane sú pripojené k perioste sfenoidnej kosti v mieste spoločného šľachového krúžku pri vstupe do lebky. Medzery medzi membránami sú spojené s podobnými priestormi v lebke, vďaka čomu sa zápal ľahko šíri hlboko do optického kanála. Zrakový nerv spolu s artériou rovnakého mena zanecháva obežnú dráhu cez optický kanál, dlhý 5-6 milimetrov a priemer približne 4 milimetre.

Crosshair (chiasma)

Nerv, prechádzajúci cez kostný kanál sfenoidnej kosti, prechádza do špeciálnej formácie - chiasmu, v ktorom sú vlákna zmiešané a čiastočne sa pretínajú. Dĺžka a šírka chiasmu je asi 10 milimetrov, hrúbka zvyčajne nepresahuje 5 milimetrov. Štruktúra chiasmu je veľmi zložitá, poskytuje jedinečný ochranný mechanizmus pre niektoré typy poškodenia očí.

Úloha chiasmy je dlho neznáma. Vďaka experimentom V.M. Bekhtereva, na konci XIX storočia, bolo jasné, že nervové vlákna v chiasme sa čiastočne prekrývajú. Vlákna odchádzajúce z nosovej sietnice sa pohybujú na opačnú stranu. Vlákna časovej časti sú ďalej na tej istej strane. Čiastočný obrat vytvára zaujímavý efekt. Ak sa chiasm prekročí v anteroposteriornom smere, obraz na oboch stranách nezmizne.

Cesta k strediskám pohľadu

Optický trakt je tvorený rovnakými neurónmi ako optický nerv ležiaci mimo lebky. Optický trakt začína v chiasme a končí v subkortikálnych vizuálnych centrách diencefalonu. Obvykle je jeho dĺžka asi 50 milimetrov. Z križovatky prechádzajú cesty pod základňou spánkových lalokov k lebečnému telu a talamu. Zväzok nervov prenáša informácie zo svojej sietnice. Keď je poškodený trakt potom, čo pacient opustí chiasmus, pacient má zorné polia zo strany nervového zväzku.

V primárnom centre zalomeného tela z prvého neurónu obvodu sa impulz prenesie na ďalší neurón. Ďalšia vetva siaha od cesty k pomocným subkortikálnym centrám talamu. Ihneď v prednej časti kraniálneho telesa odchádzajú pupilárne citlivé a pupilárne motorické nervy a sú poslané do talamu.

Blízko subkortikálnych jadier talamu sú centrá sluchu, čuchu, rovnováhy a ďalších jadier lebečných a spinálnych nervov. Koordinovaná práca týchto jadier poskytuje základné správanie, napríklad rýchlu reakciu na náhle pohyby. Talamus je spojený s inými mozgovými štruktúrami, je zapojený do somatických a viscerálnych reflexov. Existujú dôkazy, že signály prichádzajúce cez zrakové cesty zo sietnice ovplyvňujú striedanie bdelosti a spánku, autonómnu reguláciu vnútorných orgánov, emocionálny stav, menštruačný cyklus, vodný elektrolyt, metabolizmus lipidov a sacharidov, tvorbu rastového hormónu, pohlavné hormóny, menštruačný cyklus.,

Vizuálne podnety z primárneho optického jadra sa prenášajú pozdĺž centrálnej vizuálnej cesty do hemisféry. Najvyšší stred videnia človeka sa nachádza v kôre vnútorného povrchu okcipitálnych lalokov, brázdy ostrohy, jazykového jazyka.

Až 90% informácií o svete okolo človeka prechádza víziou. Je to nevyhnutné pre praktické aktivity, komunikáciu, vzdelávanie, kreativitu. Preto ľudia potrebujú vedieť, ako funguje vizuálny aparát, ako zachovať videnie, keď potrebujete navštíviť lekára.

Vlastnosti štruktúry a funkcie zrakového nervu

Očný nerv oka má špeciálnu štruktúru a vykonáva určité funkcie zodpovedné za prenos spracovaných svetelných pulzov do mozgu. Tvar zrakového nervu je podobný zaoblenej šnúre, ktorá prechádza do svalového lievika z očnej buľvy. Potom optický nerv opúšťa orbitu kosti, pričom jeho priebeh pokračuje v optickom kanáli.

Anatómia zrakového nervu umožňuje jeho rozdelenie do niekoľkých sekcií. Tieto zahŕňajú nasledujúce.

  • V rámci hraníc očnej gule je oblasť intrabulbar, ktorej cesta je obmedzená výstupom z skléry.
  • Priebeh intraorbitálneho (retrobulbárneho) anterioria je limitovaný sklerou a zadný okraj prechádza cez orbitálne otvory v kanáli zrakového nervu.
  • Vnútri kostného kanála prechádza intracanalikulárna sekcia.
  • Cesta intrakraniálneho oddelenia začína od miesta vstupu nervu do dutiny samotnej lebky a pokračuje do bodu, kde sa nachádza chiasmus.

Rozdelenie optického nervu

Štruktúra optického nervu sa skladá zo štyroch oddelení, ktoré sú podmienečne rozdelené, založené najmä na jeho topografii.

Oddelenie Intrabulbar

V štruktúre axónov zrakového nervu gangliových buniek samotnej sietnice je dôležitá časť. Tieto axóny, prechádzajúce vo vnútornej vrstve sietnice, sa hrnú do pólu zadného oka a na výstupe vytvárajú disk zrakového nervu. V tomto prípade ležia axóny, ktorých priebeh prechádza z okraja, a axóny, ktoré ich spájajú, ležia vo vnútri.

Optické vlákna sú oblúkovité. To ovplyvňuje skutočnosť, že struk zrakového nervu má v jeho strede malú depresiu, ktorej anatómia sa podobá lieviku v tvare (tzv. Fyziologické vykopávky). Cez tento lievik má žila sietnice a centrálna tepna priechod. Ten tiež preniká do sklovca v embryonálnom období vývoja.

Oblasť fyziologického výkopu zhora je pokrytá gliálnym krytom, v ktorom je prímes spojivového tkaniva, označovaná termínom "spojivové tkanivo meniscus Kunta". Hlava optického nervu je zbavená fotoreceptorov. Vo vzťahu k makule oka je bradavka optického nervu umiestnená 3 mm nazálne a 0,5 mm nadol. Takáto štruktúra a umiestnenie disku prispieva k tvorbe v hornej časovej časti poľa nášho videnia negatívneho, absolútneho, fyziologického skotómu, ktorý sa v oftalmológii označuje ako slepý uhol. Vlákna optického nervu, kde sa nachádza hlava optického nervu a sietnica, neobsahujú myelín. Celková dráha intrabulbárneho oddelenia v milimetroch je o niečo väčšia ako 0,5.

Intraorbitálne oddelenie

Ihneď v oblasti za cribriformnou platňou skleróznych nervových vlákien sa získa myelínová pošva, ktorá potom pokračuje v celom zvyšku zrakového nervu. Priemer nervu za sklérou sa zvyšuje z 3,5 mm na 4–4,5 mm. Je to spôsobené tým, že štruktúra nervu prechádza zmenami - je k nemu zvonku pripojená tromi plášťmi obklopujúcimi kmeň nervu zo všetkých strán. Webové, tvrdé a mäkké mušle sú na jednej strane spojené so škrupinami umiestnenými v mozgu v príslušných oddeleniach a na druhej strane s sklérou.

Tvrdé (vonkajšie) puzdro zrakového nervu s sklérou sa spája s očami. Jeho anatómia je reprezentovaná hrubými kolagénovými vláknami s prímesou elastických vlákien. Hrúbka tvrdej škrupiny je najväčšia, vo vnútri je lemovaná endotelom, oddelená fasciálnou vrstvou z tukového tkaniva na obežnej dráhe. Tam, kde sa tvrdá škrupina úplne spojí s sklérou, je zrakový nerv okolo obvodu vybavený kmeňmi a cievami ciliárnych nervov, ktorých priebeh prechádza sklérou a končí vo vnútri oka.

Mäkké puzdro obklopuje kmeň nervu a je od neho oddelené gliálnym plášťom, ktorý je tenkou vrstvou gliálu. Mäkká škrupina je v úzkom spojení so samotným nervovým kmeňom a vo vnútri sa odošle veľké množstvo prvého a druhého spojivového tkaniva, nazývaného septa. Funkciou týchto septa je rozdeliť optický nerv do jednotlivých zväzkov. Septa tiež zvyšujú pevnosť zrakového nervu, pravdepodobne kvôli tomu, že ich anatómia je reprezentovaná elastickým tkanivom, kolagénom a gliou, ktorá zasa preniká do zväzkov nervov.

Priebeh ciev zúčastňujúcich sa na dodávke energie do kmeňa optického nervu je obmedzený jeho septa. Plavidlá nejdú dovnútra zväzkov nervov, takže silu jednotlivých nervových vlákien zabezpečuje glia. Endotel kryje mäkký plášť vonku. Vpredu mäkká škrupina postupne prechádza do dosky cribriformu, pričom niektoré jej vlákna posúva do cievovky. Patologická akumulácia tekutiny v tomto mieste vedie ku kompresii mäkkého tkaniva zrakového nervu, v dôsledku čoho sa napučiava struk zrakového nervu.

Arachnoidná membrána leží v priestore medzi tvrdým a mäkkým nervovým plášťom. Podľa štruktúry je jemná a voľná a podľa svojej funkcie rozdeľuje intervaginálny priestor na subarachnoidné a subdurálne. V subarachnoidnom priestore sú lúče zložené z elastických a kolagénových fibríl, ktoré sú lemované endotelom.

Priebeh centrálnej retinálnej artérie začína mimo optického nervu na úrovni spodnej strany. Tepna vo vzdialenosti 7–12 mm od očnej buľvy má oblúkovitý oblúk, po ktorom sa nachádza pod pravým uhlom do kmeňa zrakového nervu a potom sa nachádza pozdĺž jeho osi. Po celej dĺžke nervu je tepna zahalená do spojivového tkaniva, ktoré má názov „centrálny kábel spojivového tkaniva“. Funkcia tohto obalu je ochranná - chráni nervové vlákna pred účinkami pulznej vlny.

Očný nerv v orbite oka vytvára ohyb v tvare S. Vďaka tomu sa zvyšuje celá dĺžka optického nervu. Táto dĺžka robí očné gule pohyblivými a navyše chráni optické vlákna pred zranením a napätím, keď očná buľka robí veľké a ostré amplitúdové pohyby v rôznych smeroch. Intraorbitálny nerv v dĺžke sa môže pohybovať od 25 do 35 mm.

Intracanalicular department

Dura mater nervu v kostnom kanáli sa pripája k periosteu. Kanál optického nervu v tomto mieste má najužší medzizubný priestor. Intracanalikulárna časť môže byť dlhá od 5 do 8 mm.

Intrakraniálne oddelenie

Forma intrakraniálneho vajcovitého a trochu splošteného, ​​dĺžka je krátka. Ľavé a pravé optické nervy sa navzájom približujú. V dôsledku toho vzniká chiasma. Pokryté arachnoidnou chiasmou a mäkkými škrupinami je v tureckom sedle (na jeho membráne). Zrakové dráhy umiestnené na zadnej strane chiasmu sú označené termínom "optický trakt".

Vizuálne cesty a ich úloha vo vizuálnom analyzátore

Tam, kde vizuálna dráha spája sietnicu a kortikálne centrum vizuálneho analyzátora, existujú dva neuróny, označené ako centrálne a periférne. Cesta periférneho neurónu začína z axónov gangliových buniek umiestnených v sietnici. Periférny neurón končí v štruktúre vonkajšieho zalomeného tela. Periférny neurón je rozdelený do troch častí vizuálnej dráhy, medzi ktoré patrí chiasm, optický trakt a zrakový nerv.

Centrálny neurón začína z vonkajšieho zalomeného tela, presnejšie z nervových buniek. Centrálny neurón v mieste svojho vzniku tvorí tzv. Graciolov zväzok, ktorý prechádza vnútornou kapsulou a končí v mozgu - kortex svojho okcipitálneho laloku v oblasti sporického sulku.

Očný nerv je počiatočnou časťou vizuálnych ciest. Axóny gangliových buniek nachádzajúcich sa v sietnici, idú vo forme zväzkov nervov a majú určité miesto v kmeni optického nervu. Poradie usporiadania zodpovedá retinálnym oblastiam, z ktorých vychádzajú.

Vlákna, ktoré začínajú v horných častiach sietnice, prechádzajú cez chrbtovú, hornú stranu optického nervu. Vlákna nižšieho sektora zaujímajú jeho ventrálne, to znamená spodnú časť. Rovnaká zhoda existuje vo vnútornom a vonkajšom sektore optického nervu a sietnice.

Papilomavulárny zväzok začína z makulárnej oblasti, ktorá je považovaná za jednu z najviac funkčne dôležitých. Tento zväzok sa nachádza v nervovom disku v jeho časovom sektore. Preberá zväzok 2/5 prierezu. Lúč si zachováva svoju periférnu polohu len v prednej časti nervu, keď sa pohybuje od oka, mierne mení svoj tvar. V orbitálnej oblasti, jej zadnej časti, je papilomavulárny zväzok premiestnený do centrálnej časti zrakového nervu a potom ide pozdĺž jeho osi. Centrálna poloha lúča končí v mieste, kde sa nachádza chiasm.

Chiasma - kríž optických nervov. Vlákna nervov opúšťajúcich nosné segmenty sietnice prechádzajú úplným prienikom. Vlákna prechádzajú do protiľahlej časti v strednej časti sietnice. Bočné vlákna sa nepretínajú so svetskou stranou a zostávajú na nej rovnaké. Podobne, neúplný prienik je určený v papilomavulárnom zväzku. Chiasma podstupujúca patologické procesy vedie k rozvoju bitemporálnych hemianopsií.

Optické trakty umiestnené za chiasmom sú označené ako optický trakt. V dôsledku polovičného kríženia nervových vlákien zahŕňa pravý optický trakt vlákna z pravej sietnice. Keď je zničená, ľavá polovica zorného poľa vypadne a vyvinie sa homonymná hemianopia. Ľavý optický trakt je spojený s ľavými časťami oboch sietníc. Keď je narušená vodivosť ľavého traktu, vypadnú pravé zorné polia a objaví sa pravostranná hemianopia.

Prívod krvi do zrakového nervu

Pri krvnom zásobovaní zrakového nervu ide hlavne o oftalmickú artériu. Očná artéria sa odchýli od piateho ohybu vnútornej karotickej artérie. Priebeh oftalmickej artérie má niekoľko vetiev, ktoré sú pred optickým nervom nasmerované smerom k očnej buľde vpredu a smerom k kostnému kanálu v zadnej časti. Prívod krvi do zrakového nervu je tiež zabezpečený väčšími artériami, medzi ktoré patrí slzná tepna, zadná ciliárna artéria a centrálna sietnicová tepna.

Anatómia zrakového nervu

- druhý pár lebečných nervov, cez ktorý sa vizuálne podnety vnímané senzorickými bunkami sietnice prenášajú do mozgu.

Očný nerv (n.opticus) je nervom špeciálnej citlivosti, v jeho vývoji a štruktúre nie je typickým lebečným nervom, ale akýmsi cerebrálnym bielym materiálom, prenášaným na perifériu a napojeným na jadrá diencefalonu a cez ne do mozgovej kôry. Je tvorený axónmi gangliových buniek sietnice a končí v chiasme. U dospelých sa celková dĺžka pohybuje od 35 do 55 mm. Významnou časťou nervu je orbitálny segment (25-30 mm), ktorý má v horizontálnej rovine ohyb v tvare S, takže pri pohybe očnej gule nezažije napätie.

Na značnú vzdialenosť (od východu z očnej buľvy k vchodu do vizuálneho kanála - canalis opticus) má nerv ako mozog tri mušle: tvrdé, arachnoidné a mäkké. Spolu s nimi je jeho hrúbka 4-4,5 mm, bez nich - 3-3,5 mm. V očnej buľvy sa dura mater spojí s bielkovinou a čapovou kapsulou a v optickom kanáli s periosteom. Intrakraniálny segment nervu a chiasma nachádzajúce sa v subarachnoidnej chiasmatickej cisterne sú oblečené len v mäkkom puzdre.

Okluzálne priestory orbitálnej časti nervu (subdurálna a subarachnoidná) sú spojené s podobnými priestormi mozgu, ale sú od seba izolované. Sú naplnené kvapalinou komplexného zloženia (intraokulárne, tkanivové, cerebrospinálne). Keďže vnútroočný tlak je normálne 2-krát vyšší ako intrakraniálny tlak (10–12 mm Hg), jeho smer prúdenia sa zhoduje s gradientom tlaku. Výnimkou je výrazné zvýšenie intrakraniálneho tlaku (napríklad počas vývoja mozgového nádoru, krvácania do lebečnej dutiny) alebo naopak, signifikantne znížený očný tón.

Optický nerv pochádza z gangliových buniek (tretie nervové bunky) sietnice. Procesy týchto buniek sa zhromažďujú v disku (alebo bradavke) optického nervu, ktorý sa nachádza 3 mm bližšie k stredu zadného pólu oka. Ďalej zväzky nervových vlákien prenikajú do skléry v oblasti mriežkovej platne, obklopenej meningeálnymi štruktúrami, tvoriacimi kompaktný nervový kmeň. Nervové vlákna sa od seba izolujú vrstvou myelínu. Všetky nervové vlákna, ktoré tvoria optický nerv, sú zoskupené do troch hlavných zväzkov. Axóny gangliových buniek, ktoré siahajú od centrálnej (makulárnej) oblasti sietnice, tvoria papilomavulárny zväzok, ktorý vstupuje do časovej polovice hlavy optického nervu. Vlákna z gangliových buniek nosnej polovice sietnice idú pozdĺž radiálnych línií k nosnej polovici disku. Podobné vlákna, ale z časovej polovice sietnice, na ceste k hlave optického nervu zhora a pod "prúdením" papilomavulárneho zväzku.

V orbitálnom segmente optického nervu v blízkosti očnej gule zostávajú pomery medzi nervovými vláknami rovnaké ako pomery na jeho disku. Ďalej sa papillomakulárny zväzok presunie do axiálnej polohy a vlákna z časových kvadrantov sietnice do celej zodpovedajúcej polovice optického nervu. Optický nerv je teda jasne rozdelený na pravú a ľavú polovicu. Jeho delenie hornou a dolnou polovicou je menej výrazné. Dôležitým v klinickom zmysle je, že nerv neobsahuje citlivé nervové zakončenia.

V lebečnej dutine sa optické nervy zjednotia v oblasti tureckého sedla, čím sa vytvorí chiasma (chiasma opticum), ktorá je pokrytá pia mater a má nasledujúce rozmery: dĺžka 4-10 mm, šírka 9-11 mm, hrúbka 5 mm. Chiasma je ohraničená pod bránou tureckého sedla (chránená oblasť dura mater), nad (v zadnej časti) - so spodnou časťou tretej mozgovej komory, na bokoch - s vnútornými karotickými artériami, za nimi - s hypofyzárnym lievikom.

Medzi zväzkami vlákien optického nervu je centrálna tepna sietnice (centrálna sietnicová tepna) a eponymálna žila. Tepna sa objavuje v centrálnej časti oka a jej kapiláry pokrývajú celý povrch sietnice. Spolu s oftalmickou artériou prechádza optický nerv do dutiny lebky cez optický kanál tvorený malým krídlom sfenoidnej kosti.

Po prechode cez hrúbku tukového telesa orbity sa optický nerv približuje spoločnému šľachovému krúžku. Táto časť sa nazýva orbitálna časť (latinská pars orbitalis). Potom vstupuje do zrakového kanála (lat. Canalis opticus) - táto časť sa nazýva intra-kanálová časť (lat. Pars intracanalicularis) a intrakraniálna časť (lat. Pars intracranialis) vychádza z orbity do lebečnej dutiny. Tu v oblasti pred krížovej drážky sfenoidnej kosti (Latin os os sphenoidale) čiastočný priesečník vlákien optického nervu - lat. chiasma opticum.

Bočná časť vlákien každého z optických nervov ide ďalej pozdĺž svojej strany.

Mediálna časť prechádza na opačnú stranu, kde sa spája s vláknami laterálnej časti optického nervu homolaterálnej (jej) strany a vytvára spolu s nimi optický trakt lat. tractus opticus.

V jeho priebehu je kmeň optického nervu obklopený vnútornou vagínou zrakového nervu (latina vagina interna n. Optici), čo je výrastok pia mater. Vnútorný vaginálny priestor vnútornej vaginovej štrbiny lat. spatia intervaginalis je oddelená od vonkajšej (latinsky vagina externa n.optici), čo je výrastok arachnoidných a pevných puzdier mozgu.

V lat. spatia intervaginalis prejsť tepnami a žilami.

Každý zrakový trakt sa ohýba okolo boku mozgového kmeňa (lat. Pedunculus cerebri) a končí v primárnych subkortikálnych vizuálnych centrách, ktoré sú na každej strane prezentované laterálnym kraniotickým telom, talamusovým vankúšikom a jadrami horného vŕšku, kde sa vykonáva primárne spracovanie vizuálnej informácie a pupilárnych reakcií.

Z subkortikálnych centier sa nervy rozprestierajú na oboch stranách temporálnej časti mozgu - začína sa centrálna vizuálna dráha (Graciolovo vizuálne žiarenie), potom sa vlákna, ktoré nesú informácie z primárnych subkortikálnych vizuálnych centier, spoja, aby prešli cez vnútornú kapsulu. Vizuálna cesta končí v kôre týlnych lalokov (vizuálna zóna) mozgu.

Rozdelenie optického nervu

  • Vnútroočná oblasť (disk, hlava) je disk optického nervu, najkratšia: dĺžka 0,5-1,5 mm, vertikálny priemer 1,5 mm. Neurologická patológia v tejto časti optického nervu zahŕňa zápal (papillitis), edém a abnormálne usadeniny (drusen).
  • Intraorbitálny optický nerv 25-30 mm dlhý siaha od očnej gule k optickému kanálu na vrchole orbity. Vzhľadom na vzhľad myelínového plášťa nervových vlákien je priemer optického nervu 3-4 mm. Na obežnej dráhe je optický nerv zakrivený v tvare S, čo umožňuje oku pohybovať sa bez napätia na nerv.
  • Intracanalikulárne delenie optického nervu je dlhé asi 6 mm a prechádza cez optický kanál. Tu je nerv fixovaný na stenu kanála, pretože dura mater sa spája s periosteom.
  • Intrakraniálna časť optického nervu vstupuje do chiasmu, jeho dĺžka môže byť od 5 do 16 mm (priemer 10 mm). Dlhá intrakraniálna oblasť je obzvlášť citlivá na patológiu susediacich štruktúr, ako sú adenómy hypofýzy a aneuryzmy.

Optický disk (OPN)

Spojenie optických vlákien sietnice v kanáli vytvorenom membránami očnej buľvy. Keďže vrstva nervových vlákien a celá sietnica sa priblížia k jej hustote, objavuje sa toto miesto vo forme papily vo vnútri oka, teda bývalého mena papily n. optici. Celkový počet nervových vlákien, ktoré tvoria optický disk, dosahuje 1.200.000, ale postupne s vekom klesá.

Anatomické parametre optického disku:

  • dĺžka - približne 1 mm;
  • priemer 1,75-2 mm;
  • plocha - 2-3 mm 2

S ultrazvukovým skenovaním:

  • šírka pozdĺžneho ultrazvukového rezu vnútroočnej časti optického disku je 1,85 ± 0,05 mm;
  • šírka retrobulbárnej časti optického nervu, 5 mm od disku optického nervu, je 3,45 ± 0,15 mm; vo vzdialenosti 20 mm - 5,0 ± 0,25 mm.

Podľa trojrozmernej optickej tomografie

  • horizontálny priemer optického disku - 1826 ± 0,03 mm;
  • vertikálny priemer - 1772 ± 0,04 mm;
  • plocha optického disku je 2,522 ± 0,06 mm2;
  • Plocha výkopu - 0,727 ± 0,05 mm 2;
  • hĺbka výrubu - 0,531 ± 0,05 mm;
  • objem výkopu - 0,622 ± 0,06 mm 3.

Lokalizácia: v nosovej časti fundu vo vzdialenosti 2,5-3 mm od zadného pólu oka a 0,5-1 mm od neho.

Podľa tkanivovej štruktúry optického disku sa vzťahuje na nervové formácie bezkotnye. On sám je zbavený všetkých meningov a nervové vlákna, ktoré ho tvoria, sú myelínovým puzdrom. Optický disk je bohatý na zásobníky a podporné prvky. Jeho neuroglia pozostáva výlučne z astrocytov.

Hranica medzi bezkotnými a dužinatými časťami optického nervu sa zhoduje s vonkajším povrchom lamina cribrosa.

V disku zrakového nervu, t.j. v oddelení bezkotny zrakového nervu, sú tri časti.

  1. sietnice
  2. Choroidálny (preaminar)
  3. Sklerál (laminárny)

Postlaminárna časť zrakového nervu (retrolaminar) - je časťou zrakového nervu v susedstve etmoidnej platne. Je dvakrát hrubšia ako optický disk a jeho priemer je 3-4 mm.

Puzdrá zrakového nervu

Očný nerv je obklopený tromi meningami, ktoré tvoria vonkajší a vnútorný obal optického nervu (vaginae externa et interna n. Optici).

  • Vonkajšiu vagínu tvorí dura mater.
  • Vnútorná vagína zrakového nervu sa skladá z arachnoidného a pia mater a priamo obklopuje kmeň optického nervu, ktorý je od neho oddelený len vrstvou neuroglia. Z oblasti pia mater sa oddeľuje množstvo spojivových tkanív oddelujúcich zväzky nervových vlákien v optickom nervu.
  • Medzi vonkajšou a vnútornou vagínou je intervaginálny priestor. Arachnoid je rozdelený na subdurálny a subarachnoidný priestor. Naplnené mozgovomiechovým močom.
  • Intrakraniálny segment optického nervu a chiasma leží v subarachnoidnej chiasmatickej cisterne a sú pokryté iba pia mater.

Hrúbka optického nervu s membránami je 4-4,5 mm, bez nich - 3-3,5 mm.

Prívod krvi do zrakového nervu

Hlavným zdrojom prekrvenia prednej časti zrakového nervu je systém zadných krátkych ciliárnych artérií.

Časť sietnice optického disku je zásobovaná krvou pomocou a. retinae centralis. Časový sektor tejto vrstvy je dodávaný vetvičkami cievnatých ciev.

Prelaminárna časť je zásobovaná krvou z kapilár peripapilárnych cievnatých ciev.

Laminárna časť disku optického nervu sa podáva z terminálnych arteriol peripapilárnej cievovky alebo z Haller-Zinnovho kruhu.

Retrolaminárna časť zrakového nervu prijíma krv hlavne z vetiev cievnatého plexu. Tento plexus je tvorený rekurentnými arteriálnymi vetvami peripapilárnej cievovky, arteriol Haller-Zinnovho kruhu a vetvami SCCA.

Okružná časť zrakového nervu je zásobovaná krvou a. centralis n. optici.

Intracanálne a periokulárne časti zrakového nervu majú špeciálny systém zásobovania krvou.

Cievna sieť intrakraniálnej časti optického nervu je tvorená vetvami predných mozgových a bezprostredných vnútorných karotických artérií. Orbitálna tepna a predná komunikačná tepna sa zúčastňujú na prekrvení krvi.

Odtok krvi z predného zrakového nervu sa vyskytuje hlavne centrálnou žilou sietnice. Z oblasti disku v jeho predlaminárnej časti venózna krv čiastočne prúdi do peripapilárnych cievnatých žíl, ktoré prenášajú krv do vortikotických žíl oka. V intracanálnej časti optického nervu prechádza zadná centrálna žila (v. Centralis posterior), ktorá po opustení kmeňa nervu prúdi do kavernózneho sinusu. Táto žila môže byť zdrojom krvácania do nervového tkaniva, keď je poškodená v kostnom kanáli.

Optický kanál

VISUAL NERVE [nervus opticus (PNA, BNA), fasciculus opticus (JNA)] je druhý pár lebečných nervov, ktorý je počiatočnou časťou vizuálnej dráhy. 3. n. tvorené axónmi vizuálnych gangliových neurocytov (neurocytus opticoganglionaris, LNH) gangliovej vrstvy sietnice očnej buľvy. Skladá sa z 3. n. tiež našiel eferentné vlákna, ktorých začiatok nie je presne určený. Vývojom 3. n., Rovnako ako sietnice, je časť mozgu, ktorá sa líši od ostatných nervových nervov.

Obsah

embryogenézy

V ľudských embryách 3. týždeň. vnútromaternicový vývoj v stene nervovej dosky hlavovej sekcie obsahuje očné drážky, ktoré prehlbujú a vytvárajú očné bubliny, ktoré ďalej predstavujú sférické vydutia bočných stien predného mozgového mechúra. Začiatkom 5. týždňa. distálna časť očných bublín sa natiahne dovnútra a vytvoria sa očné šálky (okuliare). Súčasne dochádza k diferenciácii stien očných pohárov: vonkajšia vrstva sa stáva pigmentom a vnútorná vrstva sa po komplexných zmenách odlišuje na sietnici. Impregnácia vedúca k vytvoreniu očnej šálky sa uskutočňuje excentricky - o niečo bližšie k jej ventrálnej hrane, v dôsledku čoho je porušená integrita očnej šálky a vytvára sa takzvaný. vaskulárnej trhliny (fissura chorioidea). Pokračuje ako drážka pozdĺž ventrálneho povrchu optického stonku, spájajúc očný šálka s mozgovým mechúrom a tvoriacu ďalšie 3. n. Okolo tejto drážky v stopke pošle oftalmická artéria vetvu cez cievny otvor do očnej šálky, ktorá sa nazýva sklovcová tepna (a. Hyaloidea). Proximálna časť tejto tepny sa rozvetvuje v sietnici a neskôr dostáva názov centrálnej sietnicovej artérie (a. Centralis retinae), jej distálna časť je neskôr obrátená. V dôsledku prítomnosti sklovcovej tepny a spojivového tkaniva, ktoré je s ňou spojené, zostáva drážka v očných stopkách otvorená aj po uzavretí cievneho otvoru v očnej dutine. Na konci 6. - začiatku 7. týždňa. dvojitá stena epitelová trubica je vytvorená z očného stopky, v ktorej ležia cievy. Súčasne rastú axóny neurocytov optického ganglionu sietnice pozdĺž okrajovej vrstvy a približujú sa k cievam ležiacim v tejto skúmavke. Zvyšujúce sa množstvo nervových vlákien preniká do stopky oka. Do 8. mesiaca vnútromaternicový vývoj intrakraniálneho vlákna 3. n. pokryté myelínovým puzdrom, celý nerv získava dobre vyslovené puzdro spojivového tkaniva a pôvodné tkanivo stopky oka zmizne, s výnimkou niektorých gliapodobnyh prvkov.

anatómia

3. n. začína v oblasti vizuálnej časti sietnice (pars optica retinae) s diskom alebo bradavkou, 3. n. (dis. n. optici), vychádza z očnej buľky skrz sklerálnu mriežkovú platňu [lamina cribrosa sclerae (BNA)], je poslaný späť a mediálne do očnej jamky, potom prechádza cez kostný optický kanál (canalis opticus) do lebečnej dutiny; vo vizuálnom kanáli sa nachádza nad a mediálne od oftalmickej artérie (a. oftalmica). Po opustení optického kanála na základe mozgu, obe sú 3. n. tvoria neúplnú optickú chiasmus (chiasma opticum - obr. 1) a idú do optických traktov (tractus optici). Nervové vlákna 3. n. nepretržite pokračuje do laterálneho zalomeného tela (corpus geniculatum lat.). V tomto ohľade v 3. n. existujú štyri divízie: 1) intraokulárna alebo intrabulbárna (od začiatku 3. n. až kým neopustí očné buľvy); 2) orbitálne alebo retrobulbárne (od bodu výstupu z očnej gule po vstup do otvoru optického kanála); 3) intra-channel (zodpovedá dĺžke optického kanála); 4) intrakraniálne (od výstupu z vizuálneho kanála k chiasmu - optická chiasma pravej a ľavej intrakraniálnej časti 3. n.). Podľa E.Zh. Tron (1955), celková dĺžka 3. n. 35 - 55 mm. Dĺžka vnútroočnej časti je 0,5 - 1,5 mm, orbitálna časť je 25 - 35 mm, intracanálna časť je 5-8 mm a intrakraniálna časť je 4 - 17 mm.

Disk 3. n. predstavuje spojenie optických vlákien sietnice v kanáli vytvorenom membránami očnej buľvy. Nachádza sa v nose fundusu vo vzdialenosti 2,5-3 mm od zadného pólu oka a 0,5-1 mm od neho. Tvar disku je okrúhly alebo mierne oválny, predĺžený vo vertikálnom smere. Jeho priemer je 1,5-1,7 mm. V strede disku je jamka (excavatio disci), rez má tvar lievika (vaskulárny lievik) alebo (menej často) kotla (fiziol, výkop). V oblasti tejto depresie prechádza do sietnice centrálna sietnicová tepna (farebná obr. 4) a jej sprievodná žila. Oblasť disku 3. n. Neobsahuje fotosenzitívne prvky a je fyziologicky slepým bodom (pozri Pole zorného poľa). V sietnici v oblasti disku 3. a. nervové vlákna nemajú myelínové puzdro. Na výstupe z vlákien nervu 3. n. nadobudnúť, stať sa pulpy. Hrúbka nervových vlákien 3. n. odlišné. Spolu s tenkými nervovými vláknami (priemer 1–1,5 μm) sa vyskytujú aj hrubšie (5–10 μm). Axóny zrakovo-gangliových neurocytov sietnice, ktoré tvoria 3. N., sú v ňom umiestnené v určitých oblastiach sietnice. Takže nervové vlákna z horných častí sietnice sú v hornej (chrbtovej) strane 3. n., Vlákna zo spodných častí - v dolnej (ventrálnej), od vnútornej - vo vnútornej (mediálnej) a od vonkajšej - vo vonkajšej (bočnej) strane 3. n. Papilomavulárny zväzok (axiálny alebo axiálny zväzok) prichádzajúci zo škvrnitej oblasti (žltý bod) sietnice, pozostávajúcej z najtenších vlákien optického nervu v oblasti disku 3. n. nachádza v oddelení pre inonferenciu. Doteraz 3. n. z očnej buľvy tento zväzok zaujíma čoraz centrálnejšiu pozíciu v nervoch. Pri vstupe do vizuálneho kanála sa nachádza v strede nervu a na reze má zaoblený tvar. Táto pozícia si zachováva v intrakraniálnej časti 3. n. av optickom chiasme.

3. n. na obežnej dráhe leží optický kanál a lebečná dutina vo vonkajšom a vnútornom plášti 3. n., ale jeho štruktúra zodpovedá membránam mozgu (vaginae ext. et int. n. optici). Vonkajšia vagína zodpovedá tvrdej škrupine mozgu (farebný obrázok 1). Vnútorná vagína obmedzuje intervaginálny priestor zvnútra a pozostáva z dvoch škrupín: arachnoidných a mäkkých. Mäkká škrupina sa priamo položí na kmeň 3. n., Oddelená od nej len vrstvou neuroglia. Z nej vo vnútri kmeňa odchádzajú početné spojivové tkanivá (septa), deliace 3. n. na oddelených zväzkoch nervových vlákien. Intervaginálny priestor 3. n. je pokračovanie intershell (subdurálneho) priestoru mozgu a je naplnené mozgovomiechovým močom. Porušenie odtoku tekutiny z neho vedie k edému disku 3. n - kongestívna bradavka (pozri).

Vo vzdialenosti 7-15 mm od očnej buľvy v 3. n., Najčastejšie zo svojej spodnej strany vstupuje centrálna sietnicová artéria, hrana v nej prechádza spolu so ženou a v oblasti disku 3. n. rozdelené do vetiev, zásobujúcich sietnicu. Na výstupe 3. n. z očnej buľvy, zadných krátkych ciliárnych artérií (aa. ciliares post, breves) v arteriálnom plexe sklerózy - cievnom kruhu 3. n. (circulus vasculosus n. optici) alebo arteriálny kruh Haller - Zinna, na ktorý sa krv privádza do susednej časti 3. n. Zvyšok orbitálnej divízie 3. n. prívod krvi, podľa Hareho (S. Hayreh, 1963, 1969), Wolff (E. Wolff, 1948), vetvy centrálnej artérie sietnice prechádzajúcej cez ňu a podľa Francoisa (J. Francois et al., 1954, 1956, 1963) ), v tretine prípadov existuje špeciálna axiálna tepna 3. n. Intrakraniálne oddelenie 3. n. vetvy predného mozgu dodávajúce krv (a. cerebri ant.), predné spojivo (a. communicans ant.), oftalmické (a. oftalmické) a vnútorné karotické (a. carotis int.) artérie. Výtok žilovej krvi sa vykonáva v očných žilách (vv. Ophthalmicae) a dutine dutej dura mater mozgu.

fyziológie

3. n. je zväzok vlákien (axónov) tretieho neurónu vizuálnej aferentnej dráhy; prvým neurónom sú fotosenzorické bunky; druhá je bipolárna neurocytov sietnice (pozri Vizuálne centrá, cesty). Dostáva stimuly z viac periférnych retinálnych štruktúr vyvolaných svetlom vo forme pomalých tonických potenciálov, ktoré sú transformované do retinálnej gangliovej vrstvy (pozri) na rýchle elektrické impulzy, ktoré prenášajú prichádzajúce vizuálne informácie do vizuálnych centier pozdĺž jednotlivých vlákien 3. n. Štúdium bioelektrických procesov, ktoré sa uskutočňujú v 3. N., je dôležité pre pochopenie fiziolu, základov mnohých vizuálnych funkcií: vnímania svetla (pozri) a farebných vnemov (pozri farebné videnie), zrakovej ostrosti (pozri), atď. Reakcia 3. n. svetelný podnet pozostáva zo série individuálnych rýchlych zmien potenciálu zaznamenaných na osciloskope vo forme tzv. hrotmi. Trvanie hrotu je cca. 0,15 ms, jeho amplitúda a tvar pre dané nervové vlákno sú konštantné, to znamená, že sa riadia zákonom „Všetko alebo nič“ (pozri). Zmena intenzity svetla vedie len k zmene frekvencie hrotov; amplitúda a tvar zostávajú nezmenené. Čím vyššia je intenzita svetla, tým vyššia je frekvencia hrotov. X. Hartline ukázal, že v 3. n. Existujú tri typy stavovcov rôznych vlákien: prvý typ reaguje pulznou aktivitou na zapnutie svetla (na vlákno), druhý reaguje takými výbojmi na zapnuté aj vypnuté svetlo (on-off-fiber) a tretí reaguje zvýšenou aktivitou na svetlo vypnuté. (off-vlákna). Podľa experimentálnych údajov Wagnera (G.N. Wagner) a ďalších (1963), získaných na rybách s farebným videním, oddelené vizuálne-ganglionické neurocyty ganglionickej vrstvy sietnice a následne jednotlivé nervové vlákna 3. N. reagujú odlišne na rôzne farebné podnety. Krátkovlnné lúče teda spôsobujú impulznú aktivitu počas svetelnej stimulácie a maximálna aktivita sa pozoruje pôsobením zelených lúčov (čo zodpovedá maximálnej spektrálnej citlivosti oka). Dlhovlnné lúče naopak zastavujú impulznú aktivitu, dokonca aj spontánnu.

Jedna z dôležitých vlastností reakcií vlákien 3. n. je to, že sumarizujú aktivitu a interakciu viac periférnych štruktúr vizuálnej dráhy. Kafler (S. W. Kuffler, 1952) zistil, že jeden vizuálny ganglionický neurocyt (a teda jedno vlákno 3. n.) Prenáša pozdĺž svojich axónových impulzov z mnohých receptorových buniek roztrúsených po širokej oblasti sietnice, tzv. receptívne pole; je to spôsobené prítomnosťou rozsiahlych horizontálnych spojení medzi jednotlivými nervovými prvkami v rôznych vrstvách sietnice. Tento prenos je spôsobený anatomickým, pretože počet jednotlivých nervových vlákien v 3. n. až 1 milión a počet receptorov v sietnici je cca. Veľkosť receptívnych polí je rôzna. U cicavcov majú receptívne polia opto-ganglionických neurocytov kruhový tvar, reagujú zvýšením impulzov počas stimulácie buď stredu alebo periférie. Vzťah medzi stredom a perifériou je recipročný (pozri Reciprocita). V podmienkach temnej adaptácie, receptívne polia zvyčajne nevykazujú takúto reciprocitu. Niektoré receptívne polia sú obzvlášť citlivé na pohyb podnetov pozdĺž sietnice.

Metódy výskumu

V štúdii 3. n. určujú centrálne videnie (pozri Vizuálnu Akuitu), periférne zorné pole (pozri), vizuálnu adaptáciu (pozri Vizuálnu adaptáciu), vizuálne polia na bielej, zelenej, modrej, červenej (pozri Vision farieb), scotometry (pozri ), oftalmoskopia (pozri Oko fundus, Oftalmoskopia). Schopnosť 3. n. reprodukujú frekvenciu prerušovaného prúdu, ktorý dráždi oko (blikajúci fosfén), umožňuje určiť rýchlosť výskytu a tok excitácie vo vizuálnom neuróne (pozri Electroretinography). Okrem toho stav 3. n. v norme av podmienkach patológie pomáhajú objasniť metódy fluorescenčnej angiografie (pozri) a rentgenolu, vyšetrenie optického kanála.

X-ray vyšetrenie optického kanála. Hlavnou výskumnou metódou je rádiografia lebky v šikmej zameriavacej projekcii, s rezom, centrálny lúč žiarenia je zarovnaný s osou kanála, ktorá je kolmá na povrch röntgenového filmu. Táto metóda bola prvýkrát aplikovaná v roku 1910 Rezom (Rhese) a potom v mierne upravenej forme Golwin (H. A. Golwin), v súvislosti s ktorou táto metóda často nesie meno oboch autorov. Existujú rôzne modifikácie metód Rezya Golvin. Na porovnanie pravého a ľavého vizuálneho kanála je potrebná rádiografia oboch dráh. Súčasne sa umiestni kazeta s rozmermi 13 x 18 cm priečne a zdvihne sa nad rovinu stola pod uhlom 10 ° (obr. 2). Pacient je umiestnený tak, že kazeta je priľahlá k skúmanej dráhe a nos je 3 až 4 cm nad strednou pozdĺžnou líniou kazety, pričom zvislý priemer dráhy je zarovnaný so stredovou priečnou čiarou kazety. Čiara siahajúca od vonkajšieho sluchového otvoru k rohu obežnej dráhy (bazálna čiara) tvorí uhol 40 ° s kolmou na horizontálnu rovinu a sagitálna rovina lebky s rovnakým kolmým uhlom je 45 °. Centrálny lúč žiarenia je nasmerovaný do stredu kazety kolmo na horizontálnu rovinu.

Vizuálny kanál je normálne zobrazený na fólii vo forme kruhového alebo oválneho otvoru priemeru. 3 - 6 mm (obr. 3), jeho tvar a veľkosť závisia od podmienok premietania a ohniskovej vzdialenosti. V 33% prípadov existuje rozdiel medzi hodnotami oboch vizuálnych kanálov. Röntgenový snímok neposkytuje absolútne rozmery priemerov vizuálnych kanálov.

patológie

Incidencia 3. n. u iných očných ochorení, v priemere 1-1,5%. Závažnosť ochorenia 3. n. v 19-26% prípadov končí slepotou.

Patol, procesy 3. n. akceptuje sa, že sa rozdelí na anomálie vývoja disku 3. p. poranenie; poruchy obehového systému v systéme zásobovania krvou 3. n. zápal; kongestívne bradavky; atrofia (primárna a sekundárna); nádor. Vlastnosti lézie 3. n. pre choroby nervového systému - pozri Zrak.

Abnormálny vývoj hlavy zrakového nervu v dôsledku abnormalít v procese embryonálneho vývoja anlage 3. n. a sú relatívne zriedkavé. Tieto zahŕňajú nasledujúce formy. Megalopapilla - zvýšenie priemeru disku v porovnaní s jeho normálnymi veľkosťami. Hypoplazia je redukcia priemeru disku. Coloboma (pozri) je defekt, v mieste ktorého sa vytvára spojivové alebo gliálne tkanivo, ktoré zachytáva len nervové puzdrá alebo samotný nerv, alebo ako puzdro, tak nerv. Pri oftalmoskopii - namiesto disku 3. n. kruhová alebo oválna drážka, niekoľkokrát väčšia ako jej veľkosť. Dvojitý pohon 3. n. (spojené s vrodeným štiepením kmeňa 3. n.); zatiaľ čo v fundus viditeľné dva disky. Pigmentačný kotúč 3. n. v fundus, vnorené zhluky tmavého pigmentu na výstupe z ciev alebo tmavý pigment zachytáva celý disk. Myelínové vlákna disku 3. a. (normálne je myelínová pošva vytvorená v oblastiach 3. n. potom, čo opustí očné gule); na fundus - biele lesklé škvrny s nepravidelnými hranami, prichádzajúce z okrajových častí disku a pohybujúce sa do okolitých oblastí sietnice. Vrodená falošná neuritída, zvyčajne bilaterálna, - v pozadí oka, pripomínajúca neuritídu disku 3. N; vrodená falošná neuritída je spojená s nadmerným rozvojom glia; je častejšia u jedincov s vysokou hyperopiou (pozri Hyperopia). Odlíšte ju od skutočnej neuritídy disku 3. n. pomáha nedostatku dynamiky v oftalmoskopickom obraze vrodenej falošnej neuritídy. Vrodené a dedičné atrofie 3. n. vyskytli sa u niektorých foriem dysostózy kostí lebky (pozri Dysostóza) alebo sa vyskytli ako dôsledok infekčných ochorení prenesených do utero. Niekoľko anomálií je spôsobených prítomnosťou embryonálnych tkanív anlage 3. n., Nezmenené: film spojivového tkaniva na disku 3. n. (zvyšok spojivového tkaniva pozdĺž embryonálnej artérie sklovca vo forme filmu pokrývajúceho disk a cievy); šedá ťažká z disku 3. n. na jednu z centrálnych ciev sietnice a ďalej dopredu do sklovca (zvyšky embryonálnej artérie sklovca). Anomálie vývoja disku 3. n. často kombinované s inými abnormalitami oka; sú spravidla sprevádzané nevyliečiteľným znížením zraku rôznych stupňov. Ich charakteristickým znakom je stacionárnosť procesu; žiadna dynamika v stave oka a oftalmoskopický obraz s anomáliami vždy chýba.

Poškodenie zrakového nervu sa najčastejšie vyskytuje pri kraniocerebrálnom poranení, sprevádzanom prasklinami a zlomeninami kostí lebkovej základne s ich šírením na stenách kanála 3. in. V niektorých prípadoch iba v oblasti stien kanála. Porušenie integrity 3. n. sú jednostranné a obojstranné pre poranenia temporálnej oblasti. Príčina priamej lézie 3. n. sú hemorágie v intervaginálnych priestoroch obklopujúcich nerv a v samotnom nerve, s jeho zovretím v oblasti optického kanála.

Klinicky poškodené 3. n. prejavuje sa prudkým poklesom zraku alebo slepoty s absenciou priamej reakcie žiaka na svetlo. Ihneď po poškodení nervov je fundus normálny; atrofia primárneho disku sa vyvíja za 7-10 dní. Približne v prípade poranení 3. n. na röntgenových snímkach orbity sa detegujú trhliny stien kanála 3. n.

Neurochirurgické ošetrenie poranení 3. N. v oblasti svojho kanála sa redukuje na dekompresiu steny kanála, aby sa uvoľnil nerv z kompresie. Zároveň produkujú trepanáciu lebky s revíziou optochiasmatickej oblasti. Odporúča sa vykonávať dekompresiu stien kanála v prvých 10 dňoch po poranení 3. n. Keď poškodené telo preniká do dutiny obežnej dráhy (tyčinky, lyže, nôž, ceruzka atď.), Pozorujú sa slzy, slzy a slzy. 3. n. Pri vyťahovaní 3. n. zo svojho sklerálneho kruhu v smere dozadu - eulógia (evulsio n. optici) - slepota sa vyvíja náhle bez priamej reakcie žiaka na svetlo. Keď sa stanoví oftalmoskopia namiesto disku pomocou tkanivového defektu, obklopeného hemorágiami, cievy na okraji defektu defektu. Sietnica s jej cievami je odtrhnutá na okraji disku. V budúcnosti úplne vymiznú cievy. Postupom času sa krvácanie do fundusu oka rozpúšťa a defekt je nahradený spojivovým tkanivom (pozri Oko oka). Liečba - extrakcia cudzieho telesa s následnou symptomatickou liečbou.

Môže existovať medzera 3. n. za očami s uchovaním disku je avulzia (avulsio n. optici). Ak je nerv roztrhnutý pred vstupným bodom centrálnej artérie sietnice (v rozsahu 10 až 12 mm od očnej buľvy), akútna ischémia sietnice a disku, signifikantné zúženie artérie je detekované oftalmoskopicky; zrak prudko klesá. Ak je medzera 3. n. sa vyskytuje nad vstupom do centrálnej tepny sietnice, náhle je slepota bez viditeľných oftalmoskopických zmien a po 2-3 týždňoch. zostupná atrofia sa vyvíja 3. n.

Poruchy obehového systému zrakového nervu (synonymum: ischemický edém, ischemická neurooptikopatia, vaskulárna pseudopapilitída, apoplexická bradavka, optická matácia). Dôvody vedúce k poruchám obehového systému 3. n., - poruchy obehového systému 3. n. Štrukturálne zmeny 3. n. u starších ľudí sa môže vyvinúť ako výsledok involučných hemodynamických porúch.

Klinicky, u pacientov vo veku 50 rokov a starších, po prodromálnom prechodnom zahmlievaní, videnie náhle klesá náhle v jednom oku, niekedy na svetlo. V štúdii zorného poľa sú určené centrálne skotómy (pozri), sektorová depozícia je nižšia, menej často horná hemianopia (pozri).

Na fundus disku je svetlá mliečna farba, edematózna, je zaznamenaná jeho malá dĺžka s krvácaním na disku. Diskový edém sa vyvíja po 1 - 2 dňoch. po zrakovom poškodení. Veľmi rýchlo, edém disku prechádza do atrofie s jasnými hranicami. Vyvíja sa pretrvávajúci pokles zraku rôzneho stupňa, vrátane slepoty. Po chvíli môže druhé oko s rovnakým zlým výsledkom ochorieť.

Liečba - vazodilatátory, intravenózne intravenózne, intramuskulárne a pod spojivkou; kortikosteroidy sa používajú na prevenciu rovnakého procesu v druhom oku.

Zápal zrakového nervu sa delí na intrabulbárnu neuritídu (disková neuritída 3. n., Alebo papillitis) a retrobulbárnu neuritídu (perineuritída, intersticiálna neuritída, axiálna neuritída).

    Zmeny fundusu pri niektorých ochoreniach zrakového nervu

Obr. 5. Normálne fundus (uvedené na porovnanie).

Viac Informácií O Vízii

Oko je slzenie a sčervenanie.

Čo robiť, ak je oko červené a vodnaté? Hlavná vec - nespúšťajte okamžite po hlave do lekárne na drogy. Nesprávne zaobchádzanie môže spôsobiť zvýšenie nepríjemných príznakov, takže pred prijatím opatrenia musíte zistiť, prečo oči zčervenajú a sú vodnaté....

Ako znížiť očný tlak doma

Dobrá vízia je veľmi dôležitá pre vysokú kvalitu nášho života. Medzi rôznymi oftalmologickými ochoreniami odborníci rozlišujú zvýšený vnútroočný tlak (IOP), ktorý spôsobuje pocit vzplanutia, únavu očí, ako aj bolesti hlavy....

Metódy korekcie zraku

Oči sú našim „oknom“ do sveta. Vízia vám umožňuje získať lví podiel informácií, orientovať sa vo vonkajšom svete, učiť sa nové veci a hodnotiť súčasnú situáciu. Ak sa vízia zhorší, naše schopnosti sa výrazne znížia....

Zraková ostrosť s liekom Optiks

Multivitamíny Optiks je biologicky aktívny liek, ktorého účinok je zameraný na zlepšenie zraku.Chráni oči pred sčervenaním, suchosťou, pálením a vývojom nebezpečných chorôb, starnutím sietnice a zníženou ostrosťou zraku....