Chemické popáleniny očí

Zápal

Chemické poškodenie očí je jednou zo skutočne núdzových očných situácií. Zatiaľ čo takmer každá chemikália môže dráždiť oči, najzávažnejšie poškodenie zvyčajne nastáva, keď príde do styku so silnými zásadami alebo kyselinami. Alkalické poškodenie je častejšie a môže byť nebezpečnejšie, najmä v dvojsmernom procese, čo často vedie k nízkemu zraku a zdravotnému postihnutiu.

Existuje 5 stupňov závažnosti popálenín. Závažnosť chemického poškodenia je určená typom, objemom, koncentráciou, trvaním expozície, stupňom penetrácie a teplotou chemikálie. Dôležitú úlohu zohráva aj vek postihnutej osoby (popáleniny môžu byť oveľa závažnejšie u detí), začalo sa predchádzajúce očné ochorenie a liečba.

Mechanizmus poškodenia kyselinami a zásadami je trochu odlišný.

Kyslé popáleniny
Je známe, že kyslé popáleniny sú menej nebezpečné ako alkalické popáleniny, koagulácia bielkovín (koagulácia) zvyčajne zabraňuje hlbšiemu prenikaniu kyselín. Výnimkou sú situácie, keď sa koncentrovaná kyselina sírová (roztoky batérií, chemický priemysel) a kyselina dusičná dostávajú do oka. Kyselina fluorovodíková je tiež vysoko penetrovateľná.

Alkalické popáleniny
Alkalické látky spôsobujú hydrolýzu proteínovej štruktúry a deštrukcie buniek, čo vedie k nekróze vlhkého tkaniva, vrátane hlbších štruktúr pri požití do vnútroočnej tekutiny. Najmä môže dôjsť k zmene v stróme rohovky (hydratácia, po ktorej nasleduje zákal) a trabekulárnej sieti, ktorá so zvýšením tvorby zápalových faktorov môže viesť k zvýšeniu vnútroočného tlaku (IOP).

Bežné prejavy chemického popálenia očí

Znížená zraková ostrosť. Počiatočný pokles môže byť spôsobený epitelovými defektmi, zakalením, zvýšeným trhaním alebo nepríjemným pocitom. Pri stredne ťažkých až ťažkých popáleniach môže byť zrak bezprostredne po poranení dobrý, ak je rohovka malá. Postupom času sa však účinky popálenín môžu prejaviť výraznejšie a viesť k výraznému zníženiu zraku.

Zvýšený vnútroočný tlak (IOP). K okamžitému zvýšeniu IOP môže dôjsť v dôsledku deformácie, skrátenia kolagénu v prednej komore a trabekulárneho aparátu. V budúcnosti môže byť spojené so zápalom v prednej časti oka.

Zápal spojivky. Aj pri miernych poraneniach sú možné rôzne stupne hyperémie a edému spojiviek. Okrem toho sa môže zmeniť farba spojivky: keď sa vstrekuje kyselina chrómová, farba je hnedá a pri pridaní kyseliny dusičnej je žltkastá.

Fragmenty cudzích látok v oblúkoch spojivky. Často sa vyskytuje, keď sú oči ovplyvnené pevnými časticami, ako sú omietky atď. Ak sa čiastočky neodstránia, uvoľňovanie chemikálie bude pokračovať, čo znamená, že sa zvýši chemický popál. Tieto častice sa musia odstrániť, aby sa mohla začať povrchová obnova. Zvlášť nebezpečné sú karbid, vápno. Pred opláchnutím by sa mali odstrániť bez toho, aby sa oneskoril čas začiatku pomoci, inak sa látka rozpustí s tekutou časťou slzy, čo spôsobí vážne poškodenie.

Perilimbálna ischémia. Stupeň perilimbálnej ischémie (blanšírovanie) je dôležitým prognostickým indikátorom obnovy rohovky v budúcnosti, pretože limbálne zárodočné bunky sú zodpovedné za obnovenie epitelu rohovky. Vo všeobecnosti výraznejšia ischémia znamená nepriaznivejšiu prognózu.

Porucha epitelu rohovky. Stupeň poškodenia epitelu rohovky sa môže meniť od miernej difúznej bodovej epitelovej keratitídy až po úplnú absenciu epitelu. V prípade úplnej neprítomnosti epitelu môže byť defekt slabo zafarbený fluoresceínom, na rozdiel od bežnej erózie, okrem toho sa takýto defekt nemusí zaznamenať. Ak je podozrenie na epiteliálny defekt, ale nebol zistený pri počiatočnom vyšetrení, oko by malo byť vyšetrené neskôr po niekoľkých minútach a dokonca hodinách.

Stromálne zakalenie. Tento príznak sa môže líšiť od „transparentnej rohovky“ (stupeň 0) až po úplnú opacifikáciu (stupeň 5) s nemožnosťou kontroly prednej komory.

Perforácia rohovky. Veľmi zriedkavé prejavy, častejšie po niekoľkých dňoch / týždňoch v prípade vážneho poškodenia, keď je schopnosť liečiť rohovku znížená.

Zápalová reakcia predného oka sa môže líšiť od jednotlivých buniek a žíl k výraznej fibrinoidnej reakcii v prednej komore. Zvyčajne výraznejšie, keď sú poškodené zásadami kvôli väčšej schopnosti preniknúť hlboko do.

Zjazvenie / poškodenie povrchu spojivky a kože očných viečok. Podobne ako chemické poškodenie iných oblastí pokožky. Tento prejav môže viesť k vážnym problémom, ak zjazvenie zabraňuje správnemu otvoreniu pľuzgierovitej trhliny, čím je oko vystavené ďalšiemu poškodeniu.

Liečba chemických popálenín očí

Liečba chemických poranení oka môže zahŕňať terapeutické metódy a chirurgické zákroky na rehabilitáciu s cieľom maximalizovať videnie v akútnom aj neskorom období.

1) odstránenie škodlivého činidla
Okamžité hojné umývanie zostáva najdôležitejšou metódou eliminácie chemického popálenia a počiatočnej liečby. Ak je to možné, oko by malo byť pred opláchnutím anestetizované. Lokálne anestetiká sa používajú na zmiernenie bolesti, blefarospazmus a pre lepšiu spoluprácu pacientov.

V ideálnom prípade by sa oko malo umyť sterilným vyváženým tlmivým roztokom, ako je napríklad normálny fyziologický roztok alebo Ringerov roztok. Avšak okamžité zavlažovanie čistou vodou z vodovodu (alebo pitnou vodou bez plynu z fľaše atď.) Je vhodnejšie ako čakanie na „ideálnu tekutinu“.

2) kontrola zápalu
Zápalové mediátory vylučované v čase poranenia spôsobujú nekrózu buniek a priťahujú ďalších účastníkov do prebiehajúceho zápalového procesu v tkanivách oka. Táto silná zápalová reakcia nielen inhibuje reepitelizáciu, ale tiež zvyšuje riziko tvorby a perforácie rohovkového vredu.

Kontrola zápalu s lokálnym užívaním steroidov môže pomôcť prerušiť tento zápalový cyklus.

Okrem toho sa môže použiť citrát alebo kyselina askorbová (zmena výmeny vápnika v zóne horenia). Acetylcysteín (10% alebo 20%) - môže inhibovať kolagenolýzu, ktorá zabraňuje tvorbe rohovkových vredov, ale klinické použitie je v súčasnosti kontroverzné.

3) urýchlenie obnovenia povrchu (epitelizácia) oka
Až do konečného odstránenia škodlivej chemikálie nemôže začať úplná epitelizácia. Chemické poškodenie oka po fáze reaktívneho zvýšenia tvorby slz vedie následne k postupnému znižovaniu tvorby sĺz, a preto pri hojení hrajú dôležitú úlohu zvlhčujúce prípravky (prípravky umelých sĺz atď.).

Kyselina askorbová zohráva zásadnú úlohu pri obnove štruktúry kolagénu, čo vedie k zlepšeniu regenerácie rohovky.

V niektorých prípadoch môže byť užitočné použitie kontaktných šošoviek na lekárske bandážovanie na dokončenie epitelizácie.

Medzi metódami chirurgickej starostlivosti v prípade potreby platí: t
- čiastočné odstránenie oblastí nekrotickej spojivky alebo povrchového tkaniva rohovky;
- dočasné krytie plodovej membrány;
- transplantácia limbálnych kmeňových buniek;
- transplantáciu kultivovaných kmeňových buniek epitelu rohovky;
- eliminácia konjunktiválneho symblefarónu (spojivková spojka spojiviek so spojivkou očnej bulvy).

Na účely rehabilitácie vizuálnych funkcií je možné vykonávať:
- prenikavú alebo čiastočnú keratoplastiku, pri súčasnej extrakcii katarakty, ak je to potrebné, alebo bez nej;
- keratoprosthetics.

4) prevencia infekcií
V neprítomnosti epitelu rohovky je oko náchylné na infekciu. S preventívnym účelom v počiatočných štádiách liečby s použitím lokálnych antibiotík.

Na liečbu hlbokého poškodenia rohovky v malom priestore je možné použiť špeciálne kyanoakrylátové lepidlo na očné použitie.

5) kontrola vnútroočného tlaku
Pri zvýšenom vnútroočnom tlaku, tak v počiatočnom štádiu terapie, ako aj v neskorom období zotavenia, je použitie blokátorov na produkciu vnútroočnej tekutiny na zníženie IOP viac patogeneticky odôvodnené.

Antihypertenzívne (penetračné antiglaukomové) operácie alebo operácie, pri ktorých sa používajú bočné / ventilové zariadenia, sa môžu vykonať, ak pretrváva zvýšenie IOP pri použití adekvátnych lokálnych antihypertenzív. Termín je určený individuálne.

6) Kontrola syndrómu bolesti
Ťažké popáleniny môžu byť dlhé a veľmi bolestivé. Spazmus ciliárneho svalu sa môže kontrolovať pomocou cykloplegických liekov; na začiatku sa však môžu vyžadovať lieky na orálnu bolesť.

komplikácie

Primárne komplikácie zahŕňajú: konjunktivitídu, eróziu rohovky, zakalenie a opuch rohovky, akútne zvýšenie IOP, topenie rohovky a jej perforáciu.

Sekundárne komplikácie môžu byť:
Sekundárny glaukóm;
• sekundárny katarakta;
• zjazvenie dutiny spojivky;
• riedenie rohovky, perforácia;
• vred rohovky (aseptická alebo infekčná povaha);
• úplné narušenie povrchu, zakalenie a vaskularizácia rohovky;
• subatrofia očnej buľvy (ftizis).

Chemické poškodenie očí a rozvoj popálenín

Očné popáleniny nie sú nezvyčajné. Môžu byť odlišné. Ale najnebezpečnejší druh je chemické popálenie oka. Čo je to, čo vzniká, ako pomôcť osobe s popáleninami rôznej závažnosti? Pokúsme sa odpovedať na tieto otázky.

Hlavné charakteristiky ujmy

Chemické popálenie sa nazýva poškodenie oka pri vystavení chemickým agresívnym látkam. V prvom rade dochádza k poškodeniu spojivky - tenká spojivová membrána, ktorá pokrýva vonkajší povrch oka a zadný povrch očného viečka. Vykonáva dôležitú funkciu, pretože uvoľňuje špeciálnu kvapalinu, ktorá mazá oko a neumožňuje jej vyschnutie. Jeho poškodenie často vedie k poškodeniu a dokonca k strate zraku.

Poškodzujúce látky

Chemické popáleniny spojivky nie sú v našej dobe nezvyčajné. Podľa štatistík je 10% všetkých očných popálenín chemického pôvodu. Najčastejšie dochádza k poškodeniu, keď agresívne látky zasiahnu povrch oka. Medzi nimi sú:

Kyseliny. Najčastejšie dochádza k horeniu s takýmito kyselinami:

  • soľ (HCl);
  • sírová (H2SO4);
  • kyselina octová (HC, COOH);
  • kyselina fluorovodíková (HF).

Popálenie kyselinou je podobné tepelnému. Ovplyvňuje spojivku a rohovku bez toho, aby zasahovala do očnej buľvy. Stupeň poškodenia je ovplyvnený koncentráciou kyselín a trvaním ich vystavenia. Nekrotická oblasť vzniká na mieste požitia kyseliny, ktorá je oddelená od zdravých tkanív (koagulácia). Zároveň je tu veľmi silný syndróm bolesti, pretože nervy očí sú podráždené.

Zásady. Najčastejšie zásady spôsobujúce popáleniny sú:

  • amoniak (hydroxid amónny);
  • hydroxid sodný (hydroxid sodný);
  • hydroxid horečnatý;
  • hydroxid draselný;
  • hydratované vápno (hydroxid vápenatý).

Alkalické popálenie je považované za nebezpečnejšie, pretože lézia sa šíri hlboko do oka, odkiaľ sa nedá ľahko odstrániť. Zároveň sa zvyšuje čas negatívneho vplyvu.

K tomu dochádza v dôsledku skutočnosti, že alkália vyvoláva kolikáciu nekrózy v proteínoch, čo vedie k ich roztaveniu (myomalacia) a šíreniu do celého oka. V tomto prípade sú optické nervy poškodené alkáliou, čo vedie k strate ich citlivosti. To je dôvod, prečo osoba s alkalickými popáleninami takmer necíti bolesť. To často vedie k podceňovaniu škôd.na obsah ↑

Rizikové faktory

Ako sa objavujú chemické popáleniny očí? K tomu dochádza priamym kontaktom s kyselinami alebo zásadami, keď v dôsledku neopatrnosti alebo nedodržania bezpečnostných opatrení tieto agresívne látky najprv spadnú do spojivky oka a spôsobia nekrózu (smrť). Medzi rizikové faktory, ktoré prispievajú k výskytu takýchto popálenín, patria:

  1. Stavebné alebo opravárske práce. V týchto typoch pracovných miest sa často používajú chemikálie, ktoré môžu spôsobiť popáleniny.
  2. Použitie agresívnych látok v každodennom živote s nedodržiavaním bezpečnostných pravidiel. Napríklad nesprávne alebo neopatrné používanie čpavku, domácich chemikálií obsahujúcich nebezpečné kyseliny alebo zásady. Je tiež riskantné nechať takéto látky na miestach prístupných deťom.
  3. Práca súvisiaca s častým používaním chemikálií. Môže to byť výroba koncentrovaných kyselín a alkálií alebo iných druhov práce, kde sa takéto látky používajú.
  4. Neopatrné správanie sa s autobatériami, ktoré obsahujú koncentrát kyseliny sírovej. To platí najmä pre motoristov, ktorí nemajú profesionálne zručnosti v práci s autami.
  5. Zneužívanie alkoholu. V tomto stave ľudia často nedodržiavajú pravidlá bezpečnosti, čo vedie k nepríjemným následkom.

Akýkoľvek druh horenia je potenciálne nebezpečný. Preto v prvom rade potrebuje osoba pomoc v prípade chemického popálenia očí.

Čím skôr bude poskytnutá, tým priaznivejšie budú prognózy.

Ako sa prejavuje?

Závažnosť chemického popálenia závisí od mnohých faktorov. Medzi nimi sú:

  • typ chemickej látky (kyseliny, zásady a iné);
  • množstvo látky, ktoré sa dostane na povrch oka;
  • koncentrácia chemikálie (čím je zriedenejšia, tým menšie je poškodenie);
  • teplota látky (čím vyššia je - tým ťažšie následky);
  • trvanie expozície očí.

Vek pacienta tiež ovplyvňuje priaznivý výsledok liečby (čím mladšia osoba, tým rýchlejšie sa zotavenie uskutočňuje), ako aj čas a kvalita poskytnutej prvej pomoci.

Existuje niekoľko stupňov poškodenia oka chemikáliami, ktoré sa líšia závažnosťou poranenia a prejavujú špecifické symptómy. Existujú 4 stupne chemického popálenia:

Prvý je považovaný za najjednoduchší stupeň horenia. Jeho hlavnými črtami sú:

  • prudký výskyt bolesti;
  • zákal v očiach (problémy s videním);
  • výskyt červených krvných ciev v oku bielych očí (hyperémia);
  • edém spojiviek (chemóza);
  • turbiditu prednej komorovej tekutiny.

Druhý stupeň Tento stav je stále liečiteľný bez vzniku závažných následkov. Považuje sa za miernu závažnosť, pretože k vyššie uvedeným príznakom sa pridávajú závažnejšie javy:

  • bolesť sa stáva trvalou (bolesť), ale s alkalickou léziou, ktorú ustupuje;
  • zrak výrazne oslabuje;
  • pľuzgiere a červené cievy sa objavujú na koži očných viečok;
  • pozoruje sa erózia (deštrukcia) spojivky, epiteliálnej gule rohovky, v dôsledku čoho sa uvoľnia.
  • Poškodenie tretieho stupňa. Toto je vážny stav, ktorý je sprevádzaný nekrózou, chemózou (opuchom) a bledou pokožkou očných viečok a spojiviek. Takéto horenie rohovky často vedie k jej trvalému zakaleniu (stáva sa matným).
  • Štvrtý stupeň je veľmi ťažký. Často je sprevádzaná úplnou alebo čiastočnou stratou zraku.
  • Najčastejšie, porážka stupňa 3 a 4 neprejde bez komplikácií. Najnepríjemnejšie z nich sú tvorba vredov a jaziev na koži očných viečok, spojivovej membrány a rohovky (očné okolie), spojivková spojka očných viečok a očí, zápal, zvýšený vnútroočný tlak. To všetko môže viesť k zníženiu zrakovej ostrosti a niekedy k jej úplnej strate.

    Postupy liečby

    Keď chemické očné pálenie, prvá pomoc zahŕňa súbor špecifických akcií. Musí mať núdzový stav. No, ak je v tejto oblasti osoba s lekárskym vzdelaním alebo základnými znalosťami. Ale obyčajný človek môže pomôcť.

    Prvá pomoc

    Čo robiť s chemickými popáleninami očí? Existuje niekoľko fáz núdzovej starostlivosti:

    Po prvé, urgentná potreba umyť postihnuté oko (najneskôr 30 minút po vstupe chemikálie). Na tento účel použite fyziologický roztok 0,9% chloridu sodného (chlorid sodný) alebo slabý roztok manganistanu draselného (manganistan draselný). Majú antiseptické vlastnosti.

    Ak nie je na ruke nič, oči sa opláchnu obyčajnou vodou z vnútorného kútika oka von, aby sa zabránilo chemickému vniknutiu do zdravého oka. Ak sa v oku nachádzajú pevné chemické častice (vápno), pred opláchnutím by sa mali odstrániť suchým bavlneným tampónom.

  • Keď je známy pre niektoré látky spôsobené popáleninami, môže byť neutralizovaný. V prípade alkalického popálenia je potrebné oči opláchnuť vodou s octom alebo kyselinou boritou 2%. Stačí niekoľko kvapiek v 500 ml vody. Ak je popálenie spôsobené kyselinou, ošetrujte oči slabým roztokom sódy.
  • Aby sa zabránilo infekcii, kvapkajú do oka antiseptické očné kvapky. Na tento účel je vhodný roztok furatsiliny alebo sulfacyl sodný.
  • Po všetkých týchto manipuláciách zakryte postihnuté miesto čistým obväzom, dajte pacientovi sedatívum a pošlite ho do nemocnice, kde bude vykonaná vhodná liečba.

    Záleží na závažnosti poškodenia očnej buľvy a prítomnosti súvisiacich stavov (zápal, bolestivý šok a iné).

    Ďalšia liečba

    Zdravotnícke strediská ponúkajú takéto postupy na liečbu očí poškodených chemikáliami. Po prvé, užívajte drogy. Medzi nimi sú:

    • lokálna anestézia na manipuláciu s odstraňovaním agresívnych látok (Lidokaín);
    • tetanický toxoid;
    • antibiotiká na prevenciu infekcie (kvapky obsahujúce ciprofloxacín, očná masť Levomitsetin);
    • cykloplegické prostriedky, ktoré znižujú bolesť a zabraňujú vzniku jaziev (roztok sulfátu atropínu);
    • náhrady slznej tekutiny (Lacrisin);
    • lieky, ktoré znižujú vnútroočný tlak (Timolol, acetazolamidový roztok);
    • glukokortikosteroidy (Prednizolón) je predpísaný pre výskyt zápalu.

    Okrem toho sa pridávajú citráty (soli kyseliny citrónovej) alebo kyseliny askorbovej, ktoré zlepšujú výmenu vápnika v postihnutej oblasti.

    Ak sa pozoruje rozsiahle poškodenie očnej buľvy (s popáleninami 3 alebo 4 stupne závažnosti, keď sa vyskytnú chybné stavy), môže byť potrebná operácia:

    • tarsografia (zošívanie pokožky očných viečok počas hojenia);
    • transplantácia tkaniva;
    • autograft;
    • keratoplastika (na odstránenie jaziev);
    • rýchla korekcia účinkov popálenín (glaukóm, katarakta).

    V niektorých prípadoch (subatrofia - pomalá smrť poškodeného oka) môže byť potrebná keratoprostetika - nahradenie zakalenej rohovky umelým optickým zariadením.

    Často sa vyskytujú popáleniny očí chemického pôvodu. Najčastejšie sú spôsobené kyselinami a zásadami, ktoré sa dostávajú do očí v dôsledku nedbalosti alebo nedodržiavania bezpečnostných pravidiel pri kontakte s agresívnymi chemikáliami. Liečba takýchto popálenín by sa mala zaoberať kvalifikovaným lekárom.

    Chemické popáleniny očí: príznaky, prvá pomoc a liečba

    Chemické popáleniny oka - to je núdzová očná situácia, ktorá nastane, keď kyseliny, zásady a iné agresívne látky zasiahnu orgán vizuálneho systému. Podľa štatistík tieto zranenia predstavujú približne 10% z celkového počtu poranení očí a v závažných prípadoch môžu viesť k nízkemu zraku a slepote. Závažnosť lézií priamo závisí od typu, objemu, koncentrácie, teploty a trvania expozície účinnej látky, ako aj veku obete a spôsobu liečby popálenia.

    Hlavné dôvody

    Chemické popáleniny očí sú zvyčajne rozdelené do dvoch hlavných kategórií:

    Alkalické popáleniny sú najnebezpečnejšie. Tieto látky netvoria strupy a spôsobujú poškodenie nielen vonkajších, ale aj vnútorných štruktúr oka. Škodlivé účinky nekrózy vlhkého tkaniva môžu trvať až niekoľko dní. Takéto bežné látky ako amoniak, vápno, magnézia, lúh, hydroxid draselný sú zásadité látky a sú súčasťou cementu, hnojív, bielidiel a čistiacich prostriedkov.

    V porovnaní s alkalickými léziami nie sú kyslé popáleniny také nebezpečné a spôsobujú menej závažné následky. Tieto látky vyvolávajú koagulačný proces (koagulácia proteínov), v dôsledku čoho vzniká obmedzená šupina, ktorá zabraňuje ďalšej deštrukcii tkaniva. Vo väčšine prípadov kyseliny poškodzujú prednú časť oka a spôsobujú popáleniny rohovky. Výnimkami sú koncentrované kyseliny dusičné, sírové a fluorovodíkové, ktoré sú vysoko penetrabilné.

    Symptómy a komplikácie

    Medzi skoré príznaky chemického popálenia patria:

    • Ťažká bolesť;
    • slzenie očí;
    • začervenanie;
    • opuch;
    • rozmazané;
    • Neschopnosť otvoriť oko;
    • svetloplachosť;
    • Pocit cudzieho tela;
    • Pľuzgiere kože okolo očí.

    Najzávažnejšie komplikácie, ktoré sa objavia v priebehu niekoľkých hodín a dní po popáleninách sú:

    • Znížená ostrosť videnia;
    • Hyperémia a edém spojiviek;
    • Perilimbálna ischémia;
    • Zvýšený vnútroočný tlak;
    • Defekt epitelu rohovky;
    • Stromálne zakalenie;
    • Zriedenie rohovky;
    • Zápal predného oka;
    • Zjazvenie povrchu spojivky.

    Sekundárne komplikácie môžu byť:

    • glaukóm;
    • šedý zákal;
    • Zjazvenie spojivkovej dutiny;
    • Perforácia, vred a vaskularizácia rohovky;
    • Subatrofia (pomalá smrť) očnej gule.

    Núdzová pomoc

    Núdzová pomoc pri chemickom popálení oka, ako pri iných chemických léziách, je odstránenie a neutralizácia dráždivých látok. Je potrebné konať rýchlo a dodržiavať tieto odporúčania:

    • Otvorte viečka postihnutej osoby a postihnuté oko umyte čistou vodou najmenej 30 minút;
    • Ak je to možné, vymeňte vodu z vodovodu za fyziologický roztok alebo Ringerov roztok;
    • Aby sa zabránilo vniknutiu kontaminovanej vody do zdravého oka, sledujte proces umývania zvnútra do vonkajšieho rohu;
    • Ak bol úraz spôsobený práškami, ako je vápno, pred opláchnutím vodou vodou, odstráňte chemickú dráždivosť suchým bavlneným tampónom omotaným okolo zápalky alebo pinzetou;
    • Ak presne viete, aká látka bola spálená, neutralizujte jej účinky. Na alkalické lézie použite vodu mierne okyslenou octom alebo 2% roztokom kyseliny boritej na umývanie. S kyslými popáleninami - slabý roztok sódy.

    Za účelom ochrany rany pred infekciami, môžete vštípiť oko antiseptikom, napríklad roztokom furatsiliny alebo sulfacylátu sodného. Dajte postihnutej osobe analgetickú pilulku, zakryte postihnutú oblasť čistou handričkou a vyhľadajte lekársku pomoc. Smerom k lekárovi si vezmite fľašu so škodlivou látkou, ktorá spôsobila popálenie. Je možné, že zoznam a koncentrácia zložiek uvedených na štítku poskytne oftalmológovi dôležité informácie potrebné na následnú liečbu.

    liečba

    Liečba chemického popálenia oka v zdravotníckom zariadení začína veľkorysým umývaním jednej z nedráždivých tekutín. Potom zozbierajte podrobnú anamnézu a vyhodnotením zrakovej ostrosti predpíšte vhodnú liečbu zameranú na potlačenie zápalovej reakcie, nepríjemných a bolestivých pocitov. Ťažké popáleniny očí často vyžadujú hospitalizáciu pacientov.

    Metódy chirurgickej liečby sa zvyčajne používajú na elimináciu neskorých komplikácií chemického popálenia:

    • Liečba glaukómu a katarakty po popálení;
    • Injekcia kmeňových buniek na odstránenie jaziev rohovky;
    • Transplantácia rohovky;
    • Korekcia defektov očných viečok.

    Chemické popáleniny oka - jedno z najnebezpečnejších poranení, ktoré môže človeka zbaviť zraku. Priaznivý výsledok liečby takýchto poranení závisí vo veľkej miere od závažnosti popálenia. Možnosť obnoviť víziu však možno zvýšiť poskytnutím núdzovej pomoci obeti doma.

    Chemické popáleniny očí

    Chemické popáleniny očí sú jednou z najnaliehavejších stavov v oftalmológii, ktorá môže spôsobiť poškodenie alebo úplnú stratu zraku.

    Chemické popáleniny oka sa môžu objaviť pri vystavení kyselinám alebo zásadám. Kyslé chemické očné pálenie má podobný účinok ako pri tepelnom popálení očí. Hĺbka poškodenia očí závisí od koncentrácie a času vystavenia kyseline.

    V mieste nárazu je ovplyvnená rohovka, dochádza k miestu nekrózy. Kvôli intenzívnemu roztrhnutiu sa kyselina šíri po celom oku, avšak v trochu zriedenej koncentrácii. Nekróza prebieha podľa koagulačného typu, nekrotické tkanivá sú oddelené od zdravých.

    Chemické popáleniny očí s alkáliami sú oveľa ťažšie. Alkali spôsobuje nekrózu kolikácií, pri ktorej sa proteíny nekoagulujú, ale rozpúšťajú sa a lézia sa šíri v šírke aj vo vnútrozemí. Súčasne ich poškodzuje účinok alkálie na nervy a intenzita bolesti je omnoho nižšia ako pri chemickom popálení kyselinou.

    V dôsledku toho hĺbka a závažnosť chemického popálenia oka alkáliou nezodpovedá slabej reakcii na bolesť, ktorá môže byť zavádzajúca a viesť k podceneniu závažnosti popálenia. Okrem toho účinok alkálie v hlbokých tkanivách, odkiaľ sa ťažko odstraňuje, môže trvať oveľa dlhšie ako kyselina, ktorá je ohraničená koagulovanými tkanivami.

    Chemické popálenie oka alkáliou sa môže zvýšiť, preniknúť hlbšie a hlbšie a ovplyvňovať všetky nové a nové tkanivá, niekoľko dní po odstránení traumatického činidla.

    Prvá pomoc pri popálení očí

    Symptómy a komplikácie

    Medzi skoré príznaky chemického popálenia patria:

    • Ťažká bolesť;
    • slzenie očí;
    • začervenanie;
    • opuch;
    • rozmazané;
    • Neschopnosť otvoriť oko;
    • svetloplachosť;
    • Pocit cudzieho tela;
    • Pľuzgiere kože okolo očí.

    Najzávažnejšie komplikácie, ktoré sa objavia v priebehu niekoľkých hodín a dní po popáleninách sú:

    • Znížená ostrosť videnia;
    • Hyperémia a edém spojiviek;
    • Perilimbálna ischémia;
    • Zvýšený vnútroočný tlak;
    • Defekt epitelu rohovky;
    • Stromálne zakalenie;
    • Zriedenie rohovky;
    • Zápal predného oka;
    • Zjazvenie povrchu spojivky.

    liečba

    Liečba chemických poranení oka môže zahŕňať terapeutické metódy a chirurgické zákroky na rehabilitáciu s cieľom maximalizovať videnie v akútnom aj neskorom období.

    1) odstránenie škodlivého činidla
    Okamžité hojné umývanie zostáva najdôležitejšou metódou eliminácie chemického popálenia a počiatočnej liečby. Ak je to možné, oko by malo byť pred opláchnutím anestetizované. Lokálne anestetiká sa používajú na zmiernenie bolesti, blefarospazmus a pre lepšiu spoluprácu pacientov.

    V ideálnom prípade by sa oko malo umyť sterilným vyváženým tlmivým roztokom, ako je napríklad normálny fyziologický roztok alebo Ringerov roztok. Avšak okamžité zavlažovanie čistou vodou z vodovodu (alebo pitnou vodou bez plynu z fľaše atď.) Je vhodnejšie ako čakanie na „ideálnu tekutinu“.

    2) kontrola zápalu
    Zápalové mediátory vylučované v čase poranenia spôsobujú nekrózu buniek a priťahujú ďalších účastníkov do prebiehajúceho zápalového procesu v tkanivách oka. Táto silná zápalová reakcia nielen inhibuje reepitelizáciu, ale tiež zvyšuje riziko tvorby a perforácie rohovkového vredu.

    Kontrola zápalu s lokálnym užívaním steroidov môže pomôcť prerušiť tento zápalový cyklus.

    Okrem toho sa môže použiť citrát alebo kyselina askorbová (zmena výmeny vápnika v zóne horenia). Acetylcysteín (10% alebo 20%) - môže inhibovať kolagenolýzu, ktorá zabraňuje tvorbe rohovkových vredov, ale klinické použitie je v súčasnosti kontroverzné.

    3) urýchlenie obnovenia povrchu (epitelizácia) oka
    Až do konečného odstránenia škodlivej chemikálie nemôže začať úplná epitelizácia. Chemické poškodenie oka po fáze reaktívneho zvýšenia tvorby slz vedie následne k postupnému znižovaniu tvorby sĺz, a preto pri hojení hrajú dôležitú úlohu zvlhčujúce prípravky (prípravky umelých sĺz atď.).

    Kyselina askorbová zohráva zásadnú úlohu pri obnove štruktúry kolagénu, čo vedie k zlepšeniu regenerácie rohovky.

    V niektorých prípadoch môže byť užitočné použitie kontaktných šošoviek na lekárske bandážovanie na dokončenie epitelizácie.

    Medzi metódami chirurgickej starostlivosti v prípade potreby platí: t

    • čiastočné odstránenie oblastí nekrotickej spojivky alebo povrchového tkaniva rohovky;
    • dočasné krytie plodovej membrány;
    • transplantácia limbálnych kmeňových buniek;
    • transplantáciu kultivovaných kmeňových buniek epitelu rohovky;
    • eliminácia konjunktiválneho symblefarónu (spojivková spojka spojiviek so spojivkou očnej bulvy).

    Na účely rehabilitácie vizuálnych funkcií je možné vykonávať:

    • prenikavú alebo čiastočnú keratoplastiku, pri súčasnej extrakcii katarakty, ak je to potrebné, alebo bez nej;
    • keratoprosthetics.

    4) prevencia infekcií
    V neprítomnosti epitelu rohovky je oko náchylné na infekciu. S preventívnym účelom v počiatočných štádiách liečby s použitím lokálnych antibiotík.

    Na liečbu hlbokého poškodenia rohovky v malom priestore je možné použiť špeciálne kyanoakrylátové lepidlo na očné použitie.

    5) kontrola vnútroočného tlaku
    Pri zvýšenom vnútroočnom tlaku, tak v počiatočnom štádiu terapie, ako aj v neskorom období zotavenia, je použitie blokátorov na produkciu vnútroočnej tekutiny na zníženie IOP viac patogeneticky odôvodnené.

    Antihypertenzívne (penetračné antiglaukomové) operácie alebo operácie, pri ktorých sa používajú bočné / ventilové zariadenia, sa môžu vykonať, ak pretrváva zvýšenie IOP pri použití adekvátnych lokálnych antihypertenzív. Termín je určený individuálne.

    6) Kontrola syndrómu bolesti
    Ťažké popáleniny môžu byť dlhé a veľmi bolestivé. Spazmus ciliárneho svalu sa môže kontrolovať pomocou cykloplegických liekov; na začiatku sa však môžu vyžadovať lieky na orálnu bolesť.

    Prvá pomoc

    Keď prvá pomoc pri chemickom popálení očí, najprv okamžite odstráňte dráždivú látku zo spojivového vaku hojným umývaním, najčastejšie vodou. Na pranie môžete použiť aj 0,9% roztok chloridu sodného, ​​Ringerov roztok alebo iný fyziologický roztok. Aby sa oči úplne zaplavili, je často nevyhnutné pochovať anestetický roztok.

    Umývanie počas prvej pomoci pri chemickom popálení očí vám umožňuje vykonávať aspoň tieto úlohy: okamžité riedenie dráždivej látky, jej vylúhovanie a iné cudzie telesá av niektorých prípadoch normalizáciu pH v prednej očnej komore. Oneskorenie aj na niekoľko sekúnd niekedy vedie k vážnym následkom, takže nemôžete čakať na žiadne špeciálne riešenie na umývanie, ak je voda. Pre plné umývanie, niekedy musíte otočiť očné viečko alebo použiť špeciálne očné prístroje. Na konci umývania skontrolujte ostrosť zraku, vykonajte externé vyšetrenie a vyšetrenie štrbinovou lampou.

    Trvanie oplachovania pri prvej pomoci pri chemickom popálení oka závisí od vlastností dráždivej látky. Väčšina rozpúšťadiel, napríklad, preniká len do povrchových vrstiev rohovky, takže ich možno odstrániť rýchlo premytím (v priebehu 10 - 20 minút). V prípade popálenín kyselinou alebo zásadami pri prvej pomoci sa zvyčajne pokúšajú normalizovať pH v spojivkovom vaku. Test pH by sa mal vykonávať vo všetkých prípadoch kyslého alebo alkalického popálenia, ale nemali by sme zabúdať na nedostatky metódy.

    Podľa rôznych zdrojov je pH povrchu spojivky 5,2 - 8,6. V štúdiách s použitím vysoko citlivých metód merania bola hodnota 6,5-7,6. Pri štúdiu životného prostredia dotykom povrchu zdravej spojivky, indikátorový papier zvyčajne dáva hodnotu pH blízku 8. Preto pri praní by ste nemali usilovať o zníženie pH na 7 pre alkalické popáleniny; Pravdepodobne sa dosiahne pH 8.

    Napriek týmto nevýhodám sa niekedy odporúča merať pH spojivky. Pred určením sa každé postihnuté oko umyje vodou najmenej 500–1000 ml po dobu 7–10 minút a potom sa meria pH v oblasti dolného fornixu spojivky.

    V nasledujúcich meraniach opakujte každých 10-15 minút premývania, až kým sa nedosiahne pH 7,5-8. V prípade popálenín so silnými alkáliami alebo kyselinami by sa umývanie malo vykonávať najmenej 2-3 hodiny, bez ohľadu na pH spojivky - a tak sa snaží o normalizáciu kyslosti v prednej komore očí. Vyžaduje sa neodkladná konzultácia s oftalmológom. Po takomto dlhom premývaní sa znovu meria pH spojivky. Ak sa nevráti do normálu, pranie pokračuje. Niekedy to trvá 24 - 48 hodín na normalizáciu pH.

    Prvá pomoc

    Chemické popálenie je jediné poškodenie oka, ktoré vyžaduje okamžité ošetrenie bez toho, aby ste študovali históriu a vykonali dôkladné vyšetrenie. Núdzová starostlivosť zahŕňa nasledujúce činnosti.

    • Hojné zavlažovanie je nevyhnutné na minimalizáciu času kontaktu s chemickým činidlom a čo najrýchlejšie na normalizáciu pH v dutine spojivky. Solný roztok (alebo jeho ekvivalent) sa používa na zavlažovanie oka počas 15 až 30 minút alebo dokiaľ nie je pH úplne normalizované.
    • Dvojité očné viečko by malo byť urobené tak, aby každý fragment látky zostávajúcej v spojivkovej klenbe, ako je vápno alebo cement, mohol byť odstránený.
    • Chirurgická liečba nekrotických oblastí epitelu rohovky by sa mala vykonať s prihliadnutím na následnú reepitelizáciu.

    Chemické popáleniny očí

    Vystavenie chemikáliám do očí môže spôsobiť chemické popáleniny. Podľa štatistík, očné popálenie očí predstavuje 10% všetkých poranení očí.

    Závažnosť popálenia závisí od typu chemikálie, času vystavenia, spôsobu ošetrenia popáleniny. Najčastejšie trpí predná časť oka - spojivky, rohovky a menej často šošovky. Pri hlbokom poškodení má popálenie závažnejší stupeň, ktorý môže byť komplikovaný rozvojom šedého zákalu a glaukómu.

    Príčiny popálenia očí

    Chemické popáleniny oka sa najčastejšie vyskytujú na pracovisku.

    Chemické popáleniny očí: t

    • alkalické popáleniny;
    • kyslé popáleniny;
    • popáleniny s dráždivými látkami.

    Alkalické popáleniny sú pre oči najnebezpečnejšie. Alkalické látky prenikajú hlboko do oka a spôsobujú poškodenie vonkajších a vnútorných (šošovkových) štruktúr oka. Čím viac alkality je látka, tým nebezpečnejšia je pre oko. V každodennom živote sa nachádzajú nasledujúce zásady: bieliace činidlá na báze amoniaku, hnojivá, čističe odpadových vôd, cement, čističe dosiek atď.

    Kyslé popáleniny zvyčajne vedú k menej závažným následkom. Kyselina nepreniká tak hlboko ako alkália, preto sú poškodené len predné časti oka. Bežnejšie očné popáleniny sú oxid siričitý, kyselina sírová, kyselina chlorovodíková, kyselina dusitá, kyselina dusičná, kyselina octová, kyselina fluorovodíková a kyselina chrómová. V každodennom živote sú tieto kyseliny obsiahnuté v octe, sklenených polyóloch, acetóne atď.

    Dráždivá majú neutrálne pH. Nespôsobujú vážne poškodenie.

    Symptómy popálenia očí

    Medzi príznaky chemického popálenia očí patria:

    • pocit cudzieho tela v oku;

    • neschopnosť otvoriť oko;

    Diagnostika popálenín očí

    Hodnotenie závažnosti chemického popálenia očí sa uskutočňuje na základe zachovania priehľadnosti rohovky, závažnosti limbálnej ischémie. Vyhodnoťte aj naplnenie povrchových a hlbokých končatín.

    Stupeň I: rohovka je priehľadná, absentuje limbálna ischémia (výborná prognóza).

    Stupeň II: ischémia menej ako 1/3 limbu, zakalenie rohovky, ale s viditeľnými detailmi dúhovky (dobrá prognóza).

    Mierny stupeň: opacifikácia strómy, úplná strata epitelu rohovky, maskovanie detailov dúhovky, limbálna ischémia od 1/3 do polovice limbu (opatrná prognóza).

    IV stupeň: ischémia viac ako polovica limbu, úplne zakalená rohovka (veľmi zlá prognóza).

    Ďalšie kritériá: dĺžka straty epitelu rohovky, spojivky, stav šošovky, zmeny dúhovky, vnútroočný tlak.

    Druhy chorôb

    • kyslé popáleniny očí;

    • popáleniny očí alkalickými látkami;

    • popáleniny očí dráždivými látkami.

    Existuje päť stupňov závažnosti popálenín očí. Závažnosť chemického poškodenia je určená objemom, typom, koncentráciou, stupňom penetrácie, trvaním expozície, teplotou chemikálie. Tiež hrajú úlohu predchádzajúceho stavu oka, veku obete (ťažšie popáleniny sa vyskytujú u detí), či sa liečba začína včas.

    Pôsobenie pacienta v prípade chemického popálenia očí

    Prvá pomoc pri popálení očí - okamžite opláchnite vodou. Pri umývaní by ste sa mali snažiť nezatvárať oči. Mali by ste vyhľadať pohotovostnú lekársku starostlivosť.

    Liečba popálenín očí

    Núdzová liečba popálenín očí: opláchnutie očí veľkým množstvom tekutiny. Na zmiernenie bolesti sa používajú anestetické očné kvapky. Ak je v oku cudzie teleso, je odstránené.

    Po umytí je potrebné vyhodnotiť zrakovú ostrosť pomocou tabuliek. Po vyšetrení oka, očných štruktúr.

    Ak oko nie je ťažké, pacient môže byť liečený doma, je mu predpísané antibiotické kvapky, lieky proti bolesti. V niektorých prípadoch sa na oko aplikuje obväz na zníženie nepohodlia.

    Ťažké popáleniny očí vyžadujú hospitalizáciu na oftalmologickom oddelení.

    Komplikácie popálenín očí

    Medzi primárne komplikácie popálenia očí patria:

    • zakalenie, edém rohovky;

    • prudký nárast vnútroočného tlaku;

    • topenie rohovky, jej perforácia.

    Komplikácie sekundárneho popálenia očí:

    • zjazvenie dutiny spojivky;

    • vred rohovky (infekčný alebo aseptický charakter);

    • riedenie, perforácia rohovky;

    • úplná nepravidelnosť povrchu, vaskularizácia a zakalenie rohovky;

    • ftisis (subatrofia očnej buľvy).

    Prevencia popálenín očí

    Aby ste predišli popáleniu očí, musíte pri práci s nebezpečnými látkami vždy používať ochranné okuliare - v práci alebo doma.

    Deti majú spravidla popáleniny očí, bez dozoru dospelých. Všetky nebezpečné látky musia byť uchovávané mimo dosahu detí.

    Symptómy a liečba popálenín očí

    Jednou z najnebezpečnejších situácií v oblasti oftalmológie je chemické popálenie oka. V tomto prípade je dôležité rýchlo poskytnúť pacientovi kvalitnú starostlivosť a poradiť sa s lekárom. Beh zranenia sú plné vážnych komplikácií, potom môžete stratiť zrak.

    K poškodeniu dochádza v dôsledku kontaktu s agresívnymi prvkami, stupeň a plocha závisí od množstva toxickej látky a času kontaktu s ňou. Je dôležité vedieť, ako pomôcť zranenej osobe v prvých minútach a ako liečiť chemické popáleniny očí v budúcnosti, aby sa predišlo negatívnym následkom.

    Symptómy a komplikácie

    V dôsledku kontaktu s toxickými prvkami sa objaví zranenie sprevádzané takýmito príznakmi:

    • Bolesť, opuch a začervenanie (s 1 stupňom chemického popálenia očí).
    • Nepriehľadnosť rohovky.
    • Porušenie integrity kože, slizníc.
    • Ťažké trhanie.
    • Fotosenzitivita.
    • Pľuzgiere na viečkach.

    Najzávažnejším poranením je stupeň 4, v takom prípade je syndróm bolesti veľmi výrazný, čo vedie k čiastočnej alebo úplnej strate zraku.

    Je to dôležité! Stupeň vystavenia chemikálií očiam a závažnosť symptómov závisí od veku obete, detí a starších pacientov, ktorí trpia traumou oveľa ťažšie.

    V dôsledku chemického popálenia očí sa rozlišujú tieto najzávažnejšie komplikácie:

    • Znížená zraková ostrosť.
    • Vývoj konjunktivitídy.
    • Vysoký vnútroočný tlak.
    • Vady epitelu rohovky.
    • Zápal sliznice.
    • Prítomnosť jaziev, jaziev na povrchu spojivky.

    Bez kvalitnej liečby môže chemické popálenie očí spôsobiť sekundárne komplikácie:

    • Šedý zákal.
    • Glaukóm.
    • Subatrofia (smrť očnej buľvy).
    • Perforácia, vred spojiviek.

    S 1 stupňom poranenia, bolesť, opuch a začervenanie možno ľahko eliminovať poskytnutím kvalitnej liečby, s 2 - 4 stupňami závažnosti, ambulantná liečba je nevyhnutná, niekedy chirurgia.

    Núdzové opatrenia

    Ak sa vyskytne podobná trauma, obeť potrebuje núdzovú pomoc s chemickým popálením očí, aby sa zachránil orgán videnia, znížila bolesť a znížili ďalšie súvisiace symptómy:

    1. Je potrebné rýchlo odstrániť zvyšky jedovatej látky, otvoriť oči a opláchnuť 20 minút čistou vodou pri izbovej teplote (nie studenej!). Ak je to možné, odporúča sa použiť fyziologický roztok, je bezpečnejší.
    2. Na zvyšky látky nespadla na zdravú časť oka, umývanie by sa malo vykonávať správne, od vnútorného uhla k vonkajšiemu.
    1. Suché sterilné bavlnené tampóny sa môžu použiť na odstránenie malých prvkov z oka, zvyškov prášku.
    2. Ak bol orgán videnia zasiahnutý kyselinou doma, musíte oblasť umyť slabým roztokom sódy (1 lyžička na 300 ml vody).
    3. Na alkalické poranenia použite roztok kyseliny citrónovej alebo kyseliny octovej (1/2 lyžičky na 200 ml vody) na neutralizáciu.
    4. Potom sú potrebné antiseptické očné kvapky, napríklad Okomistin, Gentamicin, Levomycetin, aby sa zabránilo infekcii.
    5. Na zmiernenie syndrómu bolesti aplikujte utierky namočené v studenej vode na očné viečka alebo podajte analgetikum: Paracetamol, Analgin.
    6. Je potrebné urobiť v dôsledku chemického popálenia očí, s vážnymi zraneniami, sterilným obväzom, čo zabráni vniknutiu infekcie do poškodeného orgánu.
    7. Na odstránenie silnej bolesti používajte kvapky Novocaine alebo Lidokain.

    Lekárovi predpísala účinná liečba chemických popálenín oka. Musíte vziať injekčnú liekovku s látkou, ktorá bola zranená do nemocnice.

    Burn Therapy

    V lekárskych centrách je predpísaná nasledujúca liečba v závislosti od závažnosti chemického poškodenia orgánov videnia:

    1. Pre anestéziu, aby sa vykonali následné manipulácie s použitím kvapiek "Lidokaín".
    2. Dvakrát denne by sa poranený orgán mal umyť slabým roztokom manganistanu draselného, ​​chlórhexidínu alebo furatsiliny.
    3. Na obnovu postihnutých tkanív sa musí použiť Kali, Sicaprotect, Bepanten, Actovegin.
    4. Na prevenciu infekcie predpíšte antibakteriálnu liečbu popálenín očí, kvapiek na báze ciprofloxacínu, tetracyklínu, levomycetínu.
    5. Na zníženie rizika vzniku jazvového tkaniva je predpísané použitie roztoku atropín sulfátu a ďalších cykloplegických očných kvapiek.
    6. Na normalizáciu citlivosti, na odstránenie suchosti, sú potrebné prírodné náhrady slz, napríklad očné kvapky sa používajú na chemické popálenie „Lacrisin“.
    7. Na zníženie vnútroočného tlaku pomocou "Timolol".
    8. Povinnosť používať lieky skupiny glukokortikosteroidov, napríklad prednizolón, kortizón, aby sa zabránilo rozvoju zápalového procesu.
    9. Liečba chemického popálenia očí doma zahŕňa užívanie kyseliny askorbovej na zlepšenie metabolických procesov v tele.

    Akékoľvek použitie účinných liekov, ako a čo treba liečiť, má predpisovať iba lekár.

    Chirurgický zákrok

    Čo robiť s chemickým popálením očí obrovskej oblasti? V mnohých prípadoch, s vážnymi zraneniami stupňa 3 - 4, nemôžeme bez kvalifikovanej operačnej pomoci. Tieto aktivity pomôžu predísť chybnému stavu spojivky, vrátiť zrak:

    1. Autológne transplantácie.
    2. Transplantácia mäkkých tkanív.
    3. Chirurgická liečba glaukómu, šedého zákalu a ďalších následkov.
    4. Keratoplastika na prevenciu jaziev a jaziev.
    5. Tarzografia (pre obdobie zotavenia sú očné viečka zošité).
    6. Chirurgické odstránenie spojivkového simbeflarónu.
    7. Stonkové alebo limbálne bunky rohovky sa transplantujú.
    8. Pre lepšie hojenie v čase liečby je očná guľa pokrytá amniotickou membránou.
    9. Mŕtve alebo rohovky a spojivky sú úplne alebo čiastočne odstránené.

    Profesionálna pomoc lekárov pomôže urýchliť uzdravenie.

    Čo nerobiť?

    Na vyliečenie chemických popálenín očí by sa mal riadne dodržiavať predpísaný liečebný postup.

    Vlastnosti liečby očných popálenín

    Chemické popáleniny oka - jedno z najzávažnejších poranení orgánu videnia. Zdá sa, že je to spôsobené účinkami kyselín, zásad a iných agresívnych zlúčenín na rohovku. V závažných prípadoch vedie takéto poranenie k zrakovému poškodeniu alebo úplnej slepote.

    Závažnosť lézií závisí od veku pacienta a účinnosti liečby, ako aj od:

    • druh;
    • množstvo;
    • koncentrácie;
    • teplota;
    • trvanie pôsobenia chemikálií.

    Etiologický popis toho, čo sa stalo

    Existujú dve hlavné kategórie chemických popálenín:

    1. Alkalické poškodenie.
    2. Porážka kyselinou.

    Účinky popálenín alkalických očí sú najnebezpečnejšie. Po nich sa strupy netvoria (suchá kôra), chemikálie poškodzujú vonkajšie aj hlboké štruktúry orgánu videnia. Traumatický účinok látok vyvoláva smrť vlhkého tkaniva a môže trvať niekoľko dní. Rozšírené zlúčeniny, ktoré sú zásadité:

    Sú to zložky stavebných materiálov, hnojív, pracích a čistiacich prostriedkov. Preto môžu byť ľudia spálení v práci aj doma.

    Kyslé poranenia nie sú také nebezpečné a ich následky nie sú také ťažké. Chemikálie spúšťajú koaguláciu proteínov (koagulácia). Výsledkom je, že sa na postihnutej časti oka objaví lokálna chrasta. Nedovoľuje, aby sa tkanivá ďalej zhoršovali.

    Väčšina kyselín poškodzuje iba vonkajší povrch orgánu videnia, spaľovanie rohovky.

    Výnimkou sú koncentrované roztoky kyseliny fluorovodíkovej, sírovej a dusičnej. Majú vysokú penetračnú schopnosť, takže hlboko ovplyvňujú očné buľvy.

    Symptómy a štádiá traumatického stavu

    Lekári rozlišujú 4 stupne popálenia očí chemikáliami. Prvá z nich sa prejaví do 120 minút po tom, čo sa stalo.

    Príznaky prvej (skorej) fázy popálenia:

    1. Opuch rohovky.
    2. Rýchly rast tkanivovej nekrobózy.
    3. Pocit cudzích predmetov v očiach a ich sčervenanie.
    4. Výskyt edému.
    5. Zvýšené trhanie.
    6. Silná bolesť.
    7. Svetloplachosť.
    8. Vzhľad vodnatých pľuzgierikov na dermis v blízkosti očí.
    9. Porušenie vizuálnych funkcií.

    Druhá fáza trvá 2-18 dní. Jej príznaky sú:

    • výrazná porucha bunkovej výživy oka;
    • opuch rohovky;
    • rozpad proteínových polysacharidov v tkanivách orgánu videnia so skleróznym výbežkom;
    • zvýšené slzenie a bolesť;
    • objavili sa jazvy.

    V prípade chemického popálenia oka v druhej fáze je pravdepodobnosť straty videnia vysoká.

    Vznikajúce komplikácie

    Popáleniny oka tretieho stupňa ovplyvňujú rohovku. Komplikácie v tejto fáze, ktoré sa objavia niekoľko hodín alebo dní po zranení:

    1. Hypoxia (nedostatok kyslíka) rohovky, jej zápal, zakalenie a riedenie.
    2. Znížená zraková ostrosť.
    3. Zvýšený očný tlak.
    4. Opuch a hyperémia spojivky, tvorba jaziev a zrastov na jej povrchu.
    5. Perilimbalová ischémia (blanšírovanie) epitelu rohovky.

    Tretia fáza chemického popálenia trvá 60 až 90 dní a môže viesť k vzniku šedého zákalu alebo iridocyklitídy u pacienta.

    Štvrtá fáza popálenia očí je veľmi dlhá. Často sa musí liečiť niekoľko rokov. Obzvlášť tvrdý postup prebieha v dôsledku rozsiahleho zjazvenia epitelu. Počas tohto obdobia je rohovka perforovaná a je zasiahnutá do plnej hĺbky. S ťažkou traumou, jeho povrchová vrstva atrofuje. To vedie k úplnej strate zraku.

    Sekundárne komplikácie vo štvrtej fáze popálenia oka:

    • šedý zákal;
    • glaukóm;
    • tvorba spojivkovej jazvy;
    • ulcerácia a vaskularizácia rohovky;
    • pomalá smrť všetkých očných tkanív.

    Pri všetkých stupňoch popálenia očí je potrebná pohotovostná starostlivosť.

    Malo by sa vykonať okamžite, bez akéhokoľvek predbežného posúdenia poškodenia zraku. Následná terapia úrazu sa vykonáva v stacionárnych podmienkach.

    Traumatická terapia

    Čo robiť, ak bol orgán videnia postihnutý chemickou látkou? Spočiatku potrebuje obeť pomoc v núdzi. Spočíva v lúhovaní a neutralizácii chemikálií.

    Počiatočná činnosť v prípade chemickej traumy

    Prvá pomoc pri chemickom popálení očí:

    1. Po prvé, človek musí starostlivo umyť zranený orgán videnia vodou. Urobte to aspoň pol hodiny.
    2. Ak je to možné, voda sa najlepšie nahradí fyziologickým roztokom alebo Ringerovou tekutinou.
    3. Popálenie môže byť spôsobené práškovou látkou, ako je vápno. V tomto prípade by sa častice kompozície mali odstrániť pred opláchnutím. To by malo byť vykonané vatovým tampónom otočeným do zápasu.
    4. Keď je jasné, aký druh zloženia spôsobil popálenie, mal by byť neutralizovaný doma. Ak alkálie spôsobili zranenie, mali by ste si umyť oči dvojpercentnou prípravou kyseliny boritej. Môžete tiež použiť vodu s niekoľkými kvapkami octu v ňom. Keď je príčinou poranenia kyselina, orgán videnia sa umyje slabým roztokom jedlej sódy.

    Aby sa zabránilo infekcii, mali by sa do oka obete vložiť antiseptické kvapky. Napríklad furatsilín alebo sulfatsil sodný. Na zmiernenie bolesti by mal pacient užívať pilulky akéhokoľvek analgetika. Potom sa musí poranené oko uzavrieť sterilnou handričkou a vyhľadať očné ošetrenie.

    Nemocničná terapia

    V očnej klinike je pacient zavedený do spojivového vaku Dicain (0,5%) alebo do iného lokálneho anestetika, môže to byť masť alebo prostriedok vo forme kvapiek. Potom musí byť pacientovi podaná injekcia tetanického toxoidu.

    V priebehu ústavnej liečby lekári upravujú lokálne anestetiká na injekcie kodeínu a miperidínu alebo na ich báze masť.

    Lekári odstránia pocity bolesti pomocou kvapiek atropínu (1%) alebo hydrobromidu skopolamínu (0,25%). Tieto lieky tiež zabraňujú tvorbe adhézií.

    Keď rohovka vyschne, oftalmológovia používajú slznú sekréciu, ktorá urýchľuje hojenie tkanív:

    Aby sa zabránilo bakteriálnym infekciám, oči obete sa liečia antibiotickými mastami (napríklad polymyxínom) alebo kvapkami (ciprofloxacín atď.).

    Pri zvýšení očného tlaku (charakteristická komplikácia alkalického popálenia) lekári používajú tieto lieky:

    1. Kvapky levobunololu (0,5%) alebo timololu.
    2. Každé 4 až 6 hodín tablety diacarba (125-250 mg).
    3. Intravenózne injekcie manitolu (20%).

    Pri zápalových procesoch sa podávajú glukokortikoidy, prednizón (1%) alebo jeho náhrady. Môže to byť masť alebo injekcie. V prípade vážneho zranenia je predpísané 20-60 mg. Masť sa počas týždňa používa každých 6 hodín.

    Na dlhodobé infekčné zápaly a hnisanie sa gentamycín používa ako krém.

    Chirurgický zákrok

    Ak dôjde k vážnemu chemickému poškodeniu oka, jeho liečba pozostáva z chirurgického zákroku:

    • v prípade potreby odstráňte chemické činidlo, ktoré sa vykoná prepichnutím rohovky;
    • keď sa vykonáva keratoplastika zjazveného tkaniva;
    • na náhradu mŕtveho tkaniva je autotransplantácia;
    • s pretrvávajúcimi defektmi epitelu rohovky sa vykonáva dočasné prešívanie očných viečok;
    • ak sa vytvoria adhézie, sú vyrezané a pacient je transplantovaný kmeňové bunky zo zdravého orgánu videnia.

    záver

    Chemické poškodenie očí je najnebezpečnejšie zranenie. To môže viesť k úplnej alebo čiastočnej strate zraku. Úspech liečby takýchto zranení závisí od ich závažnosti. Šanca priaznivého výsledku sa môže zvýšiť tým, že sa zranenej osobe poskytne príslušná núdzová pomoc.

    Viac Informácií O Vízii

    Ako človek vidí, či má víziu -3

    Slabá krátkozrakosť (myopia) umožňuje v rámci svojich limitov odchýlku od mínus 3 dioptrií. Ak sa vízia zhoršuje, štádium stúpa na strednú a osoba vidí ešte horšie. Táto chyba je spôsobená tvorbou obrazu optickým systémom oka, ktorý nie je na sietnici, ako sa očakávalo, ale pred ním....

    Detské vitamíny pre oči

    Problémy s videním sa objavujú nielen u dospelých, ale sú charakteristické aj pre deti. V modernom svete sa deti od najstarších rokov začínajú zoznámiť s tabletmi, digitálnymi telefónmi a televízormi a od tohto okamihu začínajú problémy z vizuálneho aparátu....

    InforMulki!


    Referenčné informácie, symboly, jednotky merania. Tabuľky na kontrolu zrakovej ostrostiTabuľka Sivtsevovho testu zraku"SBMNK" - najznámejšia tabuľka na kontrolu zrakovej ostrosti písmenami ruského jazyka....

    Červené oči u dieťaťa

    Ak si všimnete červené oči u dieťaťa, nemali by ste dúfať a len čakať na nepríjemný jav prejsť sám. V niektorých prípadoch môže tento príznak indikovať prítomnosť závažných patológií, ktoré sú nebezpečné zrakovým dysfunkciou....