Fluoresceínová angiografia

Zápal

Fluorescenčná angiografia (PAH) je metóda na štúdium ciev sietnice a cievovky, ktorá spočíva v intravenóznom podaní špeciálneho farbiva, fluoresceínu a monitorovaní jeho prechodu cez cievy cievy. Metóda je založená na vlastnostiach tohto farbiva - fluorescencie. Keď sú osvetlené modrým svetlom s vlnovou dĺžkou približne 490 nm, jeho molekuly sú aktivované a začínajú emitovať svetelné vlny iného spektra (približne 530 nm) žltozelenej farby. Špeciálna fundusová kamera zachytáva obraz fundusu v rôznych štádiách pasáže fluoresceínu cievami.

Farbivo vstupujúce do veľkých retinálnych a choroidálnych ciev a kapilár sietnice, vďaka endotelu, ktorý ich lemuje zvnútra a chráni sietnicu pred toxínmi a inými účinnými látkami, nemôže preniknúť do okolitých tkanív. Z veľkých choroidálnych ciev vstupuje fluoresceín do kapilár, ktoré majú tenké steny s mnohými dierami (fenestra), cez ktoré sa živiny a odpadové produkty vymieňajú s hlbšími štruktúrami sietnice. Prostredníctvom fenestry preniká farbivo do extravaskulárneho priestoru a cez membránu Bruch. Jeho ďalšia cesta cez PES je normálne blokovaná hustou vrstvou buniek tejto štruktúry.

metodika
Pred vyšetrením sa do oka vpichnú kvapky, ktoré rozširujú zornicu. Pacient sedí pred fotoaparátom na pozadí. Vykonajte kontrolný obrázok pozadia. Potom sa intravenózne injikuje 5,0 ml 10% roztoku fluoresceínu bolusom a približne každú sekundu sa uskutoční fotografovanie počas 25-30 sekúnd. V prípade potreby vykonajte neskoršie snímky. Po prechodnej fáze sa tiež odfotografuje sietnica spárovaného oka.

komplikácie
- Dočasné sfarbenie kože v žltohnedej farbe, zmena farby moču, videnie predmetov v červenej farbe po bateriových svetlách fotoaparátu.
- Nevoľnosť a zvracanie (10%) - zvyčajne prechodné, nepotrebujú liečbu.
- Vazovagálna synkopa (1%) - nepotrebuje liečbu, okrem prudkej bradykardie, ktorá si vyžaduje zavedenie atropínu.
- Alergické reakcie: bronchospazmus, urtikária a hypotenzia (1%) - vyžadujú injekcie suprastínu, hydrokortizónu, v niektorých prípadoch epinefrín a inhaláciu kyslíka.
- Zastavenie srdca a dýchania (menej ako 0,01%) - vykonáva sa kardiopulmonálna resuscitácia.

V súvislosti s vyššie uvedeným by mala mať skriňa, kde sa vykonáva FAG, prostriedky a podmienky na poskytovanie núdzovej pomoci.

Indikácie pre PAG
1) Dedičné tapetoretinálne abiotrofie (TPA) sietnice.
2) Retinálna dystrofia s prevládajúcimi zmenami v makule v dôsledku zhoršeného krvného obehu v cievnej kapilárnej platni (centrálna serózna retinopatia, AMD).
3) Diabetická retinopatia.
4) Novotvar cievnatky (melanóm, névus, melanocytóm, metastatické nádory).
5) Akútne poruchy krvného obehu v sietnici ciev (trombóza a embólia centrálnej tepny a žily sietnice a jej vetiev).
6) Zápalové ochorenia ciev a sietnice.
7) Zmeny v hlave zrakového nervu (stagnujúca hlava optického nervu, pseudo-neurálna, neuritída).

Kontraindikácie pre PHA
1) anamnéza alergických reakcií (angioedém, urtikária, pyrogénne reakcie atď.).
2) Bronchiálna astma v akútnom štádiu.
3) Dekompenzácia kardiovaskulárneho systému.
4) Ochorenie obličiek (akútna, chronická glomerulonefritída v akútnom štádiu, pyelonefritída, nefropóza).
5) Závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému.
6) Tehotenstvo je relatívna kontraindikácia.
Počas laktácie musíte prerušiť kŕmenie do 4 dní po štúdii.

Vyhodnotenie výsledkov
Interpretácia javov fluorescencie je založená na vyhodnotení hypofluorescencie (nízkej svietivosti) a hyper fluorescencie (vysoká).

Príčiny hyperfluorescencie:
1) atrofický proces, ktorý vytvára "konečné" chyby v TEC;
2) nahromadenie fluoresceínu pri oddelení PES alebo v subretinálnom priestore (s CSR) v dôsledku zlyhania vonkajšej hematoretinálnej bariéry (tesné spojenie buniek PES);
3) intersticiálne presakovanie a farbenie tkanív v prípade insolventnosti vnútornej hematoretinálnej bariéry (v prípade cystického edému makuly), novo vytvorených ciev cievovky (CNV), patológie ciev sietnice alebo optického disku (proliferatívny ATP);
4) farbenie okolitých tkanív v dôsledku ich dlhodobej retencie fluoresceínu (drusen).

Príčiny hypofluorescencie:
1) blokovanie fluorescencie tkanivami a pigmentmi so zvýšenou optickou hustotou, krvácaním alebo výskytom atypických tkanív a útvarov v centrálnych vrstvách sietnice;
2) zníženie obsahu alebo úplná neprítomnosť fluoresceínu v tkanivách v dôsledku obštrukcie prietoku krvi v sietnici a cievnatke (oklúzia);
3) neprítomnosť vaskulárneho tkaniva, napríklad s kolobómami a dystrofickými procesmi v cievnatke s vysokou krátkozrakosťou.

Autor: Oftalmológ E. N. Udodov, Minsk, Bielorusko.
Dátum uverejnenia (aktualizácia): 17/17/2018

Retinálna fluorescenčná angiografia: aplikácia a inštrukcie

Fluorescenčná (fluorescenčná) angiografia sietnice je metóda foto-diagnostiky fundusových ciev a kapilár, ktorá umožňuje študovať charakteristiky krvného zásobenia v danej oblasti. Štúdia začína skutočnosťou, že pacient je instilovaný špeciálnymi kvapkami medriatik a potom je podaná injekcia roztoku fluoresceínu. Po udržaní potrebného času urobte snímky z fundusovej komory.

Ako vznikla metóda

Výskyt diagnostickej metódy „retinálnej fluoresceínovej angiografie“ je spojený s prácou dvoch amerických študentov medicíny. V roku 1959 študovali Harold Navotny a David Alvis možnosti fotografických metód na stanovenie koncentrácie kyslíka v sietnicových cievach. Fotografovanie sietnice s použitím farbív a filtrov v tom čase sa už použilo. V dôsledku vývoja Navotny a Alvis sa však objavil nový všeobecne uznávaný výskumný postup, ktorý kombinuje známe metódy. Fundus angiografia ako výskumná metóda bola špeciálnym nástrojom pri diagnostike patologických stavov sietnice a cievnatky. To lekárom umožnilo hlbšie študovať mikrocirkuláciu fundusu a hlavne to urobiť v reálnom čase.

Ak je predpísané vyšetrenie

Ak má pacient vhodné indikácie, lekár predpíše vyšetrenie angiografiou. Patrí medzi ne:

  • niektoré formy hereditárnej retinálnej dystrofie;
  • retinopatiu ako komplikáciu diabetes mellitus;
  • nádory cievovky (melanóm, névus, melanocytóm, nádory s metastázami);
  • hemodynamické poruchy v sietnicových cievach oka (akútna forma);
  • zápalové procesy v sietnici;
  • ochorenia hlavy optického nervu (kongestívny disk optického nervu, pseudozastoy, neuritída).

Ako je štúdia

Pre efektívnu streľbu je potrebné, aby bol žiak pacienta rozšírený. Tento stav sa dosahuje umelo pomocou kvapiek: použite „Atropine“, „Midriacil“, „Cyclomed“ alebo iné. Aby sa maximalizoval medriaz, je možná opätovná instilácia.

  • Pacient sedí na stoličke pred kamerou. Brada je na stojane, čeľusť je zatvorená, čelo sa opiera o priečku, pohľad smeruje dopredu.
  • Potom sa pacientovi intravenózne vstrekne farbivo. Fluoresceín sa zvyčajne používa vo forme sodnej soli. Maximálne zafarbenie slizníc sa dosiahne do desiatich minút. Odobratie lieku z tela trvá približne jeden až dva dni.
  • 10-15 sekúnd po zavedení fluoresceínu (počas tejto doby sa liek dostane do očných ciev), fotografie sa odoberajú pri frekvencii 1 snímku za sekundu. Celkom tridsať záberov. V prípade potreby sa prieskum zopakuje po 20 minútach. Po hodine alebo viac, obrázky už nebudú informatívne.

kontraindikácie

Riziká pri vykonávaní FAGD spojených s použitím kontrastnej látky. Hoci je fluoresceín považovaný za netoxický liek, pacient nemôže byť vylúčený z prítomnosti alergickej reakcie.

V ústave očných chorôb. Helmholtz bol vyšetrený 1500 pacientmi s angiografickou metódou a iba v 1,2% prípadov bola pozorovaná ťažká reakcia organizmu (vracanie, alergická vyrážka, pyrogénna reakcia, kollaptoidný stav). Aj u niektorých pacientov (5-10%) bola zaznamenaná nevoľnosť. Tieto podmienky rýchlo prešli a neviedli k významným dôsledkom.

V literatúre sú však prípady abnormálnej citlivosti na liek, ktoré spôsobili komplikácie:

  • infarkt myokardu;
  • edém pľúc a hrtanu;
  • hypertenzná kríza.

Všetko potrebné pre prvú pomoc by malo byť prítomné v angiografickej miestnosti. Pred štúdiou sa odporúča vykonať kožný test (podobný Mantouxovej reakcii) s fluoresceínom.

Cievna angiografia je kontraindikovaná u ľudí s anamnézou alergického šoku. Je tiež zakázané používať túto metódu, ak má pacient:

  • tromboflebitída;
  • astma;
  • ochorenia obličiek spojené s vylučovacou funkciou;
  • závažné poškodenie pečene.

Osoby s duševnými chorobami sú retenčným fágom v anestézii. Pacienti so zhoršenou permeabilitou optických médií, táto diagnostická metóda nie je predpísaná.

Fluoresceínová angiografia nie je absolútnou kontraindikáciou pre graviditu. Rozhodnutie o tom, či je potrebné ho študovať alebo odmietnuť, by mal vykonať ošetrujúci lekár. Ak sa PHAG vykonáva počas laktácie, odporúča sa prerušiť kŕmenie na štyri dni až do úplného odstránenia kontrastu.

Interpretácia výsledkov

Na základe získaných obrázkov bude lekár schopný:

  • objasniť diagnózu;
  • určiť taktiku liečby;
  • odôvodniť indikácie laserovej korekcie;
  • zistiť presnú lokalizáciu patologického procesu;
  • kontrolovať priebeh ochorenia;
  • sledovať účinnosť liečby.

Nesnažte sa sami interpretovať obrázky. To si vyžaduje nielen lekárske vzdelanie v oblasti oftalmológie, ale aj pôsobivé pracovné skúsenosti.

Fluoresceínová angiografia

Fluorescenčná angiografia fundu oka (PAG) je prieskumná technika, ktorá sa používa v oftalmológii na štúdium stavu kapilár a ciev v sietnici, cievnatke alebo v prednom oku. Na tento účel odborníci používajú zavedenie kontrastu fluoresceínu, ktorý preniká do krvných ciev oka.

Fluorescenčná angiografia fundusu

Potom bude lekár sledovať distribúciu kontrastu. Prostredníctvom tohto prieskumu môžete získať veľa informácií o plavidlách fundus.

Retinálna angiografia

Aby bola fluorescenčná angiografia dostatočne informatívna, mali by dešifrovať získané výsledky len kvalifikovaní lekári. Fluoresceínová angiografia sietnice môže pomôcť diagnostikovať nasledujúce patológie:

  1. Prítomnosť mikroaneurýz.
  2. Opuch alebo zápal sietnice.
  3. Hemangiom.
  4. Aneuryzma.
  5. Je možné diagnostikovať nádorový nádor, ale v tomto prípade bude dôležitejšie histologické vyšetrenie.
  6. Príznaky hypertenznej retinopatie, ktorá je sprevádzaná tvorbou mikroaneurýz v tých oblastiach, ktoré majú nedostatočný prietok krvi do kapilár.

svedectvo

Pre fluoresceínovú angiografiu postačuje jedno z nasledujúcich indikácií: t

  • Zníženie priehľadnosti hlavných médií očnej gule;
  • Príznaky glaukómu alebo artifácie, v dôsledku čoho nemôže byť žiak úplne expandovaný, pretože úplná mydriáza je jednoducho nevyhnutnou podmienkou, aby štúdia bola vysoko informatívna;
  • Problémy s vylučovacím systémom, s obličkami, zápal žíl;
  • Fluorescenčná angiografia sa zvyčajne nevykonáva u detí mladších ako 14-15 rokov;
  • Kontraindikácia je tiež prítomnosť episyndromy a aktívnej duševnej choroby;
  • Ak po pôrode matka dojčí dieťa, potom by sa malo prirodzené kŕmenie prerušiť na 2-3 dni.

V niektorých prípadoch môže mať pacient po vykonaní diagnostiky nežiaduce následky:

  1. Nevoľnosť, ktorá sa vyskytuje v 5% prípadov.
  2. Závraty a slabosť.
  3. Zvracanie.
  4. Kýchanie.
  5. Svrbenie kože.
  6. Perestézia.
  7. Vyrážka žihľavky.

Niekedy sa v priebehu fluoresceínovej angiografie vyvinú pomerne závažné následky. Napríklad môžu byť nebezpečné alergické prejavy. Tiež časté porušovanie kardiovaskulárneho systému. Vzhľadom na to, že dochádza k určitým porušeniam, je potrebné postup vykonať v špeciálnej miestnosti s resuscitačným zariadením. Na zmiernenie anafylaktického šoku musíte zadať glukokortikosteroidy, adrenalín a antihistaminiká.

Doteraz neexistuje alternatívny diagnostický postup, ktorý by poskytol podobné množstvo informácií.

Fluorescenčná angiografická technika

Procedúra netrvá dlhšie ako 30 minút. Pred začatím fluorescenčnej angiografie, lekár berie informovaný súhlas na diagnostiku očných ciev, pretože manipulácia je invazívna. Je tiež dôležité určiť prítomnosť kontraindikácií pre pacienta. Počas vyšetrenia by mal pacient sedieť oproti fotoaparátu. Do spojovkového vaku sa vniknú aj kvapky, aby sa rozšírili žiaci. Potom pacienti požiadajú pacienta, aby sa nepohyboval ani neblikal.

Po prípravnej činnosti pacientka vstrekne kontrastnú látku. V rovnakom čase musí lekár urobiť niekoľko testovacích záberov. V procese natáčania periférnych častí oka lekár požiada subjekt, aby posunul svoj pohľad do správneho smeru. Niekedy sa vyskytne horúčka a nevoľnosť v reakcii na zavedenie kontrastu do krvného obehu. Tieto príznaky sú dočasné a nie sú nebezpečné. Ak sa začali objavovať závažnejšie prejavy nežiaduceho účinku kontrastu na organizmus, mali by sa prijať naliehavé opatrenia na odstránenie týchto príznakov vrátane reanimačných opatrení.

Na pozadí injekcie kontrastnej látky do žily lekár urobí sériu snímok z 25-30 snímok. Frekvencia obrázkov v priemere je 1 snímka za sekundu. Ak lekár potrebuje objasniť detaily, potom môžete opakovať streľbu po 20 minútach po zavedení kontrastu, keď sa pacient nadýchne. Po 60 minútach po zavedení kontrastu však streľba nemá zmysel, pretože štúdia bude neinformatívna.

Ako odpoveď na zavedenie fluoresceínu do dvoch dní po angiografii môže pacient zmeniť farbu moču a kože. Tieto príznaky zmiznú po odstránení kontrastu z tela. Niekedy počas prvých 12 hodín po zákroku má pacient problémy so zrakom a nemôže sa sústrediť na objekty, ktoré sú v tesnej blízkosti. V tomto ohľade je lepšie znížiť zaťaženie zraku. Tiež by ste mali chrániť oči pred jasným svetlom, pretože zväčšená žiak nie je schopný chrániť oči pred slnečnými lúčmi.

Nízky obsah informácií v teste môže byť spojený so zhoršenou transparentnosťou hlavných médií oka pri niektorých chorobách, ako aj nedostatočnou mydriázou.

Výhody metódy

Hlavnou výhodou je vysoká citlivosť. Súčasne sa uskutoční dôkladná analýza ciev, vrátane najmenších kapilár sietnice. V niektorých prípadoch sú tiež zistené zmeny pigmentového epitelu a hlavy optického nervu, pričom je možné pozorovať choroidálnu neovaskularizáciu. Všetky informácie, ktoré lekár dostane počas zákroku, pomôžu pri diagnostike zápalových degeneratívnych zmien, ktoré sa vyskytujú v rôznych štruktúrach očnej buľvy.

Náklady na fluorescenčnú angiografiu

Vykonanie podobného postupu je pomerne jednoduché, ale len skúsený špecialista by mal dekódovať získané výsledky. Mnohé kliniky dnes ponúkajú možnosť vykonať túto metódu vyšetrenia. Náklady na fluorescenčné angiografia sietnice môže byť od 2 do 5 tisíc rubľov.

Čo znamená angiografia fundus fluoresceínu?

Angiografia fundusu s použitím fluoresceínu je metóda skúmania siete krvných ciev a kapilár predného sektora fundu, cievovky a sietnice pomocou fluoresceínu na vytvorenie kontrastu v problémovej oblasti.

To umožňuje lekárovi skúmať cirkuláciu fluoresceínu cez cievy pomocou video pozorovania alebo snímkou ​​celého obrazu.

Získané informácie určujú stav ciev a umožňujú presnejšie stanoviť ochorenie. Táto metóda skúmania mikrocirkulácie krvného obehu cievy cievy, ktorá bola otvorená v roku 1961, vyvolala v oftalmológii.

Štúdium cievnatky a angioarchitektúry sietnice, možné patológie študovaných ciev, celkový stav vnútornej a vonkajšej hematoretinálnej bariéry, optický disk, v zriedkavých prípadoch sa táto metóda používa na štúdium predného oka, tj spojivky a dúhovky.

svedectvo

Patológia fundusu:

  • oklúzia sietnicových krvných ciev,
  • vekom podmienenej makulárnej degenerácie,
  • retinálna vaskulitída (Ilzaova choroba),
  • diabetická retinopatia,
  • retinálna angiomatóza,
  • Kožné retinopatie,
  • vysoká krátkozrakosť s komplikáciami
  • intraokulárnych nádorov
  • zápalové ochorenia cievovky a sietnice,
  • serózne odchlípenie sietnice,
  • retinálne angioidné pásy,
  • dedičné chorioretinálne dystrofie,
  • patológie zrakového nervu a nie len.

Diagnostické schopnosti fluoresceínovej angiografie vo väčšine prípadov umožňujú včasnú diagnostiku patologických zmien, výber správnej liečebnej stratégie, označenie potreby laserovej retinálnej koagulácie, plus monitorovanie priebehu liečebného procesu.

Hlavnými indikáciami počas postupu angiografie prednej časti oka sú nádory spojivky a dúhovky, počiatočný stupeň procesu rubeózy dúhovky.

Podrobnejšie o patológii ciev sietnice - vo videu:

Štádium prípravy pacienta

Na začiatku je pacient informovaný o trvaní nadchádzajúceho zákroku, ktorý trvá približne pol hodiny, počas ktorého je potrebné kompletné vyšetrenie ciev vizuálneho orgánu.

Pacient alebo jeho rodina sa musia nevyhnutne písomne ​​dohodnúť na vykonaní štúdie. Pred začatím procedúry je dôležité zistiť, či je pacient alergický na rádioaktívne lieky a kvapky s účinkom dilatácie žiaka, musíte sa tiež uistiť, že nemá glaukóm.

Ak pacient stále užíva miotiká kvôli glaukómu, mal by byť varovaný, aby mu v deň štúdie odmietol dať ich do očí.

Pacient by mal byť informovaný o plánovanom postupe instilácie do kvapiek zrakových orgánov na jeho rozšírenie a následné zavedenie farbiva do žily. Je potrebné povedať pacientovi, že pred a po injekcii bude očný fundus fotografovaný špeciálnou kamerou; zároveň je potrebné ho presvedčiť, že je to len obyčajná fotografia, bez použitia röntgenového zariadenia.

O následných reakciách po zákroku je potrebné informovať pacienta. Hlavnými z nich je možnosť zmeny farby pokožky, ktorá niekedy získa nezvyčajný odtieň, moč mení svoju normálnu farbu na oranžovú. Žiadny problém; pár dní po štúdiu všetky zmeny zmiznú bez stopy.

Postup a následné opatrenia

Na začiatku pacient podstúpi postup instilácie mydriatických kvapiek do oka. Maximálna mydriáza sa spravidla vyskytuje po dvoch instiláciách v intervale od 15 do 40 minút.

Keď je pacient pripravený týmto spôsobom, sedí v pohodlnej stoličke smerom k fotoaparátu. To je dôležité, pretože pohodlie podporuje pokoj.

Pacient by mal byť ľahký, pohodlný, nemal by stláčať krk a neobmedzovať pohyb, oblečenie. Hovorí sa mu, že by mal držať bradu na špeciálnom stojane, oprieť sa o čelo proti existujúcej priečke, pozrieť sa rovno, nesnažiť sa blikať, zatvárať čeľuste, dýchať rovnomerne a pokojne.

Ulnárna žila sa prepichne, pričom niekoľko snímok sa odoberie ešte pred podaním určeného farbiva. Zároveň by mala byť ruka neohraničená a v prípade potreby napnutá, použite špeciálny stojan.

Pacientovi sa pripomína, že je potrebné udržiavať stacionárnu polohu tela, tiež že sa farbivo zavedie rýchlo a zároveň sa musí pozerať na jeden bod pred ním. Po prípravnom - vysvetľovacom postupe sa vstrekne farbivo.

Pacient môže pociťovať zvracanie, pocity horúčky, nevoľnosť. Je potrebné ho upokojiť a pozorovať, či existujú nejaké príznaky neznášanlivosti lieku, ktoré sa prejavujú ako zvracanie, kovová chuť a sucho v ústach, náhla zvýšená tvorba slín, závraty, kýchanie, žihľavka, známky straty vedomia. Môže sa vyvinúť anafylaktický šok, aj keď zriedkavo.

Po zavedení farbiva sa odoberie približne 30 záberov s rýchlosťou nepresahujúcou jednu snímku za sekundu.
Opatrne vytiahnite ihlu injekčnou striekačkou a obviazajte ju v mieste vpichu.

Ak je potrebná oneskorená snímka, ktorá nie je nezvyčajná, pacient musí odpočívať približne 20 minút a potom sa znova posadiť na vyšetrenie a počas 5 - 10 sekúnd sa prieskum vykoná s rovnakou frekvenciou.

Hodinu po injekcii nemá zmysel fotografovať, pretože farbivo sa absorbuje a obrázky budú nekvalitné.

Opäť pripomeňte pacientovi možné reakcie so zmenou odtieňa pokožky, farbou moču, ktoré môžu pretrvávať 2 dni a odporúčame použiť viac ako obvyklé množstvo tekutiny na rýchle odstránenie zavedeného farbiva z tela.

Pacient musí tiež vysvetliť, že v priebehu 12 hodín môže dôjsť k nejasnému videniu predmetov nachádzajúcich sa v blízkosti. Počas tejto doby je potrebné sa vyhnúť priamemu slnečnému žiareniu, ako aj viesť vozidlo.

Možné vedľajšie účinky angiografie fundusu pomocou farbiva:

  • Nevoľnosť (5% vyšetrených)
  • kýchanie
  • Slabosť a závraty
  • Zvracanie (menej ako 1%)
  • žihľavka
  • Parestézia jazyka
  • svrbenie
  • Normálny obraz.

Podstata metódy

Fluoresceín sa dostane do sietnice 15 sekúnd po injekcii, tzv. Plniacej fáze, po ktorej začnú cievy a kapiláry fluoreskovať; zároveň sú rovnomerne strakaté, ľahko rozoznateľné, vyzerajú.

Arteriálna fáza je obdobie naplnenia tepny farbivom. Arteriovenózna fáza prebieha od okamihu naplnenia tepien objavením liečiva v žilách.

Keď sa artérie vyprázdnia a žily sa naplnia a vyprázdnia, nastane žilová fáza. Hodinu po injekcii, keď je farbivo takmer nemožné určiť, konečná fáza recyklácie začína v krvných cievach sietnice.

V normálnom režime sa extravazácia farbiva nepozoruje.

Odchýlky od normy

Interpretáciu komplexných a dosť rôznorodých výskumných údajov by mal vykonávať výlučne vysokokvalifikovaný oftalmológ s dostatočnými skúsenosťami v diagnostike ochorení sietnice.

Skoré obdobie fázy plnenia je charakterizované mikroaneurýzami, neovaskularizáciou a arteriovenóznymi skratmi. Arteriálna oklúzia môže byť diagnostikovaná príznakmi spomalenia alebo úplnej neprítomnosti arteriálneho prietoku krvi, stenózy alebo pomalého vyprázdňovania žíl.

Venózna oklúzia je charakterizovaná dilatáciou ciev plus extravazáciou farbiva. V prípade chronickej oklúzie sa pozoruje rekanalizácia a rozvoj kolaterálnych dráh prietoku krvi.

Pri hypertenznej retinopatii sa nachádzajú sektory s cievkami s vinutím a mikroaneuryzmy sa pozorujú v oblastiach bez kapilárnej perfúzie. Čo sa týka príznakov aneuryzmy, kapilárne hemangiómy môžu byť rozpoznané prúdom farbiva a zhlukov hrubého žltého exsudátu.

Keď je angiografický obraz nádorov nejednoznačný, všetko súvisí s ich histologickou štruktúrou. Opuch, zápal sietnice, zápal fibrózneho tkaniva sa vyznačujú rôznymi stupňami fluorescencie. Ak dochádza k opuchu bradavky optického nervu, fluoresceín prúdi v oblasti disku.

Kontraindikácie a možné vedľajšie účinky

Zoznam kontraindikácií pri fluoresceínovej angiografii je pôsobivý:

  • Rozmazané oči
  • Prítomnosť chorôb, ktoré bránia expanzii žiaka: glaukóm a artifacia
  • Patológia obličiek, nesprávna práca vylučovacích funkcií, tromboflebitída, bronchiálna astma
  • Prenesená hemoragická alebo ischemická mozgová mŕtvica. Po infarkte myokardu sa štúdia neuskutoční skôr ako 1 rok
  • Prípady alergických reakcií pacienta na lieky, ak nejaké existujú, sú uvedené v lekárskom zázname. Dôraz na antibiotiká, dilatované žiakov a rádioaktívne látky
  • Procedúra sa nevykonáva u detí do 14 l, ale aj u ľudí nad 65 l, mentálne chorých a pacientov s epizindromom

Dojčiace matky podstúpia zákrok len v prípade potreby; do 2 dní po dojčení by sa mali zdržať. Neexistujú žiadne kontraindikácie pre tehotné ženy týkajúce sa tohto postupu.

Fluoresceínová angiografia: indikácie, metódy vedenia

Fluorescenčná angiografia (FAG) je technika na skúmanie sietnicových ciev a cievnatky, ktorá sa vykonáva po injekcii rádiopakného prípravku (obsahujúceho fluoresceín sodný farbivo) do žily pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré vykonáva vysokofrekvenčné fotografické zobrazovanie. Táto kombinácia techník pomáha zviditeľniť priechod kontrastnej látky v cievnom lôžku fundusu. Tento spôsob vyšetrenia pacienta je založený na princípe fluorescencie, ktorý umožňuje vyhodnotiť stav ciev a rýchlosť priechodu cez ne.

Niekedy pre takúto štúdiu, to nie je Fluorescein, ktorý poskytuje žlté farbenie cievneho lôžka, ale Indocianine sa používa v zelenom. Použitie tohto nástroja umožňuje vizualizovať stav hlboko položených nádob a odhaliť ich poškodenie.

Radiačná expozícia počas FAG je úplne neprítomná, pretože röntgenové žiarenie sa nepoužíva na fotografovanie. Táto skutočnosť zvyšuje dopyt po tejto bezpečnej diagnostickej technike a široko sa používa v oftalmológii. Kedy je naplánovaná fluorescenčná angiografia a ako sa vykonáva? Aké sú výhody a diagnostické možnosti tejto metódy? V akých prípadoch je takýto postup kontraindikovaný? Aké sú komplikácie PHA? Odpovede na všetky tieto otázky nájdete v tomto článku.

Princíp techniky

Fluorescenčná angiografia pomáha oftalmológom pri diagnostike nasledujúcich patológií sietnice:

  • hemangiom;
  • microaneurysms;
  • aneuryzma;
  • opuch a zápal sietnice;
  • oklúzia arteriálnej alebo venóznej cievy, proti ktorej sa v niektorých klinických prípadoch objavia kolaterály alebo sa vytvorí rekanalizácia;
  • neovaskularizácie;
  • hypertenzná retinopatia, sprevádzaná výskytom mikroaneurýz v tých oblastiach, ktoré dostávajú nedostatočný objem krvi;
  • tvorby nádoru.

Výsledky PAG by mal hodnotiť len skúsený špecialista, pretože získané údaje sú dosť rôznorodé a ťažko dešifrovateľné.

Princíp tohto prieskumu je založený na vlastnostiach farbiva, ako je fluoresceín sodný. Keď je na ňu nasmerované modré svetlo (vlnová dĺžka by mala byť 490 nm), molekuly kontrastného liečiva sú aktivované a emitujú svetelné vlny žltkasto-zelenkastého odtieňa a iné spektrum (približne 530 nm). Pomocou fundusovej kamery sú obrazy fundusu fixované v rôznych štádiách prechodu fluoresceínu cez sietnicové cievy.

Rádioaktívne činidlo zavedené do veľkých retinálnych a choroidálnych ciev a kapilár nepreniká do tkanív v blízkosti ciev, pretože je bránené endotelu, ktorý lemuje steny ciev. Po vstupe do cievnatých ciev sa kontrast dostane do kapilár, v stenách ktorých je mnoho dier (fenestr), cez ktoré sa živiny a metabolické produkty vymieňajú s hlbokými tkanivami sietnice. Prostredníctvom fenestry vstupuje fluoresceín do extravaskulárnych tkanív a prechádza cez Bruchovu membránu. Ďalšie uskutočňovanie kontrastu je blokované hustými tkaninami tejto štruktúry.

svedectvo

PAG sa predpisuje v nasledujúcich klinických prípadoch:

  • potreba diagnostikovať alebo objasniť diagnózu príznakov fundusových patológií;
  • prítomnosť indikácií pre retinálnu laserovú koaguláciu;
  • identifikácia presného umiestnenia anomálie a jej závažnosti;
  • monitorovanie dynamiky patológie;
  • potreba vyhodnotiť účinnosť liečby alebo chirurgického zákroku.

Údaje pre vykonanie FAG sú nasledovné: t

  • retinopatia pri diabetes mellitus;
  • retinálna dystrofia s prevládajúcimi zmenami v makule s poruchami krvného obehu v cievnej kapilárnej doske (AMD, centrálna serózna retinopatia);
  • dedičná TPA (retinálna tapioretinálna abiotrofia);
  • akútne poruchy krvného obehu cievneho lôžka optického aparátu (embólia a trombóza centrálnej artérie, žily sietnice alebo ich vetiev);
  • zápalové lézie sietnice a cievovky;
  • patológie hlavy optického nervu (pseudocysta, optická neuritída, stagnujúci disk);
  • novotvary optického aparátu: nevi, melanómy, metastatické formácie.

kontraindikácie

Postup pri vykonávaní FAG je relatívne invazívny. V tomto ohľade môže byť v mnohých klinických prípadoch jeho účel kontraindikovaný. Pred vykonaním štúdie musí lekár u pacienta objasniť nasledujúce body:

  • existuje nejaká anamnéza diagnóz, ako je napríklad glaukóm (vrátane uzavretia uhla);
  • či pacient používa akékoľvek lekárske roztoky na očnú instiláciu alebo iné prostriedky (lekár môže odporučiť zastavenie ich používania počas určitého obdobia);
  • či pacient mal alergickú reakciu;
  • Kojí žena dieťa alebo je v čase stretnutia tehotná?

V takýchto klinických prípadoch je kontraindikované vykonávať PHA:

  • zhoršenie priehľadnosti média očnej gule (napríklad katarakta, sklovcové lézie);
  • prejavy artifágie a glaukómu, pri ktorých žiak nie je schopný plne expandovať (aby vykonal štúdiu s vysoko informatívnymi výsledkami, mydriáza by mala byť úplná);
  • skôr identifikované alergické reakcie na lieky (najmä na rôntgenové kontrastné látky, antibiotiká a látky používané na rozšírenie žiaka);
  • alergie: pyrogénne reakcie, vyrážka (urtikária), angioedém atď.;
  • patológie obličiek (chronická glomerulonefritída v akútnom štádiu, nefropóza, pyelonefritída) a vylučovací systém, prenesená tromboflebitída, zhoršená bronchiálna astma;
  • prítomnosť ischemických prejavov: ischemická cievna mozgová príhoda je absolútna kontraindikácia a infarkt myokardu je relatívna kontraindikácia, keď sa zákrok môže vykonať jeden rok po akútnom záchvate;
  • patológie srdca a krvných ciev vo fáze dekompenzácie alebo pokračovania v ťažkej forme;
  • závažné abnormality vo fungovaní pečene;
  • vek do 14-15 rokov a viac ako 65 rokov;
  • anamnéza epileptického syndrómu;
  • aktívne psychické choroby, ktoré nie je možné stabilizovať sedatívami;
  • stav intoxikácie drogami alebo alkoholom.

Ak žena, ktorej bola FAG predpísaná, kŕmi dieťa materským mliekom, potom sa odporúča, aby sa zásobila vyjadreným mliekom, zabezpečila jeho riadne uskladnenie a prestala dojčiť 3-4 dni. Počas tohto obdobia musí byť materské mlieko odsávané odsávačkou a použité, kým nečistoty kontrastu úplne nezmiznú.

Tehotný výskum sa môže vykonať, keď nie je možné nahradiť iné diagnostické metódy. Tehotenstvo je len relatívna kontraindikácia a uskutočniteľnosť vymenovania PAG na ženu určujú odborníci (pôrodnícky gynekológ, praktický lekár a oftalmológ).

Pravdepodobné komplikácie

V niektorých prípadoch môže byť fluorescenčná angiografia komplikovaná nasledujúcimi stavmi:

  • horúčka, nauzea (5%) a vracanie (1% pacientov);
  • slabosť;
  • svrbenie kože;
  • závraty;
  • kýchanie;
  • vyrážka;
  • necitlivosť, brnenie jazyka.

V zriedkavých prípadoch môže byť implementácia FAG zaťažená nasledujúcimi dôsledkami:

  • závažné alergické reakcie (až do vzniku bronchospazmu, edému hrtanového tkaniva, zastavenia dýchania, anafylaktického šoku);
  • poruchy funkcie srdca a krvných ciev.

Aby sa znížilo riziko nástupu účinkov PAG na minimum, pred pacientom sa nevyhnutne vykoná intrakutánny test na identifikáciu možných alergických reakcií na použité rádioaktívne činidlo.

V lekárskej literatúre sú opísané prípady nástupu smrti počas vykonávania FAG. Sú však také zriedkavé, že vo všeobecnosti môže byť táto diagnostická metóda charakterizovaná ako bezpečná. Okrem toho, kompletná výmena diagnostických štúdií PHAG ešte neexistuje.

Kvôli možnosti vzniku vyššie uvedených komplikácií by sa fluoresceínová angiografia mala vykonávať len v špeciálne vybavenej miestnosti, v ktorej sú prostriedky na resuscitáciu:

  • ventilátor;
  • intubačná súprava;
  • lieky: glukokortikosteroidy, antihistaminiká, adrenalín hydrochlorid atď.

Personál vykonávajúci výskum musí mať zručnosti v oblasti resuscitácie.

Príprava a metodika

Pri predpisovaní fluorescenčnej angiografie lekár nevyhnutne uvedie pacienta do metódy výskumu ciev sietnice, jej možných komplikácií, vedľajších účinkov kontrastu a objasní všetky údaje, aby sa vylúčili absolútne a relatívne kontraindikácie jeho implementácie. Ak je to potrebné, lekár vám môže odporučiť zastaviť užívanie určitých liekov alebo ich nahradiť inými prostriedkami. Potom pacient poskytne písomný súhlas s implementáciou tejto diagnostickej metódy (toto opatrenie je štandardné a platí pri predpisovaní aj minimálne invazívnych metód vyšetrenia).

V deň štúdie sa pacient nachádza v kancelárii FAG a sedí oproti kamere prístroja. Ďalšie preskúmanie sa vykonáva takto: t

  1. Do spojivkového vaku sa vložia špeciálne kvapky, aby sa dosiahla úplná mydriáza.
  2. Brada pacienta je umiestnená na pohodlnom stojane a čelo spočíva na priečke. Čeľuste počas zákroku by mali byť čo najbližšie a mali by sa tešiť. Pacient by mal relaxovať, dýchať rovnomerne, sedieť a snažiť sa neblikať, pretože obrázky budú neinformačné.
  3. Po príprave žiaka sa do kubitálnej žily vstrekne nevyhnutná rádioaktívna látka - dostane sa do sietnicových ciev za 15 sekúnd. Lekár vykonáva sériu testovacích záberov.
  4. Ak chcete vykonať prehľad periférnych častí pacienta, požiadajte ho, aby preložili zobrazenie na požadovaný bod.
  5. Niekedy po zavedení rádioaktívnej látky môže pacient pociťovať pocit tepla a nevoľnosti. Lekár ešte pred zavedením lieku varuje pacienta pred možným výskytom takýchto príznakov - nemali by byť desivé, pretože prechádzajú krátkym časovým úsekom na vlastnú päsť. Lekár má byť informovaný o nasledujúcich prejavoch: závraty, nutkanie na zvracanie, kovová chuť v ústach. Tieto príznaky môžu naznačovať vývoj šokových reakcií a vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.
  6. Na pozadí zavedenia kontrastu sa sníma 25-30 snímok (približne 1 záber za 1 sekundu). Po podaní celej dávky rádioaktívnej látky a odstránení ihly z ulnárnej žily sa na rameno pacienta aplikuje tlakový obväz.
  7. V prípade potreby je možné vykonať 20 prieskumov po zavedení kontrastu. Takéto opatrenie sa prijíma v prípadoch, keď lekár musí objasniť určité podrobnosti. Hodinu po injekcii kontrastného liečiva sa snímky už neberú, pretože budú neinformačné v dôsledku odstránenia kontrastu.
  8. Po ukončení štúdie je pacient informovaný o čase alebo dátume vydania. V niektorých diagnostických centrách sa takéto výsledky posielajú e-mailom (lekár a pacient).

Trvanie fluorescenčnej angiografie zvyčajne nepresiahne 30 minút. Ak sa stav pacienta žiadnym spôsobom nezmenil, potom môže ísť domov s sprievodom, pretože niekedy po vyšetrení môže byť pozorované poškodenie zraku. Vo väčšine prípadov sú pacienti dobre znášaní a zavádzajú liek a kontrast.

Po výskume

  • U niektorých pacientov, po vykonaní PHA po dobu 12 hodín, je neschopnosť zamerať sa na blízke objekty. Na vyrovnanie tohto efektu znížte namáhanie očí do konca dňa.
  • Okrem toho sa po zákroku žiak rozšíri a pacient by mal nosiť slnečné okuliare, aby mohol chrániť oči pred agresívnymi účinkami ultrafialových lúčov.
  • Po dokončení snímky musí lekár upozorniť pacienta, že počas 2 dní po injekcii kontrastu sa moč a koža môžu zafarbiť a zmeniť svoj obvyklý odtieň.

Tieto príznaky by nemali pacienta vystrašiť, pretože všetky tieto prejavy zmiznú bez stopy po úplnom odstránení kontrastnej látky z tela. Na urýchlenie takéhoto čistenia môže pacient užívať veľké množstvo tekutiny (ak nemá kontraindikácie).

Čo môže negatívne ovplyvniť efektívnosť prieskumu

Z nasledujúcich dôvodov môžu byť výsledky FAG nespoľahlivé alebo neinformatívne:

  • prítomnosť šedého zákalu;
  • nedostatočná mydriáza;
  • neschopnosť strieľať z dôvodu častého blikania alebo pohybu pacienta.

Vyhodnotenie výsledkov

Interpretácia výsledkov PHA sa uskutočňuje na základe príznakov hyperfluorescencie (zvýšená svietivosť) a hypofluorescencie (znížená svetelnosť).

Zvýšená svietivosť indikuje prítomnosť:

  • atrofický proces, ktorý vytvára "konečné" chyby v TEC;
  • farbenie tkanív v blízkosti ciev s predĺženou retenciou rádioaktívneho činidla;
  • intersticiálne úniky a farbenie tkanív v dôsledku patologických stavov ciev sietnice a proliferatívneho AOP, insolventnosti vnútornej hematoretinálnej bariéry, výskytu nových cievnatých ciev;
  • akumulácie kontrastnej látky v subretinálnom priestore alebo pri oddelení retinálneho pigmentového epitelu (RPE) so zlyhaním vonkajšej hematoretinálnej bariéry.

Znížená svietivosť sa zistí, keď:

  • neprítomnosť alebo zníženie obsahu fluoresceínu v tkanivách v dôsledku oklúzií v krvnom obehu cievovky alebo sietnice;
  • blokovanie fluorescencie pigmentovými látkami a tkanivami so zvýšenou optickou hustotou;
  • neprítomnosť cievnych tkanív (napríklad pri dystrofických procesoch v cievach s vysokým stupňom krátkozrakosti alebo v colobomas).

výhody

Fluorescenčná angiografia umožňuje analyzovať stav ciev sietnice (vrátane tých najmenších kapilár). Okrem toho séria prieskumov umožňuje identifikovať choroidálnu neovaskularizáciu a študijné zmeny v hlave optického nervu a pigmentovom epiteli.

Vysoká citlivosť PAG obrazov robí túto metódu vysoko informatívnou a doteraz neexistuje žiadna alternatíva k tomuto spôsobu vyšetrovania očných pacientov.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ak sa predpokladá aneuryzma, diabetická retinopatia, zápalové lézie, dystrofické zmeny v sietnicových cievach, poruchy krvného obehu, neoplazmy a iné patologické stavy optického prístroja, očný lekár môže predpísať fluorescenčnú angiografiu. V prípade potreby môže byť štúdia doplnená o ďalšie metódy skúšania: t

  • topografie rohovky;
  • obvod;
  • optická koherentná tomografia atď.

PHA umožňuje skúmať cievy sietnice a cievnatky v dôsledku vstupu kontrastného roztoku fluoresceínu alebo indokyanínu do krvného obehu. Táto látka neprepúšťajúca žiarenie maľuje krvné cievy a lekár môže študovať ich štruktúru a vyhodnotiť ich priechodnosť. Diagnostická hodnota tejto štúdie sa ťažko preceňuje, pretože v jej procese sa získavajú vysoko citlivé a vysoko informatívne snímky, ktoré vám umožňujú diagnostikovať alebo hodnotiť účinnosť liečby.

Fluoresceínovú angiografiu môže vykonávať len skúsený špecialista a vykonáva sa v špeciálne vybavenej miestnosti. Za pouhých 30 minút môže lekár dostať veľa obrázkov, čo vám umožní potvrdiť alebo objasniť diagnózu.

Oftalmológ EK Vyugin hovorí o fluorescenčnej angiografii:

Retinálna fluorescenčná angiografia

Pod fluorescenčnou angiografiou fundusu (skratka PAG) sa rozumie vyšetrovacia technika, ktorá sa používa v oftalmológii na štúdium stavu kapilár a ciev v sietnici, cievnatke alebo v prednom oku. Na tento účel použite kontrast fluoresceínu, ktorý preniká do krvných ciev oka. Potom lekár monitoruje distribúciu kontrastu prostredníctvom videa alebo fotografie. Vďaka tejto metóde vyšetrovania pacientov je možné získať veľa informácií o cievach očnej gule. Fluorescenčná angiografia sa používa v klinickej praxi od roku 1961. V tom čase sa táto metóda stala skutočným objavom a prielomom v diagnostike vaskulárnych zmien v oftalmológii.

Diagnostické schopnosti retinálnej angiografie

Aby bola fluorescenčná angiografia dostatočne informatívna, len skúsený lekár, ktorý presne vie, aká konkrétna patológia vyzerá na snímke, musí výsledok rozlúštiť.

Fluoresceínová angiografia sietnice pomáha pri diagnostike nasledujúcich patológií cievneho systému oka:

  • Prítomnosť mikroaneurýz;
  • Opuch alebo zápal sietnice;
  • neovaskularizácie;
  • hemangiom;
  • aneuryzma;
  • Oklúzia artérie alebo žily, na pozadí ktorej sa niekedy vytvára rekanalizácia alebo sa tvoria kolaterály.
  • Je možné diagnostikovať nádor, ale v tomto prípade je dôležitejšie histologické vyšetrenie.
  • Príznaky hypertenznej retinopatie, ktorá je sprevádzaná tvorbou mikroaneurýz v tých oblastiach, ktoré majú nedostatočný prietok krvi do kapilár.

svedectvo

Pre fluoresceínovú angiografiu postačuje jedno z nasledujúcich indikácií: t

  • Diagnostické vyhľadávanie alebo vylepšenie existujúcej diagnózy v patológii fundusu.
  • Identifikácia indikácií na účely laserovej koagulácie sietnice.
  • Stanovenie presného umiestnenia anomálie a stupňa jej prevalencie.
  • Monitorovanie účinnosti liečby.
  • Posúdenie dynamiky ochorenia.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Vzhľadom k tomu, že technika fluorescenčnej angiografie je relatívne invazívna, má množstvo kontraindikácií a môže dokonca viesť k rozvoju nežiaducich účinkov.

Medzi kontraindikácie na vykonávanie fluorescenčnej angiografie sietnice patria:

  • Zníženie priehľadnosti hlavných médií očnej gule.
  • Príznaky glaukómu alebo artifácie, v dôsledku ktorých nemôže byť žiak úplne expandovaný, pretože úplná mydriáza je nevyhnutnou podmienkou vysoko informatívneho výskumu.
  • Problémy s vylučovacím systémom, s obličkami, zápalom žíl (tromboflebitída) alebo bronchiálnou astmou.
  • S ischemickými príhodami v histórii. Mŕtvica (ischemická alebo hemoragická povaha) vylučuje menovanie angiografie. Po infarkte myokardu nie je možné vykonať štúdiu skôr ako o rok neskôr.
  • Predchádzajúce alergické reakcie na rôzne liečivé látky, najmä na rádioaktívne látky, antibiotiká a lieky používané na rozšírenie žiaka.
  • Zvyčajne nevykonávajte fluorescenčnú angiografiu u detí mladších ako 14-15 rokov alebo starších pacientov starších ako 65 rokov.
  • Kontraindikácia je tiež prítomnosťou episyndromy a aktívnej duševnej choroby.
  • Ak po pôrode matka dojčí dieťa, potom je potrebné prerušiť dojčenie na 2-3 dni. Počas tehotenstva nie je zakázaná fluoresceínová angiografia sietnice.

Po vykonaní fluorescenčnej angiografickej diagnostiky môže mať pacient nežiaduce následky:

  • Nevoľnosť, ktorá sa vyskytuje v 5% prípadov.
  • Závraty a slabosť.
  • Zvracanie, ktoré sa vyskytuje u 1% pacientov.
  • Kýchanie.
  • Svrbenie kože.
  • Parestézia jazyka.
  • Vyrážka žihľavky.

Niekedy sa pri vykonávaní fluorescenčnej angiografie vyvinú veľmi závažné následky. Napríklad môžu nastať nebezpečné alergické prejavy až do zastavenia dýchania, anafylaktického šoku, bronchospazmu, edému hrtanu. Tiež časté poruchy kardiovaskulárneho systému.

V súvislosti s možnými komplikáciami by sa angiografia mala vykonávať v špeciálnej miestnosti, vybavenej potrebným resuscitačným zariadením. Na zmiernenie anafylaktického šoku musíte zadať glukokortikosteroidy, adrenalín, antihistaminiká.

Aby bolo možné kvalitatívne vykonávať fluorescenčnú angiografiu, je potrebné trénovať samotného lekára aj ošetrovateľský personál (fotolaboratórny asistent, zdravotná sestra).

Treba poznamenať, že pri vykonávaní fluorescenčnej angiografie existujú opisy fatálnych komplikácií. Tieto prípady sú však mimoriadne zriedkavé, takže táto diagnostická metóda sa dá vo všeobecnosti nazvať bezpečná. Aby sa predišlo negatívnym dôsledkom v reakcii na zavedenie fluoresceínu, rizikoví pacienti by mali byť predintrautánnym testom s kontrastom.

Nanešťastie neexistuje alternatívny diagnostický postup, ktorý by umožnil získať podobné množstvo informácií.

Fluorescenčná angiografická technika

Celý postup trvá asi tridsať minút. Pred začatím fluorescenčnej angiografie, lekár berie informovaný súhlas na diagnostiku očných ciev, pretože manipulácia je invazívna. Je tiež veľmi dôležité určiť prítomnosť kontraindikácií pre pacienta.

Počas vyšetrenia sedí pacient pred kamerou. Do spojivkového vaku sa prikvapká roztok pre maximálnu dilatáciu zornice. Potom pacient položí bradu na špeciálnu zásobu. Zároveň sa čelo opiera o brvno a čeľusť musí byť uzavretá, pohľad smeruje dopredu. Je dôležité relaxovať, aby sa vaše dýchanie stalo pokojným a vyrovnaným. Pacient je požiadaný, aby neblikol.

Po prípravných fázach sestra vstrekne kontrastnú látku do pacientovej žily, kým lekár vykoná niekoľko testovacích záberov. Aby boli obrázky vysoko kvalitné, musí pacient počas celej manipulácie zostať nehybný.

Počas natáčania periférnych častí oka lekár požiada subjekt, aby oko posunul vhodným smerom.

Niekedy sa vyskytne horúčka a nevoľnosť v reakcii na zavedenie kontrastu do krvného obehu. Tieto príznaky sú dočasné a nie sú nebezpečné. Ak sa vyskytnú závažnejšie prejavy nežiaducich účinkov kontrastu na tele (vracanie, chuť kovu v ústach, závraty, žihľavka, šok), je potrebné prijať naliehavé opatrenia na odstránenie týchto príznakov vrátane resuscitácie (ak je to potrebné).

Na pozadí injekcie kontrastnej látky do žily, lekár robí sériu snímok 25-30 snímok. Frekvencia obrázkov v priemere je 1 za sekundu. Po ukončení liečby sestra odstráni ihlu a aplikuje na žilu tlakovú bandáž.

Ak lekár potrebuje objasniť akékoľvek detaily, potom môžete opakovať natáčanie 20 minút po zavedení kontrastu, keď sa pacient nadýchne. Avšak, 60 minút po zavedení kontrastu, streľba je bezvýznamná, pretože štúdia bude neinformatívna.

V reakcii na zavedenie fluoresceínu do dvoch dní po angiografii pacienta sa môže zmeniť farba moču a kože. Tieto príznaky vymiznú po úplnom odstránení kontrastu. Ak chcete urýchliť tento proces, môžete piť viac tekutiny. Niekedy počas prvých 12 hodín po angiografii má pacient problémy so zrakom, nemôže sa sústrediť na presne umiestnené objekty. V tejto súvislosti je žiaduce znížiť zaťaženie zraku počas tohto obdobia. Musíte tiež chrániť oči pred jasným svetlom, pretože zväčšená žiačka nie je schopná chrániť oči pred slnečnými lúčmi.

Nízky informačný obsah testu môže byť spojený so zhoršenou transparentnosťou hlavných médií oka pri určitých chorobách (kontakt, čiastočný hemofaltmus, zakalenie rohovky, deštrukcia sklovca), ako aj nedostatočná mydriáza.

Výhody metódy

Dôležitou výhodou techniky fluorescenčnej angiografie je veľmi vysoká citlivosť. Súčasne sa uskutoční analýza ciev, vrátane najmenších kapilár sietnice. Zmeny v pigmentovom epiteli a hlave optického nervu sú tiež detegované a môže byť pozorovaná choroidálna neovaskularizácia.

Všetky informácie, ktoré lekár dostal počas zákroku, pomáhajú pri diagnostike zápalových, dystrofických zmien, ktoré sa vyskytujú v rôznych štruktúrach očnej buľvy. Môžete tiež predpokladať možnú príčinu patológie.

Náklady a dostupnosť fluorescenčnej angiografie

Napriek tomu, že fluoresceínová angiografia je pomerne jednoduchá, len skúsený lekár môže dešifrovať získané výsledky. Mnohé kliniky a oftalmologické centrá ponúkajú túto metódu vyšetrenia, pričom je dôležité, aby tam pracovali vysokokvalifikovaní odborníci. Mali by ste tiež venovať pozornosť tomu, ako dlho konkrétne centrum pracuje v tejto konkrétnej oblasti. Náklady na fluorescenčnú angiografiu sietnice môžu byť od dvoch do piatich tisíc rubľov.

Viac Informácií O Vízii

Symptómy a liečba blefaritídy u detí

Blepharitída u detí nie je nezvyčajná. Patológia je zápalovým procesom okraja viečok, môže sa objaviť v 3 hlavných formách - jednoduchých, šupinatých a ulcerovaných....

Tmavé kruhy pod očami: dôvody vzhľadu u dospelých a detí

Ich náhly vzhľad alebo neustála prítomnosť na jeho tvári naznačuje, že telo prestáva zvládať záťaž a potrebuje pomoc.Mechanizmus vzhľadu tmavých kruhovTmavé kruhy, tašky alebo podliatiny pod očami - tieto koncepty spájajú celú skupinu symptómov, ktoré sa prejavujú podobným spôsobom....

Blepharitída u detí Komarovsky

Dnes je blefaritída u detí bežným ochorením. Tento zápal okrajov očných viečok, spojený s príliš tenkou vrstvou v tomto mieste kože a vlákniny, v dôsledku uvoľnenia tkanív a úplnej neprítomnosti tuku....

Prečo je jedno oko väčšie ako druhé


Oči ľudí majú spravidla rovnakú veľkosť. Ak existujú rozdiely, sú takmer nepostrehnuteľné kvôli menšej závažnosti. Existujú však situácie, keď je jedno oko menšie ako druhé....