Dexametazón - návod na použitie, recenzie, analógy a formy uvoľňovania (0,5 mg tablety, injekcie v ampulkách (injekčný roztok), kvapky očného opánu) lieky na liečbu zápalu u dospelých, detí a počas tehotenstva

Krátkozrakosť

V tomto článku si môžete prečítať návod na použitie lieku Dexamethasone. Prezentované recenzie návštevníkov na stránkach - spotrebiteľov tohto lieku, ako aj názory lekárskych špecialistov na používanie Dexametazónu v ich praxi. Veľká požiadavka na aktívnejšiu spätnú väzbu o drogách: liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, možno nie je uvedené výrobcom v anotácii. Analógy dexametazónu v prítomnosti dostupných štruktúrnych analógov. Použitie na liečbu zápalových a systémových ochorení, vrátane očí, u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a dojčenia.

Dexametazón je syntetický glukokortikosteroid (GCS), metylovaný derivát fluoroprednizolónu. Má protizápalové, antialergické, imunosupresívne účinky, zvyšuje citlivosť beta-adrenergných receptorov na endogénne katecholamíny.

Interaguje so špecifickými cytoplazmatickými receptormi (existujú receptory pre GCS vo všetkých tkanivách, najmä v pečeni) s tvorbou komplexu, ktorý indukuje tvorbu proteínov (vrátane enzýmov, ktoré regulujú životne dôležité procesy v bunkách).

Metabolizmus bielkovín: znižuje počet globulínov v plazme, zvyšuje syntézu albumínu v pečeni a obličkách (so zvýšeným pomerom albumínu / globulínu), znižuje syntézu a zvyšuje katabolizmus proteínov vo svalovom tkanive.

Metabolizmus lipidov: zvyšuje syntézu vyšších mastných kyselín a triglyceridov, redistribuuje tuk (akumulácia tuku sa vyskytuje hlavne v ramennom pletive, tvári, bruchu), vedie k rozvoju hypercholesterolémie.

Metabolizmus sacharidov: zvyšuje absorpciu sacharidov z gastrointestinálneho traktu; zvyšuje aktivitu glukóza-6-fosfatázy (zvýšenie príjmu glukózy z pečene do krvného obehu); zvyšuje aktivitu fosfoenolpyruvátkarboxylázy a syntézu aminotransferáz (aktivácia glukoneogenézy); prispieva k rozvoju hyperglykémie.

Metabolizmus vody a elektrolytov: udržuje Na + a vodu v tele, stimuluje vylučovanie K + (aktivita mineralokortikoidov), znižuje absorpciu Ca + z gastrointestinálneho traktu, znižuje mineralizáciu kostného tkaniva.

Protizápalový účinok je spojený s inhibíciou uvoľňovania mediátorov zápalu eozinofilmi a žírnymi bunkami; indukciu tvorby lipokortínov a zníženie počtu žírnych buniek, ktoré produkujú kyselinu hyalurónovú; s poklesom permeability kapilár; stabilizácia bunkových membrán (najmä lyzozomálnych) a organelárnych membrán. Pôsobí na všetky štádiá zápalového procesu: inhibuje syntézu prostaglandínov (Pg) na úrovni kyseliny arachidónovej (lipokortín inhibuje fosfolipázu A2, inhibuje uvoľňovanie kyseliny arachidónovej a inhibuje biosyntézu endoperaciácie, leukotriénov, ktoré podporujú zápal, alergie atď.), Syntetizátorov, zápalov, syntéz; interleukín 1, nádorový nekrotický faktor alfa a ďalšie); zvyšuje odolnosť bunkovej membrány voči pôsobeniu rôznych škodlivých faktorov.

Imunosupresívny účinok je spôsobený involúciou lymfoidného tkaniva, potlačením proliferácie lymfocytov (najmä T-lymfocytov), ​​potlačením migrácie B-buniek a interakciou T- a B-lymfocytov a inhibíciou uvoľňovania cytokínov (interleukín-1, 2; interferón gama) z lymfocytov a makrofágov a znížená produkcia protilátok.

Antialergický účinok sa vyvíja ako výsledok zníženej syntézy a sekrécie mediátorov alergií, inhibície uvoľňovania zo senzitizovaných žírnych buniek a bazofilov histamínu a iných biologicky aktívnych látok, zníženia počtu cirkulujúcich bazofilov, T a B lymfocytov a tukových buniek; potlačenie vývoja lymfoidného a spojivového tkaniva, zníženie citlivosti efektorových buniek na mediátory alergie, potlačenie produkcie protilátok, zmeny imunitnej reakcie organizmu.

Pri obštrukčných ochoreniach dýchacích ciest je účinok hlavne spôsobený inhibíciou zápalových procesov, prevenciou alebo redukciou edému slizníc, redukciou eozinofilnej infiltrácie bronchiálneho epitelu a ukladaním cirkulujúcich imunitných komplexov v bronchiálnej sliznici, ako aj inhibíciou erodovania a deskvamácie sliznice. Zvyšuje citlivosť beta-adrenoreceptorov priedušiek malého a stredného kalibru na endogénne katecholamíny a exogénne sympatomimetiká, znižuje viskozitu hlienu znížením jeho produkcie.

Inhibuje syntézu a sekréciu ACTH a sekundárnu syntézu endogénnych kortikosteroidov.

Inhibuje reakcie spojivového tkaniva počas zápalového procesu a znižuje možnosť tvorby jazvového tkaniva.

Zvláštnosťou účinku je významná inhibícia funkcie hypofýzy a takmer úplná absencia aktivity mineralokortikosteroidov.

Dávky 1 až 1,5 mg denne inhibujú funkciu kôry nadobličiek; biologický polčas - 32-72 h (trvanie depresie v systéme hypotalamus-hypofýza-adrenálna kôra).

Sila glukokortikoidovej aktivity 0,5 mg dexametazónu zodpovedá približne 3,5 mg prednizónu (alebo prednizolónu), 15 mg hydrokortizónu alebo 17,5 mg kortizónu.

farmakokinetika

Ľahko prechádza histohematogénnymi bariérami (vrátane hematoencefalickej a placentárnej). Metabolizované v pečeni (hlavne konjugáciou s kyselinou glukurónovou a kyselinou sírovou) na neaktívne metabolity. Vylučuje sa obličkami (malá časť - laktujúcimi žľazami).

svedectvo

Choroby vyžadujúce zavedenie vysokorýchlostných kortikosteroidov, ako aj prípady, keď perorálne podávanie lieku nie je možné:

  • endokrinné ochorenia: akútna nedostatočnosť kôry nadobličiek, primárna alebo sekundárna nedostatočnosť kôry nadobličiek, vrodená hyperplázia nadobličiek, subakútna tyreoiditída;
  • šok (popáleniny, traumatické, operatívne, toxické) - s neúčinnosťou vazokonstrikčných liekov, liekov nahrádzajúcich plazmu a iných symptomatických terapií;
  • edém mozgu (s mozgovým nádorom, traumatickým poranením mozgu, neurochirurgickým zásahom, mozgovým krvácaním, encefalitídou, meningitídou, radiačným poškodením);
  • astmatický stav; ťažký bronchospazmus (exacerbácia bronchiálnej astmy, chronická obštrukčná bronchitída);
  • ťažké alergické reakcie, anafylaktický šok;
  • reumatické ochorenia;
  • systémové ochorenia spojivového tkaniva;
  • akútnej ťažkej dermatózy;
  • malígne ochorenia: paliatívna liečba leukémie a lymfómu u dospelých pacientov; akútna leukémia u detí; hyperkalcémia u pacientov so zhubnými nádormi, s nemožnosťou perorálnej liečby;
  • ochorenia krvi: akútna hemolytická anémia, agranulocytóza, idiopatická trombocytopenická purpura u dospelých;
  • ťažké infekčné ochorenia (v kombinácii s antibiotikami);
  • V očnej praxi (subkonnktivalnoe, retrobulbárna alebo parabulbarnom): alergický zápal spojiviek, keratitída, keratoconjunctivitis bez poškodenia epitelu, iritída, iridocyclitis, zápal očného viečka, blepharoconjunctivitis, skleritída, episkleritída, zápaly po poranení oka a chirurgických zákrokov, sympatické oftalmie, imunosupresívnej liečbe po transplantácii rohovky;
  • lokálna aplikácia (v oblasti patologickej formácie): keloidy, diskoidný lupus erythematosus, prstencový granulóm.

Formy uvoľnenia

Roztok v ampulkách na intravenózne a intramuskulárne podanie (injekcia na injekciu) 4 mg / ml.

Očné kvapky Často 0,1%.

Očná suspenzia 0,1%.

Návod na použitie a dávkovanie

Dávkový režim je individuálny a závisí od indikácií, stavu pacienta a jeho reakcie na terapiu. Liek sa podáva intravenózne pomaly v prúde alebo kvapkaní (akútne a núdzové stavy); svalu; je to tiež možné zavedenie lokálneho (v patologickom vzdelávaní). Na prípravu roztoku na intravenóznu infúziu (kvapkadlo) sa má použiť izotonický roztok chloridu sodného alebo 5% roztok glukózy.

V akútnom období s rôznymi ochoreniami a na začiatku liečby sa Dexametazón používa vo vyšších dávkach. Počas dňa môžete zadávať 4 až 20 mg Dexametazónu 3-4-krát.

Dávky lieku pre deti (intramuskulárne):

Dávka lieku počas substitučnej liečby (s nedostatočnosťou nadobličiek) je 0,0233 mg / kg telesnej hmotnosti alebo 0,67 mg / m2 plochy povrchu tela, rozdelená do 3 dávok, každý tretí deň alebo 0,00776 - 0,01165 mg / kg telesnej hmotnosti alebo 0,333 - 0,355 mg / m2 plochy povrchu tela denne. Pri iných indikáciách sa odporúčaná dávka pohybuje od 0,02776 do 0,166665 mg / kg telesnej hmotnosti alebo 0,833 - 5 mg / m2 plochy povrchu tela každých 12-24 hodín.

Po dosiahnutí účinku sa dávka znižuje až do udržania liečby alebo do ukončenia liečby. Trvanie parenterálneho podávania je zvyčajne 3 - 4 dni, potom prejsť na udržiavaciu liečbu tabletami dexametazónu.

Dlhodobé užívanie vysokých dávok lieku vyžaduje postupné znižovanie dávky, aby sa zabránilo vzniku akútnej nedostatočnosti kôry nadobličiek.

Conjunctival, pre dospelých a deti od 12 rokov v akútnych zápalových stavoch: 1-2 kvapky 4-5 krát denne počas 2 dní, potom 3-4 krát denne po dobu 4-6 dní.

Chronické stavy: 1-2 kvapky 2x denne počas maximálne 4 týždňov (viac).

V pooperačných a posttraumatických prípadoch: od 8. dňa po operácii strabizmu, odchlípenia sietnice, extrakcie katarakty a od okamihu poranenia - 1-2 kvapky 2-4 krát denne počas 2-4 týždňov; pri operácii filtrovania antiglaukómu, v deň chirurgického zákroku alebo deň po ňom.

Deti od 6 do 12 rokov s alergickými zápalovými stavmi: 1 kvapka 2-3 krát denne po dobu 7-10 dní, v prípade potreby pokračuje liečba po sledovaní stavu rohovky v 10. deň.

Vedľajšie účinky

Dexametazón je zvyčajne dobre tolerovaný. Má nízku mineralokortikoidnú aktivitu, t.j. jeho vplyv na metabolizmus vody a elektrolytov je malý. Nízke a stredné dávky Dexametazonu spravidla nespôsobujú retenciu sodíka a vody v tele, zvýšené vylučovanie draslíka. Sú opísané nasledujúce vedľajšie účinky:

  • znížená tolerancia glukózy;
  • steroidný diabetes mellitus alebo prejav latentného diabetes mellitus;
  • supresiu nadobličiek;
  • Itsenko-Cushingov syndróm (tvár mesiaca, obezita typu hypofýzy, hirsutizmus, vysoký krvný tlak, dysmenorea, amenorea, svalová slabosť, strie);
  • oneskorený sexuálny vývoj u detí;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • zápal pankreasu;
  • steroidné žalúdočné a dvanástnikové vredy;
  • erozívna ezofagitída;
  • gastrointestinálne krvácanie a perforáciu gastrointestinálnej steny;
  • zvýšená alebo znížená chuť do jedla;
  • poruchy trávenia;
  • plynatosť;
  • arytmie;
  • bradykardia (až po zástavu srdca);
  • vysoký krvný tlak;
  • hyperkoagulačný;
  • trombóza;
  • eufória;
  • halucinácie;
  • manicko-depresívna psychóza;
  • depresie;
  • paranoja;
  • zvýšený intrakraniálny tlak;
  • nervozita alebo úzkosť;
  • nespavosť;
  • závraty;
  • bolesť hlavy;
  • kŕče;
  • zvýšený vnútroočný tlak s možným poškodením zrakového nervu;
  • sklon k rozvoju sekundárnych bakteriálnych, plesňových alebo vírusových infekcií oka;
  • trofické zmeny rohovky;
  • exophthalmos;
  • náhla strata zraku (keď sa podáva parenterálne v hlave, krku, nosovej konkáve, skalpe, je možné, aby sa kryštály liečiva uložili do očných ciev);
  • hypokalciémia;
  • prírastok hmotnosti;
  • negatívna bilancia dusíka (zvýšený rozklad proteínu);
  • nadmerné potenie;
  • retencia tekutín a sodíka (periférny edém);
  • spomalenie rastu a osifikácia u detí (predčasné uzavretie epifýzových rastových zón);
  • osteoporóza (veľmi zriedkavo - patologické zlomeniny kostí, aseptická nekróza hlavy humeru a femuru);
  • pretrhnutie svalovej šľachy;
  • oneskorené hojenie rán;
  • steroidné akné;
  • strie;
  • sklon k rozvoju pyodermie a kandidózy;
  • kožná vyrážka;
  • svrbenie;
  • anafylaktický šok;
  • lokálne alergické reakcie.

Lokálne pri parenterálnom podávaní: pálenie, necitlivosť, bolesť, brnenie v mieste vpichu injekcie, infekcia v mieste vpichu injekcie, zriedkavo nekróza okolitých tkanív, zjazvenie v mieste vpichu injekcie; atrofia kože a podkožného tkaniva po i / m podaní (zavedenie do deltového svalu je obzvlášť nebezpečné).

kontraindikácie

Pre krátkodobé použitie z dôležitých dôvodov je jedinou kontraindikáciou precitlivenosť na dexametazón alebo jeho zložky.

U detí počas obdobia rastu sa má GCS používať len vtedy, ak je to absolútne indikované a pod starostlivým dohľadom ošetrujúceho lekára.

S opatrnosťou by sa liek mal predpisovať na nasledujúce ochorenia a stavy:

  • Choroby gastrointestinálneho traktu - peptický vred žalúdka a dvanástnika, ezofagitída, gastritída, akútny alebo latentný peptický vred, novo vytvorená črevná anastomóza, ulcerózna kolitída s hrozbou perforácie alebo tvorba abscesu, divertikulitída;
  • parazitické a infekčné ochorenia vírusovej, hubovej alebo bakteriálnej povahy (v súčasnosti alebo nedávno prenesené, vrátane nedávneho kontaktu s pacientom) - herpes simplex, herpes zoster (viremická fáza), kuracie kiahne, osýpky; amebiáza, silyloidóza; systémová mykóza; aktívna a latentná tuberkulóza. Použitie pri závažných infekčných ochoreniach je prípustné len na pozadí špecifickej liečby.
  • pred a po očkovaní (8 týždňov pred a 2 týždne po očkovaní) lymfadenitída po očkovaní BCG;
  • stavy imunodeficiencie (vrátane AIDS alebo HIV infekcie);
  • ochorenia kardiovaskulárneho systému (vrátane nedávneho infarktu myokardu - u pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu sa môže vyskytnúť šírenie nekrózy, spomaľovanie tvorby jazvového tkaniva a následne ruptúra ​​srdcového svalu), závažné chronické srdcové zlyhanie, arteriálne hypertenzia, hyperlipidémia);
  • endokrinné ochorenia - diabetes mellitus (vrátane zhoršenej tolerancie na sacharidy), tyreotoxikóza, hypotyreóza, Cushingova choroba, obezita (3-4 tbsp.)
  • ťažká chronická renálna a / alebo hepatálna porucha, nefroluritiáza;
  • hypoalbuminémia a stavy predisponujúce k jej výskytu;
  • systémová osteoporóza, myasténia gravis, akútna psychóza, detská obrna (s výnimkou formy bulbarickej encefalitídy), glaukóm s uzavretým uhlom;
  • tehotenstvo.

Použitie počas gravidity a laktácie

V tehotenstve (najmä v prvom trimestri) sa liek môže aplikovať len vtedy, keď očakávaný terapeutický účinok prevyšuje potenciálne riziko pre plod. Pri dlhodobej terapii počas gravidity nie je vylúčená možnosť poruchy rastu plodu. V prípade použitia na konci tehotenstva existuje riziko atrofie kôry nadobličiek u plodu, čo môže u novorodencov vyžadovať substitučnú liečbu.

Ak je potrebné vykonať protidrogovú liečbu počas dojčenia, dojčenie sa má zastaviť.

Špeciálne pokyny

Počas liečby Dexametazónom (najmä dlhodobo) je potrebné pozorovať očné ochorenie, kontrolovať krvný tlak a stav rovnováhy vody a elektrolytov, ako aj obrazy hladín periférnej krvi a glukózy v krvi.

Aby sa znížili vedľajšie účinky, môžete predpisovať antacidá a mali by ste zvýšiť príjem K + v tele (diéta, doplnky draslíka). Jedlo by malo byť bohaté na bielkoviny, vitamíny, s obmedzeným množstvom tuku, sacharidov a soli.

Účinok lieku sa zvyšuje u pacientov s hypotyreózou a cirhózou pečene. Liek môže zhoršiť existujúcu emocionálnu nestabilitu alebo psychotické poruchy. Pri odkazovaní na psychózu v anamnéze sa dexametazón vo vysokých dávkach predpisuje pod prísnym dohľadom lekára.

Má sa používať s opatrnosťou pri akútnom a subakútnom infarkte myokardu - šírenie nekrózy, spomalenie tvorby jazvového tkaniva a prasknutie srdcového svalu.

V stresových situáciách počas udržiavacej liečby (napr. Chirurgia, trauma alebo infekčné ochorenia) sa má dávka lieku upraviť kvôli zvýšenej potrebe glukokortikosteroidov. Pacienti majú byť starostlivo sledovaní jeden rok po ukončení dlhodobej liečby Dexametazónom kvôli možnému vzniku relatívnej nedostatočnosti kôry nadobličiek v stresových situáciách.

S náhlym zrušením, najmä v prípade predchádzajúceho užívania vysokých dávok, je možný rozvoj "zrušenia" syndrómu (anorexia, nevoľnosť, letargia, generalizovaná muskuloskeletálna bolesť, celková slabosť), ako aj exacerbácia ochorenia, o ktorom bol predpísaný Dexametazón.

Počas liečby sa Dexametazón nemá očkovať kvôli zníženiu jeho účinnosti (imunitná reakcia).

Pri predpisovaní Dexametazónu na interkurentné infekcie, septické stavy a tuberkulózu je potrebné súčasne liečiť antibiotiká s baktericídnym účinkom.

U detí počas dlhodobej liečby Dexametazónom je potrebné starostlivé sledovanie dynamiky rastu a vývoja. Deti, ktoré boli v priebehu liečebného obdobia v kontakte s osýpkami alebo kiahňovými kiahňami, sú predpísané profylakticky.

Vzhľadom na slabý mineralokortikoidný účinok pri náhradnej liečbe adrenálnej insuficiencie sa Dexametazón používa v kombinácii s mineralokortikoidmi.

U pacientov s diabetes mellitus sa má monitorovať hladina glukózy v krvi av prípade potreby sa musí liečiť správne.

Je znázornená röntgenová kontrola osteoartikulárneho systému (snímky chrbtice, ruky).

U pacientov s latentnými infekčnými ochoreniami obličiek a močových ciest môže Dexametazón spôsobiť leukocytúriu, ktorá môže mať diagnostickú hodnotu.

Liekové interakcie

Je možná farmaceutická inkompatibilita dexametazónu s inými IV prípravkami - odporúča sa podávať injekciu oddelene od iných liekov (IV bolus, alebo cez druhý roztok, ako druhý roztok). Pri miešaní roztoku dexametazónu s heparínom sa vytvorí zrazenina.

Súčasné menovanie dexametazónu s:

  • induktory pečeňových mikrozomálnych enzýmov (fenobarbital, rifampicín, fenytoín, teofylín, efedrín) vedú k zníženiu jeho koncentrácie;
  • diuretiká (najmä tiazidy a inhibítory karboanhydrázy) a amfotericín B - môžu viesť k zvýšenému klírensu K + z tela a zvýšenému riziku srdcového zlyhania;
  • so sodnými liekmi - na rozvoj edému a vysokého krvného tlaku;
  • srdcové glykozidy - ich tolerancia sa zhoršuje a zvyšuje sa pravdepodobnosť komorovej extrasitolie (v dôsledku indukovanej hypokalémie);
  • nepriame antikoagupanty - oslabuje (zriedkavo zvyšuje) ich účinok (vyžaduje sa úprava dávky);
  • antikoagulancií a trombolytík - zvyšuje riziko krvácania z vredov v gastrointestinálnom trakte;
  • etanol (alkohol) a nesteroidné protizápalové lieky - zvyšuje riziko eróznych a ulceróznych lézií v gastrointestinálnom trakte a rozvoj krvácania (v kombinácii s NSAID pri liečbe artritídy môže znížiť dávku glukokortikosteroidov v dôsledku súčtu terapeutického účinku);
  • paracetamol - zvyšuje riziko hepatotoxicity (indukcia pečeňových enzýmov a tvorba toxického metabolitu paracetamolu);
  • kyselina acetylsalicylová - urýchľuje jej vylučovanie a znižuje koncentráciu v krvi (so zrušením dexametazónu sa zvyšuje hladina salicylátov v krvi a zvyšuje sa riziko vedľajších účinkov);
  • inzulín a perorálne antidiabetiká, antihypertenzíva - znižujú ich účinnosť;
  • vitamín D - znižuje jeho účinok na absorpciu Ca2 + v čreve;
  • somatotropný hormón - znižuje jeho účinnosť a praziquantel - jeho koncentrácia;
  • M-holinoblokatorami (vrátane antihistaminík a tricyklických antidepresív) a nitrátov - pomáha zvyšovať vnútroočný tlak;
  • izoniazid a meksiletín - zvyšuje ich metabolizmus (najmä v „pomalých“ acetylátoch), čo vedie k zníženiu ich plazmatických koncentrácií.

Inhibítory karboanhydrázy a „loopback“ diuretiká môžu zvýšiť riziko osteoporózy.

Indometacín, ktorý vytesňuje dexametazón z jeho spojenia s albumínom, zvyšuje riziko jeho vedľajších účinkov.

ACTH zvyšuje účinok dexametazónu.

Ergocalciferol a paratyroidný hormón bránia rozvoju osteopatie spôsobenej dexametazónom.

Cyklosporín a ketokonazol, ktoré spomaľujú metabolizmus dexametazónu, môžu v niektorých prípadoch zvýšiť jeho toxicitu.

Súčasné menovanie androgénov a steroidných anabolických liekov s dexametazónom prispieva k rozvoju periférneho edému a hirsutizmu, vzniku akné.

Estrogény a perorálne estrogén obsahujúce antikoncepcie znižujú klírens dexametazónu, ktorý môže byť sprevádzaný zvýšenou závažnosťou jeho účinku.

Pri súčasnom používaní živých antivírusových vakcín a na pozadí iných typov imunizácie sa zvyšuje riziko aktivácie vírusov a vzniku infekcií.

Antipsychotiká (neuroleptiká) a azatioprín zvyšujú riziko vzniku katarakty s dexametazónom.

Pri súčasnom užívaní s liekmi proti štítnej žľaze sa znižuje hladina hormónov štítnej žľazy a zvyšuje sa klírens dexametazónu.

Analógy liečiva Dexamethasone

Štruktúrne analógy účinnej látky:

  • Dekadron;
  • Deksaven;
  • Deksazon;
  • Deksamed;
  • Dexametazón bufus;
  • Dexametazón Nycomed;
  • Dexametazón-Betalek;
  • Dexametazónová liekovka;
  • Dexametazón šošoviek;
  • Dexametazón Ferein;
  • Fosforečnan sodný dexametazónu;
  • Fosfát dexametazónu;
  • Deksametazonlong;
  • deksapos;
  • Deksafar;
  • Dexon;
  • Maksideks;
  • Dexametazón;
  • Fortekortin.

Dex čo je to

Univerzálny anglicko-ruský slovník. Akademik.ru. 2011.

Pozrite sa, čo je "DEXA" v iných slovníkoch:

DEXA - Abreviatura de dual energy X ray absortiometria. Véase absorbciometria de rayos X de energia dual. Diccionario Mosby Medicina, Enfermería y Ciencias de la Salud, Ediciones Hancourt, S.A. 1999... Diccionario médico

dexa - dexa · met · a · sone; Anglické slabiky

DEXA - Als Knochendichtemessung, auch Osteodensitometrie, werden medizinisch technische Verfahren, die zur Bestimmung der Dichte, bzw. des Kalksalzgehaltes des Knochens dienen. Menschen mit vermindertem Kalksalzgehalt tragen ein erhöhtes...... Deutsch Wikipedia

DEXA - Photographie d un ostéodensitomètre. La méthode DEXA (Dvojitá energia X ray absorptiometria, absorpcia dvojfázových fotónov a lúčov X) Est méthode d imagerie médicale de ménédé éraise X de deux énergies différentes... Wikipédia en Français

DEXA - dvojitá energia x ray absorpcia t Pozri osteoporózu. * * * dvojitá energia x ray...... Lekársky slovník

DEXA je metóda merania energie. Výsledky DEXA skenovania sú vyjadrené ako T skóre. Pozri tiež: osteoporóza... Nový mediálny slovník

DEXA - Ansattaur cestou x ray. Používa sa na diagnostiku osteoporózy (zníženie kostnej hmoty a......).

DEXA - • dvojitá energia x ray absorptiometry... Slovník lekárskych skratiek skratky

Dexa Villa Apartments - (Ithaki, Grécko) Kategória hotela: Adresa: Dexa, Ithaki, 28300, Grécko... Katalóg hotelov

DEXA scan - pre všetky úrovne rozptylu kostí. Používa sa na diagnostiku osteoporózy (zníženie kostnej hmoty a......).

dual-energy X-ray absorptiometry - DEXA... Nový mediálny slovník

Dexametazón (Dexametazón)

Obsah

Štruktúrny vzorec

Ruský názov

Latinský názov látky Dexametazón

Chemický názov

Hrubý vzorec

Farmakologická skupina látky Dexametazón

Nosologická klasifikácia (ICD-10)

Kód CAS

Charakteristické látky Dexametazón

Hormonálna látka (glukokortikoid na systémové a lokálne použitie). Fluórovaný homológ hydrokortizónu.

Dexametazón je biely alebo takmer biely kryštalický prášok bez zápachu. Rozpustnosť vo vode (25 ° C): 10 mg / 100 ml; rozpustný v acetóne, etanole, chloroforme. Molekulová hmotnosť 392,47.

Dexametazón fosfát sodný je biely alebo slabo žltý kryštalický prášok. Ľahko rozpustný vo vode a veľmi hygroskopický. Molekulová hmotnosť je 516,41.

farmakológia

Interaguje so špecifickými cytoplazmatickými receptormi a vytvára komplex, ktorý preniká do bunkového jadra; spôsobuje expresiu mRNA alebo depresiu, mení tvorbu proteínov na ribozómoch, vrátane. bunkové účinky sprostredkujúce lipokortín. Lipokortín inhibuje fosfolipázu A2, inhibuje uvoľňovanie kyseliny arachidónovej a inhibuje biosyntézu endoperácií, PG, leukotriénov, ktoré podporujú zápal, alergie atď. Zabraňuje uvoľňovaniu zápalových mediátorov z eozinofilov a žírnych buniek. Inhibuje aktivitu hyaluronidázy, kolagenázy a proteáz, normalizuje funkciu extracelulárnej matrice chrupavky a kostného tkaniva. Znižuje priepustnosť kapilár, stabilizuje bunkové membrány, vč. lyzozóm, inhibuje uvoľňovanie cytokínov (interleukíny 1 a 2, interferón gama) z lymfocytov a makrofágov. Ovplyvňuje všetky fázy zápalu, antiproliferačný účinok je spôsobený inhibíciou migrácie monocytov na zápalové zameranie a proliferáciu fibroblastov. Spôsobuje involúciu lymfoidného tkaniva a lymfopénie, čo vedie k imunosupresii. Okrem zníženia počtu T-lymfocytov sa znižuje ich účinok na B-lymfocyty a inhibuje sa produkcia imunoglobulínov. Účinok na systém komplementu je zníženie tvorby a zvýšenie rozpadu jeho zložiek. Antialergický účinok je výsledkom inhibície syntézy a sekrécie mediátorov alergií a zníženia počtu bazofilov. Obnovuje citlivosť adrenergných receptorov na katecholamíny. Urýchľuje katabolizmus proteínov a znižuje ich obsah v plazme, znižuje využitie glukózy v periférnych tkanivách a zvyšuje glukoneogenézu v pečeni. Stimuluje tvorbu enzýmových proteínov v pečeni, povrchovo aktívnej látke, fibrinogéne, erytropoetíne, lipomodulíne. Spôsobuje redistribúciu tuku (zvyšuje lipolýzu tukového tkaniva končatín a ukladanie tukov v hornej polovici tela a na tvári). Podporuje tvorbu vyšších mastných kyselín a triglyceridov. Znižuje absorpciu a zvyšuje vylučovanie vápnika; zachováva sekréciu sodíka a vody ACTH. Má anti-šokový efekt.

Po požití sa rýchlo a úplne vstrebáva z gastrointestinálneho traktu, Tmax - 1-2 hodiny V krvi sa viaže (60–70%) na špecifický nosičový proteín, transkortín. Ľahko prechádza histohematogénnymi bariérami, vrátane BBB a placenty. Biotransformácia v pečeni (najmä konjugáciou s kyselinou glukurónovou a kyselinou sírovou) na neaktívne metabolity. T1/2 z plazmy - 3-4,5 h, T1/2 z tkanív - 36 - 54 hodín, vylučuje sa obličkami a črevami, preniká do materského mlieka.

Po instilácii do spojivkového vaku preniká dobre do rohovkového epitelu a spojivky a vo vodnom moku sa vytvárajú terapeutické koncentrácie liečiva. Pri zápale alebo poškodení sliznice sa zvyšuje miera penetrácie.

Použitie látky Dexametazón

Na systémové použitie (parenterálne a perorálne)

Šok (popáleniny, anafylaktické, posttraumatické, pooperačné, toxické, kardiogénne, krvné transfúzie atď.); mozgový edém (vrátane nádorov, traumatického poranenia mozgu, neurochirurgického zákroku, krvácania do mozgu, encefalitídy, meningitídy, poškodenia žiarenia); bronchiálna astma, astmatický stav; systémové ochorenia spojivového tkaniva (vrátane systémového lupus erythematosus, reumatoidnej artritídy, sklerodermie, periarteritis nodosa, dermatomyozitídy); tyrotoxická kríza; hepatická kóma; otrava tekutinami na vypaľovanie (aby sa znížil zápal a zabránilo sa cikarktickým kontrakciám); akútne a chronické zápalové ochorenia kĺbov vrátane dna a psoriatická artritída, osteoartritída (vrátane posttraumatickej), polyartritída, ramenno-lopatková periarthritída, ankylozujúca spondyloartritída (Bechterewova choroba), juvenilná artritída, Stilla syndróm u dospelých, burzitída, nešpecifická tenosynovitída, synovitída, syfilitický syndróm; reumatická horúčka, akútna reumatická choroba srdca; akútne a chronické alergické ochorenia: alergické reakcie na lieky a potravinové výrobky, sérová choroba, žihľavka, alergická rinitída, pollinóza, angioedém, exantém drog; kožné ochorenia: pemfigus, psoriáza, dermatitída (kontaktná dermatitída s poškodením veľkého povrchu kože, atopická, exfoliatívna, bulózna herpetiforma, seborea, atď.), ekzémy, toxpermia, toxická epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm), malígny exsudatívny erytém (erytém) ); alergické ochorenia oka: alergické vredy rohovky, alergické formy konjunktivitídy; zápalové ochorenia oka: sympatická oftalmia, závažná pomalá predná a zadná uveitída, optická neuritída; primárna alebo sekundárna insuficiencia nadobličiek (vrátane stavu po odstránení nadobličiek); vrodená hyperplázia nadobličiek; ochorenia obličiek autoimunitnej genézy (vrátane akútnej glomerulonefritídy), nefrotického syndrómu; subakútna tyreoiditída; ochorenia krvotvorných orgánov: agranulocytóza, panmieliopatia, anémia (vrátane autoimunitných porúch, vrodená hypoplastická, erytroblastopénia), idiopatická trombocytopenická purpura, sekundárna trombocytopénia u dospelých, lymfóm (Hodgkinova nonhodgkin) ochorenia pľúc: akútna alveolitída, pľúcna fibróza, sarkoidóza II - III štádium; tuberkulózna meningitída, pľúcna tuberkulóza, aspiračná pneumónia (len v kombinácii so špecifickou terapiou); beryllióza, Lefflerov syndróm (rezistentný na iné terapie); rakovina pľúc (v kombinácii s cytostatikami); roztrúsená skleróza; ochorenia gastrointestinálneho traktu (na odstránenie pacienta z kritického stavu): ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, lokálna enteritída; hepatitída; prevencia odmietnutia štepu; hyperkalcémia nádoru, nevoľnosť a vracanie počas cytostatickej liečby; mnohopočetný myelóm; vykonanie testu v diferenciálnej diagnostike hyperplázie (hyperfunkcia) a nádorov nadobličiek.

Pre miestne použitie

Intraartikulárne, periartikulárne. Reumatoidná artritída, psoriatická artritída, ankylozujúca spondylitída, Reiterova choroba, osteoartritída (v prítomnosti výrazných príznakov zápalu kĺbov, synovitídy).

Spojiviek. Konjunktivitída (non-hnisavý a alergický), keratitída, keratokonjunktivitída (neepitel), iritída, iridocyklitída, blefaritída, blefarokonkonjunktivitída, episkleritída, skleritída, uveitída rôzneho pôvodu, retinitída, optická neuritída, nekróza, nefritída, neurokritída, uveitída rôzneho pôvodu rohovky), zápalové procesy po poraneniach oka a očných operáciách, sympatická oftalmia.

Vo vonkajšom zvukovom kanáli. Alergické a zápalové ochorenia ucha, vč. zápal stredného ucha.

kontraindikácie

Precitlivenosť (pre krátkodobé systémové použitie zo zdravotných dôvodov je jedinou kontraindikáciou).

Na systémové použitie (parenterálne a perorálne). Systémové mykózy, parazitné a infekčné ochorenia vírusovej alebo bakteriálnej povahy (v súčasnosti bez vhodnej chemoterapie alebo nedávno prenesené, vrátane nedávneho kontaktu s pacientom), vrátane t Herpes simplex, herpes zoster (viremická fáza), kiahní kiahní, osýpky, amebiáza, silyloidiáza (zistená alebo suspektná), aktívne formy tuberkulózy; stavy imunodeficiencie (vrátane AIDS alebo HIV infekcie), obdobie pred a po profylaktickej vakcinácii (najmä antivírusovej); systémová osteoporóza, myasténia gravis; ochorenia gastrointestinálneho traktu (vrátane žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu, ezofagitídy, gastritídy, akútneho alebo latentného peptického vredu, nedávno vytvorenej črevnej anastomózy, ulceróznej kolitídy s hrozbou perforácie alebo tvorby abscesu, divertikulitídy); ochorenia kardiovaskulárneho systému, vč. nedávny infarkt myokardu, kongestívne zlyhanie srdca, arteriálna hypertenzia; diabetes, akútne zlyhanie obličiek a / alebo pečene, psychóza.

Pre intraartikulárnu injekciu. Nestabilné kĺby, predchádzajúca artroplastika, abnormálne krvácanie (endogénne alebo spôsobené použitím antikoagulancií), zlomenina kĺbov medzi kĺbmi, infikované lézie kĺbov, periartikulárne mäkké tkanivá a medzistavcové priestory, výrazná periartikulárna osteoporóza.

Očné formy. Poškodenie oka, huby a tuberkulózneho oka, vrátane keratitída spôsobená Herpes simplex, vírusová konjunktivitída, akútna hnisavá infekcia očí (v neprítomnosti antibakteriálnej terapie), porušenie integrity epitelu rohovky, trachómu, glaukómu.

Ušné formuláre Perforácia ušného bubna.

Obmedzenia používania

Pre systémové použitie (parenterálne a orálne): Cushingova choroba, obezita III - IV, kŕčovité stavy, hypoalbuminémia a stavy, ktoré predisponujú k jej výskytu; glaukómu s otvoreným uhlom.

Pre intraartikulárne podanie: celkový závažný stav pacienta, neúčinnosť alebo krátke trvanie dvoch predchádzajúcich injekcií (berúc do úvahy individuálne vlastnosti použitých glukokortikoidov).

Použitie počas gravidity a laktácie

Použitie kortikosteroidov počas gravidity je možné, ak očakávaný účinok liečby preváži potenciálne riziko pre plod (neboli vykonané adekvátne a prísne kontrolované štúdie bezpečnosti). Ženy vo fertilnom veku musia byť upozornené na potenciálne riziko pre plod (kortikosteroidy prechádzajú placentou). Je potrebné starostlivo sledovať novorodencov, ktorých matky počas tehotenstva dostali kortikosteroidy (u plodu a novorodenca sa môže vyvinúť adrenálna insuficiencia).

Ukázalo sa, že dexametazón je teratogénny u myší a králikov po lokálnych oftalmologických aplikáciách viacerých terapeutických dávok.

U myší spôsobujú kortikosteroidy resorpciu plodu a špecifickú poruchu - vývoj vlčích úst v potomstve. U králikov spôsobujú kortikosteroidy resorpciu plodu a mnohopočetné poruchy, vrátane zvýšeného výskytu. vývojové anomálie hlavy, ucha, končatín, podnebia atď.

Kategória činnosti na plod plodu FDA - C.

U dojčiacich žien sa odporúča, aby prestali dojčiť alebo užívali lieky, najmä vo vysokých dávkach (kortikosteroidy prenikajú do materského mlieka a môžu inhibovať rast, tvorbu endogénnych kortikosteroidov a spôsobiť nežiaduce účinky u novorodencov).

Treba mať na pamäti, že lokálna aplikácia glukokortikoidov nastáva systémová absorpcia.

Nežiaduce účinky látky Dexametazón

Frekvencia vývoja a závažnosť vedľajších účinkov závisí od trvania použitia, veľkosti použitej dávky a schopnosti dodržiavať denný rytmus predpisovaných liekov.

Na strane nervového systému a zmyslových orgánov: delírium (zmätenosť, nepokoj, úzkosť), dezorientácia, eufória, halucinácie, manická / depresívna epizóda, depresia alebo paranoia, zvýšený intrakraniálny tlak s kongestívnym syndrómom bradaviek zrakového nervu (pseudo-nádor mozgu, často u detí, zvyčajne po príliš rýchlom znížení dávky príznaky - bolesť hlavy, rozmazané videnie alebo dvojité videnie); poruchy spánku, závraty, závraty, bolesti hlavy; náhla strata zraku (pri parenterálnom podávaní v hlave, krku, nosovej konšách, skalpe), tvorba zadných subkapsulárnych kataraktov, zvýšený vnútroočný tlak s možným poškodením zrakového nervu, glaukóm, steroidné exophthalmos, rozvoj sekundárnych plesňových alebo vírusových infekcií očí.

Zo strany kardiovaskulárneho systému a krvi (tvorba krvi, hemostáza): arteriálna hypertenzia, rozvoj chronického srdcového zlyhania (u citlivých pacientov), ​​myokardiodystrofia, hyperkoagulácia, trombóza, zmeny EKG charakteristické pre hypokalémiu; pri parenterálnom podaní: návaly na tvári.

Na strane gastrointestinálneho traktu: nevoľnosť, zvracanie, erózne a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu, pankreatitída, erozívna ezofagitída, čkanie, zvýšená / znížená chuť do jedla.

Metabolizmus: retencia Na + a voda (periférny edém), hypokalémia, hypokalcémia, negatívna bilancia dusíka v dôsledku katabolizmu proteínov, prírastok hmotnosti.

Na strane endokrinného systému: inhibícia funkcie nadobličkovej kôry, zhoršenej glukózovej tolerancie, steroidného diabetes mellitus alebo manifestácie latentného diabetu, Itsenko-Cushingovho syndrómu, hirsutizmu, zhoršenej pravidelnosti menštruácie, retardácie rastu u detí.

Na strane pohybového aparátu: svalová slabosť, steroidná myopatia, strata svalovej hmoty, osteoporóza (vrátane spontánnych zlomenín kostí, aseptická nekróza hlavy stehennej kosti), ruptúra ​​šľachy; bolesť svalov alebo kĺbov, chrbát; s intraartikulárnou injekciou: zvýšená bolesť v kĺbe.

Na strane kože: steroidné akné, strie, riedenie kože, petechia a ekchymóza, oneskorené hojenie rán, zvýšené potenie.

Alergické reakcie: kožná vyrážka, urtikária, opuch tváre, stridor alebo dýchavičnosť, anafylaktický šok.

Iné: znížená imunita a aktivácia infekčných ochorení, abstinenčný syndróm (anorexia, nevoľnosť, letargia, bolesť brucha, celková slabosť atď.).

Lokálne reakcie po parenterálnom podaní: pálenie, necitlivosť, bolesť, parestézia a infekcia v mieste vpichu, zjazvenie v mieste vpichu injekcie; hyper alebo hypopigmentácia; atrofia kože a podkožného tkaniva (s úvodom / m).

Očné formy: pri dlhodobom používaní (viac ako 3 týždne), zvýšenie vnútroočného tlaku a / alebo rozvoj glaukómu s poškodením zrakového nervu, znížená zraková ostrosť a strata zorných polí, tvorba zadných subkapsulárnych kataraktov, rednutie a perforácia rohovky; možné rozšírenie herpesu a bakteriálnych infekcií; U pacientov s precitlivenosťou na dexametazón alebo benzalkóniumchlorid sa môže vyvinúť konjunktivitída a blefaritída.

Lokálne reakcie (s použitím očných a / alebo ušných foriem): podráždenie, svrbenie a pálenie kože; dermatitídu.

interakcie

Znížiť terapeutickými a toxickými účinkami barbituráty, fenytoín, rifampín (urýchlenie metabolizmu), somatropín, antacidá (znižovať absorpciu), nárast - estrogensoderzhaschie perorálnu antikoncepciu, je riziko arytmie a hypokalémia - srdcových glykozidov a diuretík, pravdepodobnosť edému a hypertenzie - prípravky s obsahom sodíka alebo prísad, ťažká hypokalémia, zlyhanie srdca a osteoporóza - amfotericín B a inhibítory karboanhydrázy, riziko eróznych ulceróznych lézií a krvácanie z gastrointestinálneho traktu - NSAID.

Pri súčasnom používaní živých antivírusových vakcín a na pozadí iných typov imunizácie sa zvyšuje riziko aktivácie vírusov a vzniku infekcií. Oslabuje hypoglykemickú aktivitu inzulínu a perorálnych antidiabetík, antikoagulačných - kumarínov, diuretík - diuretík, imunotropných vakcín (inhibuje produkciu protilátok). Zhoršuje znášanlivosť srdcových glykozidov (spôsobuje nedostatok draslíka), znižuje koncentráciu salicylátov a praziquantelu v krvi.

predávkovať

Príznaky: zvýšené vedľajšie účinky.

Liečba: s rozvojom nežiaducich účinkov - symptomatická liečba, s Itsenko-Cushingovým syndrómom - vymenovanie aminoglutetimid.

Spôsob podávania

Vnútri, parenterálne, lokálne, vr. spojiviek.

Bezpečnostné opatrenia pre dexametazón

Vymenovanie v prípade interkurentných infekcií, tuberkulózy, septických stavov si vyžaduje predchádzajúcu a následnú súčasnú antibiotickú liečbu.

Je potrebné vziať do úvahy zvýšený účinok kortikosteroidov v hypotyreóze a cirhóze pečene, zhoršenie psychotických symptómov a emocionálnu labilitu na ich vysokej základnej úrovni, maskovanie niektorých príznakov infekcií, pravdepodobnosť udržania insuficiencie nadobličiek po mesiacoch dexametazónu (najmä v prípade dlhodobého užívania). ).

V stresových situáciách počas udržiavacej liečby (napr. Chirurgia, choroba, trauma) sa má dávka lieku upraviť kvôli zvýšenej potrebe glukokortikoidov.

S dlhým priebehom pozorne monitorovať dynamiku rastu a vývoja detí, systematicky vykonávať oftalmologické vyšetrenia, sledovať stav hypotalamus-hypofýzy-nadobličiek systému, hladiny glukózy v krvi.

V súvislosti s možnosťou anafylaktických reakcií počas parenterálnej liečby je potrebné urobiť všetky opatrenia pred podaním lieku (najmä u pacientov so sklonom k ​​alergii na lieky).

Zastavte liečbu len postupne. Pri náhlom vysadení po dlhodobej liečbe sa môže vyvinúť abstinenčný syndróm, ktorý sa prejavuje horúčkou, myalgiou a artralgiou, malátnosťou. Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť aj v prípadoch, keď nie je označená adrenálna insuficiencia.

Odporúča sa byť opatrný pri vykonávaní akéhokoľvek druhu operácie, pri výskyte infekčných chorôb, poranení, vyhýbať sa imunizácii, eliminovať používanie alkoholických nápojov. U detí, aby sa predišlo predávkovaniu, je lepšie vypočítať dávku na základe povrchu tela. V prípade kontaktu s osýpkami, ovčími kiahňami a inými infekciami je predpísaná vhodná profylaktická liečba.

Pred použitím oftalmických foriem dexametazónu je potrebné odstrániť mäkké kontaktné šošovky (môžu sa znovu nainštalovať najskôr po 15 minútach). Počas liečby sa má sledovať stav rohovky a merať vnútroočný tlak.

Nemali by sa používať pri práci vodičov vozidiel a ľudí, ktorých profesia je spojená so zvýšenou koncentráciou pozornosti.

Dexametazón: na aký účel, návod na použitie, zloženie, formy uvoľňovania, analógy

Dexametazón - pre čo je predpísané? Je to hormonálny liek, ktorý sa v modernej medicíne považuje za jeden z životne dôležitých farmaceutických produktov patriacich do skupiny syntetických glukokortikosteroidov. Dexametazón je schopný preniknúť do tkanív všetkých orgánov a systémov, vrátane mozgu a nervového systému a ovplyvniť celé telo. Pri ťažkých stavoch - šoku, akútnych systémových alergiách, ťažkých zápaloch, patologických imunitných reakciách môže liek zachrániť životy.

Zloženie uvoľňovacej formy

Na liečenie rôznych typov ochorení sa Dexametazón vyrába v 4 dávkových formách, ktorých terapeutickým základom je fosfát sodný dexametazón.

Táto látka je syntetický analóg prírodného steroidného hormónu, ktorý nadobličky produkujú v tele.

Základné formuláre:

  1. 0,5 mg tablety (0,5 mg aktívnej zložky) v balení po 10 jednotiek.
  2. Injekčný roztok (0,4%) v 1 ml ampulkách obsahujúcich 4 mg aktívnej zložky (5 alebo 25 jednotiek v balení). Používa sa na vloženie do svalu, žily (prúd alebo kvapkanie) vo vnútri kĺbu, do mäkkých tkanív, ktoré ho obklopujú, do vlákna očnej buľvy.
  3. Očné kvapky dexametazónu (ušné) 10 ml s koncentráciou účinnej látky 0,1% (1 mg v 1 ml).
  4. Očná masť - trubica 2,5 g

Všetky formy medicínskeho prípravku ako pomocných zložiek obsahujú látky, ktoré sú nevyhnutné na stabilizáciu, tvarovanie a transport dexametazónu na bolestivé zameranie, ako aj konzervačné látky a prísady, ktoré uľahčujú absorpciu liečiva.

Každá lekárska forma má svoje vlastné zameranie v aplikácii, určité indikácie a kontraindikácie, takže by ste sa nemali zapojiť do samoliečby - iba špecialista je schopný vyvinúť požadovaný režim liečby, vypočítať dávky a frekvenciu užívania.

Liek je k dispozícii na lekársky predpis, kde sa názov lieku v latinčine označuje ako Dexamethasoni.

Farmakologické vlastnosti a farmakokinetika

Liečivé vlastnosti

Mechanizmus terapeutického účinku lieku je založený na jeho schopnosti vytvárať vysokú koncentráciu v krvi a ohniskách zápalu, prenikať do všetkých tkanív a pôsobiť na bunkovej úrovni.

To umožňuje účinnej látke pracovať v mozgových a nervových tkanivách, odstrániť opuchy mozgu, pľúc počas krvácania, otravy, poranenia, nádory, viesť pacienta k život ohrozujúcemu šoku, inhibovať priebeh rakovinových procesov, eliminovať prejavy akútnych alergií.

Glukokortikosteroid aktivuje sériu procesov, ktoré vedú k zníženiu permeability stien krvných ciev, posilňujú ochranu bunkových membrán a blokujú zápal v akomkoľvek štádiu vývoja.

Potlačenie akútnej reakcie imunitného systému na alergény, liek zastaví rozvoj alergickej reakcie, vrátane anafylaktického šoku, znižuje stupeň opuchu slizníc dýchacích orgánov, priedušiek, obnovenie prietoku vzduchu počas edému hrtanu alebo astmatického záchvatu.

Súčasne liek inhibuje produkciu histamínu a zastavuje patologické prejavy alergie.

Spomaľuje tvorbu drobných zmien v tkanivách rôznych orgánov.

Absorpcia a vylučovanie

Kortikosteroid sa aktívne a takmer úplne vstrebáva nielen po injekcii, ale aj po vnútornom podaní. Biologická dostupnosť alebo množstvo terapeutickej látky dosahujúcej zdroj expozície je 77 - 79%, vďaka čomu je terapeutický účinok lieku maximálny.

V krvi 65 - 70% sa dexametazón viaže na transportný proteín transkortín, ktorý poskytuje vysokú koncentráciu lieku v krvi. Prúdom krvi poskytuje proteín dexametazón v celom tele a preniká do vnútrobunkových priestorov tkanív.

Najväčšie množstvo účinnej látky v krvi, ktoré poskytuje maximálny terapeutický účinok, sa pozoruje v rozsahu od 40 do 90 minút, v závislosti od spôsobu aplikácie.

Účinná látka sa spracuje pečeňovými enzýmami na neaktívne medziprodukty. Vylučuje sa z tela spolu s močom av malých množstvách (približne 10%) vylučovaných črevom. Malé množstvo dexametazónu preniká do materského mlieka, čo je potrebné zvážiť pri predpisovaní lieku dojčiacej matke.

Čo je predpísaný liek

Účinok lieku sa používa pri mnohých chorobách vnútorných orgánov, systémových, autoimunitných patológiách, pri ochoreniach kĺbov, očí, kože a v mnohých iných oblastiach medicíny.

Zoznam patologických stavov, ktoré si vyžadujú injekcie alebo tablety Dexametazonu zahŕňajú:

  • život ohrozujúce šokové stavy všetkých foriem, vrátane bolestivého šoku, toxických, kardiogénnych, alergických, pooperačných, krvných transfúzií (po transfúzii krvi);
  • opuch mozgového tkaniva (krvácanie, meningitída, nádory, encefalitída, trauma, chirurgia);
  • záchvat bronchiálnej astmy alebo dlhodobý astmatický stav;
  • pľúcna patológia: beryllióza, tuberkulóza, alveolitída, pneumónia, Lefflerov syndróm (rezistentný na iné lieky);
  • alergické reakcie: urtikária, angioedém, pollinóza, alergie na lieky a potraviny, sérová choroba;
  • endokrinné poruchy - adrenálna insuficiencia, ochorenie štítnej žľazy, tyreotoxická kríza, tyreoiditída, adrenogénny syndróm;
  • autoimunitné ochorenia - reumatické ochorenia srdca, skleróza multiplex, systémový lupus erythematosus, pemfigus, sklerodermia, systémová vaskulitída;
  • zápalové bolesti v reprodukčných orgánoch, vrátane prostatitídy; rôzne typy myozitídy;
  • nezvládnuteľné kožné ochorenia - ekzémy, rôzne typy dermatitídy, psoriáza, toksidermiya, Lyell a Stevens-Johnsonove syndrómy, diskoidný lupus erythematosus, keloidné jazvy (lokálna aplikácia);
  • poškodenie očí alergické a zápalové: skleritída, vred rohovky, rôzne typy zápalu spojiviek (okrem hnisavého), uveitída, keratitída, blefaritída, zápal zrakového nervu, oftalmopatia na pozadí diabetes mellitus;
  • edém hrtanu a glottis s akútnym záďom;
  • zápaly rôznych kĺbov: artritída rôznych foriem, osteoartritída, polyartritída, ankylozujúca spondylitída, burzitída, tendosynovitída a iné;
  • hematopoetické poruchy: Addisonova choroba, lymfóm, agranulocytóza, anémia rôzneho pôvodu, trombocytopénia;
  • kritické stavy v prípade gastrointestinálnych lézií: enteritída, vrátane granulomatóznej, hepatitídy a hepatálnej kómy, ulceróznej kolitídy;
  • alergická toxická reakcia s masívnou agresiou hlíst;
  • lézie pažeráka a žalúdka v prípade otravy alkáliami, kyseliny na potlačenie zápalu a zabránenie šikmej kontrakcie;
  • akútne renálne patológie - glomerulonefritída, nefrotický syndróm;
  • malígne procesy v pľúcach, leukémia, lymfocytová leukémia, myelóm;
  • nevoľnosť a zvracanie pri užívaní cytostatík.

Dexametazónové inštrukcie

Liečebný režim a dávkovací režim dexametazónu stanovuje len ošetrujúci lekár, aby sa dosiahol maximálny terapeutický účinok, pričom sa minimalizuje riziko nežiaducich nežiaducich reakcií.

tablety

Zvyčajne sa predpisuje na chronický priebeh ochorenia alebo po odstránení akútneho stavu.

Dávka sa stanovuje pre každého pacienta samostatne, pričom sa berie do úvahy povaha a závažnosť ochorenia, plánované trvanie priebehu, vek, tolerancia liečiva a reakcia pacienta.

Zvyčajná minimálna účinná dávka pre dospelých je 0,5 až 9 mg. V rovnakom čase sa užije malá dávka, veľká dávka sa rozdelí na 3 - 4 dávky. Najväčšie množstvo dexametazónu denne by nemalo prekročiť 10 - 15 mg.

Priemerná udržiavacia dávka denne je 0,5 - 3 mg.

Pri dlhodobom užívaní lieku vo veľkej dávke sa liek kombinuje s jedlom. Zároveň je medzi jedlami žiaduce používať nástroje, ktoré znižujú kyslosť žalúdka (antacidá).

Po zlepšení stavu pacienta sa má dávka postupne znižovať - ​​každé 3 dni o 0,5 mg na udržiavaciu dávku.

Trvanie aplikácie sa pohybuje od 3 do 5 dní až niekoľkých mesiacov.

Je neprijateľné, aby sa liečba Dexametazónom náhle ukončila, aby nespôsobila abstinenčný syndróm,

ktoré sa prejavuje exacerbáciou základného ochorenia a prejavmi abstinenčného syndrómu (slabosť, úbytok hmotnosti, vracanie, hnačka, pokles hladiny cukru v krvi a tlak, bolesť svalov, horúčka).

Dávkovanie pre deti

Mladí pacienti sú predpísaní v súlade s telesnou hmotnosťou alebo telesnou plochou, vekom a závažnosťou patologického procesu.

Približná dávka pre deti denne 0,0833 - 0,333 mg na 1 kg telesnej hmotnosti dieťaťa. Podľa výpočtu teda dieťa s hmotnosťou 25 kg môže dostať maximálne 0,333 x 25 = 8,36 mg lieku denne, rozdelené do 3 - 4 dávok. Minimálna dávka, ktorá poskytne liečebný účinok pre malého pacienta s takou hmotnosťou, je 0,0833 x 25 = 2,08 mg.

Presnejšie povedané, dávka pre deti sa vypočíta podľa plochy tela dieťaťa rýchlosťou 0,0025 - 0,0001 mg na 1 meter štvorcový na deň v 3 až 4 dávkach v závislosti od veku.

injekcie

Dexametazónové injekcie na systémové ochorenia sa uskutočňujú vo vnútri svalu, alebo sa injektujú intravenózne, čo je výhodné v situáciách ohrozujúcich život, keď je riziko pre život pacienta vysoké. Roztok okamžite vstúpi do krvného obehu a poskytne rýchly terapeutický účinok.

Pre núdzové krátkodobé alebo jednorazové použitie lieku sa za kontraindikáciu považuje iba intolerancia na ktorúkoľvek z látok v kompozícii Dexametazónu. V kritických situáciách sú vedľajšie účinky lieku zanedbávané.

Dospelí s akútnymi a havarijnými stavmi pre tento deň môžu byť 3 - 4 krát zadaní 4 - 20 mg. V akútnej fáze patológie, ako aj na začiatku liečby sa používajú vyššie dávky kortikosteroidu. Najvyššia dávka je 80 mg, ale v kritických prípadoch je vyššia.

Dávky pre dojčatá na intramuskulárne podanie sa vypočítajú na základe hmotnosti dieťaťa rýchlosťou 0,02776 - 0,166665 mg na kilogram telesnej hmotnosti po 12-24 hodinách.

Trvanie injekcie s postupným znižovaním dávky zvyčajne nepresiahne 3 až 4 dni, potom sa pacient prenesie do užívania tabliet v udržiavacej dávke.

Kapky očí a uší

Pri akútnom zápale u pacientov starších ako 12 rokov počas 48 hodín, 4 až 5-krát denne, sa očný roztok kvapká z dolného viečka na 1 až 2 kvapky. Keď sa stupeň zápalu znižuje, liečba pokračuje ďalšie 4 až 6 dní, čím sa znižuje frekvencia instilácie až 3-krát denne.

Pri chronických procesoch sa prostriedok používa dvakrát denne počas nie viac ako 20 až 40 dní.

V prípade alergického poškodenia očí sa podobné dávky aplikujú až 5-krát denne počas 48 hodín, potom sa postupne znižuje výskyt instilácie až 2-krát denne a liečba sa zruší na 7 až 12 dní.

Pacienti vo veku od 6 do 12 rokov, ktorí eliminujú zápalové a alergické javy, vstrekujú do očných viečok 1 kvapku až 4 krát denne po dobu maximálne 10 dní.

Roztok sa používa od 8 dní po operácii na odstránenie šedého zákalu, odchlípenia sietnice, strabizmu až štyrikrát denne počas 2 až 4 týždňov.

V prípade zápalu ucha (otitis) nevírusového charakteru sa vdychujú do bočného ucha vo forme tepla 3 až 4 kvapky (deti 1 až 2) trikrát denne.

Objektívy pred instiláciou odstránených prostriedkov. Môžete ich nosiť až po 15 minútach.

Dexametazónová očná masť

Používa sa na rovnaké indikácie ako očné kvapky u pacientov vo veku od 6 rokov. Prúžok dĺžky masti 10 - 15 mm opatrne položte spodné viečko 3 krát denne. Maximálne trvanie liečby nie je dlhšie ako 20 dní.

Použitie počas gravidity a laktácie

Štúdia na malých cicavcoch ukázala, že dexametazón, podobne ako mnohé iné hormonálne látky, preniká cez placentu do tkaniva embrya a môže viesť k úmrtiu embrya v ranom štádiu a deformáciám plodu. Trieda účinku lieku na plod - C (podľa FDA).

Dexametazón sa preto používa počas gravidity iba vtedy, ak je ohrozená život matky.

Ak tehotná žena dostala Dexametazón, zdravie dieťaťa by sa malo sledovať po narodení - pretože dieťa môže byť diagnostikované s dysfunkciou nadobličiek, čo si vyžaduje okamžitú intenzívnu liečbu.

Ako liek preniká do materského mlieka, dojčiace matky musia prejsť na umelé kŕmenie alebo odmietnuť liek.

Pri dlhodobom používaní masti alebo kvapiek sa liek čiastočne vstrebáva do krvi. Preto sa týmto liekovým formám môžu užívať tehotné matky až po 12 týždňoch gravidity, vo veľmi krátkom čase do 3 dní av minimálnych dávkach.

Počas laktácie sa môže masť a kvapky liečiť najviac 7 až 10 dní.

Môžem piť alkohol pri užívaní lieku

Liečba dexametazónom je nekompatibilná s požívaním alkoholu, inak budú účinky súbežného používania veľmi závažné.

Viac Informácií O Vízii

Účinné očné kvapky na trhanie

Trhanie je prirodzený fyziologický proces, ktorý je nevyhnutný na vytvorenie spoľahlivej ochrany oka pred prachom, škvrnami, patogénmi. Ak je práca žliaz zvýšená, potom produkujú slzné tajomstvo vo zvýšenom množstve Http://www.eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lekarstva/tobreks-glaznye-kapli-instrukciya-po-primeneniyu.html To vedie k rozvoju nepohodlia a môže naznačovať patologický vývoj proces....

Rakovina očí: foto, prvé príznaky, liečba

Očná rakovina je nebezpečná choroba, ale je dosť zriedkavá.Medzi onkologickými ochoreniami je očný nádor 2-4%. Formácie môžu byť malígne a benígne.príznakyAk sa objaví rakovina oka, prvé príznaky sa zvyčajne objavia, keď je nádor už zväčšený....

Výmena šošovky oka

Operácia výmeny šošovky oka je vážnym a technicky zložitým chirurgickým zákrokom. Počas procedúry je pacient pri vedomí. Úspech operácie závisí do značnej miery od toho, ako presne bude pacient dodržiavať odporúčania oftalmológa....

Ako obnoviť videnie bez operácie s krátkozrakosťou

Myopia (myopia) je ochorenie, pri ktorom obraz nie je zameraný na sietnicu, ako u zdravých ľudí, ale pred ňou. Hlavným príznakom ochorenia - nejasnosť objektov nachádzajúcich sa v diaľke....