Optický nerv a jeho patológie

Farebná slepota

Zrakový nerv je jedným z najdôležitejších prvkov ľudského vizuálneho aparátu. Vníma informácie zvonku, čiastočne ich transformuje a prenáša na receptory mozgovej kôry, ktorá ju premieňa na obraz, ktorý je už prístupný ľudskému vnímaniu. S porážkou ktorejkoľvek časti zrakového nervu sa výrazne zhoršilo videnie, a tým aj kvalita ľudského života. Ak sú funkcie optického nervu úplne stratené, nemôžu byť v tomto okamihu obnovené. Ten muž oslepne. Môžete tomu predísť, ak rozumiete významu a štruktúre zrakového nervu, poznáte prvé príznaky jeho choroby, okamžite sa poraďte s oftalmológom av prípade potreby vykonajte predpísanú liečbu.

Štruktúra a funkcia

Štruktúra optického nervu je mimoriadne komplexná a jedinečná. Anatómia zrakového nervu je dokonale premyslená prírodou, takže človek môže vidieť a vnímať svet okolo v plnej miere.

Takže optický nerv (MN) je segment vizuálnej dráhy, ktorý je periférnym neurónom. Tvorba vlákien začína v funduse v gangliových bunkách. Ich procesy sa zhromažďujú v intraokulárnej časti do zväzkov tvaru disku, z ktorých pochádzajú nervové vlákna. U zdravého človeka má disk pravidelný okrúhly tvar, svetloružovú farbu, priemer sa pohybuje od 1 do 2 mm.

Vlákna prechádzajú cez sklerózu, zhrubnú v dôsledku meningeálnych štruktúr a pripoja sa k trupu. Okrem toho je každé vlákno oddelené od druhého špeciálnou látkou nazývanou myelín. Z obežnej dráhy prechádza nerv do optického kanála, ktorý vedie do lebky. Tu prechádza priesečník optických ciest oboch očí. Potom idú po každej strane k bunkám mozgovej kôry.

Vizuálne cesty končia v strednom lebečnom fosse, kde prebieha konečné spracovanie primárnych vizuálnych impulzov. Štruktúra optických nervov je odlišná od ostatných nervových vlákien, pripomínajú viac mozgovej hmoty. Na fotografii je vizuálne znázornená schéma štruktúry ZN.

Rozdelenie optického nervu:

  • vnútroočné,
  • optic,
  • vnutrikanaltsevoy,
  • vnútrolebečné.

Trvanie - od 30 - 35 mm u detí do 50 - 55 mm u dospelých.

Úloha zrakového nervu je enormná, je jednou z najdôležitejších častí ľudského oka. Jeho hlavnou funkciou je dodávanie primárnej informácie „potlačenej“ sietnicou potrebným kompartmentom mozgovej kôry na prípravu optického obrazu prístupného ľudskému vnímaniu. Rozvetvené nervové vlákna ho potom prenášajú späť do vizuálneho priestoru už vo forme obrazu okolitej reality, ktorú človek vníma vizuálne.

Druhy a znaky chorôb

Všetky patológie tohto oddelenia vizuálneho aparátu sú rozdelené do dvoch veľkých kategórií:

Podľa etiológie môže byť klinický obraz a povaha ochorenia:

  • alergický,
  • zápalová,
  • dystrofné.

Tiež izolované nádory a abnormality vo vývoji. Je potrebné podrobnejšie zvážiť najbežnejšie skupiny patológií.

neuritída

Neuritídou sa rozumie zápalový proces v ktorejkoľvek časti optického nervu. Patogény môžu byť choroboplodné zárodky alebo vírusy, zvyčajne sa šíria do zrakového nervu z iného zápalového orgánu - očnej buľvy, mozgovej kôry, paranazálnych dutín, atď. Niekedy je táto komplikácia spôsobená chrípkou, ktorá sa prenáša v ťažkej forme.

Patológie spojené s léziami nervového systému, ktoré môžu byť sprevádzané neuritídou:

  • encefalitída;
  • meningitída;
  • absces mozgu;
  • zápal membrán krvných ciev;
  • patológie nervového systému demyelinizačnej povahy.

Choroby, ktoré nie sú spojené s patológiami nervového systému a mozgu, ktoré môžu tiež vyvolať neuritídu:

  • zápal prínosových dutín;
  • ušné infekcie;
  • kazu;
  • vírusové infekcie;
  • bakteriálne infekcie akýchkoľvek vnútorných orgánov.

Existujú dva typy neuritídy:

  • Papilárny - zápal je lokalizovaný v oblasti optického disku.
  • Retrobulbar - ohnisko zápalu je lokalizované v oblasti medzi diskom a priesečníkom optických ciest.

Hlavné príznaky neuritídy:

  • rozmazané videnie pred jeho úplnou stratou;
  • zúženie zorných polí alebo ich čiastočná strata;
  • zhoršené vnímanie farieb;
  • škvrny, body, hmla pred očami;
  • bolesť hlavy;
  • bolesti za očami nekonzistentnej povahy, zhoršené pohybom očí.

Diagnóza sa vykonáva vyšetrením fundusu na základe zmien v štruktúre nervových vlákien charakteristických pre zápalový proces. Môže sa tiež vykonať encefalogram a MRI.

Liečba zahŕňa antibiotickú liečbu, ak je neuritída spôsobená bakteriálnou infekciou. Na zmiernenie zápalového procesu sa predpisujú glukokortikoidy a diuretiká sa používajú so sprievodným glaukómom a zvýšeným vnútroočným, intrakraniálnym tlakom. Na posilnenie nervového tkaniva a prevenciu dystrofie je indikovaný priebeh liečby nootropikami.

atrofia

Pod atrofiou sa rozumie pomalá smrť buniek nervových vlákien, ktorá je výsledkom stagnujúcich alebo zápalových procesov v optickom nervu. Atrofia môže byť vrodená alebo získaná. Príčiny získanej patológie:

  • ochorenia nervového systému, vrátane optickej neuritídy;
  • absces mozgu;
  • nádory, čo vedie k kompresii nervu;
  • zlyhanie zásobovania krvou;
  • encefalitída;
  • poranenia hlavy;
  • intoxikácie vrátane otravy alkoholom.

Atrofia sa môže vyvinúť s chorobami sietnice, uvitah, beriberi, pôstom. Hlavným príznakom patológie je zrakové poškodenie, kontrakcia alebo strata niektorých polí. Existujú aj také príznaky deštrukcie zrakového nervu:

  • zhoršené vnímanie farieb;
  • strata videnia za súmraku;
  • dilatácia žiakov so zníženou alebo žiadnou odozvou na svetlo;
  • nemožnosť sledovania objektu, zaostrovanie očí.

Pre presnú diagnózu ochorenia sa najprv vykoná výskum oka. Disk s takou patológiou bude mať rozmazané okraje, namiesto ružovej sa stane svetlou farbou. Na stanovenie rozsahu poškodenia krvných ciev a nervových vlákien sa môže použiť počítačová tomografia alebo MRI. Na identifikáciu postihnutých oblastí vizuálnej dráhy je potrebná počítačová perimetria.

Liečba je primárne zameraná na odstránenie príčiny - hlavnej choroby, ktorá vyvolala porušenie. Potom musíte zastaviť atrofický proces. Pri čiastočnej atrofii je liečba zameraná na obnovu tých vlákien, ktoré ešte nie sú úplne zničené. Používajú sa nasledujúce metódy:

  • Drogová terapia - lieky na expanziu krvných ciev a normalizáciu krvného obehu, vitamíny na kŕmenie buniek nervových vlákien, ATP-lieky.
  • Fyzikálna terapia - elektromagnetická stimulácia zrakového nervu, svetlo, laserová stimulácia.
  • Chirurgická liečba - nervová revaskularizácia, implantácia na elektródový disk, vazorekonštrukcia.

Ischemická optická neuropatia

Takou diagnózou je zhoršený krvný obeh, čo vedie k ischémii zrakového nervu. Spravidla sa choroba vyvíja u mužov nad 60 rokov, ktorí tiež trpia aterosklerózou, hypertenziou, arteritídou. Hlavné príznaky ochorenia:

  • náhle zhoršenie zraku u jedného oka;
  • skotóm;
  • s oftalmoskopiou - opuch disku.

Liečba je primárne zameraná na odstránenie prebytočnej tekutiny z tela, na tento účel sa používajú diuretiká. Používa sa aj kortikosteroid a vazodilatátory. Pri takejto diagnóze je dôležité začať liečbu včas a prenášať ju, inak sa vyvinie atrofia.

Kolobóm optického nervu

Coloboma nie je progresívna vrodená porucha. Prejavuje sa vo forme prehlbovania rôznych priemerov v rôznych oblastiach v oblasti kotúča ZN. Vybranie je vyplnené sietnicovými bunkami. Výkop môže byť lokalizovaný na dúhovke, sietnici, zrakovom nerve v dôsledku neúplného alebo nesprávneho uzavretia embryonálnej medzery. Za normálnych okolností by mala byť uzavretá 4. - 5. týždeň tehotenstva.

Dôvodom môže byť genetická predispozícia alebo cytamegalovírusová infekcia prenesená počas gravidity. Lézie sú jednostranné, obojstranné a u novorodencov sú detegované oftalmoskopiou ako zaoblená dutina strieborného odtieňa, väčšia ako samotný ZN disk. V tomto prípade je coloboma sprevádzaný:

  • krátkozrakosť;
  • myopický astigmatizmus;
  • škúlenie.

U detí patológia často prebieha na pozadí fokálnej hypoplazie kože, syndrómu epidermálneho névusu, Downovho syndrómu, Warburgových a Edwardsových syndrómov. Ak sa nelieči, najprv sa vyvinie makulárny edém, potom nastane makulárna ruptúra, ktorá vedie k oddeleniu vnútornej a vonkajšej vrstvy sietnice.

Liečba patológie pri tvorbe subretinálnej neovaskulárnej membrány sa uskutočňuje pomocou laserovej koagulácie. Ak sa vyskytne uvoľnenie makuly, indikuje sa chirurgická liečba. Používajú sa najmä dve metódy: t

  • vitrektómia, po ktorej sa do dutiny postihnutého oka vstrekne špeciálny plyn;
  • laserová koagulácia sietnice kryptónom.

Vrodená forma ochorenia sa zriedka vyvíja izolovane, spravidla je sprevádzaná radom ďalších oftalmologických patológií, porúch nervového systému, a preto si vyžaduje komplexnú a dôslednú liečbu.

Hypoplázia optického nervu

Hypoplazia je redukcia OZ disku v priemere o 30 - 50%, môže byť jednostranná alebo obojstranná. Zraková ostrosť sa zároveň mení od 1,0 do úplného nedostatku vnímania svetla, môže sa prejaviť stratou určitých oblastí poľa, porušením periférneho alebo centrálneho videnia. Patológia tiež označuje progresívny. Najzávažnejšou formou je aplázia, teda úplná absencia vlákien optického nervu.

Táto patológia, podobne ako mnohé iné vrodené, sa zriedka vyskytuje v izolácii, spravidla je sprevádzaná inými poruchami oka, mozgu, centrálneho nervového systému. Príčiny vývoja:

  • nedostatočná prevencia anomálií vo vývoji plodu v prvom trimestri tehotenstva (užívanie vitamínov, kyseliny listovej);
  • závislosť matky od drog a alkoholu;
  • chronické ochorenia spojené s metabolickými poruchami - napríklad diabetes;
  • lieky - antikonvulzíva, steroidy, diuretiká;
  • otrava chinínom počas tehotenstva.

Symptómy hypoplázie ZN:

  • zníženie zrakovej ostrosti na 1,0 a nižšie;
  • nedostatok súmraku a vnímanie farieb;
  • strata niektorých vizuálnych polí;
  • aferentná pupilárna porucha;
  • aniridia;
  • škúlenie.

Keď je oftalmoskopická platňa zmenšená, šedá, obklopená chorioretinálnou atrofiou, cievy majú krehký tvar. Pre presnú diagnózu sa tiež vykonáva MRI a počítačová tomografia, v niektorých prípadoch budú potrebné ďalšie štúdie. Je dôležité vykonať diferenciálnu diagnostiku s apláziou ZN. Na to sa skúmajú nervové cievy. Pri aplázii nie sú viditeľné a pri hypoplazii sa určujú cievy normálnej formy so spinovitým priebehom.

Liečba má zmysel len v ranom detstve. Používajú sa nasledujúce metódy:

  • eliminácia účinku očnej deprivácie na vizuálny systém, ktorý ešte nebol úplne vytvorený. Je dôležité, aby sa zabránilo rozvoju amblyopie, a ak už bola identifikovaná, potom včas vykonajte primeranú liečbu;
  • včasná korekcia kontaktnej ametropie;
  • zdravá očná oklúzia;
  • laserové pleoptické.

Liečba je teda založená skôr na prevencii komplikácií a zachovaní videnia zdravého oka.

Choroby zrakového nervu sa teda ťažko liečia, bez ohľadu na to, či ide o vrodenú patológiu alebo o získané ochorenie. Ak boli niektoré jeho časti úplne atrofizované, už nie sú predmetom obnovy. Je možné len pokúsiť sa zachovať tie prvky a štruktúry, ktoré sa práve začali rozpadať. Aby sa predišlo vrodeným abnormalitám, tehotná žena by mala užívať vitamíny, plne jesť, udržiavať zdravý životný štýl a odmietať brať nebezpečné lieky. Získaným patológiám možno predísť pozorovaním hygieny zraku, zabránením zraneniam a infekciám a včasnou liečbou iných očných ochorení.

Optický nerv

Vízia je jednou z najvýznamnejších funkcií ľudského tela. Je to vďaka nemu, že mozog prijíma množstvo informácií o svete okolo neho a hlavnú úlohu zohráva optický nerv, cez ktorý prechádzajú terabajty informácií cez deň, od sietnice až po mozgovú kôru.

Zrakový nerv, čiže nervus opticus, je II pár lebečných nervov, ktorý neoddeliteľne spája mozog a očné buľvy. Rovnako ako každý orgán v tele, je tiež náchylný k rôznym chorobám, v dôsledku ktorých je videnie rýchle a častejšie nenávratne stratené, pretože nervové bunky umierajú a prakticky sa neobnovujú.

Štruktúra optického nervu

Na pochopenie príčin ochorení a metód liečby je potrebné poznať štruktúru zrakového nervu. Jeho priemerná dĺžka u dospelých sa pohybuje od 40 do 55 mm, hlavná časť nervu sa nachádza na obežnej dráhe, pri tvorbe kosti, v ktorej sa nachádza samotné oko. Zo všetkých strán je nerv obklopený parabulbárnou celulózou - tukovým tkanivom.

V ňom sú 4 časti:

Optický disk

Očný nerv začína v fundus, vo forme disku zrakového nervu (disk zrakového nervu), ktorý je tvorený procesmi sietnicových buniek, a končí v chiasme - druhu "priesečníku" umiestneného nad hypofýzou vnútri lebky. Keďže optický disk je tvorený zhlukom nervových buniek, vystupuje mierne nad povrchom sietnice, takže sa niekedy nazýva „papila“.

Plocha optického disku je iba 2 až 3 mm2 a priemer je približne 2 mm. Disk sa nenachádza presne v strede sietnice, ale je mierne premiestnený na nosnú stranu, preto sa na sietnici vytvorí fyziologický skotóm, slepý bod. Optický disk nie je prakticky chránený. Pochvy nervu sa objavujú len vtedy, keď prechádza sklérou, to znamená na výstupe z očnej gule na obežnej dráhe. Prívod krvi z optického disku je spôsobený malými procesmi ciliárnych artérií a má len segmentový charakter. Preto dochádza v tejto oblasti k prudkému a často nenahraditeľnému strate zraku, keď je narušený krvný obeh.

Puzdrá zrakového nervu

Ako už bolo uvedené, samotný disk zrakového nervu nemá vlastné membrány. Škrupiny zrakového nervu sa objavujú len v intraorbitálnej časti, v mieste jej výstupu z oka na obežnú dráhu.

Sú reprezentované nasledujúcimi tkanivovými formáciami:

  • Pia mater.
  • Arachnoidná (arachnoidná alebo vaskulárna) membrána.
  • Dura mater.

Všetky škrupiny obklopujú zrakový nerv vo vrstvách predtým, ako opustí obežnú dráhu do lebky. V budúcnosti, samotný nerv, ako aj chiasmus, pokrýva len mäkkú škrupinu a už vnútri lebky sú v špeciálnej cisterne tvorenej subarachnoidnou (vaskulárnou) membránou.

Prívod krvi do zrakového nervu

Vnútroočná a orbitálna časť nervu má mnoho ciev, ale kvôli ich malej veľkosti (hlavne kapilár) zostáva zásobovanie krvou dobré len za podmienok normálnej hemodynamiky v celom tele.

Optický disk má malý počet malých ciev - jedná sa o zadné krátke ciliárne artérie, ktoré túto segmentovú časť optického nervu iba segmentovo poskytujú krvi. Hlbšie vzory disku zrakového nervu sú dodávané centrálnou sietnicovou artériou, ale opäť v dôsledku nízkeho gradientu tlaku v ňom malý kaliber často stagnuje krv, oklúziu a rôzne infekčné ochorenia.

Intraorbitálna časť má lepšie prekrvenie, ktoré pochádza najmä z ciev pia mater, ako aj z centrálnej tepny zrakového nervu.

Kraniálna časť zrakového nervu a chiasma sú tiež bohato zásobované krvou ciev mäkkých a subarachnoidných membrán, do ktorých krv prúdi z vetiev vnútornej karotickej artérie.

Funkcia optického nervu

Nie sú veľmi početní, ale všetci zohrávajú významnú úlohu v ľudskom živote.

Zoznam hlavných funkcií zrakového nervu:

  • prenos informácií zo sietnice do mozgovej kôry cez rôzne prechodné štruktúry;
  • rýchla odozva na rôzne podnety tretích strán (svetlo, hluk, výbuch, blížiace sa auto atď.) av dôsledku toho ochrana operačného reflexu vo forme zatvorených očí, skákania, vyberania rúk atď.;
  • reverzný prenos impulzov z kortikálnych a subkortikálnych štruktúr mozgu na sietnicu.

Vizuálna cesta alebo vzor pohybu vizuálneho impulzu

Anatomická štruktúra vizuálnej cesty je zložitá.

Skladá sa z dvoch po sebe nasledujúcich úsekov:

  • Periférna časť. Je reprezentovaný paličkami a kužeľovou sietnicou (1 neurón), potom bipolárnymi sietnicovými bunkami (2 neuróny) a len potom dlhými procesmi buniek (3 neuróny). Tieto štruktúry spolu tvoria optický nerv, chiasmus a optický trakt.
  • Centrálna časť vizuálnej cesty. Optické trakty ukončujú svoju cestu vo vonkajšom kraniálnom tele (čo je subkortikálne centrum), zadnej časti optického tuberkulea a prednom kvadranchióme. Ďalej, procesy ganglia vytvárajú vizuálnu žiaru v mozgu. Akumulácia krátkych axónov týchto buniek, nazývaná Wernickova zóna, z ktorej dlhé vlákna siahajú, tvoria zmyslové vizuálne centrum - kortikálne pole 17 podľa Brodmanna. Táto oblasť mozgovej kôry je "vodcom" pohľadu v tele.

Normálny oftalmický obraz hlavy optického nervu

Pri vyšetrení fundusu pomocou oftalmoskopie lekár vidí na sietnici:

  • Optický disk je zvyčajne svetloružový, ale s vekom, glaukómom alebo aterosklerózou sa pozoruje blanšírovanie disku.
  • Na DZN nie sú žiadne inklúzie. S vekom sa niekedy objavujú malé žltošedé drúzy disku (usadeniny cholesterolovej soli).
  • Obrysy optického disku sú jasné. Rozmazanie kontúr disku môže naznačovať zvýšený intrakraniálny tlak a iné patologické stavy.
  • Disk zrakového nervu nemá normálne výrazné výčnelky alebo priehlbiny, je prakticky plochý. Vykopávky sú pozorované pri vysokej myopii, v neskorých štádiách glaukómu a pri iných ochoreniach. Diskový edém je pozorovaný v prípade stagnácie tak v mozgu, ako aj v retrobulbárnej celulóze.
  • Sietnica u mladých a zdravých ľudí má jasne červenú farbu, bez rôznych inklúzií, pevne priľne k cievkovke v celej oblasti.
  • Bežne nie sú pozdĺž ciev, ako aj krvácania žiadne prúžky žiarivo bielej alebo žltej farby.

Príznaky poškodenia optického nervu

Vo väčšine prípadov sú ochorenia zrakového nervu sprevádzané hlavnými príznakmi:

  • Rýchle a bezbolestné rozmazané videnie.
  • Strata zorných polí - od drobných po celkové hospodárske zvieratá.
  • Vzhľad metamorphopy - skreslené vnímanie obrazov, ako aj zlé vnímanie veľkosti a farby.

Choroby a patologické zmeny zrakového nervu

Všetky ochorenia zrakového nervu možno rozdeliť z dôvodu:

  • Vaskulárna - predná a zadná ischemická neurooptikopia.
  • Traumatizujúce. Môže existovať akákoľvek lokalizácia, ale najčastejšie je nerv poškodený v kanálových a lebečných častiach. Pri zlomeninách kostí lebky, hlavne časti tváre, často dochádza k zlomenine procesu sfenoidnej kosti, v ktorej prechádza nerv. S rozsiahlymi krvácaniami v mozgu (nehody, hemoragické mozgové príhody, atď.) Sa môže vyskytnúť kompresia oblasti chiasmy. Akékoľvek poškodenie zrakového nervu môže mať za následok slepotu.
  • Zápalové ochorenia zrakového nervu - bulbarová a retrobulbárna neuritída, opticko-chiazmatická arachnoiditída, ako aj papillitída. Symptómy zápalu zrakového nervu sú v mnohých ohľadoch podobné iným léziám zrakového traktu - videnie je rýchle a bezbolestne sa zhoršuje, v očiach sa objavuje hmla. Počas liečby retrobulbárnej neuritídy dochádza často k úplnému obnoveniu videnia.
  • Nezápalové ochorenia zrakového nervu. Častými patologickými javmi v praxi oftalmológa sú edémy rôznych etiológií, atrofia zrakového nervu.
  • Onkologické ochorenia. Najčastejším nádorom zrakového nervu sú benígne gliómy u detí, ktoré sa objavujú vo veku 10-12 rokov. Zhubné nádory sú zriedkavé a zvyčajne majú metastatický charakter.
  • Vrodené anomálie - zvýšenie veľkosti disku zrakového nervu, hypoplazie zrakového nervu u detí, coloboma a ďalšie.

Metódy výskumu ochorení zrakového nervu

Pri všetkých neuro-oftalmologických ochoreniach diagnostické vyšetrenia zahŕňajú všeobecné oftalmologické metódy a špeciálne.

Bežné metódy zahŕňajú:

  • Visometria - klasická definícia zrakovej ostrosti s korekciou a bez korekcie;
  • perimetria je najviac ilustratívna metóda vyšetrenia, ktorá umožňuje lekárovi určiť lokalizáciu lézie;
  • oftalmoskopia - s porážkou počiatočného rozdelenia nervu, najmä s ischemickou optikonágiou, bledosťou, vykopávkou disku alebo edémom, detekuje sa blanšírovanie alebo naopak injekcia.

Špeciálne diagnostické metódy zahŕňajú:

  • Zobrazovanie mozgu magnetickou rezonanciou (v menšej miere počítačová tomografia a cielená rôntgenová difrakcia). Ide o optimálnu štúdiu pre traumatické, zápalové, nezápalové (roztrúsená skleróza) a onkologické príčiny ochorenia (glióm zrakového nervu).
  • Fluorescenčná angiografia ciev sietnice je „zlatým štandardom“ v mnohých krajinách, čo poskytuje príležitosť vidieť, kde sa zastavil krvný obeh, ak sa vyskytla predná ischemická neuropatia zrakového nervu, aby sa určila lokalizácia krvnej zrazeniny, aby sa určili ďalšie predpovede pri obnovení videnia.
  • HRT (Heidelbergova retinálna tomografia) je prieskum, ktorý v najmenších detailoch ukazuje zmeny optického disku, čo je veľmi informatívne pre glaukóm, diabetes, dystrofiu zrakového nervu.
  • Ultrazvuk na obežnej dráhe je tiež široko používaný pre lézie intraokulárneho a orbitálneho nervu, je veľmi informatívne, ak má dieťa glióm zrakového nervu.

Liečba ochorení zrakového nervu

Vzhľadom na rôzne príčiny poškodenia zrakového nervu by sa liečba mala vykonávať len po presnej klinickej diagnóze. Najčastejšie sa liečba takýchto patológií uskutočňuje v špecializovaných oftalmologických nemocniciach.

Ischemická neuropatia zrakového nervu je veľmi závažné ochorenie, ktoré je potrebné začať v prvých 24 hodinách po nástupe ochorenia. Dlhodobá neprítomnosť liečby vedie k trvalému a výraznému zníženiu zraku. Pri tejto chorobe je predpísaný priebeh kortikosteroidov, diuretík, angioprotektorov, ako aj liekov zameraných na elimináciu príčiny ochorenia.

Traumatická patológia zrakového nervu v ktorejkoľvek časti cesty môže ohroziť vážne zrakové poškodenie, a preto je v prvom rade potrebné eliminovať kompresiu nervu alebo chiasmu, ktorá je možná technikou nútenej diurézy, ako aj kraniotomiou alebo orbitou. Prognózy pre takéto zranenia sú veľmi nejednoznačné: vízia môže zostať 100% a môže byť úplne neprítomná.

Retrobulbárna a bulbarická neuritída je najčastejšie prvým príznakom roztrúsenej sklerózy (až 50% prípadov). Druhou najčastejšou príčinou je infekcia, bakteriálna aj vírusová (herpes vírus, CMV, rubeola, chrípka, osýpky atď.). Liečba je zameraná na elimináciu opuchu a zápalu zrakového nervu s použitím veľkých dávok kortikosteroidov, ako aj antibakteriálnych alebo antivírusových liekov, v závislosti od etiológie.

Benígne novotvary sa vyskytujú u 90% detí. Glióm zrakového nervu je umiestnený vo vnútri optického kanála, to znamená pod membránami a je charakterizovaný proliferáciou. Táto patológia zrakového nervu sa nedá vyliečiť a dieťa môže byť slepé.

Glióm zrakového nervu poskytuje tieto príznaky:

  • videnie je veľmi skoro a rýchlo znížené, dokonca aj na slepotu na postihnutej strane;
  • pucheglazy sa vyvíja - ne-pulzujúce exophthalmos oka, ktorého nerv je ovplyvnený nádorom.

Glióm zrakového nervu vo väčšine prípadov ovplyvňuje vlákna nervu a zriedkavejšie aj opticko-chiasmatickú zónu. Porážka týchto porúch zvyčajne značne komplikuje včasnú diagnostiku ochorenia, čo môže viesť k šíreniu nádoru do oboch očí. Pre včasnú diagnostiku je možné použiť rezonanciu MR alebo rádiografy.

Atrofie zrakového nervu akéhokoľvek pôvodu sa zvyčajne ošetrujú dvakrát ročne, aby sa udržala stabilita stavu. Terapia zahŕňa lieky (Cortexin, vitamíny skupiny B, Mexidol, Retinalamin) a fyzioterapiu (elektrostimulácia optického nervu, magnetické a elektroforézy s liekmi).

Ak zistíte zmeny od svojich vlastných alebo vašich príbuzných, najmä seniorov alebo detí, mali by ste sa čo najskôr obrátiť na svojho oftalmológa. Správne stanoviť diagnózu a predpísať potrebné opatrenia môže len lekár. Oneskorenie chorôb zrakového nervu ohrozuje slepotu, ktorá sa už nedá vyliečiť.

Anatómia zrakového nervu

- druhý pár lebečných nervov, cez ktorý sa vizuálne podnety vnímané senzorickými bunkami sietnice prenášajú do mozgu.

Očný nerv (n.opticus) je nervom špeciálnej citlivosti, v jeho vývoji a štruktúre nie je typickým lebečným nervom, ale akýmsi cerebrálnym bielym materiálom, prenášaným na perifériu a napojeným na jadrá diencefalonu a cez ne do mozgovej kôry. Je tvorený axónmi gangliových buniek sietnice a končí v chiasme. U dospelých sa celková dĺžka pohybuje od 35 do 55 mm. Významnou časťou nervu je orbitálny segment (25-30 mm), ktorý má v horizontálnej rovine ohyb v tvare S, takže pri pohybe očnej gule nezažije napätie.

Na značnú vzdialenosť (od východu z očnej buľvy k vchodu do vizuálneho kanála - canalis opticus) má nerv ako mozog tri mušle: tvrdé, arachnoidné a mäkké. Spolu s nimi je jeho hrúbka 4-4,5 mm, bez nich - 3-3,5 mm. V očnej buľvy sa dura mater spojí s bielkovinou a čapovou kapsulou a v optickom kanáli s periosteom. Intrakraniálny segment nervu a chiasma nachádzajúce sa v subarachnoidnej chiasmatickej cisterne sú oblečené len v mäkkom puzdre.

Okluzálne priestory orbitálnej časti nervu (subdurálna a subarachnoidná) sú spojené s podobnými priestormi mozgu, ale sú od seba izolované. Sú naplnené kvapalinou komplexného zloženia (intraokulárne, tkanivové, cerebrospinálne). Keďže vnútroočný tlak je normálne 2-krát vyšší ako intrakraniálny tlak (10–12 mm Hg), jeho smer prúdenia sa zhoduje s gradientom tlaku. Výnimkou je výrazné zvýšenie intrakraniálneho tlaku (napríklad počas vývoja mozgového nádoru, krvácania do lebečnej dutiny) alebo naopak, signifikantne znížený očný tón.

Optický nerv pochádza z gangliových buniek (tretie nervové bunky) sietnice. Procesy týchto buniek sa zhromažďujú v disku (alebo bradavke) optického nervu, ktorý sa nachádza 3 mm bližšie k stredu zadného pólu oka. Ďalej zväzky nervových vlákien prenikajú do skléry v oblasti mriežkovej platne, obklopenej meningeálnymi štruktúrami, tvoriacimi kompaktný nervový kmeň. Nervové vlákna sa od seba izolujú vrstvou myelínu. Všetky nervové vlákna, ktoré tvoria optický nerv, sú zoskupené do troch hlavných zväzkov. Axóny gangliových buniek, ktoré siahajú od centrálnej (makulárnej) oblasti sietnice, tvoria papilomavulárny zväzok, ktorý vstupuje do časovej polovice hlavy optického nervu. Vlákna z gangliových buniek nosnej polovice sietnice idú pozdĺž radiálnych línií k nosnej polovici disku. Podobné vlákna, ale z časovej polovice sietnice, na ceste k hlave optického nervu zhora a pod "prúdením" papilomavulárneho zväzku.

V orbitálnom segmente optického nervu v blízkosti očnej gule zostávajú pomery medzi nervovými vláknami rovnaké ako pomery na jeho disku. Ďalej sa papillomakulárny zväzok presunie do axiálnej polohy a vlákna z časových kvadrantov sietnice do celej zodpovedajúcej polovice optického nervu. Optický nerv je teda jasne rozdelený na pravú a ľavú polovicu. Jeho delenie hornou a dolnou polovicou je menej výrazné. Dôležitým v klinickom zmysle je, že nerv neobsahuje citlivé nervové zakončenia.

V lebečnej dutine sa optické nervy zjednotia v oblasti tureckého sedla, čím sa vytvorí chiasma (chiasma opticum), ktorá je pokrytá pia mater a má nasledujúce rozmery: dĺžka 4-10 mm, šírka 9-11 mm, hrúbka 5 mm. Chiasma je ohraničená pod bránou tureckého sedla (chránená oblasť dura mater), nad (v zadnej časti) - so spodnou časťou tretej mozgovej komory, na bokoch - s vnútornými karotickými artériami, za nimi - s hypofyzárnym lievikom.

Medzi zväzkami vlákien optického nervu je centrálna tepna sietnice (centrálna sietnicová tepna) a eponymálna žila. Tepna sa objavuje v centrálnej časti oka a jej kapiláry pokrývajú celý povrch sietnice. Spolu s oftalmickou artériou prechádza optický nerv do dutiny lebky cez optický kanál tvorený malým krídlom sfenoidnej kosti.

Po prechode cez hrúbku tukového telesa orbity sa optický nerv približuje spoločnému šľachovému krúžku. Táto časť sa nazýva orbitálna časť (latinská pars orbitalis). Potom vstupuje do zrakového kanála (lat. Canalis opticus) - táto časť sa nazýva intra-kanálová časť (lat. Pars intracanalicularis) a intrakraniálna časť (lat. Pars intracranialis) vychádza z orbity do lebečnej dutiny. Tu v oblasti pred krížovej drážky sfenoidnej kosti (Latin os os sphenoidale) čiastočný priesečník vlákien optického nervu - lat. chiasma opticum.

Bočná časť vlákien každého z optických nervov ide ďalej pozdĺž svojej strany.

Mediálna časť prechádza na opačnú stranu, kde sa spája s vláknami laterálnej časti optického nervu homolaterálnej (jej) strany a vytvára spolu s nimi optický trakt lat. tractus opticus.

V jeho priebehu je kmeň optického nervu obklopený vnútornou vagínou zrakového nervu (latina vagina interna n. Optici), čo je výrastok pia mater. Vnútorný vaginálny priestor vnútornej vaginovej štrbiny lat. spatia intervaginalis je oddelená od vonkajšej (latinsky vagina externa n.optici), čo je výrastok arachnoidných a pevných puzdier mozgu.

V lat. spatia intervaginalis prejsť tepnami a žilami.

Každý zrakový trakt sa ohýba okolo boku mozgového kmeňa (lat. Pedunculus cerebri) a končí v primárnych subkortikálnych vizuálnych centrách, ktoré sú na každej strane prezentované laterálnym kraniotickým telom, talamusovým vankúšikom a jadrami horného vŕšku, kde sa vykonáva primárne spracovanie vizuálnej informácie a pupilárnych reakcií.

Z subkortikálnych centier sa nervy rozprestierajú na oboch stranách temporálnej časti mozgu - začína sa centrálna vizuálna dráha (Graciolovo vizuálne žiarenie), potom sa vlákna, ktoré nesú informácie z primárnych subkortikálnych vizuálnych centier, spoja, aby prešli cez vnútornú kapsulu. Vizuálna cesta končí v kôre týlnych lalokov (vizuálna zóna) mozgu.

Rozdelenie optického nervu

  • Vnútroočná oblasť (disk, hlava) je disk optického nervu, najkratšia: dĺžka 0,5-1,5 mm, vertikálny priemer 1,5 mm. Neurologická patológia v tejto časti optického nervu zahŕňa zápal (papillitis), edém a abnormálne usadeniny (drusen).
  • Intraorbitálny optický nerv 25-30 mm dlhý siaha od očnej gule k optickému kanálu na vrchole orbity. Vzhľadom na vzhľad myelínového plášťa nervových vlákien je priemer optického nervu 3-4 mm. Na obežnej dráhe je optický nerv zakrivený v tvare S, čo umožňuje oku pohybovať sa bez napätia na nerv.
  • Intracanalikulárne delenie optického nervu je dlhé asi 6 mm a prechádza cez optický kanál. Tu je nerv fixovaný na stenu kanála, pretože dura mater sa spája s periosteom.
  • Intrakraniálna časť optického nervu vstupuje do chiasmu, jeho dĺžka môže byť od 5 do 16 mm (priemer 10 mm). Dlhá intrakraniálna oblasť je obzvlášť citlivá na patológiu susediacich štruktúr, ako sú adenómy hypofýzy a aneuryzmy.

Optický disk (OPN)

Spojenie optických vlákien sietnice v kanáli vytvorenom membránami očnej buľvy. Keďže vrstva nervových vlákien a celá sietnica sa priblížia k jej hustote, objavuje sa toto miesto vo forme papily vo vnútri oka, teda bývalého mena papily n. optici. Celkový počet nervových vlákien, ktoré tvoria optický disk, dosahuje 1.200.000, ale postupne s vekom klesá.

Anatomické parametre optického disku:

  • dĺžka - približne 1 mm;
  • priemer 1,75-2 mm;
  • plocha - 2-3 mm 2

S ultrazvukovým skenovaním:

  • šírka pozdĺžneho ultrazvukového rezu vnútroočnej časti optického disku je 1,85 ± 0,05 mm;
  • šírka retrobulbárnej časti optického nervu, 5 mm od disku optického nervu, je 3,45 ± 0,15 mm; vo vzdialenosti 20 mm - 5,0 ± 0,25 mm.

Podľa trojrozmernej optickej tomografie

  • horizontálny priemer optického disku - 1826 ± 0,03 mm;
  • vertikálny priemer - 1772 ± 0,04 mm;
  • plocha optického disku je 2,522 ± 0,06 mm2;
  • Plocha výkopu - 0,727 ± 0,05 mm 2;
  • hĺbka výrubu - 0,531 ± 0,05 mm;
  • objem výkopu - 0,622 ± 0,06 mm 3.

Lokalizácia: v nosovej časti fundu vo vzdialenosti 2,5-3 mm od zadného pólu oka a 0,5-1 mm od neho.

Podľa tkanivovej štruktúry optického disku sa vzťahuje na nervové formácie bezkotnye. On sám je zbavený všetkých meningov a nervové vlákna, ktoré ho tvoria, sú myelínovým puzdrom. Optický disk je bohatý na zásobníky a podporné prvky. Jeho neuroglia pozostáva výlučne z astrocytov.

Hranica medzi bezkotnými a dužinatými časťami optického nervu sa zhoduje s vonkajším povrchom lamina cribrosa.

V disku zrakového nervu, t.j. v oddelení bezkotny zrakového nervu, sú tri časti.

  1. sietnice
  2. Choroidálny (preaminar)
  3. Sklerál (laminárny)

Postlaminárna časť zrakového nervu (retrolaminar) - je časťou zrakového nervu v susedstve etmoidnej platne. Je dvakrát hrubšia ako optický disk a jeho priemer je 3-4 mm.

Puzdrá zrakového nervu

Očný nerv je obklopený tromi meningami, ktoré tvoria vonkajší a vnútorný obal optického nervu (vaginae externa et interna n. Optici).

  • Vonkajšiu vagínu tvorí dura mater.
  • Vnútorná vagína zrakového nervu sa skladá z arachnoidného a pia mater a priamo obklopuje kmeň optického nervu, ktorý je od neho oddelený len vrstvou neuroglia. Z oblasti pia mater sa oddeľuje množstvo spojivových tkanív oddelujúcich zväzky nervových vlákien v optickom nervu.
  • Medzi vonkajšou a vnútornou vagínou je intervaginálny priestor. Arachnoid je rozdelený na subdurálny a subarachnoidný priestor. Naplnené mozgovomiechovým močom.
  • Intrakraniálny segment optického nervu a chiasma leží v subarachnoidnej chiasmatickej cisterne a sú pokryté iba pia mater.

Hrúbka optického nervu s membránami je 4-4,5 mm, bez nich - 3-3,5 mm.

Prívod krvi do zrakového nervu

Hlavným zdrojom prekrvenia prednej časti zrakového nervu je systém zadných krátkych ciliárnych artérií.

Časť sietnice optického disku je zásobovaná krvou pomocou a. retinae centralis. Časový sektor tejto vrstvy je dodávaný vetvičkami cievnatých ciev.

Prelaminárna časť je zásobovaná krvou z kapilár peripapilárnych cievnatých ciev.

Laminárna časť disku optického nervu sa podáva z terminálnych arteriol peripapilárnej cievovky alebo z Haller-Zinnovho kruhu.

Retrolaminárna časť zrakového nervu prijíma krv hlavne z vetiev cievnatého plexu. Tento plexus je tvorený rekurentnými arteriálnymi vetvami peripapilárnej cievovky, arteriol Haller-Zinnovho kruhu a vetvami SCCA.

Okružná časť zrakového nervu je zásobovaná krvou a. centralis n. optici.

Intracanálne a periokulárne časti zrakového nervu majú špeciálny systém zásobovania krvou.

Cievna sieť intrakraniálnej časti optického nervu je tvorená vetvami predných mozgových a bezprostredných vnútorných karotických artérií. Orbitálna tepna a predná komunikačná tepna sa zúčastňujú na prekrvení krvi.

Odtok krvi z predného zrakového nervu sa vyskytuje hlavne centrálnou žilou sietnice. Z oblasti disku v jeho predlaminárnej časti venózna krv čiastočne prúdi do peripapilárnych cievnatých žíl, ktoré prenášajú krv do vortikotických žíl oka. V intracanálnej časti optického nervu prechádza zadná centrálna žila (v. Centralis posterior), ktorá po opustení kmeňa nervu prúdi do kavernózneho sinusu. Táto žila môže byť zdrojom krvácania do nervového tkaniva, keď je poškodená v kostnom kanáli.

Štruktúra a funkcia zrakového nervu

Zrakový nerv je prvým spojením v systéme na prenos vizuálnej informácie z oka do mozgovej kôry. Proces tvorby, štruktúry, organizácie impulzného správania ho odlišuje od ostatných senzorických nervov.

tvorenie

Záložka orgánov videnia sa vyskytuje v piatom týždni tehotenstva. Zrakový nerv - druhý z dvanástich párov lebečných nervov - sa tvorí z oblasti diencefalonu spolu s očnou kosťou, ktorá sa podobá nohe očnej šálky.

Ako časť mozgu nemá optický nerv žiadne stredné neuróny a priamo poskytuje vizuálnu informáciu z fotoreceptorov oka do talamu. Očný nerv nemá receptory bolesti, ktoré menia klinické príznaky jeho ochorení, napríklad jeho zápal.

V procese vývoja embrya sú spolu s nervom vytiahnuté membrány mozgu, ktoré neskôr tvoria špeciálny obal nervového zväzku. Štruktúra prípadov zväzkov periférnych nervov sa líši od puzdra zrakového nervu. Zvyčajne sú tvorené listami hustého spojivového tkaniva a lumen prípadov je izolovaný z priestorov mozgu.

Začiatok nervu a jeho orbitálna časť

Medzi funkcie zrakového nervu patrí vnímanie signálu z sietnice a vedenie impulzu do ďalšieho neurónu. Štruktúra nervu je plne v súlade s jej funkciami. Očný nerv je tvorený veľkým počtom vlákien, ktoré začínajú od tretieho neurónu sietnice. Dlhé procesy tretích neurónov sú zostavené do jedného zväzku v fundus, prenášajú elektrický impulz z sietnice ďalej na vlákna, ktoré sa zhromažďujú v optickom nervu.

V oblasti optického disku je sietnica bez vnímajúcich buniek, pretože axóny prvého prenášajúceho neurónu sa zhromažďujú na vrchu a pokrývajú podkladové vrstvy buniek pred svetlom. Zóna má iný názov - slepý uhol. V oboch očiach sú slepé uhly usporiadané asymetricky. Zvyčajne si človek nevšimne chyby v obraze, pretože mozog ho opraví. Slepú škvrnu môžete zistiť pomocou jednoduchých špeciálnych testov.

Slepé miesto bolo objavené koncom 17. storočia. Tam je príbeh o francúzsky kráľ Ľudovít XIV, ktorý bol pobavený sledovaním súdu "bez hlavy." Mierne nad optickým diskom oproti žiakovi na dne oka je zóna maximálnej zrakovej ostrosti, v ktorej sú fotoreceptorové bunky najviac koncentrované.

Optický nerv je tvorený z tisícov najjemnejších vlákien. Štruktúra každého vlákna je podobná štruktúre axónu - dlhému procesu nervových buniek. Myelínové plášte izolujú každé vlákno a urýchľujú vedenie elektrického impulzu pozdĺž neho 5-10 krát. Funkčne je optický nerv rozdelený na pravú a ľavú polovicu, cez ktorú sa prenášajú impulzy z nosných a časových oblastí sietnice samostatne.

Vonkajšie škrupiny oka prechádzajú množstvom nervových vlákien a tvoria kompaktný zväzok. Hrúbka nervu v orbitálnej časti je 4-4,5 milimetrov. Dĺžka orbitálneho nervu u dospelého je asi 25-30 milimetrov a celková dĺžka sa môže pohybovať od 35 do 55 milimetrov. Vzhľadom k ohybu v orbitálnej oblasti, sa nerozťahuje, keď sa oko pohybuje. Uvoľnené tkanivo tukového telesa orbity sa fixuje a navyše chráni nerv.

Na obežnej dráhe pred vstupom do optického kanála nervy obklopujú mozgové pošvy - tvrdé, arachnoidné a mäkké. Nervové plášte sa pevne spoja s bielkovinou a očnou membránou na jednej strane. Na opačnej strane sú pripojené k perioste sfenoidnej kosti v mieste spoločného šľachového krúžku pri vstupe do lebky. Medzery medzi membránami sú spojené s podobnými priestormi v lebke, vďaka čomu sa zápal ľahko šíri hlboko do optického kanála. Zrakový nerv spolu s artériou rovnakého mena zanecháva obežnú dráhu cez optický kanál, dlhý 5-6 milimetrov a priemer približne 4 milimetre.

Crosshair (chiasma)

Nerv, prechádzajúci cez kostný kanál sfenoidnej kosti, prechádza do špeciálnej formácie - chiasmu, v ktorom sú vlákna zmiešané a čiastočne sa pretínajú. Dĺžka a šírka chiasmu je asi 10 milimetrov, hrúbka zvyčajne nepresahuje 5 milimetrov. Štruktúra chiasmu je veľmi zložitá, poskytuje jedinečný ochranný mechanizmus pre niektoré typy poškodenia očí.

Úloha chiasmy je dlho neznáma. Vďaka experimentom V.M. Bekhtereva, na konci XIX storočia, bolo jasné, že nervové vlákna v chiasme sa čiastočne prekrývajú. Vlákna odchádzajúce z nosovej sietnice sa pohybujú na opačnú stranu. Vlákna časovej časti sú ďalej na tej istej strane. Čiastočný obrat vytvára zaujímavý efekt. Ak sa chiasm prekročí v anteroposteriornom smere, obraz na oboch stranách nezmizne.

Cesta k strediskám pohľadu

Optický trakt je tvorený rovnakými neurónmi ako optický nerv ležiaci mimo lebky. Optický trakt začína v chiasme a končí v subkortikálnych vizuálnych centrách diencefalonu. Obvykle je jeho dĺžka asi 50 milimetrov. Z križovatky prechádzajú cesty pod základňou spánkových lalokov k lebečnému telu a talamu. Zväzok nervov prenáša informácie zo svojej sietnice. Keď je poškodený trakt potom, čo pacient opustí chiasmus, pacient má zorné polia zo strany nervového zväzku.

V primárnom centre zalomeného tela z prvého neurónu obvodu sa impulz prenesie na ďalší neurón. Ďalšia vetva siaha od cesty k pomocným subkortikálnym centrám talamu. Ihneď v prednej časti kraniálneho telesa odchádzajú pupilárne citlivé a pupilárne motorické nervy a sú poslané do talamu.

Blízko subkortikálnych jadier talamu sú centrá sluchu, čuchu, rovnováhy a ďalších jadier lebečných a spinálnych nervov. Koordinovaná práca týchto jadier poskytuje základné správanie, napríklad rýchlu reakciu na náhle pohyby. Talamus je spojený s inými mozgovými štruktúrami, je zapojený do somatických a viscerálnych reflexov. Existujú dôkazy, že signály prichádzajúce cez zrakové cesty zo sietnice ovplyvňujú striedanie bdelosti a spánku, autonómnu reguláciu vnútorných orgánov, emocionálny stav, menštruačný cyklus, vodný elektrolyt, metabolizmus lipidov a sacharidov, tvorbu rastového hormónu, pohlavné hormóny, menštruačný cyklus.,

Vizuálne podnety z primárneho optického jadra sa prenášajú pozdĺž centrálnej vizuálnej cesty do hemisféry. Najvyšší stred videnia človeka sa nachádza v kôre vnútorného povrchu okcipitálnych lalokov, brázdy ostrohy, jazykového jazyka.

Až 90% informácií o svete okolo človeka prechádza víziou. Je to nevyhnutné pre praktické aktivity, komunikáciu, vzdelávanie, kreativitu. Preto ľudia potrebujú vedieť, ako funguje vizuálny aparát, ako zachovať videnie, keď potrebujete navštíviť lekára.

Štruktúra optického nervu

Spája sietnicu s veľkým mozgom a je tvorená hlavne z axónov multipolárnych buniek - gangliových neurocytov (8. vrstva), ktoré sa bez prerušenia dostanú do laterálneho tela genikulov, ako aj z odstredivých vlákien, ktoré sú spätnoväzbovými prvkami.

Topograficky môže byť optický nerv (obr. 8) rozdelený do nasledujúcich segmentov: intraokulárne (intraokulárne), orbitálne (orbitalis), intraoseálne alebo intracanalis (intercostalis seu intercanalis) a intrakraniálne (intracranialis).

Vnútroočná časť optického nervu je reprezentovaná diskom. V strede disku sa nachádza lievikovitá dutina belavej farby - výkop (excavatio disci nervi optici), ktorý sa nevyjadruje u malých detí. V oblasti výkopu vstupuje centrálna tepna do oka a centrálna sietnicová žila končí, takže toto miesto sa nazýva aj vaskulárny lievik.

Plocha hlavy optického nervu neobsahuje fotoreceptory a je "slepou" zónou fundusu. Premietanie vsuvky (disku) na rovinu sa nazýva slepý bod alebo Bjerum scotoma (chyba zorného poľa). Veľkosť tohto skotómu závisí od veľkosti disku, stavu ciev a okolitej sietnice a môže sa líšiť v závislosti od rôznych patologických procesov (zvýšenie s glaukómom, stagnácia atď.).

Okružná časť zrakového nervu alebo jeho počiatočné delenie začína bezprostredne po opustení sklerálnej platne. Okamžite získa puzdro spojivového tkaniva (mäkký), spodný plášť pavúka a vonkajší (tvrdý) plášť. Očný nerv, pokrytý škrupinami, má hrúbku až 4,5 mm. V centrálnej časti optického nervu sú cievy (centrálna tepna a žila sietnice), obklopené puzdrom spojivového tkaniva. Vo vzdialenosti 8 - 15 mm od očných viečok sa otočili smerom nadol a nachádzajú sa mimo optického nervu.

Potom tepna prechádza pozdĺž spodného okraja optického nervu k oftalmickej alebo ciliárnej artérii a žila ide do vyššej orbitálnej trhliny (fissura orbitalis superior), vstupuje do nej a potom tečie do horného kavernózneho sinusu (sinus cavernosus superior). Okružná časť zrakového nervu má tvar S a má dĺžku asi 3 cm, pričom tieto rozmery a tvar prispievajú k dobrej mobilite očí bez toho, aby sa ťahali vlákna optického nervu.

Intraseózna časť optického nervu začína z optického otvoru (foramen opticum), prechádza optickým kanálom (canalis opticus) a končí na intrakraniálnom okraji kanála. Dĺžka tohto segmentu je asi 1 cm, intrakraniálna časť optického nervu je dlhá až 1,5 cm, v kostnom kanáli nemá tvrdú škrupinu a je pokrytá iba dvoma škrupinami. V oblasti bránice tureckého sedla sa zrakové nervy zbiehajú a navzájom sa pretínajú a vytvárajú takzvanú optickú chiasmu (chiasma opticum).

Vlákna optického nervu z vonkajších (časových) oblastí sietnice oboch očí sa nepretínajú a neprejdú do vonkajších častí optickej chiasmy posteriórne a z vnútorných (nazálnych) oblastí sietnice sa úplne pretínajú (Obr. 9).

Po čiastočnom priesečníku optických nervov sa vytvoria pravé a ľavé optické dráhy (tractus opticus). Pravý optický trakt obsahuje nekrížené vlákna pravej (časovej) polovice sietnice pravého oka a skrížené vlákna z pravej (nosovej) polovice ľavého oka. Preto sú v ľavom optickom trakte neprekrížené vlákna z ľavej (časovej) polovice sietnice ľavého oka a skrížené vlákna ľavej (nazálnej) polovice pravého oka. Obidva sa líšia, optické dráhy sú nasmerované do subkortikálnych vizuálnych centier - laterálnych zalomených telies (corpus geniculatum laterale). Existujú dôkazy o tom, že existuje aj spojenie so stredným zalomeným telom, predným dvuholmiy, talamusom, hypotalamom. V subkortikálnych centrách sa uzatvára tretí neurón zrakovej dráhy, ktorý začal v multipolárnych sietnicových bunkách, a periférna časť vizuálneho analyzátora končí.

Centrálna časť vizuálneho analyzátora začína od axónov subkortikálneho vizuálneho centra. Tieto centrá sú spojené vizuálnym žiarením (radiatio optica, Gracioleho zväzok) s kôrou šupky podnebia (sulcus calcarinus) na strednom povrchu okcipitálneho laloku mozgu, prechádzajúcou zadným pedikulom vnútornej kapsuly (crus posterior capsulae internae), ktorá zodpovedá hlavnému poľu 17 (podľa Brodmanna). a) mozgová kôra (obr. 10). Táto zóna kortexu je centrálnou časťou jadra vizuálneho analyzátora, orgánom vyššej syntézy a analýzou svetelných stimulov. Existujú dôkazy o jednote štruktúry a činnosti polí 17, 18 a 19. Polia 18 a 19 sú u ľudí veľké.

Bohaté asociatívne spojenia medzi kortikálnymi poliami, predným a zadným delením mozgových hemisfér sú jednou zo základných vlastností ľudského mozgu. Vizuálny analyzátor môže byť rozdelený do dvoch častí: jadrom vizuálneho analyzátora prvého signálneho systému je ostrá brázda a jadrom vizuálneho analyzátora druhého signálneho systému je ľavý uhlový gyrus (gyrus angularis sinister). S porážkou poľa 17 môže nastať fyziologická slepota, a ak sú polia 18 a 19 poškodené, priestorová orientácia je narušená alebo nastane „mentálna“ slepota.

Viac Informácií O Vízii

Wen na oči

Očná parochňa je v prvom rade mimoriadne neestetickým javom, ktorý môže zničiť osobný život a kariérny rast každej osoby. Ak sa na viečkach objavia v mladom veku, muži aj ženy sú morálne rovnaké....

Periférna degenerácia sietnice: príčiny, symptómy, liečba

Sietnica je vnútorná citlivá výstelka oka. Jeho hlavnou funkciou je transformácia svetelného stimulu na nervový signál a jeho primárne spracovanie....

Očné kvapky Naphthyzinum

Naftyzín je už dlho známy ako vazokonstrikčný liek používaný otolaryngológmi na liečbu rinitídy a eustachitídy. Otázkou však je: je možné kvapkať naftyzín do očí? Takáto prax existuje a dnes nielen ľudia, ktorí užívajú drogy a fajčí kanabis, ale bežní občania ju používajú ako očné kvapky....

Ako sa zbaviť wen na viečkach a pod očami

Tuk (lipóm) je benígny novotvar pozostávajúci z tukového tkaniva.Má vzhľad hustého hľuzy žltej farby, týčiaci sa nad úrovňou kože.Keď wen rastie na viečku alebo v blízkosti očí, stáva sa hrubým kozmetickým defektom....