Typy vnútroočných šošoviek (IOL)

Krátkozrakosť

Umelá šošovka (intraokulárna šošovka) je implantovaná v mieste prirodzenej šošovky po chirurgickom zákroku na odstránenie šedého zákalu alebo refrakčné nahradenie šošovky. Intraokulárne šošovky sú rozdelené na "tvrdé" a "mäkké". "Tvrdé" vnútroočné šošovky majú neohybnú, trvalú formu, preto na ich implantáciu sa vyžaduje veľký chirurgický rez a následné šitie, čo výrazne zvyšuje dobu rehabilitácie.

Väčšina moderných oftalmologických centier a kliník uprednostňuje "mäkké" vnútroočné šošovky, ktoré sú vyrobené z elastických syntetických polymérov. Takéto šošovky sú implantované cez samotesniacu mikrozrážku s veľkosťou asi 2,5 mm a nevyžadujú šitie. Sú umiestnené vo vnútri oka v zloženom stave, nezávisle nasadené a bezpečne upevnené.

Monoblokové vnútroočné šošovky

Ďalším revolučným krokom v operácii katarakty bolo vytvorenie vylepšeného modelu intraokulárnych šošoviek Monoblock. Tento model šošovky má monoblokový dizajn, to znamená, že nosné prvky (optika a haptika) sú vyrobené z rovnakého bioaktívneho materiálu, čím sa minimalizuje riziko očných štruktúr a vývoj sekundárnych kataraktov.

Zjednotený dizajn vnútroočnej šošovky Monoclock nielenže zmenšil incíziu na implantáciu na 2,5 mm, ale tiež zabránil riziku komplikácií počas operácie. Možnosť odmietnutia takejto šošovky je vylúčená: keď je implantovaná monobloková šošovka, nie je poškodené očné tkanivo, pričom sa udržiava jeho tvar a integrita. Okrem toho je šošovka implantovaná cez jednorazový injektor, čo znižuje riziko infekcie šošovky počas operácie. Skúsenosti s implantáciou umelej šošovky Monoblock presahujú 15 miliónov na celom svete.

Intraokulárne šošovky so žltým filtrom

Prirodzená ľudská šošovka má okrem ústretových vlastností aj špeciálne ochranné vlastnosti, ktoré chránia sietnicu. S vekom sa šošovka každého človeka zmení na žltú. Je to prirodzený mechanizmus na ochranu sietnice pred negatívnymi účinkami ultrafialových a modrých lúčov (na zabránenie vzniku retinálnych dystrofií).

Počas operácie katarakty očný chirurg nahradí šošovku poškodenú katarakta umelou vnútroočnou šošovkou (IOL). To však tiež odstraňuje žltý filter, znižuje ochranné funkcie oka a významne zvyšuje riziko vzniku chorôb sietnice súvisiacich s vekom.

Žltý filter, ktorý majú šošovky novej generácie, je podobný filtru prirodzenej ľudskej šošovky. Odreže lúče modrého spektra, pričom nenarušuje rovnováhu vnímania farieb. Vďaka žltému filtru vnútroočná vnútroočná šošovka chráni sietnicu, ako aj prirodzenú šošovku oka.

Intraokulárne asférické šošovky

Intraokulárne asférické šošovky sú špeciálne navrhnuté na korekciu sférických aberácií (skreslení). Aberácie sú veľmi časté u takmer všetkých ľudí po implantácii umelej šošovky. Väčšina dôvodov ich výskytu je nekonzistentnosť optického systému: ľudského oka alebo vnútroočnej šošovky.

Najbežnejším typom aberácie je sférická aberácia. Takéto odchýlky vznikajú z lomu svetla v rôznych uhloch, keď prechádza sférickým povrchom vnútroočnej šošovky a optického média oka. Bez zodpovedajúcej korekcie sa svetelné lúče neostria presne na sietnici oka a obraz môže byť rozmazaný a rozmazaný. Nie je to nezvyčajné, keď po operácii šedého zákalu trpia ľudia s vysokými indikátormi vizuálnej funkcie halo, odrazmi, glares, ktoré sú najvýraznejšie večer alebo v noci.

Donedávna nebolo možné vyhnúť sa výskytu sférických aberácií pomocou tradičných modelov vnútroočných šošoviek. Ale teraz vyvinuli špeciálne modely šošoviek, ktoré majú asférický povrch. Intraokulárne asférické šošovky majú rovnaký optický výkon vo všetkých oblastiach, takže svetelné lúče, ktoré sú cez ňu lámané, sú zaostrené na jeden a nie na niekoľko bodov. Takéto vlastnosti vám umožnia získať lepší obraz, čo je dôležité najmä pri práci za zhoršených svetelných podmienok, keď je žiak výrazne rozšírený.

Torické vnútroočné šošovky

Prípady, kde je katarakta (čiastočné alebo úplné zakalenie šošovky) komplikovaná astigmatizmom, sú celkom bežné. Vplyv astigmatizmu rohovky na videnie je väčší ako účinok šošovky šošovky, pretože rohovka má väčšiu refrakčnú silu. Podľa štatistík lekárov sa astigmatizmus rohovky vyskytuje u pacientov oveľa častejšie.

Predtým, šedý zákal v kombinácii s astigmatizmom spôsobil chirurgovi určité ťažkosti, pretože ani po odstránení šedého zákalu človek nemohol dobre vidieť bez špeciálnych valcovitých okuliarov. Vývoj a aktívne používanie torických šošoviek v praxi lekárov umožnilo pacientom s katarakta a astigmatizmu získať novú kvalitu vizuálneho života. Torická šošovka má v určitých oblastiach väčšiu refrakčnú schopnosť, čo jej umožňuje redukovať a často úplne zachrániť pacienta pred astigmatizmom rohovky, čo výrazne zvyšuje jeho nekorigované videnie ďaleko. Torická vnútroočná šošovka nielen nahrádza optickú silu vzdialenej zakalenej šošovky, ale tiež koriguje pôvodný astigmatizmus rohovky.

Multifokálne vnútroočné šošovky

Každá osoba staršia ako 40 rokov má prirodzenú zmenu v ubytovaní, schopnosť oka jasne vidieť na rôznych vzdialenostiach. V tomto veku sa šošovka oka stáva hustejšou, stáva sa menej plastickou, stráca schopnosť rýchlo meniť svoj tvar, preto sa pri práci v blízkosti osoby vyžadujú okuliare. V budúcnosti (asi 60-70 rokov) sa konečne stratí schopnosť ubytovať sa a budete musieť používať okuliare, či už na prácu na krátke vzdialenosti alebo na diaľku.

Multifokálne - "pseudo-akomodačné" šošovky majú zvláštnu výhodu oproti tradičným modelom šošoviek. Špeciálny dizajn optickej časti tejto šošovky (zmiešaná difrakčná-refrakčná povaha optiky) umožňuje napodobniť prácu prirodzenej šošovky oka. Multifokálne šošovky, ktoré nemajú jedno, ale niekoľko ohnísk, umožňujú dosiahnuť maximálnu zrakovú ostrosť, či už blízku alebo vzdialenú, a tiež výrazne znižujú závislosť človeka od okuliarov alebo sa ich dokonca zbavujú. Podľa štatistík až 80% pacientov, ktorí boli implantovaní multifokálnou vnútroočnou šošovkou, nepoužívajú okuliare vôbec.

Voči vnútroočným šošovkám

Úložné vnútroočné šošovky umožňujú napodobniť prácu prirodzenej šošovky oka a dosiahnuť vynikajúce vizuálne vlastnosti pri pohľade na a blízko, na diaľku a pri stredných vzdialenostiach.Tento typ šošovky je čo najbližšie k prirodzenej šošovke osoby. Vďaka svojmu jedinečnému dizajnu, úchvatné šošovky, pomocou očných svalov, „pohybujú“ a „ohýbajú“ ako prirodzené šošovky, čo vám umožňuje simulovať prirodzenú schopnosť zaostrovania.

Unikátne vlastnosti akomodačných šošoviek umožňujú dosiahnuť dobré videnie, a to tak v blízkej, ako aj vzdialenej vzdialenosti, av strednej vzdialenosti, ktorá je charakteristická len pre mladé, zdravé oko. Okrem toho bolo možné sa zbaviť dvoch očných problémov spojených s vekom naraz - katarakta a presbyopia (veková zraková slabosť).

Akreos Adapt AO: IOL s flexibilnou asférickou aberáciou bez pokročilej optiky.

Akreos tm Adapt AO je prvý objektív, ktorý sa automaticky prispôsobí akejkoľvek veľkosti oka a poskytuje výnimočnú vizuálnu kvalitu a kontrastnú citlivosť vďaka vylepšenej optike bez aberácií.

Asférická optika bez odchýlky

Akreos Adapt AO asférická šošovka s pokročilou optikou Akreos AO eliminuje sférické aberácie a zlepšuje citlivosť na kontrast. Vďaka tomu sa dajú vypočítať predvídateľnejšie výsledky lomu.

Rovnaký optický výkon v celom tele šošovky

Vďaka rovnomernému rozloženiu optického výkonu od stredu k okrajom šošovky nie je fungovanie optiky závislé od individuálnej formy rohovky pacientov a je vhodné aj pre pacientov s už existujúcimi aberáciami rohovky, ktorí podstúpili procedúru LASIK alebo keratokonus. Okrem toho faktor rovnomerného rozloženia optického výkonu minimalizuje chybu optického výkonu počas decentrácie šošoviek.

4-bodový dizajn pre bezkonkurenčné nastavenie a stabilitu

Štvorbodový haptický objektív Akreos AO znižuje kontakt objektívu s kapsulárnym vreckom pre optimálnu stabilitu. Táto konštrukcia poskytuje stabilné centrovanie šošovky potom, čo bol kapsulárny vak znížený, čo sa zvyčajne vyskytuje počas prvých šiestich mesiacov po operácii.

Štvorcová hrana s 360 0 bariérou proti PZK

Aby sa predišlo PZK, šošovka Akreos AO udržuje priamy kontakt so zadnou kapsulou, čím vytvára mechanickú bariéru proti migrácii buniek. Optika a haptické šošovky majú štvorcový okraj a zadná bariéra 360 0 ďalej zabraňuje vzniku sekundárneho šedého zákalu.

Materiál Akreos TM znižuje riziko dysfotopsie

  • Objektív Akreos Adapt AO je vyrobený z hydrofilného akrylu, vďaka čomu je oveľa odolnejší voči možnému poškodeniu počas zákrokov na YAG lasere.
  • Hydrofilný akryl je biokompatibilnejší so zápalom.
  • Hydrofilný akrylát je menej náchylný na biologickú kontamináciu a má nižší stupeň endoftalmolitu v dôsledku nízkeho stupňa lepenia v skorom štádiu a hustoty baktérií.
  • V porovnaní so šošovkami, ktoré majú vyšší index lomu, objektív Akreos Adapt AO prispieva k menšej dysfotopsii, pretože ich obsah vody pomáha znižovať oslnenie, ako aj vonkajšie a vnútorné odrazy. Akreos akrylový materiál je veľmi jednotný a neobsahuje vakuoly, ktoré môžu byť dodatočnou príčinou odrazov.
  • Presná optika vyrobená technológiou sústruženia (sústruženie) vylučuje zmršťovanie a deformáciu, ktorá sa nachádza v akrylových šošovkách vyrobených technológiou liatia (odlievanie), a stáva sa výsledkom menšej dysfotopsie.

Systém na zavedenie Akreos Adapt AO

Akreos Adapt AO je možné implantovať do oka cez rezy 2,7-2,5 mm (štandardná technológia) a 2,2-1,8 mm rezy (technológia MICS).

Akreos Adapt AO - Flexibilná vnútroočná šošovka pre mikrozrážky Akreos AO Mi60

Vnútroočná šošovka Akreos AO Mi60 je doplnkom k platforme Bausch + Lomb MICS, ktorá bola vyvinutá ako súčasť vyvíjajúcej sa stratégie MICS zameranej na vývoj integrovaných riešení pre bezpečnú a efektívnu operáciu fhaco pomocou incízie 1,8 mm.

Chirurgický zákrok cez 1,8 mm rez

Šošovka Akreos AO Mi60 sa môže implantovať pomocou 1,8 mm incízie s použitím zavádzacej tunelovacej techniky (lisovanie otvoru dýzy do tunela rohovky a zatlačenie šošovky cez tunel bez vloženia špičky zásobníka injektora do prednej komory).
Pomocou lineárnej injekčnej techniky sa napätie rohovky redukuje na minimum, pretože veľkosť rezu je rovná vnútornému priemeru zásobníka.

Nový dizajn haptický pre 3-rozmerný objem v kapsule

Inovatívna forma objektívu Akreos MI-60 bola vyvinutá na optimalizáciu pooperačných procesov vo vrecku kapsuly a na zohľadnenie absorpcie síl v troch dimenziách.

Akreos MI-60 má hlavnú zónu (1), ktorá je základňou štyroch haptických.

Hlavná zóna je stabilná časť objektívu. Je obklopený absorpčnou zónou (2), ktorá je ohnutá pod silou kontrakcie kapsulárneho vaku. Priľahlé hroty haptickej časti (3) sa prispôsobujú periférii kapsulárneho vaku.

Pod vplyvom kontrakcie kapsulárneho vaku sa obidve časti špičky haptického prístupu navzájom približujú a uhlová absorpčná zóna sa ohýba, pričom chráni optiku pred posunom.

4-bodová fixácia

Štvorbodová haptika je navrhnutá pre stabilitu, čo potvrdzujú aj šošovky Akreos Adapt.

Špeciálna konštrukcia zabezpečuje absorpciu síl na zníženie rôznych intenzít, čím sa zabezpečí dobré centrovanie šošovky.

Pokročilá aberačná optika

Sférické šošovky vytvárajú pozitívne sférické odchýlky.
Asférické šošovky, ku ktorým patrí Akreos MI-60, redukujú tieto odchýlky a zlepšujú citlivosť kontrastu.

Objektív Akreos MI-60 má konštantný optický výkon - od stredu k okraju, pre predvídateľnosť výsledkov lomu pre všetkých pacientov, bez ohľadu na tvar rohovky, veľkosť zornice, veľkosť vrecka kapsuly alebo centrácia.

360 0 bariéra proti PZK

360 0 bariéra a štvorhranná technológia redukuje migráciu buniek, podobne ako predchádzajúca generácia akroos IOL. Ďalším zlepšením je uhlový tvar 10 ° (angulácia), ktorý zvyšuje kontakt šošovky so zadnou kapsulou.

Akrylový materiál Akreos

Akreos MI-60 je vyrobený z hydrofilného akrylu - biokompatibilného materiálu, ktorý minimalizuje alergické a zápalové reakcie, je lepšie znášaný rizikovými pacientmi (deti, dospelí pacienti s glaukómom, cukrovkou, uveitídou, kožnými ochoreniami).

Materiál cetrinu pre vnútroočné šošovky

30 min späť TSETRIN MATERIÁL PRE INTRAOCULÁRNE OBJEKTY - BEZ PROBLÉMOV! V podstate ide o umelú šošovku, ktorá je vyrobená z hydro-silikónového transparentného materiálu a stojí za zmienku všeobecnejšie rozdelenie šošoviek na „tvrdé“ a „mäkké“. "Mäkké" vnútroočné šošovky sú vyrobené z elastického syntetického domáceho očného spotrebného materiálu Intraokulárne šošovky Nanovision Citrine. Architektúra objektívu. Monoblok. Optika. Asférické, ktoré sú široko používané v intraokulárnych šošovkách, vyrobené z priehľadného materiálu. Dôležité vlastnosti IOL. Intraokulárne šošovky sú vyrobené z niekoľkých typov materiálov. Môžu byť tuhé alebo ohybné. Tvrdé šošovky postupne blednú. Nemecké umelé šošovky (intraokulárne šošovky, uľavujúce pacienta, aj od presbyopie Intraokulárne šošovky (IOL) implantáty na náhradu poškodenej šošovky. Dizajn a materiál torických šošoviek sú navrhnuté tak, aby sme si boli istí ich kvalitou. IOL) - jeden z najdôležitejších úspechov modernej oftalmológie, v budúcnosti sa materiály a dizajn IOL naďalej zlepšovali, najväčší úspech sa dosiahol za posledných 20 rokov a intraokulárne šošovky. s (iol) majú pomerne komplikovanú konštrukciu, nie skratku, materiál, rotačne nesymetrický koncept klasických bifokálnych okuliarov Benjamina Franklina pre IOL:
IOL je segmentovaná takým spôsobom, že obsahuje šošovku vzdialenosti. IOL i IOL zariadenie. Očná šošovka zvyčajne obsahuje dva prvky:
optické a referenčné. Optickým komponentom je šošovka, materiál TsETRIN MATERIÁL PRE INTRO-CULAROVÉ ČINIDLÁ NA HRANICU SÚŤAŽE, kolagén). Čo je to IOL?

IOL (vnútroočná šošovka) je umelý implantát vyrobený z inertného materiálu, z ktorého sú vyrobené IOL, ktorý je určený na zaostrenie lúčov svetla na sietnicu. Jedna z najčastejších oftalmologických ochorení: Prehľad výhod implantovateľných vnútroočných šošoviek:
Umožňujú korigovať závažný biokompatibilný materiál ametropie (s veľmi dobrou znášanlivosťou) z prírodného kolagénu, čo uľahčuje jeho umiestnenie do minimálnej chirurgickej šošovky oka je prírodná bikonvexná šošovka, ktorá je biologicky kompatibilná s hľadaním dokonalého biomateriálu na výrobu vnútroočných šošoviek „Výhody a nevýhody histórie Otázka používateľa Graham BARRETT:
Výber materiálov na výrobu IOL bol vždy dôležitou témou, o ktorej sa diskutovalo. V našej praxi používame IOL a iné spotrebné materiály popredných výrobcov, monofokálne, skladajúce sa z nasledujúcich prvkov:
optické šošovky z priehľadného materiálu, biologicky kompatibilné s očnými tkanivami, typy vnútroočných šošoviek. 1.11.2017. obsah:
Klasifikácia. Asférické šošovky. Pružné IOL sú vyrobené zo syntetických polymérnych materiálov (akryl, silikón, majú hydrofóbny povrch, hydrogél kompatibilný s tkanivovými tkanivami. Predtým, ako sa hovorí o špecifických materiáloch, materiál Tsetrin dlia intraokuliarnykh linz, vyrobený z priehľadného materiálu, IOL) pre oči. Šošovka je vyrobená z hydrofilného materiálu, aby sa výrazne zvýšila refrakčná sila a tým sa zabezpečilo zvýšenie zariadenia na ultrazvukovú diagnostiku. Spotrebný materiál ORL. Udržujte sterilitu. Intraokulárne šošovky. AT LISA TRI 839MP Zeiss AG (Nemecko). cena:
Na vyžiadanie. Intraokulárne šošovky (IOL) umelé šošovky. Content. Umelá šošovka. Tento objav pomohol pri vývoji materiálu pre umelé šošovky (šošovky), kopolymér kolagénu s, tiež označovaný skratkou IOL, ktorá je vložená namiesto šošovky. Šošovka sa časom nezhoršuje a nevyžaduje výmenu. Čo je vnútroočná šošovka?

Intraokulárne šošovky sú dôležitým pokrokom v oftalmológii. Optický prvok je šošovka
Materiál cetrinu pre vnútroočné šošovky

Populárne modely a typy vnútroočných šošoviek

Šošovka našich očí je prírodná bikonvexná šošovka, ktorá je určená na zaostrenie na sietnicu svetelných lúčov. Jedným z najbežnejších oftalmologických ochorení je katarakta - zakalenie šošovky. V súčasnosti je jediným účinným spôsobom liečby šedého zákalu fakoemulzifikácia, pri ktorej sa implantujú vnútroočné šošovky.

Účel vnútroočných šošoviek

Prirodzená šošovka slúži ako ľudská šošovka, ktorá zaostruje svetlo na sietnicu. S šedým zákalom začína hmota šošovky zakrývať, čo zhoršuje kvalitu videnia. Predtým mohli ľudia so šedým zákalom obnoviť svoje videnie len okuliarmi s veľmi hrubými objektívmi alebo nepohodlnými kontaktnými šošovkami. V súčasnosti môže byť zakalená šošovka nahradená vnútroočnou šošovkou bez poškodenia vizuálneho systému.

Intraokulárne šošovky (IOL) sú optické šošovky implantované priamo do oka do alebo pred stmavenou šošovkou. IOL sa používa nielen na liečbu šedého zákalu, ale aj na korekciu refrakčných porúch. Inštalácia šošovky pomáha korigovať vysoký stupeň astigmatizmu, krátkozrakosti a hyperopie.

Intraokulárne šošovky boli vynájdené britským ombudsmanom Haroldom Ridleym. V jednom čase to bol prielom v oftalmológii a umožnil pacientom s katarakta rôznych stupňov zrelosti, aby sa vrátili zrak, čím sa eliminovala potreba nosiť okuliare. Prvé IOL neboli dokonalé, ale viac ako päťdesiat rokov výskumu nám umožnilo vytvoriť bezpečné, flexibilné a spoľahlivé objektívy.

Úspech chirurgickej liečby závisí vo veľkej miere od výberu umelej šošovky. Mnohí pacienti si kladú otázky: ako bezpečná je operácia, môže byť objektív odmietnutý, ako si vybrať šošovky a čo bude výsledkom liečby. Musíte pochopiť, že nie všetky vnútroočné šošovky majú rovnaké charakteristiky. Šošovky môže vybrať iba kvalifikovaný oftalmológ na základe individuálnych parametrov konkrétneho pacienta.

Klasifikácia IOL

Existujú fakické a afakické vnútroočné šošovky. Fakické sú určené na korekciu refrakčných porúch, sú implantované bez odstránenia „natívnej“ šošovky. Šošovky Afakichnye používané pri liečbe šedého zákalu na nahradenie zakalenej šošovky. Intraokulárne šošovky môžu byť sférické a asférické. Vo sférických oblastiach je zakrivenie povrchu rovnaké vo všetkých zónach av polomere sa polomer zakrivenia mení od stredu k okraju, čo znižuje skreslenie a poskytuje dobrú kontrastnú citlivosť.

Fakické a afakické šošovky sú rozdelené na prednú komoru a zadnú komoru, ale fakická predná komora môže byť iba sférická. Fakická zadná komora je tiež torická, čo vám zároveň umožňuje korigovať krátkozrakosť a astigmatizmus. Pri liečbe šedého zákalu sa bežne používajú afakické zadné komorové vnútroočné šošovky. Predná komora sa posudzuje len v ťažkých prípadoch.

Šošovky Afakichnye sú rozdelené na monofokálne a multifokálne, ústretové a torické. Afakichny monofokálne poskytujú dobré videnie blízko alebo ďaleko. Torické IOL sú navrhnuté tak, aby korigovali astigmatizmus. Multifokálne a ústretové, aj keď zlepšujú videnie na všetkých vzdialenostiach, nie sú vhodné pre každého a nie vždy. Multifokálne, torické a ústretové modely patria do prvotriednej triedy. Musíte však pochopiť, že prémiová trieda v tomto prípade hovorí viac o zložitosti výroby a nákladov, než o kvalite a bezpečnosti.

IOL na výrobu materiálov

Prvým materiálom, z ktorého sa začali vyrábať vnútroočné šošovky, bol polymetylmetakrylát. Dnes sa používajú rôzne šošovky: hydrofóbne a hydrofilné akrylové, silikónové a iné. V Rusku sa používa prevažne akrylát, aj keď pri porovnaní rôznych modelov je výsledok operácie prevažne rovnaký.

IOL je vyrobená z polymérnych materiálov, ktoré sú odolné, elastické a trvanlivé. Šošovky sú biokompatibilné s očným tkanivom a sú hypoalergénne, takže po implantácii imunitný systém neodmietne šošovku. IOL nevyžadujú výmenu počas života, čo umožňuje pacientom platiť za kvalitu videnia iba raz.

Optické charakteristiky vnútroočnej šošovky IOL z rôznych materiálov sa na rozdiel od bezpečnostného profilu líšia len málo. Predpokladá sa, že hydrofóbne akrylové šošovky sú najúčinnejšie vo všetkých ohľadoch. Pred časom sa oftalmológovia stretli s problémom turbidity a kalcifikácie hydrofilných akrylových šošoviek, avšak nové modely od firmy BauschLomb, STAAR, Surgical a HumanOptics majú vysokú kvalitu.

Silikónové šošovky vykazujú stabilitu, najmä u pacientov, ktorí nemajú súvisiace patológie. Silikónové IOL sa odporúčajú aj pre deti. Pri výbere vnútroočných šošoviek je potrebné brať do úvahy nielen materiál výroby, ale aj vlastnosti výroby, dodávky a skladovania. Predpokladá sa, že silikónové šošovky sa môžu zakaliť, ak nie sú správne skladované. Ak necháte obal s vnútroočnou šošovkou v antiseptickom prostredí, zmení sa povrch šošovky.

Tvrdé a mäkké vnútroočné šošovky

Fakoemulzifikácia sa považuje za zlatý štandard pre liečbu opacity šošoviek. Ide o bezproblémovú operáciu, ktorá zahŕňa implantáciu vnútroočnej šošovky cez mikrosek. Ak chcete vložiť šošovku cez 2,5 mm incíziu, je potrebné ju zvinúť, čo sa dá použiť len na mäkké šošovky. Šošovka sama sa vyrovnáva v oku a stúpa na miesto šošovky.

Predtým sa odstraňovanie katarakty uskutočňovalo rezom do 12 mm, ktorý zaberal polovicu obvodu rohovky. Nepriehľadná hmota šošovky sa úplne odstránila, pričom sa vložila tuhá vnútroočná šošovka. Po takomto zásahu sa aplikovala steh po dobu 6 mesiacov.

Sférické a asférické

Starší ľudia sú nielen náchylní na šedý zákal, ale aj na sférickú aberáciu. Po 45 rokoch mnohí začínajú pociťovať zrakové nepohodlie počas jazdy v tme a videnie na blízko sa výrazne znižuje. Podobné príznaky sa môžu objaviť dokonca aj v neprítomnosti šedého zákalu, pretože sú spôsobené znížením citlivosti oka v dôsledku zmeny tvaru šošovky. Normálne má tento prvok oka sférický tvar.

Asférická šošovka má taký tvar, že keď svetlo zasiahne akýkoľvek bod, bude lámať s rovnakou silou. Optický výkon šošovky je rovnaký v strede a okolo okrajov, čo je dôležité pre zabezpečenie videnia v tme, keď sa žiak rozširuje. Asférické šošovky majú dôležitú výhodu: minimálne oslnenie od jasného svetla večer a v noci. Takéto šošovky sú odporúčané pre vodičov, aby chránili oči pred svetlomety prichádzajúcej premávky. Okrem toho asférické vnútroočné šošovky poskytujú zlepšený kontrast a farebnú reprodukciu.

Asférická vnútroočná šošovka replikuje takmer všetky charakteristiky mladej šošovky. Implantácia takejto šošovky nielen zlepšuje zrakovú ostrosť, ale tiež zlepšuje jej kvalitu v prítomnosti vysokej kontrastnej citlivosti. Asférické šošovky zvyšujú ostrosť a kontrast videnia, čo umožňuje starším ľuďom vidieť, ako v mladosti.

V Rusku ešte neboli testované asférické šošovky, ale široko sa používajú v mikrochirurgii západných krajín. Sférické šošovky lámu svetelné lúče s rôznymi silami v strede a pozdĺž okrajov, čo vytvára rozptyl svetla. Možno, že vzhľad oslnenia a oslnenia.

Monofokálne a Multifokálne

Zdraví ľudia vidia to isté vo všetkých vzdialenostiach. V mladosti je šošovka priehľadná a elastická, čo vám umožňuje okamžite naladiť na akúkoľvek vzdialenosť, ale po 40 rokoch väčšina ľudí trpí starozrakom (presbyopia). Toto je stav, keď šošovka stráca svoju elasticitu a nedokáže nastaviť jasný výhľad.

Monofokálne šošovky poskytujú dobré videnie do diaľky, ale pre prácu v blízkosti osoby vyžadujú okuliare s pozitívnymi objektívmi. Je to spôsobené tým, že monofokálne šošovky sú vyrobené zo syntetického materiálu, ktorý nie je schopný zmeniť svoj tvar, rovnako ako prirodzená šošovka.

Monofokálne šošovky sa najčastejšie používajú pri chirurgickej liečbe šedého zákalu. Táto šošovka poskytuje dobrý výhľad do diaľky, bez ohľadu na stupeň osvetlenia, ale pri práci s malými časťami môže vyžadovať okuliare s miernou korekciou. Implantácia monofokálnej šošovky je najlepšou voľbou pre ľudí, ktorí občas nevadí nosiť okuliare.

Multifokálne objektívy sú modernejšou možnosťou. Sú rozdelené do niekoľkých zón, ktoré sú zodpovedné za videnie na rôznych vzdialenostiach, čo umožňuje, aby človek vždy dobre videl. Multifokálne šošovky sú považované za pokročilé v mikrochirurgii katarakty. Takéto IOL poskytujú rovnako dobré videnie v blízkej, vzdialenej a strednej vzdialenosti.

Komplexná štruktúra šošoviek spôsobuje ich vysoké náklady. Ide o najmodernejší a najúčinnejší typ IOL. Multifokálne objektívy majú ultra presné optické vlastnosti, vďaka ktorým zaostrujú obraz súčasne na niekoľko rôznych bodov.

Torická IOL na korekciu astigmatizmu

Astigmatizmus sa vyvíja, keď sa mení tvar povrchu rohovky alebo šošovky. Pacienti s takouto diagnózou sú zvyčajne predpísané okuliare s cylindrickými šošovkami, ale moderná očná mikrochirurgia umožňuje korigovať refrakčné poruchy implantovaním vnútroočných šošoviek. Je pozoruhodné, že pri implantácii štandardnej umelej šošovky na liečbu šedého zákalu sa zachová astigmatizmus.

Inštalácia torickej šošovky opraví katarakta aj astigmatizmus. Takáto šošovka je inštalovaná presne podľa značiek, aby sa zabezpečilo dobré videnie. Pred implantáciou torickej vnútroočnej šošovky musí lekár vykonať komplexné výpočty. Šošovky každého pacienta sa vyberajú individuálne, takže ich cena je zvyčajne vyššia ako ceny bežných IOL.

Torické multifokálne - najdrahší typ vnútroočných šošoviek. Multifokálne torické vnútroočné šošovky môžu korigovať astigmatizmus a zbaviť sa šedého zákalu a tiež poskytovať vynikajúce videnie v akejkoľvek vzdialenosti.

Ubytovanie šošoviek

Takéto šošovky poskytujú rovnako dobré videnie na blízko a na diaľku, takže nie je potrebná žiadna dodatočná optická korekcia. Šošovka je schopná meniť svoju polohu v oku, pričom zachováva normálne zaostrovanie objektov na sietnici. Takto prispôsobené monofokálne šošovky napodobňujú prirodzené ubytovanie.

Jediným testovaným modelom akomodačných šošoviek je CRISTALENS IOL, vyvinutý v USA. Takéto šošovky sú odporúčané pre tých, ktorí čítajú veľa a pracujú na počítači.

Objektívy s ochrannými filtrami

Očná šošovka má ochranu, ktorá blokuje škodlivé spektrum slnečného žiarenia a zachováva zdravie sietnice. Väčšina umelých šošoviek má ultrafialový filter, ktorý opakuje ochranné funkcie prirodzenej šošovky. Niektoré štúdie ukazujú, že používanie šošoviek s ochranným povlakom znižuje vnímanie odtieňov modrej, keď nie je dostatok svetla.

Najlepšie modely vnútroočných šošoviek sú tiež zafarbené žltým pigmentom, aby sa dosiahla maximálna podobnosť s prirodzenou šošovkou. Tento povlak blokuje modré svetlo, ktoré je súčasťou neviditeľnej časti spektra. Avšak potreba blokovať modrú farbu spektra zostáva kontroverzná, pretože hlavné nebezpečenstvo pre sietnicu pochádza z fialovej časti. Medzitým, bez modrej farby, môže byť narušený cirkadiánny rytmus organizmu a zhoršené videnie za súmraku.

Výrobcovia IOL a populárne modely

Spoločnosť Rayner, ktorá vyrábala prvé IOL, je stále v prevádzke, ale Američania sú uznávaní ako líder v tomto výklenku. Najobľúbenejšie sú šošovky spoločnosti Alcon, ktorá za 12 rokov práce vydala viac ako 25 miliónov IOL. Môžete tiež vybrať spoločnosť Bauch + Lomb, ktorá vyrába špičkové objektívy. Medzi lídrov výroby patrí Medennium Inc. Kalifornia s ich "gel" šošovkami a Abbott Medical Optics, ktoré produkujú hlavne ubytovanie modely.

Od európskych výrobcov sú vysoko cenené IOL nemeckých spoločností Carl Zeiss (univerzálna linka LISA) a ľudská optika (dostupné asférické IOL s ochranným filtrom). Britský výrobca Rayner ponúka šošovky so zlepšenými hranami, čo znižuje riziko vedľajších účinkov. Rayner používa materiály vhodné pre veľmi citlivých pacientov.

VSY Biotechnologe (Holandsko), Staar (Švajčiarsko), Hoya Surgical Optisc (Japonsko), šošovky Latan (Rusko) sú menej populárne. Treba si uvedomiť, že neexistujú žiadne identické IOL, každý má svoje vlastné výhody a nevýhody, ktoré sa musia posudzovať individuálne.

Obľúbené modely IOL

  1. IOL Acrysof Single-Piece (Alcon, USA). Monoblokové šošovky vyrobené z AcrySof hydrofóbneho akrylu. Tieto bezpečné a hypoalergénne IOL majú krátku dobu návyku. Riziko odmietnutia šošovky, rozvoj sekundárnej infekcie a infekcie šedého zákalu je minimálny, pretože sa podáva prostredníctvom jednorazových nástrojov.
  2. AcrySof-Piece IOL (Alcon, USA). Trojzložkové objektívy pre maximálne videnie a stabilitu. Model je vyrobený z hydrofóbneho akrylu (optika) a polymetylmetakrylátu (nosič). Vďaka flexibilnému akrylu je operácia zavádzania takejto šošovky nízka.
  3. IOL Acrysof Natural IQ (Alcon, USA). Asférický IOL model, ktorý zlepšuje nielen zrakovú ostrosť, ale aj jej kvalitu (jas, kontrast, jasnosť). Výrobca sľubuje stabilné videnie v každom svetle. Šošovky majú ďalší žltý filter, ktorý chráni sietnicu a zabraňuje vzniku makulárnej dystrofie.
  4. AcrySof IQ Natural IOL (Alcon, USA). Najlepšia možnosť z hľadiska kvality, funkčnosti a nákladov. Pomocou takejto vnútroočnej šošovky môže byť astigmatizmus rohovky oslabený alebo dokonca úplne eliminovaný. Po inštalácii šošoviek už pacient nemusí nosiť okuliare.
  5. IOL AcrySof RESTOR Prírodné IQ (Alcon, USA). Veľmi obľúbený model, ktorý je uznávaný ako jeden z najkvalitnejších a najspoľahlivejších. Multifokálne vnútroočné šošovky IOL sa používajú na liečbu šedého zákalu a pozorovanej hyperopie. Osoba sa zbaví potreby nosiť okuliare a šošovky, pretože optika IOL má difrakčnú štruktúru.
  6. AcrySof IQ ART IOL (Alcon, USA). Tieto IOL poskytujú vynikajúce videnie na všetkých vzdialenostiach. Multifokálny model umožňuje vyliečiť nielen šedý zákal, ale aj korigovať hyperopiu súvisiacu s vekom a astigmatizmus rohovky.
  7. IOL LISA tri 839 MP (Carl Zeiss, Nemecko). Asférický model, ktorý umožňuje obnoviť aj veľmi nízke videnie (krátkozrakosť v rámci -20 dioptrií, hyperopia v rozsahu +10 dioptrií, astigmatizmus až 3-4 dioptrie). Šošovky poskytujú vysokú kvalitu videnia vďaka minimálnemu rozptylu svetla a vysokému kontrastu a jedinečný povrchový dizajn eliminuje oslnenie.
  8. IOL LISA tri toric 939 MP (Carl Zeiss, Nemecko). Model so žltým filtrom, ktorý chráni sietnicu pred ultrafialovým žiarením. Takéto IOL sa odporúčajú s vysokým stupňom refrakčných porúch. Asférické šošovky poskytujú normálnu ostrosť a kontrast.
  9. Hydro-Sense Aspheric (Rumex, UK). Skladacia bikonvexná IOL s hydrofilnou štruktúrou. Tento model je zadnou komorou, preto je vhodný na liečbu šedého zákalu. Asférické IOL sú vyrobené z akrylu.
  10. CT ASPHINA 603P (Carl Zeiss, Nemecko). Asférický monofokálny model hydrofilného akrylu. Šošovka má ultrafialový filter. Vďaka asférickému dizajnu sa poskytuje neutralita aberácie a negatívna sférická aberácia. Model má rovnakú lomovú silu v akejkoľvek oblasti, čo pomáha sústrediť svetlo na jeden bod a udržiavať dobré videnie v blízkosti alebo ďaleko.
  11. Aspira-aAy (Human Optic, Nemecko). Asférické zadnekapsulny šošovky z hydrofilného akrylu. IOL má žltý filter a ostrý okraj, ktorý zabraňuje opacifikácii zadnej kapsuly a sekundárnym kataraktám. Vlastnosti štruktúry šošovky na minimalizáciu optických anomálií.
  12. Artisan (Ophtec, Kanada). Predné komorové vnútroočné šošovky, ktoré sa odporúčajú v ťažkých prípadoch (kontraindikácie pre laserovú korekciu, riedenie alebo dystrofiu rohovky, vysoký stupeň krátkozrakosti alebo hyperopia). Šošovky sú vyrobené z polymetylmetakrylátu a môžu byť namontované na dieťa, pretože každý pár je vyrobený na objednávku.

Po štúdiu rôznych typov vnútroočných šošoviek je jasné, prečo sa náklady na operáciu šedého zákalu veľmi líšia. Je potrebné zohľadniť sprievodné poruchy videnia, vek pacienta, jeho profesionálne aktivity, prítomnosť vodičského preukazu a mnoho ďalšieho. Pri výbere IOL sa v prvom rade venuje pozornosť stabilite, bezpečnosti a biologickej reaktivite.

Cena IOL závisí od jej vlastností a značky. Pred operáciou si lekár spolu s pacientom vyberie šošovky v závislosti od individuálnych anatomických a optických vlastností očí. Lekár berie do úvahy aj želania pacienta, jeho profesionálne aktivity a životný štýl. Zvyčajne si odborníci vyberajú IOL, ktorý poskytuje dobré videnie v blízkosti, ale sú časy, kedy je pre pacienta dôležité vidieť videnie na diaľku (vodiči, lovci, rybári). Existujú šošovky, ktoré umožňujú vidieť rovnako dobre v akejkoľvek vzdialenosti, ale sú to nákladné IOL.

Aký je rozdiel medzi Alcon ReSTOR IQ a Rayner M-flex?

Napriek tomu, že obidva tieto vnútroočné šošovky (IOL) patria do svojich funkčných charakteristík k triede multifokálnych šošoviek, existuje medzi nimi množstvo zásadných rozdielov.

materiál

Alcon ReSTOR IQ IOL je vyrobený z AcrySof hydrofóbneho akrylu, unikátneho materiálu vyvinutého spoločnosťou Alcon špeciálne pre vnútroočné šošovky. Hydrofóbnosť materiálu umožňuje IOL, aby zostala priehľadná počas dlhšieho času, pretože šošovka sama „nefiltruje“ vlhkosť prednej komory oka, ale tlačí ju preč.

Rayner M-flex IOL je vyrobený z hydrofilného akrylu - bežného materiálu s obsahom vlhkosti nad 25%. Hydrofilný akrylát prechádza vlhkosťou prednej komory oka, pričom zadržiava látky a bunky v ňom obsiahnuté, čo významne zvyšuje riziko vzniku sekundárnych kataraktov spôsobených opacifikáciou zadnej kapsuly a degeneráciou samotného materiálu (opacifikácia samotnej šošovky).

Prítomnosť prídavného filtra pre krátkovlnnú časť modrého svetla v Alcon ReSTOR IQ

Napriek tomu, že blokátory ultrafialových filtrov sú dnes v objektívoch všetkých výrobcov (prirodzená šošovka oka, ktorá sa odstráni počas operácie, blokuje UV žiarenie a neopúšťa oko bez takejto ochrany v žiadnom prípade), štúdie nahromadené za posledných 20 rokov ukazujú že takáto ochrana nestačí.

Krátkovlnná časť modrého svetla je blízka svojim škodlivým účinkom na ultrafialové žiarenie, čo vedie k takej strašnej komplikácii ako vekovo podmienená makulárna dystrofia alebo AMD. Prítomnosť ďalšieho modrého svetelného filtra v objektíve Alcon ReSTOR IQ znižuje škodlivé účinky svetla na sietnici a zachováva nervové bunky centrálnej oblasti sietnice (makula), najmä u starších ľudí, a zabraňuje vzniku AMD. Rayner M-flex nemá takýto filter.

Princíp činnosti. Vlastne „multifokalita“

Kľúčovým rozdielom medzi týmito dvoma objektívmi je samotný princíp ich práce, ktorý im umožňuje hovoriť o ich multifokalite.

Rayner M-flex patrí do triedy refrakčných šošoviek. Je to prvá a najjednoduchšia technológia na dosiahnutie multifokality. Obrazne povedané, táto šošovka je podobná zliatine dvoch mono-fokálnych šošoviek rezaných do krúžkov. Jeden s pevným zaostrením na blízku vzdialenosť, druhý s pevným zaostrením na vzdialenosť. Celkovo sú v Rayner M-flex 4 alebo 5 takéto krúžky v závislosti od ich dioptrií (napríklad 2 kruhy pre vzdialenosť, 2 krúžky pre blízkosť). Podobný princíp sa používa vo všetkých známych bifokálnych okuliaroch. Činnosť šošovky závisí úplne od šírky zornice (t.j. svetelných podmienok). V jasnom svetle sa žiak zužuje a šošovka sa stáva monofokálna. To je, plne, ako bifokálna šošovka, Rayner M-flex funguje len pri slabom osvetlení. Čím menej svetla, tým širší je žiak, tým lepšie funguje objektív. V živote to môže viesť k určitým nepríjemnostiam: napríklad, aby bolo možné čítať knihu, je potrebné, aby bolo svetlo mäkšie, aby sa žiak rozšíril a poskytol príležitosť získať malý prsteň, ktorý je zodpovedný za blízke zameranie.

Alcon ReSTOR IQ má technologicky pokročilý pokrok. Má úplne iný princíp vytvárania multifokálneho obrazu. Šošovka kombinuje refrakčné a difrakčné technológie, ktoré ich dopĺňajú apodizáciou (redistribúcia svetla). Multifokálnosť Alcon ReSTOR IQ nezávisí od svetelných podmienok a na rozdiel od Raynera, M-flex vytvára viacnásobné ohniská na rôznych vzdialenostiach, čím vytvára skutočne multifokálne (viacnásobné ohniská) namiesto bifokálneho obrazu.

Podrobnosti na internetovej stránke výrobcu (informácie sú k dispozícii v angličtine):

Technológia výroby Alcon ReSTOR IQ je vo všeobecnosti oveľa zložitejšia, poskytuje viac príležitostí pre pacienta, je bezpečnejšia a odolnejšia a poskytuje väčšiu ochranu sietnice.

Umelá šošovka - všeliek na šedý zákal?

História operácie šedého zákalu siaha niekoľko tisícročí. Jednou z prvých možností jej liečby bola sklon - posun zakalenej šošovky do sklovca (od vizuálnej osi). Táto technika bola prvýkrát opísaná v starovekej Indii asi pred 2,5 tisíc rokmi.

V roku 1748 francúzsky chirurg Jacques Daviel navrhol, aby sa neodstránil, ale aby sa odstránil zakalený objektív. O dve storočia neskôr, v roku 1949, britský oftalmológ Harold Ridley implantoval prvú vnútroočnú šošovku na svete (IOL). Táto udalosť znamenala začiatok revolučných zmien v chirurgickej liečbe šedého zákalu. Predtým bol hlavným problémom pre pacienta po odstránení šedého zákalu potreba korekcie okuliarov s objektívmi v ráde +10,0 - +12,0 dioptrií. Ale s príchodom IOL, operácia katarakty skutočne začala riešiť problém refrakčnej korekcie.

Dnes je operácia šedého zákalu jednou z najpopulárnejších na svete. Najnovšia technológia ju urobila absolútne bezpečnou a mimoriadne účinnou. Ročne sa vykonáva približne jeden milión delécií nepriehľadných šošoviek, po ktorých nasleduje implantácia vnútroočných šošoviek. Operácia katarakty je vysoko zisková a zostáva dynamickým odvetvím oftalmológie. Náklady na extrakciu katarakty sú v priemere od 25 000 rubľov. až 60 000 rubľov

Pozrime sa bližšie...

Obrázok 1. Účel IOL

Čo sú moderné vnútroočné šošovky? Aké typy sa nachádzajú a na čo sú niektoré z nich dobré?

Každá klasifikácia závisí od parametrov, ktorými sa porovnanie vykonáva. Už sme definovali prvý parameter. Toto je všeobecný účel vnútroočnej šošovky. Nad ním bol šedý zákal. Toto však nie je jediný prípad IOL. Existujú takzvané fakické IOL implantované bez odstránenia šošovky a používané na korekciu refrakčných chýb. Ale v rámci tohto článku sa budeme zaujímať o ďalšie - afakichnye - IOL, inštalované namiesto odstránených šošoviek v procese chirurgickej liečby šedého zákalu. Tiež sa nazývajú umelé šošovky.

štruktúra

Každá umelá šošovka pozostáva z dvoch častí: optická a referenčná (haptická). Optická časť je šošovka s priemerom asi 5 - 6 mm, na ktorej povrchu je špeciálna difrakčná zóna zodpovedná za vytvorenie jasného obrazu. Haptická časť šošovky je rukoväť, ktorej typ a tvar je výrazne odlišný v rôznych modeloch a od rôznych výrobcov. Dizajnové prvky sú ďalším parametrom klasifikácie.

Obrázok 2. IOL A. Trojdielna; V. Monoblock

Ak optické a haptické časti pozostávajú z rovnakého materiálu, taká monolitická štruktúra sa nazýva monoblok. V prípade, že šošovka a ramená sú vyrobené z rôznych materiálov, IOL sa považuje za viacčasticové (napríklad trojdielne, ak je jedna šošovka s dvoma ramenami).

štruktúra

Než budeme hovoriť o špecifických materiáloch, z ktorých sú IOL vyrábané, stojí za zmienku všeobecnejšie rozdelenie šošoviek - „tvrdých“ a „mäkkých“.

„Mäkké“ vnútroočné šošovky sú vyrobené z elastických syntetických polymérov, ktoré sú biokompatibilné s očným tkanivom. Príklady takýchto materiálov sú akrylové alebo silikónové. „Mäkká“ IOL pomocou špeciálneho injektora je implantovaná cez samotesniacu, nevyžadujúcu šijaciu mikrosekciu s dĺžkou od 1,8 do 2,75 mm. Zo zloženého stavu, v ktorom je šošovka uložená v injektoru, sa automaticky otočí a je bezpečne pripevnená k oku. Existujú tri typy vstrekovačov:

  • na jedno použitie,
  • dezinfikovateľné opakovane použiteľné (titán), t
  • Systémy predpätia (z už naplnenej IOL).

Riziko infekcie šošovky počas operácie je pri použití systému Preloaded minimálne.

"Tvrdé" vnútroočné šošovky majú konštantný tvar, nemajú dostatočnú pružnosť, takže môžu byť "skrútené". Na ich umiestnenie do oka počas operácie je potrebné urobiť veľký rez a po implantácii stehy. Rekultivačný čas pacienta v tomto prípade výrazne presahuje dobu zotavenia po inštalácii „mäkkej“ IOL. V tomto ohľade sa "tvrdé" vnútroočné šošovky používajú stále menej a menej - hlavne v prípadoch, kde nie je možné fixovať "mäkké" šošovky v oku v dôsledku existujúcich porušení stien kapsuly šošovky a okolitých štruktúr.

Povedzme niekoľko slov o materiáloch. "Tvrdé" šošovky sú spravidla vyrobené z polymetylmetakrylátu (PMMA) a na vytvorenie "mäkkého" akrylového, silikónového, hydrogélového kolagénu. V posledných rokoch väčšina výrobcov dáva prednosť akrylu, ktorý je zase hydrofóbny alebo hydrofilný.

Intraokulárne šošovky

Intraokulárne šošovky (IOL) - jeden z najdôležitejších úspechov modernej oftalmológie. Takéto šošovky sú implantované do oka. Existujú dva typy vnútroočných šošoviek:
• afakichnye (umelé šošovky), ktoré sa inštalujú s odstránením vlastnej šošovky oka, tieto šošovky sa používajú na liečbu šedého zákalu;
• phakic - používa sa na korekciu refrakčných chýb, sú implantované bez odstránenia šošovky, táto kombinácia sa nazýva bifakia.

Pre vynález vnútroočných šošoviek by ľudstvo malo byť vďačné britskému oftalmológovi Haroldovi Ridleymu. Bol to on, kto upozornil na skutočnosť, že piloti kráľovského letectva, ktorí dostali prenikajúcu ranu do oka s úlomkami rozbitého plexiskla (polymetylmetakrylátového) lucerny kokpitu lietadla, nespôsobili zápalovú reakciu.

Po prvý raz bola intraokulárna šošovka implantovaná 29. novembra 1949 45-ročnou ženou, ktorá bola podrobená extrakcii extracapsulárnej katarakty. Napriek tomu, že po operácii trpel reziduálnou vysokou myopiou, telo dobre tolerovalo implantovanú umelú šošovku. Po správe Ridleyho na Oxfordskom oftalmologickom kongrese v júli 1951 sa táto metóda rozšírila. Výsledky však zostali veľmi žiaduce kvôli veľkému počtu komplikácií.

Často uveitída spôsobená neúplným odstránením masiek šošovky, reakciou na prostriedky na sterilizáciu šošoviek, sekundárnym glaukómom, hyfémom (akumulácia krvi v prednej komore). IOL často zmenila pozíciu, v ktorej bola nainštalovaná kvôli nespoľahlivej fixácii.

V budúcnosti sa materiály a dizajn IOL naďalej zlepšovali. Najväčší úspech sa dosiahol za posledných 20 rokov a moderné šošovky majú dostatočnú bezpečnosť na použitie v širokej klinickej praxi.

Ako je uvedené vyššie, IOL sú rozdelené na fakické a afakické. Obaja aj iní môžu byť predná aj zadná komora. Predné komorové fakolické vnútroočné šošovky sú však iba sférické (t.j. nekorigujú astigmatizmus) na rozdiel od spätných komôr, ktoré môžu byť torické, čo znamená, že súčasne s krátkozrakosťou tiež kompenzuje astigmatizmus. Najčastejšie sa používajú afakické šošovky zadnej komory. Predné komorové komory sa používajú len v mimoriadne ťažkých prípadoch, kde nie je možná inštalácia zadného nárazníka FIOL.

Afakické IOL sú rozdelené na monofokálne, torické, multifokálne a ústretové. Afakichny monofokálne a torické šošovky umožňujú pacientovi dávať dobré videnie na jednu vzdialenosť - v diaľke alebo v blízkosti. Torické IOL sa používajú, keď je potrebný astigmatizmus. Multifokálne a prispôsobivé šošovky sú navrhnuté tak, aby poskytovali dobré videnie v akejkoľvek vzdialenosti, ale nie sú vhodné pre každého a nezaručujú uspokojivý výsledok pacienta.

Torické, multifokálne a prispôsobivé vnútroočné šošovky sú konvenčne kombinované do skupiny "prémiových šošoviek". Ich výroba je technologicky náročnejšia ako monofokálna, čo vedie k výrazne vyšším nákladom. Pojem „prémia“ je skôr marketingový ako lekársky a vôbec neindikuje vyššiu bezpečnosť v porovnaní s monofokálnymi šošovkami a lepší výsledok.

IOL môžu mať sférický predný povrch, ktorého zakrivenie je rovnaké vo všetkých jeho oblastiach, alebo asférické, keď sa polomer zakrivenia povrchu šošovky postupne mení od stredu k okraju, čím sa znižujú odchýlky (skreslenia) a poskytujú lepšiu kontrastnú citlivosť. Po prvý raz navrhla spoločnosť BauschLomb asférickú IOL v roku 2004 pod názvom SofPort Advanced Optics IOL.

Monofokálna IOL Tecnis® (Abbott Medical Optics) je schválená FDA ako látka s najmenšími sférickými odchýlkami, najmä v noci pri šoférovaní. Avšak výhoda použitia asférických IOL u starších pacientov je kontroverzná, pretože ich zníženie kontrastnej citlivosti je často spojené so stratou gangliových buniek sietnice.

Ultrafialové žiarenie a svetelné vlny viditeľného spektra s vlnovou dĺžkou do 500 nm môžu spôsobiť poškodenie centrálnej oblasti sietnice oka, makuly. Ľudská šošovka je prirodzenou ochranou štruktúr oka pred týmto žiarením. S cieľom doplniť ochrannú funkciu po jej odstránení majú niektoré modely IOL (napríklad AcrySof Natural® (Alcon), Optiflex Natural Yellow® (MossVision Inc. Ltd)) špeciálny žltý filter, ktorý blokuje prienik ultrafialového, fialového a modrého svetla s vlnovou dĺžkou až 500 nm.

Výrobcovia zabezpečujú, že po implantácii takýchto vnútroočných šošoviek nedochádza k zníženiu kvality zraku a porúch farieb. Niektoré štúdie však ukazujú, že pacienti môžu stále vykazovať určitý pokles jasnosti a zhoršenia vnímania odtieňov modrej v zlom svetle.

Je potrebné poznamenať, že potreba blokovať modré svetlo s vlnovou dĺžkou 440-485 nm je v súčasnosti predmetom diskusie. Hlavný škodlivý účinok je pozorovaný vo fialovej časti spektra (400-440 nm). Okrem toho fotoreceptory sietnicového ganglionu obsahujúce melanopsín potrebujú modré svetlo na udržanie denného (denného) rytmu tela, ktorého porušenie môže viesť k zníženiu vnímania svetla tyčami (retinálnymi fotoreceptormi) zodpovednými za videnie za súmraku. Prečítajte si viac - filtre v IOL.

Monofokálne a torické vnútroočné šošovky

Monofokálne IOL sú v súčasnosti najbežnejším typom šošoviek. Poskytuje najlepší výhľad v určitej vzdialenosti (v blízkosti alebo ďaleko). Preto pacienti, ktorí boli implantovaní takou šošovkou, sú nútení používať okuliare na diaľku alebo na čítanie. Existuje však pomerne rozšírený názor, že monofokálne šošovky majú väčšie výhody v porovnaní s multifokálnymi šošovkami, pretože poskytujú vyššiu kvalitu videnia a prakticky nedávajú odchýlky. V niektorých prípadoch môže fenomén pseudo-ubytovania zachrániť pred nosením okuliarov. Dôležitým faktorom je výrazne nižšia cena takýchto šošoviek v porovnaní s prémiovým segmentom.

V súčasnosti máme najčastejšie monoklonálne IOL (Tecnis®) (Abbott Medical Optics), AcrySof IQ Natural® (Alcon).

Torické IOL sú v podstate monofokálne a používajú sa na korekciu astigmatizmu. Majú rozdielny optický výkon v dvoch osiach. Pri implantácii takejto šošovky je veľmi dôležité nastaviť ju do požadovanej polohy, pretože malé posunutie vedie k zníženiu jasnosti obrazu a nie je možné ho odstrániť bez opätovnej operácie.

Na uľahčenie implantácie boli na predný povrch optiky vnútroočnej šošovky aplikované štítky, ktoré by mali byť počas operácie presne nainštalované v súlade s osou požadovanej dioptrickej sily rohovky. Rotácia (rotácia), ktorá vedie k odchýlke osi šošovky o 1 ° od zrakovej ostrosti potrebnej pre najlepšiu korekciu, znižuje optický výkon valca o 3,3% a o 30 ° ho takmer úplne vypne. Pred operáciou končatín sa značky zvyčajne uskutočňujú v 6 hodín alebo vo 12 a 6 hodinách. Potom pomocou špeciálnych nástrojov (meradlo Menedez, Della marker alebo iné) označte os, ktorá by mala byť korigovaná torickou IOL.

Prvá torická IOL odporúčaná v roku 1998 FDA bola STAAR Toric IOL® (STAAR Surgical). V septembri 2005 bol v USA schválený iný model - AcrySof IQ Toric IOL® (Alcon). T-flex® Toric asférická IOL (Rayner) je dostupná mimo USA. Tieto šošovky majú širokú škálu kombinácií guličiek a valcov.

Fenomén pseudo-ubytovania. Pacienti, ktorí boli implantovaní multifokálnou alebo akomodačnou vnútroočnou šošovkou (IOL), môžu vďaka dizajnu šošovky dobre vidieť v rôznych vzdialenostiach. V prípade pacientov, ktorí podstúpili implantáciu monokulárnej vnútroočnej šošovky IOL, však existuje pomerne jasná vízia blízka a vzdialená. Objem pseudo-ubytovania v niektorých prípadoch môže dosiahnuť 4 dioptrie. Najlepší účinok je dosiahnutý bilaterálnou implantáciou IOL, ktorá robí „vedúce“ oko emmetropickým (t. J. Prispôsobeným na vzdialenú vzdialenosť) a ďalšími myopickými na 1–1,5 dioptrií (na najbližšiu jednu).

Mechanizmus pseudo-ubytovania nie je dobre pochopený a výsledky prebiehajúceho výskumu sú často protichodné, ale predpokladá sa, že základom tohto javu je:
• vznik astigmatizmu v pooperačnom období;
• optické odchýlky oka;
• ohnisková hĺbka;
• priemer žiaka;
• pohyb vnútroočnej šošovky v prednom-zadnom smere;
• možnosť vizuálneho vnímania;
• optická kvalita IOL;
• stav kapsulárneho vaku;
• práca extraokulárnych svalov.

Stupeň vplyvu každého z týchto faktorov je tiež nejednoznačný a líši sa v rôznych štúdiách.

Multifokálne vnútroočné šošovky

Ide o celkom nový typ IOL, ktorý umožňuje znížiť alebo eliminovať potrebu nosenia okuliarov po implantácii. Majú niekoľko optických zón, čo umožňuje zamerať sa na svetelné lúče sietnice z objektov nachádzajúcich sa na rôznych vzdialenostiach. Toto je hlavný rozdiel medzi multifokálnym objektívom a objektívom. Princíp jeho práce je podobný progresívnemu kontaktu alebo objektívom na okuliare. Veľkosť optických zón je však veľmi malá, čo vedie k zníženiu kontrastu a jasnosti obrazu. Niektorí zástupcovia tohto typu šošoviek sú: AcrySof IQ ReSTOR® (Alcon); ReZoom® (Abbott Medical Optics alebo AMO); Tecnis® Multifokálne (AMO).

V súčasnosti sú k dispozícii dve hlavné možnosti IOL (Alcon) AcrySof IQ ReSTOR®. Prvý, s neférickým dizajnom, bol schválený FDA v marci 2005 a na konci roku 2008 bola schválená nová verzia. Na rozdiel od predchádzajúcej má rozdielnu optickú silu pre zónu, ktorá je zodpovedná za zaostrenie v blízkej vzdialenosti (+3,0 dioptrií a nie +4,0 dioptrií), čo vám umožňuje lepšie vidieť v priemernej vzdialenosti (približne 1 meter).

IOL ReZoom® (AMO) je vylepšená verzia multifokálneho objektívu Array® od rovnakého výrobcu. Má 5 zón vo forme sústredných krúžkov pre čo najlepšie zaostrenie v rôznych vzdialenostiach. ReZoom® bol preferovaný, aby poskytoval videnie v stredných vzdialenostiach až do uvoľnenia druhej generácie AcrySof IQ ReSTOR®.

Tecnis® IOL (AMO) pracuje na rovnakom princípe ako AcrySof IQ ReSTOR®. Tento objektív je schválený FDA v januári 2009. Štúdie ukázali, že u 93% pacientov, ktorí boli implantovaní touto vnútroočnou šošovkou, je zabezpečená vysoká ostrosť zraku.

Po implantácii multifokálnej vnútroočnej šošovky si približne 30 percent pacientov všimne výskyt oslnenia a "halo" (dúhové okruhy) zo svetelných zdrojov, najmä v noci. Napriek nepríjemnostiam sa však na tieto nedostatky v polovici roka zvykne. Takáto IOL je však kontraindikovaná pre profesionálnych vodičov pracujúcich kedykoľvek počas dňa.

V niektorých prípadoch, po implantácii, je potrebné použiť korekciu okuliarov na stredné a blízke vzdialenosti, uchýliť sa k refrakčnej chirurgii (LASIK, keratotómia) z dôvodu nepresnosti vo výpočtoch a nedokonalosti návrhu vnútroočnej šošovky, zvýšených požiadaviek pacienta na kvalitu získaného videnia, nepredvídateľných a nezávislých od chirurga účinky chirurgie.

Kontraindikáciou implantácie multifokálnej IOL môže byť prítomnosť retinálnej patológie u pacienta, ktorá bráni dosiahnutiu požadovanej kvality obrazu napriek správnemu výberu šošovky a úspešnej operácii.

So všetkými výhodami multifokálnej IOL nemusia byť pacienti s emmetropiou (s výnimkou presbyopov) a miernou a strednou myopiou spokojní s výsledkami operácie. Dôvodom je, že pôvodne bola ich vízia dobrá alebo jej redukcia nezasahovala do ich každodennej práce. Tieto znaky videnia, ktoré sa môžu objaviť po operácii, sa môžu ukázať ako ťažké pre nich tolerovať alebo všeobecne neprijateľné a nádeje na úplné obnovenie videnia a odmietnutie okuliarov nemusia byť opodstatnené.

Voči vnútroočným šošovkám

Konštrukcia akomodačnej šošovky jej umožňuje pohyb dopredu a dozadu pod vplyvom ciliárneho svalu a zmenu zaostrenia, napodobňujúceho pôsobenie akomodačného aparátu. Šošovka s úchytom má len jednu optickú zónu, ktorá znižuje závažnosť problémov, ako je oslnenie a halo efekt v zlých svetelných podmienkach, poskytuje jasnejšie videnie do diaľky. Vo svojom jadre ide o monofokálnu šošovku, ktorá po implantácii môže zmeniť svoju polohu v oku. Prijímajúce IOL však neposkytujú taký rozsah zamerania ako multifokálne, čo môže viesť k potrebe ďalšieho použitia okuliarov na čítanie.

Prvým FDA schváleným (v roku 2003) je IOL je Crystalens (BauschLomb). Bolo vydaných niekoľko úprav. V roku 2008 bola k dispozícii verzia Crystalens HD (s vysokým rozlíšením), ktorá umožnila získať jasnejšie videnie na blízko, bez toho, aby stratila svoju kvalitu na stredných vzdialenostiach a na diaľku, ako aj s menšími odchýlkami (oslnenie, halo) pri slabom osvetlení. Dobré výsledky boli pozorované u 80% pacientov. Začiatkom roka 2010 spoločnosť BauschLomb oznámila Crystalens Aspheric Optic (AO), ktorá poskytuje vyššiu kontrastnú citlivosť a menej odchýlok.

V rôznych krajinách sveta sa používajú iné modely ubytovacích objektívov. Niektoré z nich v súčasnosti prechádzajú testovaním FDA s cieľom povoliť používanie v USA. Patrí medzi ne Synchronia (Visiogen) - silikónová flexibilná monobloková IOL implantovaná do puzdra šošovky. Skladá sa z dvoch pružinovo spojených optických prvkov (predná, ktorá je zbernou šošovkou a zadná - difúzna). Keď ciliárny sval pracuje, sú voči sebe navzájom premiestnené, čím poskytujú potrebné zaostrenie obrazu predmetov na sietnici v rôznych vzdialenostiach. Prvé výsledky sú celkom sľubné (implantácie sa začali v roku 2007): zachovanie dobrej zrakovej ostrosti v diaľke a blízko po dlhú dobu, nedostatok halo efektu a oslnenia.

IOL NuLens (NuLensLtd.) Je umiestnený výrobcom tak, že dáva možnosť zvýšiť ubytovanie až o 10 dioptrií, zatiaľ čo ostatné, schválené na použitie, šošovky môžu poskytnúť len asi 2 dioptrií. Tieto údaje boli získané v štúdiách na opiciach.

NuLens má jedinečný dizajn. Vo vnútri je komora naplnená silikónom, delená „piestom“ s otvorom v strede, cez ktorý môže prúdiť silikón z prednej strany dozadu. Šošovka je fixovaná v ciliárnom sulku. Vrecko na kapsuly sa používa ako prvok pohyblivej membrány, ktorá tiež zahŕňa Zinove väzy a ciliárne procesy. Svojou silou pôsobí ciliárny sval počas pôsobenia na „piest“ a silikón, pohybujúci sa z jednej časti komory do druhej, mení zakrivenie predného povrchu šošovky. Výsledky použitia tohto modelu vnútroočnej šošovky v súčasnosti nestačia na posúdenie jeho výhod oproti iným.

Intraokulárna šošovka FluidVision Intraocular Lens (PowerVision) je v súčasnosti v skorých klinických štúdiách. V reakcii na kontrakciu ciliárneho svalu prúdi tekutina zo zásobníkov v haptických prvkoch do optickej časti, pričom sa mení jej tvar a optická sila. Predbežné výsledky naznačujú možnosť zvýšenia akomodačnej schopnosti viac ako 5 dioptrií.

Úžitková Teol-Clear IOL IOL (Tekia) IOL, vyrobená v Nemecku, má jedinečný dizajn. Optická časť je umiestnená v strede a je pripojená k okolitej haptickej časti pružnými uzávermi, čo umožňuje pohyb v závislosti od kontrakcie a relaxácie ciliárneho svalu. Na druhej strane má haptica pravouhlý okraj, ktorý znižuje riziko vzniku opacifikácie puzdra zadnej šošovky.

SmartLens (Medennium Inc. (Irvine, Kalifornia)) je ďalším typom akomodačných šošoviek. Keď sa implantuje cez mikro-sekciu, namiesto vlastnej substancie šošovky, termodynamický hydrofóbny akrylát sa zavádza do kapsuly, ktorá sa pod vplyvom teploty ľudského tela zmení na mäkkú šošovku podobnú gélu za menej ako 30 sekúnd. Takto sa flexibilita šošovky, ktorá je pre neho charakteristická v mladom veku, a schopnosť ubytovať sa vracia. Taká šošovka odoláva zakaleniu puzdra šošovky, neposúva a nemá odchýlky.

V niektorých krajinách sa v súčasnosti používajú takzvané stmievateľné vnútroočné šošovky s nastaviteľnými šošovkami (LAL), ktoré vyrába spoločnosť Calhoun Vision z Pasadeny v Kalifornii. Keď sú vystavené ultrafialovému svetlu s určitou vlnovou dĺžkou, dochádza k polymerizácii jeho makromérnych zložiek. To vedie k zmene optického výkonu šošovky, čo umožňuje korigovať pooperačnú ametropiu v rozsahu do 2 dioptrií bez ďalšieho chirurgického zákroku alebo korekcie okuliarov. Teraz FDA vykonáva svoje klinické skúšky.

Treba poznamenať, že nie vo všetkých prípadoch implantácia tohto typu šošovky úplne uspokojuje pacienta. Dôvodom môže byť podľa neho nedostatočná zraková ostrosť v správnej vzdialenosti. Astigmatizmus tiež neumožňuje vždy dosiahnuť požadovanú ostrosť obrazu. Chromatické aberácie, ako sú odlesky a halo (odrazy), znížená zraková ostrosť a citlivosť na kontrast pri slabom osvetlení, môžu zhoršiť výsledok implantácie takýchto šošoviek.

Fakické vnútroočné šošovky

Jedným z najnovších trendov v metódach korekcie refrakčných chýb (myopia, hyperopia, astigmatizmus) sú fakické vnútroočné šošovky (FIOL). Takéto šošovky sú inštalované v prednej alebo zadnej komore oka bez odstránenia vlastnej kryštalickej šošovky pacienta (teda názov fakichnaya).

V širokej klinickej praxi začali tieto šošovky vstupovať od začiatku 2000-tych rokov. Prvé pokusy s FIOL sa však uskutočnili v 50. rokoch minulého storočia. V roku 1953 Strampelli najprv implantoval prednú komorovú IOL na korekciu krátkozrakosti. Napriek tomu, že prvé výsledky boli povzbudzujúce, mnohé šošovky museli byť odstránené z dôvodu postupného znižovania počtu endotelových buniek rohovky, atrofie dúhovky, zmien tvaru zornice, uveitídy a sekundárneho glaukómu.

Spočiatku, IOL fixované na dúhovke (iris-klipy, šošovky-pazúry) boli použité v afakických očiach po extrakcii intrakapsulárnej katarakty. Prvé šošovky tohto typu boli vynájdené v roku 1953. V roku 1978 Worste vyvinul koplanárnu (jednoúrovňovú) integrálnu vnútroočnú šošovku polymetylmetakrylátu, ktorá bola upevnená na strednom okraji stromatu dúhovky, ktorá je jej relatívne pevnou súčasťou. V roku 1979 bola na pacientovi s diplopiou nainštalovaná nepriehľadná šošovka tohto dizajnu, ktorá spôsobila ťažké nepohodlie. V roku 1986 bola najprv v myopickom fakickom oku nainštalovaná transparentná IOL klip IOL.

Prítomnosť komplikácií (farebné halo a oslnenie, poškodenie endotelu rohovky) po inštalácii predných komorových IOL viedli výskumníkov k vývoju ďalších modelov šošovky, zadnej komory. V roku 1986 Fedorov navrhol použitie jednej z prvých takýchto IOL. Mala špeciálny dizajn pripomínajúci huby. Šošovka bola pripevnená k dúhovke dvoma haptickými prvkami a optická časť vyčnívala cez zrenicu. Ale jeho implantácia by mohla viesť k takým komplikáciám, ako je posun šošovky, glaukóm spôsobený pupilárnym blokom, iridocyklitída, katarakta.

Úroveň bezpečnosti moderných modelov fakických IOL je omnoho vyššia ako u prvých modelov. Výrobcovia sa snažia zohľadniť všetky nahromadené skúsenosti, aby sa minimalizovalo riziko negatívnych následkov.

FIOL je umiestnený ako alternatíva k laserovej korekcii u pacientov s vysokým stupňom krátkozrakosti, hyperopie a astigmatizmu, keď rohovka nie je dostatočne hrubá pre úplnú a bezpečnú korekciu alebo keratorefrakčnú operáciu je kontraindikovaná pre pacienta - napríklad v keratokone.

Možnosť korekcie refrakčných chýb touto metódou je veľmi vysoká: krátkozrakosť až do -25,0 D, hyperopia do 20,0 D, astigmatizmus do 6,0 D.

Ako je uvedené vyššie, v mieste implantácie sú fakické šošovky rozdelené na predné komory a zadné komorové šošovky. V prvom prípade sa šošovka umiestni medzi rohovku a dúhovku v druhej - priamo za dúhovku pred šošovkou. Upevňovacie prvky (haptica) predných komorových šošoviek môžu byť umiestnené na dvoch miestach: v prednom komorovom uhle (upevnené v uhle) alebo na fixácii dúhovky.

Existujú dva typy šošoviek zadnej komory, ICL (Implantable Collamer Lens) a PRL (Phakic Refractive Lens). Ich hlavné rozdiely sú materiál použitý pri výrobe a fixačné body v zadnej komore oka. ICL sú vyrobené zo špeciálneho kopolyméru kolagénu s hydrofilným akrylom (kolamera) a PRL je zase vyrobený z hydrofóbneho silikónu. Haptické prvky prvého typu, FIOL, sú umiestnené v ciliárnom sulku, kde sú dobre udržiavané bez dodatočnej fixácie medzi dúhovkou a kryštalickou šošovkou a bez zvláštneho úsilia nie sú vytlačené. PRL sa môže pohybovať vo vnútroočnej tekutine zadnej komory, pretože haptické prvky po implantácii sú umiestnené na zonulárnych vláknach, na ktorých je šošovka suspendovaná, a neposkytujú takú silnú fixáciu šošovky ako v ICL.

Kontraindikácie implantácie fakických IOL sú: zakalenie rohovky; šedý zákal; subluxácia (subluxácia) šošovky; glaukóm alebo zvýšený vnútroočný tlak; problémy so sietnicou alebo sklovcom, ktoré znemožňujú dobré videnie alebo vyžadujú chirurgický zákrok v zadnom segmente oka; predchádzajúcimi operáciami oka, ako je operácia sietnice, sklovca alebo antiglaukomu. Pri použití modelov v prednej komore by mala byť hĺbka prednej kamery aspoň 3,0 mm a modely zadnej komory by mali byť aspoň 2,8 mm.

Inštalácia fakickej šošovky trvá 10-15 minút a vykonáva sa ambulantne. Na implantáciu šošoviek sa vytvorí samotesniaca mikrotrubica s veľkosťou do 3,0 mm, ktorá nevyžaduje šitie. V prípade montáže šošoviek zadných komôr je najskôr potrebné žiak roztiahnuť, pričom to nie je potrebné pre predné komorové šošovky. Po zákroku sa pacient rýchlo vráti k svojmu zvyčajnému životnému štýlu. Obmedzenia sú minimálne a týkajú sa predovšetkým hygienických postupov prvýkrát po operácii.

Ako pri každom chirurgickom zákroku, aj implantovanie fakických šošoviek so sebou nesie určité riziká. Podobne ako pri každej vnútroočnej operácii existuje riziko endoftalmitídy, čo môže viesť k úplnej strate zraku. Je to 0,1 až 0,7%, t.j. približne rovnaké ako pri implantácii afakických IOL.

Možnému výskytu pupilárneho bloku po implantácii FIOL je úspešne zabránené uskutočnením iridotómie pred alebo počas operácie. V tomto postupe sa spravidla v hornej časti dúhovky vytvorí jeden alebo viac nenápadných mikroskopických otvorov.

Pre každý typ fakickej IOL existujú špecifické komplikácie. Jedným z nich pre predné komorové šošovky je ovalizácia žiaka, sprevádzaná objavením sa oslnenia, zvyčajne spojeného s posunom alebo nesprávnou inštaláciou haptických prvkov šošovky. Vyvíjajú tlak na uhol komory, čo spôsobuje sekundárne zmeny fibrózy a narušenie prívodu krvi do dúhovky. Aby sa predišlo jeho výskytu, je potrebné presne vypočítať parametre šošovky pred operáciou a správne umiestniť haptiku počas implantácie. Ak sa táto komplikácia vyskytne v prípade vzniku syndrómu uveitídy-glaukómu-hyfému, môže byť indikovaná endotelová-epiteliálna dystrofia.

Komplikácie pri inštalácii predných komorových šošoviek sú tiež vzostupom vnútroočného tlaku a stratou buniek endotelu rohovky. Prvá je v dôsledku lokalizácie šošovky v prednej komore, druhá - obtiažnosť pri výpočte požadovanej veľkosti, ako aj možnosť rotácie v pooperačnom období.

Pre FIOL zadnej komory sú najčastejšími komplikáciami syndróm šedého zákalu a disperzie pigmentu. Príčinou týchto komplikácií je často kontakt s pacientovou šošovkou alebo dúhovkou, ktoré sa môžu vyskytnúť, ak je veľkosť šošovky nesprávna alebo úzka zadná komora oka, ktorá sa často vyskytuje v hyperopii.

Katarakta môže byť tiež spôsobená zranením počas operácie. Riziko jeho výskytu je väčšie pri implantácii ICL ako pri PRL, kvôli určitým rozdielom v dizajne. Keď je implantovaný PRL, niekedy môže byť posun alebo slušnosť šošovky v dôsledku prasknutia zonulárnych vlákien.

Oftalmologické kliniky v čoraz väčšej miere začínajú používať FIOL vo svojej práci. Nanešťastie existujú prípady, keď sú informácie o týchto šošovkách dodávané jednostranne. Možnosti metódy sú krásne maľované, ale veľmi zriedkavé - komplikácie. Ak boli na prvých fakických šošovkách umiestnené ako korekčná metóda pre najťažšie prípady - korekcia refrakčných chýb vysokého stupňa, potom boli ponúknuté pacientom, pre ktorých existuje alternatíva vo forme okuliarov, kontaktných šošoviek a korekcie laserového videnia.

Ako hlavná výhoda fakických IOL oproti iným chirurgickým metódam je indikovaná úplná reverzibilita operácie. Takáto formulácia môže viesť pacientov k astre. Oko po odstránení šošovky nikdy nebude úplne identické s okom pred implantáciou. Po prvé, existuje riziko samotnej operácie - endoftalmitídy, poranenia oka a v prípade explantácie šošoviek sú tieto riziká pre konkrétneho pacienta zdvojnásobené v dôsledku dvojitého chirurgického zákroku. Po druhé, šošovka môže spôsobiť ireverzibilné zmeny vo vnútri oka. Po tretie, postup na odstránenie samotnej šošovky je omnoho komplikovanejší ako implantácia a nie je to vždy tak, ako má.

Táto metóda korekcie zraku má samozrejme právo na existenciu a pre mnohých pacientov významne zlepšila kvalitu života. Relatívna novosť metódy (v rozšírenej klinickej praxi, implantácia FIOL sa začala aplikovať relatívne nedávno) však obmedzuje možnosť vyhodnotenia komplikácií, najmä dlhodobých.

záver

Implantačná operácia IOL sa vykonáva ambulantne, v lokálnej anestézii, ktorá je ľahko tolerovaná pacientmi rôzneho veku a nevyvoláva tlak na kardiovaskulárny systém. IOL sa vkladá do oka cez mikroskopický rez nie väčší ako 3,0 mm. Chirurgický stupeň trvá 10 - 20 minút. Obnova je veľmi krátka a obmedzenia sú minimálne - týkajú sa najmä hygienických postupov.

Vo svete sa každoročne vykonávajú milióny implantátov IOL. Približne 98% operácií sa vykonáva bez komplikácií. Najčastejšie komplikácie sú šedý zákal (sekundárny v prípade afakických IOL), zvýšený IOP, edém rohovky, postoperačný astigmatizmus, vytesnenie IOL.

Intraokulárne šošovky sú aktívne vyvíjajúcou metódou korekcie zraku. Hlavným rozdielom medzi afakichnymi a phakichnymi objektívmi je, že prvý - to je jediný spôsob, ako liečiť šedý zákal, ktorý vypracoval milióny operácií. Fakické šošovky sa používajú pri refraktívnej chirurgii a mali by sa považovať za alternatívu okuliarov, kontaktných šošoviek a korekcie laserového videnia. Počet operácií a čas pozorovania pacientov po inštalácii fakických vnútroočných šošoviek je podstatne nižší ako dostupné štatistiky o afakických šošovkách. Z tohto dôvodu je v súčasnosti ťažké úplne posúdiť riziká takýchto šošoviek.

Autor: Oftalmológ E. N. Udodov, Minsk, Bielorusko.
Dátum uverejnenia (aktualizácia): 31.3.2018

Viac Informácií O Vízii

Červené oči u dieťaťa

Ak si všimnete červené oči u dieťaťa, nemali by ste dúfať a len čakať na nepríjemný jav prejsť sám. V niektorých prípadoch môže tento príznak indikovať prítomnosť závažných patológií, ktoré sú nebezpečné zrakovým dysfunkciou....

Očná liečba krátkozrakosti

Krátkozrakosť - pohroma modernej civilizácie. Čím je technológia v krajine vyspelejšia, tým viac dospelých a detí sa stáva myopickými.Intenzívna vizuálna práca s počítačom alebo papiermi poskytuje vysoké zaťaženie svalov zodpovedných za zmenu zakrivenia šošovky....

Nervové kliešťové oči

Život moderného človeka je plný stresu a neustáleho napätia, to všetko nevyhnutne ovplyvňuje stav nervového systému. A skôr alebo neskôr sa tieto alebo iné symptómy prejavujú aj medzi najtrvalejšími....

Očné kvapky

Očné kvapky sa používajú v oftalmologickej praxi na prevenciu a liečenie ochorení predného segmentu oka, vonkajších puzdier a očných viečok. Takéto činidlá môžu mať odlišný účinok na oči, obsahujú jednu alebo niekoľko zložiek....