Prečo žiaci rôznych veľkostí: príčiny, prevencia

Krátkozrakosť

Žiaci sú normálne symetrické a sú povolené veľmi malé odchýlky, až do jedného milimetra. Ak je veľkosť žiakov výrazne odlišná, môže to znamenať anizocoria.

Keď sú žiaci iní, bez ohľadu na osvetlenie, alebo je to z fyziologických dôvodov, anizocoria nie je problematické ochorenie. V prípadoch, keď sa veľkosť výrazne mení, je najčastejšie diagnostikovaná patologická anizokoria, ktorá sa má liečiť. Prečo sú žiaci rozšírení alebo zúžení a že táto anizocoria sa bude ďalej zvažovať.

Definícia príznakov

Anisocoria je stav, pri ktorom sa žiaci očí líšia veľkosťou alebo priemerom.

Žiak je čierna oblasť v strede dúhovky. V závislosti od osvetlenia môže meniť svoju veľkosť (od jedného do šiestich milimetrov).

Veľkosť žiaka môže ovplyvniť mnoho faktorov. Napríklad dedičnosť. Ak jeden z členov rodiny mal anizocoria, potom je možné, že bude zdedený. V tomto prípade patológia neprináša škody, liečba nie je potrebná. Keď svetlo zasiahne žiakov a ak svaly nefungujú správne, objavia sa vonkajšie znaky anizocoria. Veľkosť žiakov ovplyvňujú rôzne kvapky a očné prípravky. Príčiny môžu byť spôsobené aj poškodením zrakového nervu alebo posttraumatickými zmenami a poškodením mozgu.

Ak existuje nejaká patológia, potom anisocoria môže byť doplnená takými prejavmi ako:

  1. Obmedzený pohyb oka alebo oboch očí.
  2. Póza (vynechanie horného viečka).
  3. Vysoká horúčka, horúčkovitý stav.
  4. Bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie.
  5. Porucha zrakovej ostrosti.
  6. Dvojité predmety v očiach.

Ak sa tieto príznaky objavia, okamžite sa poraďte s oftalmológom, aby sa situácia nezhoršila a zabránilo sa vzniku závažnejších problémov.

Anisocoria má tri typy. Môže byť fyziologický, vrodený alebo patologický.

Fyziologická anizokoria je taká, že mnohí ľudia majú zvyčajne rôznych žiakov.

Vrodená anizocoria nastáva v dôsledku prítomnosti defektov vo vizuálnom aparáte, vývinových porúch alebo poškodenia nervového aparátu.

Patologická anizocoria je spojená s rôznymi očnými ochoreniami, napríklad glaukómom, uveitídou, nádormi, ako aj bežnými ochoreniami, ako sú nádory mozgu, migréna, syfilis a podobne.

príčiny

Príčiny anizocoria sa môžu líšiť v závislosti od veku osoby.

U detí je táto patológia často spojená s genetickými abnormalitami. Preto v tomto prípade nie je dôvod sa obávať. Takýto dedičný znak sa objavuje bezprostredne po narodení dieťaťa a nevedie k oneskoreniu vývoja. Najčastejšie sa veľkosť žiakov stáva rovnakou za päť až šesť rokov, ale niekedy môžu rozdiely pretrvávať počas celého života.

Niekedy rozdiel vo veľkosti žiakov môže byť prejavom Hornerovho syndrómu, potom je ptóza spojená s anizocoria.

U novorodencov môžu byť príčiny vzniku vegetatívnej nervovej sústavy alebo dedičnej patológie dúhovky príčinou anizocoria. Ak sa náhle objaví, môže to byť znak nádoru alebo aneuryzmy mozgových ciev, kontúzie mozgu alebo encefalitídy.

Príčiny anizocoria v dospelosti:

  • Aneuryzma mozgu.
  • Traumatické poranenie mozgu, krvácanie.
  • Choroby okulomotorického nervu.
  • Migréna.
  • Nádory, absces mozgu.
  • Infekčné ochorenia (encefalitída, meningitída).
  • Zápalové ochorenia oka (iridocyklitída, uveitída).
  • Glaukóm.
  • Lieky.
  • Hornerov syndróm (nádor v lymfatických uzlinách umiestnených v hornej časti hrudníka).
  • Roqueov syndróm (kvôli rakovine pľúc).
  • Poškodenie očí poškodením svalov zodpovedných za kontrakciu a expanziu žiaka.
  • Poruchy mozgového obehu.
  • Dedičné poruchy vývoja orgánov videnia.

Možné ochorenia

Ak má dieťa jedného žiaka viac ako iného, ​​môže to znamenať tieto ochorenia:

  1. Iritída je zápalové ochorenie dúhovky.
  2. Infekčné očné ochorenia.
  3. Poškodenie očí.
  4. Hornerov syndróm - zvýšená anizocoria v tme alebo pri odstraňovaní svetelného zdroja.
  5. Adieho syndróm je oneskorená reakcia žiaka počas pohybu očí, čo vedie k narušeniu ubytovania a zníženiu zrakovej ostrosti.
  6. Útoky migrény, ktoré spôsobujú jednostrannú mydriázu.
  7. Rakovina štítnej žľazy, ktorá sa vyvíja v dôsledku poranení, nádorov, chirurgických zákrokov, karotickej trombózy, zväčšených lymfatických uzlín v krku a podobne.

Všetky tieto ochorenia vyžadujú liečbu. Ak sa objavia príznaky anizocoria, je nevyhnutné poradiť sa s odborníkom.

Spôsob liečby anizocoria závisí od hlavnej diagnózy. Napríklad pri očných ochoreniach sú predpísané antibakteriálne a protizápalové liečivá, ako aj anticholinergné činidlá, ktoré zmierňujú svalový spazmus dúhovky a rozširujú žiaka.

Diagnostické metódy

Diagnóza anizocoria zahŕňa nasledujúce metódy:

  • História zberu. To zahŕňa informácie o prvých príznakoch anizokorie, poraneniach oka, syfilis, používaní rôznych očných kvapiek a mastí.
  • Vyšetrenie očí Lekár určí, ktorý žiak má nesprávnu veľkosť. Ak sa vyskytne problém pri určovaní, ktorý žiak je patologický, potom sa ich veľkosti porovnávajú vo svetle av tme. Anisocoria, ktorá je výraznejšia vo svetle, naznačuje, že abnormálny žiak je širší a anisocoria, výraznejšia v tme, naznačuje, že abnormálny úzky žiak. Tiež by mal odborník kontrolovať reakciu žiaka na svetlo a reakciu na konvergenciu v patologickej reakcii na svetlo. Uskutoční sa vyšetrenie na identifikáciu pózy, určí sa pohyb očnej gule a okraj zornice sa vyšetrí štrbinovou lampou.
  • Farmakologické testy. Roztoky tropicamidu a pilokarpínu kvapkajú do mojich očí, čo nám umožňuje vyvodiť predbežné závery o prítomnosti Hornerovho syndrómu alebo Adieho syndrómu.

Ak je anisocoria spôsobená akoukoľvek chorobou centrálneho nervového systému alebo vaskulárnymi poruchami, je potrebná konzultácia a vyšetrenie neurológa. Lekár môže predpísať MRI, CT, röntgenové snímky krku a lebky, punkciu chrbtice a podobne.

prevencia

Prevencia anizocoria zahŕňa:

  1. Včasná návšteva neurológa, oftalmológa, keď sa objavia prvé príznaky anizocoria.
  2. Kontrola hladiny cholesterolu, jeho korekcia.
  3. Kontrola krvného tlaku.
  4. Kontrola hladiny cukru v krvi.

Treba poznamenať, že neexistuje žiadna metóda, ktorá by zaručovala ochranu pred zmenami veľkosti žiakov. Tieto preventívne opatrenia však pomôžu znížiť riziko vzniku patológie, ak sa prijmú včas.

Tu sú opísané očné kvapky na únavu a sčervenanie.

video

zistenie

Vo väčšine prípadov je anizokoria získaným stavom, ktorý je spôsobený poškodením ciliárneho svalu. Môže sa spájať s patologickými ochoreniami alebo zhoršenou funkciou nervového systému. Preto je nevyhnutné diagnostikovať pôvodnú chorobu čo najpresnejšie.

Pri správnom liečení základného ochorenia anizokoria úplne zmizne. A unášané očné patológie, ktoré môžu spôsobiť rôzne veľkosti žiakov, sú úspešne liečené chirurgickým zákrokom.

Popis lieku Diclofenac (kvapka do očí) sa nachádza tu. Odporúčame tiež, aby ste sa zoznámili s funkciami kvapiek Dex-Gentamicin Drops.

Anisocoria u dieťaťa - norma alebo patológia?

Anisocoria sa nazýva rôzne veľkosti žiakov, pričom jedna z nich dáva normálnu odozvu na zmeny vo svetle a druhá je fixovaná v jednej polohe.

Ak rodičia identifikujú takéto znamenie u svojho dieťaťa, potom to môže byť dôvodom pre veľké obavy. Treba však pripomenúť, že takýto jav nie vždy priamo naznačuje akúkoľvek patológiu. Ak sa zrenica jedného oka líši od druhého o viac ako 1 mm, potom sa v tomto prípade môže považovať za normu a nazýva sa fyziologická anizocoria. Pozoruje sa u 20% absolútne zdravých ľudí.

Treba poznamenať, že žiak nie je samostatnou anatomickou formáciou, je to len časť oka dúhovky, ktorá úplne absorbuje farbu. S vysokým pozadím osvetlenia dochádza k ochrannej reakcii - žiak sa zužuje a v tme sa zvyšuje a reguluje tok častíc svetla vstupujúceho do oka.

Táto práca sa vykonáva dvoma typmi svalov dúhovky - kruhové a radiálne, ich kontrakcie alebo relaxácia mení priemer žiaka. Samotné svaly prijímajú signály zo sietnice. Za normálnych podmienok tieto svaly fungujú rovnakým spôsobom. Ak jeden zo žiakov prejaví abnormálnu reakciu, potom je to anizocoria.

Anisocoria ako znak choroby

Anisocoria nie je samostatná nozologická jednotka, nezávislé ochorenie. Ale to je znamenie problémov, ktoré nie je možné nevšimnúť.

Anisocoria u dieťaťa môže byť získaná a vrodená. Vrodená patológia je najčastejšie spojená s porušením štruktúry dúhovky. Veľmi zriedka sa tento jav pozoruje s nedostatočným rozvojom mozgu v kombinácii so zodpovedajúcimi neurologickými príznakmi a vývojovým oneskorením v budúcnosti.

Získané formy anizocoria sa vyvíjajú v dôsledku patológie dúhovky (príčiny oka) alebo sa môžu vyskytnúť s poruchami súvisiacimi s nervovým systémom (nie s príčinami oka). Je tu aj rozdelenie fenoménu anisocoria, jednostranné a obojstranné, ale druhá možnosť je veľmi zriedkavá.

Anisocoria u dojčiat sa najčastejšie vyskytuje v prípadoch traumy pri narodení krčnej chrbtice, menej často v dôsledku traumatických lézií očnej buľvy a zápalových očných ochorení.

Často sa vyskytujú problémy, ktoré sú sprevádzané anisocoria u starších detí. V konečnom dôsledku to vedie k narušeniu svalov dúhovky:

  1. Zápalové procesy vyvolávajú infiltráciu medzi vláknami a zápalové mediátory menia iónové zloženie svalových vlákien. To znižuje rýchlosť ich práce.
  2. Traumatické poškodenie očnej gule. Vedie k priamemu porušeniu integrity vlákien kruhového alebo radiálneho svalu a spôsobuje ich smrť. Príčinou môže byť aj vysoký vnútroočný tlak, ku ktorému dochádza počas poranenia. To vedie k mechanickému stresu a nedostatku koordinácie svalovej práce a zníženiu ich kontraktilnej funkcie.
  3. Poranenia lebky. Novorodenec má často anisokoriu v hematóme v dôsledku poranenia pri narodení. Vyvoláva tlak na mozog a narúša nervovú reguláciu žiakov.
  4. Choroby mozgu alebo lúčov nesúcich vizuálny analyzátor. To narúša spätnú väzbu medzi sietnicou a žiakom. Vzhľadom k tomu, že vlastnosti štruktúry nervových spojení u dieťaťa sú v štádiu vývoja a ich konečná tvorba sa vyskytuje len okolo šiestich rokov, a tiež v dôsledku mobility kraniálnych kostí, vplyv procesov spôsobujúcich zvýšenie intrakraniálneho tlaku u malých detí zriedka vyvoláva anizocoria. Okrem toho sa u starších pacientov pozorujú výrazné degeneratívne alebo neoplastické procesy, takže v detstve k tomu dochádza najčastejšie v prípade vrodenej infekcie nervových ciest v neurosyfilis.
  5. Drogová anizocoria. Rozdiel vo veľkosti žiakov sa môže vyskytnúť ako dôsledok instilácie so špeciálnymi prípravkami na vyšetrenie očného pozadia, pričom takéto účinky sú charakteristické pri vstupe holinoblokových látok do oka. Po chvíli zmizne, akonáhle liek už nie je aktívny.

Príčina anisocoria u detí môže spočívať v dedičnom faktore. Na to, aby sme to zistili, stačí sa opýtať na existenciu takéhoto fenoménu s ich blízkymi príbuznými. V tomto prípade je určená genetickou predispozíciou a niekedy zostáva navždy, ale môže nakoniec prejsť.

Príznaky ochorenia u detí

Ak má však dieťa vrodenú anizocoriu, najmä keď postupuje alebo je kombinovaná s neurologickými príznakmi, potom je potrebné poradiť sa s očným lekárom a neurológom, ktorý vykoná podrobné vyšetrenie a bude schopný potvrdiť alebo vylúčiť možné patologické procesy.

Je obzvlášť dôležité, aby sme okamžite preskúmali, či spolu so zmenou veľkosti žiakov sú pozorované také javy, ako sú:

  • bolesť hlavy;
  • znížená ostrosť zraku;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • výskyt rozmazania alebo duplikácie obrazu;
  • príznaky horúčky;
  • svetloplachosť.

Neurologické príčiny tohto symptómu sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi. Posilnenie anizocoria v jasnom svetle naznačuje, že prevláda sympatická inervácia oka, ktorá je sprevádzaná mydriázou (dilatovaná žiačka), čo je spôsobené porážkou okulomotorického nervu.

Ďalšie príznaky v prípade takéhoto porušenia sú obmedzenie pohyblivosti oka, dvojité videnie, divergentné šilhanie. V tomto prípade je väčší žiak abnormálny.

Porážka sympatickej inervácie sa prejavuje v posilňovaní anizocoria v tmavej miestnosti. Často k tomu dochádza s poškodením mozgových kmeňových štruktúr a môže byť sprevádzané vynechaním storočia. Ubytovanie a konvergencia zostávajú aj naďalej normálne. Abnormálna reakcia sa prejavuje u žiaka, ktorý má menší priemer - neexpanduje v tme.

Len s včasným prístupom k špecialistom existuje možnosť odhaliť patologický stav spôsobujúci anizokoriu v jej ranom štádiu so zapojením všetkých moderných typov diagnostiky, vrátane MRI, ktoré môžu významne ovplyvniť priebeh a účinnosť ďalšej liečby. Žiadne liečivá, kúpele a iné ľudové prostriedky v anizocoria nie sú schopné pomôcť.

Anisocoria - rôzni žiaci vo veľkosti dieťaťa

Žiaci rôznych veľkostí - predstavenie nie je najznámejšie. Preto sú rodičia detí, ktoré majú takúto asymetriu, správne znepokojení. Či je anizocoria nebezpečná a prečo vzniká, bude predmetom tohto článku.

Čo je to?

Rozdielna veľkosť žiakov v jazyku lekárov sa nazýva anizocoria. To nie je v žiadnom prípade nezávislé ochorenie, ale len symptóm niektorých porúch v tele.

Preto nie je potrebné identifikovať a liečiť samotný symptóm, ale skutočnú príčinu, ktorá viedla žiakov k získaniu iného priemeru.

Žiak je vytvorený prírodou a vývojom tak, že počet lúčov dopadajúcich na sietnicu je regulovaný. Keď sa teda do očí dostane jasné svetlo, žiaci sa zužujú, obmedzujú počet lúčov a chránia sietnicu. V žiaroch so slabým osvetlením sa však dilatuje, čo umožňuje, aby na sietnicu dopadlo viac lúčov a tvorilo obraz v podmienkach zhoršenej viditeľnosti.

Pre anizochróniu, z niekoľkých dôvodov, jeden žiak prestane pracovať normálne, zatiaľ čo druhý funguje v súlade s normami. V ktorom smere sa „chorý“ žiak zmení - zvýšenie alebo zníženie, závisí od príčin a povahy lézie.

príčiny

Dôvody asymetrického priemeru žiakov u detí sa môžu líšiť. Táto a fyziológia, ktoré sú za určitých okolností celkom prirodzené a patologické, a genetická vlastnosť, ktorú dieťa môže zdediť po niekom od príbuzných.

fyziologický

Takéto úplne prirodzené príčiny nerovnováhy sa zvyčajne pozorujú u každého piateho dieťaťa. Okrem toho, pre mnoho detí, problém sám prechádza bližšie k 6-7 rokov. Expanzia žiaka môže byť ovplyvnená príjmom určitých liekov, ako sú psychostimulanty, silným stresom, živými emóciami, strachom, ktorý dieťa zažilo, a nedostatočnosťou alebo nestabilitou osvetlenia, kde dieťa trávi väčšinu času.

Vo väčšine prípadov dochádza k symetrickému poklesu alebo zvýšeniu počtu žiakov v porovnaní s normou, ale nie vždy to tak je. A potom hovoria o fyziologickej anizokorii. Je celkom jednoduché odlíšiť ju od patológie - stačí, aby sa rozsvietilo dieťa v očiach s baterkou. Ak obaja žiaci reagujú na zmenu vo svetle, patológia nie je s najväčšou pravdepodobnosťou. V neprítomnosti jedného žiaka zmena intenzity umelého osvetlenia naznačuje patologickú anizocoriu.

Fyziologický rozdiel medzi priemermi žiakov nie je väčší ako 1 mm.

patológie

Pre patologické príčiny, jeden žiak nie je len vizuálne väčší ako druhý, funkčnosť žiakov sa mení. Zdravý naďalej primerane reaguje na svetelné testy, na zmeny v osvetlení, na uvoľňovanie hormónov (vrátane strachu, stresu) a druhý je fixovaný v abnormálne rozšírenej alebo zúženej polohe.

Vrodená anizokoria u detí môže byť spôsobená porušením štruktúry dúhovky.

Zriedkavejšie, dôvod spočíva v zaostalosti mozgu a dysfunkcii nervov, ktoré v pohybe očné svaly, zvierač žiaka.

Získaný problém u detí môže byť dôsledkom odloženého poranenia, najmä v prípade poranenia krčných stavcov. Takáto anizocoria je diagnostikovaná už u novorodenca, ako aj genetická asymetria žiakov.

Žiaci rôznych veľkostí môžu byť znakom traumatického poranenia mozgu. Ak sa príznak prejaví po páde, úder do hlavy, potom je považovaný za jeden z hlavných v diagnostike traumatických zmien mozgu. Teda povahou anizocoria je možné určiť, ktorá časť mozgu je pod najťažším tlakom v mozgovom hematóme, v mozgovej kontúzii.

Iné dôvody

Iné príčiny:

Užívanie omamných látok. V tomto prípade budú rodičia schopní si všimnúť iné zvláštnosti v správaní svojho dieťaťa (zvyčajne dospievanie).

Nádor. Niektoré nádory, vrátane malígnych, ak sú rozmiestnené vo vnútri lebky, môžu počas rastu vyvíjať tlak na vizuálne centrá, ako aj zasahovať do normálneho fungovania nervových ciest, prostredníctvom ktorých mozog prijíma signál do orgánov videnia, aby zúžili alebo rozšírili žiaka v závislosti od iných. podmienky.

Infekčné ochorenia. Anisocoria môže byť jedným zo symptómov infekčného ochorenia, v ktorom zápalový proces začína v membránach alebo tkanivách mozgu - s meningitídou alebo encefalitídou.

Poškodenie očí. Zvyčajne vedie poranenie matného zvierača k anizocorii.

Choroby nervového systému. Patológia autonómneho nervového systému, najmä kraniálnych nervov, ktorých tretí pár je zodpovedný za schopnosť žiaka redukovať, môže viesť k asymetrii priemerov žiakov.

Choroby spôsobujúce anizocoria:

Hornerov syndróm - okrem redukcie jedného žiaka dochádza k recesii očnej buľvy a ptóze horného viečka (ptóza očných viečok);

glaukóm - okrem zúženia zrenice, existujú silné bolesti hlavy spôsobené zvýšeným intrakraniálnym tlakom;

Argyll-Robinsonov jav je syfilitická lézia nervového systému, v ktorej fotosenzitivita klesá;

Parino syndróm - popri asymetrii žiakov existuje mnoho neurologických príznakov spojených s poškodením stredného mozgu.

príznaky

Symptóm nevyžaduje od dospelých osobitné pozorovanie. Keď jeden žiak prekročí normu o viac ako 1 mm, stáva sa viditeľným aj pre neprofesionálneho a rozhodne sa neskrýva pred opatrným pohľadom starostlivej matky.

Anisocoria by mala byť vždy vyšetrená dvoma špecialistami - očníkom a neurológom.

Nestačí čakať na to, aby oči zaujali normálny vzhľad, že rozdiel zmizne sám (keďže niektorí rodičia sa domnievajú, že deti mladšie ako 4 mesiace majú vo všeobecnosti takmer všetkých žiakov). Včasné vyšetrenie úplne odstráni nepríjemný symptóm a jeho príčiny.

Lekár by mal urýchlene ísť, ak má dieťa nielen žiakov rôznych veľkostí, ale má aj silnú bolesť hlavy, nevoľnosť, ak asymetriám predchádza pád, úder hlavy, iné zranenia, ak sa dieťa začne báť jasného svetla, jeho oči sú zalievajúce alebo Sťažuje sa, že začal vidieť horšie a obraz je dvojaký.

diagnostika

Úlohou lekára je nájsť nezdravého žiaka, určiť, ktorý z dvoch žiakov trpí a ktorý pracuje v bežnom režime. Ak sa príznaky zvýšia s jasným umelým svetlom, lekári majú tendenciu veriť, že dôvod spočíva v porážke okulomotorického nervu. V tomto prípade je obvykle pacientka dilatovaná.

Ak testovanie so svetlom ukazuje, že dieťa sa cíti horšie, keď je nedostatok osvetlenia alebo v tme, potom je pravdepodobnejšie, že príčinou je poškodenie štruktúr mozgových kmeňov. Patologicky zmenený žiak je zúžený v rovnakom čase a neexpanduje v tme.

Po vyšetrení je dieťaťu pridelená MRI. Táto metóda vám umožňuje potvrdiť alebo vyvrátiť predbežné zistenia, ako aj objasniť „problémové“ miesto.

liečba

Slávny pediater, favorit mnohých matiek na svete, Jevgenij Komarovsky, varuje rodičov pred vlastnou liečbou. Rozdielne vo veľkosti žiakov - úloha pre kvalifikovaných lekárov, žiadne odvary, pleťové vody a zázračné kvapky doma s anizocoria nepomôžu. Ak je diagnostikovaná fyziologická anizokoria, nemali by ste sa báť, stačí navštíviť oftalmológa v priebehu 3-4 rokov, aby ste skontrolovali svoj zrak. Vo väčšine prípadov nemá asymetria priemeru žiakov na zrakovú ostrosť dieťaťa žiadny účinok.

Spôsob liečby anizokorie závisí od skutočnej príčiny tohto javu. Keď očný lekár očný lekár predpisuje protizápalové kvapky, antibiotiká, aby sa odstránil zápalový posttraumatický syndróm. Ak je príčinou je nádor v mozgu, potom je predpísané lieky alebo chirurgické odstránenie nádoru.

Ak skutočný dôvod spočíva v porušení neurologického plánu, liečba predpísaná neurológom prichádza na prvé miesto - komplex masáží, liekov a fyzioterapie.

Dieťaťu sa podáva nootropné lieky, ktoré zlepšujú cirkuláciu mozgu, ako aj po traumatickom poranení mozgu.

Predpovede lekárov

Prognózy anizocoria závisia len od toho, ako rýchlo sa odhalí skutočná príčina choroby a ako rýchlo a účinne dostane dieťa potrebnú liečbu.

Vrodené abnormality sa úspešne liečia chirurgicky. Ak nie je možné vykonať operáciu z viacerých dôvodov, dieťaťu sa predpisujú kvapky do očí, ktoré, ak sa užívajú systematicky, si zachovajú svoje videnie normálne. Čo sa týka získaných anizocorií, prognózy sú priaznivejšie, zatiaľ čo niektoré vrodené prípady zostávajú s dieťaťom na celý život a nepodliehajú korekcii.

Ako určiť diagnózu žiaka, pozri nasledujúce video.

Žiaci rôznych veľkostí (anisocoria)

Anisocoria je príznakom, keď sa žiaci navzájom líšia v priemere. Ich reakcia na svetlo je zvyčajne odlišná: jeden žiak sa rozširuje a zužuje, zatiaľ čo druhý je fixný. Príčiny tohto stavu sú pomerne početné: niektoré, najviac neškodné, sú v kompetencii oculistov, zatiaľ čo neurológovia sa zaoberajú diagnostikou a liečbou iných.

Čo je to?

Žiak je diera tvorená voľným okrajom dúhovky, ktorá nie je umiestnená presne v strede, ale je posunutá smerom dole a dovnútra. Čierna farba otvoru spôsobuje, že sietnica.

Funkcia žiaka je regulácia množstva svetelných lúčov, ktoré sa dostanú do sietnice. V jasnom svetle sa priemer otvoru zmenšuje, oslepujúce svetelné lúče sú odrezané, obraz sa stáva ostrým a žiak sa rozširuje v tme. Sval, ktorý rozširuje zornicu, je inervovaný sympatickým nervovým systémom; pre sval zvierača je centrom parasympatiku. Strach, strach, bolesť, aktivácia sympatického nervového systému a spôsobenie dilatácie žiakov.

Časť vegetatívnych vlákien prichádza do zornice nervov, ktoré inervujú očné svaly a ciliárny sval. Preto, keď otočíte oko k nosu alebo zmeníte fixáciu zraku z blízkeho vzdialeného objektu, žiak tiež zmení svoj priemer.

norma

Šírka oboch žiakov pri slabom osvetlení je normálna - 3-4 mm. V jasnom svetle by mali byť zúžené súčasne a rovnako. Ak nasmerujete svetlo len na jedno oko, obidvaja žiaci by mali byť rovnako zúžení alebo s rozdielom 0,2-0,3 mm.

Fyziologické a vrodené anizocoria

Rozdiel v priemere žiakov 0,5-1 mm v neprítomnosti akýchkoľvek iných príznakov sa nazýva fyziologická anizokoria a môže indikovať vrodené črty dúhovky jedného oka. Táto vlastnosť je pozorovaná u 1/5 zdravých ľudí.

Existujú aj vrodené anizocoria, ktorá sa vyvíja v dôsledku:

  • anomálie oka alebo jeho štruktúr; zatiaľ čo v oboch očiach môže byť iná ostrosť videnia;
  • nedostatočný rozvoj nervového aparátu oka, v tomto prípade je najčastejšie strabizmus.

Vrodená anizocoria je pozorovaná u dieťaťa takmer od okamihu narodenia, nie je sprevádzaná oneskoreným psychickým alebo fyzickým vývojom, horúčkou, regurgitáciou alebo zvyčajným zvracaním. Vrodená anizocoria často prechádza 5-6 rokmi života, ale môže byť pozorovaná počas celého života.

U detí a dospelých sa anisocoria niekedy stáva výsledkom kongenitálneho Hornerovho syndrómu. V tomto prípade je iný priemer žiaka kombinovaný s vynechaním očných viečok (zvyčajne jedného, ​​na oku, kde už je žiak), niekedy s inou farbou dúhovky.

Kedy to nie je normálne?

Rozdiel v priemere žiakov - 1 mm alebo viac je príznakom mnohých ochorení. Podmienečne patologická anizocoria je rozdelená na:

  1. vzniknuté v dôsledku chorôb;
  2. vznikajúce z neurologických porúch.

Ten je rozdelený na ten, ktorý je výraznejší v tme a ten, ktorý sa stáva viditeľným v jasnom svetle. Príčiny tohto príznaku sa líšia podľa veku.

Anisocoria u dojčiat

Najčastejšou príčinou rozdielneho priemeru žiakov je vrodená patológia dúhovky alebo nedostatočný rozvoj autonómneho nervového systému. Táto anisocoria je prítomná od narodenia, nie je sprevádzaná ospalosťou, alebo naopak hyper-vzrušivosť dieťaťa. Môže byť sprevádzaný strabizmom alebo ptózou očných viečok.

Anisocoria, ktorá sa náhle vyvinula u dojčiat, môže byť znakom:

Anisocoria u starších detí

Príčinou tohto príznaku môže byť takáto patológia:

  1. Zranenie jednej z častí mozgu.
  2. Meningitída alebo encefalitída sprevádzaná opuchom mozgu (v tomto prípade existujú aj iné príznaky).
  3. Trauma do oka, operácie na vnútorných štruktúrach oka, počas ktorých bola poškodená dúhovka alebo jej zvierač.
  4. Zápal dúhovky.
  5. Otrava s jedmi.
  6. Predávkovanie drogami.
  7. Aneuryzma mozgových ciev.
  8. Mozgový nádor
  9. Adieho syndróm, ktorého príčina nie je známa; prejavuje sa jednostrannou expanziou žiaka so zmenou tvaru, nedostatočnou odozvou na svetlo a pomalou odozvou na konvergenciu.

Anisocoria u dospelých

Príčiny tohto stavu u dospelých sú rôznorodé.

  1. "Oftalmologické" príčiny sa vyvíjajú v dôsledku:
  • uveitída;
  • iritídu a iridocyklitídu;
  • predchádzajúce operácie alebo zranenia;
  • implantované do dutiny očnej šošovky.
  1. "Neurologické" príčiny:

A. S výrazným anisocoria v tme. V tomto prípade je „patologický“ považovaný za menšieho žiaka:

  • Hornerov syndróm: mierne zúženie žiaka s oneskorením jeho expanzie pri pohybe do tmavej miestnosti, vynechanie horného viečka na tom istom oku (môže byť sprevádzané zvýšením dolného viečka), pokles tvorby slznej tekutiny v tomto oku, zníženie potenia na tejto strane tváre. Syndróm sa vyvíja s veľkým množstvom ochorení hlavy, krku a dokonca aj rakoviny vrcholov pľúc;
  • Adieho syndróm - choroba s nejasnou príčinou;
  • neischemické poškodenie vlákien okulomotorického nervu.

B. Anisocoria je výraznejšia v jasnom svetle (v tomto prípade je „patologický“ žiak ten, ktorý je širší):

  • paralýzu okulomotorického nervu v dôsledku aneuryzmy, mŕtvice, nádoru alebo zápalu mozgu;
  • herpes zoster v ciliárnom gangliu;
  • použitie sympatomimetických liečiv alebo anticholinergík ("Atropín", "Scopolamine", amfetamín, kokaín).

Kedy naliehavo konzultovať s lekárom

Ak je anizokoria sprevádzaná takýmito príznakmi, musíte okamžite kontaktovať svojho lekára: t

Ďalšie informácie o prvých príznakoch mŕtvice. Typy, rizikové faktory, ako pochopiť, že osoba má mŕtvicu.

Prečítajte si o komplikáciách cievnej mozgovej príhody.

diagnostika

Na objasnenie príčin anizocoria sa používajú:

  1. očné pozadie;
  2. meranie vnútroočného tlaku;
  3. MRI mozgu s kontrastom;
  4. EEG;
  5. Výskum alkoholu;
  6. Dopplerova sonografia veľkých ciev hlavy;
  7. rádiografia pľúc.

liečba

Terapia závisí od príčiny symptómu:

  • Pri vrodenej alebo fyziologickej anizokorii sa liečba nevyžaduje.
  • Pri zápalových ochoreniach oka liečba zahŕňa lokálne a systémové antibakteriálne liečivá.
  • Keď nádorové formácie indikovali chirurgickú liečbu.
  • Keď je liečba meningitídy a encefalitídy zložitá.

Anizokoria sa teda môže vyskytnúť buď pri poruchách štruktúry dúhovky alebo pri zápale štruktúr očnej buľvy (vrátane pupilárneho sfinktera alebo dilatátora), alebo môže byť spojená s chorobami nervového systému: jeho vegetatívna časť, vlákna periférnych nervov, centrálny nervový systém alebo receptory dúhovky.

V každom prípade je anizokoria vždy dôvodom na lekársku konzultáciu a jej liečba závisí od zistenej príčiny patológie.

Ako ušetríme na doplnkoch a vitamínoch: probiotiká, vitamíny určené na neurologické ochorenia, atď. A objednávame na iHerb (link 5 $ zľava). Dodávka do Moskvy len 1-2 týždne. Oveľa lacnejšie, než aby sa v ruskom obchode, av zásade, niektoré výrobky sa nenachádzajú v Rusku.

Keď žiak nereaguje na svetlo: prečo má dieťa anizochróniu a je to nebezpečné?

Anisocoria - nerovná šírka žiakov. Vo väčšine prípadov sú spojené s chorobami zraku alebo centrálneho nervového systému.

Choroba sa niekedy pozoruje pri absencii patológie, ale v týchto prípadoch rozdiel v priemere žiakov nepresahuje 1 mm a reakcia žiakov na svetlo sa nemení.

Rodičia, ktorí našli príznaky patológie u svojho dieťaťa, by sa mali obrátiť na svojho pediatra, aby vyriešili vážnejší problém.

Anisocoria u dojčiat a starších detí: čo to je? dôvody

Príčinu anizocoria u dieťaťa môže určiť len špecialista. Po preskúmaní dieťaťa vykoná lekár prieskum rodičov, aby zistil, či žiaci dieťaťa mali rovnakú anomáliu žiakov. Ak sa choroba vyskytovala v rodine - s najväčšou pravdepodobnosťou je to faktor dedičnosti, a nie príznak závažného ochorenia. Ak nie, lekár vám predpíše ďalšie testy.

Príčiny anizocoria:

  • Zápal bakteriálnej a vírusovej etiológie.
  • Porušenie zrakového nervu.
  • Poranenia hlavy vrátane generických poranení. Taktiež tu možno pripísať hematómy mozgu - akýkoľvek mierny pokles alebo náraz môže nepriaznivo ovplyvniť extrémne krehké kosti a stehy lebky u novorodencov.
  • Zranenia očí, sprevádzané porušením integrity svalov dúhovky alebo zvierača žiaka.
  • Patológie mozgu a jeho trupu - edém, vaskulárna aneuryzma, nádory, ktoré stláčajú nervy a krvné cievy môžu byť začiatkom vývoja anizocoria. Nádory novorodencov sa môžu vyskytnúť aj v maternici, hoci sa objavujú po narodení. Aneuryzma krvných ciev, ktoré stláčajú zrakové nervy, spôsobujú anizocoria, môžu spôsobiť taký stav ako hematóm.
  • Použite očné kvapky.
  • Otravy jedovatými látkami - u malých detí sú najčastejšie náhodné. Ale v období dospievania by rodičia mali byť opatrní, pretože niektoré lieky môžu spôsobiť anizocoria.
  • Intoxikácia vyplývajúca z uhryznutia kliešťa, patogénnej encefalitídy.
  • Meningitída a meningo-encefalitída môžu mať príznaky ako anizocoria. Príznaky tohto stavu sa neobjavujú okamžite a majú komplex neurologických porúch - letargiu, letargiu.

Foto 1. Obraz lézie mozgu a miechy z meningoencefalitídy s opisom symptómov ochorenia.

  • Patológia nervového systému - lézie tretieho páru kraniálnych nervov, ktoré nesú funkciu redukcie žiaka.
  • Nezrelosť mozgovej kôry.
  • Poranenia krčnej chrbtice sa môžu vyskytnúť ako dôsledok patológií pôrodu.
  • Andyho syndróm - etiológia tohto stavu nie je úplne pochopená. Žiaci sú zdeformovaní, svetelná reakcia buď úplne chýba, alebo je proces konvergencie pomalý.

Je to dôležité! Anisocoria nie je vždy vizuálna patológia. Ak je však choroba diagnostikovaná oneskorene, existuje riziko straty zraku. Preto je lepšie bezodkladne kontaktovať pediatra, kým sa proces nezačne.

Choroba vyvolávajúca ochorenie

Choroby, ktoré vyvolávajú rozvoj anizocoria zahŕňajú:

  • Glaukóm - dieťa sa sťažuje na silnú bolesť hlavy spôsobenú vysokým intrakraniálnym tlakom.
  • Hornerov syndróm - ptóza je spojená s redukciou žiaka - zostupom horného viečka - a zatiahnutím očnej buľvy.
  • Parino syndróm - existuje jasná asymetria žiakov a komplex neurologických lézií.
  • Argyll-Robinsonov syndróm - fotosenzitivita očí je znížená v dôsledku syfilitického účinku na nervový systém.

Keď bolo dieťa úplne vyšetrené, ale neboli identifikované žiadne závažné neurologické a systémové patológie, anizochrónia sa považuje za vrodenú. Prognóza pre takúto diagnózu je priaznivá: tento príznak môže sám zmiznúť, až kým nedosiahne vek 5 rokov, aj keď niekedy anisokoria pretrváva počas celého života pacienta.

V kombinácii s anizocoria sa môžu vyskytnúť anomálie v autonómnom nervovom systéme a pri poruchách vývoja dúhovky, pri očných viečkach, strabizme; alebo môže existovať nevinná forma anomálie: iná farba dúhovky. A tiež v kombinácii s anisocoria, môže dôjsť k šilhaniu - to sa deje v dôsledku zaostalosti nervového aparátu očí.

Ako vyzerá anisocoria u dieťaťa?

Symptomaticky, anisocoria u detí prebieha rovnakým spôsobom ako u dospelých. Ak je rozdiel medzi žiakmi väčší ako 1 mm, je to možné vidieť pri jednoduchom osvetlení interiéru.

Je to dôležité! V prípade zistenia anizocoria je povinná konzultácia s oftalmológom a neurológom!

Poponáhľajte si, ak viete, že tento príznak sa objavil po poranení hlavy alebo páde a dieťa si sťažuje na bolesť v očiach, má fotofóbiu a trhanie.

anizokorií

Anisocoria je príznak, ktorý sa vyznačuje rôznym priemerom žiakov pravého a ľavého oka. Jeden žiak spravidla normálne reaguje na svetlo a druhý je v pevnej polohe.

Obsah

Všeobecné informácie

Žiak je diera v dúhovke. Jeho hlavnou funkciou je regulovať tok svetelných lúčov dosahujúcich sietnicu. Na redukciu priemeru žiaka je zodpovedný kruhový sval-zvierač, ktorého práca je riadená parasympatickým nervovým systémom. V jasnom svetle, to napätie, a otvor v dúhovke zužuje, vďaka tomu, časť lúčov je odrezaný. Expanzia žiaka so znížením úrovne osvetlenia je spôsobená relaxáciou svalov radiálneho dilatátora, ktorého fungovanie je regulované sympatickým centrom.

Žiaci reagujú nielen na svetlo. Ich priemer ovplyvňujú aj rôzne emócie (strach, vzrušenie, bolesť) a lieky. Zmena veľkosti dier v dúhovke nie je kontrolovaná osobou, ale zvyčajne sú vždy symetrické: ak svietite baterkou v jednom oku, obidvaja žiaci sa znížia s rozdielom 0,2-0,3 mm.

Nerovnováha v práci očných svalov vedie k takémuto stavu ako anizocoria. V tomto prípade jeden žiak funguje normálne (mení svoj priemer pod vplyvom vonkajších podnetov) a druhý je fixný. Jeho zužovanie sa nazýva mióza a rozšírenie sa nazýva mydriáza.

dôvody

V 20% prípadov je anisocoria u detí fyziologická a genetická. Dieťa zároveň nemá žiadne príznaky žiadnych ochorení (oneskorenie vývoja, hypertermia, vracanie) a rozdiel v priemere žiakov nepresahuje 0,5-1 mm. Niekedy prechádza 5-6 rokov.

Patologická vrodená anizocoria u dojčiat sa pozoruje s anomáliami štruktúrnych prvkov oka (často kombinovanými s odlišnou zrakovou ostrosťou) a nedostatočným rozvojom nervového aparátu vizuálneho analyzátora (v kombinácii so strabizmom).

Iné príčiny anizokorie u dospelých a detí sú spojené s ochoreniami oka, poruchami centrálneho nervového systému a systémovými ochoreniami.

Očné príčiny anizocoria:

  • poranenia spôsobujúce poškodenie dúhovky alebo svalových vlákien jedného z očí;
  • patológie - iridocyklitída (zápal dúhovky a riasnatého telesa), glaukóm (konštantné alebo periodické zvyšovanie vnútroočného tlaku), herpes v ciliárnom gangliu a ďalšie.

Aké sú niektoré neurologické ochorenia, kde sa vyskytuje anizochoria? Jej provokovať:

  • nádory mozgu;
  • mŕtvice;
  • aneuryzma;
  • krvácanie;
  • traumatické poranenie mozgu.

Tieto stavy vedú k kompresii alebo poškodeniu okulomotorického nervu alebo zrakových centier mozgovej kôry. Priemer jedného žiaka je spravidla zväčšený a nereaguje na svetlo.

Syndrómy s anizocoria ako znak:

  • Hornerov syndróm - porážka sympatického systému, ktorý je sprevádzaný vynechaním horných viečok, zúžením jedného zo žiakov a rôznymi farbami dúhovky (nie vždy);
  • Adieho syndróm - paralýza očných svalov v dôsledku infekčných patológií, pri ktorých jeden zo žiakov stráca schopnosť zužovať sa;
  • Syndróm Argyll Robertson - nehybnosť žiakov a zmena ich tvaru, ktorá sa považuje za príznak skorého štádia syfilisu.

Anisocoria môže byť výsledkom iných faktorov:

  • užívanie určitých farmakologických látok - pilokarpín, tropikamid, amfetamíny, skopolamín, kokaín, belladonna;
  • systémové ochorenia - neurosyfilis, encefalitída, tuberkulóza pľúcneho apexu, meningitída;
  • patológie v krku, ktoré vedú k kompresii (poškodeniu) brachiálneho plexu, vrátane osteochondrózy krčka maternice, plejitídy Dejerin-Klumpke a ďalších.

diagnostika

Anizokoria diagnostikovaná oftalmológom. Bežne sa používajú nasledujúce metódy:

  1. Užívanie histórie - lekár zistí, kedy začala anizocoria, a tiež stanovuje súvisiace príznaky - bolesť, zdvojenie, rozmazané.
  2. Identifikácia patologického žiaka sledovaním reakcie na zmeny vo svetle.
  3. Očné vyšetrenie pre poranenia a zápaly.
  4. Farmakologické testy - instilácia roztokov kokaínu, tropikamidu, pilokarpínu, čo nám umožňuje vyvodiť predbežné závery o prítomnosti Hornerových a Adieho syndrómov.

Ak oftalmológ navrhne, že anizokoria bola výsledkom chorôb centrálneho nervového systému alebo cievnych patológií, nasmeruje pacienta na neuropatológa na vyšetrenie. Používajú sa nasledujúce diagnostické metódy:

  • MRI, CT;
  • RTG lebky a krku;
  • tonometria;
  • krvné testy;
  • lumbálna punkcia a iné.

liečba

Hlavnou diagnózou je taktika liečby anizocoria. Keď očné patológie používali antibakteriálne a protizápalové lieky. Súčasne môže lekár predpísať instiláciu anticholinergných látok, ktoré zmierňujú svalový spazmus dúhovky a podporujú dilatáciu žiakov.

Nádory a traumatické poranenia mozgu vyžadujú chirurgickú liečbu. Anisocoria na osteochondrózu krčka maternice sa eliminuje pomocou analgetík, chondroprotektorov, vitamínov, NSAID, masáže a podobne.

V prípade systémových zápalových ochorení, antibiotík, infúzií roztokov vody a soli sa používajú antipyretické činidlá.

Liečba mozgovej príhody, ktorej príznakom je anisocoria, zahŕňa intravenózne a perorálne podávanie liekov, ktoré riedia krv a rozpúšťajú krvné zrazeniny. Okrem toho sa uskutočňujú vaskulárne operácie na zlepšenie krvného obehu.

výhľad

Správnou liečbou základného ochorenia úplne prechádza anizocoria. Vrodené očné patológie, ktoré vyvolávajú rôzne priemery žiakov, sú vo väčšine prípadov úspešne odstránené rekonštrukčnými operáciami. Ak chirurgický zákrok nie je možný, predpisuje sa nepretržité používanie očných kvapiek, ktoré ovplyvňujú prácu žiakov.

anizokorií

Pozrite sa na svoj odraz v zrkadle: sú vaši žiaci rovnakí? Možno je jedna z nich oveľa väčšia ako tá druhá? Ak áno, potom vidíte fenomén anisocoria.

Anisocoria je asymetria žiakov, keď jeden z nich môže byť väčší ako obyčajný (expandovaný) alebo menší ako normálna veľkosť (komprimovaná).

Príčiny anizocoria

V mnohých prípadoch je prítomnosť mierneho rozdielu medzi žiakmi normálna a nepovažuje sa za prejav akejkoľvek patológie alebo následku poranenia. Ak je jeden žiak bez objektívneho dôvodu spravidla väčší ako druhý alebo menší ako 1,0 mm, nazýva sa to fyziologická anizokoria, benígna alebo jednoduchá. Jeho vzhľad nie je ovplyvnený pohlavím, vekom ani farbou ľudského oka, tento jav je možné pozorovať u približne 20% populácie.

Dôvody nefyziologickej anizocoria (väčšie ako 1,0 mm) môžu byť nasledovné: t

  • Trauma orgánov zraku, traumatické poranenie mozgu, pri ktorých môžu trpieť nervy alebo mozgové oblasti zodpovedné za tón zvierača a dilatátora žiaka.
  • Použitie lokálnych liekov alebo systémových účinkov, ktoré ovplyvňujú šírku zornice (očné kvapky pilokarpínu, ipratropium bromid).
  • Zápal dúhovky. Iritída (predná uveitída) môže spôsobiť anizocoriu, ktorá je zvyčajne sprevádzaná bolesťou očí.
  • Adi syndróm je benígna dilatácia žiaka, v ktorej prestáva reagovať na svetlo. To môže byť spôsobené poškodením oka, očným chirurgickým zákrokom katarakty, ischémiou zrakového orgánu alebo oftalmologickou infekciou.

Neurologické poruchy, pri ktorých sa môže vyskytnúť anizocoria:

  • Ťahy, zvyčajne hemoragické. Medzi ďalšie príznaky patrí príznak plachty (pri dýchaní, opuch tváre na časti mozgovej lézie), asymetria pľuzgierovitých trhlín.
  • Spontánne krvácanie alebo s HMT.
  • Aneuryzma.
  • Absces vnútri lebky.
  • Nadmerný tlak v jednom oku spôsobený glaukómom.
  • Zvýšený intrakraniálny tlak v dôsledku edému mozgu, intrakraniálneho krvácania, akútnej mŕtvice alebo intrakraniálneho nádoru.
  • Meningitída alebo encefalitída.
  • Migréna.
  • Diabetická nervová choroba.

Druhy anizocoria

U dospelých je anizokoria najčastejšie získaná v dôsledku jedného z vyššie uvedených dôvodov.

vrodený

U novorodencov sa často nachádza vrodená anizocoria. Najčastejšie je to spôsobené patológiou dúhovky alebo slabým alebo zhoršeným vývojom mozgu a nervového systému.

Ak však dieťa má rôznych žiakov od narodenia, ako aj dospelých členov rodiny a nie sú pozorované žiadne neurologické príznaky, potom sa táto anizokoria môže považovať za genetický znak. V tomto prípade sa nemusíte obávať.

Určitý fyziologický rozdiel vo veľkosti žiakov u dojčiat, ako aj vrodený nystagmus, spôsobený nedokonalosťami nervového systému, sa môže korigovať až do jedného roka, resp. Rozvoja a posilnenia orgánov videnia a centier v mozgu zodpovednom za ich inerváciu. Sú eliminované prirodzeným spôsobom a liečba je predpísaná len v prípade detekcie patológie.

Získané anizocoria u detí je často dôsledkom poranenia alebo infekčných ochorení mozgu.

prechodný

Zmena veľkosti žiakov môže byť nekonzistentná a nazýva sa prechodná anizocoria. Je veľmi ťažké urobiť túto diagnózu, pretože príznaky sa nemusia objaviť v čase vyšetrenia. Prechodná povaha zodpovedá momentu výskytu základného ochorenia, napríklad migrénovej, sympatickej alebo parasympatickej dysfunkcie.

Hyperaktivita sympatikovej inervácie je vyjadrená v normálnej alebo oneskorenej reakcii žiakov na svetlo, rôznu šírku palpebrálnych trhlín. Je to skôr zo strany porážky.

Paréza parasympatickej inervácie vedie k absencii pupilárnych reakcií a očná štrbina na časti lézie je oveľa menšia.

diagnostika

Často nemôžete ani podozriť, že máte žiakov rôznych veľkostí. Ak to nie je kvôli prítomnosti patológie, potom sa fyziologická anizocoria nezobrazuje na kvalite videnia.

Ak je však anisocoria spôsobená problémami so zdravím očí alebo nervového systému, potom môžu byť s týmito problémami spojené ďalšie príznaky. Zahŕňajú:

  • nedobrovoľné vynechanie očného viečka (ptóza, čiastočná ptóza);
  • obštrukčné alebo bolestivé pohyby očí;
  • bolesť v oku v pokoji;
  • bolesť hlavy;
  • teplota;
  • znížené potenie.

Na neuropatológa

Vyžaduje sa neurologické vyšetrenie. Ľudia s poruchami nervového systému, ktoré spôsobujú anizochróniu, majú často aj ptózu, diplopiu a / alebo strabizmus.

Anizokoria je tiež zahrnutá v triáde klasického Hornerovho syndrómu: ptóza očných viečok (1-2 mm póza), mióza (zúženie zornice menej ako 2 mm, spôsobenie anizocoria), anhidróza tváre (zhoršené potenie okolo postihnutého oka). Zvyčajne sa tieto javy vyskytujú pri poranení mozgu, nádore alebo poškodení miechy.

Hornerov syndróm (okulosympatická paréza) je možné rozlíšiť od fyziologickej anizochrózy rýchlosťou dilatácie žiakov pri slabom osvetlení. Normálni žiaci (vrátane normálnych žiakov, ktorých veľkosť je mierne nerovnomerná) sa rozširujú do piatich sekúnd po poklese svetla v miestnosti. Žiak trpiaci Hornerovým syndrómom trvá zvyčajne 10 až 20 sekúnd.

U oftalmológa

Vyšetrenie oftalmológom sa vykonáva na určenie veľkosti žiakov a ich reakcie na svetlo pod osvetlením a stmavnutím. V tmavej miestnosti bude mať patologický žiak menšiu veľkosť. To však bude charakteristické pre fyziologické anizocoria a Hornerov syndróm. Ďalšia diferenciálna diagnostika sa vykonáva pomocou instilácie do oka mydriatika (dilatačné lieky žiaka). V prípade patológie zostane menší žiak stále zúžený a nepodľahne účinku lieku.

Keď je rozdiel vo veľkosti zvierat väčší v osvetlenej miestnosti, väčší žiak sa berie abnormálne. Okrem toho je možné odhaliť ťažkosti pri pohybe očí, čo naznačuje porážku tretieho páru kraniálnych nervov. Pri zachovaní normálneho pohybu očí sa vykonáva test s miotikami, ktoré by mali spôsobiť zúženie zornice. Ak sa tak nestane, potom sa navrhuje adi tonický syndróm, ak nie je reakcia na liek, potom môže byť podozrenie na poškodenie dúhovky.

Tiež určiť ubytovanie a množstvo pohybu očných buliev. Anomál sa považuje za výraznejšiu reakciu žiaka s akomodačným zaťažením, ako s vplyvom zmien svetla.

Patologická štruktúra oka je detekovaná pomocou mikroskopie.

Prítomnosť permanentnej anizocorie je možné určiť zo série fotografií rôzneho veku, kde sú viditeľní žiaci a ich veľkosť.

liečba

Liečba anizokorie, ktorá nie je trvalá a týka sa porúch pupily vo vegetatívnom syndróme (napríklad meningitíde), sa tiež nevyžaduje.

Vrodené defekty dúhovky (hypoplazie alebo aplázia svalov), ktoré prispeli k vzniku anizocoria, sa môžu uskutočniť nezávisle od vývoja dieťaťa, ale vyžadujú pozorovacie a prípadne fyzioterapeutické postupy.

Ak je rozdielna veľkosť žiakov spôsobená poškodením mozgu, kraniálnych nervov, potom taktika toho, ako zaobchádzať, závisí od príčiny. Infekčný zápal vyžaduje použitie antibiotík. Pre mŕtvicu, krvácanie, hematóm z poranenia, prítomnosť neoplaziem, je nevyhnutný chirurgický zákrok na extrahovanie týchto škodlivých faktorov. Po ňom zvyčajne nasleduje lieková terapia zameraná na zníženie edému, zlepšenie mikrocirkulácie a výživy mozgových buniek, obnovenie nervových spojení. Tiež s vhodnými indikáciami s použitím liekov proti rakovine a antibiotík.

Na záver by som rád uviedol príklad anizokorie, ktorá je známa po celom svete - to sú oči Davida Bowieho. Trauma, ktorú dostal v mladosti, urobila jedného z jeho žiakov oveľa viac ako ten druhý. Skúsenosti speváka však ukázali, že život s takýmito očami je veľmi úspešný.

Viac Informácií O Vízii

Duté oči

Potopené oči, a dokonca aj s tmavými kruhmi, nevyzerajú veľmi esteticky a okamžite vyvolávajú myšlienku, že človek nie je v poriadku. V skutočnosti je to tento prípad: dutiny a podliatiny pod očami sa nikdy neobjavia samy od seba, vždy sú na to dôvody....

Ako nariediť tablety furatsiliny na umývanie očí

Očné opláchnutie antiseptickými roztokmi sa používa na liečbu a prevenciu zápalových procesov. Na rozdiel od antibiotík, antiseptiká, vrátane furatsilínu, nespôsobujú rezistenciu baktérií a pôsobia nielen na baktérie, ale aj na huby a len mierne na vírusy....

Jedno oko vidí horšie ako druhé.

Jedno oko vidí horšie ako druhé - čo by to mohlo byť?Po prvé, musíte nájsť koreň samotného problému, ktorý je zvyčajne skrytý vo vnútri tela. Zhoršenie zraku jedného oka sa môže vyskytnúť v niekoľkých prípadoch: buď máte nejaký druh poranenia zrakového orgánu alebo sú pozorované niektoré choroby alebo je narušený vnútorný stav oka....

Levomitsetin - návod na použitie pre deti a dospelých

Liek Levomycetin je antibakteriálny liek na báze chloramfenikolu. Liek ukazuje pôsobenie antibiotík, má širokú škálu aplikácií. Tento liek vyrábajú ruské, bieloruské, ukrajinské farmaceutické spoločnosti....