anizokorií

Injekcie

Pozrite sa na svoj odraz v zrkadle: sú vaši žiaci rovnakí? Možno je jedna z nich oveľa väčšia ako tá druhá? Ak áno, potom vidíte fenomén anisocoria.

Anisocoria je asymetria žiakov, keď jeden z nich môže byť väčší ako obyčajný (expandovaný) alebo menší ako normálna veľkosť (komprimovaná).

Príčiny anizocoria

V mnohých prípadoch je prítomnosť mierneho rozdielu medzi žiakmi normálna a nepovažuje sa za prejav akejkoľvek patológie alebo následku poranenia. Ak je jeden žiak bez objektívneho dôvodu spravidla väčší ako druhý alebo menší ako 1,0 mm, nazýva sa to fyziologická anizokoria, benígna alebo jednoduchá. Jeho vzhľad nie je ovplyvnený pohlavím, vekom ani farbou ľudského oka, tento jav je možné pozorovať u približne 20% populácie.

Dôvody nefyziologickej anizocoria (väčšie ako 1,0 mm) môžu byť nasledovné: t

  • Trauma orgánov zraku, traumatické poranenie mozgu, pri ktorých môžu trpieť nervy alebo mozgové oblasti zodpovedné za tón zvierača a dilatátora žiaka.
  • Použitie lokálnych liekov alebo systémových účinkov, ktoré ovplyvňujú šírku zornice (očné kvapky pilokarpínu, ipratropium bromid).
  • Zápal dúhovky. Iritída (predná uveitída) môže spôsobiť anizocoriu, ktorá je zvyčajne sprevádzaná bolesťou očí.
  • Adi syndróm je benígna dilatácia žiaka, v ktorej prestáva reagovať na svetlo. To môže byť spôsobené poškodením oka, očným chirurgickým zákrokom katarakty, ischémiou zrakového orgánu alebo oftalmologickou infekciou.

Neurologické poruchy, pri ktorých sa môže vyskytnúť anizocoria:

  • Ťahy, zvyčajne hemoragické. Medzi ďalšie príznaky patrí príznak plachty (pri dýchaní, opuch tváre na časti mozgovej lézie), asymetria pľuzgierovitých trhlín.
  • Spontánne krvácanie alebo s HMT.
  • Aneuryzma.
  • Absces vnútri lebky.
  • Nadmerný tlak v jednom oku spôsobený glaukómom.
  • Zvýšený intrakraniálny tlak v dôsledku edému mozgu, intrakraniálneho krvácania, akútnej mŕtvice alebo intrakraniálneho nádoru.
  • Meningitída alebo encefalitída.
  • Migréna.
  • Diabetická nervová choroba.

Druhy anizocoria

U dospelých je anizokoria najčastejšie získaná v dôsledku jedného z vyššie uvedených dôvodov.

vrodený

U novorodencov sa často nachádza vrodená anizocoria. Najčastejšie je to spôsobené patológiou dúhovky alebo slabým alebo zhoršeným vývojom mozgu a nervového systému.

Ak však dieťa má rôznych žiakov od narodenia, ako aj dospelých členov rodiny a nie sú pozorované žiadne neurologické príznaky, potom sa táto anizokoria môže považovať za genetický znak. V tomto prípade sa nemusíte obávať.

Určitý fyziologický rozdiel vo veľkosti žiakov u dojčiat, ako aj vrodený nystagmus, spôsobený nedokonalosťami nervového systému, sa môže korigovať až do jedného roka, resp. Rozvoja a posilnenia orgánov videnia a centier v mozgu zodpovednom za ich inerváciu. Sú eliminované prirodzeným spôsobom a liečba je predpísaná len v prípade detekcie patológie.

Získané anizocoria u detí je často dôsledkom poranenia alebo infekčných ochorení mozgu.

prechodný

Zmena veľkosti žiakov môže byť nekonzistentná a nazýva sa prechodná anizocoria. Je veľmi ťažké urobiť túto diagnózu, pretože príznaky sa nemusia objaviť v čase vyšetrenia. Prechodná povaha zodpovedá momentu výskytu základného ochorenia, napríklad migrénovej, sympatickej alebo parasympatickej dysfunkcie.

Hyperaktivita sympatikovej inervácie je vyjadrená v normálnej alebo oneskorenej reakcii žiakov na svetlo, rôznu šírku palpebrálnych trhlín. Je to skôr zo strany porážky.

Paréza parasympatickej inervácie vedie k absencii pupilárnych reakcií a očná štrbina na časti lézie je oveľa menšia.

diagnostika

Často nemôžete ani podozriť, že máte žiakov rôznych veľkostí. Ak to nie je kvôli prítomnosti patológie, potom sa fyziologická anizocoria nezobrazuje na kvalite videnia.

Ak je však anisocoria spôsobená problémami so zdravím očí alebo nervového systému, potom môžu byť s týmito problémami spojené ďalšie príznaky. Zahŕňajú:

  • nedobrovoľné vynechanie očného viečka (ptóza, čiastočná ptóza);
  • obštrukčné alebo bolestivé pohyby očí;
  • bolesť v oku v pokoji;
  • bolesť hlavy;
  • teplota;
  • znížené potenie.

Na neuropatológa

Vyžaduje sa neurologické vyšetrenie. Ľudia s poruchami nervového systému, ktoré spôsobujú anizochróniu, majú často aj ptózu, diplopiu a / alebo strabizmus.

Anizokoria je tiež zahrnutá v triáde klasického Hornerovho syndrómu: ptóza očných viečok (1-2 mm póza), mióza (zúženie zornice menej ako 2 mm, spôsobenie anizocoria), anhidróza tváre (zhoršené potenie okolo postihnutého oka). Zvyčajne sa tieto javy vyskytujú pri poranení mozgu, nádore alebo poškodení miechy.

Hornerov syndróm (okulosympatická paréza) je možné rozlíšiť od fyziologickej anizochrózy rýchlosťou dilatácie žiakov pri slabom osvetlení. Normálni žiaci (vrátane normálnych žiakov, ktorých veľkosť je mierne nerovnomerná) sa rozširujú do piatich sekúnd po poklese svetla v miestnosti. Žiak trpiaci Hornerovým syndrómom trvá zvyčajne 10 až 20 sekúnd.

U oftalmológa

Vyšetrenie oftalmológom sa vykonáva na určenie veľkosti žiakov a ich reakcie na svetlo pod osvetlením a stmavnutím. V tmavej miestnosti bude mať patologický žiak menšiu veľkosť. To však bude charakteristické pre fyziologické anizocoria a Hornerov syndróm. Ďalšia diferenciálna diagnostika sa vykonáva pomocou instilácie do oka mydriatika (dilatačné lieky žiaka). V prípade patológie zostane menší žiak stále zúžený a nepodľahne účinku lieku.

Keď je rozdiel vo veľkosti zvierat väčší v osvetlenej miestnosti, väčší žiak sa berie abnormálne. Okrem toho je možné odhaliť ťažkosti pri pohybe očí, čo naznačuje porážku tretieho páru kraniálnych nervov. Pri zachovaní normálneho pohybu očí sa vykonáva test s miotikami, ktoré by mali spôsobiť zúženie zornice. Ak sa tak nestane, potom sa navrhuje adi tonický syndróm, ak nie je reakcia na liek, potom môže byť podozrenie na poškodenie dúhovky.

Tiež určiť ubytovanie a množstvo pohybu očných buliev. Anomál sa považuje za výraznejšiu reakciu žiaka s akomodačným zaťažením, ako s vplyvom zmien svetla.

Patologická štruktúra oka je detekovaná pomocou mikroskopie.

Prítomnosť permanentnej anizocorie je možné určiť zo série fotografií rôzneho veku, kde sú viditeľní žiaci a ich veľkosť.

liečba

Liečba anizokorie, ktorá nie je trvalá a týka sa porúch pupily vo vegetatívnom syndróme (napríklad meningitíde), sa tiež nevyžaduje.

Vrodené defekty dúhovky (hypoplazie alebo aplázia svalov), ktoré prispeli k vzniku anizocoria, sa môžu uskutočniť nezávisle od vývoja dieťaťa, ale vyžadujú pozorovacie a prípadne fyzioterapeutické postupy.

Ak je rozdielna veľkosť žiakov spôsobená poškodením mozgu, kraniálnych nervov, potom taktika toho, ako zaobchádzať, závisí od príčiny. Infekčný zápal vyžaduje použitie antibiotík. Pre mŕtvicu, krvácanie, hematóm z poranenia, prítomnosť neoplaziem, je nevyhnutný chirurgický zákrok na extrahovanie týchto škodlivých faktorov. Po ňom zvyčajne nasleduje lieková terapia zameraná na zníženie edému, zlepšenie mikrocirkulácie a výživy mozgových buniek, obnovenie nervových spojení. Tiež s vhodnými indikáciami s použitím liekov proti rakovine a antibiotík.

Na záver by som rád uviedol príklad anizokorie, ktorá je známa po celom svete - to sú oči Davida Bowieho. Trauma, ktorú dostal v mladosti, urobila jedného z jeho žiakov oveľa viac ako ten druhý. Skúsenosti speváka však ukázali, že život s takýmito očami je veľmi úspešný.

anizokorií

Anisocoria je stav, pri ktorom osoba zistí rozdiel vo veľkosti žiakov a je možná aj určitá deformácia žiaka. Jedno oko sa spravidla chová normálne (zužuje a rozširuje v závislosti od svetla) a druhé má pevnú veľkosť.

Anisocoria môže byť znakom rôznych ochorení, avšak malý rozdiel vo veľkosti žiakov do 1 mm je fyziologický a je často prítomný a normálny.

dôvody

Táto patológia sa môže vyskytnúť, keď dôjde k poraneniu oka, parasympatickým vláknam, ktoré inervujú svaly, ktoré zužujú zornicu, alebo sympatikové vlákna, ktoré inervujú svaly dilatátora.

Anisocoria nastane, keď je poškodený sval, ktorý je zodpovedný za zúženie žiaka. Žiak sa spočiatku zužuje, potom expanduje a už nie je schopný reagovať na ubytovanie a svetlo. Zníženie počtu žiakov spôsobuje spravidla iritídu (zápal dúhovky).

Ak je anisocoria zosilnená vo svetle, potom je to príčinou parasympatickej excitácie oka - prejavuje sa mydriáza (dilatácia žiaka), redukujú sa akékoľvek reakcie žiaka. Vo väčšine prípadov je hlavnou príčinou tohto problému poškodenie okulomotorického nervu, pri ktorom prejav mydriázy môže spôsobiť obmedzený pohyb očnej buľvy, zdvojenie, ptózu a divergentný strabizmus. Príčinou lézie okulomotorického nervu môže byť aneuryzma, nádor, akútne porušenie mozgového obehu a iné vážne poškodenie mozgu.

Ďalšou príčinou parasympatickej denervácie môže byť poškodenie obežného ganglia v dôsledku infekcie (herpes zoster), poškodenie inej povahy (vrátane poranení hlavy). V tomto prípade žiak stráca reakciu na svetlo, ale dochádza k oneskorenej reakcii na konvergenciu a ubytovanie. Pri pohľade do diaľky sa žiak pomaly rozširuje, keď ho lekári nazývajú „tonickým žiakom“. V prípade Adieho syndrómu, ktorého charakteristickou črtou je degenerácia parasympatických neurónov ciliárneho ganglia, je tento žiak kombinovaný s rozmazaným videním, čo znamená poruchu ubytovania a difúzny pokles reflexov šliach.

Pri posilňovaní anizokrie počas odstraňovania zo svetla alebo dokonca v tme je možné konštatovať, že pacient má buď jednoduchý anizocoria alebo Hornerov syndróm. Tento syndróm sa vyskytuje ako dôsledok poškodenia sympatickej inervácie oka, často s léziami mozgového kmeňa, a je charakterizovaný miózou a ptózou horného viečka. Poloha očných viečok vytvára dojem, že oko je hlboko na obežnej dráhe. Pri ubytovaní, konvergencii a svetle žiaci reagujú normálne. Vo väčšine prípadov sú hlavnými príčinami sympatických vlákien veľké lymfatické uzliny na krku, krčné rebrá, nádory na spodnej časti lebky v očnej jamke, karotická trombóza. Jednoduchá anisocoria sa vyskytuje najčastejšie a vyznačuje sa malým rozdielom u žiakov.

príznaky

V závislosti od príčiny vedúcej k anizochróze sú určené určité príznaky poškodenia nervového systému. Môžu byť detegované znaky pyramídovej nedostatočnosti, lézií mozočka atď.

Vo všetkých prípadoch anizokorie, ktorá nie je ani sprevádzaná žiadnou inou symptomatológiou, sa odporúča, aby sa vyšetrenia magnetickej rezonancie uskutočňovali v cievnom režime alebo v MSCT s vaskulárnym kontrastom, pretože najčastejšou príčinou anizocoria je aneuryzma alebo nádor na mozgu.

Iba neuroimagingová štúdia vám tiež umožňuje rozhodovať o ďalšej taktike a pomáha riešiť problém potreby urgentnej neurochirurgickej intervencie.

liečba

Skutočnosť, že je prítomná anikosokória nad 2-3 mm, je indikáciou pre konzultáciu s neurológom. Patogenetická liečba je veľmi rôznorodá a závisí od konkrétneho dôvodu, ktorý viedol k rozdielu vo veľkosti žiakov. Neodkladajte návštevu u lekára, pretože oneskorenie liečby môže viesť k negatívnym dôsledkom.

anizokorií

Anisocoria je príznak, ktorý sa vyznačuje rôznym priemerom žiakov pravého a ľavého oka. Jeden žiak spravidla normálne reaguje na svetlo a druhý je v pevnej polohe.

Obsah

Všeobecné informácie

Žiak je diera v dúhovke. Jeho hlavnou funkciou je regulovať tok svetelných lúčov dosahujúcich sietnicu. Na redukciu priemeru žiaka je zodpovedný kruhový sval-zvierač, ktorého práca je riadená parasympatickým nervovým systémom. V jasnom svetle, to napätie, a otvor v dúhovke zužuje, vďaka tomu, časť lúčov je odrezaný. Expanzia žiaka so znížením úrovne osvetlenia je spôsobená relaxáciou svalov radiálneho dilatátora, ktorého fungovanie je regulované sympatickým centrom.

Žiaci reagujú nielen na svetlo. Ich priemer ovplyvňujú aj rôzne emócie (strach, vzrušenie, bolesť) a lieky. Zmena veľkosti dier v dúhovke nie je kontrolovaná osobou, ale zvyčajne sú vždy symetrické: ak svietite baterkou v jednom oku, obidvaja žiaci sa znížia s rozdielom 0,2-0,3 mm.

Nerovnováha v práci očných svalov vedie k takémuto stavu ako anizocoria. V tomto prípade jeden žiak funguje normálne (mení svoj priemer pod vplyvom vonkajších podnetov) a druhý je fixný. Jeho zužovanie sa nazýva mióza a rozšírenie sa nazýva mydriáza.

dôvody

V 20% prípadov je anisocoria u detí fyziologická a genetická. Dieťa zároveň nemá žiadne príznaky žiadnych ochorení (oneskorenie vývoja, hypertermia, vracanie) a rozdiel v priemere žiakov nepresahuje 0,5-1 mm. Niekedy prechádza 5-6 rokov.

Patologická vrodená anizocoria u dojčiat sa pozoruje s anomáliami štruktúrnych prvkov oka (často kombinovanými s odlišnou zrakovou ostrosťou) a nedostatočným rozvojom nervového aparátu vizuálneho analyzátora (v kombinácii so strabizmom).

Iné príčiny anizokorie u dospelých a detí sú spojené s ochoreniami oka, poruchami centrálneho nervového systému a systémovými ochoreniami.

Očné príčiny anizocoria:

  • poranenia spôsobujúce poškodenie dúhovky alebo svalových vlákien jedného z očí;
  • patológie - iridocyklitída (zápal dúhovky a riasnatého telesa), glaukóm (konštantné alebo periodické zvyšovanie vnútroočného tlaku), herpes v ciliárnom gangliu a ďalšie.

Aké sú niektoré neurologické ochorenia, kde sa vyskytuje anizochoria? Jej provokovať:

  • nádory mozgu;
  • mŕtvice;
  • aneuryzma;
  • krvácanie;
  • traumatické poranenie mozgu.

Tieto stavy vedú k kompresii alebo poškodeniu okulomotorického nervu alebo zrakových centier mozgovej kôry. Priemer jedného žiaka je spravidla zväčšený a nereaguje na svetlo.

Syndrómy s anizocoria ako znak:

  • Hornerov syndróm - porážka sympatického systému, ktorý je sprevádzaný vynechaním horných viečok, zúžením jedného zo žiakov a rôznymi farbami dúhovky (nie vždy);
  • Adieho syndróm - paralýza očných svalov v dôsledku infekčných patológií, pri ktorých jeden zo žiakov stráca schopnosť zužovať sa;
  • Syndróm Argyll Robertson - nehybnosť žiakov a zmena ich tvaru, ktorá sa považuje za príznak skorého štádia syfilisu.

Anisocoria môže byť výsledkom iných faktorov:

  • užívanie určitých farmakologických látok - pilokarpín, tropikamid, amfetamíny, skopolamín, kokaín, belladonna;
  • systémové ochorenia - neurosyfilis, encefalitída, tuberkulóza pľúcneho apexu, meningitída;
  • patológie v krku, ktoré vedú k kompresii (poškodeniu) brachiálneho plexu, vrátane osteochondrózy krčka maternice, plejitídy Dejerin-Klumpke a ďalších.

diagnostika

Anizokoria diagnostikovaná oftalmológom. Bežne sa používajú nasledujúce metódy:

  1. Užívanie histórie - lekár zistí, kedy začala anizocoria, a tiež stanovuje súvisiace príznaky - bolesť, zdvojenie, rozmazané.
  2. Identifikácia patologického žiaka sledovaním reakcie na zmeny vo svetle.
  3. Očné vyšetrenie pre poranenia a zápaly.
  4. Farmakologické testy - instilácia roztokov kokaínu, tropikamidu, pilokarpínu, čo nám umožňuje vyvodiť predbežné závery o prítomnosti Hornerových a Adieho syndrómov.

Ak oftalmológ navrhne, že anizokoria bola výsledkom chorôb centrálneho nervového systému alebo cievnych patológií, nasmeruje pacienta na neuropatológa na vyšetrenie. Používajú sa nasledujúce diagnostické metódy:

  • MRI, CT;
  • RTG lebky a krku;
  • tonometria;
  • krvné testy;
  • lumbálna punkcia a iné.

liečba

Hlavnou diagnózou je taktika liečby anizocoria. Keď očné patológie používali antibakteriálne a protizápalové lieky. Súčasne môže lekár predpísať instiláciu anticholinergných látok, ktoré zmierňujú svalový spazmus dúhovky a podporujú dilatáciu žiakov.

Nádory a traumatické poranenia mozgu vyžadujú chirurgickú liečbu. Anisocoria na osteochondrózu krčka maternice sa eliminuje pomocou analgetík, chondroprotektorov, vitamínov, NSAID, masáže a podobne.

V prípade systémových zápalových ochorení, antibiotík, infúzií roztokov vody a soli sa používajú antipyretické činidlá.

Liečba mozgovej príhody, ktorej príznakom je anisocoria, zahŕňa intravenózne a perorálne podávanie liekov, ktoré riedia krv a rozpúšťajú krvné zrazeniny. Okrem toho sa uskutočňujú vaskulárne operácie na zlepšenie krvného obehu.

výhľad

Správnou liečbou základného ochorenia úplne prechádza anizocoria. Vrodené očné patológie, ktoré vyvolávajú rôzne priemery žiakov, sú vo väčšine prípadov úspešne odstránené rekonštrukčnými operáciami. Ak chirurgický zákrok nie je možný, predpisuje sa nepretržité používanie očných kvapiek, ktoré ovplyvňujú prácu žiakov.

anizokorií

Anisocoria je syndróm oftalmosu, ktorý sa prejavuje iným priemerom pravého a ľavého zornice. Pozoruje sa pri mnohých očných a neurologických ochoreniach. Výrazné zmeny sú sprevádzané poruchou priestorového vnímania, skreslením daného obrazu a zvýšenou únavou zraku. Diagnóza zahŕňa štúdium vlastností reakcie žiakov, očnej mikroskopie, diafanoskopie, štúdie s M-cholinomimetikami. Taktika liečby je určená základnou patológiou. V prípade poranenia oka je indikovaná operácia, v prípade poškodenia nervových ganglií, neurostimulácie. Pri zápale dúhovky s použitím antibakteriálnych látok a NSAID.

anizokorií

Anisocoria je dôležitým diagnostickým kritériom v oftalmológii, čo indikuje priamu léziu zrakového orgánu alebo prítomnosť neurologických porúch. Nie sú k dispozícii žiadne štatistiky o výskyte tohto stavu. Patológia môže nastať v každom veku, ale tieto chyby sa často vyskytujú u mladých ľudí. U detí dlhodobá anizocoria v 34% prípadov spôsobuje rozvoj sekundárnych komplikácií vo forme refrakčných chýb. Pomer žien a mužov s týmto porušením je 2: 1. Je to spôsobené tým, že Adiho tonický žiak sa u žien vyskytuje oveľa častejšie.

Príčiny anizocoria

Nerovnomerné veľkosti žiakov sú pomerne bežné, ale príčina tohto stavu nie je vždy možné stanoviť, preto sú niektoré prípady pripisované idiopatickej forme. Takéto porušenia môžu byť symptómom organických defektov očných membrán a dysfunkcie spojenej s patológiou autonómneho nervového systému. Hlavné príčiny vzniku anizocoria sú:

  • Užívanie drog. Pri jednostrannej instilácii M-cholinolytík alebo M-cholinomimetík sa dočasne mení veľkosť zornice. Takéto poruchy pretrvávajú, kým sa liek neodstráni z tela alebo pred zavedením antagonistov liečiva.
  • Hornerov syndróm. Pri okulosympatickom syndróme sa oftalmologické symptómy objavujú po druhýkrát na pozadí iných ochorení. Patológia je založená na centrálnom, post- alebo preganglionickom poškodení vlákien sympatického nervu.
  • Iritída. Pri zápale dúhovky očnej buľvy sa pupilárny otvor na strane lézie zužuje. Klinické prejavy sú spravidla vyrovnané po použití NSAID. Počas tvorby synechií medzi okrajom pupily a predným povrchom šošovky pretrváva anizokoria dlhý čas.
  • Syndróm Argyll Robertson. Základom tohto javu je špecifická infekcia oka neurosyfilis, menej často diabetická neuropatia. Zvláštnosťou štátu je zachovať schopnosť žiakov ubytovať sa v neprítomnosti reakcie na zmeny v osvetlení.
  • Holmes-Adiho syndróm. S touto neurologickou poruchou sa pozoruje monotónna dilatácia žiaka v kombinácii s pomalou odozvou na svetlo. Ubytovacia schopnosť je charakterizovaná ako jasne blízka disociácia, ktorá je v opísanom prípade paradoxná.
  • Traumatické poranenia. Zhoršená funkcia dilatátora alebo zvierača zrenice je často spôsobená ruptúrou pupilárneho okraja dúhovky, do ktorej prenikajú poranenia očnej gule. Anisocoria môže byť spôsobená tvorbou periférnych štrbinových defektov dúhovky.
  • Paralýza okulomotorického nervu. Keď je poškodený tretí pár kraniálnych nervov, patológia žiaka je sprevádzaná ptózou a totálnou atóniou vonkajších svalov očnej buľvy. Použitie cholinergných činidiel v stredných a vysokých dávkach môže dočasne zmeniť parametre pupilárneho otvoru.

patogenézy

Jednostranné použitie M-cholinolytík vedie k dočasnému blokovaniu M-cholinergných receptorov parasympatických nervových zakončení, čo potencuje expanziu žiakov. M-cholinomimetiká majú opačný účinok, pretože hrajú úlohu mediátora. Normálne acetylcholín, interagujúci s receptorovým aparátom, vedie k zúženiu pupilárneho otvoru. Intenzita ciliospinálneho reflexu pri Hornerovom syndróme je znížená v dôsledku priameho poškodenia sympatických nervov. V prípade porušenia prenosu neuromuskulárneho impulzu pozdĺž okulomotorického nervu nefunguje sfinkter a dilatátor žiaka.

Úplné roztrhnutie zvierača vedie k úplnej expanzii pupilárneho otvoru. Keď je dilatátor zranený, zužuje sa z dôvodu zachovania funkcie antagonistického svalu. Organické defekty dúhovky vedú k rozvoju anizocoria. Svaly zodpovedné za zmenu priemeru žiaka, sú v hrúbke dúhovky, takže zápal, defekty alebo abnormality štruktúry spôsobujú porušenie ich funkcií. Podobný model je pozorovaný pri infekciách s prenikaním vírusu do membrán prednej časti očnej buľvy. Prerušený priebeh zápalového procesu vyvoláva tvorbu hustých adhézií spojivového tkaniva, ktoré narúšajú normálnu činnosť akomodačného aparátu.

klasifikácia

Všetky lézie pupilárneho otvoru môžu byť rozdelené na vrodené a získané lézie. Variabilné veľkosti zornice sú perzistentné a prechodné, s prerušovaným variantom, priemer sa obnoví po dokončení nárazového faktoru, s odolnosťou - udržuje sa dlhý čas. Existujú dve hlavné formy patológie:

  • Fyziologické. Často sa vyskytuje u zdravých ľudí, dá sa vysledovať v pokoji. Rozdiel v priemere žiakov nepresahuje 1 mm. Vizuálne rozdiely vo veľkosti pupilárneho otvoru sú zachované bez ohľadu na vlastnosti osvetlenia.
  • Patologická. Táto forma anizocoria je symptómom neurologického alebo oftalmologického ochorenia. Rozdiel medzi žiakmi sa veľmi líši. Existuje vzťah medzi veľkosťou žiaka a reakciou oka na zmeny intenzity osvetlenia.

Príznaky anizocoria

S miernym rozdielom v priemere žiakov je jediným príznakom kozmetický defekt. V prípade ťažkej anizocoria existujú sťažnosti na skreslenie obrazu pred očami, porušenie priestorového vnímania. Vyvolávajú sa závraty a silná bolesť hlavy, ktoré sa môžu na krátku dobu zmierniť použitím analgetík. Vizuálna záťaž (práca na počítači, čítanie kníh, sledovanie televízie) je sprevádzaná zvýšenou únavou. Pri náhlom pohybe očných buliev sa zhoršuje všeobecný stav. Zraková ostrosť sa neznižuje, s Holmes-Adiho syndrómom môže byť rozmazané videnie.

Klinický obraz do značnej miery závisí od základnej patológie. Pri Bernard-Hornerovom syndróme sú príznaky najvýraznejšie pri nízkych svetelných hladinách, najmä v prvých niekoľkých sekundách. Na postihnutej strane je narušené potenie, dúhovka je svetlejšia. S izolovanou paralýzou okulomotorického nervu, okrem anizocoria, dochádza k diplopii, syndrómu bolesti, ťažkostiam pri zatváraní viečka. U pacientov s parasympatickou inervačnou patológiou sa veľkosť žiakov líši len jasným svetlom, možno sledovať fotobóniu.

komplikácie

Očná migréna je považovaná za najčastejšiu komplikáciu anizocoria. Nedostatočná reakcia jedného zo žiakov na zmeny jasu osvetlenia a nerovnomerné prenikanie svetla na sietnicu sú príčinou zhoršeného zrakového vnímania. K dispozícii je spazmus ubytovania, ktorý napodobňuje klinický obraz krátkozrakosti. U pacientov sa môže vyskytnúť sekundárna uveitída. Reaktívne zmeny v hlave optického nervu sú veľmi zriedkavo detegované. Pacienti sa snažia obmedziť účasť jedného oka na akte zraku, takže časom sa prejavujú príznaky falošnej ptózy hornej časti očného viečka. Deti majú vysoké riziko vzniku amblyopie.

diagnostika

Diagnóza je založená na výsledkoch objektívneho vyšetrenia a anamnestických informácií. Počas vyšetrenia sú vylúčené traumatické poškodenia očí, syfilis a použitie očných kvapiek. Pri vyšetrení zistia, v ktorých žiakoch sú patologické zmeny. Medzi hlavné diagnostické metódy patria:

  • Štúdium reakcie žiakov na svetlo. V prípade fyziologickej anizokorie výsledok testu zodpovedá priemerným štatistickým ukazovateľom. Počas patologického procesu žiak reaguje na svetlo pomaly, s pretrvávajúcimi morfologickými zmenami neexistuje žiadna reakcia.
  • Biomikroskopia oka. Vyšetrenie predného segmentu očnej gule štrbinovou lampou umožňuje vizualizáciu organických lézií. Keď anisocoria odhalila traumatické poškodenie dúhovky, zvierača alebo dilatátora.
  • Prechádzajúcom svetle. Pomocou diafososkopického transiluminátora sa vykonáva diagnostický skríning očných tkanív so zdrojom prechádzajúceho svetla. Účelom štúdie je detegovať defekty priečneho osvetlenia pozdĺž okraja dúhovky.
  • M-cholinomimetický test. V štúdii sa bežne používa hydrochlorid pilokarpínu. Precitlivenosť dúhovky na nízke koncentrácie liečiva naznačuje, že základom anizocoria je Adiho žiak.

Liečba anizocoria

Taktika liečby závisí od etiológie ochorenia. V prípade komplexu okulosympatických symptómov je možné anisocoriu eliminovať pomocou neurostimulácie alebo hormonálnej substitučnej terapie. V prípade potreby vykonajte chirurgickú korekciu ptózy, disekciu zadnej synechie. Ak je zúženie zornice spôsobené iritídou, sú v liečebnom komplexe zahrnuté nesteroidné protizápalové a antibakteriálne činidlá. V prípade tonického pupilu Adi je možné vyrovnať symptómy anizokorie instiláciou M-cholinomimetík. Keď syfilis očí ukazuje špecifickú antibiotickú liečbu.

Prognóza a prevencia

Prognóza je určená príčinou vývoja tohto stavu. Pri fyziologickej anizokorii sú všetky zmeny prechodné. V prípade organických lézií nervových vlákien je výsledok nepriaznivý, pretože je ťažké korigovať akomodačnú schopnosť žiaka. Po ochrnutí okulomotorického nervu sa stratené funkcie v prípade priaznivého výsledku obnovia do 3 mesiacov. Osobitné preventívne opatrenia sa nevyvíjajú. Nešpecifická profylaxia je redukovaná na racionálne používanie liekov na instiláciu do dutiny spojivky, včasné liečenie zápalu dúhovky, použitie osobných ochranných prostriedkov na prevenciu traumy očí.

anizokorií

Čo je anizocoria?

Anisocoria nie je samostatná choroba, ale znak iných patológií. Vyznačuje sa neprimeraným stavom žiakov, keď je menší ako druhý. V niektorých prípadoch to nie je badateľné. Funkciou žiaka je regulovať tok slnečného svetla, ktorý sa dostáva do sietnice. V našom prípade sa táto schopnosť čiastočne stráca v jednom z očí.

dôvody

Paralýza okulomotorického nervu

Vyvíja sa v dôsledku porúch vedenia nervových vlákien v dôsledku poranenia hlavy, nádoru mozgu a infekčných ochorení, ale v 30% prípadov v dôsledku diabetes mellitus alebo mŕtvice. Pri paralýze žiak reaguje slabo na svetlo a nezosilňuje sa pod silným osvetlením. Očné viečko môže byť znížené v dôsledku oslabenia svalov a kosenia očí. Tiež sa prejavuje syndrómom Argyll Robertson (podrobnejšie opísaným nižšie). Pri prvých zmenách v tele musíte kontaktovať neurológa.

Útok glaukómu s uzavretým uhlom

Vyskytuje sa v dôsledku porušenia odtoku tekutiny, stúpa tlak v oku. Rohovka môže byť mierne zakalená. Príčiny: stres alebo preťaženie, prehriatie, hypotermia, práca v neprirodzenej polohe hlavy (naklonená alebo prevrátená). Symptómom je nedostatočná reakcia žiaka na svetlo, bolesť, rozmazané videnie v jednom oku. Ak nechcete ísť k lekárovi, stav sa zhorší, samotný útok nezmizne.

Fyziologické a prechodné anizocoria

Dva typy porúch, pri ktorých sa stav človeka považuje za normálny a nevyžaduje liečbu. Pri fyziologickej anizokorii sa žiaci zväčšujú, ale nevedú k chorobám. Počas prechodnej (prechodnej) zmeny zriedkavo menia svoju veľkosť, napríklad počas migrény.

Hornerov syndróm

Viditeľné v podobe straty tónu storočia. Horná časť sa dotýka oka alebo naopak, dolná časť stúpa nahor (inverzný Hornerov syndróm). Zreteľné je aj zúženie jedného zo žiakov s následnou stratou citlivosti na svetlo.

Intrakraniálne krvácanie

Krvácanie v mozgu nastáva v dôsledku ruptúry krvných ciev, keď dôjde k vážnemu poraneniu hlavy. Je to život ohrozujúci, ako sa hromadia krv v mozgu. Symptómy: strata vedomia, vracanie, bolesť hlavy, zvýšený tlak, zhoršenie zaostrenia šošovky a zornice.

Ak je zranenie malé, potom sa krvácanie zastaví, ale počas liečby je potrebné sledovať stav, podstúpiť CT a MRI. V niektorých prípadoch sa uchýliť k chirurgickému odstráneniu prebytočnej tekutiny.

Parino syndróm

To sa prejavuje paralýzou horného pohľadu, nerovnováhou, odstránením viečok. Prvé príznaky: bolesti hlavy, nevoľnosť, slabosť a ospalosť, problémy so zrakom, anizocoria. V Parinovom syndróme sa očná guľa nepohybuje ako obvykle, nie je možné rýchlo preložiť zobrazenie, pozrieť sa hore a dole. Bude priradená ďalšia liečba.

Žiak Argyll Robertson

Pri tejto chorobe slabne reakcia žiaka na svetlo, ale zaostrenie zostáva na objekte blízkom a vzdialenom, na vzdialenom kábli. Syndróm Argyll Robertson je príznakom zníženého syfilisu, obrny nervov a zvýšenej citlivosti na toxín treponema.
Môže sa prejaviť pri skleróze multiplex, encefalitíde, syringobulbii, difterickej polyneuropatii. Liečba tohto konkrétneho ochorenia sa nevykonáva.

Adieho syndróm

Žiak sa pomaly zužuje so svetlom a prístupom subjektu a tiež sa s oneskorením zvyšuje. Potenie sa zvýšilo. Patológia sa vyvíja v dôsledku bakteriálnej infekcie, myotónie (vo výnimočných prípadoch), herpesových očí, svalovej atrofie a mozgových ochorení.

zranenia

Pri intenzívnej činnosti existuje riziko poranenia lebky, miechy alebo očí. V takýchto prípadoch je možná anizocoria. Sklera a rohovka sú poškodené v dôsledku nárazu malých predmetov, úlomkov, triesok. Aby ste ich mohli extrahovať, musíte sa obrátiť na oftalmológa.

Ak ste spálený kyselinou alebo zásadami, opláchnite oči čistou vodou a choďte do nemocnice. V prípade poranenia, starostlivo liečte poranenie, požiadajte traumatológa o obväz a v prípade potreby sa dohodnite s oftalmológom. Ak sa neporadíte s lekárom o zraneniach, je to spojené so stratou zraku.

Vystavenie látkam

Pri užívaní drog, ako je LSD, dochádza k mydriáze (nárast žiakov) a anizokorii, zároveň k pocitu hladu a nevoľnosti, nespavosti.

Iné typy látok tiež vedú k disproporcii žiakov, napríklad kokaínu, amfetamínu, atropínu. Otrava benzénom, arzénom, nikotínom, olovom, ortuťou ovplyvňuje činnosť zrakového orgánu. Príkladom by mohla byť: atrofia nervu, slepota, rozšírené žiačky, anisocoria, oslabenie očných viečok.

Iné dôvody

Anisocoria je príznakom hemoragickej urážky. Ide o ochorenie, pri ktorom dochádza k krvácaniu v mozgu, prasknutiu cievy v dôsledku vysokého krvného tlaku. Najhoršou predikciou je smrť a tí, ktorí dokážu prežiť, zostanú navždy invalidní. Toto ochorenie sa prejavuje u ľudí vo veku 35 - 50 rokov s ťažkou hypertenziou a aterosklerózou. Ak máte podozrenie na mŕtvicu, musíte zavolať sanitku.

Mozgový edém

Tekutina sa hromadí v lebke a tlačí proti stenám krvných ciev. V dôsledku toho sa krvný obeh spomaľuje, telo nedostáva kyslík a zomrie. Osoba pociťuje bolesť hlavy, nevoľnosť, horúčku, rozmazané videnie, zmeny veľkosti žiakov, disproporciu.

Na zlepšenie stavu musíte užívať analgetiká, diuretiká, proti zvracaniu a záchvatom. Niekedy je nutná operácia, lekári produkujú ventrikulostómiu alebo kraniotomiu. Edém sa môže vyskytnúť úplne u akejkoľvek osoby, dokonca aj u novorodenca.

Vírusové a bakteriálne ochorenia

Napríklad encefalitída postihuje mozog, získava sa z infikovaného hmyzu. Meningitída je zápalová infekcia v hlavovej časti. Spôsobené baktériami, vírusmi, sprevádzanými zápalom stredného ucha a inými ORL ochoreniami. Meningitída sa rýchlo rozvíja.

Tieto choroby sú charakteristické pre ľudí akéhokoľvek pohlavia, veku a rasy. Všetky sú veľmi zle znášané, poškodené sú funkcie žiakov (anisokoria, retrakcia očných viečok), ciliárne svaly oslabujú, liečba nie je úplne známa. Existuje vysoká pravdepodobnosť smrti.

Anisocoria u detí

Najčastejšie je zdedený po rodičoch a prechádza 6-7 rokov. Príčinou anisocoria v ranom veku je stres, strach, zlé osvetlenie v miestnosti, kde dieťa trávi väčšinu času, alebo poškodenie krčných stavcov počas pôrodu. Zriedkavo u detí predpovedá zaostalosť mozgu a nervov. Ak sa žiaci po čase nevrátia do normálu, lekár vám predpíše špeciálne kvapky.

symptomatológie

Prejavy vrodenej anizocoria u detí do 6 - 7 rokov:

  • Je tu reakcia na svetlo a v tme je disproporcia žiakov výraznejšia.
  • Rozdiel vo veľkosti nie je väčší ako 1 milimeter.
  • Ak použijete kvapky, prejde prvý príznak.

Charakteristika nadobudnutého formulára:

  • Rozdiel medzi žiakmi je lepšie vidieť vo svetle.
  • Struck, spravidla sa rozširuje pomalšie ako zdravé.
  • Očné viečko padá alebo stúpa.
  • Tam je reakcia na prístup a vzdialenosť, ale nie na svetlo.
  • Závraty, strata koordinácie.
  • Nevoľnosť a zvracanie.
  • Zrakové poruchy.

diagnostika

U oftalmológa

  • Skontrolujte pomocou tabuľky Sivtseva.
  • Refraktometria a aberromeria vám oznámia, či sú lúče správne zamerané na sietnicu.
  • Štúdium vizuálnych polí pomocou obvodu.
  • Meranie vnútroočného tlaku.
  • Vyšetrenie celého oka pomocou mikroskopu. Ak má človek príznaky očných ochorení, lekár začne liečbu.

Na neurológa

  • Pacient sa delí so špecialistom o všetky pozorované poruchy, pretrvávajúci stres, chronické ochorenia.
  • Stav očí sa skúma kladivom. Lekár ho vedie a pacient sleduje, bez toho, aby otočil hlavu.
  • Počas celého príjmu neurológ pozoruje výrazy tváre a gestá, aby si všimol odchýlky.
  • Ihla pichne na symetrických plochách tváre a tela.
  • Preskúmanie koordinácie pohybov v postavení Romberg.

Potom urobia diagnózu a budú požiadaní, aby podstúpili niekoľko ďalších postupov, ako napríklad:

  • MRI a CT.
  • Štúdium veľkosti žiakov, jej správanie.
  • Skontrolujte pohyblivosť očnej gule.
  • Krvný test

Farmakologické testy

Samostatné činnosti vykonávané s pomocou liekov:

  • Pilokarpové. Pilokarpínový roztok sa kvapká do oka. Po pol hodine nemá zdravý človek na liek žiadnu reakciu.
  • Kokaín. Roztok kokaínu sa vpraví do oka, aby sa určil Hornerov syndróm. Postihnutá zrenica sa rozšíri o 1,5 mm.
  • Tropikamidovy. Všetko sa deje ako v prvých dvoch testoch. Chorý žiak sa zväčšuje o viac ako 1 mm.

Po podujatí bude pridelená liečba.

Dôsledky anizocoria

Predtým sme prišli na to, pre čo je anizocoria vyjadrená, od parézy nervu až po mŕtvicu. Účinky patológií sú odlišné. V niektorých prípadoch strabizmus, bifurkácia, obmedzenie pohybov oka.

Pri paréze, mŕtvici, vírusových a bakteriálnych ochoreniach trpí ľudský nervový systém. Zisťuje sa sluch, zrak, ochrnutie končatín a v ťažkých podmienkach smrť alebo kóma.

liečba

Liečba je iná. Deti s vrodenou formou sa najčastejšie nevyžadujú. U dospelých lekár určí presnú diagnózu a na jej základe sa uskutoční liečba a ďalšia prevencia. Vlastná patológia sa nedá liečiť!

Kurz obnovy zahŕňa: užívanie špeciálnych liekov (antibiotík na bakteriálne ochorenia), instiláciu kvapiek, ktoré rozširujú žiakov a obnovujú videnie.

Pre paralýzu zrakového nervu, musíte urobiť špeciálne cvičenia, ktoré posilňujú svaly. V tomto prípade pomáha aj zobrazenie stereofónnych obrázkov. Funkcie svalového tkaniva sa po určitom čase obnovia s aktívnou prácou.

Očný tlak (glaukóm) je eliminovaný užívaním kvapiek a liekov predpísaných lekárom. Až do konca sa zbaviť patológie nebude úspešný, ale hlavná vec v terapii je pravidelnosť. Môžete tiež odkazovať na laserové a chirurgické metódy liečby glaukómu.

Prognózy a prevencia

Zrakovo postihnuté pracovné schopnosti pretrvávajú. Prevencia spočíva v dodržiavaní všetkých noriem a predpisov lekára. Môžu existovať obmedzenia pri sledovaní televízie pomocou počítača a smartfónu.

Jedzte lepšie čerstvé ovocie a zeleninu, obsahujú veľké množstvo vitamínov, ktoré zlepšujú zrak a vnútorné orgány.

záver

Zhrňme to. Anisocoria nie je nezávislá choroba, ale "zvon", ktorý predznamenáva porušovanie v tele. Ak ho nájdete sami, ponáhľajte sa k oftalmológovi a neurológovi. Urobia presnú diagnózu a odhalia povahu choroby.

Počúvajte svoje telo, nezaťažujte oči a včas liečte všetky choroby, najmä vírusové a bakteriálne. Sledujte svoje zdravie, jesť správne, cvičiť a posilňovať imunitu.

Príčiny anisocoria, ako varuje

Väčšina ľudí aspoň raz videla živú anizocoriu alebo obrázky. Tento stav je charakterizovaný neprirodzenou zmenou u jedného žiaka alebo oboch. Anisocoria nie je nezávislá patológia, často je to symptóm ochorenia.

Charakteristika žiaka

Špecifickú anatomickú štruktúru žiaka nemožno opísať. Zrenica je jednoducho diera v dúhovke, cez ktorú sa absorbuje takmer 100% svetelných lúčov. Späť tieto lúče cez dúhovku nejdú von a sú absorbované vnútornými škrupinami, čo spôsobuje čiernosť žiaka u všetkých zdravých ľudí.

Žiak pôsobí ako membrána oka, ktorá reguluje množstvo svetla, ktoré napája sietnicu. Za jasných podmienok sa prstencové svaly sťahujú, radiálne svaly naopak relaxujú, čo vedie k zúženiu žiaka a zníženiu množstva svetla dopadajúceho na sietnicu. Tento mechanizmus chráni sietnicu pred poškodením. Pri nedostatočnom osvetlení sa radikálne svalové kontrakty uvoľnia a kruhové svaly sa uvoľnia, čím sa žiak rozšíri.

Pokles žiaka sa vykonáva parasympatickým nervovým systémom a zvýšenie sympatiku. V jasnom svetle funguje sval zvierača a keď je zatemnený, aktivuje sa dilatátorový sval.

Takéto zmeny môžu nastať niekoľkokrát za minútu. Tak je distribúcia fotónov, ktoré dráždia sietnicu. Anisocoria je dôsledkom vychýlenia práce svalov dúhovky. Pacient má inú veľkosť zornice a teda odlišný stupeň odozvy na osvetlenie.

Okulomotorické nervové svaly dúhovky umožňujú súčasné zmeny žiakov v očiach. Prekvapivo, ak žiarite v jednom oku, žiaci sa zužujú súčasne v oboch a súčasne. Tento jav je možný len pri správnej funkcii svalov dúhovky. Ak sa zúženie v druhom oku nevyskytne, môžeme hovoriť o patológii. Konštrikcia žiaka z normy sa nazýva mióza a expanzia, resp. Mydriáza.

Je pozoruhodné, že fyziologická anizokoria sa pozoruje u mnohých zástupcov fauny. Napríklad u plazov a obojživelníkov v dôsledku absencie binokulárneho videnia (vnímanie obrazu dvoma očami) sa táto synchronicita očných reakcií nepozoruje vždy.

Žiaci sú schopní reagovať nielen na svetelné lúče. Veľa silných emócií (strach, bolesť a vzrušenie) dokáže ovplyvniť veľkosť žiaka. Niektoré lieky tiež menia fungovanie dúhovky.

Klasifikácia patológie a jej príčiny

Existuje niekoľko hlavných príčin anisocoria, ktoré zahŕňajú desiatky rôznych chorôb a stavov. V 20% prípadov je anizocoria u dojčiat spôsobená genetickým defektom. Dieťa najčastejšie nemá žiadne iné príznaky a patológia žiaka nepresahuje 0,5-1 mm. V takýchto prípadoch môže anisocoria zmiznúť o 5-6 rokov.

Druhy anizocoria

  1. Vrodená. Tento typ patológie je často výsledkom defektu v oku alebo jeho jednotlivých prvkov. Príčina ovplyvňuje svalový systém dúhovky a spôsobuje asynchrónnosť reakcie žiakov na svetlo. Stáva sa, že vrodená anizocoria je príznakom zaostalosti nervového aparátu jedného oka alebo oboch, ale takmer vo všetkých prípadoch je patológia doplnená strabizmom.
  2. Získal. Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu spôsobiť anizocoria po celý život.

Jednou z najčastejších príčin nesúladu medzi žiakmi sú zranenia. Existuje niekoľko typov poranení, ktoré môžu spôsobiť anizocoria. V prvom rade ide o poranenia očí. Synchronicita reakcií žiakov je často narušená v dôsledku poškodenia dúhovky alebo väzivového aparátu oka. Keď sa objaví kontúzia oka, keď nie je viditeľné poškodenie, môže dôjsť k paralýze svalovej štruktúry dúhovky a zvýši sa tlak vo vnútri oka.

Ak je hlava poškodená, vždy existuje riziko poranenia lebky alebo mozgu. Anisocoria môže byť výsledkom zhoršenej funkčnosti nervového aparátu očí alebo zrakových centier v mozgovej kôre. Keď sú poškodené vizuálne centrá, často sa vyvíja strabizmus. Porušenie práce zrakových nervov často vedie len k jednostrannej expanzii žiaka. Rozlišovacia vlastnosť: žiak expanduje do oka zo strany zranenia.

Očné ochorenia sa tiež často prejavujú prostredníctvom anizocoria. Takéto oftalmologické poruchy môžu byť zápalové a nezápalové. Iritída a iridocyklitída (izolovaný zápal dúhovky) môže spôsobiť kŕče svalov dúhovky. Výsledkom je, že oko prestane reagovať na zmeny vo svetle, čo je vyjadrené nesúladom žiakov. Glaukóm často vyvoláva zúženie zornice v postihnutom oku (trvalé): takto dochádza k rýchlejšiemu a ľahšiemu odtoku vnútroočnej tekutiny.

Rast nádorov a nádorov v hlave vedie k oslabeniu spojenia medzi očami a vizuálnymi centrami. Výsledkom je narušenie funkčnosti clony. Tieto patológie zahŕňajú malígne nádory mozgu, neurosyfilis, hematómy v mozgu po hemoragickej mŕtvici.

Anisocoria sa môže objaviť, keď je vystavená určitým anorganickým látkam: belladonna, atropín, tropikamid. Keď tieto zlúčeniny ovplyvňujú nervy a svaly očí, môže dôjsť k nesprávnemu vychýleniu žiakov.

Riziká sú aj ochorenia mozgovej a nervovej vizuálnej dráhy. Medzi hlavné ochorenia centrálneho nervového systému, ktoré môžu spôsobiť anizocoria, patria neurosyfilis a kliešťová encefalitída, meningitída a meningoencefalitída.

Druhy anizocoria

  1. Patologické oči. Tento stav vzniká v dôsledku nezrovnalostí v prvkoch oka.
  2. Kvôli iným patológiám.

Podľa stupňa angažovanosti sa oddelia a jednostranne anizocoria. V 99% prípadov je diagnostikovaná jednostranná očná patológia, to znamená, že jedno normálne oko reaguje na zmenu vo svetle a druhý žiak buď nereaguje, alebo neskoro funguje.

Bilaterálna anizokoria je zriedkavý výskyt. Stav je charakterizovaný nezhodnou a nedostatočnou odozvou dúhovky na zmeny vo vizuálnom režime. Stupeň patológie sa môže líšiť pre každé oko.

Diagnostika príčin defektu žiaka

Prvým krokom pri diagnostikovaní príčin anisocoria je anamnéza. Lekár musí identifikovať všetky súvisiace patológie, študovať ich príčiny, vývoj a predpis. V procese diagnostikovania anizocoria pomáhajú obrazy pacienta. Pomocou nich môžete zistiť, či predtým existovala patológia, s akou dynamikou sa vyvíjala.

Počas vyšetrenia oka lekár určí veľkosť žiakov vo svetle av tme, rýchlosť reakcie, konzistenciu pri rôznych svetelných podmienkach. Tieto jednoduché charakteristiky pomáhajú prinajmenšom približne určiť príčinu anizocoria a lokalizáciu poruchy, ktorá vyvoláva nesúlad medzi žiakmi.

Anisocoria, ktorá je výraznejšia v jasnom svetle, hovorí o patológii dilatáciou žiaka na veľké veľkosti a obtiažnosťou zúženia. Keď anizokoria, výraznejšia v tmavom prostredí, sa žiak stane neprirodzene malým, sotva sa rozširuje.

Spôsoby diagnostiky anizocoria

  1. Test kokaínu. Tento proces využíva 5% roztok kokaínu (ak je pacient dieťa, vezmite 2,5% roztok). Niekedy je roztok kokaínu nahradený apraclonidínom 0,5-1%. Test umožňuje rozlíšiť fyziologickú anizocoriu od Hornerovho syndrómu. Procedúra je jednoduchá: kvapky sa vpravia do očí, veľkosť žiakov sa vyhodnotí pred zákrokom a po 60 minútach. Ak nie sú žiadne patológie, žiaci sa plynule rozširujú. V prítomnosti Hornerovho syndrómu žiaci na postihnutej strane expandujú na 1,5 mm.
  2. Testy fenylefrínu, tropikamidy. Roztok 1% tropikamidu alebo fenylefrínu umožňuje identifikovať defekt tretieho neurónu sympatického systému, aj keď defekt prvého a druhého systému nemožno vylúčiť. Procedúra je nasledovná: kvapky sa vpravia do oka a analyzujú veľkosť žiakov pred a po zákroku (po 45 minútach). Patológia indikuje predĺženie menšie ako 0,5 mm. Keď sa anizocoria zvýši o 1,2 mm, môžeme hovoriť o poškodení s pravdepodobnosťou 90%.
  3. Pilocarpinov test. Na tento postup sa použije 0,125-0,0625% roztok pilokarpínu. Žiaci s poruchou sú citliví na nápravu, zatiaľ čo zdravé oči na to nereagujú. Vyhodnoťte expanziu žiakov, ktorí potrebujú pol hodiny po instilácii.

Anisocoria môže byť kombinovaná s takýmito symptómami.

  1. Pain. Môže indikovať expanziu alebo ruptúru intrakraniálnej aneuryzmy, ktorá je nebezpečná pre kompresiu paralýzy tretieho páru okulomotorických nervov. Aj bolestivé pocity sa objavujú počas disekcie aneuryzmy karotídy. Ďalšou príčinou bolesti môže byť mikrovaskulárna okulomotorická neuropatia.
  2. Zdvojnásobiť
  3. Ptosis a diplopia. Môže znamenať poškodenie tretieho páru okulomotorických nervov (lebečnej).
  4. Propóza (vyvýšenie očnej gule dopredu). Často je sprevádzaná masívnou léziou orbity.

Ak máte podozrenie na anomálie krvných ciev, je predpísaná kontrastná angiografia a Dopplerov ultrazvuk. Diagnóza dysfunkcie oka často zahŕňa CT, MTP a MSCT s vaskulárnym kontrastom. Aj keď nie sú žiadne iné príznaky, tieto štúdie odhalia aneuryzmu a nádor na mozgu - najčastejšie príčiny anizocoria. Neuroimagingové štúdie môžu určiť presný liečebný plán a potrebu neurochirurgickej operácie.

Liečba anizocoria

Ak anizokoria, ktorá nie je spôsobená patológiou dúhovky, má byť liečba zameraná na odstránenie základného ochorenia. Nesúlad žiakov po úspešnej terapii zmizne.

Ak príčinou je zápalové ochorenie mozgu (meningitída, meningoencefalitída), sú potrebné antimikrobiálne činidlá so širokým spektrom účinku, detoxikačná terapia a opatrenia na korekciu rovnováhy vody a soli.

Pri poraneniach hlavy musíte konať rýchlo: nedostatok synchronicity u žiakov je zlým príznakom. Operácia sa často vyžaduje v lebke, aby sa eliminovali nebezpečné účinky poranenia.

Ak je nesúlad žiakov spôsobený traumou alebo chorobou oka, liečba je jasnejšia. Je potrebné odstrániť patológiu a opraviť svalovú aktivitu dúhovky. Lekár predpisuje lieky, ktoré priamo ovplyvňujú procesy dilatácie a kontrakcie žiakov. Pri iritíde a iridocyklitíde sú potrebné anticholinergné lieky, ktoré uvoľňujú svaly dúhovky. Dlhodobé užívanie takejto drogy môže viesť k trvalej dilatácii žiakov. Oftalmológovia tiež predpisujú prostriedky na elimináciu zápalu.

Pri vrodenej anizocorii bude otázka liečby závisieť od stupňa poškodenia. Na opravu poruchy oka je najčastejšie potrebných niekoľko operácií. Zriedkavo, ale stáva sa, že operácia je nemožná (0,01% všetkých prípadov vrodenej anizocoria). V tomto prípade sú pacientom predpísané očné kvapky pre život.

Viac Informácií O Vízii

Objavila sa cysta na oku: je to nebezpečné a ako ju možno navždy vyliečiť?

Cysta na oku je benígny objemový novotvar zaobleného tvaru. Cysta je dobre liečiteľná, nevedie k závažným komplikáciám.Cysta - čo to je?...

Čo je demodex masť považovaná za najúčinnejšiu

Najmenší kliešť žijúci na koži človeka mu spôsobuje ujmu a spôsobuje rôzne oftalmologické ochorenia. Čo spôsobuje infekciu? Ako rozpoznať začiatok demodikózy?...

Makulit spôsobuje následnú liečbu

Makulit je lézia centrálnej zóny sietnice, nazývaná makula. Nachádza sa oproti žiakovi a slúži na zabezpečenie najakútnejšieho videnia.Príčiny MaculiteOchorenie môže byť spôsobené zápalom sietnice a zadnej cievnej sústavy oka....

Vitabakt z jačmeňa

Jačmeň na oko - stav nie je len nesestetický, ale aj dosť bolestivý. Tento útok spravidla ohrozuje tých, ktorých telo je oslabené. Medzi prvými príznakmi signalizujúcimi zrenie jačmeňa, bolesť a opuch v oblasti vlasových folikulov nachádzajúcich sa v koreňoch rias sa zvyčajne označujú ako bolesť hlavy, menej často - nízka teplota....