Angiografia oka

Farebná slepota

Oči - jeden z najdôležitejších ľudských orgánov. Dokonca aj čiastočná strata zraku výrazne zhoršuje kvalitu života. V súčasnosti existuje veľké množstvo hardvérových vyšetrovacích metód, ktoré pomáhajú pri diagnostike a liečbe oftalmologických ochorení. Jedným z týchto postupov je angiografia fundus fluoresceínu.

Podstata štúdie

Fluoresceínová angiografia (FAG) je štúdia spodného a predného segmentu oka pomocou fotografie alebo videa, ktorá pomáha určiť kvalitu dodávky krvi do sietnice, cievovky a prednej komory pomocou farbiva.

Fluorescenčná angiografia poskytuje informácie o sietnici, cievnatke a zrakovom nerve

Počas štúdie odborník sleduje pohyb farbiva cez krvné cievy pomocou kamery, ktorá vykonáva vysokofrekvenčné fotografovanie. Kontrastný liek sa podáva intravenózne pred začiatkom diagnózy. PHA umožňuje posúdiť stav žíl, tepien a kapilár, ich celistvosť a priechodnosť, ako aj prítomnosť alebo neprítomnosť patológií orgánu videnia v počiatočnom štádiu vývoja. Okrem toho, s použitím určitých zariadení, metóda umožňuje nájsť špecifické miesto poškodenia krvnej cievy.

Použitou látkou je farbivo fluoresceín sodný, ktorý má vlastnosť fluorescencie (absorpcia modrého svetla a následné emisie žltozelenej).

Pri angiografii sa aplikuje fenomén fluorescencie, keď smer zdroja modrého svetla (vlnová dĺžka je 465–475 nm) a emisie žltozelenej (520–530 nm)

Vo vzácnejších prípadoch sa na diagnostiku stavov spojiviek a dúhovky používa metóda FAG. Okrem toho angiografia umožňuje vyhodnotiť výsledky predtým vykonaných laserových operácií.

Niekedy sa namiesto fluoresceínu používa sodík na diagnostiku ďalšieho farbiva - indocyanínu. Má zelenú žiaru a používa sa na určenie stavu krvných ciev umiestnených v hĺbke oka.

Fluorosceín je najbežnejšie lekárske farbivo pre angiografiu.

Mechanizmus fluoresceínu vo FAG

Pri výskume je potrebné použiť fluoresceín v koncentrácii 10%. V tomto riedení je táto látka bližšie k hodnote pH krvi (až do 7,4).

Pri požití sa farbivo ľahko viaže na albumín (proteíny) krvnej plazmy a za minútu sa šíri po celom tele. Fluoresceín je slabá kyselina dvojsýtna, ktorá má malú hmotnosť, a teda malú molekulu. Vďaka týmto vlastnostiam táto látka ľahko prekonáva väčšinu biologických membrán difúziou.

Fluoresceín, cez krvný obeh, zasahuje do očných ciev, vstupuje do veľkých artérií a potom do kapilár. Stretáva sa s endotelom - špeciálnou skupinou buniek, ktoré lemujú steny krvných ciev, slúžia ako bariéra proti toxínom a zabraňujú úniku farbiva do očného tkaniva. Ak je narušená priechodnosť kapilár alebo ich integrita, je to zrejmé z atypického umiestnenia fluoresceínu.

Hemangiom (vaskulárny nádor) cievovky sa deteguje fluorescenčnou hagiografiou

Výhody metódy

Angiografia oka je jedinečnou diagnostickou metódou, žiadna iná štúdia nemôže úplne nahradiť PHAG. Považuje sa za bezpečný a predpisuje sa pacientom od adolescencie (od 14 rokov).

V procese angiografického špecialistu môže pozorovať mikrocirkuláciu oka v dynamike, pričom dostáva detailný obraz o krvnom zásobení tkanív. Metóda PHA umožňuje identifikovať oblasti s opuchom a zhoršenou vaskulárnou permeabilitou, detekovať patologické zmeny v orgánoch videnia v najskorších štádiách, keď ani laboratórne a klinické štúdie nepreukazujú ich prítomnosť.

Fluorescenčná angiografia umožňuje diagnostikovať ochorenie a monitorovať prítomnosť progresie alebo regresie patológie, vyhodnotiť účinnosť liečby, potvrdiť alebo odmietnuť údaje z klinických štúdií. Všetky prijaté informácie sú zaznamenané v pamäti počítača a umožňujú kedykoľvek vykonať komparatívnu analýzu starých a čerstvých obrázkov.

Angiografia, založená na fenoméne fluorescencie, nemá žiadny radiačný účinok na telo a je považovaná za benígnejšiu v porovnaní s röntgenovými metódami. Diagnózu možno vykonať aj u gravidných a dojčiacich žien (v druhom prípade sa odporúča prerušenie laktácie po dobu 48 hodín).

Nevýhody PAG

Z veľkého počtu úspešne vykonaných očných diagnostik metódou angiografie sa vyskytli prípady alergickej reakcie na intravenózny fluoresceín, a preto sa odporúča povinná predbežná štúdia odpovede tela na kontrast. Medzi prejavy alergií patria: rozvoj bronchospazmu, urtikária, prudký pokles krvného tlaku (približne 1% skúmaných pacientov). V tomto prípade je prvou lekárskou pomocou injekcia Suprastinu alebo hydrokortizónu, niekedy adrenalínu.

Intravenózna injekcia fluoresceínu môže spôsobiť nežiaduce účinky.

Každý desiaty pacient má takéto nežiaduce reakcie na zavedenie kontrastnej látky ako nevoľnosť a vracanie, každú stotinu mdloby. Veľmi zriedkavo (u 1 z 10 tisíc skúmaných) bola zástava srdca a zastavenie dýchania, anafylaktický šok, angioedém. V tomto prípade musíte zavolať sanitku a resuscitáciu.

Po diagnóze sú možné zožltnutie kože a zmena sfarbenia moču pod vplyvom injektovaného kontrastu. Odstránenie fluoresceínu z tela môže trvať až dva dni. Tiež z účinkov mnohých zábleskov fotoaparátu je pravdepodobné, že vidí objekty v červenej farbe.

Okrem výskytu zdravotných komplikácií, mínus FAG je pravdepodobnosť získania skresleného obrazu a v dôsledku toho nesprávne výsledky, čo je zvyčajne spôsobené nedodržaním angiografickej techniky alebo prítomnosťou šedého zákalu u pacienta.

Video: Fluoresceínová angiografia oka

Indikácie pre diagnostiku metódou PHA

Očná angiografia je použiteľná na výskum všeobecných cievnych ochorení, ako aj patológií orgánov videnia.

Rozsah ochorení diagnostikovaných fluorescenčnou angiografiou sa neustále rozširuje.

Metóda fágových lekárov môže vyhodnotiť mikrocirkuláciu orgánov videnia pri ateroskleróze, hypertenzii a diabetes mellitus.

V mikrochirurgii je diagnostická hodnota FAG predného segmentu oka pomerne vysoká. S ním sa detegujú také patológie orgánov videnia:

glaukóm; keratitída (zápal rohovky); duch rohovky; dystrofia rohovky; nádory spojiviek; retinopatia (zhoršené prekrvenie sietnice); očná oklúzia (porucha vedenia); retinálna angiomatóza (vaskulárna proliferácia); zápal sietnice a cievnatky; rubeóza dúhovky (objavenie sa novo vytvorených ciev na dúhovke); anomálie zrakového nervu a iné. Angiografia vám umožňuje identifikovať mnohé problémy spojené s patológiami orgánov videnia.

Okrem toho má fluorescenčná angiografia vysokú hodnotu pri monitorovaní stavu pacienta v pooperačnom období, kedy je potrebná mikrocirkulácia oka a identifikácia komplikácií. Pomoc diagnostickej metódy s PHAG je teda nevyhnutná pre:

šedý zákal (zakalenie šošovky); afakia (bez šošovky v oku); artifakia (implantácia umelej šošovky); keratotómia (mikrooperácia na rohovke na obnovenie videnia); keratoplastika (transplantácia rohovky) a tak ďalej.

Kontraindikácie štúdie

Vzhľadom na zvýšenú pravdepodobnosť alergických reakcií na intravenózny kontrast je kontraindikácia diagnózy metódou PAG v anamnéze tendencia šokovať prejavy alergie alebo vzniku negatívnej reakcie počas štúdie subkutánnej fluoresceínu.

Obmedzenia zahŕňajú:

exacerbácia bronchiálnej astmy; zlyhanie srdca; akútne a chronické ochorenie obličiek; závažné ochorenia srdca a krvných ciev; dojčenie.

Video: kontraindikácie pre diagnózu

Vykonávanie výskumu metódou FAG

Pred začiatkom diagnostických činností sa pripravujú materiály a zariadenia. Je veľmi dôležité, aby zdravotnícky personál mal núdzové vybavenie a lieky v prípade rýchlej alergickej reakcie na zavedenie kontrastnej látky. So strachom z alergií sa odoberá vzorka: intradermálne sa vstrekne 0,05 ml farbiva a reakcia sa monitoruje 30 minút.

Pred štúdiou si každý pacient nastaví zariadenie potrebné na diagnostiku. Za týmto účelom sa skúmaná osoba pohodlne usadí pred základnou kamerou (alebo iným použitým zariadením) takým spôsobom, aby sa zariadenie mohlo voľne pohybovať vertikálne a horizontálne. Pacient je varovaný pred možnými vedľajšími účinkami metódy počas angiografie aj počas nasledujúcich dvoch dní.

metodika

Pred diagnostickými opatreniami sa pacientovi podávajú kvapky, ktoré prispievajú k expanzii žiaka (Atropine, Midracil, Cyclomed alebo iné). Začiatok štúdie je získanie kontrolných obrazov spodnej a prednej membrány oka bez filtrov a potom v monochromatických farbách: červená, modrá, zelená.

Najdôležitejším kontrolným obrazom je angiogram získaný modro.

Po vstreknutí pacienta do žily v ohybe lakťa 10% roztok fluoresceínu sodného alebo iného vhodného kontrastného činidla v množstve 5 ml. Odporúča sa vykonať injekciu v období od 8 do 10 sekúnd: s náhlym zavedením lieku existuje väčšie riziko vedľajších účinkov a pri pomalšom je kvalita snímok nedostatočná. Keď sa farbivo vstúpi úplne, vytvorí sa v miestnosti tma.

Chronometer začne počítať čas v okamihu vstrekovania farbiva, v tom istom čase ako prvý záber. Od okamihu, keď sa kontrastná látka objaví na pozadí, sa fotografovanie uskutoční každé 1-2 sekundy. Celkom 20 záberov.

Najvyššiu diagnostickú hodnotu predstavujú prvých 5 obrázkov. Potom začne okamžité fotografovanie druhého oka. Posledné snímky sa odoberú po 5 minútach po zavedení fluoresceínu, potom, ak je to potrebné, po 10, 15 a 30 minútach.

Takže s PHAG sa získajú výsledky šiestich fáz štúdie:

Choriodal (moment farebného vzhľadu). Choroidálna perfúzia (to znamená priechod krvi) - postupuje od počiatočnej fázy až po vrchol. Včasná artéria (začiatok fluorescencie artérií sietnice). Arteriálna perfúzia. Včasné žilné (kontrastné žily). Venózna perfúzia.

Obrázky FAG v rôznych fázach štúdia - fotogaléria

V arteriálnej fáze fluorescenčnej angiografie je kontrastná látka rovnomerne rozložená v artériách, pričom v žilovej fáze fluorescenčnej angiografie je kontrastná látka rovnomerne rozložená po žilách, v poslednej fáze sa farbivo v cievach sietnice stráca.

Prvá fáza nastáva 10 - 15 sekúnd po injekcii kontrastnej látky do žily a kamera zachytáva luminiscenciu choriokapilár, z ktorých maximálna je dosiahnutá za 25 - 30 sekúnd angiografie. Uvoľňovanie krvných ciev z farbiva nastáva na začiatku desiatej minúty štúdie.

Výsledky dekódovania

Iba vysokokvalifikovaný oftalmológ môže správne interpretovať výsledky štúdie a určiť prítomnosť odchýlok a anomálií.

Výsledky PHAG možno dosiahnuť do dvoch hodín po diagnostike.

Odčítanie angiogramov je založené na korelácii symptómov ochorenia so špecifickosťou pohybu kontrastnej látky cez cievnu stenu cievovky a sietnice.

Normálny je voľný prechod fluoresceínu cez sietnicové cievy a prenikanie farbiva cez kapiláry s otvormi (majúcimi póry) cievnatky. Preto žiara tkaniva sietnice vždy indikuje prítomnosť patológie.

Pri interpretácii získaných angiogramov sa hodnotí prítomnosť hypofluorescencie (svetelnosť pod normálnou hladinou) a hyperfluorescencia (zvýšená svetelnosť). Táto metóda hodnotenia sa vzťahuje na kvalitatívne metódy.

Dôvodom hypofluorescencie môže byť:

vzhľad v centrálnych vrstvách sietnice útvarov alebo atypických tkanív a hemorágií, ktoré majú zvýšenú optickú hustotu a prispievajú k zániku žiary; zhoršené prekrvenie sietnice a horiodia, ktoré sa prejavuje na angiogramoch vo forme zníženej fluorescencie alebo jej úplnej neprítomnosti; priebeh dystrofických procesov v očných cievach alebo abnormálna neprítomnosť cievneho tkaniva.

Hyperfluorescencia môže byť spôsobená:

delaminácia alebo defekty sietnice, ktoré spôsobujú koncentráciu farbiva; porušenie hematoretinálnej bariéry (retinálne kapilárne steny), ktoré sa prejavuje na obrazoch vo forme farbenia tkaniva; vzhľad novo vytvorených cievnatých ciev; defekty ciev sietnice; nadmerné farbenie očného tkaniva v dôsledku prítomnosti formácií, napríklad drúzy.

Výpočet trvania fáz štúdie sa vzťahuje na kvantitatívnu metodiku na hodnotenie výsledkov pomocou kalibrácie. Vysoká frekvencia fotografovania pomáha presne zaznamenať prietok v každom štádiu, čo je dôležité pre diagnostiku. Významnejšia je separácia choroidálnej fázy a včasná arteria.

Denzitometria je druhou najobľúbenejšou metódou interpretácie angiogramu. S ním je vynesený graf zmien v fundus fundus intenzitou fluorescencie, odrážajúci zvýšenie a zníženie kontrastu, ako aj vrcholovú fluorescenciu.

Zvláštnou hodnotou je analýza mikrocirkulácie optického nervu metódou FAG. Zistenia pomáhajú pri diagnostike takýchto patologických procesov ako:

nervový disk drusen; neuritis a papillitis (zápalové procesy); nádory zrakového nervu; ischémia; atrofia.

Preskúmanie vykonávania diagnostickej metódy FAG

Farbivá angiografia s použitím farbiva je moderná diagnostická metóda, ktorá je v oftalmológii veľmi bežná. Štúdia je bezbolestná a umožňuje rýchlo dosiahnuť výsledok. PHAG je často jedinou možnou diagnostickou možnosťou, pomocou ktorej môžete vyhodnotiť priebeh očných ochorení.

Čo môže ovplyvniť štúdiu retinálnej angiografie Výsledky angiografie oka

Retinálna fluorescenčná angiografia je metóda skúmania fundu oka, ktorá zlepšuje vizualizáciu cievnatcov a malých ciev sietnice, čo umožňuje vo všeobecnosti vyhodnotiť sietnicu a krvný obeh v nej.

V tejto štúdii, po podaní intravenóznej kontrastnej látky, sodnej soli fluoresceínu, špeciálna kamera produkuje vysokofrekvenčný fotografický prieskum ciev fundus.

Pri vykonávaní fluorescenčnej angiografie fundusu sa používa žltý (fluorescenčný) kontrast a špeciálna kamera na snímanie fotografií, z ktorých sa potom vyhodnocuje prietok krvi cievami sietnice.

Keď sa vykonáva fluoresceínová angiografia oka, do žily na ramene sa vstrekne kontrastná látka. Po podobnom zavedení do ľudského tela potrebuje tento kontrast pätnásť sekúnd na to, aby sa rozložil po celom tele spolu s krvným obehom. Keď sa kontrast blíži cievam oka, urobí sa niekoľko fotografií, ktoré sa už používajú na určenie priechodnosti ciev a rýchlosti prúdenia krvi v nich.

Po prechode kontrastu vo všetkých očných cievach sa tiež urobí niekoľko snímok, aby sa zistilo, kde kontrastná látka prúdi z ciev. Ak táto látka uniká z nádob, maľuje oči a tkanivá. Kamera má špeciálne filtre, ktoré sú viditeľné na fotografiách oblasti, natreté kontrastnou látkou. Fluorescín môže byť nahradený kontrastom nazývaným "zelený indocyanín". To umožňuje lekárom zistiť, či sú nádoby, ktoré sú pod sietnicou, netesné a poškodené.

V porovnaní s inými angiogrammi sa angiografia oka nepovažuje za röntgenový proces, preto k ožiareniu nedochádza.

Makulárny edém. Diabetická retinopatia. Cievna patológia sietnice. Dystrofia sietnice rôzneho pôvodu. Akékoľvek zmeny na disku optického nervu. Onkologické ochorenia oka. Hodnotenie účinnosti liečby. Ochorenie obličiek so zhoršenou vylučovacou funkciou. Alergia na liek fluoresceín sodný. Závažné ochorenie pečene v rozpore s jeho funkciou. Ťažká duševná choroba (výskum vykonávaný v celkovej anestézii). Otrava alkoholom alebo drogami. Zníženie priehľadnosti optických médií (šedý zákal, zakalenie sklovca).

Ak osoba nosí kontaktné šošovky, musí sa pred zákrokom odstrániť. Po ukončení procedúry nie je potrebné znova inštalovať kontaktné šošovky do očí aspoň štyri hodiny, pretože môžu byť znečistené kontrastnou látkou, ktorá sa používa na angiogram.

Pred zákrokom je nevyhnutné informovať lekára, ak:

kedysi došlo k alergii na rôntgenový kontrast, jódu, fluoresceínu alebo kvapiek na zväčšenie zrenice; bol glaukóm, vrátane glaukómu s uzavretým uhlom. Niektoré očné kvapky nemusia byť počas zákroku povolené. Pred štúdiou nesmie lekár používať kvapky, ktoré rozširujú žiakov, ani ich nemenia na iné prostriedky; osoba berie akékoľvek lieky na predpis alebo lieky na predpis; je tehotenstvo, alebo žena dojčí dieťa. Mnohí lekári tento test nepoužívajú počas tehotenstva, najmä v prvých mesiacoch tehotenstva a počas dojčenia.

To je dôležité! Musíte sa porozprávať so svojím lekárom o pochybnostiach o prechode tejto štúdie, jej rizikách, o tom, ako sa bude vykonávať, a aké výsledky sa dajú dosiahnuť pomocou nej.

Čo môže ovplyvniť štúdiu retinálnej angiografie

Medzi faktory, ktoré treba zvážiť pri interpretácii výsledkov, ktoré ovplyvňujú ich presnosť, patria:

neúplná dilatácia žiakov; šedý zákal; neschopnosť udržať oči otvorené dlhú dobu počas zákroku.

Čo by malo konkrétne strieľať?

To je dôležité! Mnohí lekári neodporúčajú vykonávať takúto štúdiu počas tehotenstva, pretože kontrast sa môže dostať do materského mlieka, nemusíte dojčiť dieťa dva dni po ukončení štúdie. V tomto okamihu je lepšie odčerpať mlieko s odsávačkou a vylejte ho, kým mlieko nebude pre dieťa opäť bezpečné. Počas tohto obdobia môžete zbierať mlieko vopred, ale je lepšie pripraviť si umelú mliečnu receptúru.

Kontrast sa prefiltruje cez renálny filter a nechá sa dva dni močom. Moč môže byť oranžová alebo svetložltá.

Fluoresceín sa tiež používa počas štúdie, čo vám umožňuje merať vnútroočný tlak.

Na diagnostikovanie očných ochorení je lepšie použiť kontrast „zeleného indocyanínu“, ktorý sa môže použiť aj namiesto fluoresceínu. To umožňuje lekárom určiť, či sa pod sietnicou vyskytujú krvácanie abnormálne krvné cievy.

Výsledky očnej angiografie

Po 15 sekundách po injekcii do ulnárnej žily sa fluoresceín dostane do sietnice. Po naplnení kapilár cievnatky začne sietnica fluoreskovať a stane sa jednotnou škvrnou. Farbivo v arteriálnej fáze úplne zapĺňa tepny a arteriovenózne obdobie trvá od úplného naplnenia kapilár a artérií, až kým sa látka nenachádza v žilách.

Žilová fáza prebieha od začiatku vyprázdňovania tepien až po naplnenie žíl. Jedna minúta po injekcii, keď fluoresceín nie je detegovaný v sietnicových cievach, začína posledná recirkulačná fáza.

Odchýlky od normy

Rôzne a komplexné údaje fluorescenčnej angiografie oka musia byť interpretované kvalifikovaným oftalmológom s rozsiahlymi skúsenosťami v štúdiu patológie retiny. V počiatočnom segmente plniacej fázy sa detegujú mikroaneuryzmy, neovaskularizácia a arteriovenózne skraty.

Týmito príznakmi, ako je spomalenie alebo nedostatočné prekrvenie tepien, pomalé vyprázdňovanie žíl alebo stenóza, môže byť vyšetrená arteriálna oklúzia. Venózna oklúzia je vyjadrená v expanzii krvných ciev. S dlhodobou oklúziou je možné pozorovať vývoj kolaterálov a rekanalizáciu.

Pri hypertenznej retinopatii sa nachádzajú oblasti s cievkami na navíjanie, ktoré sú zbavené kapilárnej perfúzie tkaniva sietnice farbivom. Okolo kapilárnych hemangiómov a aneuryziem môžu byť kvapky farbiva a nahromadenie žltého exsudátu.

Angiografický obraz nádorov závisí od histologickej štruktúry. Stupeň fluorescencie miest zápalu alebo opuchu sietnice a fibrózneho tkaniva sa môže líšiť. Keď sa bradavka zrakového nervu zväčšuje, farbivo uniká v oblasti disku.

Diagnostika očných ochorení. Angiografia očných ciev.

Táto choroba je špecialita: Diagnostika

1. Čo je angiografia očných ciev a prečo sa vykonáva?

Angiografia očných ciev je postup, ktorý využíva fluorescenčné farbivo a špeciálnu kameru na snímanie špeciálnych obrázkov (angiogramov) krvných ciev sietnice oka. Na rozdiel od iných typov angiografie nie je očná angiografia RTG vyšetrením. Preto vaše oči nebudú vystavené žiareniu.

Prečo je angiografia očných ciev?

Angiografia oka sa vykonáva za účelom:

  • Identifikujte zlé cievy oka;
  • Nájsť zápal alebo opuch oka;
  • Detekovať oblasti vyžadujúce laserovú operáciu pred operáciou;
  • Nájdite oklúziu oka.

2. Ako sa pripraviť na operáciu?

Ak nosíte kontaktné šošovky, musia sa pred angiografiou odstrániť. Po zákroku sa môžu nosiť len po 4 hodinách.

Povedzte svojmu lekárovi pred angiografiou:

  • Keď ste alergický na kontrastné látky alebo očné kvapky;
  • Ak ste niekedy mali glaukóm, vrátane uzavretia uhla;
  • Aké lieky užívate?
  • Ak ste tehotná alebo dojčíte.

3. Ako je angiografia a možné riziká?

Ako je angiografia ciev v oku

Pred angiografiou oka vám lekár upustí oči špeciálnymi kvapkami, ktoré rozširujú žiakov.

Počas angiografie oka sa do žily na ramene vstrekne farbivo. Potrebuje len 10-15 sekúnd, aby sa mohol šíriť po tele. Akonáhle sa farbivo dostane do očí, urobí sa séria záberov. Snímky sa po čase znova nasnímajú, aby sa zistilo, či v očiach nie je žiadne vnútorné krvácanie. Ak krv s farbivom presakuje cez krvné cievy, zafarbí okolité tkanivo.

Angiografia trvá približne 30 minút. Ak sú potrebné ďalšie obrázky, vykonajú sa 20 minút po prvom.

Po angiografii oka chráňte oči pred jasným svetlom. Noste slnečné okuliare, keď idete von.

Riziká angiografie očí

Po zavedení fluorescenčného farbiva môžete cítiť nevoľnosť a nervové vzrušenie. Tieto príznaky rýchlo zmiznú.

Niektorí ľudia sú alergickí na farbivo. Povedzte svojmu lekárovi, ak máte závraty, nevoľnosť alebo svrbenie po injekcii farbiva. Ak sa farbivo dostane na pokožku, môže to poškodiť.

Farbivo môže tiež poškodiť plod u tehotných žien. Pred zákrokom sa poraďte s lekárom.

4. Čo môže ovplyvniť angiografiu?

Katarakta, ťažká dilatácia žiakov a neschopnosť udržať si hlavu alebo otvorené oči môžu rušiť angiografiu.

Čo stojí za to vedieť

Počas tehotenstva sa neodporúča podrobiť sa angiografii, najmä v prvých troch mesiacoch. Ošetrovateľské matky nebudú schopné dojčiť 24-48 hodín po angiografii, pretože farbivo sa dostane do materského mlieka. Preto, ak máte nadbytok materského mlieka, odporúča sa, aby ste ho v takomto prípade uchovávali v chladničke.

Po teste môže byť moč močovo žltý alebo oranžový v dôsledku farbiva. Po angiografii môžete mať rozmazané videnie v dôsledku kvapiek. Prejde nasledujúci deň.

Ako samotný postup prípravy a retinálnej angiografie?

Obsah

Retinálna fluorescenčná angiografia je metóda skúmania fundu oka, ktorá zlepšuje vizualizáciu cievnatcov a malých ciev sietnice, čo umožňuje vo všeobecnosti vyhodnotiť sietnicu a krvný obeh v nej.

V tejto štúdii, po podaní intravenóznej kontrastnej látky, sodnej soli fluoresceínu, špeciálna kamera produkuje vysokofrekvenčný fotografický prieskum ciev fundus.

Pri vykonávaní fluorescenčnej angiografie fundusu sa používa žltý (fluorescenčný) kontrast a špeciálna kamera na snímanie fotografií, z ktorých sa potom vyhodnocuje prietok krvi cievami sietnice.

Keď sa vykonáva fluoresceínová angiografia oka, do žily na ramene sa vstrekne kontrastná látka. Po podobnom zavedení do ľudského tela potrebuje tento kontrast pätnásť sekúnd na to, aby sa rozložil po celom tele spolu s krvným obehom. Keď sa kontrast blíži cievam oka, urobí sa niekoľko fotografií, ktoré sa už používajú na určenie priechodnosti ciev a rýchlosti prúdenia krvi v nich.

Po prechode kontrastu vo všetkých očných cievach sa tiež urobí niekoľko snímok, aby sa zistilo, kde kontrastná látka prúdi z ciev. Ak táto látka uniká z nádob, maľuje oči a tkanivá. Kamera má špeciálne filtre, ktoré sú viditeľné na fotografiách oblasti, natreté kontrastnou látkou. Fluorescín môže byť nahradený kontrastom nazývaným "zelený indocyanín". To umožňuje lekárom zistiť, či sú nádoby, ktoré sú pod sietnicou, netesné a poškodené.

V porovnaní s inými angiogrammi sa angiografia oka nepovažuje za röntgenový proces, preto k ožiareniu nedochádza.

  1. Makulárny edém.
  2. Diabetická retinopatia.
  3. Cievna patológia sietnice.
  4. Dystrofia sietnice rôzneho pôvodu.
  5. Akékoľvek zmeny na disku optického nervu.
  6. Onkologické ochorenia oka.
  7. Hodnotenie účinnosti liečby.
  1. Ochorenie obličiek so zhoršenou vylučovacou funkciou.
  2. Alergia na liek fluoresceín sodný.
  3. Závažné ochorenie pečene v rozpore s jeho funkciou.
  4. Ťažká duševná choroba (výskum vykonávaný v celkovej anestézii).
  5. Otrava alkoholom alebo drogami.
  6. Zníženie priehľadnosti optických médií (šedý zákal, zakalenie sklovca).

Ak osoba nosí kontaktné šošovky, musí sa pred zákrokom odstrániť. Po ukončení procedúry nie je potrebné znova inštalovať kontaktné šošovky do očí aspoň štyri hodiny, pretože môžu byť znečistené kontrastnou látkou, ktorá sa používa na angiogram.

Pred zákrokom je nevyhnutné informovať lekára, ak:

  • kedysi došlo k alergii na rôntgenový kontrast, jódu, fluoresceínu alebo kvapiek na zväčšenie zrenice;
  • bol glaukóm, vrátane glaukómu s uzavretým uhlom. Niektoré očné kvapky nemusia byť počas zákroku povolené. Pred štúdiou nesmie lekár používať kvapky, ktoré rozširujú žiakov, ani ich nemenia na iné prostriedky;
  • osoba berie akékoľvek lieky na predpis alebo lieky na predpis;
  • je tehotenstvo, alebo žena dojčí dieťa. Mnohí lekári tento test nepoužívajú počas tehotenstva, najmä v prvých mesiacoch tehotenstva a počas dojčenia.

To je dôležité! Musíte sa porozprávať so svojím lekárom o pochybnostiach o prechode tejto štúdie, jej rizikách, o tom, ako sa bude vykonávať, a aké výsledky sa dajú dosiahnuť pomocou nej.

Čo môže ovplyvniť štúdiu retinálnej angiografie

Medzi faktory, ktoré treba zvážiť pri interpretácii výsledkov, ktoré ovplyvňujú ich presnosť, patria:

  • neúplná dilatácia žiakov;
  • šedý zákal;
  • neschopnosť udržať oči otvorené dlhú dobu počas zákroku.

Čo by malo konkrétne strieľať?

To je dôležité! Mnohí lekári neodporúčajú vykonávať takúto štúdiu počas tehotenstva, pretože kontrast sa môže dostať do materského mlieka, nemusíte dojčiť dieťa dva dni po ukončení štúdie. V tomto okamihu je lepšie odčerpať mlieko s odsávačkou a vylejte ho, kým mlieko nebude pre dieťa opäť bezpečné. Počas tohto obdobia môžete zbierať mlieko vopred, ale je lepšie pripraviť si umelú mliečnu receptúru.

Kontrast sa prefiltruje cez renálny filter a nechá sa dva dni močom. Moč môže byť oranžová alebo svetložltá.

Fluoresceín sa tiež používa počas štúdie, čo vám umožňuje merať vnútroočný tlak.

Na diagnostikovanie očných ochorení je lepšie použiť kontrast „zeleného indocyanínu“, ktorý sa môže použiť aj namiesto fluoresceínu. To umožňuje lekárom určiť, či sa pod sietnicou vyskytujú krvácanie abnormálne krvné cievy.

Výsledky očnej angiografie

Po 15 sekundách po injekcii do ulnárnej žily sa fluoresceín dostane do sietnice. Po naplnení kapilár cievnatky začne sietnica fluoreskovať a stane sa jednotnou škvrnou. Farbivo v arteriálnej fáze úplne zapĺňa tepny a arteriovenózne obdobie trvá od úplného naplnenia kapilár a artérií, až kým sa látka nenachádza v žilách.

Žilová fáza prebieha od začiatku vyprázdňovania tepien až po naplnenie žíl. Jedna minúta po injekcii, keď fluoresceín nie je detegovaný v sietnicových cievach, začína posledná recirkulačná fáza.

Odchýlky od normy

Rôzne a komplexné údaje fluorescenčnej angiografie oka musia byť interpretované kvalifikovaným oftalmológom s rozsiahlymi skúsenosťami v štúdiu patológie retiny. V počiatočnom segmente plniacej fázy sa detegujú mikroaneuryzmy, neovaskularizácia a arteriovenózne skraty.

Týmito príznakmi, ako je spomalenie alebo nedostatočné prekrvenie tepien, pomalé vyprázdňovanie žíl alebo stenóza, môže byť vyšetrená arteriálna oklúzia. Venózna oklúzia je vyjadrená v expanzii krvných ciev. S dlhodobou oklúziou je možné pozorovať vývoj kolaterálov a rekanalizáciu.

Pri hypertenznej retinopatii sa nachádzajú oblasti s cievkami na navíjanie, ktoré sú zbavené kapilárnej perfúzie tkaniva sietnice farbivom. Okolo kapilárnych hemangiómov a aneuryziem môžu byť kvapky farbiva a nahromadenie žltého exsudátu.

Angiografický obraz nádorov závisí od histologickej štruktúry. Stupeň fluorescencie miest zápalu alebo opuchu sietnice a fibrózneho tkaniva sa môže líšiť. Keď sa bradavka zrakového nervu zväčšuje, farbivo uniká v oblasti disku.

Angiografia očných ciev

Na úplné vyšetrenie ciev vizuálneho orgánu sa používa angiografia oka. Tento spôsob je röntgenovým vyšetrením orgánu injekciou intravenózneho kontrastného činidla. Určený v priebehu diagnostiky mnohých zápalových procesov, ako aj suspektných nádorov v oblasti očí. Štúdia sa vykonáva v ambulantnom režime a zabezpečuje prípravné a rehabilitačné fázy. Procedúra má širokú škálu kontraindikácií a môže spôsobiť nežiaduce komplikácie.

Aký je zmysel?

Fluorescenčná angiografia fundusu je široko používaná v oftalmológii. Vyšetrenie umožňuje vyhodnotiť stav ciev, identifikovať poruchy a ložiská zápalu. Fluorescencia sa používa na získanie výsledkov, je to schopnosť látky meniť farbu, keď je vystavená röntgenovému žiareniu. Zložka sa zavádza do žily a rýchlo sa rozptyľuje po celom tele vrátane ciev v očiach.

Kontrast je distribuovaný v celom krvnom riečišti orgánu, vrátane kapilár. To umožňuje detailne zvážiť schému. Fluorescencia zabezpečuje tvorbu endotelu, ochrannej vrstvy na stenách, ktorá neumožňuje prenikanie látky do tkaniva. Chemické zložky a toxíny teda neovplyvňujú sietnicu. Na zaznamenanie výsledkov postupu fluoresceínu sa používa špeciálna vysokofrekvenčná retinálna kamera.

svedectvo

Retinálna fluorescenčná angiografia sa považuje za vysoko informatívnu vyšetrovaciu metódu. Používa sa na stanovenie abnormalít v mikrovaskulárnom obrazci vizuálneho orgánu. Pomocou vysokofrekvenčnej kamery môžete kontrolovať všetky zložky oka a získať informácie z ťažko dostupných miest. Očný lekár predpisuje FAGD pri diagnostike týchto stavov:

Toto vyšetrenie môže byť nevyhnutné pre krvácanie do sietnice.

  • makulárnu dystrofiu na pozadí zmien súvisiacich s vekom;
  • retinopatiu vo forme komplikácií diabetu;
  • neoplazmy v optických orgánoch;
  • stopy retinálneho krvácania;
  • lokálna trombóza žily;
  • serózna choriopatia;
  • patológia zrakového nervu;
  • zápal v zadnej komore očnej buľvy.

Tieto vyšetrenia poskytujú príležitosť na výpočet nielen prítomnosti, ale aj povahy, presnej lokalizácie a štádia patologického procesu.

správanie

Fág oka sa vykonáva na špecializovanej klinike. Pred zákrokom lekár predpíše alergické testy, fluorescenčná látka môže spôsobiť reakciu. Pacient musí poskytnúť lekárovi informácie o predchádzajúcich operáciách na očiach a chorobách, ktoré sú mu známe. Je tiež dôležité uviesť, či sa šošovky používajú na korekciu a ktoré lieky pacient berie. 4 hodiny pred zákrokom by mali oči odpočívať. Preto sa odporúča odstrániť šošovky alebo okuliare, nevystavovať telo stresu.

Počas zákroku lekár pozoruje krvný obeh oka.

Fluoresceínová angiografia sa vykonáva počas 30 minút. Po prvé, lekár používa kvapky na rozšírenie žiakov. Potom sa zložka vloží do kubitálnej žily, po 10 sekundách sa dostane do očných ciev a môže sa spustiť retinálna PAGE. Špeciálna kamera nasníma snímky zachytávajúce stav krvného riečišťa v celej oblasti tela. Každú sekundu lekár dostane obraz. Potom sa pridelí prestávka na 15 - 20 minút a uskutoční sa druhá štúdia. Je potrebné analyzovať reakciu sietnice na injektovanú látku a chrániť pred krvácaním. Ak je potrebné štúdium druhého orgánu, vykoná sa najskôr nie za 30 minút.

odpis

Získané výsledky analyzuje oftalmológ na základe získaných fotografií. Je veľmi dôležité študovať ich v dynamike, zníženie alebo zvýšenie svetelnosti indikuje prítomnosť patologického procesu. Jas fluorescenčnej farebnej reakcie závisí od účinku interných činidiel na ňu. Svetelnosť normálne neznamená žiadne poruchy v cievnom systéme sietnice. Hyperfluorescencia je výsledkom atrofického procesu a môže signalizovať rast atypických zložiek cievnatky a abnormalít zrakového nervu. Znížená svietivosť fluorescenčnej látky indikuje komplexnejšie patologické stavy:

  • retinálne novotvary;
  • krvácanie;
  • trombóza;
  • degeneratívne procesy v dúhovke.

Nežiaduce následky

FAGD je prakticky bezbolestná metóda, ale vykonanie štúdie môže spôsobiť nepríjemné výsledky. O možných komplikáciách pacienta varoval v prípravnom štádiu. Percento výskytu postranných štádií nie je väčšie ako 5%. Väčšina možných vedľajších účinkov nie je nebezpečná pre ľudí a po čase zmizne. K nežiaducim následkom po manipulácii patria:

  • záchvaty kýchania alebo suchého kašľa;
  • mierna nevoľnosť, možné zvracanie;
  • silná bolesť hlavy a závrat;
  • rozmazané oči a tinitus;
  • mdloby fit;
  • žihľavka;
  • paresthesia;
  • nepríjemná kovová chuť v ústach;
  • edém hrtanu;
  • anafylaktický šok.

V zriedkavých prípadoch, keď sú porušenia spojené s vekom a je ťažké určiť etiológiu, FAH neposkytuje úplný obraz patológie. Preto je predpísané autofluorescencia fundusu. Tento postup je informatívnejší a umožňuje vidieť fenotypové zmeny, ktoré vyvolávajú makulárnu degeneráciu. Vyšetrenie sa vykonáva na molekulárnej úrovni pomocou pigmentu sietnice.

kontraindikácie

Zavedené farbivo môže spôsobiť množstvo vedľajších účinkov, preto nie je vždy vhodné uskutočniť takúto diagnostickú metódu. Na stanovenie pripravenosti pacienta na podanie kontrastnej látky sa vykoná ďalšie vyšetrenie. Očná angiografia nie je indikovaná, ak má pacient tieto stavy:

  • glaukóm všetkých štádií vývoja;
  • porušenie transparentnosti očných štruktúr v dôsledku patologických degeneratívnych alebo metabolických procesov;
  • kardiovaskulárna patológia;
  • neurologické ochorenia;
  • rehabilitačné obdobie po utrpení srdca a neurologických ochoreniach;
  • zlyhanie obličiek;
  • alergia na navrhovaný liek;
  • pravidelné antidepresíva.

Medzi relatívne kontraindikácie patrí vek pacienta na 16 rokov. Neodporúča sa vykonávať FAG u starších pacientov v prítomnosti chronických procesov. Tehotným ženám sa predpisuje postup len v prípade podozrenia na novotvary. Počas laktácie je povolené použitie kontrastnej látky, ale je nevyhnutné prerušiť kŕmenie počas 4 dní po jeho podaní.

Čo znamená angiografia fundus fluoresceínu?

Angiografia fundusu s použitím fluoresceínu je metóda skúmania siete krvných ciev a kapilár predného sektora fundu, cievovky a sietnice pomocou fluoresceínu na vytvorenie kontrastu v problémovej oblasti.

To umožňuje lekárovi skúmať cirkuláciu fluoresceínu cez cievy pomocou video pozorovania alebo snímkou ​​celého obrazu.

Získané informácie určujú stav ciev a umožňujú presnejšie stanoviť ochorenie. Táto metóda skúmania mikrocirkulácie krvného obehu cievy cievy, ktorá bola otvorená v roku 1961, vyvolala v oftalmológii.

Štúdium cievnatky a angioarchitektúry sietnice, možné patológie študovaných ciev, celkový stav vnútornej a vonkajšej hematoretinálnej bariéry, optický disk, v zriedkavých prípadoch sa táto metóda používa na štúdium predného oka, tj spojivky a dúhovky.

svedectvo

Patológia fundusu:

  • oklúzia sietnicových krvných ciev,
  • vekom podmienenej makulárnej degenerácie,
  • retinálna vaskulitída (Ilzaova choroba),
  • diabetická retinopatia,
  • retinálna angiomatóza,
  • Kožné retinopatie,
  • vysoká krátkozrakosť s komplikáciami
  • intraokulárnych nádorov
  • zápalové ochorenia cievovky a sietnice,
  • serózne odchlípenie sietnice,
  • retinálne angioidné pásy,
  • dedičné chorioretinálne dystrofie,
  • patológie zrakového nervu a nie len.

Diagnostické schopnosti fluoresceínovej angiografie vo väčšine prípadov umožňujú včasnú diagnostiku patologických zmien, výber správnej liečebnej stratégie, označenie potreby laserovej retinálnej koagulácie, plus monitorovanie priebehu liečebného procesu.

Hlavnými indikáciami počas postupu angiografie prednej časti oka sú nádory spojivky a dúhovky, počiatočný stupeň procesu rubeózy dúhovky.

Podrobnejšie o patológii ciev sietnice - vo videu:

Štádium prípravy pacienta

Na začiatku je pacient informovaný o trvaní nadchádzajúceho zákroku, ktorý trvá približne pol hodiny, počas ktorého je potrebné kompletné vyšetrenie ciev vizuálneho orgánu.

Pacient alebo jeho rodina sa musia nevyhnutne písomne ​​dohodnúť na vykonaní štúdie. Pred začatím procedúry je dôležité zistiť, či je pacient alergický na rádioaktívne lieky a kvapky s účinkom dilatácie žiaka, musíte sa tiež uistiť, že nemá glaukóm.

Ak pacient stále užíva miotiká kvôli glaukómu, mal by byť varovaný, aby mu v deň štúdie odmietol dať ich do očí.

Pacient by mal byť informovaný o plánovanom postupe instilácie do kvapiek zrakových orgánov na jeho rozšírenie a následné zavedenie farbiva do žily. Je potrebné povedať pacientovi, že pred a po injekcii bude očný fundus fotografovaný špeciálnou kamerou; zároveň je potrebné ho presvedčiť, že je to len obyčajná fotografia, bez použitia röntgenového zariadenia.

O následných reakciách po zákroku je potrebné informovať pacienta. Hlavnými z nich je možnosť zmeny farby pokožky, ktorá niekedy získa nezvyčajný odtieň, moč mení svoju normálnu farbu na oranžovú. Žiadny problém; pár dní po štúdiu všetky zmeny zmiznú bez stopy.

Postup a následné opatrenia

Na začiatku pacient podstúpi postup instilácie mydriatických kvapiek do oka. Maximálna mydriáza sa spravidla vyskytuje po dvoch instiláciách v intervale od 15 do 40 minút.

Keď je pacient pripravený týmto spôsobom, sedí v pohodlnej stoličke smerom k fotoaparátu. To je dôležité, pretože pohodlie podporuje pokoj.

Pacient by mal byť ľahký, pohodlný, nemal by stláčať krk a neobmedzovať pohyb, oblečenie. Hovorí sa mu, že by mal držať bradu na špeciálnom stojane, oprieť sa o čelo proti existujúcej priečke, pozrieť sa rovno, nesnažiť sa blikať, zatvárať čeľuste, dýchať rovnomerne a pokojne.

Ulnárna žila sa prepichne, pričom niekoľko snímok sa odoberie ešte pred podaním určeného farbiva. Zároveň by mala byť ruka neohraničená a v prípade potreby napnutá, použite špeciálny stojan.

Pacientovi sa pripomína, že je potrebné udržiavať stacionárnu polohu tela, tiež že sa farbivo zavedie rýchlo a zároveň sa musí pozerať na jeden bod pred ním. Po prípravnom - vysvetľovacom postupe sa vstrekne farbivo.

Pacient môže pociťovať zvracanie, pocity horúčky, nevoľnosť. Je potrebné ho upokojiť a pozorovať, či existujú nejaké príznaky neznášanlivosti lieku, ktoré sa prejavujú ako zvracanie, kovová chuť a sucho v ústach, náhla zvýšená tvorba slín, závraty, kýchanie, žihľavka, známky straty vedomia. Môže sa vyvinúť anafylaktický šok, aj keď zriedkavo.

Po zavedení farbiva sa odoberie približne 30 záberov s rýchlosťou nepresahujúcou jednu snímku za sekundu.
Opatrne vytiahnite ihlu injekčnou striekačkou a obviazajte ju v mieste vpichu.

Ak je potrebná oneskorená snímka, ktorá nie je nezvyčajná, pacient musí odpočívať približne 20 minút a potom sa znova posadiť na vyšetrenie a počas 5 - 10 sekúnd sa prieskum vykoná s rovnakou frekvenciou.

Hodinu po injekcii nemá zmysel fotografovať, pretože farbivo sa absorbuje a obrázky budú nekvalitné.

Opäť pripomeňte pacientovi možné reakcie so zmenou odtieňa pokožky, farbou moču, ktoré môžu pretrvávať 2 dni a odporúčame použiť viac ako obvyklé množstvo tekutiny na rýchle odstránenie zavedeného farbiva z tela.

Pacient musí tiež vysvetliť, že v priebehu 12 hodín môže dôjsť k nejasnému videniu predmetov nachádzajúcich sa v blízkosti. Počas tejto doby je potrebné sa vyhnúť priamemu slnečnému žiareniu, ako aj viesť vozidlo.

Možné vedľajšie účinky angiografie fundusu pomocou farbiva:

  • Nevoľnosť (5% vyšetrených)
  • kýchanie
  • Slabosť a závraty
  • Zvracanie (menej ako 1%)
  • žihľavka
  • Parestézia jazyka
  • svrbenie
  • Normálny obraz.

Podstata metódy

Fluoresceín sa dostane do sietnice 15 sekúnd po injekcii, tzv. Plniacej fáze, po ktorej začnú cievy a kapiláry fluoreskovať; zároveň sú rovnomerne strakaté, ľahko rozoznateľné, vyzerajú.

Arteriálna fáza je obdobie naplnenia tepny farbivom. Arteriovenózna fáza prebieha od okamihu naplnenia tepien objavením liečiva v žilách.

Keď sa artérie vyprázdnia a žily sa naplnia a vyprázdnia, nastane žilová fáza. Hodinu po injekcii, keď je farbivo takmer nemožné určiť, konečná fáza recyklácie začína v krvných cievach sietnice.

V normálnom režime sa extravazácia farbiva nepozoruje.

Odchýlky od normy

Interpretáciu komplexných a dosť rôznorodých výskumných údajov by mal vykonávať výlučne vysokokvalifikovaný oftalmológ s dostatočnými skúsenosťami v diagnostike ochorení sietnice.

Skoré obdobie fázy plnenia je charakterizované mikroaneurýzami, neovaskularizáciou a arteriovenóznymi skratmi. Arteriálna oklúzia môže byť diagnostikovaná príznakmi spomalenia alebo úplnej neprítomnosti arteriálneho prietoku krvi, stenózy alebo pomalého vyprázdňovania žíl.

Venózna oklúzia je charakterizovaná dilatáciou ciev plus extravazáciou farbiva. V prípade chronickej oklúzie sa pozoruje rekanalizácia a rozvoj kolaterálnych dráh prietoku krvi.

Pri hypertenznej retinopatii sa nachádzajú sektory s cievkami s vinutím a mikroaneuryzmy sa pozorujú v oblastiach bez kapilárnej perfúzie. Čo sa týka príznakov aneuryzmy, kapilárne hemangiómy môžu byť rozpoznané prúdom farbiva a zhlukov hrubého žltého exsudátu.

Keď je angiografický obraz nádorov nejednoznačný, všetko súvisí s ich histologickou štruktúrou. Opuch, zápal sietnice, zápal fibrózneho tkaniva sa vyznačujú rôznymi stupňami fluorescencie. Ak dochádza k opuchu bradavky optického nervu, fluoresceín prúdi v oblasti disku.

Kontraindikácie a možné vedľajšie účinky

Zoznam kontraindikácií pri fluoresceínovej angiografii je pôsobivý:

  • Rozmazané oči
  • Prítomnosť chorôb, ktoré bránia expanzii žiaka: glaukóm a artifacia
  • Patológia obličiek, nesprávna práca vylučovacích funkcií, tromboflebitída, bronchiálna astma
  • Prenesená hemoragická alebo ischemická mozgová mŕtvica. Po infarkte myokardu sa štúdia neuskutoční skôr ako 1 rok
  • Prípady alergických reakcií pacienta na lieky, ak nejaké existujú, sú uvedené v lekárskom zázname. Dôraz na antibiotiká, dilatované žiakov a rádioaktívne látky
  • Procedúra sa nevykonáva u detí do 14 l, ale aj u ľudí nad 65 l, mentálne chorých a pacientov s epizindromom

Dojčiace matky podstúpia zákrok len v prípade potreby; do 2 dní po dojčení by sa mali zdržať. Neexistujú žiadne kontraindikácie pre tehotné ženy týkajúce sa tohto postupu.

Retinálna fluorescenčná angiografia

Pod fluorescenčnou angiografiou fundusu (skratka PAG) sa rozumie vyšetrovacia technika, ktorá sa používa v oftalmológii na štúdium stavu kapilár a ciev v sietnici, cievnatke alebo v prednom oku. Na tento účel použite kontrast fluoresceínu, ktorý preniká do krvných ciev oka. Potom lekár monitoruje distribúciu kontrastu prostredníctvom videa alebo fotografie. Vďaka tejto metóde vyšetrovania pacientov je možné získať veľa informácií o cievach očnej gule. Fluorescenčná angiografia sa používa v klinickej praxi od roku 1961. V tom čase sa táto metóda stala skutočným objavom a prielomom v diagnostike vaskulárnych zmien v oftalmológii.

Diagnostické schopnosti retinálnej angiografie

Aby bola fluorescenčná angiografia dostatočne informatívna, len skúsený lekár, ktorý presne vie, aká konkrétna patológia vyzerá na snímke, musí výsledok rozlúštiť.

Fluoresceínová angiografia sietnice pomáha pri diagnostike nasledujúcich patológií cievneho systému oka:

  • Prítomnosť mikroaneurýz;
  • Opuch alebo zápal sietnice;
  • neovaskularizácie;
  • hemangiom;
  • aneuryzma;
  • Oklúzia artérie alebo žily, na pozadí ktorej sa niekedy vytvára rekanalizácia alebo sa tvoria kolaterály.
  • Je možné diagnostikovať nádor, ale v tomto prípade je dôležitejšie histologické vyšetrenie.
  • Príznaky hypertenznej retinopatie, ktorá je sprevádzaná tvorbou mikroaneurýz v tých oblastiach, ktoré majú nedostatočný prietok krvi do kapilár.

svedectvo

Pre fluoresceínovú angiografiu postačuje jedno z nasledujúcich indikácií: t

  • Diagnostické vyhľadávanie alebo vylepšenie existujúcej diagnózy v patológii fundusu.
  • Identifikácia indikácií na účely laserovej koagulácie sietnice.
  • Stanovenie presného umiestnenia anomálie a stupňa jej prevalencie.
  • Monitorovanie účinnosti liečby.
  • Posúdenie dynamiky ochorenia.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Vzhľadom k tomu, že technika fluorescenčnej angiografie je relatívne invazívna, má množstvo kontraindikácií a môže dokonca viesť k rozvoju nežiaducich účinkov.

Medzi kontraindikácie na vykonávanie fluorescenčnej angiografie sietnice patria:

  • Zníženie priehľadnosti hlavných médií očnej gule.
  • Príznaky glaukómu alebo artifácie, v dôsledku ktorých nemôže byť žiak úplne expandovaný, pretože úplná mydriáza je nevyhnutnou podmienkou vysoko informatívneho výskumu.
  • Problémy s vylučovacím systémom, s obličkami, zápalom žíl (tromboflebitída) alebo bronchiálnou astmou.
  • S ischemickými príhodami v histórii. Mŕtvica (ischemická alebo hemoragická povaha) vylučuje menovanie angiografie. Po infarkte myokardu nie je možné vykonať štúdiu skôr ako o rok neskôr.
  • Predchádzajúce alergické reakcie na rôzne liečivé látky, najmä na rádioaktívne látky, antibiotiká a lieky používané na rozšírenie žiaka.
  • Zvyčajne nevykonávajte fluorescenčnú angiografiu u detí mladších ako 14-15 rokov alebo starších pacientov starších ako 65 rokov.
  • Kontraindikácia je tiež prítomnosťou episyndromy a aktívnej duševnej choroby.
  • Ak po pôrode matka dojčí dieťa, potom je potrebné prerušiť dojčenie na 2-3 dni. Počas tehotenstva nie je zakázaná fluoresceínová angiografia sietnice.

Po vykonaní fluorescenčnej angiografickej diagnostiky môže mať pacient nežiaduce následky:

  • Nevoľnosť, ktorá sa vyskytuje v 5% prípadov.
  • Závraty a slabosť.
  • Zvracanie, ktoré sa vyskytuje u 1% pacientov.
  • Kýchanie.
  • Svrbenie kože.
  • Parestézia jazyka.
  • Vyrážka žihľavky.

Niekedy sa pri vykonávaní fluorescenčnej angiografie vyvinú veľmi závažné následky. Napríklad môžu nastať nebezpečné alergické prejavy až do zastavenia dýchania, anafylaktického šoku, bronchospazmu, edému hrtanu. Tiež časté poruchy kardiovaskulárneho systému.

V súvislosti s možnými komplikáciami by sa angiografia mala vykonávať v špeciálnej miestnosti, vybavenej potrebným resuscitačným zariadením. Na zmiernenie anafylaktického šoku musíte zadať glukokortikosteroidy, adrenalín, antihistaminiká.

Aby bolo možné kvalitatívne vykonávať fluorescenčnú angiografiu, je potrebné trénovať samotného lekára aj ošetrovateľský personál (fotolaboratórny asistent, zdravotná sestra).

Treba poznamenať, že pri vykonávaní fluorescenčnej angiografie existujú opisy fatálnych komplikácií. Tieto prípady sú však mimoriadne zriedkavé, takže táto diagnostická metóda sa dá vo všeobecnosti nazvať bezpečná. Aby sa predišlo negatívnym dôsledkom v reakcii na zavedenie fluoresceínu, rizikoví pacienti by mali byť predintrautánnym testom s kontrastom.

Nanešťastie neexistuje alternatívny diagnostický postup, ktorý by umožnil získať podobné množstvo informácií.

Fluorescenčná angiografická technika

Celý postup trvá asi tridsať minút. Pred začatím fluorescenčnej angiografie, lekár berie informovaný súhlas na diagnostiku očných ciev, pretože manipulácia je invazívna. Je tiež veľmi dôležité určiť prítomnosť kontraindikácií pre pacienta.

Počas vyšetrenia sedí pacient pred kamerou. Do spojivkového vaku sa prikvapká roztok pre maximálnu dilatáciu zornice. Potom pacient položí bradu na špeciálnu zásobu. Zároveň sa čelo opiera o brvno a čeľusť musí byť uzavretá, pohľad smeruje dopredu. Je dôležité relaxovať, aby sa vaše dýchanie stalo pokojným a vyrovnaným. Pacient je požiadaný, aby neblikol.

Po prípravných fázach sestra vstrekne kontrastnú látku do pacientovej žily, kým lekár vykoná niekoľko testovacích záberov. Aby boli obrázky vysoko kvalitné, musí pacient počas celej manipulácie zostať nehybný.

Počas natáčania periférnych častí oka lekár požiada subjekt, aby oko posunul vhodným smerom.

Niekedy sa vyskytne horúčka a nevoľnosť v reakcii na zavedenie kontrastu do krvného obehu. Tieto príznaky sú dočasné a nie sú nebezpečné. Ak sa vyskytnú závažnejšie prejavy nežiaducich účinkov kontrastu na tele (vracanie, chuť kovu v ústach, závraty, žihľavka, šok), je potrebné prijať naliehavé opatrenia na odstránenie týchto príznakov vrátane resuscitácie (ak je to potrebné).

Na pozadí injekcie kontrastnej látky do žily, lekár robí sériu snímok 25-30 snímok. Frekvencia obrázkov v priemere je 1 za sekundu. Po ukončení liečby sestra odstráni ihlu a aplikuje na žilu tlakovú bandáž.

Ak lekár potrebuje objasniť akékoľvek detaily, potom môžete opakovať natáčanie 20 minút po zavedení kontrastu, keď sa pacient nadýchne. Avšak, 60 minút po zavedení kontrastu, streľba je bezvýznamná, pretože štúdia bude neinformatívna.

V reakcii na zavedenie fluoresceínu do dvoch dní po angiografii pacienta sa môže zmeniť farba moču a kože. Tieto príznaky vymiznú po úplnom odstránení kontrastu. Ak chcete urýchliť tento proces, môžete piť viac tekutiny. Niekedy počas prvých 12 hodín po angiografii má pacient problémy so zrakom, nemôže sa sústrediť na presne umiestnené objekty. V tejto súvislosti je žiaduce znížiť zaťaženie zraku počas tohto obdobia. Musíte tiež chrániť oči pred jasným svetlom, pretože zväčšená žiačka nie je schopná chrániť oči pred slnečnými lúčmi.

Nízky informačný obsah testu môže byť spojený so zhoršenou transparentnosťou hlavných médií oka pri určitých chorobách (kontakt, čiastočný hemofaltmus, zakalenie rohovky, deštrukcia sklovca), ako aj nedostatočná mydriáza.

Výhody metódy

Dôležitou výhodou techniky fluorescenčnej angiografie je veľmi vysoká citlivosť. Súčasne sa uskutoční analýza ciev, vrátane najmenších kapilár sietnice. Zmeny v pigmentovom epiteli a hlave optického nervu sú tiež detegované a môže byť pozorovaná choroidálna neovaskularizácia.

Všetky informácie, ktoré lekár dostal počas zákroku, pomáhajú pri diagnostike zápalových, dystrofických zmien, ktoré sa vyskytujú v rôznych štruktúrach očnej buľvy. Môžete tiež predpokladať možnú príčinu patológie.

Náklady a dostupnosť fluorescenčnej angiografie

Napriek tomu, že fluoresceínová angiografia je pomerne jednoduchá, len skúsený lekár môže dešifrovať získané výsledky. Mnohé kliniky a oftalmologické centrá ponúkajú túto metódu vyšetrenia, pričom je dôležité, aby tam pracovali vysokokvalifikovaní odborníci. Mali by ste tiež venovať pozornosť tomu, ako dlho konkrétne centrum pracuje v tejto konkrétnej oblasti. Náklady na fluorescenčnú angiografiu sietnice môžu byť od dvoch do piatich tisíc rubľov.

Viac Informácií O Vízii

Ako zaobchádzať s trhlinami v rohoch očí?

Vo vnútornom rohu pravého oka sa objavila suchosť. Spočiatku som si myslel, pretože nové očné krém. Prestal som ho používať asi pred mesiacom, ale sucho nejde preč....

Živé slzy kvapky pre oči

Každý deň naše hlavné orgány videnia čelia obrovskému zaťaženiu. Neustála práca na počítači, vetre, prachu - všetky tieto faktory spôsobujú vysušenie a podráždenie slizníc. Ak chcete odstrániť negatívny vplyv lekárov odporúčame kvapky "Natural Tear"....

Príčiny a liečba očného edému

Opuchy očí dávajú ľuďom bolestivý vzhľad. Väčšina pacientov ho vníma ako kozmetický defekt, ktorý kazí vzhľad. Treba však pripomenúť, že oči sú opuchnuté z nejakého dôvodu av tom spočíva jeho príčina vo forme rôznych chorôb....

Liečba chalazionu národnými spôsobmi

DÔLEŽITÉ! Účinný prostriedok na obnovenie zraku bez chirurgického zákroku a lekárov, odporúčané našimi čitateľmi! Prečítajte si viac. Liečba ľudových prostriedkov. Slovo "Chalazion" v gréčtine znamená "zväzok", "krupobitie"....