amblyopia

Okuliare

Amblyopia je zníženie zrakovej ostrosti v jednom alebo oboch očiach, ktoré nie je prístupné optickej korekcii, ktorá sa nevyskytuje bez zjavného dôvodu (primárne) alebo kvôli absencii normálnych podmienok pre fungovanie sietnice (sekundárna).

Príčiny amblyopie

Základom vývoja patológie je kortikálna inhibícia, ktorá „vypína“ slabo viditeľné oko z vizuálneho procesu, čím bráni rozvoju diplopie (zdvojeniu).

Primárna amblyopia sa objavuje v rozpore s vývojom očnej buľvy v prenatálnom období.
Príčiny sekundárnej amblyopie v závislosti od formy:

- zatemnenie (v dôsledku dlhodobých opacít optického média oka, často šošovky).
- postobskuratsionnye (amblyopia, pretrvávajúce po odstránení príčiny, ktorá spôsobila zatemnenie). Napríklad po výmene šošovky za vnútroočnú šošovku sa nezlepší zraková ostrosť.
- strabizmaticheskie (vyskytujú sa v šmuhajúcom oku). V týchto prípadoch kortex potláča obraz z jedného oka, takže neexistuje diplopia, a časom neuróny nevedú nervový impulz do mozgu.
- refrakcia (pre rôzne stupne lomu v dvoch očiach, keď je medzi nimi veľký rozdiel a nedostatočná korekcia ametropie).
- achromatické (spojené s nedostatočným rozvojom kužeľov, preto dochádza k farebnej slepote). Iba bilaterálne.
- kombinovať.

Príznaky amblyopie

Refrakčná amblyopia je asymptomatická. Zistené počas vyšetrenia (lekárske vyšetrenie) častejšie u detí 3-7 rokov. Vyskytuje sa s hypermetropickou anizometropiou, astigmatizmom, vysokou myopiou. S myopickou anizometropiou je menej časté, pretože najhoršie oko sa používa na videnie na blízko. Amblyopia sa vyvíja s nasledujúcou refrakciou: hypermetropický rozdiel oboch očí je viac ako 0,5 dioptrií, astigmatický je viac ako 1,5 dioptrií v akomkoľvek meridiáne, myopic je viac ako 2,0 dioptrií.

Ametropická amblyopia sa vyvíja v neprítomnosti rôznych refrakcií v oboch očiach, ale s vysokým stupňom krátkozrakosti (viac ako 8 bilaterálnych dopterov), hypermetropiou (viac ako 5 dptr na oboch stranách) a astigmatizmom (viac ako 2,5 dptr v každom meridiáne). Zistené najmä u detí mladších ako 7 rokov, zriedkavo sprevádzané strabizmom.

Obštrukčná amblyopia sa vyskytuje v neprítomnosti faktorov normálneho fungovania sietnice, napríklad pri ptóze, zakalení rohovky, katarakte, krvácaní sklovca.

Strabymatic sa vyvíja v prítomnosti strabizmu. Niekoľko možností. Zdravé oko zachytáva obraz v oblasti centrálnej jamky a kosenie je buď rovnaké alebo mimo stredu, niekedy alebo trvalo, alebo vôbec nie je fixované.

Stupeň amblyopie v závislosti od zrakovej ostrosti:

- nízke (0,4-0,8)
- priemer (0,2-0,3)
- vysoká (0.1-0.05)
- veľmi vysoká (viac ako 0,04)

Prejavy amblyopie sa líšia, prípadne asymptomatický priebeh. Zraková ostrosť sa znižuje (nedôjde k zlepšeniu počas korekcie), dochádza k narušeniu vnímania farieb a adaptácii na tmavosť, dochádza k strabizmu (zbiehanie, rozbiehanie, atď.). Môžu existovať organické príčiny, ako je napríklad ptóza (úplné alebo neúplné vynechanie očného viečka), katarakta (zakalenie šošovky), rohovková dystrofia, hemoftalia (krvácanie sklovca).

Diagnóza amblyopie

Na stanovenie diagnózy sú potrebné nasledujúce výskumné metódy:

- stanovenie zrakovej ostrosti s korekciou a bez nej. Deti, ktoré nepoznajú písmená, používajú tabuľky s obrázkami (napríklad Orlova tabuľka)
- ak je to možné
- snímanie farieb pomocou polychromatických tabuliek Rabkin

Polychromotické stoly Rabkina

- adaptácia na temeno je stanovená na adaptometri
- tonometria
- biomikroskopie
- stanovenie uhla strabizmu metódou Girshberga - normálne je reflex od oftalmoskopu umiestnený v strede zornice. Asymetria pre strabizmus
- stanovenie typu a uhla strabizmu na synoptophore

- refraktometria s úplnou cykloplegiou (prednostne atropinizácia v priebehu 3-4 dní)
- skiascopy - stanovenie lomu charakteristickým pohybom tieňa v oblasti žiaka
- štúdia v prechádzajúcom svetle na určenie priehľadnosti média oka
- vyšetrenie očného dňa pomocou Goldmanovej šošovky
- elektroretinografia na určenie funkčného stavu sietnice
- kritická frekvencia flicker fusion - skúma stav neurónov. Indikátor je minimálny počet zábleskov svetla, ktorý je vnímaný ako celok.
- Ultrazvuk oka - skúma stav média oka, keď sú nepriehľadné a dĺžku predného a zadného segmentu oka (je dôležité pre refrakčné chyby)
- počítačová tomografia, terapia magnetickou rezonanciou, konzultácie neuropatológa s cieľom vylúčiť patológiu nervového systému

Liečba amblyopie

Liečba nie je možná bez oftalmológa a neskorá liečba amblyopie vedie k trvalej strate vizuálnej funkcie.

Najprv je zvolená optimálna korekcia, u starších detí je možné použiť kontaktné alebo nočné šošovky, laserovú korekciu, najmä pri anizometropii (rozdielne lomenie oboch očí). Eliminovať príčinu obštrukčnej amblyopie (plastická operácia očných viečok pre ptózu, fotorefraktívna chirurgia pre opuchy rohovky, fakoemulzifikácia a implantácia IOL pre katarakta, rozlíšenie terapie alebo vitrektómia pre hemoftaliu).

Pre strabizmatickú amblyopiu sa používa pasívna a aktívna pleoptika.

Pasívna sa vykonáva oklúziou predného oka (zvýšenie zrakovej ostrosti v kosiacom oku), a potom sa variabilná oklúzia používa na zmenu šilhania na striedavé (súčasne sa obraz fixuje z jedného oka na druhé). Potom sa používajú metódy aktívnej pleoptiky. Pri adekvátnej korekcii zavrú vodiacu čiaru a stimulujú sietnicu mžourajúceho oka (svetlom, laserom, elektrickými impulzmi a špeciálnymi počítačovými programami). Pleoptická liečba sa vykonáva 3-4 krát ročne, aby sa dosiahol požadovaný účinok.

Liečba prístrojov je nevyhnutná pre amblyopiu. Napríklad tréning na Ambliocore, zatiaľ čo v závislosti od aktivity mozgovej kôry zaznamenanej počas elektroencefalografie, sa zmenia charakteristiky obrazu na počítači.

Tiež sa používa ASO stimulácia (pomocou farebných svetelných impulzov), CEM, PS-1, PS-2 Mosaic, Panorama atď.

U detí, ktoré netolerujú oklúziu, aplikujte metódu penalizácie s atropínom lepšie ako videnie oka. Široký zorník dramaticky redukuje zrakovú ostrosť, čím núti amblyopické oko k „práci“. Atropín sa instiluje 1-2 krát týždenne a zabezpečuje, že mydriáza je konštantná.

Fyzioterapeutické metódy sú široko využívané - vibračná masáž, reflexoterapia.

Liečba je ukončená po dosiahnutí približne rovnakej zrakovej ostrosti oboch očí. Ak strabizmus pretrváva, je chirurgicky odstránený.

Prognóza amblyopie u dospelých je nepriaznivá, u detí je potrebná adekvátna liečba s úplnou korekciou.

Amblyopia alebo lenivé oko, symptómy, liečba


Amblyopia je oftalmologické ochorenie sprevádzané abnormalitami v jednom alebo oboch očiach. Korektívna optika nepomôže zbaviť sa anomálie, nebude fungovať samostatne. Syndróm očného oka je najčastejšie diagnostikovaný u detí a dospievajúcich, ale dospelí tiež nie sú chránení pred chorobou.

Čo je amblyopia?

Ochorenie spôsobuje zníženie zrakovej ostrosti u jedného alebo oboch očí, patológia nie je prístupná korekcii pomocou kontaktných šošoviek alebo okuliarov. Primárna amblyopia sa nevyskytuje bez zjavného dôvodu (primárne) alebo v dôsledku absencie normálnych podmienok pre úplné fungovanie sietnice (sekundárne).

Pacienti s diagnózou ochorenia nemajú binokulárne videnie. Umožňuje mozgu spojiť sa do jedného obrazu z ľavého a pravého oka. Okrem toho binokulárne videnie umožňuje osobe určiť približnú vzdialenosť k požadovanému objektu.

Aby vizuálne zariadenie fungovalo bez prerušenia, musia byť splnené tieto podmienky: t

  • Obe oči by mali mať rovnakú ostrosť (minimálne 0,4 dioptrií);
  • Symetrické usporiadanie očných buliek;
  • Rovnaký stupeň lomu;
  • Umiestnenie ľavého a pravého oka v jednej čelnej a horizontálnej rovine;
  • Rovnaké nastavenia obrazu v oboch očiach;
  • Nepretržitá prevádzka sietnice.

Ak vyššie uvedené podmienky nie sú splnené, potom s tvorbou binokulárne videnie problémy. Syndróm "lenivé oči" - to nie je lekársky termín, pretože anomália je volaná ľuďmi. Pretože sa všeobecne uznáva, že postihnuté oko nevykonáva funkcie, ktoré mu boli pridelené, a „ochladzuje“, zatiaľ čo „priateľ“ pracuje pre dvoch.

dôvody

Existuje mnoho faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia. V prvom rade je šilhanie, v tomto prípade je amblyopia dôsledkom patológie. V tomto prípade môže syndróm "lenivého" oka sám o sebe spôsobiť strabizmus.

Aj anomália sa vyvíja so silnou krátkozrakosťou alebo hyperopiou, astigmatizmom. Riziková skupina zahŕňa deti od šiestich do ôsmich rokov. Hlavné faktory vyvolávajúce výskyt amblyopie:

  • Nedostatok hmotnosti u novorodencov;
  • Porážka sietnice predčasne narodeného dieťaťa;
  • Mozgová obrna;
  • Mentálna retardácia;
  • Vrodený katarakta;
  • Narodenie dieťaťa pred stanoveným časom;
  • Anizometropie.

Najčastejšie choroba postihuje pacientov, ktorých rozdiel v zrakovej ostrosti medzi očami je viac ako tri dioptrie. V niektorých prípadoch môže vývoj anomálie spôsobiť problémy s prechodom svetelného toku, podobný jav sa pozoruje v prítomnosti jaziev, šedého zákalu alebo ptózy.

Syndróm "lenivé oči" sa často stáva "satelitom" ľudí, ktorí majú problémy s refrakciou, ale nepoužívajú špeciálnu korekčnú optiku. Je veľmi dôležité identifikovať príčinu, ktorá vyvolala vývoj odchýlky, pretože liečebný režim na nej závisí.
Späť na obsah

Príznaky amblyopie

Ochorenie je sprevádzané úplným odstránením jedného oka z vizuálneho procesu, druhé oko v tomto prípade sa stáva „vedúcim“, celá záťaž naň padá. V niektorých situáciách prechádza anomália bez príznakov, ale najčastejšie je ochorenie diagnostikované nasledujúcimi prejavmi:

  • škúlenie;
  • Problémy so zrakovou ostrosťou a korekčná optika neprinášajú očakávané výsledky;
  • Dochádza k zlyhaniu vo vnímaní farieb a orientácii v tme.

Medzi bežné príznaky ochorenia patria:

  • Znížená ostrosť zraku v jednom alebo oboch očiach;
  • Človek sa nemôže pohybovať v neznámom teréne;
  • Problémy s vnímaním objemových objektov nemôžu určiť vzdialenosť k nim;
  • Rozdeliť obrázok;
  • Zvýšená únava vizuálneho aparátu pri vykonávaní práce, ktorá si vyžaduje osobitnú starostlivosť;
  • Zlá koordinácia pohybov;
  • Pri čítaní sa pacient mierne nakloní nabok alebo zakryje jedno oko.

klasifikácia

Amblyopia oka má niekoľko odrôd:

  • Lomu. Rozvíja sa, keď sa vyskytnú problémy so zrakovou ostrosťou, ak budete tieto odchýlky dlho ignorovať, potom sa riziko amblyopie zvýši. Hlavným rysom tohto typu ochorenia je, že sa ho môžete zbaviť, s včasnou a správnou korekciou. Ďalšia liečba v tomto prípade nie je potrebná;
  • Anisometropic. Je diagnostikovaná, ak majú ľavé a pravé oči rozdielne indexy lomu;
  • Strabismic. Vyvíja sa u človeka s vrodeným alebo získaným strabizmom. V tomto prípade iba zdravé oko prijíma informácie v mozgu, blokuje signál z postihnutého CNS;
  • Deprivácia (zatemnenie). Príčina jej prejavu pri vrodenej alebo získanej patológii očnej buľvy;
  • Hysterický. Rozvíja sa v prípade duševnej poruchy, ktorá nie je spojená s fyziologickým potlačením porúch v práci centrálneho nervového systému. Najčastejšie sprevádzané ďalšími problémami s vizuálnym aparátom: strach z jasného svetla, zúženie polí, atď.

Každý typ ochorenia má charakteristické znaky, avšak všetky abnormality majú jeden symptóm - zníženie zrakovej ostrosti.

Stupeň amblyopie očí

Existuje päť štádií vývoja ochorenia, príznaky sa zvyšujú s progresiou ochorenia:

  • Prvý stupeň sa označuje ako slabý, pretože odchýlka v lome je iba 0,8 dioptrií;
  • V druhej fáze sa ostrosť zraku ešte viac znižuje (0,5-0,7 dioptrií);
  • Priemerný stupeň amblyopie je charakterizovaný odchýlkou ​​do 0,3-0,4 dioptrií;
  • Štvrtý stupeň je sprevádzaný poklesom ostrosti oka od 0,05 do 0,2;
  • V poslednom štádiu je index lomu 0,05 a menej. Tento stupeň nie je prakticky korigovaný okuliarmi alebo šošovkami.

Ako je amblyopia u detí

U mladých pacientov je vývoj ochorenia sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi: t

  • Presah horného viečka;
  • Oči sa nepohybujú synchronizovane;
  • Pri pokuse o zobrazenie predmetu alebo pri čítaní dieťa nakloní hlavu na stranu;
  • Dieťa sa sťažuje na rýchlu únavu a bolesť hlavy, keď vykonáva bolestivé činnosti, ktoré vyžadujú stres vizuálneho aparátu;
  • Jeden z očí sa nesmie pohybovať ľubovoľne.

Je lepšie liečiť deti, kým nedosiahnu vek sedem rokov, zatiaľ čo orgán videnia je vo fáze tvorby a je ľahko napraviteľný. V budúcnosti bude účinok liečby oveľa menší a každý rok sa zníži.

diagnostika

Konečná diagnóza lekára vyjadrená po vykonaní série štúdií:

  • Visometry. Stanovenie zrakovej ostrosti pomocou špeciálnych tabuliek;
  • Meranie vnútroočného tlaku;
  • Posudzovanie vnímania farieb;
  • Perimetria. Vykonáva sa na analýzu vizuálnych polí revízie;
  • Biomikroskopie. Pre podrobnú štúdiu štruktúr oka.

V lúčoch prenášaného svetla lekár skúma oči, aby určil stupeň priehľadnosti šošovky a rohovky. Pri detekcii ich zakalenia sa navyše predpíše ultrazvukové vyšetrenie vizuálneho prístroja.

Ak má oftalmológ podozrenie na vývoj strabizmu, kontroluje sa uhol pohľadu pomocou synaptophoru. V niektorých prípadoch sa pacient naviac odvoláva na elektroretinografiu (pomáha analyzovať stav sietnice).

Liečba amblyopie

Je nemožné zbaviť sa tejto choroby bez konzultácie s očným špecialistom. Čím dlhšie odložíte návštevu kliniky, tým viac sa situácia zhorší. Lekár najprv zistí príčinu vývoja patológie a zvolí optimálny liečebný režim na boj proti nej.

Miera návratnosti a účinnosť liečby závisí od nasledujúcich faktorov: t

  • Ako starostlivo dodržiava lekárske odporúčania;
  • Druh amblyopie;
  • Počiatočná ostrosť očí;
  • V akom veku začal bojovať s chorobou;
  • Spôsoby liečby;
  • Ako správne fixovaný orgán videnia;
  • Štádium ochorenia.

Ak sa zistí refrakčná alebo anizometropická anomália, liečba je založená na konzervatívnych metódach. Bezchybne si pacient vyberie optické produkty na korekciu zraku.

Liečba ochorenia u detí priamo súvisí s elimináciou faktora, ktorý vyvolal jeho rozvoj. Pri šikmej amblyopii je predpísaný chirurgický zákrok na odstránenie šedého zákalu, ptózy atď. Korektívna optika je tiež vybraná pre malých pacientov, najčastejšie sú to kontaktné šošovky alebo nočné šošovky. V niektorých prípadoch sa odporúča korekcia laserom.

Deti s lazy syndrómom sú povinní dostávať tri až štyri cykly pleoptickej terapie po dobu 12 mesiacov. Najbežnejšie používanou oklúziou je lepenie zdravého oka a jeho vylúčenie z vizuálneho procesu.

Účinne bojuje s akupunktúrou amblyopie, magnetickou stimuláciou, používaním počítačových simulátorov. U detí sa často používa na dezinfekciu na odstránenie problémov s orgánom zraku. Podstata techniky spočíva v zámernom znížení aktivity zdravého oka pomocou hypercorrection alebo “Atropine”.

Ortoptická terapia sa používa na obnovenie binokulárneho videnia. To je predpísané po ostrosti oboch očí dosiahne 0,4 dioptrií. Najčastejšie pre toto použitie synoptophore. Pacient by sa mal pozrieť do okulárov zariadenia a vizuálne pripojiť niekoľko samostatných kusov do jedného obrazu.

Terapia sa uskutočňuje až do dosiahnutia rovnakej úrovne lomu na ľavom a pravom oku. Liečba amblyopie u dospelých zahŕňa použitie sedatív, ak príčinou vzniku ochorenia je psychológia. Skúsený lekár by mal zvoliť priebeh liečby, ktorý vás bude pozorovať počas celého obdobia boja proti patológii av prípade potreby vykoná úpravy programu obnovy zraku.

Prístroj „Ambliokor“ získava v oftalmológoch rastúcu popularitu, podstata jeho práce je založená na metóde počítačového vzdelávania. Pacientovi sa ponúka možnosť sledovať film alebo video. V tomto čase snímače zaznamenávajú informácie o práci svojho orgánu videnia. Zároveň sa zaznamenáva encefalogram mozgu. Ak sa nezistia žiadne odchýlky, obraz na monitore sa uloží bez skreslenia. Keď sa zistia problémy, obraz zmizne.

Podobne zariadenie núti mozog minimalizovať periódy videním s nízkym kontrastom. Výsledkom je optimalizácia funkčnosti neurónov a pozorovanie zvýšenia ostrosti očí.

Je povinné, aby lekár predpísal vitamín-minerálny komplex na posilnenie tela.
Späť na obsah

výhľad

Ak sa liečba začne pred piatimi rokmi, je tu možnosť úplne obnoviť víziu. Dieťa však môže mať stále problém s vnímaním hĺbky objektov. Začatím liečby po desiatich rokoch môžete obnoviť vizuálnu funkciu na maximálne 50%.

Nízka účinnosť liečby je najčastejšie spojená s porušením lekárskych odporúčaní, neochotou detí nosiť korekčnú optiku, dlhodobou voľbou lekára. Zmeškaný čas znižuje šance na odstránenie anomálie bez následkov pre zdravie očí.

prevencia

Amblyopia, ako každá choroba, sa dá vyhnúť, ak budete viesť zdravý životný štýl a dodržiavať určité pravidlá:

  • Nastavte režim dňa. Dobrý nočný odpočinok je dôležitý nielen pre zdravie očí, ale aj pre posilnenie celého tela;
  • Často chodte na čerstvý vzduch a upravte si stravu;
  • Vytvoriť optimálne podmienky pre prácu, postarať sa o správne osvetlenie;
  • Ovládajte množstvo času, ktorý dieťa strávi pri počítači;
  • Dvakrát za rok navštívte preventívneho vyšetrenia očného lekára;
  • Deti by sa mali podrobiť pravidelnej prehliadke, kde pediater každý mesiac vyšetruje dieťa;
  • Ak má dieťa šilh až päť rokov, je dôležité, aby lekár neustále monitoroval zdravie dieťaťa.

záver

Amblyopia je závažné oftalmologické ochorenie, ktoré nie je možné eliminovať pomocou obvyklých korekčných prostriedkov (okuliare, kontaktné šošovky). Aby sa minimalizovalo riziko straty zrakovej ostrosti neodvolateľne, je dôležité diagnostikovať ochorenie v počiatočnom štádiu. Nezávisle určiť patológiu v počiatočných fázach je takmer nemožné, takže budete potrebovať pomoc kvalifikovaného očného lekára.

Zaujímavé fakty o amblyopii sa dozviete sledovaním videa.

Od mierneho poškodenia až po závažnú patológiu: mierna, stredne ťažká a vysoká závažnosť

Amblyopia patrí do kategórie chorôb, ktoré postihujú jeden aj obidva oči. Nepatrí do kategórie anomálií vizuálneho analyzátora a nie je prístupný korekcii optickými metódami.

Táto choroba je v prípade ľahkých stupňov úplne asymptomatická a v závažných prípadoch sa vyznačuje neschopnosťou zafixovať zrak, zhoršeným vnímaním farieb, znížením jasnosti videnia.

Hlavné typy amblyopie u dospelých a detí

Povaha ochorenia je rozdelená na primárne a sekundárne. Medzi primárne formy patrí vrodený vzhľad ochorenia.

Help. Ak hovoríme o vývoji poruchy len v jednom oku, potom sa to nazýva jednostranná amblyopia, ale ak hovoríme o dvoch orgánoch - bilaterálnych.

Sekundárna amblyopia je rozdelená na:

  1. Pri strabizme - keď sa vyskytne dysfunkcia jedného z očí, objavia sa problémy s binokulárnym videním. Táto patológia sa môže objaviť ako v strede sietnice, tak aj za ňou. Toto je najbežnejšia forma ochorenia.
  1. Tento typ ochorenia sa vyvíja pri zatemnení - počas zakalenia šošovky alebo rohovky. Ani po odstránení bahnitej vízie sa to nezlepší. Potom diagnostikujú túto formu ochorenia.
  2. Refrakčný - vyskytuje sa v prípade, keď sa po dlhú dobu neopravili žiadne iné poruchy, ako napríklad ďalekozrakosť alebo krátkozrakosť.
  3. Pri anizometropii - ktorá sa vyvíja v priebehu rôznych refrakcií svetla v očiach, keď je refrakcia jedného vizuálneho orgánu iná ako iná, je narušené všeobecné vnímanie jedného obrazu.
  4. Hysterická - zriedkavá anomália, ktorá sa vyskytuje v dôsledku silného nervového zrútenia alebo stresu. Sila ochorenia závisí priamo od veľkosti prenášaného prepätia.
  5. Mixed - kombinuje niekoľko vyššie uvedených typov.

Klasifikácia chorôb podľa stupňov závažnosti

Amblyopia je rozdelená do niekoľkých stupňov s charakteristickými príznakmi.

Slabý: 1 - 2 stupne, čo to znamená

Stupeň Amblyopia 1 znamená zrakovú ostrosť 0,8-0,9. Nesie meno veľmi slabé.

Amblyopia 2 stupne označuje zrakovú ostrosť 0,5-0,7.

Komplexnosť tejto fázy spočíva v jej takmer asymptomatickom výskyte. Všeobecne platí, že vízia osoby netrpí veľa, nezaznamenáva žiadne zjavné odchýlky. Stáva sa, že patológia je detegovaná len náhodne, keď je diagnostikovaná úplne iná choroba.

Foto 1. Porovnanie očí s rôznymi stupňami amblyopie: slabá (horná), stredná (stredná), vysoká (dolná).

Ak hovoríme o refrakčnej amblyopii, potom sa často vyskytuje u ľudí, ktorí predtým odmietli optickú korekciu, majú pomerne vysoký stupeň krátkozrakosti alebo hyperopie. V tomto prípade ďalšia úprava okuliarov alebo šošoviek neposkytuje úplnú záruku obnovenia videnia.

Symptómy zahŕňajú:

  • neschopnosť čítať jemnú tlač v tesnom rozsahu;
  • únava očí;
  • porucha adaptácie v tme;
  • porušenie vnímania farieb;
  • odchýlka vizuálneho orgánu od centrálnej osi;
  • nystagmus.

Stredné, inak tretie

Stupeň 3 Amblyopia znamená zrakovú ostrosť 0,3-0,2.

Je ľahšie identifikovať túto fázu, ale nie vždy pacient okamžite uhádne o utrpení, ktoré ho postihuje, najmä pokiaľ ide o dospelú osobu. V tomto veku, pacient píše príznaky choroby pre únavu, nedostatok spánku, okamžite sa poradiť s lekárom.

Špecialista vždy kontroluje obe oči, pretože aj v prípade sťažností na dysfunkciu len jedného vizuálneho orgánu je pravdepodobné, že v druhom momente prebiehajú deštruktívne procesy, stále slabé, ale už nebezpečné.

amblyopia

Amblyopia je trvalé jednostranné alebo obojstranné zníženie zraku, ktoré nie je spojené s organickou patológiou vizuálneho analyzátora a nie je prístupné optickej korekcii. Priebeh amblyopie môže byť asymptomatický alebo môže byť sprevádzaný nemožnosťou stabilného upevnenia zraku, zhoršeným vnímaním farieb a orientáciou v priestore, znížením zrakovej ostrosti (od mierneho oslabenia po vnímanie svetla). Diagnostika zahŕňa stanovenie zrakovej ostrosti, perimetrie, stanovenie farebného vnímania a adaptácie na tmu, vyšetrenie fundu, tonometriu, biomikroskopiu, stanovenie typu a uhla strabizmu, refraktometriu, skiaskopiu, elektroretinografiu, ultrazvuk oka, neurologické vyšetrenie atď. jeho vývoj: môže byť chirurgický (korekcia strabizmu, eliminácia ptózy, extrakcia katarakty) alebo konzervatívny (korekcia okuliarov, pleoptika, penalizácia, fyzioterapia).

amblyopia

Amblyopia („nudný“, „lenivý“ očný syndróm) sa vyznačuje nečinnosťou, neúčinnosťou jedného z očí v procese videnia. V oftalmológii sa amblyopia považuje za jednu z hlavných príčin jednostrannej redukcie videnia. Celosvetovo postihuje amblyopia asi 2% populácie. Amblyopia je prevažne detská choroba, preto je problém jej včasného odhalenia a nápravy tak dôležitý.

klasifikácia

Podľa času vývoja patológie sa rozlišuje primárna (vrodená) a sekundárna amblyopia. S prihliadnutím na dôvody sa rozlišuje niekoľko foriem sekundárneho: strabizmatický (disbinocular), zatemnenie (deprivácia), refrakčný, anizometropický, hysterický, zmiešaný.

Napriek mnohým formám amblyopie je mechanizmus vývoja ochorenia vo všetkých prípadoch spojený s depriváciou jednotného videnia a / alebo patologických binokulárnych spojení, čo vedie k funkčnému poklesu centrálneho videnia.

Základom strabizmickej (dysbinoculárnej) amblyopie je binokulárna porucha videnia spôsobená dlhodobým potlačením jedného oka. Strastická amblyopia je dvojakého typu: s centrálnou (správnou) fixáciou, keď centrálna časť sietnice pôsobí ako fixačná oblasť a necentrálna (nesprávna) fixácia - s akoukoľvek inou fixačnou časťou sietnice. Disbinokulyarnaya amblyopia s nesprávnou fixáciou diagnostikovaná v 70-75% prípadov. Pri výbere spôsobu liečby sa berie do úvahy typ strabizmickej amblyopie.

Tmavosť (deprivácia) amblyopia je spôsobená vrodenými alebo časne získanými opacitami optického média oka. Je diagnostikovaná, ak pretrváva znížené videnie napriek odstráneniu príčiny (napríklad extrakcia šedého zákalu) a absencia štrukturálnych zmien v zadných oblastiach oka.

V refrakčnej amblyopii je anomália lomu, ktorá v súčasnosti nepodlieha korekcii. V srdci jeho vzniku leží dlhá a konštantná projekcia rozmazaného obrazu objektov okolitého sveta na sietnici.

Anizometropická amblyopia sa vyvíja pri nerovnomernom lome oboch očí, čo má za následok rozdiel vo veľkosti zobrazenia objektov na sietnici pravého a ľavého oka. Táto funkcia zabraňuje vytvoreniu jediného vizuálneho obrazu.

Vzácnou formou funkčnej poruchy, ktorá vzniká na základe akéhokoľvek vplyvu, je hysterická amblyopia (psychogénna slepota). Stupeň straty zraku môže byť čiastočný alebo úplný.

V závislosti od stupňa poklesu zrakovej ostrosti je amblyopia slabá (0,4–0,8), stredná (0,2–0,3), vysoká (0,05–0,1) a veľmi vysoká (od 0,04 a nižšie).

Amblyopia môže byť diagnostikovaná na jednom oku (jednostranne) alebo na oboch očiach (bilaterálne).

Príčiny a typy

Priamymi príčinami rôznych typov amblyopie môžu byť viaceré faktory.

Príčinou dysbinoculárnej amblyopie je monolaterálny sprievodný strabizmus, keď je deviačné oko vylúčené z účasti na vizuálnom akte. Pri strabizme dochádza v šilhajúcom oku k amblyopii. Aby sa zabránilo diplopii, mozog potláča obraz prichádzajúci zo šilhajúceho oka, čo nakoniec vedie k zastaveniu impulzov zo sietnice odchýleného oka k zrakovému kortexu. V tomto prípade sa vytvára bludný kruh: na jednej strane strabizmus je príčinou dysbiokulárnej amblyopie, na druhej strane progresia amblyopie zhoršuje strabizmus.

Vývoj obštrukčnej amblyopie sa zvyčajne spája s opacifikáciou rohovky (leukom), vrodeným kataraktom, ptózou horného viečka, dystrofiou rohovky a poraneniami, hrubými zmenami v sklovci, hemoftalmoch.

Základom anizometropickej amblyopie je vysoký stupeň nekorigovanej anizometropie: v tomto prípade sa amblyopia vyvíja na oko s ťažšími refrakčnými poruchami. Príčiny anizometropie môžu byť vysoké stupne krátkozrakosti (> 8 dioptrií bilaterálne), hyperopia (> 5 dioptrií bilaterálne), astigmatizmus (> 2,5 dioptrie v akomkoľvek meridiáne).

Refrakčná amblyopia sa vyvíja s predĺženou neprítomnosťou optickej korekcie hyperopie (hyperopia), krátkozrakosti (myopia) alebo astigmatizmu. Amblyopia sa vyvíja s nasledujúcimi refrakčnými rozdielmi v oboch očiach: hypermetropické> 0,5 dioptrie, astigmatické> 1,5 dioptrie, myopické> 2,0 dioptrie.

Vývoj hysterickej amblyopie je spôsobený nepriaznivými psychogénnymi faktormi, sprevádzanými hystériou, psychózou. Zároveň sa môže vyvinúť jednostranné aj obojstranné poškodenie zraku, sústredné zúženie zorného poľa, zhoršené vnímanie farieb, fotofóbia a ďalšie funkčné poruchy.

Rizikom pre rozvoj amblyopie sú deti narodené z predčasného pôrodu (najmä s hlbokým stupňom predčasného tehotenstva), so zaťaženou perinatálnou anamnézou, mentálnou retardáciou, s rodinnou anamnézou amblyopie alebo strabizmu. Amblyopia je sprevádzaná radom dedičných ochorení - Kauffmanov syndróm, Bench syndróm, oftalmoplegia s miózou a ptózou.

príznaky

Rôzne formy amblyopie majú svoje prejavy. Pri miernej závažnosti je možný asymptomatický variant.

Deti z dôvodu nedostatku zmyslových skúseností nemôžu adekvátne posúdiť, ako dobre vidia a či sú obe oči rovnako zapojené do procesu videnia. Je možné uvažovať o možnosti amblyopie u malého dieťaťa v prítomnosti strabizmu, nystagmu, neschopnosti jasne zafixovať pohľad na svetlý subjekt. U starších detí môže amblyopia znamenať zníženie zrakovej ostrosti a nedostatočné zlepšenie od korekcie, poruchy orientácie na neznámom mieste, odchýlku jedného oka od strany, zvyk uzatvárať jedno oko pri pohľade na objekt alebo čítanie, nakláňanie alebo otáčanie hlavy pri pohľade na zaujímavý objekt. predmet, porušenie vnímania farieb a adaptácie na tmavé pozadie.

Hysterická amblyopia u dospelých sa vyvíja na pozadí silného emocionálneho zmätku a je charakterizovaná náhlym zhoršením videnia, ktoré pretrváva od niekoľkých hodín do niekoľkých mesiacov.

Zhoršenie zraku pri amblyopii sa môže líšiť od mierneho poklesu zrakovej ostrosti až po takmer úplnú stratu (svetelný pocit) a nemožnosť vizuálnej fixácie.

diagnostika

Identifikácia amblyopie vyžaduje komplexné oftalmologické vyšetrenie. Počas počiatočného vyšetrenia oka, oftalmológ upozorňuje na očné viečka, očné štrbiny, polohu očnej bulvy, určuje reakciu žiaka na svetlo.

Všeobecné informácie o stave zraku sa získajú pomocou oftalmologických testov: kontrola zrakovej ostrosti bez korekcie a vzhľadom na jej pozadie, skúšanie farieb, perimetria a refrakčný test. V závislosti od poklesu zrakovej ostrosti sa stanoví stupeň amblyopie.

Oftalmoskopia, biomikroskopia, vyšetrenie očného dňa Goldmanovou šošovkou sa uskutočňujú na skúmanie štruktúr oka. Na stanovenie priehľadnosti refrakčných médií (šošovky a sklovca) sa používa vyšetrenie oka v prechádzajúcom svetle. Keď médium nie je nepriehľadné, ich stav sa vyšetruje ultrazvukom oka.

Z biometrických štúdií zohráva najdôležitejšiu úlohu stanovenie uhla Girshbergovho strabizmu a meranie uhla strabizmu na synaptofore. Na vylúčenie refrakčnej a anizometropickej amblyopie sú uvedené štúdie refrakcie: refraktometria a skiaskopia.

Pri komplexnom vyšetrení pacientov s amblyopiou, tonometriou môže byť zahrnutá elektroretinografia; v prípade potreby konzultujte s neurológom.

liečba

Iba skorá, individuálne vybraná a pretrvávajúca liečba amblyopie prináša pozitívne výsledky. Oprava sa výhodne uskutočňuje pred dosiahnutím veku 6 až 7 rokov; u detí starších ako 11 - 12 rokov nie je amblyopia prakticky liečiteľná.

Úspech oftalmickej korekcie priamo súvisí s elimináciou jej príčiny. Preto je pri obštrukčnej ambliopii potrebné odstránenie katarakty, chirurgická korekcia ptózy, resorpčná terapia alebo vitrektómia pre hemoftalmiu. V prípade dysbinoculárnej amblyopie sa vykonáva chirurgická korekcia strabizmu.

Liečba refrakčnej alebo anizometropickej amblyopie sa uskutočňuje konzervatívnymi metódami. V prvom štádiu je určená optimálna korekcia zraku: urobí sa výber okuliarov, nočných alebo kontaktných šošoviek a anizometropia nasleduje laserová korekcia.

Po približne troch týždňoch sa začína pleoptická liečba s cieľom odstrániť dominantnú úlohu lepšie ako vidieť a aktivovať funkciu amblyopického oka. Na liečbu amblyopie sa používa aktívna a pasívna pleoptica.

Pasívny pleoptic pozostáva z utesnenia (oklúzie) predného oka; aktívna pleoptika kombinuje oklúziu predného oka so stimuláciou sietnice defektného oka pomocou svetla, elektrických impulzov, špeciálnych počítačových programov. Medzi hardvérovými metódami sú najčastejšie abliopové tréningy, laserová stimulácia, svetelná farebná stimulácia, elektrická stimulácia, elektromagnetická stimulácia, vibrostimulácia, reflexná stimulácia, počítačové stimulačné metódy atď. Pleoptické kurzy v amblyopii sa opakujú 3-4 krát ročne.

U malých detí (vo veku 1-4 rokov) sa liečba amblyopie vykonáva pomocou penalizácie - cieleného zhoršenia zraku dominantného oka priradením hyperkorozcie alebo instilácie roztoku atropínu. V tomto prípade sa zraková ostrosť predného oka znižuje, čo vedie k zintenzívneniu práce amblyopického oka. Pri amblyopii efektívne metódy fyzioterapie - reflexológia, vibračné, medicínske elektroforézy.

Po pleoptickom štádiu liečby pokračuje amblyopia k obnoveniu binokulárneho videnia, ortoptickej liečbe. Vykonávanie tejto fázy je možné, ak je zraková ostrosť v oboch očiach aspoň 0,4 a dieťa je najmenej 4 roky staré. Zvyčajne sa na tento účel používa prístroj so synoptophorom, ktorý sa pozerá do okulárov, z ktorých pacient vidí oddelené časti celého obrazu, ktoré je potrebné vizuálne kombinovať do jedného obrazu.

Liečba Amblyopia sa vykonáva na dosiahnutie približne rovnakej zrakovej ostrosti oboch očí. Pri hysterickej amblyopii sa predpisujú sedatíva, prebieha psychoterapia.

Prognóza a prevencia

Prognóza amblyopie závisí od príčin a času detekcie ochorenia. Čím skôr sa začne korekcia amblyopie, tým úspešnejší bude výsledok. Najväčší účinok sa dosiahne, keď sa liečba vykonáva až dovtedy, kým dieťa nedosiahne vek 7 rokov až do úplného vytvorenia oka. V prípade včasnej a úplnej liečby amblyopie je vo väčšine prípadov možné takmer úplne normalizovať videnie. Osoby s amblyopiou majú trvalé ireverzibilné zníženie zrakovej ostrosti.

Prevencia amblyopie sa dosahuje pravidelným následným vyšetrením detí od 1 mesiaca života. Pri identifikácii optických opacity oka, pózy, nystagmu, strabizmu je potrebná včasná eliminácia defektov. Pretrvávajúci účinok pri liečbe amblyopie možno dosiahnuť prechodom celého liečebného postupu, prísnym dodržiavaním predpisov oftalmológa (nosenie okuliarov, okluderov, pravidelného vyšetrenia).

Amblyopia - čo to je, príčiny, príznaky, stupne, liečba u dospelých a detí

Amblyopia označuje stav, pri ktorom je zrak redukovaný jedným alebo oboma očami. U pacientov s amblyopiou nie je binokulárne videnie - schopnosť mozgu korešpondovať s dvoma obrazmi (obidvomi očami) do jedného celku. Táto schopnosť je nevyhnutná na posúdenie hĺbky, poradia objektov v zornom poli, objemu obrazu, integrity vnímania. Prečo sa objavuje amblyopia a čo to je, zvážte ďalej?

Čo je amblyopia?

Amblyopia je zníženie zrakovej ostrosti v jednom alebo oboch očiach, ktoré nie je prístupné optickej korekcii, ktorá sa nevyskytuje bez zjavného dôvodu (primárne) alebo kvôli absencii normálnych podmienok pre fungovanie sietnice (sekundárna).

Ako sme uviedli vyššie, ľudia s amblyopiou nemajú úplne binokulárne videnie. Umožňuje mu plne vnímať okolitú realitu, stereoskopické videnie, to znamená schopnosť určiť vzdialenosť medzi objektmi.

To je sprevádzané zvýšením zrakovej ostrosti. Iba v prítomnosti dobrého binokulárneho videnia je možné pracovať na niekoľkých špecialitách, najmä vodičovi, chirurgovi, pilotovi atď.

Na vytvorenie binokulárneho videnia sú potrebné nasledujúce podmienky:

  • rovnaká zraková ostrosť v oboch očiach (nie menej ako 0,4 pre každé oko);
  • rovnaká refrakcia (stupeň ďalekozrakosti alebo krátkozrakosť) v oboch očiach;
  • symetrická poloha očných buliek;,
  • rovnakých veľkostí obrázkov v ľavom a pravom oku - isónia.
  • Normálna funkčná schopnosť sietnice, ciest a vyšších vizuálnych centier.
  • Umiestnenie dvoch očí v jednej čelnej a horizontálnej rovine

"Lazy eye" je bežný, neléčebný termín používaný na opis amblyopie, pretože oko so zlým zrakom nezdá, že robí prácu potrebnú na zabezpečenie normálneho videnia.

dôvody

Príčiny amblyopie môžu byť odlišné. Najčastejšie je strabizmus. Dôsledkom je amblyopia so strabizmom. Môže však byť príčinou strabizmu.

Je dokázané, že strabizmus a amblyopia, podobne ako anomálie refrakcie, sú čisto funkčnými problémami. Z toho, že sa vždy znižujú úľavou od stresu, ktorú sprevádzajú, vyplýva, že na ich elimináciu možno použiť akékoľvek metódy vedúce k dosiahnutiu relaxácie a centrálnej fixácie.

Ako v prípade refrakčných chýb, strabizmus zmizne a amblyopia sa koriguje hneď, ako človek dosiahne dostatočnú mentálnu kontrolu, aby si pripomenul absolútne čierny bod.

Prevalenciu ochorenia je ťažké odhadnúť. Podľa predbežných odhadov sa vyskytuje u 1-3,5% zdravých detí au 4-5,3% detí s inými očnými problémami. Medzi všetkými formami sú rozšírené 2-variantné varianty - dysbinoculárne, refrakčné. Tieto formuláre predstavujú približne 90% prípadov.

Z dôvodov sa rozlišuje niekoľko foriem sekundárnej amblyopie:

  • strabizmatic (disbinokulyarnaya),
  • zakrytie (deprivácia): zvyčajne sa vyvíja s zakalením rohovky (očné okolie), s vrodenou nepriehľadnosťou šošovky (vrodený katarakta), s ptózou.
  • lomu,
  • anizometropický: vyvíja sa na pozadí vysokého stupňa anizometropie. Vyvíja sa na oku s výraznejšou anizometropiou, ktorá nie je prístupná korekcii;
  • hysterická: je tvorená mentálnou poruchou: hystéria, neuróza. Len pri liečbe tohto typu amblyopie u dospelých môže byť normálne videnie plne obnovené.
  • zmiešané.

Provokatívne faktory pre rozvoj amblyopie:

  • Retinopatia predčasne narodených detí;
  • Zaťažená rodinná anamnéza v súvislosti s anizometropiou, izoametropiou, strabizmom, vrodeným katarakta.
  • nezrelosť;
  • Duševné poruchy;
  • Mozgová obrna;
  • Vrodený katarakta;
  • Anizometropie.

Je mimoriadne dôležité stanoviť príčinu, pretože na nej závisia aj lekárske taktiky.

Príznaky amblyopie

amblyopia pravého a ľavého oka

Amblyopia je niekedy označovaná ako „lenivé oko“, pretože v priebehu vývoja ochorenia je takmer jedno oko takmer úplne vypnuté z procesu videnia, zatiaľ čo druhé oko sa stáva „olovom“ a preberá všetky vizuálne záťaže.

Prejavy amblyopie sa líšia, prípadne asymptomatický priebeh:

  • Zraková ostrosť sa znižuje (počas korekcie nedochádza k zlepšeniu),
  • narušené vnímanie farieb a adaptácia na tmu,
  • strabizmus (konvergentný, divergentný, atď.).

Typickými príznakmi amblyopie sú:

  • rozmazané videnie jedného (pravého alebo ľavého) a možno oboch očí naraz,
  • obtiažnosť vnímania objemových predmetov, odhady vzdialenosti k nim,
  • dvojité videnie
  • zvýšená únava očí počas činností vyžadujúcich vizuálnu pozornosť,
  • ťažkosti s učením.

Zhoršenie zraku pri amblyopii sa môže líšiť od mierneho poklesu zrakovej ostrosti až po takmer úplnú stratu (svetelný pocit) a nemožnosť vizuálnej fixácie.

Monolaterálna amblyopia zvyčajne nespôsobuje príznaky, ktoré by významne bránili videnia, pretože dobrá zraková ostrosť je zaistená zdravým okom.

Amblyopia môže byť dočasná a zmizne po niekoľkých dňoch alebo mesiacoch. Všeobecne môže byť zníženie zraku pri akomkoľvek type amblyopie zanedbateľné alebo veľmi výrazné, až k slepote.

Stupeň amblyopie očí

Prideľte funkčnú, organickú a hysterickú amblyopiu. Potenciálne funkčná amblyopia je liečiteľná, zatiaľ čo organická je vo väčšine prípadov nezvratná.

Podľa straty zrakovej ostrosti sa rozlišujú nasledujúce stupne:

  1. Amblyopia prvého stupňa nastáva, keď je zraková ostrosť 0,8-0,9. Tento stupeň sa nazýva veľmi slabý;
  2. V druhom stupni ostrosť zraku klesá na úroveň 0,5-0,7;
  3. Amblyopia 3. stupeň, ktorý sa nazýva priemer, zodpovedá zrakovej ostrosti 0,3-0,4.
  4. V štádiu 4 sa zraková ostrosť pohybuje od 0,05 do 0,2;
  5. Najnovšie štádium je 5. Maximálny stupeň ochorenia, v tomto prípade je videnie znížené na 0,05 a nižšie. Prakticky nie je prístupný korekcii.

Amblyopia u dospelých

Amblyopia oka je prevažne detská choroba, u dospelých je to dosť zriedkavé. S jednostrannou formou ochorenia sa ochorenie diagnostikuje u jedného oka. Pri bilaterálnej amblyopii postihuje ochorenie obe oči.

Opísanie príznakov treba poznamenať, že človek si často neuvedomuje, že ochorenie sa vyvinul. Detekcia patológie nastáva náhodne. Pacient sa stáva vodcom jedného oka a mozog môže vnímať len obrazy, ktoré ním prechádzajú.

Jedným z príznakov u dospelých je dvojité videnie. Je zaznamenaný u pacientov s ťažkým strabizmom v dôsledku neschopnosti mozgu kombinovať dva príliš odlišné obrazy do jedného.

Výrazné zhoršenie zraku trvajúce niekoľko hodín až mesiacov môže byť tiež znakom lenivého syndrómu oka.

Pri hysterickej amblyopii sa dospelí sťažujú na prudký pokles zraku, ku ktorému dochádza v krátkom čase po hystérii a nervovom zrútení.

Amblyopia u dospelých je diagnostikovaná v prípade sťažností na zrakové postihnutie, ako aj počas fyzického vyšetrenia.

Liečba u dospelých je oveľa ťažšia ako u detí. Ak sa neprijmú opatrenia na odstránenie príčin vzniku amblyopie, nebude možné obnoviť víziu.

Ako je amblyopia u detí

U detí sa amblyopia prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • visiace horné viečko;
  • asynchrónne pohyby očných buliev, nedobrovoľné pohyby jedného oka;
  • dieťa sa pri pokuse pozrieť sa na objekt nakloní hlavu alebo šilhanie;
  • sťažnosti na rýchlu únavu, bolesť hlavy pri čítaní, vykonávanie starostlivej práce, ktorá vyžaduje zvýšenú únavu očí (pletenie, výšivky atď.).

Liečba amblyopie u detí musí začať diferenciáciou a identifikáciou organických porúch, ktoré môžu sprevádzať aj strabizmus, astigmatizmus a hyperopiu. Dá sa to urobiť len s použitím objektívnej metódy stanovenia povahy vizuálneho vnímania na úrovni zrakovej kortexu mozgu - štúdia vizuálnych evokovaných potenciálov (VEP). Podobne ako elektrokardiogram, aj SGP objektívne odráža prácu neurónov vizuálnej kôry.

Liečba je obzvlášť účinná vo veku 7 rokov, zatiaľ čo oko sa stále tvorí. Po 7 rokoch sa oko už spravidla tvorí a účinok liečby bude už zanedbateľný a prognóza liečby sa bude každý rok zhoršovať a môže viesť k nezvratnému zníženiu zraku.

diagnostika

Diagnózu a korekciu amblyopie vykonáva oftalmológ. zobrazené:

  • určenie ostrosti zraku na tabuľkách,
  • vedenie perimetria,
  • štúdia vnímania farieb
  • očná mikroskopia,
  • meranie vnútroočného tlaku
  • tonometria a definícia adaptácie na tmu.

V prechodnom svetle sa skúmajú oči, aby sa určil stupeň priehľadnosti šošovky a rohovky. Ak sa zistí ich opacita, bude potrebný ultrazvuk oka.

Ak máte podozrenie na strabizmus, vykonajte stanovenie uhla strabizmu pomocou Girshberga alebo pomocou synaptophoru.

Liečba amblyopie

Liečba nie je možná bez oftalmológa a neskorá liečba amblyopie vedie k trvalej strate vizuálnej funkcie. Štandardné metódy sú na boj proti všetkým možným chorobám, ktoré by mohli viesť k tvorbe lenivého oka.

Obnovenie zrakovej ostrosti a zlepšenie zrakových funkcií závisí od nasledujúcich faktorov:

  • prísne plnenie všetkých odporúčaní zo strany pacienta;
  • druhy amblyopie;
  • správna fixácia oka;
  • vek prejavu amblyopie;
  • počiatočná zraková ostrosť;
  • vek pacienta, u ktorého bola liečba zahájená;
  • metódy liečby.

Ak bol pacientovi diagnostikovaná refraktívna alebo anizometropická amblyopia, potom liečba zahŕňa hlavne nechirurgické metódy. Zraková ostrosť sa nevyhnutne koriguje pomocou kontaktných šošoviek, okuliarov a špeciálnych nočných šošoviek.

Liečba pediatrickej amblyopie priamo súvisí s odstránením príčiny, ktorá spôsobila jej rozvoj. Pri zatemnení je to chirurgická liečba: odstránenie šedého zákalu, eliminácia ptózy, atď.

U detí s terapeutickým účelom sa často používajú kontaktné alebo nočné šošovky. Môže sa vykonať korekcia laserom.

Dieťa s amblyopiou by malo dostať 3 - 4 cykly pleoptickej liečby za rok. Ak je liečba oneskorená alebo dieťa nenosí okuliare a oklúzia nie je konštantná, potom môže byť dosiahnutá zraková ostrosť výrazne znížená.

Ošetrenie sa vykonáva na dosiahnutie približne rovnakej zrakovej ostrosti oboch očí. Pri hysterickej amblyopii sa predpisujú sedatíva, prebieha psychoterapia. Voľba optimálneho spôsobu liečby by mala byť zverená kvalifikovanému oftalmológovi. Iba odborník bude schopný zvoliť optimálnu schému, vykonávať dynamické pozorovanie av prípade potreby upravovať liečbu.

operácie

Operácia očných svalov na liečbu strabizmu je možná, môže narovnať nepravidelné oči. Samotná operácia zvyčajne nepomôže úplne vyliečiť amblyopiu. Chirurgia, aby sa oči rovno, môže len pomôcť, aby oči spolupracovali ako tím. Deti so strabizmom amblyopia potrebujú starostlivé sledovanie a liečbu.

výhľad

Prognóza závisí od príčin a času detekcie ochorenia. Čím skôr sa začne korekcia amblyopie, tým úspešnejší bude výsledok. Najväčší účinok sa dosiahne, keď sa liečba vykonáva až dovtedy, kým dieťa nedosiahne vek 7 rokov až do úplného vytvorenia oka.

prevencia

Rovnako ako pri prevencii iných chorôb, racionálneho spôsobu dňa, riadneho odpočinku, zdravej výživy, vitamínových doplnkov, prechádzok na čerstvom vzduchu, dôležitých podmienok pre štúdium a prácu, ako aj prísnej kontroly nad časom stráveným v televízii alebo počítači sú dôležité.

  • Nezabudnite navštíviť oftalmológa na preventívne prehliadky až dvakrát do roka.
  • Vyžaduje sa trvalé vyšetrenie detí vo veku 1 mesiaca. Ak sa zistí patológia, liečba sa má vykonať okamžite.
  • Ak máte dieťa mladšie ako 5 rokov, očný lekár by mal pravidelne monitorovať aj menší strabizmus.

Amblyopia očných ochorení u dospelých

Očná choroba amblyopia - veľmi častý výskyt v našich dňoch. Vyznačuje sa výrazným zhoršením videnia, ktoré vyplýva zo skutočnosti, že jeden z očí sa stáva absolútne nepoužiteľným. Neexistujú žiadne zmeny týkajúce sa štruktúry orgánu videnia.

Podstatou tohto patologického stavu je: pacient sa stáva vedúcim jedným (zdravým) okom a mozog je nútený vnímať iba tie vizuálne obrazy, ktoré ním prechádzajú.

To vedie k tomu, že človek vyvíja trvalé porušenie binokulárneho videnia. Inými slovami, existuje neschopnosť posúdiť objem a hĺbku toho, čo človek vidí, a navyše je narušené správne vnímanie priestorového usporiadania objektov.

Populárny názov pre amblyopiu, ktorej fotografiu možno vidieť vyššie, je syndróm "lenivého oka", ktorý je spojený s vypnutím jedného z orgánov videnia z práce a skutočnosti, že takýto stav nie je korigovaný optickými metódami.

Je potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že táto choroba je prevažne pediatrická. Amblyopia oka sa však nachádza aj u dospelých.

Zároveň včasné odhalenie pomáha rýchlo odstrániť príčiny, ktoré viedli k ochoreniu, a výrazne urýchliť liečbu. A v prípade pokročilých prípadov je takmer nemožné vyliečiť túto chorobu u dospelých.

Príčiny amblyopie očných ochorení

Čo sa týka príčin amblyopie, vedia dosť veľa. Zvyčajne sú spojené s formou a stupňom choroby, takže o možných provokujúcich faktoroch tejto choroby budeme hovoriť o niečo nižšie.

Tu je potrebné poznamenať, že vo všetkých prípadoch tohto syndrómu je proces tvorby ochorenia spojený so stratou jednotného videnia a / alebo s abnormálnymi binokulárnymi spojeniami, čo v konečnom dôsledku prispieva k funkčnej inhibícii centrálneho videnia.

Klasifikácia amblyopie ochorenia

Klasifikáciu amblyopie možno vykonať rôznymi spôsobmi. Najmä je možné vziať do úvahy čas nástupu ochorenia alebo ho rozdeliť na formy v závislosti od dôvodov, ktoré viedli k rozvoju syndrómu lenivých očí. Môžete tiež vychádzať zo stupňa redukcie funkcie orgánu videnia.

Vzhľadom na časové znaky vývoja tejto patológie existuje rozdiel medzi primárnym (vrodeným) variantom ochorenia a sekundárnou formou amblyopie.

Primárna forma lenivého oka sa tvorí v štádiu vnútromaternicového vývinu v dôsledku porušovania procesov tvorby a rastu ktorejkoľvek z očných buliev. Sekundárny má schopnosť objavovať sa v ktoromkoľvek období života v dôsledku konkrétnej vyvinutej patológie vizuálneho systému.

Na základe zníženia zrakovej ostrosti oftalmológovia rozlišujú stupeň amblyopie, ktorá koreluje so závažnosťou ochorenia.

O klasifikácii by sme mali hovoriť aj z dôvodov. Vzhľadom na faktory, ktoré môžu viesť k výskytu tohto ochorenia, je možné rozlišovať také druhy amblyopie ako: strabizmická forma ochorenia, deprivačný variant lazyho oka, refrakčný typ ochorenia, anizometropický typ patológie a hysterické a zmiešané formy.

Amblyopia slabá (1-2), stredná (3) a vysoká (4-5) stupeň

Celkové známe 5 stupňov ochorenia. Je potrebné poznamenať, že porucha zraku sa vyskytuje postupne.

Amblyopia prvého stupňa nastáva, keď je zraková ostrosť 0,8-0,9. Tento stupeň sa nazýva veľmi slabý.

O amblyopii 2. stupňa (slabý stupeň) prichádza so zrakovou ostrosťou 0,5-0,7.

Amblyopia 3. stupeň, ktorý sa nazýva priemer, zodpovedá zrakovej ostrosti 0,3-0,4. Ak je zraková ostrosť nastavená na 0,05-0,2, potom je to už štvrtý stupeň ochorenia alebo amblyopia vysokého stupňa.

Pri poklese zraku pod 0,05 sa hovorí o veľmi vysokom (5.) stupni syndrómu lenivého oka.

Je tiež potrebné poznamenať, že toto ochorenie môže byť diagnostikované v jednom oku, v tomto prípade hovoria o jednostrannej amblyopii alebo v oboch očiach a syndróm lenivého oka sa nazýva bilaterálny.

Amblyopia choroba v tejto forme patológie je založená na poruche binokulárneho videnia. Preto sa táto amblyopia často nazýva disbinokulyarnoy.

Dôvodom je monolaterálny priateľský strabizmus. Keď sa to stane, odmietnuté oko je vylúčené z účasti na vizuálnom akte. Syndróm lenivého oka počas strabizmu ovplyvňuje len šilhajúce oko.

Aby sa zabránilo zdvojeniu mozgu, je nútený potlačiť obraz prichádzajúci z postihnutého oka. Postupom času to vedie k tomu, že vedenie impulzov z sietnice bočného oka do zrakovej kôry sa úplne zastaví.

Pri tomto type ochorenia sa vytvára začarovaný kruh: strabizmus je určite príčinou lenivého oka, ale zároveň jeho progresia vedie k zhoršeniu strabizmu.

Popruhová a zatemňovacia amblyopia

Na druhej strane je strabizmický variant rozdelený do dvoch typov, ktoré sú brané do úvahy pri predpisovaní spôsobu ošetrenia: prvý je charakterizovaný centrálnou (tj správnou) fixáciou, v ktorej je centrálnou časťou sietnice fixačná oblasť; druhá je sprevádzaná necentrálnou (a teda nesprávnou) fixáciou - keď je fixačná oblasť umiestnená v ktorejkoľvek inej časti sietnice (tento typ je najčastejšie diagnostikovaný).

Tmavá forma ochorenia, známa tiež ako deprivácia, sa vyvíja v dôsledku vrodeného alebo získaného v opacite optického média oka v ranom veku. Spravidla ide o zakalenie rohovky (inak nazývané tŕň) alebo šedý zákal (stav zakalenia šošovky). V tomto prípade sa najzávažnejšie prípady vyvíjajú s úplným zakalením šošovky.

Okrem toho, príčinou tejto formy ochorenia môže byť ptóza hornej časti očného viečka alebo dystrofia a poranenia rohovky, ako aj hrubé zmeny v sklovci a hemoftalmoch.
Tento typ syndrómu lenivého oka je diagnostikovaný, keď sa po odstránení príčiny (napr. Odstránenie šedého zákalu) a pri úplnej absencii určitých zmien v štruktúre oka zistí zachovanie nízkeho videnia.

Refrakčná amblyopia a hypermetropia

Refrakčná amblyopia nastáva pri refrakčných chybách. Príčinou je najmä vysoký stupeň ametropie v obidvoch očiach (tzv. Izometropia), ktorá z nejakého dôvodu nie je v súčasnosti opravená.

Ametropia v medicíne je zmena v refrakcii - refrakčná sila očí, ktorá môže byť vyjadrená ako hypermetropia (tj ďalekozrakosť), krátkozrakosť (vedecký názov krátkozrakosti) alebo astigmatizmus - stav, pri ktorom sú v oku kombinované rôzne stupne alebo rôzne typy lomu.

V súlade s tým je refrakčná forma rozdelená na:

  • hyperopická amblyopia, keď rozdiel v lome oka je 0,5 alebo viac dioptrií;
  • myopický, v prípade, že rozdiel v lome je 2,0 alebo viac dioptrií;
  • astigmatická forma, pri ktorej sa refrakcia očí mení o 1,5 dioptrií alebo viac.

Podstata vývoja lenivého oka v tomto prípade spočíva v tom, že obraz objektu, ktorý nemá žiadnu definíciu, sa dlhodobo premieta na sietnici.

Aktívne procesy inhibície sa zároveň vyvíjajú vo vizuálnych dráhach s cieľom odstrániť porušovanie nekvalitného vnímania obrazov, inými slovami, mozog sa snaží vylúčiť oči z práce.

Anizometropická a hysterická amblyopia

Existuje stav, pri ktorom sa lom jedného oka líši od druhého. Výsledkom je rozdiel vo veľkosti objektov zobrazených na sietnici, čo sťažuje vytvorenie kompletného vizuálneho obrazu. Tento stav sa nazýva anizometropia. Keď sa dosiahne vysoký stupeň a nedôjde ku korekcii, stáva sa príčinou vývoja anizometropického typu lenivého oka.

V podstate ide o typ refraktívnej ametropie, ale v tomto prípade, na rozdiel od izo-metropického variantu, existuje klinicky významný rozdiel v lome oka.

Táto forma sa vyvíja v oku, kde je výraznejšie viac refrakčných porúch.

Hysterická amblyopia alebo tzv. Psychogénna slepota sa považuje za pomerne zriedkavý typ funkčných porúch. Táto forma ochorenia sa vyvíja pod vplyvom rôznych psychogénnych faktorov, ktoré spôsobujú hystériu alebo psychózu.

V tomto prípade sa môže vyskytnúť jedno alebo dvojstranné poškodenie zraku. Napríklad sa môže zmeniť vnímanie farieb alebo sa môže objaviť fotofóbia.

Vo väčšine prípadov sa táto forma amblyopie vyvíja u dospelých.

Symptómy diagnózy amblyopie

Popísať príznaky amblyopia, je potrebné poznamenať, že pomerne často si človek neuvedomuje, že on vyvinul ochorenie. Detekcia patológie nastáva náhodne.

Nezávisle určiť syndróm lenivé oko v ranom štádiu alebo amblyopia slabý stupeň je takmer nemožné. Okrem toho, rôzne typy a stupne ochorenia majú svoje vlastné príznaky.

Existujú však niektoré bežné príznaky, ktorých vzhľad sa oplatí chrániť a pokúsiť sa čo najskôr kontaktovať lekára.

Jedným z týchto príznakov je dvojité videnie. Je zaznamenaný u pacientov s ťažkým strabizmom v dôsledku neschopnosti mozgu kombinovať dva príliš odlišné obrazy do jedného.

Ďalším spoločným prejavom je zhoršenie videnia jedného z očí, ktoré nie je korigované korekciou okuliarov.

Ďalším prejavom je závoj videnia alebo nejasné videnie objektov. Tento príznak je charakteristický pre refrakčnú amblyopiu. Treba však povedať, že u dospelých je veľmi zriedkavo registrovaná.

Výrazné zhoršenie zraku trvajúce niekoľko hodín až mesiacov môže byť tiež znakom lenivého syndrómu oka.

Amblyopia očných ochorení sa vzdáva pri sledovaní televízie alebo čítaní: boľavé oko je odvrátené a osoba je nútená ho zatvoriť.

S lenivým okom je zlá orientácia v nezvyčajných podmienkach a stále si môžete všimnúť nešikovnosť a zmätenosť pacienta.

A napokon, spoločným znakom tohto ochorenia je zvýšená únava orgánu videnia pri výkone práce, čo si vyžaduje zvýšenú vizuálnu pozornosť.

Diagnóza amblyopie ochorenia

Pre diagnózu amblyopia vyžaduje komplexné oftalmologické vyšetrenie.

Často sa stáva, že toto ochorenie je určené len počas pracovného vyšetrenia oftalmológom alebo pri stretnutí s prítomnosťou sťažností na zrakové postihnutie.

Ak počas vyšetrenia existuje podozrenie na syndróm lenivého oka, očný lekár, aby presnejšie diagnostikoval ochorenie, zvyčajne zbiera informácie o možných príznakoch a rizikových faktoroch pacienta.

V tomto prípade lekár v prvom rade upozorňuje na očné viečka a štrbinu oka, určuje reakciu žiakov na svetlo a polohu očných buliev.

Na diagnostiku amblyopie sa používa opačná a priama oftalmoskopia. Okrem toho sú vhodné určité prístupy na kontrolu zrakovej ostrosti. Na diagnostiku určujú aj zorné pole a hodnotia kvalitu lomu. Rôzne oftalmologické testy môžu pomôcť s týmto: napríklad testovaním farieb alebo refrakčným testovaním.

Na stanovenie priehľadnosti šošovky a sklovitého telesa sa používa metóda, ako je napríklad vyšetrenie oka v prechádzajúcom svetle. V prípade strednej nepriehľadnosti sa štúdia ich stavu uskutočňuje pomocou ultrazvuku oka.

Diagnostický komplex môže tiež zahŕňať tonometriu a elektroretinografiu, a ak je to potrebné, pacientovi odporúča neurológ.

Metódy liečby amblyopie u dospelých

Ihneď je potrebné poznamenať, že čím mladší je pacient, tým väčšia je možnosť získať pozitívny výsledok liečby, ktorú má. Liečba amblyopie u dospelých je oveľa ťažšia. Ide o to, že je takmer nemožné, aby plne tvorené komponenty vizuálneho analyzátora fungovali správne. Je nepravdepodobné, že by sa zrakové problémy, ktoré sa nevyliečia v detstve, vyriešili v dospelosti.

U dospelých s týmto ochorením je pohyblivosť oka tak utláčaná, že konzervatívne metódy korekcie sú prakticky nepoužiteľné. Ak je u detí v tomto prípade možné dočasne vypnúť zdravé oko z práce, pomocou špeciálnej slepej, a tým urobiť chorý orgán zraku prácu, potom u dospelých to nie je možné.

Takýto stav sa stáva nezvratným vo veku dvanástich, takže je lepšie neodkladať riešenie tohto problému a poradiť sa s lekárom už v detstve.

Než začnete liečbu lenivého oka, musíte odstrániť všetky choroby, ktoré vedú k poklesu videnia.

Štandardné liečby pre amblyopia sú v boji proti všetkým možným chorobám, ktoré by mohli viesť k tvorbe lenivého oka.

Potom sa vykoná takzvaná oklúzia dominantnej funkcie vizuálneho orgánu. Inými slovami, že oko, ktoré vidí lepšie umelo, podlieha obmedzeniu schopnosti vnímať vizuálne informácie.

Zároveň sa stimuluje lenivé oko. To sa robí pomocou blesku pôsobiaceho na orgán videnia ako vonkajšieho dráždivého prostriedku. Tento postup sa zameriava na obnovenie rovnováhy paralelného a rovnakého vnímania informácií vizuálnymi analyzátormi a slúži aj na vytvorenie rovnomerného rozdelenia záťaže medzi očami.

S vysokou účinnosťou komplexu terapeutických opatrení sa ďalšia korekcia zraku vykonáva pomocou lasera.

Čo sa týka hysterickej amblyopie, môže zmiznúť tak náhle, ako sa zdá. Okrem toho je to dobrá terapia: pomôže pri menovaní sedatív a psychologickej lekárskej pomoci.

Viac Informácií O Vízii

Symptómy, liečba a príčiny demodikózy u ľudí

Demodekóza ľudského oka (demodekčná blefaritída) je parazitické ochorenie, ktoré spôsobuje demodex kliešte (Demodex folliculorum), tiež známe ako akné zheleznitsa....

Hlavné dôvody, pre ktoré sa po kúpeli začervenajú, vodnaté a hnisavé oči

Každý vie o výhodách návštevy kúpeľa, ale niekedy je takýto príjemný proces sprevádzaný nepríjemnými následkami: oči sú zavlažované, sčervenené a navyše sa z nich uvoľňuje hnis....

Progresívne šošovky na okuliare, čo to je?

Po 40 - 45 rokoch (niekedy neskôr) väčšina ľudí pociťuje zmeny vo vízii súvisiace s vekom: pružnosť očného šošovky a očných svalov, ktoré bránia zaostreniu na subjekt z krátkej vzdialenosti, zmeny....

Vírusová konjunktivitída. Keď mi boleli oči pred chladom

Ak sa konjunktivitída vyvinula na pozadí prechladnutia, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou vírusová. Použitie antibakteriálnych kvapiek v tomto prípade nie je odôvodnené....