Amblyopia - čo to je, príčiny, príznaky, stupne, liečba u dospelých a detí

Farebná slepota

Amblyopia označuje stav, pri ktorom je zrak redukovaný jedným alebo oboma očami. U pacientov s amblyopiou nie je binokulárne videnie - schopnosť mozgu korešpondovať s dvoma obrazmi (obidvomi očami) do jedného celku. Táto schopnosť je nevyhnutná na posúdenie hĺbky, poradia objektov v zornom poli, objemu obrazu, integrity vnímania. Prečo sa objavuje amblyopia a čo to je, zvážte ďalej?

Čo je amblyopia?

Amblyopia je zníženie zrakovej ostrosti v jednom alebo oboch očiach, ktoré nie je prístupné optickej korekcii, ktorá sa nevyskytuje bez zjavného dôvodu (primárne) alebo kvôli absencii normálnych podmienok pre fungovanie sietnice (sekundárna).

Ako sme uviedli vyššie, ľudia s amblyopiou nemajú úplne binokulárne videnie. Umožňuje mu plne vnímať okolitú realitu, stereoskopické videnie, to znamená schopnosť určiť vzdialenosť medzi objektmi.

To je sprevádzané zvýšením zrakovej ostrosti. Iba v prítomnosti dobrého binokulárneho videnia je možné pracovať na niekoľkých špecialitách, najmä vodičovi, chirurgovi, pilotovi atď.

Na vytvorenie binokulárneho videnia sú potrebné nasledujúce podmienky:

  • rovnaká zraková ostrosť v oboch očiach (nie menej ako 0,4 pre každé oko);
  • rovnaká refrakcia (stupeň ďalekozrakosti alebo krátkozrakosť) v oboch očiach;
  • symetrická poloha očných buliek;,
  • rovnakých veľkostí obrázkov v ľavom a pravom oku - isónia.
  • Normálna funkčná schopnosť sietnice, ciest a vyšších vizuálnych centier.
  • Umiestnenie dvoch očí v jednej čelnej a horizontálnej rovine

"Lazy eye" je bežný, neléčebný termín používaný na opis amblyopie, pretože oko so zlým zrakom nezdá, že robí prácu potrebnú na zabezpečenie normálneho videnia.

dôvody

Príčiny amblyopie môžu byť odlišné. Najčastejšie je strabizmus. Dôsledkom je amblyopia so strabizmom. Môže však byť príčinou strabizmu.

Je dokázané, že strabizmus a amblyopia, podobne ako anomálie refrakcie, sú čisto funkčnými problémami. Z toho, že sa vždy znižujú úľavou od stresu, ktorú sprevádzajú, vyplýva, že na ich elimináciu možno použiť akékoľvek metódy vedúce k dosiahnutiu relaxácie a centrálnej fixácie.

Ako v prípade refrakčných chýb, strabizmus zmizne a amblyopia sa koriguje hneď, ako človek dosiahne dostatočnú mentálnu kontrolu, aby si pripomenul absolútne čierny bod.

Prevalenciu ochorenia je ťažké odhadnúť. Podľa predbežných odhadov sa vyskytuje u 1-3,5% zdravých detí au 4-5,3% detí s inými očnými problémami. Medzi všetkými formami sú rozšírené 2-variantné varianty - dysbinoculárne, refrakčné. Tieto formuláre predstavujú približne 90% prípadov.

Z dôvodov sa rozlišuje niekoľko foriem sekundárnej amblyopie:

  • strabizmatic (disbinokulyarnaya),
  • zakrytie (deprivácia): zvyčajne sa vyvíja s zakalením rohovky (očné okolie), s vrodenou nepriehľadnosťou šošovky (vrodený katarakta), s ptózou.
  • lomu,
  • anizometropický: vyvíja sa na pozadí vysokého stupňa anizometropie. Vyvíja sa na oku s výraznejšou anizometropiou, ktorá nie je prístupná korekcii;
  • hysterická: je tvorená mentálnou poruchou: hystéria, neuróza. Len pri liečbe tohto typu amblyopie u dospelých môže byť normálne videnie plne obnovené.
  • zmiešané.

Provokatívne faktory pre rozvoj amblyopie:

  • Retinopatia predčasne narodených detí;
  • Zaťažená rodinná anamnéza v súvislosti s anizometropiou, izoametropiou, strabizmom, vrodeným katarakta.
  • nezrelosť;
  • Duševné poruchy;
  • Mozgová obrna;
  • Vrodený katarakta;
  • Anizometropie.

Je mimoriadne dôležité stanoviť príčinu, pretože na nej závisia aj lekárske taktiky.

Príznaky amblyopie

amblyopia pravého a ľavého oka

Amblyopia je niekedy označovaná ako „lenivé oko“, pretože v priebehu vývoja ochorenia je takmer jedno oko takmer úplne vypnuté z procesu videnia, zatiaľ čo druhé oko sa stáva „olovom“ a preberá všetky vizuálne záťaže.

Prejavy amblyopie sa líšia, prípadne asymptomatický priebeh:

  • Zraková ostrosť sa znižuje (počas korekcie nedochádza k zlepšeniu),
  • narušené vnímanie farieb a adaptácia na tmu,
  • strabizmus (konvergentný, divergentný, atď.).

Typickými príznakmi amblyopie sú:

  • rozmazané videnie jedného (pravého alebo ľavého) a možno oboch očí naraz,
  • obtiažnosť vnímania objemových predmetov, odhady vzdialenosti k nim,
  • dvojité videnie
  • zvýšená únava očí počas činností vyžadujúcich vizuálnu pozornosť,
  • ťažkosti s učením.

Zhoršenie zraku pri amblyopii sa môže líšiť od mierneho poklesu zrakovej ostrosti až po takmer úplnú stratu (svetelný pocit) a nemožnosť vizuálnej fixácie.

Monolaterálna amblyopia zvyčajne nespôsobuje príznaky, ktoré by významne bránili videnia, pretože dobrá zraková ostrosť je zaistená zdravým okom.

Amblyopia môže byť dočasná a zmizne po niekoľkých dňoch alebo mesiacoch. Všeobecne môže byť zníženie zraku pri akomkoľvek type amblyopie zanedbateľné alebo veľmi výrazné, až k slepote.

Stupeň amblyopie očí

Prideľte funkčnú, organickú a hysterickú amblyopiu. Potenciálne funkčná amblyopia je liečiteľná, zatiaľ čo organická je vo väčšine prípadov nezvratná.

Podľa straty zrakovej ostrosti sa rozlišujú nasledujúce stupne:

  1. Amblyopia prvého stupňa nastáva, keď je zraková ostrosť 0,8-0,9. Tento stupeň sa nazýva veľmi slabý;
  2. V druhom stupni ostrosť zraku klesá na úroveň 0,5-0,7;
  3. Amblyopia 3. stupeň, ktorý sa nazýva priemer, zodpovedá zrakovej ostrosti 0,3-0,4.
  4. V štádiu 4 sa zraková ostrosť pohybuje od 0,05 do 0,2;
  5. Najnovšie štádium je 5. Maximálny stupeň ochorenia, v tomto prípade je videnie znížené na 0,05 a nižšie. Prakticky nie je prístupný korekcii.

Amblyopia u dospelých

Amblyopia oka je prevažne detská choroba, u dospelých je to dosť zriedkavé. S jednostrannou formou ochorenia sa ochorenie diagnostikuje u jedného oka. Pri bilaterálnej amblyopii postihuje ochorenie obe oči.

Opísanie príznakov treba poznamenať, že človek si často neuvedomuje, že ochorenie sa vyvinul. Detekcia patológie nastáva náhodne. Pacient sa stáva vodcom jedného oka a mozog môže vnímať len obrazy, ktoré ním prechádzajú.

Jedným z príznakov u dospelých je dvojité videnie. Je zaznamenaný u pacientov s ťažkým strabizmom v dôsledku neschopnosti mozgu kombinovať dva príliš odlišné obrazy do jedného.

Výrazné zhoršenie zraku trvajúce niekoľko hodín až mesiacov môže byť tiež znakom lenivého syndrómu oka.

Pri hysterickej amblyopii sa dospelí sťažujú na prudký pokles zraku, ku ktorému dochádza v krátkom čase po hystérii a nervovom zrútení.

Amblyopia u dospelých je diagnostikovaná v prípade sťažností na zrakové postihnutie, ako aj počas fyzického vyšetrenia.

Liečba u dospelých je oveľa ťažšia ako u detí. Ak sa neprijmú opatrenia na odstránenie príčin vzniku amblyopie, nebude možné obnoviť víziu.

Ako je amblyopia u detí

U detí sa amblyopia prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • visiace horné viečko;
  • asynchrónne pohyby očných buliev, nedobrovoľné pohyby jedného oka;
  • dieťa sa pri pokuse pozrieť sa na objekt nakloní hlavu alebo šilhanie;
  • sťažnosti na rýchlu únavu, bolesť hlavy pri čítaní, vykonávanie starostlivej práce, ktorá vyžaduje zvýšenú únavu očí (pletenie, výšivky atď.).

Liečba amblyopie u detí musí začať diferenciáciou a identifikáciou organických porúch, ktoré môžu sprevádzať aj strabizmus, astigmatizmus a hyperopiu. Dá sa to urobiť len s použitím objektívnej metódy stanovenia povahy vizuálneho vnímania na úrovni zrakovej kortexu mozgu - štúdia vizuálnych evokovaných potenciálov (VEP). Podobne ako elektrokardiogram, aj SGP objektívne odráža prácu neurónov vizuálnej kôry.

Liečba je obzvlášť účinná vo veku 7 rokov, zatiaľ čo oko sa stále tvorí. Po 7 rokoch sa oko už spravidla tvorí a účinok liečby bude už zanedbateľný a prognóza liečby sa bude každý rok zhoršovať a môže viesť k nezvratnému zníženiu zraku.

diagnostika

Diagnózu a korekciu amblyopie vykonáva oftalmológ. zobrazené:

  • určenie ostrosti zraku na tabuľkách,
  • vedenie perimetria,
  • štúdia vnímania farieb
  • očná mikroskopia,
  • meranie vnútroočného tlaku
  • tonometria a definícia adaptácie na tmu.

V prechodnom svetle sa skúmajú oči, aby sa určil stupeň priehľadnosti šošovky a rohovky. Ak sa zistí ich opacita, bude potrebný ultrazvuk oka.

Ak máte podozrenie na strabizmus, vykonajte stanovenie uhla strabizmu pomocou Girshberga alebo pomocou synaptophoru.

Liečba amblyopie

Liečba nie je možná bez oftalmológa a neskorá liečba amblyopie vedie k trvalej strate vizuálnej funkcie. Štandardné metódy sú na boj proti všetkým možným chorobám, ktoré by mohli viesť k tvorbe lenivého oka.

Obnovenie zrakovej ostrosti a zlepšenie zrakových funkcií závisí od nasledujúcich faktorov:

  • prísne plnenie všetkých odporúčaní zo strany pacienta;
  • druhy amblyopie;
  • správna fixácia oka;
  • vek prejavu amblyopie;
  • počiatočná zraková ostrosť;
  • vek pacienta, u ktorého bola liečba zahájená;
  • metódy liečby.

Ak bol pacientovi diagnostikovaná refraktívna alebo anizometropická amblyopia, potom liečba zahŕňa hlavne nechirurgické metódy. Zraková ostrosť sa nevyhnutne koriguje pomocou kontaktných šošoviek, okuliarov a špeciálnych nočných šošoviek.

Liečba pediatrickej amblyopie priamo súvisí s odstránením príčiny, ktorá spôsobila jej rozvoj. Pri zatemnení je to chirurgická liečba: odstránenie šedého zákalu, eliminácia ptózy, atď.

U detí s terapeutickým účelom sa často používajú kontaktné alebo nočné šošovky. Môže sa vykonať korekcia laserom.

Dieťa s amblyopiou by malo dostať 3 - 4 cykly pleoptickej liečby za rok. Ak je liečba oneskorená alebo dieťa nenosí okuliare a oklúzia nie je konštantná, potom môže byť dosiahnutá zraková ostrosť výrazne znížená.

Ošetrenie sa vykonáva na dosiahnutie približne rovnakej zrakovej ostrosti oboch očí. Pri hysterickej amblyopii sa predpisujú sedatíva, prebieha psychoterapia. Voľba optimálneho spôsobu liečby by mala byť zverená kvalifikovanému oftalmológovi. Iba odborník bude schopný zvoliť optimálnu schému, vykonávať dynamické pozorovanie av prípade potreby upravovať liečbu.

operácie

Operácia očných svalov na liečbu strabizmu je možná, môže narovnať nepravidelné oči. Samotná operácia zvyčajne nepomôže úplne vyliečiť amblyopiu. Chirurgia, aby sa oči rovno, môže len pomôcť, aby oči spolupracovali ako tím. Deti so strabizmom amblyopia potrebujú starostlivé sledovanie a liečbu.

výhľad

Prognóza závisí od príčin a času detekcie ochorenia. Čím skôr sa začne korekcia amblyopie, tým úspešnejší bude výsledok. Najväčší účinok sa dosiahne, keď sa liečba vykonáva až dovtedy, kým dieťa nedosiahne vek 7 rokov až do úplného vytvorenia oka.

prevencia

Rovnako ako pri prevencii iných chorôb, racionálneho spôsobu dňa, riadneho odpočinku, zdravej výživy, vitamínových doplnkov, prechádzok na čerstvom vzduchu, dôležitých podmienok pre štúdium a prácu, ako aj prísnej kontroly nad časom stráveným v televízii alebo počítači sú dôležité.

  • Nezabudnite navštíviť oftalmológa na preventívne prehliadky až dvakrát do roka.
  • Vyžaduje sa trvalé vyšetrenie detí vo veku 1 mesiaca. Ak sa zistí patológia, liečba sa má vykonať okamžite.
  • Ak máte dieťa mladšie ako 5 rokov, očný lekár by mal pravidelne monitorovať aj menší strabizmus.

Amblyopia oči - príznaky a liečebný program

Amblyopia je porucha zraku spôsobená funkčnými poruchami vizuálneho analyzátora, ktoré nie je možné korigovať kontaktnými šošovkami a okuliarmi.

V inom sa ochorenie nazýva „lenivé oko“ alebo syndróm „matného oka“. Podľa ICD 10 má kód H53.0. V oftalmológii sa amblipia považuje za jednu z hlavných príčin jednostrannej redukcie videnia.

Príčiny amblyopie

Čo je to? Ak obraz nie je jasný, je dvojitý, rozmazaný alebo zle rozlíšiteľný, potom je oko, podobne ako vizuálny analyzátor, vypnuté z práce - to je základ amblyopie.

Existujú dva typy amblyopie:

  • primárny, ktorý sa tvorí v maternici v dôsledku porušenia správnej tvorby a rastu očnej buľvy.
  • sekundárne, vznikajúce počas života v dôsledku tvorby rôznych očných patológií.

Dôvody vzniku sekundárnych variantov amblyopie závisia od patológie, ktorá vedie k zastaveniu videnia. Na to existuje mnoho dôvodov:

  • amblyopia v dôsledku rozdielu vo videní v očiach, keď sa neadekvátne vykonaná korekcia zraku a obrázky z rôznych očí nezhodujú.
  • dlhodobé zakalenie šošovky, taká amblyopia sa nazýva zatemnenie.
  • amblyopia spôsobená farebnou slepotou kvôli anomáliám kužeľov, je vždy obojstranná.
  • deti majú často amblyopiu v dôsledku strabizmu. Kosenie oka prenáša nesprávne informácie do mozgu, pretože to, čo obrazy nesúhlasia, videnie sa zdvojnásobí a nastane nerovnováha. Mozog vypne postihnuté oko z vizuálnej práce.

Rizikové faktory pre rozvoj amblyopie zahŕňajú prítomnosť strabizmu, až do veku 6-8 rokov, vysoký stupeň ametropie a podmienky vedúce k deprivácii (v tomto prípade deprivácia znamená, že orgán nedostáva vizuálny podnet). Rizikové faktory okrem toho zahŕňajú:

  • nezrelosť;
  • nedostatok hmotnosti novorodenca;
  • retinopatia predčasne narodených detí;
  • mozgová obrna;
  • mentálna retardácia;
  • zaťažená rodinná anamnéza v súvislosti s anizometropiou, izoametropiou, strabizmom, amblyopiou, vrodenými katarakta.

Fajčenie matiek počas tehotenstva, užívanie liekov a alkoholu môže zvýšiť riziko vzniku amblyopie a strabizmu.

stupňa

Celkové známe 5 stupňov ochorenia. Je potrebné poznamenať, že porucha zraku sa vyskytuje postupne.

  • S poklesom zraku pod 0,05 sa hovorí o veľmi vysokom (5.) Stupni syndrómu lenivých očí, Amblyopia, stupeň 1, sa vyskytuje, keď je zraková ostrosť 0,8-0,9. Tento stupeň sa nazýva veľmi slabý.
  • O amblyopii 2. stupňa (slabý stupeň) prichádza so zrakovou ostrosťou 0,5-0,7.
  • Amblyopia 3. stupeň, ktorý sa nazýva priemer, zodpovedá zrakovej ostrosti 0,3-0,4. Ak je zraková ostrosť nastavená na 0,05-0,2, potom je to už štvrtý stupeň ochorenia alebo amblyopia vysokého stupňa.

klasifikácia

Nasledujúce druhy amblyopie:

Každý typ amblyopie má svoje vlastné patologické a klinické znaky, ale existuje spoločný klinický príznak pre všetky typy ochorenia - funkčné zníženie centrálneho videnia rôznych stupňov - od miernych až po veľmi závažné.

Príznaky amblyopie

Pri amblyopii sú typickými príznakmi zhoršenie videnia jedného alebo oboch očí, ťažkosti s vnímaním objemových predmetov, hodnotenie vzdialenosti od nich, ťažkosti s učením.

V prítomnosti strabizmu možno podať sťažnosť na odchýlku oka v jednej zo strán od smeru pohľadu, dvojité videnie pri pohľade s dvomi očami a jeho zmiznutie, keď je zavreté oko zatvorené. 27% pacientov s izohypermetropickou amblyopiou má sprievodný nedostatok zručností vizuálneho vnímania, čo môže viesť k ťažkostiam v učení. Je to asi 3 krát viac u detí, ktoré používali optickú korekciu už od 4 rokov ako u detí, ktoré to začali skôr.

Monolaterálna amblyopia zvyčajne nespôsobuje príznaky, ktoré by významne bránili videnia, pretože dobrá zraková ostrosť je zaistená zdravým okom.

Liečba amblyopie

V prípade amblyopie závisia výsledky liečby priamo od času, kedy pacient pôjde k lekárovi, a od primeranosti predpísaného priebehu. Pred dovŕšením veku 7 rokov je korekcia amblyopie pomerne úspešná, pričom po 10-12 rokoch je ochorenie veľmi ťažké napraviť.

Úspech oftalmickej korekcie amblyopie priamo súvisí s elimináciou jej príčiny. Preto je pri obštrukčnej ambliopii potrebné odstránenie katarakty, chirurgická korekcia ptózy, resorpčná terapia alebo vitrektómia pre hemoftalmiu. V prípade dysbinoculárnej amblyopie sa vykonáva chirurgická korekcia strabizmu.

Liečba refrakčnej alebo anizometropickej amblyopie sa uskutočňuje konzervatívnymi metódami. V prvom štádiu je určená optimálna korekcia zraku: urobí sa výber okuliarov, nočných alebo kontaktných šošoviek a anizometropia nasleduje laserová korekcia.

Po približne troch týždňoch sa začína pleoptická liečba s cieľom odstrániť dominantnú úlohu lepšie ako vidieť a aktivovať funkciu amblyopického oka. Na liečbu amblyopie sa používa aktívna a pasívna pleoptica.

Pasívna pleoptica je lepenie funkčného oka alebo oklúzie. Paralelne sa vykonáva stimulácia retinálnej membrány oka pacienta pomocou elektrických impulzov, svetelných lúčov a rôznych počítačových simulátorov.

Dobrým účinkom pri amblyopii sú metódy ako laser, vibrácia a magnetická stimulácia, akupunktúra. Liečba sa má opakovať až štyrikrát ročne.

U detí predškolského veku sa terapia amblyopiou vykonáva špeciálnou metódou - penalizáciou. Je to zvláštne zhoršenie zrakovej funkcie aktívneho oka prostredníctvom hyperkorozcie alebo lokálnej aplikácie atropínu.

Keď videnie v dominantnom orgáne videnia klesá, v amblyopickom oku sa naopak zlepšuje. Dobré výsledky prináša aj fyziologická liečba amblyopie, vrátane elektroforézy s liekmi.

Po pleoptickom štádiu liečby pokračuje amblyopia k obnoveniu binokulárneho videnia, ortoptickej liečbe. Vykonávanie tejto fázy je možné, ak je zraková ostrosť v oboch očiach aspoň 0,4 a dieťa je najmenej 4 roky staré. Zvyčajne sa na tento účel používa prístroj so synoptophorom, ktorý sa pozerá do okulárov, z ktorých pacient vidí oddelené časti celého obrazu, ktoré je potrebné vizuálne kombinovať do jedného obrazu.

Liečba Amblyopia sa vykonáva na dosiahnutie približne rovnakej zrakovej ostrosti oboch očí. Pri hysterickej amblyopii sa predpisujú sedatíva, prebieha psychoterapia.

Metódy výcviku

Dobré výsledky poskytujú špeciálne cvičenia pre oči, ako aj hry s presným zásahom do cieľa a jemnými zručnosťami ručného motora. Efektívna stimulácia poškodeného oka pomocou svetla bliká, to znamená fotostimulácia.

Moderný spôsob výcviku amblyopických očí je použitie prístroja "Ambliokor". Prevádzka zariadenia je založená na spôsobe počítačového školenia.

Pacient sleduje film alebo akýkoľvek video materiál. V tomto čase sú snímače odstránené informácie o práci oka. Súčasne sa zaznamenáva encefalogram mozgu. Obraz na monitore sa uloží pod podmienkou "správneho" zobrazenia. Ale keď sa stane nejasným, obraz zmizne.

Týmto spôsobom zariadenie núti mozog nedobrovoľne skrátiť periódy s videním s nízkym kontrastom. Výsledkom je optimalizácia práce neurónov v zrakovej kôre a zlepšenie videnia.

výhľad

Pri absencii liečby amblyopia neustále pokračuje a nakoniec spôsobuje trvalé ireverzibilné zrakové poškodenie. V tomto prípade, výskyt slepoty a nemožnosť upevniť pohľad.

S včasnou liečbou je možné dosiahnuť 100% obnovu funkcií, ale niekedy trvá viac ako rok od momentu diagnostiky až po úplné uzdravenie. V tomto prípade, čím nižší je vek pacienta, tým vyššia je jeho šanca na vyliečenie, pretože časom sa stáva stále ťažším donútiť sietnicu, aby normálne fungovala. Výsledky mnohých štúdií však poukazujú na to, že s verným dodržiavaním pokynov lekára môže byť zlepšenie u pacientov s amblyopiou možné aj v starobe. Konečná prognóza v každom prípade závisí od mnohých faktorov:

  • druhy amblyopie;
  • presnosť dodržiavania odporúčaní;
  • vek pacienta, u ktorého bola liečba zahájená;
  • počiatočná zraková ostrosť;
  • metódy.

Veľmi dôležitá je včasná diagnostika ochorenia a čas začať liečbu. Zhoršujúcou sa prognózou je prítomnosť strabizmu a nedostatok pozitívnej dynamiky v terapii, čo sťažuje boj proti súbežnej amblyopii.

amblyopia

Amblyopia je trvalé jednostranné alebo obojstranné zníženie zraku, ktoré nie je spojené s organickou patológiou vizuálneho analyzátora a nie je prístupné optickej korekcii. Priebeh amblyopie môže byť asymptomatický alebo môže byť sprevádzaný nemožnosťou stabilného upevnenia zraku, zhoršeným vnímaním farieb a orientáciou v priestore, znížením zrakovej ostrosti (od mierneho oslabenia po vnímanie svetla). Diagnostika zahŕňa stanovenie zrakovej ostrosti, perimetrie, stanovenie farebného vnímania a adaptácie na tmu, vyšetrenie fundu, tonometriu, biomikroskopiu, stanovenie typu a uhla strabizmu, refraktometriu, skiaskopiu, elektroretinografiu, ultrazvuk oka, neurologické vyšetrenie atď. jeho vývoj: môže byť chirurgický (korekcia strabizmu, eliminácia ptózy, extrakcia katarakty) alebo konzervatívny (korekcia okuliarov, pleoptika, penalizácia, fyzioterapia).

amblyopia

Amblyopia („nudný“, „lenivý“ očný syndróm) sa vyznačuje nečinnosťou, neúčinnosťou jedného z očí v procese videnia. V oftalmológii sa amblyopia považuje za jednu z hlavných príčin jednostrannej redukcie videnia. Celosvetovo postihuje amblyopia asi 2% populácie. Amblyopia je prevažne detská choroba, preto je problém jej včasného odhalenia a nápravy tak dôležitý.

klasifikácia

Podľa času vývoja patológie sa rozlišuje primárna (vrodená) a sekundárna amblyopia. S prihliadnutím na dôvody sa rozlišuje niekoľko foriem sekundárneho: strabizmatický (disbinocular), zatemnenie (deprivácia), refrakčný, anizometropický, hysterický, zmiešaný.

Napriek mnohým formám amblyopie je mechanizmus vývoja ochorenia vo všetkých prípadoch spojený s depriváciou jednotného videnia a / alebo patologických binokulárnych spojení, čo vedie k funkčnému poklesu centrálneho videnia.

Základom strabizmickej (dysbinoculárnej) amblyopie je binokulárna porucha videnia spôsobená dlhodobým potlačením jedného oka. Strastická amblyopia je dvojakého typu: s centrálnou (správnou) fixáciou, keď centrálna časť sietnice pôsobí ako fixačná oblasť a necentrálna (nesprávna) fixácia - s akoukoľvek inou fixačnou časťou sietnice. Disbinokulyarnaya amblyopia s nesprávnou fixáciou diagnostikovaná v 70-75% prípadov. Pri výbere spôsobu liečby sa berie do úvahy typ strabizmickej amblyopie.

Tmavosť (deprivácia) amblyopia je spôsobená vrodenými alebo časne získanými opacitami optického média oka. Je diagnostikovaná, ak pretrváva znížené videnie napriek odstráneniu príčiny (napríklad extrakcia šedého zákalu) a absencia štrukturálnych zmien v zadných oblastiach oka.

V refrakčnej amblyopii je anomália lomu, ktorá v súčasnosti nepodlieha korekcii. V srdci jeho vzniku leží dlhá a konštantná projekcia rozmazaného obrazu objektov okolitého sveta na sietnici.

Anizometropická amblyopia sa vyvíja pri nerovnomernom lome oboch očí, čo má za následok rozdiel vo veľkosti zobrazenia objektov na sietnici pravého a ľavého oka. Táto funkcia zabraňuje vytvoreniu jediného vizuálneho obrazu.

Vzácnou formou funkčnej poruchy, ktorá vzniká na základe akéhokoľvek vplyvu, je hysterická amblyopia (psychogénna slepota). Stupeň straty zraku môže byť čiastočný alebo úplný.

V závislosti od stupňa poklesu zrakovej ostrosti je amblyopia slabá (0,4–0,8), stredná (0,2–0,3), vysoká (0,05–0,1) a veľmi vysoká (od 0,04 a nižšie).

Amblyopia môže byť diagnostikovaná na jednom oku (jednostranne) alebo na oboch očiach (bilaterálne).

Príčiny a typy

Priamymi príčinami rôznych typov amblyopie môžu byť viaceré faktory.

Príčinou dysbinoculárnej amblyopie je monolaterálny sprievodný strabizmus, keď je deviačné oko vylúčené z účasti na vizuálnom akte. Pri strabizme dochádza v šilhajúcom oku k amblyopii. Aby sa zabránilo diplopii, mozog potláča obraz prichádzajúci zo šilhajúceho oka, čo nakoniec vedie k zastaveniu impulzov zo sietnice odchýleného oka k zrakovému kortexu. V tomto prípade sa vytvára bludný kruh: na jednej strane strabizmus je príčinou dysbiokulárnej amblyopie, na druhej strane progresia amblyopie zhoršuje strabizmus.

Vývoj obštrukčnej amblyopie sa zvyčajne spája s opacifikáciou rohovky (leukom), vrodeným kataraktom, ptózou horného viečka, dystrofiou rohovky a poraneniami, hrubými zmenami v sklovci, hemoftalmoch.

Základom anizometropickej amblyopie je vysoký stupeň nekorigovanej anizometropie: v tomto prípade sa amblyopia vyvíja na oko s ťažšími refrakčnými poruchami. Príčiny anizometropie môžu byť vysoké stupne krátkozrakosti (> 8 dioptrií bilaterálne), hyperopia (> 5 dioptrií bilaterálne), astigmatizmus (> 2,5 dioptrie v akomkoľvek meridiáne).

Refrakčná amblyopia sa vyvíja s predĺženou neprítomnosťou optickej korekcie hyperopie (hyperopia), krátkozrakosti (myopia) alebo astigmatizmu. Amblyopia sa vyvíja s nasledujúcimi refrakčnými rozdielmi v oboch očiach: hypermetropické> 0,5 dioptrie, astigmatické> 1,5 dioptrie, myopické> 2,0 dioptrie.

Vývoj hysterickej amblyopie je spôsobený nepriaznivými psychogénnymi faktormi, sprevádzanými hystériou, psychózou. Zároveň sa môže vyvinúť jednostranné aj obojstranné poškodenie zraku, sústredné zúženie zorného poľa, zhoršené vnímanie farieb, fotofóbia a ďalšie funkčné poruchy.

Rizikom pre rozvoj amblyopie sú deti narodené z predčasného pôrodu (najmä s hlbokým stupňom predčasného tehotenstva), so zaťaženou perinatálnou anamnézou, mentálnou retardáciou, s rodinnou anamnézou amblyopie alebo strabizmu. Amblyopia je sprevádzaná radom dedičných ochorení - Kauffmanov syndróm, Bench syndróm, oftalmoplegia s miózou a ptózou.

príznaky

Rôzne formy amblyopie majú svoje prejavy. Pri miernej závažnosti je možný asymptomatický variant.

Deti z dôvodu nedostatku zmyslových skúseností nemôžu adekvátne posúdiť, ako dobre vidia a či sú obe oči rovnako zapojené do procesu videnia. Je možné uvažovať o možnosti amblyopie u malého dieťaťa v prítomnosti strabizmu, nystagmu, neschopnosti jasne zafixovať pohľad na svetlý subjekt. U starších detí môže amblyopia znamenať zníženie zrakovej ostrosti a nedostatočné zlepšenie od korekcie, poruchy orientácie na neznámom mieste, odchýlku jedného oka od strany, zvyk uzatvárať jedno oko pri pohľade na objekt alebo čítanie, nakláňanie alebo otáčanie hlavy pri pohľade na zaujímavý objekt. predmet, porušenie vnímania farieb a adaptácie na tmavé pozadie.

Hysterická amblyopia u dospelých sa vyvíja na pozadí silného emocionálneho zmätku a je charakterizovaná náhlym zhoršením videnia, ktoré pretrváva od niekoľkých hodín do niekoľkých mesiacov.

Zhoršenie zraku pri amblyopii sa môže líšiť od mierneho poklesu zrakovej ostrosti až po takmer úplnú stratu (svetelný pocit) a nemožnosť vizuálnej fixácie.

diagnostika

Identifikácia amblyopie vyžaduje komplexné oftalmologické vyšetrenie. Počas počiatočného vyšetrenia oka, oftalmológ upozorňuje na očné viečka, očné štrbiny, polohu očnej bulvy, určuje reakciu žiaka na svetlo.

Všeobecné informácie o stave zraku sa získajú pomocou oftalmologických testov: kontrola zrakovej ostrosti bez korekcie a vzhľadom na jej pozadie, skúšanie farieb, perimetria a refrakčný test. V závislosti od poklesu zrakovej ostrosti sa stanoví stupeň amblyopie.

Oftalmoskopia, biomikroskopia, vyšetrenie očného dňa Goldmanovou šošovkou sa uskutočňujú na skúmanie štruktúr oka. Na stanovenie priehľadnosti refrakčných médií (šošovky a sklovca) sa používa vyšetrenie oka v prechádzajúcom svetle. Keď médium nie je nepriehľadné, ich stav sa vyšetruje ultrazvukom oka.

Z biometrických štúdií zohráva najdôležitejšiu úlohu stanovenie uhla Girshbergovho strabizmu a meranie uhla strabizmu na synaptofore. Na vylúčenie refrakčnej a anizometropickej amblyopie sú uvedené štúdie refrakcie: refraktometria a skiaskopia.

Pri komplexnom vyšetrení pacientov s amblyopiou, tonometriou môže byť zahrnutá elektroretinografia; v prípade potreby konzultujte s neurológom.

liečba

Iba skorá, individuálne vybraná a pretrvávajúca liečba amblyopie prináša pozitívne výsledky. Oprava sa výhodne uskutočňuje pred dosiahnutím veku 6 až 7 rokov; u detí starších ako 11 - 12 rokov nie je amblyopia prakticky liečiteľná.

Úspech oftalmickej korekcie priamo súvisí s elimináciou jej príčiny. Preto je pri obštrukčnej ambliopii potrebné odstránenie katarakty, chirurgická korekcia ptózy, resorpčná terapia alebo vitrektómia pre hemoftalmiu. V prípade dysbinoculárnej amblyopie sa vykonáva chirurgická korekcia strabizmu.

Liečba refrakčnej alebo anizometropickej amblyopie sa uskutočňuje konzervatívnymi metódami. V prvom štádiu je určená optimálna korekcia zraku: urobí sa výber okuliarov, nočných alebo kontaktných šošoviek a anizometropia nasleduje laserová korekcia.

Po približne troch týždňoch sa začína pleoptická liečba s cieľom odstrániť dominantnú úlohu lepšie ako vidieť a aktivovať funkciu amblyopického oka. Na liečbu amblyopie sa používa aktívna a pasívna pleoptica.

Pasívny pleoptic pozostáva z utesnenia (oklúzie) predného oka; aktívna pleoptika kombinuje oklúziu predného oka so stimuláciou sietnice defektného oka pomocou svetla, elektrických impulzov, špeciálnych počítačových programov. Medzi hardvérovými metódami sú najčastejšie abliopové tréningy, laserová stimulácia, svetelná farebná stimulácia, elektrická stimulácia, elektromagnetická stimulácia, vibrostimulácia, reflexná stimulácia, počítačové stimulačné metódy atď. Pleoptické kurzy v amblyopii sa opakujú 3-4 krát ročne.

U malých detí (vo veku 1-4 rokov) sa liečba amblyopie vykonáva pomocou penalizácie - cieleného zhoršenia zraku dominantného oka priradením hyperkorozcie alebo instilácie roztoku atropínu. V tomto prípade sa zraková ostrosť predného oka znižuje, čo vedie k zintenzívneniu práce amblyopického oka. Pri amblyopii efektívne metódy fyzioterapie - reflexológia, vibračné, medicínske elektroforézy.

Po pleoptickom štádiu liečby pokračuje amblyopia k obnoveniu binokulárneho videnia, ortoptickej liečbe. Vykonávanie tejto fázy je možné, ak je zraková ostrosť v oboch očiach aspoň 0,4 a dieťa je najmenej 4 roky staré. Zvyčajne sa na tento účel používa prístroj so synoptophorom, ktorý sa pozerá do okulárov, z ktorých pacient vidí oddelené časti celého obrazu, ktoré je potrebné vizuálne kombinovať do jedného obrazu.

Liečba Amblyopia sa vykonáva na dosiahnutie približne rovnakej zrakovej ostrosti oboch očí. Pri hysterickej amblyopii sa predpisujú sedatíva, prebieha psychoterapia.

Prognóza a prevencia

Prognóza amblyopie závisí od príčin a času detekcie ochorenia. Čím skôr sa začne korekcia amblyopie, tým úspešnejší bude výsledok. Najväčší účinok sa dosiahne, keď sa liečba vykonáva až dovtedy, kým dieťa nedosiahne vek 7 rokov až do úplného vytvorenia oka. V prípade včasnej a úplnej liečby amblyopie je vo väčšine prípadov možné takmer úplne normalizovať videnie. Osoby s amblyopiou majú trvalé ireverzibilné zníženie zrakovej ostrosti.

Prevencia amblyopie sa dosahuje pravidelným následným vyšetrením detí od 1 mesiaca života. Pri identifikácii optických opacity oka, pózy, nystagmu, strabizmu je potrebná včasná eliminácia defektov. Pretrvávajúci účinok pri liečbe amblyopie možno dosiahnuť prechodom celého liečebného postupu, prísnym dodržiavaním predpisov oftalmológa (nosenie okuliarov, okluderov, pravidelného vyšetrenia).

Amblyopia (syndróm lenivých očí) - čo to je, symptómy a liečba

Amblyopia je v podstate detská choroba, ktorá je zriedka diagnostikovaná u dospelých, čo to je? To je ťažké diagnostikovať porušenie kvality videnia v neprítomnosti anatomických, organických alebo fyziologických patológií. Stav, pri ktorom jedno alebo obe oči prestanú plniť svoju funkciu na úrovni mozgovej kôry.

Čo je to lenivé oko (amblyopia)

Syndróm očného oka je charakterizovaný funkčným zhoršením kvality videnia, pri ktorom je jedno oko úplne vypnuté z práce bez zjavného dôvodu, vyzerá dokonale zdravo. Toto sa deje v dôsledku schopnosti mozgu prispôsobiť sa, dekompenzovať všetky druhy nepravidelností a odchýlok.

Ľudské oko je komplexný systém lomu svetla, ktorý sa skladá z mnohých štruktúr, z ktorých každá je zodpovedná za správne zaostrovanie svetla na sietnici. Ak niektorá z týchto zložiek narúša svoju prácu, oko stráca kvalitu videnia a ak je problém výraznejší v jednom z očných buliev, potom druhá prevezme všetky funkcie.

Napríklad, pravé oko dobre vidí, a ľavá myopika, zatiaľ čo mozog chápe, že obraz je jasný len z jedného zdroja, a druhý rozmazaný obraz začne zasahovať do neho, a to úplne postupne vypne slabý orgán videnia z práce. V tomto prípade dochádza k odstaveniu na úrovni zničenia starých, správnych, funkčných spojení a vzniku nových, ktoré následne nie sú prístupné žiadnemu druhu úpravy a sú nevratné.

Mozgová kôra sa prispôsobuje prijímaniu obrazu z jediného miesta namiesto oboch očí a atrofuje skôr vytvorené dráhy nervových impulzov a vytvára novú inerváciu. Kvalita videnia sa bude postupne zhoršovať a schopnosť obnoviť ho zmizne v pomere k uplynutému času od začiatku vychýlenia. Preto je dôležitá včasná diagnostika ochorenia, pričom nie všetky spojenia sú stratené a orgán videnia je schopný vnímať informácie.

Pojem "lenivé oko" je charakterizovaný stavom, v ktorom oko, ktoré nie je zapojené do vizuálneho procesu, prestáva byť synchronizované a kontrolované, čo vedie k strabizmu. Naopak, strabizmus v dôsledku zhoršeného bodu fixácie očnej buľvy vedie k amblyopii.

Najčastejšie sa táto patológia vyskytuje u detí, pretože ešte nemajú koncepciu normálneho videnia, tvorí sa až sedem rokov v procese získavania vizuálneho zážitku. Až do tohto veku môže byť patológia úplne vyliečená včasnou diagnózou do 12 rokov, je liečená čiastočne, po 12 rokoch je to veľmi ťažké.

Či sa amblyopia lieči u dospelých, závisí od jej príčiny, s jej odstránením a včasnou korekciou, zotavenie je celkom možné.

Prečítajte si viac o detskej amblyopii a jej liečbe - čítajte tu.

klasifikácia

Amblyopia na povahe vzhľadu je:

  1. Primárna amblyopia alebo vrodená - keď sa v utero vytvoria abnormality v štruktúre očnej gule.
  2. Sekundárny - získava sa v ktoromkoľvek období života ako komplikácia hlavnej očnej choroby.

Kolísanie amblyopie vo forme ochorenia:

  1. Refrakčná amblyopia - vyvíja sa ako komplikácia refrakčných porúch (ďalekozrakosť, krátkozrakosť).
  2. Anizometropická amblyopia je komplikáciou anizometropie. Je charakterizovaná rôznymi úrovňami lomu, zatiaľ čo jedno oko môže byť zdravé a druhé je rozbité, alebo je lom oboch očí narušený, ale v rôznych stupňoch, až po situáciu, napríklad keď je právo krátkozraké a ľavá je ďalekozraká.
  3. Obštrukčná amblyopia - vyvíja sa v dôsledku porušenia svetelnej priepustnosti anatomických štruktúr očnej buľvy: šošovky, vnútroočnej tekutiny, sklovca, rohovky. Kvalita vízie sa po odstránení príčiny nemení.
  4. Disbinokulyarnaya amblyopia (YES) - je rozdelená do dvoch skupín, ktoré určujú rôzne taktiky liečby:
  • ÁNO so správnou fixáciou - keď je zdravé oko vypnuté, druhá je schopná fixovať obraz v strede žltej škvrny sietnice.
  • ÁNO s nepravidelnou fixáciou - v tomto prípade dochádza k fixácii na ľubovoľnej časti sietnice, ktorá je neustále podráždená, stráca schopnosť vnímať obraz a vytvára slepý bod.

Klasifikácia amblyopie podľa stupňov:

  1. Amblyopia slabý (prvý) stupeň - klinický obraz nie je vyjadrený, špeciálne sťažnosti, odchýlky neboli pozorované, zníženie zrakovej ostrosti na 1. stupni v rozsahu od 0, 75 do 0,95.
  2. Amblyopia stredného (druhého) stupňa - pokles zrakovej ostrosti z 0,45 na 0,75 postupuje, v 2. stupni to už pacienta značne znepokojuje, je potrebné kontaktovať špecialistu.
  3. Vysoký stupeň amblyopie - v tomto štádiu je ostrosť znížená z 0,25 na 0,45, klinika je vyslovovaná.
  4. Ťažká amblyopia - pokles závažnosti z 0,25 na úplnú slepotu, tieto zmeny sú ireverzibilné.

Druhy amblyopie, ktorá sa vyvíja bez narušenia funkčnosti očí:

  1. Tabaková amblyopia je typom intoxikácie kyanidom pri fajčení, žuvaní tabaku a iných druhoch užívania tabaku.
  2. Alkoholik - príčinou môže byť chronický alkoholizmus alebo mylná otrava metylovým (technickým) alkoholom.
  3. Hysterická amblyopia - vyvíja sa v dôsledku ochorení nervového systému (epilepsia, neurasténia, hystéria).

Príčiny patológie

Existuje mnoho možných príčin ochorenia, rizikovým faktorom je skorý vek, prítomnosť ochorenia u rodičov, genetická predispozícia, ako aj chronické očné ochorenia.

Faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj patológie:

  • krátkozrakosť;
  • hyperopia;
  • šedý zákal;
  • glaukóm;
  • farebná slepota;
  • zneužívanie cigariet (nikotínová amblyopia);
  • zneužívanie alkoholu;
  • v dôsledku anopsy (ochorenie, pri ktorom je narušená veľkosť zorného poľa);
  • vrodený nedostatočný rozvoj optického systému;
  • hystéria, neuróza, mentálne poruchy, mozgová obrna;
  • škúlenie;
  • póza horného alebo dolného viečka;
  • dystrofické zmeny v štruktúre rohovky;
  • nezrelosť;
  • astigmatizmus.

Príznaky amblyopie

Ako je uvedené vyššie, amblyopia oka je ťažké diagnostikovať ochorenie. Hlavným príznakom lenivého oka je znížená ostrosť zraku, ktorá nie je korigovaná optikou alebo mikrochirurgiou.

Často je takmer nemožné identifikovať amblyopiu v ranom štádiu, najmä u detí. V tomto prípade môže typ ochorenia po dôkladnom vyšetrení určiť len oftalmológ. Preto všetky deti mladšie ako 4 roky by mali byť rutinne vyšetrené oftalmológom a úplné vyšetrenie vizuálneho aparátu.

Pokiaľ ide o dospelých, počiatočný stav patológie je možné pozorovať iba náhodne, napríklad pri uzavretí jedného oka rukou v neskorších štádiách je klinický obraz zrejmý:

  1. Obraz je dvojaký.
  2. Porušenie objemového videnia (hĺbka, hrúbka, vzdialenosť od objektu).
  3. Vývoj strabizmu.
  4. Prudké zhoršenie kvality videnia, po ktorom nasleduje adaptácia.
  5. Shroud, hmla pred očami.
  6. Úplná strata svetelného pocitu.
  7. Ťažkosti v priestorovej orientácii, rozptýlenie v nových, neznámych miestach, ťažkosti pri športe.
  8. Pri vizuálnej koncentrácii sa zrakovo postihnuté oko rýchlo unaví, reflexívne ho chce zatvoriť.

Diagnóza ochorenia

Lazy oko syndróm je veľmi zákerné ochorenie, pretože je asymptomatický v ranom štádiu. Najčastejšie je patológia zistená náhodne, počas rutinného vyšetrenia oftalmológom. Včasná diagnóza je mimoriadne dôležitá pre úspešnú liečbu, takže nezanedbávajte vyšetrenie lekárom.

Metódy diagnostiky amblyopie:

  1. Na začiatku sa vykonáva oftalmoskopia - to je stanovenie priehľadnosti optického média oka, vyšetrenie fundusu.
  2. Vizometria - kontrola zrakovej ostrosti na stole pomocou čiar.
  3. Perimetria - určenie veľkosti zorných polí.
  4. Biomikroskopia - štúdie štruktúry tkanív očnej buľvy.
  5. Angiografia - študuje sa sietnicová vaskulárna sieť.
  6. Ultrazvuk oka - štúdium anatomickej štruktúry vizuálneho aparátu.
  7. Vyšetrenie fundusu Goldmanovou šošovkou.
  8. Štúdium lomu.
  9. Meranie vnútroočného tlaku.
  10. Test na farebnú slepotu, vnímanie svetla.

Amblyopia je diagnostikovaná len v prípade vylúčenia všetkých ostatných možných príčin zrakového postihnutia, preto je tento stav dlhodobo vyšetrovaný a dôsledne vyšetrovaný.

Pre rýchlu diagnostiku amblyopie doma vykonajte test (Sokolovov experiment) na porušenie binokulárneho (volumetrického) videnia. Ak to chcete urobiť, zvinúť akýkoľvek list papiera alebo poznámkového bloku do skúmavky, držať jeden koniec do akéhokoľvek oka a blízko druhého konca trubice, naproti voľnému oku, umiestnite dlaň a zablokujte viditeľnosť oka bez skúmavky.

Ak nie je narušené binokulárne videnie, potom sa v dlani vytvorí „diera“, cez ktorú môžete vidieť obraz trubice. Je to preto, že obraz z trubice je prekrytý obrazom dlane v druhom oku. Ukázalo sa, že nie dva obrazy, ale jedna vec je normálna, zdravá vízia.

Ako liečiť amblyopiu

Amblyopia u dospelých sa vyvíja ako komplikácia chronického ochorenia zrakového systému alebo intoxikácie, takže liečba začína predovšetkým elimináciou príčiny zhoršeného videnia. Ak je príčina odstránená a zraková ostrosť je stále rozbitá a nedá sa napraviť, jednáme o porušení vnímania chýbajúceho obrazu v mozgu.

V tomto prípade môže byť patológia vyliečená len v počiatočných štádiách, čím viac spojení v synapsiach sa stratí, tým menej ostrosti zraku bude, ak sa proces práve začal, potom je možné mozog úplne obnoviť na správne vnímanie. Na to je trénovaný pomocou metódy oklúzie zdravého oka, ako keby ho nútil lepšie vidieť cez slabé oko.

Liečba amblyopie zahŕňa konzervatívne, chirurgické a domáce metódy. Každá z nich bude podrobnejšie opísaná nižšie. Dospelí sa liečia tam, kde sú deti, najčastejšie sú to oftalmologické kliniky vybavené špeciálnymi zariadeniami.

Konzervatívna liečba

Úspech liečby amblyopie je priamo úmerný jej včasnej diagnóze, čím skôr lekár diagnostikuje ochorenie, tým vyšší bude konečný výsledok. Hlavnou podmienkou je obnovenie správnej lomu a zameranie obrazu na sietnici, jedinou možnosťou je spätné preškolenie mozgu na správne vnímanie.

Program liečby zahŕňa niekoľko fáz:

  1. Eliminácia porúch vnímania obrazu: korekcia pomocou šošoviek, korekcia okuliarov.
  2. Pleoptická liečba - meníme dominantné oko, preto používame okluzívny obväz, ktorý úplne prekrýva zdravý, čo núti mozog pracovať s druhým, zaostávajúcim okom. Druhou metódou je penalizácia, instilácia atropínu, ktorá úplne uvoľňuje svaly a prirodzené ubytovanie, čo vedie k nízkej ostrosti zraku v zdravom oku, alebo hyperkorekcii zaostávania.
  3. Stimulácia zaostávajúceho oka je hardwarová liečba, ktorá spočíva vo zvýšenej stimulácii sietnice slabého oka v dôsledku svetla, tepla, elektrických impulzov. Hlavnými metódami sú vibrostimulácia, elektromagnetická stimulácia, reflexná stimulácia, elektroforéza.

Chirurgická liečba

Preukázalo sa, že chirurgická liečba lenivého oka eliminuje ptózu (vynechanie) horného viečka, korekciu laserových príčin poškodenia refrakcie a odstránenie strabizmu. Všetky typy operácií na odstránenie syndrómu lenivých očí sa zvyčajne vykonávajú u dospelých. U detí môže vek ovplyvniť zrakové poruchy konzervatívnymi metódami.

Účinnosť laserovej korekcie príčiny amblyopie je 70% všetkých chirurgických zákrokov, zvyšných 30% zahŕňa postupy na odstránenie kozmetických defektov.

Operácia na odstránenie strabizmu obnovuje semitskú polohu očných buľiev a synchronizuje ich pohyby. Tento postup normalizuje binokulárne videnie a zvyšuje jeho kvalitu.

Domáca liečba

Možno dodatočná liečba lenivého oka doma pre deti a dospelých, ale je účinná v kombinácii so všetkými ostatnými metódami a nie je náhradou za ne.

Doma môžete použiť špeciálne navrhnutý program pre domáci počítač ako hru na trénovanie zaostávajúceho oka, ako aj na cvičenie a cvičenia pre oči. Gymnastiku určíte po vyšetrení podľa indikácií oftalmológa. Počítačové programy možno stiahnuť nezávisle od internetu, nazývajú sa: "Flower", "Crosses", "Spider", "Contour", eYe ("Ai").

Pozrite sa na užitočné cvičenie video pre amblyopia. Každoročne s nami odporúčame vykonávať gymnastiku oka.

Čo je nebezpečný syndróm lenivých očí

Ak sa včas zistí amblyopia, liečba je zvyčajne účinná. Priebeh komplexnej liečby je približne 3-4 mesiace, závisí od individuálnych charakteristík pacienta a ochorenia.

Indikácie a kontraindikácie na liečbu lenivého oka u dospelých a detí môže určiť iba oftalmológ počas osobného vyšetrenia a vyšetrenia.

Zanedbaná forma amblyopie vedie k úplnej strate zraku so slabým okom, nedostatku synchrónie, kontrole nad ňou, vývoju strabizmu, až po atrofiu a amputáciu očnej buľvy.

Prevencia chorôb

Pravidelne navštevujte oftalmológa na preventívne prehliadky aspoň raz ročne. Ak máte chronické ochorenie očí, nenechajte sa unášať, opravovať, liečiť a skúmať vaše oči z hľadiska možných komplikácií.

Jedzte dobre, vyvážene, pite komplex vitamínov, sledujte režim dňa a vizuálnu aktivitu, nezneužívajte televízor a počítač.

Ak sa vy alebo vaše dieťa nachádza v rizikovej zóne alebo už máte binokulárne zrakové postihnutie, obmedzte možnosť poranenia v oblasti hlavy, čo sa týka kontaktných športov, ako sú taekwondo, karate, kickbox, box a tak ďalej.

Okrem toho vás pozývame, aby ste si pozreli užitočnú recenziu videa na ochorenie:


Podeľte sa o užitočný článok s priateľmi na sociálnych sieťach, porozprávajte sa o svojich skúsenostiach v komentároch. Uložte si materiál do záložiek a cvičte z amblyopie s nami každý deň. Všetko najlepšie!

7 príčin amblyopie

Amblyopia je zníženie zrakovej ostrosti jedného alebo menej ako dvoch očí, počas ktorých počas vyšetrení nemožno nájsť žiadny dôvod. Vonkajšie oko vyzerá normálne, ale nefunguje v plnej sile, pretože je narušená jeho interakcia s mozgom.

Ako sa to stane a čo je amblyopia? Tento stav je populárne nazývaný "lenivé oko".

Amblyopia je najčastejším ochorením oka u detí. Amblyopia u detí je diagnostikovaná u asi 3% zdravých a 4-5% detí s rôznymi inými zrakovými poruchami.

Príčiny amblyopie

Toto porušenie môže byť dedičné a prenášané od rodičov, ak jeden z nich trpí:

  • Kauffmanov syndróm (prenatálne a následné spomalenie rastu a vývoja);
  • Benchov syndróm (asymetrický tvar tváre v dôsledku strabizmu a veľký počet novotvarov);
  • vyvážená recipročná translokácia (krátka postava, oneskorenie duševného rozvoja);
  • oftalmoplegia s prolapsom horného viečka a zúžením žiaka.

Rizikové faktory, pri ktorých je možný výskyt amblyopie v dôsledku poruchy komunikácie medzi mozgom a očami:

  • nedostatok hmotnosti u novorodencov;
  • nezrelosť;
  • intelektuálna retardácia;
  • retinopatia predčasne narodených detí;
  • mozgová obrna;
  • fajčenie a konzumácia alkoholu matkou počas tehotenstva (ako aj užívanie určitých liekov).

Rizikové faktory spôsobené skutočnosťou, že mozog odmieta vnímať obraz prenášaný z bočných očí:

  • strabizmus (vysídlenie žiakov);
  • anizometropia (rozdiel v ostrosti zraku medzi očami);
  • šedý zákal (obraz prenášaný z takéhoto oka sa stáva rozmazaným);
  • opomenutia očného viečka (ak svetlo nemôže preniknúť do oka).

príznaky

Charakteristickými príznakmi amblyopie sú oslabenie zraku jedného oka (menej často oboje), zhoršenie vnímania objemových objektov a vzdialenosť od nich, problémy s učením.

Dospelí môžu toto porušenie pozorovať pri pozorovaní:

  • dvojité videnie (často sa vyskytuje pri strabizme);
  • rozmazané videnie, rozmazané videnie;
  • katarakta alebo ptóza horného viečka - s zjazvením rohovky, začervenaním a podráždením očí, opakujúcou sa bolesťou očí, nadmerným slzením;
  • náhly pokles zraku, ktorý sa vyvíja počas krátkeho časového obdobia - od niekoľkých hodín až po niekoľko mesiacov - nastáva, keď sú silné emocionálne otrasy.

V prípade poruchy zraku existuje táto klasifikácia:

  • Stupeň 1 - videnie 0,8-0,9;
  • Stupeň 2 - 0,5-0,7;
  • Stupeň 3 - 0,3-0,4;
  • Stupeň 4 - 0,05-0,2;
  • Stupeň 5 - menej ako 0,05.

Pri zhoršenom videní pod 0,2 je stanovený vysoký stupeň amblyopie. V tomto prípade je nevyhnutný chirurgický zákrok na odstránenie príčiny patológie.

klasifikácia

V prípade amblyopie môže byť choroba jednostranná (postihnuté je jedno oko) a obojstranné (obe oči sú postihnuté).

Formy ochorenia sú rôzne:

  • deprivácia, zatemnenie - vyskytuje sa v dôsledku vrodených porúch (katarakta, zakalenie rohovky), s utlmením, pri odstránení týchto porúch nedochádza k zlepšeniu videnia;
  • hysterická (psychogénna slepota, hysterická amauróza) - vyskytuje sa v období silného mentálneho vzrušenia (zvyčajne na pozadí funkčných porúch vizuálneho analyzátora), vyjadreného vo fotofóbii, poruchy vnímania farieb, zúženia kruhu videnia.
  • anizometropický - s vývojom očí sa vytvára významný rozdiel v refrakčnej sile, pričom pri tejto forme ochorenia pacient vidí objekty nezreteľne;
  • monolaterálna (dysbinoculárna) - vyskytuje sa počas strabizmu, pretože v obraze sa mozog začína brať do úvahy informácie prenášané len z jedného oka a ignoruje signály z iného oka;
  • refrakčné - lúče sú nesprávne lámané v jednom alebo oboch očiach, v dôsledku čoho je zaostrenie zraku narušené a pacient vidí rozmazané objekty;

Existuje ďalšia klasifikácia ochorenia:

  • funkčná amblyopia - formy ochorenia, ktoré je možné liečiť oklúziou;
  • organické - videnie je poškodené v dôsledku iných očných ochorení;
  • zmiešané - existujú dve formy ochorenia - dysbinoculárna a refrakčná;
  • Binokulár - jeden z očí stráca centrálne videnie.

diagnostika

Čím skôr sa objaví amblyopia, tým ľahšie ju vylieči. Na diagnostiku amblyopie sa používa metóda visometrie. Skúmajú tiež refrakciu, fixáciu očí, ich pohyb a prívetivosť, schopnosť prispôsobiť sa, senzorimotorickú fúziu.

Na detekciu možnej mentálnej alebo organickej etiológie zrakovej ostrosti možno použiť aj elektrofyziologické a iné výskumné metódy.

Prvá prehliadka by sa mala vykonať v priebehu 1-1,5 mesiaca po narodení dieťaťa, aby sa zistili príčiny možného výskytu „lenivého oka“. Refrakcia sa skúma o niečo neskôr, ale v prvom roku života. Rizikové deti by sa mali vyšetrovať každý rok pred dosiahnutím veku 8 rokov.

Liečba amblyopie

Systém metód zameraných na liečbu tohto ochorenia sa nazýva pleoptická liečba.

Po mnoho desaťročí sa tento spôsob liečby používa ako oklúzia. Používajú sa tieto typy oklúzie:

  • priame (uzavretie je lepšie ako vidieť oči);
  • striedavé (striedavé zatváranie očí);
  • opačne (zatvorenie slabo viditeľných očí).

Trvanie uzáveru oka je minimálne, čiastočné alebo trvalé. Liečba sa končí postupne s poklesom času uzavretia očí. V opačnom prípade pretrváva vysoké riziko opakovaného výskytu ochorenia.

Optická korekcia umožňuje jasný obraz na oboch očných sietniciach. Plná korekcia je účinná v niektorých situáciách, najmä pri anizometropii a izoametropii do 2 dioptrií. Kontaktné šošovky znižujú rozdiel medzi obrazmi na sietnici, ako aj okuliare, ale šošovky sú výhodnejšie, pretože nespôsobujú periférne skreslenie, zúženie zorného poľa a iné nepohodlie pri nosení okuliarov. Čo sa týka okuliarov, táto metóda je lacnejšia (z hľadiska peňazí), navyše chráni oči pred zraneniami.

Diplomická a ortoptická liečba amblyopie môže zlepšiť pohyb a fixáciu očí, ubytovanie, vnímanie priestoru, binokulárne videnie. Používajú sa špeciálne zariadenia, počítačové programy, prizmatické okuliare a iné.

Odporúčame tiež prečítať si článok o katarakte u detí, ktorý môže byť výsledkom amblyopie.

Viac Informácií O Vízii

atropín

Očné kvapky Atropín je očný prostriedok, ktorý sa používa na diagnostiku zraku pacienta.Jeho základné zložky rastlinného pôvodu pôsobia na žiaka a spôsobujú lekársku mydriázu.Doma bez lekárskeho predpisu je používanie lieku zakázané....

Sčervenanie očí po spánku

Máte toto: vstaňte ráno, choďte do kúpeľne, pozrite sa do zrkadla - a vidíte opuchnuté červené oči po spánku? Zdá sa, že vo sne by mal človek odpočívať a vyzerať sviežo a ráno odpočíval....

Ako sa zbaviť wen na viečkach a pod očami

Tuk (lipóm) je benígny novotvar pozostávajúci z tukového tkaniva.Má vzhľad hustého hľuzy žltej farby, týčiaci sa nad úrovňou kože.Keď wen rastie na viečku alebo v blízkosti očí, stáva sa hrubým kozmetickým defektom....

Symptómy, liečba a príčiny demodikózy u ľudí

Demodekóza ľudského oka (demodekčná blefaritída) je parazitické ochorenie, ktoré spôsobuje demodex kliešte (Demodex folliculorum), tiež známe ako akné zheleznitsa....